Базальный слой шейки матки

Базальный слой шейки матки

Онкология не возникает мгновенно, рак шейки матки — не исключение. Этот длительный процесс начинается с фоновых заболеваний, как с благодатной почвы, на которую ложатся провоцирующие факторы. Предраковое состояние шейки матки — пограничное состояние тканей: ещё не рак, но уже далеко не норма. Этот пугающий и достаточно размытый для многих женщин термин требует уточнения. Чтобы вовремя устранить такую патологию, следует подробнее узнать, как она возникает, чем бывает спровоцирована и что делать при её обнаружении.

Зона бурь

Базальный слой шейки матки

Внутренняя поверхность шейки (цервикальный канал), покрыта совсем другим типом эпителия — цилиндрическим. Он более нежный, однослойный и не приспособлен для испытаний, приходящихся на влагалищную часть. Цвет тканей яркий, красный, позволяющий определять зону перехода (трансформации) во внешнем зеве.

Граница между этими тканями наиболее уязвима, гинекологи называют её «зона бурь» или зона трансформации, так как именно здесь возникает большая часть патологий (как онкологически опасных, так и фоновых).

Условно опасными являются любые изменения в покровных тканях шейки матки. Но отличают фоновые и предраковые заболевания шейки матки по основному признаку — затронута ли морфология клетки.

Фоновые процессы

Базальный слой шейки матки

Фоновые заболевания шейки матки развиваются в присутствии таких неблагоприятных факторов:

  1. Раннее начало половой жизни: незрелый эпителий легко повреждается.
  2. Поздние первые роды или бездетность. Постоянные овуляции приводят к истощению репродуктивных и защитных сил организма.
  3. Частая смена половых партнёров: опасность половых инфекций и воздействие чужеродной микрофлоры, на которую не успевает выработаться иммунитет.
  4. Травматичные роды, разрывы с последующим рубцеванием, аборты или выскабливания.
  5. Воспаление или дисбактериоз во влагалище.

Гормональные изменения в подростковом возрасте, в менопаузе, эндокринные нарушения у женщин любого возраста также могут приводить к различным заболеваниям и патологическим состояниям.

Все половые бактериальные инфекции, а также вирусы могут стать причиной заболеваний шейки матки, поражать её ткани, а некоторые провоцируют злокачественное перерождение.

Эрозия (истинная)

Базальный слой шейки матки

При устранении травмирующего фактора, затухает воспаление, разрушенные ткани быстро регенерируют, покрываясь здоровыми, молодыми слоями плоского эпителия. Обычно истинная эрозия заживает быстро — эпителизация происходит самостоятельно за несколько недель.

Псевдоэрозия (эктопия)

Если же эрозированная поверхность покрывается цилиндрическим эпителием вместо плоского, диагностируют псевдоэрозию.

Зона перехода одного вида тканей в другой смещается, при осмотре обнаруживает себя пятнами и мраморными разводами красного цвета.

Так как эндометрий имеет меньше защитных свойств чем плоский эпителий, то появившись «не на месте», он легче поражается инфекциями, травмируется, кровоточит. Часто эктопия бывает врожденной и лечения не требует.

Вариантом эктопии является эктропион (выворот) слизистой из шейки матки во влагалище при незрелости половой сферы у девушек и девочек, а также после родов в зрелом возрасте. Эродированный эктропион — тот же выворот, но в результате разрывов шейки или тела матки. В таком случае псевдоэрозия сопровождается возникновением рубцов.

Лейкоплакия

На разных стадиях псевдоэрозии может наблюдаться аномальное ороговение тканей. Поражённые участки возвышаются над уровнем нормального эпителия в виде белых бляшек, которые не удаётся убрать как налёт.

Простая лейкоплакия не затрагивает глубокие слои, не приводит к изменению клеток и относится к фоновым заболеваниям шейки матки. Атипичная форма характеризуется усиленным делением клеток с изменением их строения и является предраковым состоянием.

Эритроплакия

Редкая форма патологии плоского эпителия, когда он истончается настолько, что сквозь него просвечивают кровеносные сосуды. В результате поражение выглядит как неровное красное пятно на фоне более бледной, здоровой ткани.

Полипы

Такие разрастания эндометрия появляются чаще всего внутри цервикального канала. Их появление связывают с гормональными, иммунными, обменными нарушениями в организме. Эти образования округлой формы на тонких ножках могут появляться поодиночке или группами. Предвестником онкологических аномалий является только аденоматозный вид полипов.

Папилломы

Наросты вирусной природы обнаруживаются на шейке матки в виде чётко очерченных розеток, состоящих из вытянутых нитей или сосочков. Как причину патологического разрастания эпителия, чаще всего выявляют вирус герпеса и папилломовирус человека (ВПЧ). Склонность к злокачественному перерождению имеют папилломы нескольких видов, самые агрессивные из вирусов — 16 и 18 штаммы ВПЧ.

Эндометриоз

Часто встречающаяся патология, когда внутриматочный эндометрий разрастается за нормальные пределы, покрывает соседние органы, обнаруживается в брюшине либо «врастает» в мышечные стенки матки.

Процесс провоцируют травмы слизистой при обследованиях, операциях, разрывах.

Во время менструаций, эндометрий имплантировавшийся в неподходящих местах, под воздействием гормонов начинает кровоточить, в результате окружающие ткани воспаляются.

Все перечисленные заболевания сами по себе не превращаются в онкологию. Для развития предраковых процессов, кроме «почвы» в виде фоновых заболеваний шейки матки, необходимы провоцирующие факторы и дополнительные условия.

Как возникает предраковое состояние

Базальный слой шейки матки

Главными инфекционными агентами предрака, по статистике, являются:

  • вирус папилломы человека (ВПЧ), обнаруживается у 95% пациенток с раком шейки матки;
  • вирус герпеса 2 типа, в последние годы часто диагностируют герпес 1 типа;
  • внутриклеточные бактериальные инфекции, такие как хламидия трахоматис.

Дополнительно повышает вероятность развития предрака наличие нескольких инфекций или их сочетание с ВИЧ.

Благоприятную среду для развития патологии создают такие факторы:Базальный слой шейки матки

  • курение;
  • сниженный иммунитет;
  • ранняя сексуальная активность, частая смена партнёров;
  • бесконтрольное применение гормональных контрацептивов;
  • травмы шейки матки, связанные с родами или абортами, использование внутриматочной контрацепции;
  • несбалансированное питание, нехватка витаминов;
  • возрастные изменения репродуктивных органов;
  • генетическая предрасположенность.

Чаще всего отмечается присутствие сразу нескольких негативных факторов, что ухудшает прогноз и затрудняет лечение патологии. Для успешной терапии требуется изменить образ жизни, иначе лечение не даст результата, возможны рецидивы и повторные заражения.

[mrp postnumb=3]

Дисплазия — предрак шейки матки

Под термином дисплазия обобщают все виды предраковых состояний шейки матки. В специальной литературе и при постановке диагноза, правильное научное название — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН или CIN).

О дисплазии говорят, когда в шеечном эпителии происходят нарушения уже внутри клетки. Изменяется размер и форма ядра, иногда ядер становится несколько, появляются лишние вакуоли. Обычно клетки склонны к ускоренному делению, но не распространяются за пределы слизистой оболочки.

Дисплазия развивается начиная с глубоких слоёв эпителия, продвигаясь к поверхностным слоям. Самый верхний слой при этом не поражается и все изменения протекают скрытно, в срединных слоях тканей.

Классификация:

  • CIN-I — лёгкая степень дисплазии: затронуто не более трети толщины слизистой, начиная от базального слоя (ткани основы);
  • CIN-II — состояние средней тяжести с изменением структуры тканей и атипичными процессами в клетках половины толщины слизистой;
  • CIN-III — тяжёлая степень дисплазии с поражением более 2/3 тканей, значительными аномалиями клеток, их быстрым делением.
  • четвёртой стадии у дисплазии нет, за этой границей начинается онкология.

Цитологические признаки дисплазии:

  • акантоз;
  • гиперкератоз;
  • паракератоз;
  • усиление активности деления клеток;
  • дискариоз: полиморфизм и вакуолизация ядер;
  • пролиферация клеток;
  • очаги атипии.

Две первые стадии медицина относит к обратимым процессам. Своевременное, адекватное лечение может остановить патологический процесс. За счёт роста нормальных клеток, аномальные «выталкиваются» на поверхность и отторгаются. Третья стадия — это опасное состояние, приводящее к развитию рака шейки матки и  требующее хирургического лечения.

Диагностика

Базальный слой шейки матки

  • При гинекологическом осмотре выясняются предпосылки для дальнейших обследований. Для раннего выявления патологий проводят расширенную кольпоскопию, цитологические исследования мазков, анализы на инфекции.
  • Кольпоскопия позволяет врачу точнее рассмотреть общие, видимые изменения шейки матки. Пробы с окрашиванием выделяют места патологического состояния эпителия. Кольпомикроскопия по точности может быть сравнима с гистологическим исследованием, не нарушает при этом целостности тканей.
  • Цитологические исследования мазков из разных отделов матки дают неполную картину, их точность едва достигает 50 %, потому для уточнения диагностики назначают гистологическое исследование, взяв пробы методом биопсии.
  • При помощи пробы Шиллера (окрашивание Люголем) выявляют участки для биопсии. Патологические ткани не окрашиваются, с таких мест берут материал для анализа. Биопсия даёт достоверный результат при диагностике дисплазии, определении её стадии. Также обязательна процедура в случае устойчивой эрозии.
  • Анализ на ВПЧ, вирус простого герпеса, хлимидии и другие инфекции.
  • Анализы и исследования — далеко не всё, что требуется для эффективного лечения. На приёме у гинеколога следует максимально откровенно обсудить все факторы риска и негативные моменты, влияющие на развитие болезни. Без общей оценки качества жизни и социального поведения женщины, невозможно рекомендовать адекватную терапию и уменьшить риски злокачественных образований.

При кольпоскопии врач выявляет патологические участки, не окрашенные раствором Люголя (препарат на основе йода). Эти очаги носят название ацетобелый эпителий. При проведении процедуры выявляются и другие изменения:

  • пунктация;
  • мозаика (грубая и нежная);
  • сосудистая сетка.

Все эти явления свидетельствуют о наличии патологии и требуют дополнительного обследования.

Большое значение в диагностике предраковых состояний и рака шейки матки является обнаружение признаков ВПЧ-инфекции. Типичные проявления ВПЧ-инфекции в гинекологии представлены в таблице.

Состояние Краткая характеристика
Койлоцитоз Появление больших темных клеток со светлой зоной вокруг ядра. Клетки двухъядерные или многоядерные
Дискератоз Патологическое ороговение в клетках многослойного плоского эпителия. Появляются клетки с мелким ядром и ярко-розовой цитоплазмой. Клетки накапливают кератин
Паракератоз Появление пласта ороговевших клеток
Гиперкератоз (лейкоплакия) Формирование отдельного рогового слоя

Лечение

Базальный слой шейки матки

Возможные направления терапии при заболеваниях шейки матки:

  • излечение половых инфекций;
  • гормональная коррекция;
  • антивирусная терапия;
  • меры по укреплению иммунитета;
  • смена метода контрацепции;
  • отказ от курения.

В любом случае будут выписаны витаминные комплексы для поддержания нормальной работы всех систем организма и повышения сопротивляемости инфекциям.

Частоту наблюдений определяет лечащий врач, но обязательное условие — кольпоскопия и цитология хотя бы раз в 3 месяца. Наблюдение ведётся около 2-х лет, если ситуация усугубляется, могут быть предложены методы по хирургическому удалению патологических тканей. Чаще всего, строгое соблюдение рекомендаций со временем позволяет избавиться от неприятного диагноза.

Для оперативного лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки разработано много современных методов аппаратного удаления. Для иссечения используют радиоволновой и лазерный ножи, прижигание и удаление вымораживанием.

Наряду с современными применяют обычное хирургическое удаление в ходе классической операции. В каждом случае способ избавления от нежелательных тканей подбирается по показаниям, доступности и возможным рискам для пациентки.

Для удаления тканей с предраковыми изменениями и рака на ранних стадиях существуют специальные методики конизации, частичного и полного удаления шейки. В запущенных случаях, а также для пациенток в постменопаузе применяют полное удаление матки и придатков. Каждой женщине по силам не допустить ситуации, когда врачам приходится сражаться уже не просто за здоровье, а за жизнь пациентки.

Читайте также:  Эрозия шейки матки в гинекологии: выявление заболевания, принципы терапии и последствия болезни

Дисплазия — самая частая патология из всех возможных заболеваний шейки матки, и только около 10 % тяжёлых дисплазий переходят в стадию онкологии. Потому услышав пугающий диагноз — предраковое состояние шейки матки, следует не паниковать, а действовать. Современная медицина, помноженная на усилия самой женщины, способны победить этого опасного врага.

Профилактика

Профилактика рака шейки матки включает:

  1. Отказ от случайных половых связей.
  2. Соблюдение интимной гигиены.
  3. Своевременная реализация репродуктивной функции.
  4. Регулярные осмотры у гинеколога.
  5. Обязательное обследование при планировании беременности.
  6. Своевременное лечение выявленной фоновой и предраковой патологии шейки матки.

Эффективным методом профилактика рака является вакцинация против ВПЧ. Перед постановкой прививки не лишним будет проконсультироваться с врачом.

Источник: https://DrLady.ru/disease/fonovye-i-predrakovoe-sostojanie-shejki-matki.html

Дисплазия шейки матки — что это: лечение и степени заболевания

Состояние репродуктивной системы определяет здоровье пациентки, поэтому необходимо систематически посещать гинеколога для профилактики. Один из опасных диагнозов женского организма – дисплазия шейки матки. Болезнь сложно лечится, является предраковым состоянием. В аномальный процесс вовлечен выстилающий стенки шейки матки плоский эпителий.

Что такое дисплазия шейки матки

Недуг настигает пациенток 25-35 лет, грозит диагностированным бесплодием и формированием раковых клеток плоского эпителия. Дисплазия матки – это аномальное изменение структуры клеток тканей слизистой влагалищной области, склонное к формированию злокачественных опухолей.

Чтобы патология не переросла в рак, требуется своевременно преступить к интенсивной терапии, тем более, промедление чревато летальным исходом для пациентки.

Чтобы понимать всю угрозу для здоровья, важно выяснить, как выглядит очаг патологии, каковы причины несанкционированного появления.

Причины

Этиология патологии считается началом успешного лечения без привлечения операционных методов. Без своевременного определения провоцирующих факторов говорить о выздоровлении бессмысленно.

Боли при дисплазии – это уже следствие, до такой запущенной стадии недуг можно не доводить. Поэтому важно знать обо всех провоцирующих факторах, усилить бдительность за своим здоровьем.

Итак, причины возникновения заболевания таковы:

  • длительный прием синтетических гормонов;
  • инфицирование ВПЧ 16;
  • ранняя половая жизнь;
  • беспорядочные половые контакты с разными партнерами;
  • более 3 родов;
  • социальный, наследственный и экологический фактор;
  • иммунодефицитные состояния;
  • осложнение метаплазии;
  • хронические воспаления;
  • прогрессирующий псевдопаракератоз;
  • присутствие вредных привычек.

Базальный слой шейки матки

Дисплазия шейки и ВПЧ

Это один из самых опасных факторов, который провоцирует возникновение характерного недуга, может стоить пациенту жизни.

Угроза заключается в следующем: если в одной клинической картине сочетаются дисплазия шейки матки и вирус ВПЧ, болезнь длительное время протекает в бессимптомной форме.

Узнать о ее существовании можно даже через 10 лет, когда уже имеет место злокачественное новообразование шейки матки. В группе риска пациентки, которые:

  • начали раннюю сексуальную жизнь;
  • имели большое число половых партнеров;
  • часто беременели, рожали;
  • выполнили не один аборт с целью прерывания нежелательной беременности;
  • не задействуют барьерные методы контрацепции.

Симптомы

Патология продолжительный период времени может развиваться бессимптомно, а о структурных нарушениях плоского эпителия женщина узнает случайно, например, на плановом медосмотре.

Такое заключение врача не стоит воспринимать излишне трагично, поскольку своевременно выявленный патологический процесс является обратимым при адекватно назначенном лечении.

Однако существуют специфические признаки дисплазии шейки матки, наталкивающие на тревожные мысли, они заставляют женщину записаться на внеплановый прием к участковому гинекологу. Это:

  • зуд и жжение во влагалище, как при активности болезнетворной инфекции;
  • аномальные выделения с неприятным запахом;
  • примеси крови;
  • нарушение менструального цикла;
  • неприятные ощущения при половом контакте;
  • повышение температуры.

Боли при дисплазии шейки матки отсутствуют, однако некоторые пациентки все же жалуются на тянущие ощущения нижней части живота, например, как в случае ПМС.

Внешний вид половых органов женщины не меняется, поэтому болезнь чаще диагностируют на позднем сроке течения воспалительного процесса.

В современной гинекологии известны случаи заболеваний, когда характерный недуг обнаружили при беременности, причем не один раз.

Отдельно стоит отметить, что указанное заболевание не всегда самостоятельно протекает, тревожную симптоматику часто дополняют признаки сопутствующих инфекций, например, гонореи, хламидиоза, остроконечной кондиломы. Поэтому, если поставлен диагноз дисплазия шейки матки – что это такое подскажет участковый гинеколог после подробного инструментального обследования в смотровом кабинете.

Базальный слой шейки матки

При беременности

В гинекологии бывали случаи, когда дисплазия эпителия шейки матки диагностирована в «интересном положении» женщины. Состояние опасное, однако спешить с преждевременными выводами все же не стоит.

Дисплазия при беременности не лечится консервативно, специалист выбирает наблюдательную терапию, проводит медикаментозную коррекцию при обострении рецидивов.

Наличие признаков папилломавирусной инфекции необходимо своевременно устранить, а для этого использовать безопасные народные средства в качестве альтернативы.

Женщина все 9 месяцев должна оставаться под бдительным врачебным наблюдением, систематически проходить лабораторные исследования. Лучше на весь срок лечь на сохранение.

При грамотно и слаженно организованных врачебных мероприятиях клинический исход для пациентки благоприятный, однако после родов придется все равно лечиться, врачи не исключают проведение операции.

После лечения предстоит длительный прием медикаментов, посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев, можно чаще.

Последствия

Клинический исход полностью зависит от степени заболевания, прилежности и бдительности пострадавших женщин. Важно понимать, чем опасна дисплазия шейки матки, и не запускать патологический процесс, тем более, когда среди осложнений врачи не исключают смерть пациентки. Итак, при заболевании возможна следующая развязка заболевания:

  • 1 степень. После устранения болезнетворного вируса проблема со здоровьем восстанавливается даже без участия медикаментозной терапии.
  • 2 степень. Шансы на самоисцеление тоже присутствуют, однако и риски велики. Чтобы окончательно восстановиться, женщине на протяжении двух лет придется медикаментозно поддерживать общее состояние.
  • 3 степень. Патология осложнена, а биопсия шейки матки может обнаружить присутствие в структуре плоского эпителия раковых клеток, метастазы.

Базальный слой шейки матки

Предраковое состояние

Такое состояние чревато онкологией с метастазами, когда единственное решение – это удаление шейки матки.

Если в патологический процесс вовлечены уже и яичники, такие структуры репродуктивной системы также подлежат хирургической коррекции.

Предрак шейки матки – это маленький шанс спасти свое здоровье, а для этого пройти полную диагностику и четко следовать врачебным наставлениям. Определяющими методами диагностики предракового состояния являются:

  • биопсия и кольпоскопия;
  • рентгеновское исследование;
  • ПАП-мазок;
  • цитология.

Как лечить дисплазию шейки матки

Основная цель лечения дисплазии – повысить шансы женского организма на жизнь, убрать симптомы рецидива, сохранить функции репродуктивной системы в полном объеме.

Схему интенсивной терапии специалист подбирает совместно с учетом особенностей и длительности недуга.

Методы лечения дисплазии шейки матки включают прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедур, в осложненных клинических картинах – организацию хирургического вмешательства.

1 степени

Если произошел умеренный рецидив дисплазии, а болезнь еще не успела набрать оборотов, показана наблюдательная терапия без назначения сомнительных таблеток и уколов.

Легкая степень заболевания не вызывает повода для тревоги за свое здоровье. Это вполне реальный шанс для организма самостоятельно восстановить свой энергетический потенциал.

Дисплазия слабой степени после диагностики предусматривает следующие направления интенсивной терапии:

  • полный отказ от губительных привычек;
  • проведение планового осмотра гинеколога единожды в полгода;
  • выбор эффективных методов контрацепции;
  • лечение эндокринной системы при наличии ее поражений.

Базальный слой шейки матки

2 степени

Если это дисплазия средней степени, обойтись без медицинских назначений в такой клинической картине невозможно, иначе дисплазия постепенно преобразовывается в рак шейки матки, яичников.

Первым делом найти и устранить патогенный фактор. Самоисцеление без участия лекарственных средств происходит крайне редко, поэтому не стоит наивно рассчитывать на чудо.

Если прогрессирует умеренная дисплазия шейки матки, результативное лечение предусматривает следующие направления:

  1. Прижигание подобно эрозии шейки матки для восстановления привычного строения поврежденного участка клеток.
  2. Криотерапия (воздействие на очаг патологии жидкого азота и естественные процессы регенерации тканей). В современной гинекологии этот метод особенно востребован.
  3. Радиоволновое лечение дисплазии. Оно является эффективным и безболезненным, исключает побочные явления и осложнения. Цена процедуры излишне завышена.
  4. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Она исключает распространение недуга, поскольку предусматривает нарушение целостности строения пораженных тканей, их полным иссечением.
  5. Электроконизация. Манипуляция предусматривает иссечение электрическим скальпелем мутагенных клеток в цервикальных каналах.

3 степени

Это тяжелое заболевание, которое может повлечь за собой ампутацию шейки матки.

Объясняется этот тем, что весь слизистый слой влагалища устлан атипичными клетками, которые по-прежнему продолжают распространяться, не снимают своей активности.

Дисплазия тяжелой степени грозит диагностированным бесплодием, не исключает летальный исход пациентки без срочных хирургических манипуляций. Тяжелая дисплазия лечится так:

  • петлевая электроконизация;
  • гистерэктомия;
  • цервикальная конизация;
  • пролиферация клеток базального слоя;
  • резекция яичников, шейки матки.

Базальный слой шейки матки

Лечение народными средствами

Учитывая существующие типы дисплазии, стоит акцентировать внимание, что альтернативные методы лечения отличаются не меньшей продуктивностью, чем официальные средства.

Болезнь легкой степени, когда разрушение затрагивает исключительно поверхностный слой клеток, можно устранить при помощи проверенных временем рецептов.

Выбирая надежные средства лечения дисплазии шейки матки, важно помнить о риске аллергических реакций на один из растительных компонентов. Таким пациенткам-аллергикам лекарство подбирают индивидуально.

Чтобы лечение дисплазии шейки матки народными средствами было успешным, а прогноз на выздоровление только благоприятным, вот легкие рецепты, отличающиеся высокой продуктивностью:

  1. Залить 2 ст. л. травы Кошачий коготь 2 ст. кипятка, настоять проверенным способом. Процедить, слегка охладить, принимать внутрь (после согласования с лечащим врачом). Это продуктивное средство истребления базальной мембраны HPV, мощный помощник в борьбе со злокачественными новообразованиями.
  2. Народное лечение листьями крапивы становится вспомогательным, а использовать указанное средство нужно вагинально. Измельчить свежесорванное сырье до частичного отделения сока, поместить в марлю и выполнить самодельный тампон. Вставить во влагалище на ночь, повторять сеанс каждый вечер. Результат будет по истечению 14 процедур.
  3. Неоплази успешно устраняется самодельными тампонами из кашицы алоэ. Необходимо срезать кожуру с листа, придать основанию форму тампона, положить в марлю и завязать. Использовать вагинально, удерживать в железистых тканях целую ночь. Всего провести 10 сеансов.
Читайте также:  Противозачаточные для мужчин - обзор современных эффективных способов контрацепции

Базальный слой шейки матки

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки

Всех женщин, лично столкнувшихся с такой проблемной, сильно беспокоит единственный вопрос: лечится ли дисплазия шейки матки или нет.

В действительности, болезнь лёгкой формы не требует даже медикаментозного участия, тогда как тяжелое заболевание сулит развитие плоскоклеточного рака, грозит летальный исход.

Тем не менее, успешно проведенная операция продлевает жизнь, обеспечивает длительный период ремиссии при существовании уже хронического диагноза. Так что ответ очевиден – все зависит от своевременной диагностики.

Видео

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: https://sovets.net/8564-displaziya-sheyki-matki-chto-eto.html

Строение матки и шейки матки, макро- и микроскопия

Базальный слой шейки маткиМатка – это непарный полый мышечный орган женщины грушевидной формы, расположенный в полости малого таза позади мочевого пузыря, в котором происходит развитие оплодотворённой яйцеклетки.

____________________________

Содержание

Строение матки

Матка состоит из трёх отделов: дно матки, тело матки и шейка матки.

Базальный слой шейки маткиОтделы матки:

  1. дно матки;
  2. тело матки;
  3. шейка матки.

Дно матки – это верхняя утолщённая часть, тело – средний отдел и шейка — это нижняя суженная часть матки. Место, где тело матки переходит в шейку называется перешейком.

По строению слизистой оболочки перешеек приближается к слизистой оболочке тела матки.

Стенка матки отличается значительной толщиной, поэтому полость матки имеет сравнительно небольшой объём.

Складывается стенка матки из трёх оболочек, образованных различными клетками: слизистая, мышечная и серозная оболочки. Слизистая (эндометрий) покрыта однослойным призматическим реснитчатым эпителием. Это внутренний слой.

Мышечная (миометрий) состоит из переплетающихся пучков гладкомышечных клеток,. Между ними находятся эластические волокна рыхлой соединительной ткани. Это средний слой. Серозная оболочка (периметрий) охватывает всю матку, минуя края и часть шейки спереди. Это поверхностный слой, который является продолжением серозного покрова мочевого пузыря.

Стенки матки:

  • эндометрий;
  • миометрий;
  • периметрий.

Наверх

Строение шейки матки

В шейке матки выделяют два отдела: эктоцервикс и эндоцервикс. Эктоцервикс – это влагалищная порция, поверхность которой, как и стенки влагалища образована многослойным плоским эпителием.

Влагалищная часть составляет около трети шейки матки. Остальные две трети представлены надвлагалищным отделом. Эндоцервикс – это канал шейки матки, покрытый однослойным цилиндрическим эпителием.

Базальный слой шейки маткиОтделы шейки матки:

  • эктоцервикс;
  • эндоцервикс.

Как видно из вышесказанного, канал шейки матки и влагалищная часть связаны между собой и не слишком отличаются по строению, так как построены из одной эпителиальной ткани, только разных типов. Поэтому патологические состояния, затрагивающие шейку матки в целом, имеют сходный гистогенез.

Гистогенез – это совокупность процессов, приводящих к образованию и восстановлению тканей после повреждения. Образование эктопического цилиндрического эпителия на фоне многослойного плоского называется эндоцервикозом.

Важное значение приобретает и тот факт, что в образовании эктопического цилиндрического эпителия на фоне многослойного плоского принимают участие резервные клетки, которые способны превращаться и в многослойный плоский эпителий, и в однослойный цилиндрический, то есть и так, и иначе.

Это свойство резервных или недифференцированных клеток превращаться и в цилиндрический, и в многослойный плоский эпителий в биологии называется би- или плюрипотентностью.

Почему это важно? На фоне метаплазии может возникнуть дисплазия шейки матки или предраковое состояние.

К сведению, явления аналогичные эндоцервикозу могут протекать во влагалище и в матке. Появлении цилиндрического эпителия в стенке влагалища называется аденозом влагалища. Если цилиндрический эпителий обнаруживается в слизистой оболочке матки, диагностируется муцинозная метаплазия эндометрия.

Наверх

Эпителий шейки матки

Многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки в норме переходит в однослойный цилиндрический, или, как его ещё называют, призматический. Этот эпителий состоит из одного слоя эпителиальных клеток (эпителиоцитов). Среди них попадаются разные клетки: в виде цилиндров или призм, пирамид или конусов.

Но они всегда примерно одинакового размера, в отличие от клеток многослойного эпителия, которые по форме большая часть которых похожа на многоугольные пластинки с неровными краями.

Базальный слой шейки маткиВсе клетки плотно соединены друг с другом посредством различных контактов, образуя механический барьер. Этот барьер защищает организм от проникновения микробов и прочих чужеродных веществ.

Для эпителиальной ткани вообще характерно отсутствие межклеточного вещества, как связующего компонента либо его присутствие в небольшом количестве. Все клетки однорядного эпителия лежат на общей соединительнотканной подстилке, или базальной мембране, отделяющей эпителий от соединительной ткани.

В многослойном эпителии базальной мембраны касается только нижний слой клеток. Нет в этой ткани и собственной кровеносной системы. Питание клеток происходит за счёт диффузии через базальную мембрану со стороны соединительной ткани.

Цикл жизни клеток эпителия непродолжителен. Благодаря высокой способности к регенерации они быстро заменяются новыми. Сравнительно быстро происходит восстановление эпителия в случае повреждения. В число функции эпителиальной ткани кроме защитной, входит участие в обмене веществ.

Также в эпителии находятся различные рецепторы, обеспечивающие чувствительность ткани.

Наверх

Железы шейки матки или железы Набота

В цервикальном канале находится множество трубчатых желез. Названы они так в честь немецкого врача и анатома M. Naboth, 1675–1721, впервые их описавшего. Эти железы ещё слизистыми железами, и вот почему.

В слизистой оболочке канала шейки матки среди обычных эпителиальных клеток рассеяны железистые клетки, или гландулоциты. Они тоже эпителиального происхождения, то есть, образованы из однослойного цилиндрического, или, что одно и то же, призматического эпителия. Особенностью этих клеток является способность продуцировать и выделять шеечную слизь.

Шеечная слизь – это специфический продукт секреторных клеток, которая обладает бактерицидными свойствами, т.е. вызывает гибель микробов.

Базальный слой шейки маткиРаспределяясь по поверхности эпителия, она защищает слизистую оболочку от инфицирования и проникновения микроорганизмов в шейку и полость матки. Таким образом, шеечная слизь представляет собой механический барьер.

Заполняя канал шейки матки, слизь образует пробку Кристеллера, названную так по имени немецкого акушера S. Kristeller, 1820 — 1900. Секреторные клетки лежат в одном ряду с остальными эпителиальными клетками, но отличаются от них разбухшей формой в зависимости от секретируемой фазы.

Всегда можно отличить работающую клетку от неработающей. Верхняя часть железистой клетки вытягивается в длинную и узкую трубочку, образуя выводной проток, который открывается на поверхности слизистой оболочки. Нижняя слепо заканчивается в глубине ткани. Если трубочка делятся на ветви, образуется ветвистая трубчатая железа.

Секреторные железки либо располагаются поодиночке, либо соединяются в группы. В результате образуются многочисленные ветвящиеся железистые ходы или крипты. Между секреторными клетками попадаются клетки, снабжённые мерцательными ресничками.

Совершая колебательные движения, они перемещают слизь по половым путям из канала шейки матки во влагалище и дальше во внешнюю среду.

Наверх

Пальмовидные складки

Слизистая цервикального канала образует складки, ещё одна особенность цервикального канала.На слизистой оболочке канала шейки матки имеются многочисленные ветвящиеся складки, тесно примыкающие одна к другой. Эти складки называют пальмовидными, так как форме они напоминают раскидистую крону пальмы.

То есть, они имеют много ветвей, расходящихся в продольном направлении. Больше всего их находится на передней и задней стенках шейки матки. Образуются они по-видимому за счёт увеличения секреторной поверхности слизистой канала шейки матки.

Пальмовидные складки тоже играют защитную роль, препятствуя проникновению в полость матки содержимого из влагалища. Благодаря складкам слизистая оболочка канала шейки матки выглядит толще или плотнее эндометрия. Кстати, в отличие от слизистой эндоцервикса, слизистая матки гладкая.

Наверх

Зачем надо знать об эпителии шейки матки

Разбираться в строении эпителия шейки матки необходимо для лучшего понимания патогенеза эрозии шейки матки, или эктопии, как принято называть это состояние с учётом современных знаний о природе упомянутого явления.

Бытует мнение, что эктопия – это вполне нормальное состояние шейки матки, не нуждающееся в лечение, что отчасти верно. Эктопия шейки матки нередко обнаруживается у женщин репродуктивного возраста, например, во время беременности или после назначением гормональных контрацептивов.

Базальный слой шейки маткиПосле родов или в связи с прекращением приёма гормональных препаратов, эктопия может исчезать сама по себе, не оставляя рубца, так как замещение одной ткани другой происходит на поверхности, не разрушая эпителиальные клетки и не распространяясь в глубину. То есть не затрагивает базальную мембрану, на которой расположен нижний слой эпителия.

Поэтому лечение требуется только в случае выявления в слизистой шейке матки воспалительной реакции или патологического состояния (кольпит, цервицит, эндоцервицит; эктропион, дисплазия, аденаматоз, полипы и пр.).

Согласно рекомендациям лечащего врача берётся мазок для бактерио- и цитологического исследования. Диагноз подтверждается при кольпоскопии. При необходимости назначается биопсия с последующим гистологическим исследование биоптатов.

Во всех остальных случаях достаточно регулярно посещать женскую консультацию, чтобы находиться под наблюдением гинеколога.

Наверх

Видео

Наверх

Источник: http://www.dailylady.ru/stroenie-matki-i-shejki-matki-makro-i-mikroskopiya/

Атипия шейки матки

Возникает патология при многих заболеваниях, травмах:

  • Дисплазия шейки матки
  • Лейкоплакия с атипией шейки матки
  • Повреждение шейки во время аборта, родов, тампонами влагалищными (типа «Тампакс»), барьерными средствами контрацепции (шеечные колпачки, влагалищные диафрагмы)
  • Гормональные нарушения
  • ВПЧ (вирус папилломы человека)
  • Сексуальные контакты с несколькими партнерами
  • Курение
  • Ослабленный иммунитет

Все эти состояния влияют на появление атипичных клеток, которые имеют измененный геном. Такие клетки присутствуют в любом организме, но при слаженной работе органов и систем своевременно подвергаются разрушению.

Читайте также:  Поликистоз яичников: симптомы и формы заболевания, общие принципы терапии

В нормальную деятельность клеток заложена способность исправлять повреждения в ДНК. Репарация (восстановления) осуществляется с помощью ферментных систем. Когда нарушается сама система репарации, развиваются онкологические заболевания.

Перерождение атипичных клеток в раковые называется онкогенезом, в большинстве случаев процесс идет медленно.

Признаки атипии клеток:

  • Клетки увеличиваются в размере
  • Теряют признаки своего клеточного типа
  • Появляется многообразие форм строения клеток
  • Происходит слияние клеток
  • Растет активность ферментов – гликолитических и лизосомных
  • Растет число голоядерных клеток, распадаются клеточные структуры
  • Границы клеток становятся расплывчатыми, развивается клеточная дистрофия с развитием вакуолей (вакуолизация).

Атипия шейки матки не имеет особенных признаков. Только при тяжелой степени патологии появляются характерные тянущие боли в нижней части живота. Очень часто атипии шейки матки сопутствуют половые инфекции, грибки, вирусы, обнаруживаются остроконечные кондиломы.

При присоединении вторичной инфекции возможно определение атипии шейки матки на более раннем этапе развития.

При присоединении инфекций появляется болезненность при половом акте, мажущие кровянистые или сукровичные выделения после применения влагалищного тампона, дискомфорт, зуд, неприятный запах.

Дисплазия шейки матки – это трансформация нормальных эпителиальных клеток влагалищной части шейки в атипичные. Происходит структурная перестройка и разрастание эпителиальных клеток, нарушаются процессы созревания клетки и ее разрушения.

Шейка матки состоит из надвлагалищной и влагалищной части. Влагалищная часть покрыта эпителием, многослойным плоским, который состоит из четырех слоев:

  • Базальный – глубокий слой, находится на базальной мембране, состоит из ряда мелких клеток с крупным ядром. Глубокий базальный слой находится вблизи мышечной ткани, нервных волокон и кровеносных сосудов.
  • Парабазальный слой – участвует в процессе созревания, роста и регенерации клеток. Располагается в два ряда, клетки содержат крупные ядра, митотически активны.
  • Промежуточный слой – состоит из крупных клеток (6-7 рядов), которые расположены группами, содержат много кератина и гликогена, влияют на прочность слизистой оболочки.
  • Поверхностный слой – называется функциональным, состоит из нескольких рядов клеток (2-3), склонен к слущиванию и отторжению эпителия в зависимости от фазы менструального цикла.

При нарушении процессов в базальном слое нарушается строение и функционирование клеток слизистой. Клетки базального слоя укрупняются, разрастаются, теряют форму. Появление атипичных клеток является предвестником развития раковой опухоли, а дисплазия шейки матки относится к предраковым заболеваниям.

Дисплазия шейки матки подразделяется на такие степени:

  • Легкая степень атипии – поражена небольшая часть нижнего многослойного эпителия.
  • Умеренная степень – атипичные клетки находятся в нижней и в 1/3 среднего слоя эпителия.
  • Тяжелая степень дисплазии – атипичные клетки находятся во всех слоях эпителия, но не поражена мышечная часть. Такую патологию называют неинвазивным раком.

Постменопаузная плоскоклеточная атипия шейки матки — заболевание поражает чаще всего женщин старшего возраста, после 50 лет. Болезнь характеризуется одинаковым распределением ядерного хроматина, двукратным увеличением ядра клетки, ядра клеток размещаются в центре, вытянуты. На наличие патологии указывает отсутствие многоядерных и двухъядерных клеток.

ВПЧ – вирус папилломы человека, является причиной появления атипии шейки матки, если вирус длительное время находится в организме.

Толчком к развитию атипичных клеток при ВПЧ являются: недостаток витаминов, курение, рак головки пениса у партнера, снижение иммунитета, ранняя беременность, частые роды, генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям половых органов, беспорядочные половые связи, менопауза, заболевания эндокринной системы, травмы шейки матки (роды, аборты и другие гинекологические процедуры), половые инфекции. ВПЧ провоцирует развитие плоскоклеточной карциномы – рака шейки матки.

Лейкоплакия с атипией шейки матки – относится к дисплазии (цервикальной интраэпителиальной). Представляет собой изменение многослойного плоского эпителия, ороговение его участков. Эпителий шейки матки покрывается белыми пятнами.

Причины возникновения лейкоплакии:

  • Неправильное лечение заболеваний шейки матки
  • Инфекционные заболевания органов половой сферы женщины
  • Иммунные нарушения
  • Гормональные сбои
  • Аборты, родовые травмы

Симптомы лейкоплакии сглаженные, выявляется заболевание при осмотре гинекологом в средней или тяжелой стадии заболевания, когда видны изменения цвета эпителия или белые бляшки, образовавшиеся на слизистой шейке матки.

Диагностика атипии шейки матки

Обследование на наличие атипичных клеток следует проходить:

  • Каждые три года всем женщинам в возрасте от 30 и до 65 лет.
  • Через три года после начала половой жизни всем девушкам.
  • Девушкам в возрасте до 21 года обследование проходить ежегодно.
  • Носителям ВПЧ обследование проходить ежегодно.

Исследования на атипичные клетки шейки матки проводят с помощью мазка (цитологическое исследование). Под микроскопом исследуется мазок из цервикального канала.

Осмотр для выявления атипичных клеток шейки матки проводят с кольпоскопом (оптическим прибором).

Анализ на атипичные клетки проводят с помощью биопсии (взятие образца ткани с участка слизистой, на котором обнаружены измененные клетки), при помощи гистологического исследования. 

  • Facebook
  • Twitter
  • Мой мир
  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Google+

Базальный слой шейки матки

Читаете также

  • Базальный слой шейки матки 31 мая 2016, 17:10 Миосаркома Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой,…
  • Базальный слой шейки матки 26 февраля 2016, 17:34 Саркома матки Саркома матки относится к так называемым «немым» опухолям, длительное время никак себя не проявляющим. Это…
  • Базальный слой шейки матки 26 февраля 2016, 17:30 Саркома кости Одним из видов злокачественных новообразований, поражающих кости скелета, является саркома. Это заболевание характеризуется быстрым течением…

Источник: https://www.oncoforum.ru/o-rake/terminy-v-onkologii/atipiya-sheyki-matki.html

Дисплазия шейки матки: что это такое? Как лечить дисплазию шейки матки, средства лечения дисплазии шейки матки

Рак шейки матки — одна из наиболее частых опухолей у женщин. Рак возникает не сразу, чаще всего ему предшествуют особые изменения клеток многослойного плоского эпителия, выстилающего шейку матки.

Дисплазия шейки матки 

Под дисплазией шейки матки понимают размножение эпителиальных клеток с появлением среди них атипичных, которые отличаются от нормальных строением, размерами и расположением относительно базальной мембраны. Такой эпителий в итоге утрачивает обычную «слоистость». Одна из основных причин дисплазии шейки матки — онкогенные вирусы папилломы человека, которые передаются половым путем.

Дисплазия чаще всего протекает совершенно бессимптомно и обнаруживается случайно у женщин в возрасте 25–35 лет, во время осмотра у гинеколога. Очень редко она сопровождается неспецифическими признаками в виде необычных выделений из влагалища, межменструальных выделений крови или болей. В целом клиника дисплазии шейки матки похожа айсберг, большая часть которого скрыта под водой.

Базальный слой шейки матки

Врачи уделяют большое внимание раннему выявлению дисплазии, так как на ранних этапах (CIN 1 и 2) она полностью излечима.

Согласно новейшим исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует.

Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.

Другое название дисплазии шейки матки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или CIN (Cervical Intraepithelial neoplasia). Выделяют 3 степени тяжести CIN:

  • Слабая — небольшие изменения захватывают до 1/3 толщины эпителия, если смотреть от базальной мембраны;
  • Средняя — изменения в строении клеток выражены больше и захватывают до половины толщины эпителиального слоя от базальной мембраны;
  • Тяжелая — выраженные изменения захватывают более 2/3 толщины многослойного плоского эпителия шейки матки.

Без лечения дисплазия постепенно прогрессирует, переходя из одной стадии в другую, и CIN 3 расценивают уже как «рак на месте».

Какое обследование проводят при дисплазии шейки матки?

«Золотым стандартом» диагностики дисплазии шейки матки являются:

  • Цитологический мазок;
  • Кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом);
  • Биопсия шейки матки.

Так как самым простым и доступным является изучение под микроскопом цитологического мазка (другое название — ПАП-тест), его выбрали в качестве скрининга для массовой диагностики дисплазии шейки матки. При положительных результатах женщине проводят уже углубленное исследование.

Мазок на цитологию берет гинеколог во время осмотра, и его рекомендуют сдавать регулярно, начиная с возраста 25 лет. Даже при отрицательных результатах тест нужно повторять не реже 1 раза в 3 года.

Запись на консультацию онколога

Лечение дисплазии шейки матки 

Варианты лечения зависят от результатов. Если результат анализа — CIN 1, в зависимости от возможностей врач выбирает одну из следующих тактик:

  • Повторный мазок на цитологию через 3 месяца, и если результаты нормальные — еще через 6 и 12 месяцев, далее — по обычному режиму скрининга; если и повторный анализ показал CIN 1, необходима кольпоскопия;
  • Кольпоскопия сразу после первого анализа CIN 1;
  • Анализ на онкогенные ВПЧ.

При CIN 1 вполне допустима выжидательная тактика. Для того, чтобы не пропустить ухудшение, женщине важно сразу же лечить все воспалительные и дисгормональные гинекологические заболевания. Важное условие — она должна понимать, что при CIN 1 необходимо регулярное обследование.

Более активное ведение требуется при:

  • Большой площади изменений на шейке матке;
  • Неудовлетворительных результатах кольпоскопии;
  • Сохранении результатов CIN 1 более 1,5-2 лет;
  • Невозможности регулярного наблюдения;
  • В возрасте старше 35 лет.

При обнаружении в цитологическом мазке CIN 2 и 3 обязательно проводится углубленное обследование, которое включает кольпоскопию, биопсию, эндоцервикальный кюретаж, пробу Шиллера и др.

Методы терапии в этом случае также более активные — ФДТ, криотерапия (лечение холодом), диатермокоагуляция (прижигание), лазеротерапия, эксцизия петлей или конизация.

В качестве первого метода лечения при CIN 2 и 3 не может быть рекомендовано удаление матки.

Выжидательная тактика лечения допустима только для беременных с CIN 2 и 3 или молодых женщин с CIN 2 при небольшой площади поражения. При этом обязательны регулярные анализы на цитологию и кольпоскопия. В остальных случаях пациентки с CIN 2 и 3 срочно должны быть направлены на лечение к онкологу-гинекологу.

Важно помнить, что при дисплазии шейки матки от регулярности обследования женщины и своевременного лечения зависят не только здоровье и возможность иметь детей, но и продолжительность всей ее жизни.

Базальный слой шейки маткиНенахов Филипп Викторович

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/predrak-matki

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector