Что такое офисная гистероскопия

Что такое офисная гистероскопия

С гистероскопией или осмотром внутренней стенки матки с помощью оптического устройства знакомы многие женщины. Кто-то перенес это инструментальное обследование сам, кому-то о проведенной при помощи гистероскопа операции рассказали подруги. Впечатления остались не самые приятные, хотя процедура выполнялась под наркозом.

То, о чем будет рассказано в этой статье, тоже называется «гистероскопия», но с добавлением слова «офисная». В отличие от традиционной гистероскопии, появившейся 140 лет назад и плотно вошедшей в практику с 1980 года, это относительно новое в России обследование. Чем отличается офисная гистероскопия от обычной?

Общая информация

Такое обследование, как офисная гистероскопия подразумевает под собой осмотр внутренних стенок матки с помощью мягкого тонкого гистероскопа. Отличие от обычной диагностики состоит в следующем:

  • Выполняется во время обычного амбулаторного приема.
  • Шейка матки не обнажается в зеркалах и не фиксируется пулевыми щипцами.
  • Канал шейки матки не расширяется, так как диаметр тубуса составляет от 1,3 до 3,5 мм.
  • Отсутствие болезненной манипуляции расширения шейки позволяет не применять наркоз.

Не успел этот метод прочно занять свое место среди инструментальных методик (в нашей стране его используют около 15–20% врачей-гинекологов амбулаторной сети), как вокруг него стали появляться мифы.

Офисная гистероскопия является диагностической в отличие от операционной, выполняемой в стационаре под наркозом.

Мифы об офисной гистероскопии

Что такое офисная гистероскопия

Первое заблуждение касается того, что некоторые уверены в том, что этот метод не будет внедряться в практику достаточно широко, так как он показан немногим пациенткам, тем более что есть УЗИ.

Кому же показана амбулаторная диагностическая гистероскопия? Этот метод ни в коей мере не соперничает с УЗИ, напротив, он, согласно рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, показан женщинам при любых отклонениях от нормы, обнаруженных на УЗИ. Вот неполный перечень показаний к диагностической гистероскопии:

  • Аномальные маточные кровотечения.
  • Бесплодие.
  • Внутриматочные спайки.
  • Пороки развития матки.
  • Полипы эндометрия.
  • Субмукозные (подслизистые) миомы.
  • Эндометриоз.
  • Нарушение проходимости в маточных отделах фаллопиевых труб.
  • Невынашивание беременности.
  • Внутриматочный контрацептив.
  • Инородные тела в матке, в том числе фрагменты при неполном аборте.
  • Один из методов необратимой стерилизации.
  • Перед ЭКО.
  • После неудавшегося ЭКО.
  • Подозрение на онкозаболевание матки.
  • Контроль за состоянием эндометрия после гормонального лечения.

Несомненным преимуществом метода служит возможность проведения диагностики у девочек и девственниц.

Доказательством необходимости и востребованности офисной гистероскопии служит статистика – из 100% обследованных в 89,6% выявлены различные проблемы, требующие лечения.

Второй миф

  • Он говорит о том, что если уже существует стационарная гистероскопия, то вводить амбулаторную разновидность нет нужды.
  • Гистероскопия диагностическая, выполненная амбулаторно без наркоза, который сам по себе не безразличен (то есть, последствия могут возникнуть) для организма, предпочтительнее еще и тем, что позволяет быстрее поставить диагноз и определиться с лечением без госпитализации и без утраты трудоспособности.

Рожден теми, кто делал традиционную гистероскопию под не очень полноценной анестезией, прошел через болезненную процедуру расширения цервикального канала и введение грубого металлического тубуса гистероскопа. И опять же есть полные основания отклонить эту теорию.

Дело в том, что новое поколение пластиковых гибких гистероскопов с волоконной оптикой и небольшим диаметром тубуса (до 3,5 мм) делает его введение безболезненным за счет исключения этапа расширения канала шейки. Рабочий отрезок инструмента снабжен 5Fr электродами, что дает возможность безболезненного взятия материала для биопсии и выполнения простых лечебных манипуляций.

Четвертый миф

Основан на том, что процедура может выполняться только экспертом в области эндоскопии, а врачи женских консультаций ими не являются.

Но нужно учитывать, что с развитием новых технологий расширяется сеть медицинских университетов, проводящих квалифицированное обучение врачей амбулаторных приемов современным методам.

Обучение проводится по единой методике на базе факультетов последипломного образования врачей. Так что люди, использующие этот метод диагностики – это дипломированные сертифицированные специалисты.

Накануне обследования

Что такое офисная гистероскопия

Как правильно подготовиться к обследованию? Хорошая новость состоит в том, что особой подготовки к проведению офисной гистероскопии не требуется. Хотя пройти стандартное обследование перед процедурой необходимо. Оно включает:

  1. Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С.
  2. Клинический анализ крови.
  3. Анализ мочи.
  4. Биохимические анализы.
  5. Обследование свертывающей системы.
  6. Бактериоскопия мазков.
  7. Мазок на атипические клетки.

Офисная гистероскопия выполняется натощак. Необходимость выполнения этого требования обусловлена тем, что выявленная в ходе обследования патология может потребовать проведения более радикального вмешательства, сопровождаемого общим обезболиванием. Перед обследованием пациентка подписывает информированное согласие на его проведение.

Также не рекомендуется делать процедуру при воспалительных изменениях в мочеполовой сфере: кольпите, цервиците, уретрите, остром эндометрите, при беременности. После санации половых путей проведение диагностической гистероскопии становится возможным.

Противопоказано проведение обследования при онкологических заболеваниях шейки матки. Также все острые воспалительные и простудные заболевания, обострение хронической патологии, декомпенсированные состояния по любым органам и системам являются противопоказаниями для этого обследования.

Техника проведения

Что такое офисная гистероскопия

Сроки проведения офисной гистероскопии женщинам репродуктивного возраста обычно назначаются между 6 и 11 днем цикла, но могут меняться в зависимости от цели обследования. Например, при бесплодии целесообразно обследовать на 20–24 день цикла. В менопаузе в любой день.

Этапы:

  1. Во время обследования пациентка находится на гинекологическом кресле. До начала процедуры врач проводит гинекологический осмотр.
  2. Наружные половые органы и влагалище обрабатываются раствором антисептика. Учитывая разный порог болевой чувствительности, выполняется местное введение анестетика типа Лидокаин (можно применить аэрозоль).
  3. Под контролем зрения тубус гистероскопа вводится в полость матки, подключается оптическая система. Полость промывается физраствором. Все, что доктор видит в полости матки, выводится на экран монитора с увеличением в 10, 60, 150 раз и записывается на информационный носитель. Пациентке рассказывают о всех обнаруженных изменениях и проводимых мероприятиях, а также она все видит на экране.

Что возможно выполнить во время обследования:

  • Можно осмотреть устья маточных труб.
  • Взять биопсию с подозрительного участка.
  • Удалить патологическое образование.
  • Прижечь кровоточащие участки шариковым или спиральным электродом.
  • На выходе можно осмотреть эндоцервикс (внутреннюю стенку канала шейки матки) и слизистую влагалища.

Метод стал прекрасной альтернативой диагностическому выскабливанию полости матки, назначаемому для контроля за состоянием слизистой оболочки при гиперпластических процессах эндометрия.

Офисная диагностическая гистероскопия в среднем длится около 10–15 минут. После этого пациентка остается в течение 2 часов под наблюдением врача.

Некоторые пациентки, прошедшие это обследование отмечали незначительные тянущие боли внизу живота на протяжении 1–2 дней.

Впрочем, также может сложиться такая ситуация, что по результатам выявленной патологии может потребоваться операционная гистерорезектоскопия в условиях стационара.

Дальнейшее лечение и тактика ведения назначается в зависимости от характера выявленной патологии.

Осложнения

Что такое офисная гистероскопия

Статистика осложнений после офисной гистероскопии показывает, что они встречаются крайне редко, менее 1% случаев. Эти осложнения связаны с инфицированием, травмой или кровотечением.

Чтобы избежать отсроченных осложнений пациентке:

  1. Рекомендуется в течение 1–2 дней после обследования соблюдать половой покой.
  2. Желательно примерно неделю не посещать баню, сауну, бассейн. Допустимо принятие душа.
  3. Спринцевания и использование тампонов в это время тоже нежелательны.
  4. Противопоказаны тяжелые физические нагрузки и интенсивные занятия спортом на 7-10 дней.

Если продолжаются боли, повышается температура или возникают кровянистые выделения из половых путей – немедленно обратитесь к своему лечащему доктору.

Что такое офисная гистероскопия

Многие специалисты отзываются об офисной гистероскопии, как о «золотом стандарте» обследования в гинекологии. Такую высокую оценку метод получил благодаря высокой точности диагностики.

По сравнению с УЗИ, он обладает возможностью выявлять зарождающиеся миоматозные узлы или полипы размером буквально 1–2 мм.

Женщины, страдающие бесплодием долгие годы в связи с синехиями, спайками в полости матки получают возможность за 15–20 минут не только установить точную причину, но и устранить ее.

Для многих стран Европы такое обследование давно стало обыденным делом. В России в настоящее время идет укомплектование сети женских консультаций современными аппаратами для выполнения офисной гистероскопии. Многие региональные Центры Планирования семьи, Центры Репродуктивного здоровья могут оказывать такую услугу уже сегодня.

На сегодняшний день оснащенность такими гистероскопами значительно выше в частном секторе оказания помощи женщинам, поэтому вопрос о том, где сделать гистероскопию не стоит. Впрочем, все же начните поиски оборудования и специалиста со своей женской консультации.

Если ожидать наступления очереди в государственных лечебных учреждениях не хочется или ситуация требует скорейшего обследования, то скорее всего придется искать не где сделать офисную гистероскопию, а где гистероскопию сделать дешевле. Только в Москве открыто более 200 кабинетов и клиник, проводящих такое обследование.

Разброс цен на услугу отличается в 10 раз и колеблется от 2 до 20 тысяч. Здоровье стоит дороже, не экономьте на нем. Экономия денег, к сожалению, может обернуться потерей нескольких лет жизни.

Источник: https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/ofisnaya-gisteroskopiya.html

Офисная гистероскопия: методика, преимущества и недостатки

Эта процедура еще не прижилась в России. На сегодняшний день технологию офисной гистероскопии используют лишь 15-20% врачей-гинекологов. Несмотря на это метод имеет свои преимущества перед остальными, поэтому ВОЗ рекомендует применять его в большинстве случаев выявления патологий. Что такое офисная гистероскопия, и в чем ее отличие от обычной? Об этом далее в статье.

Что такое офисная гистероскопия

Особенности метода

Чем отличается офисная гистероскопия от обычной, хирургической. По сути, и то, и другое – вмешательство. Однако по сравнению с хирургическим методом, офисный вариант имеет ряд преимуществ.

  • При оперативном проведении пациентка должна находиться в стационаре. Офисная гистероскопия может проводиться в амбулаторных условиях, на приеме у врача, если в этом возникнет необходимость (отсюда и ее название – офисная).
  • В отличие от хирургического метода диагностики при проведении малоинвазивного вмешательства не требуется общий наркоз. В отдельных случаях она может применяться и совсем без обезболивания. Часто женщины во время процедуры испытывают лишь неприятные ощущения давления, но не боль. Если же у пациентки наблюдается высокая тревожность по этому поводу, то ей могут дать успокоительные средства.
  • При диагностике методом гистероскопии применяют гистероскоп небольших размеров, меньше, чем 5 мм в диаметре. Обычная же процедура предусматривает диаметр прибора в диапазоне от 5 до 9 мм.
  • Данный метод отличается от обычного и тем, что в процессе диагностики не требуется даже использование расширителей, так как нет необходимости расширять вход в матку. Давление среды составляет примерно 40 мм рт. ст., а при оперативном вмешательстве – 100 мм рт. ст.
Читайте также:  Как бросить пить противозачаточные таблетки и избежать негативных последствий?

Таким образом, можно выделить плюсы офисной гистероскопии:

  • не нужен наркоз;
  • не требуется госпитализация;
  • не требует подготовки;
  • позволяет быстро и точно поставить диагноз на первом приеме гинеколога;
  • дает возможность сразу же удалить небольшие полипы или провести другие лечебные манипуляции амбулаторно;
  • более низкая цена по сравнению с обычным методом.

Показания

Основанием для того, чтобы врач предложил провести процедуру офисной гистероскопии, являются следующие нарушения и заболевания репродуктивной системы женщины:

  • болезненные менструации;
  • миома;
  • частые самопроизвольные аборты;
  • маточные кровотечения;
  • бесплодие;
  • образование спаек в матке;
  • эндометриоз;
  • наличие полипов;
  • непроходимость маточных труб;
  • удаление внутриматочного контрацептива;
  • аномальное развитие матки;
  • стерилизация.

Процесс диагностики отображается на мониторе, то есть, женщина может следить за происходящим и при необходимости задавать вопросы.

Если потребуется, то гинеколог во время проведения гистероскопии может взять материал для дальнейшего гистологического исследования (биопсии).

Что такое офисная гистероскопияВрач готовится к гистероскопии

Противопоказания

Кому нельзя делать диагностику методом офисной гистероскопии? К противопоказаниям относятся такие состояния, как:

  • воспалительный процесс половых органов;
  • острые респираторные заболевания;
  • лихорадочные состояния;
  • обострения хронических заболеваний любых органов;
  • тяжелое состояние женщины;
  • если результат взятого мазка показывает 3 или 4 степень чистоты.

Когда лучше делать процедуру?

Проведение офисной гистероскопии пациенткам, возраст которых еще не достиг менопаузы, возможно не в любой день менструального цикла. Необходимо проводить диагностику сразу же после менструации.

Это обусловлено тем, что эндометрий в это время тонкий и хорошо просматривается гистероскопом. Это позволяет выявить даже незначительные изменения и образования.

Тем женщинам, которые уже перешагнули период установления менопаузы, диагностику можно проводить в любое время.

Нужно ли готовиться?

Что такое офисная гистероскопияПеред гистероскопией необходимо сдать мазки

Подготовка к проведению офисной гистероскопии зависит от наличия или отсутствия анализов, данных мазка и других. Если пациентка в процессе посещения гинеколога предварительно имеет на руках эти данные, то врач сможет провести диагностику сразу же на приеме. В противном случае все-таки придется сдать несколько анализов, чтобы предупредить развитие осложнений. При необходимости специалист назначит предварительный прием антибактериальных средств, седативных и других.

Для непосредственной подготовки к уже назначенной процедуре гистероскопии рекомендуют придерживаться следующих советов:

  • перед тем, как прийти на диагностику, следует принять душ и сделать эпиляцию;
  • потребуется опорожнить мочевой пузырь;
  • предварительно нужно подготовить гигиенические прокладки;
  • при высоком уровне тревожности или страхе нужно принять седативное средство.

Как проходит диагностическая процедура?

После того как пациентка усаживается в кресло, гинеколог вводит во влагалище, а затем в шейку матки гистероскоп. Это трубочка небольшого диаметра с установленной на конце камерой. Благодаря ей на экране монитора появляется изображение внутренней стенки матки.

В процессе проведения офисной гистероскопии гинеколог не просто осматривает состояние органа изнутри. При необходимости возможно проведение лечебных действий.

Например, во время диагностики могут быть удалены полипы небольших размеров, произведено выскабливание некоторых участков органа, может быть взят материал для биопсии.

Для осуществления этих действий прибор оснащен специальными инструментами микроскопических размеров.

Что такое офисная гистероскопияВрач проводит гистероскопию

Продолжительность процедуры составляет от 5 до 15 минут.

Обнаруженные в результате диагностики спайки, образования (полипы, узлы) либо сразу удаляются, либо подвергаются дальнейшему консервативному или иному лечению. Все данные фиксируются.

Что делать после процедуры?

Как правило, после офисной гистероскопии гинеколог выписывает лекарственные препараты, целью которых является предупреждение развития воспалительного процесса, обусловленного вмешательством.

На протяжении 14 дней после диагностики путем гистероскопии запрещается посещение бассейна, интимные отношения, принятие ванн, спортивные тренировки.

При возникновении необычных симптомов (выделений, боли, температуры) следует обязательно обратиться к врачу.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/hysteroscopy/ofisnaya-gisteroskopiya.html

Что такое офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия относится к современному диагностическому методу, который помогает обнаружить патологические очаги женской репродуктивной системы.

Свое название процедура получила за возможность проведения не в медицинском учреждении, а в кабинете, оснащенном необходимым оборудованием. В данной процедуре используется не стандартный гистероскоп, а его модификация, представленная тонким эндоскопом.

Диагностическая гистероскопия не нуждается в общем обезболивании, не вызывает болезненных ощущений.

Особенности метода

Диагностическая гистероскопия имеет существенные отличия от оперативного вида. Конечно же, и тот, и другой метод являются вмешательством. Тем не менее у офисного варианта имеются некоторые преиущества:

  • оперативный метод требует нахождения пациентки в стационаре, диагностический проводится на приеме у гинеколога;
  • офисный вариант в силу своей малоинвазивности не нуждается во введении общего наркоза. Он также может проводиться без местного обезболивания;
  • для диагностики используют гистероскоп, имеющий диаметр менее 5 мм. Традиционная гистероскопия проводится прибором, у которого диаметр варьируется от 5 до 9 мм;
  • при диагностическом исследовании нет надобности в использовании расширителей, поскольку не требуется расширения входа в маточную полость.

К сведению, при помощи офисной гистероскопии невозможно провести удаление полипа большого размера, для этого следует воспользоваться традиционным методом.

Подготовка

Перед исследованием женщине рекомендуется сдать необходимые анализы, на основе которых принимается решение о том, имеется ли возможность проведения офисной гистероскопии. Это:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на группу, резус фактор;
  • анализ крови на свертываемость;
  • мазок на выявление микрофлоры;
  • флюорография;
  • осмотр гинеколога.

Важно! Процедуру следует проводить при пустом мочевом пузыре.

Накануне женщине нужно принять душ, сбрить волосяной покров в области лобка. При сильном неровном напряжении можно принять на ночь 30 капель настойки Пустырника.

С собой рекомендуется взять чистую натуральную сорочку, прокладки, носки. Все украшения нужно оставить дома.

Для исключения развития воспалительного процесса за пару часов до проведения процедуры может быть рекомендовано принять антибиотик широкого спектра действия.

Что такое офисная гистероскопия В течение 2-х недель после диагностики разрешается только принимать душ

После диагностической гистероскопии на протяжении 14 дней запрещается вступать в половые контакты, ходить в баню, сауну, посещать бассейн, солярий, заниматься любым видом спорта. К тому же следует контролировать характер кровяных выделений. Если они станут обильными и приобретут алый цвет, то необходимо обратиться к врачу.

Как проводится процедура

Наиболее подходящее время для процедуры – первая фаза менструального цикла, 3-й – 4-й день по окончанию месячных. Данного правила важно придерживаться, так как в этот период эндометрий наиболее предрасположен к осмотру. В дальнейшем происходит нарастание слизистой, что затрудняет процедуру.

Когда пойдут месячные после гистероскопии?

Многие женщины интересуются тем, что такое офисная гистероскопия, как она проводится. В маточную полость через влагалище врач вводит гистероскоп, имеющий малый диаметр.

На его краю находится видеокамера, отражающая видео на монитор. В результате многократного увеличения делается возможным проведение осмотра даже мельчайших участков матки. С помощью офисного метода можно выяснить причину патологий у девочек.

Если при обследовании обнаруживаются незначительные дефекты, то их можно сразу же устранить.

Когда диагностический гистероскоп не позволяет провести эту процедуру, то в дальнейшем проводится традиционное вмешательство или лапароскопия. Обычно процедура продолжается от 5 до 15 минут.

Она проводится без наркоза и обезболивания. Женщина не испытывает сильных болей, ее могут беспокоить лишь незначительные тянущие ощущения в нижней части живота.

Показания для проведения

Можно сказать, что для проведения традиционного и офисного метода являются идентичными показания.

Однако традиционный вид – лечебно-диагностическая процедура, которая позволит удалить большие перегородки, миоматические узлы, полипы.

Диагностическую гистероскопию делают для обследования, выявляющего причину бесплодия, точного месторасположения патологического очага. Причем данный вид процедуры не предназначен лишь для исследований.

Он также позволяет проводить несложные терапевтические манипуляции, такие как:

  • осмотр с биопсией эндометрия;
  • неосложненное выскабливание маточной полости;
  • иссечение полипа небольшого размера.

Что такое офисная гистероскопия Врач показывает пациентке на экране все процессы, происходящие в полости матки

Это возможно потому, что гистероскоп даже самого маленького размера оснащен электродами, пинцетом, ножницами.

Когда назначается

Основанием для проведения процедуры служит необходимость выставить точные диагнозы. Чаще всего врач рекомендует женщине пройти этот вид исследования при наличии:

  • болезненных менструаций;
  • миоматических узлов;
  • выкидышей;
  • обильной менструации;
  • бесплодия;
  • спаечного процесса;
  • эндометриоза;
  • аномалии матки.

Если имеется надобность, то врач может произвести взятие материала во время диагностики для проведения гистологического обследования.

Эко и офисная гистероскопия

Наибольшую популярность офисное исследование приобрело у женщин, которые имеют проблемы с зачатием. Обычно этот метод используют перед ЭКО. Он не нуждается в расширении цервикального канала, что позволяет в дальнейшем избежать развития цервикальной недостаточности. Офисное обследование идет в комплексе к УЗИ-диагностике.

При проникновении гистероскопом в матку у врача появляется возможность получить адекватную оценку маточной полости и всех процессов, происходящих в ней. К тому же, при необходимости диагностическая процедура может перейти в хирургическую.

Офисная гистероскопия с РДВ

Возможно проведение гистероскопии с РДВ – раздельным диагностическим выскабливанием, которое может проводиться как для исследовательских, так и для лечебных целей. Выскабливание позволяет не только определить наличие патологического процесса, но и его степень. Обследование с выскабливанием показывается при наличии подозрений на:

  • опухолевые процессы;
  • гипоплазию;
  • полипы;
  • миому;
  • эндометриоз.

Кроме того, исследование с выскабливанием широко применяется при лечении длительных и обильных менструальных выделений, воспалительных процессов после родов или аборта, в качестве метода иссечения спаек в маточной полости.

Противопоказания к исследованию

Перед проведением диагностической процедуры женщине следует ознакомиться с противопоказаниями. Гистерорезектоскопия не может проводиться при наличии:

  • воспалительных процессов в половой системе;
  • вирусных заболеваний;
  • лихорадочного состояния;
  • маточных кровотечениях неясного происхождения;
  • беременности;
  • нарушений влагалищной флоры;
  • заболеваний влагалища.

Что такое офисная гистероскопия Гистероскопия с выскабливанием позволяет решить многие проблемы

Отзывы

Многие женщины перенесли офисную гистероскопию. Вот отзывы некоторых из них.

Кристина из Москвы: Сделала 2 недели назад. Боли не чувствовала. Лишь были неприятные ощущения, как при месячных. Врач провел все отлично, с шутками показал на мониторе, как и что. После процедуры в течение 2-х дней немного мазало, как в последние дни менструации.

Читайте также:  Что называют вентрофиксацией матки

Мариша из Перми: После окончания менструации через 3 дня сделала диагностику. Врач сказал, что если вдруг будет боль, то сразу поставят наркоз. Но боли не было. На экране показали, как матка выглядит. Процедура заняла не больше 10 минут. Кровило не больше 2-х дней. Бояться нечего!

Оксана из Новгорода: Сделала офисную гистеру, где тонкий катетер с камерой. Ранее никак не наступало зачатие. На исследовании нашли спайки, сразу же из рассекли. И наступила долгожданная беременность. Всем удачи.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/chto-takoe-ofisnaya-gisteroskopiya

Офисная гистероскопия

Гистероскопия – это один из современных методов диагностики, позволяющий осмотреть полость матки женщины с помощью видеокамеры, осветителя и монитора.

Традиционно гистероскопия выполняется в условиях стационара под общим обезболиванием.

Однако, вместе со стремительным развитием технологий и появлением уникальных тончайших инструментов, а также благодаря совершенствованиям навыков хирургов-гинекологов, выполнение гистероскопии стало возможным в условиях амбулаторной клиники.

Теперь, за счёт тончайших инструментов диаметром 3-4 мм можно попасть в полость матки женщины без необходимости обезболивания, без использования гинекологических зеркал и каких-либо других инструментов, приносящих дискомфорт. Процедура гистероскопии стала «офисной» – так называемой “операцией одного часа”.

Возможности и преимущества офисной гистероскопии:

  1. Можно увидеть всё, что происходит в полости матки. Выявить такую патологию, как полипы, подслизистые, миоматозные узлы, сращения и перегородки в полости матки, различные её аномалии развития.
  2. Применение лазеров, современных тончайших механических инструментов, биполярных энергий позволяет вылечить обнаруженную патологию качественно, безболезненно и безопасно. 
  3. Через 15-20 минут после гистероскопии пациентка уже трудоспособна и может уходить домой, необходимости ложиться в стационар на сутки нет. Это позволяет женщинам оставаться продуктивными, вписать процедуру в практически любой график и не выпадать из семейной и общественной жизни.
  4. Снижается уровень риска для здоровья пациентки, связанный с использованием наркоза, до нуля.

На рисунке ниже наш офисный гистероскоп Трофископ (Карл Шторц) в сравнении с пайпелем – одноразовым пластиковым инструментом для амбулаторного взятия биопсии эндометрия. На самом деле гистероскоп тоньше. При сравнении болевых ощущений во время этих двух процедур, офисная гистероскопия оказалась намного менее болезненной, чем пайпель-биопсия эндометрия.

Что такое офисная гистероскопия

В каких случаях может быть показана офисная гистероскопия?

Офисная гистероскопия применяется при нарушении менструального цикла. Она показана при появлении кровомазания, не связанного с наступлением менструации, например в середине цикла, через несколько дней после окончания менструации или до её начала.

Показанием к гистероскопии является заподозренные на УЗИ такие виды внутриматочной патологии как: гиперплазия эндометрия, полип эндометрия, так называемый синдром Ашермана – синехии в полости матки, перегородка в полости матки, а также миома матки.

При неудачной попытке извлечения внутриматочной спирали (ВМС), когда она очень сильно закрепилась в полости матки или её усы зашли глубоко в полость матки. Иногда гистероскопию целесообразно делать перед подготовкой к ЭКО при бесплодии.

Кроме того, за счет минимальной инвазивности, офисная гистероскопия используется с целью контроля за лечением.

Пример офисной гистероскопии. Мы с легкостью удаляем синехии лазером за считанные секунды. В конце процедуры пациентка попросила провести экскурс в анатомию. Весело и познавательно!

И намного более сложный случай с массивными сращениями. Тоже без боли и без наркоза.

Как готовиться к офисной гистероскопии?

Оптимальное время проведения гистероскопии – первые дни после менструации, чаще до 14 дня Вашего цикла, но доктор может назначить другое время. Обязательно проконсультируйтесь перед выполнением процедуры. Проведение офисной гистероскопии не требует особой подготовки. Достаточно иметь свежие анализы мазка из влагалища и цервикального канала, а также цитограмму давностью не более 1 года.

  • Поскольку это абсолютно амбулаторная процедура, она безболезненна и фактически не наносит ущерб здоровью женщины.
  • Как готовиться к офисной гистероскопии?
  • Рекомендации ПОСЛЕ офисной гистероскопии:
  • Еще несколько видео об офисной гистероскопии.
  • Цена указана без стоимости гистологического исследования образца ткани.
  • Узнать все наши новости и море полезной информации на Telegram Public Accaunt: https://t.me/klinika_medvedev

Источник: http://klinika.medvedev.ua/services/office-hysteroscopy.html

Офисная гистероскопия | Гинекологический центр Медсервис, м.Сокол

Офисная гистероскопия – что это в гинекологии?

Что такое офисная гистероскопия

Гистероскоп для офисной процедуры оснащен очень тонкой оптической трубочкой диаметром не более 3 мм

Офисная гистероскопия – это чисто диагностическая процедура, никогда не переходящая в лечебную. Гистероскоп – это глаз врача, и только. Офисная гистероскопия проводится в гинекологическом кабинете – отсюда и название, процедура не требует наркоза, так как не происходит расширения цервикального канала.

Как проводится офисная гистероскопия?

Офисная гистероскопия проводится в кабинете у врача на гинекологическом кресле. Врач расширяет стенки свода влагалища и очень тонкую трубку гистероскопа вводит в цервикальный канал (шейку матки). Врач осматривает слизистую полости матки, устанавливает (или подтверждает диагноз) и выдает заключение.

Чем отличается процедура “офисная гистероскопия” от “лечебно-диагностической гистероскопии”

Офисная гистероскопия никогда не переходит в лечебную. И ее значение только «посмотреть» для подтверждения диагноза. В России этот метод диагностики применяется не часто.

Обычно, установив диагноз на УЗИ, проводят лечебно-диагностическую гистероскопию, когда врач одновременно «смотрит и удаляет».

Лечебно-диагностичекая гистероскопия всегда сопряжена с операцией, проводится в условиях операционной под внутривенным наркозом и требует кроме хирурга-гинеколога присутствие врача-анестезиолога.

Операция называется раздельное-диагностическое выскабливание (РДВ), когда патологический биоматериал забирается раздельно из полости матки и шейки матки и отправляется на гистологию для исключения присутствия атипичных клеток. При исключении атипии лечебный процесс проводится у гинеколога.

В зависимости от целей исследования различают: офисная (диагностическая) гистероскопия – проводится только диагностика. На практике используется не часто.

• лечебно-диагностическая (хирургическая) гистероскопия –  при гистероскопии сразу проводятся и оперативные манипуляции, как правило на практике так и бывает.

• гистерорезектоскопия– разновидность лечебно-диагностической (хирургической), проводимой гистероскопом со специальным насадкой для удаляющего инструмента.

Офисная гистероскопия и удаление полипов

“Офисная гистероскопия и удаление полипов” – использование данной формулировки говорит только о неосведомленности пациента (что в вину ему не ставится).

Слово «удаление» исключает амбулаторный прием у гинеколога, это всегда операция или при помощи гистерорезектоскопа, или полноценное раздельно-диагностическое выскабливание. Полноту операционного вмешательства определяет врач.

Нет смысла двойного вхождения в полость матки: сначала посмотреть (сделать офисную гистероскопию), а затем лечебно-диагностическую. Полипы хорошо диагностируются на УЗИ.

Офисная гистероскопия матки

Офисная гистероскопия матки может проводиться с целью подтверждения диагноза, поставленного на  УЗИ.

Показания к проведению диагностической процедуры:

подозрение на внутренний эндометриоз тела матки; • подслизистый узел миомы – может идентифицироваться на УЗИ;синехии (сращения) в полости матки; • остатки плодного яйца – может идентифицироваться на УЗИ; • патология эндометрия – идентифицируется на УЗИ (условно); • подозрение на пороки развития и аномалии матки.

Офисная гистероскопия с биопсией эндометрия

Биопсия эндометрия (аналог пайпель-биопсия) – забор аспирата из полости матки или материала слизистой эндометрия матки. Назначают при патологии эндометрия. Полученный биоматериал отправляется в лабораторию для проведения анализа на наличие атипичных клеток – гистологию.

Офисная гистероскопия в этом случае дает возможность прицельного забора из проблемной области в отличие от пайпель-биопсии. Но поскольку оптика тонкая, область обзора достаточно узкая.

При отсутствии возможности получить расширенную информацию при операции РДВ этот метод может быть оправдан.

Но несомненно он не обладает той полнотой, которая может быть получена при лечебно-диагностической гистероскопии, в результате которой исследуется полость и шейка на атипичные клетки. Биопсия эндометрия при офисной гистероскопии не даёт такую информацию.

Цены на офисную гистероскопию в клинике “Медсервис”

Вид услугиСтоимость, руб.Что входит?
Консультация по гистероскопии БЕСПЛАТНО Консультация по проблеме, решаемой при гистероскопии
Первичный приём акушера-гинеколога 2 000 УЗИ, осмотр, консультация
Анализы в день операции 4 150 Госпитальный комплекс, коагулограмма, мазок
Анестезиологическое пособие 3 900 Внутривенный наркоз “Диприван”. Контроль витальных функций при операции
Гистероскопия офисная 9 950 Визуализация полости и шейки матки с выдачей заключения
ИТОГО 20 000

Позвонить онлайн           Записаться на приём

Где сделать офисную гистероскопию

Клиника «Медсервис» на Соколе имеет большой опыт в проведении офисной гистероскопии. Гистероскопия приравнивается к операции и требует сдачи анализов, как и перед всеми хирургическими процедурами.

В стерильных условиях операционной пациентка вводится врачом-анестезиологом в медикаментозный сон под краткосрочным внутривенным наркозом «Диприван». Врач при гистероскопии осматривает эндометрий матки и цервикального канала на наличие каких-либо патологических изменений и образований. Процедура длится не более 30 мин.

При обнаружении полипов или патологических участков они удаляются. Область «подозрительных» на атипическое перерождение участков подвергается прицельной биопсии для дальнейшего гистологического исследования.

В конце этой процедуры врач обычно проводит «раздельное» выскабливание полости и шейки матки.

Врач-анестезиолог выводит пациентку из медикаментозного сна, и она поступает в палату, где находится под наблюдением врача-гинеколога еще около 2-х часов.

Источник: http://oooMedservis.ru/ginekologiya/ofisnaya-gisteroskopiya/

Офисная гистероскопия

К прайс-листу

Диагностическая (офисная) гистероскопия – это новейший метод обследования полости матки с помощью современной оптической системы, который позволяет диагностировать большинство патологий половой сферы в амбулаторных условиях.

Показаниями к гистероскопии

  • Бесплодие. Гистероскопия – часть обязательного комплекса обследования при бесплодии. Позволяет уточнить данные, полученные при проведении ГСГ и УЗИ.
  • Подозрение на подслизистую миому, эндометриоз матки, опухоль тела матки, полипы эндометрия, гиперплазию эндометрия.
  • Внутриматочные синехии (спайки) или внутриматочная перегородка. Разрушение спаек при прямой визуализации в амбулаторных условиях.
  • Аномальные маточные кровотечения. Гистероскопия позволяет напрямую визуализировать внутриматочную патологию — причину АМК, помимо этого сразу провести лечение.
  • Нарушения менструального цикла и аномалии развития матки. Офисная гистероскопия применяется в основном для диагностики грубых пороков развития и для лечения малых форм (перегородка полости матки).
  • Наличие инородных тел полости матки (например, остатки плодного яйца после прерывания беременности, внутриматочная спираль);
  • Невынашивание беременности;
  • Контрольное исследование полости матки после лечения гормональными препаратами.
Читайте также:  Негормональные противозачаточные средства: виды и воздействие на организм, достоинства и недостатки

Кроме того, при офисной гистероскопии возможно взятие биопсии эндометрия с последующим гистологическим исследованием для выявления признаков воспалительного процесса, также проведение трубной катетеризации или фаллопоскопии для уточнения состояния маточных труб. При обнаружении выраженных новообразований в ходе диагностики гинекологи, в зависимости от показаний и результатов биопсии новообразования, могут назначить процедуру гистерорезектоскопии.

Полипы видны как провисающие утолщения слизистой оболочки матки или шейки матки. Для того, чтобы убедиться в том, что полип не является раком, в ходе процедуры врач может взять небольшой кусочек тканей полипа для дальнейшего исследования под микроскопом (биопсия). В некоторых случаях гистероскопия позволяет даже провести удаление полипа.

Врачи-гинекологи Клиники Молодости и Красоты СЛ проводят офисную гистероскопию на самом современном и безопасном оборудовании. Наша Клиника использует такие передовые аппараты, как:

  • BIOH K.Storz
  • Panoview R.Wolf
  • Trophy scope K.Storz 

Виды диагностической гистероскопии

  • Диагностическая гистероскопия по Bettocchi

Опытные гинекологи нашей Клиники проводят офисную гистероскопию при помощи гистероскопа B.I.O.H. (Bettocchi Integrated Office Hysteroscope) – новинки фирмы Karl Storz (Германия), лидера эндоскопического оборудования.

Гистероскопия в этом случае проводится по методу Бетточчи и принципиально отличается от классической гистероскопии. Во время офисной гистероскопии производится визуальный осмотр слизистой полости матки и канала шейки матки, а также область маточных труб, что позволяет очень точно диагностировать состояние половых органов.

 Он позволяет произвести детальный осмотр полости матки и цервикального канала на экране монитора под большим увеличением.

Благодаря применению одной из лучших в своём классе оптики амбулаторного гистероскопа B.I.O.H., диаметр которой всего 3 мм, процедура проводится без наркоза и боли! Процедура проводится в условиях гинекологического кабинета и не требует предварительной анестезии. После процедуры не требуется госпитализация, и нет необходимости в реабилитации.

Еще одна важная особенность этой процедуры – возможность ее проведения без нарушения целостности гимена (девственной плевы) у девушек в молодом возрасте, что является крайне важным в эстетическом и этическом плане.

Данная методика позволяет объединить возможности офисной диагностической гистероскопии (то есть возможность проведения манипуляции в амбулаторных условиях без общего наркоза) с возможностью прицельной биопсии, удаления полипов, инородных тел, фрагментов ВМС, разьединения синехий 1-2 ст и др.

Обычное раздельное диагностическое выскабливание матки, основанное на тактильных ощущениях хирурга, без визуального контроля в 30-90% наблюдений не позволяет поставить точный диагноз и удалить патологическую ткань из матки. Методом выбора диагностики всех видов внутриматочной патологии является гистероскопия.

Отсутствие общего наркоза избавляет женщину от страхов и возможных осложнений, с ним связанных. Женщина имеет уникальную возможность контролировать ход гистероскопического исследования на экране монитора и получать от специалиста ответы на интересующие вопросы. Живой контакт с пациенткой позволяет доктору более точно контролировать свои действия.

Сохраненные фото- и видео-материалы используются для контроля за процессом лечения. Они универсальны и понятны не только для докторов, но и для самих пациентов. Вы можете наглядно в этом убедиться.

Если Вы знаете, что Вам необходима гистероскопия, то Вы можете сдать комплекс предоперационных анализов (общий анализ крови, сифилис, вич, гепатиты В и С) заранее и придти на консультацию в Клинику уже с готовыми результатами. В этом случае, по решению лечащего врача, в этот же день Вам может быть проведена экспресс – гистероскопия по Bettocchi!

  • Классическая диагностическая гистероскопия

Этот вид гистероскопии проводится в условиях операционной, оснащенной в клинике СЛ по последнему слову техники. Для ее проведения используется кратковременная внутривенная анестезия. 

Шейка матки фиксируется медицинским инструментом, в матку через влагалище вводится гистероскоп и подается жидкость, благодаря чему полость матки расширяется для осмотра стенок.

Особое внимание уделяется состоянию эндометрия, форме и величине полости матки, наличию патологических образований. При обнаружении патологии эндометрия берется биопсия.

Как правило, гистероскопия матки занимает не более 30-45 минут.

Подготовка и рекомендации после процедуры

Исследование проводится на 7-10 день менструального цикла. Подготовка минимальна. За 1-2 суток до нее необходимо отказаться от половых контактов, за неделю – от спринцеваний, вагинальных свечей и кремов. Гистероскопию матки нельзя сделать при наличии воспалительных патологий, а также при беременности.

После проведения классической гистероскопии пациентку размещают в комфортабельную палату, где она находится под непрерывным медицинским наблюдением и уже через несколько часов после манипуляции может покинуть Клинику. Рекомендуется некоторое время после операции избегать сексуальных контактов, физического напряжения и занятий фитнесом.

Гистероскопия: Код Стоимость:
Гистероскопия (диагностическая, под анестезией)  А03.20.003 5.775 руб
Гистероскопия (хирургическая, под анестезией) А03.20.003 8.295 руб
Гистероскопия (офисная Betocchi) А03.20.003 15.225 руб
Гистероскопия (диагностическая-офисная “Экспресс”)  А03.20.003 5.250 руб

Источник: https://www.clinic-sl.ru/services/ginekologiya/zabolevanija_shejki_matki/gisteroskopiya_endoskopicheskaya/

Обычная гистероскопия или офисная? – офисная мебель плюс

Смотрите также

  • Чем отличается гистероскопия офисная от обычной Девочки, чем отличается офисная гистероскопия от обычной?
  • Офисная гистероскопия девочки,подскажите,кто где в Москве делали офисную гистероскопию?у нормального врача и по цене сориентируйте,кто где посоветует?и обычную лапароскопию где делали?посоветуйте хорошего врача,надо сделать диагностику,вот не определилась делать сразу лапару или пока офисную гистеру,спасибо всем!
  • Офисная гистероскопия Девочки, подскажите, пожалуйста!
    Гинеколог посоветовала сделать офисную гистероскопию перед вступлением в протокол. Подскажите чем это отличается от обычной гистеры? Надо ли готовиться как-то к этой процедуре специально заранее? Больно ли это? Насколько информативная эта процедура?…
  • Чем офисная от обычной гистероскопии отличается? Наркозом понятно. А шейку одинаково расширяют или разницы нет? Потом если вдруг что найдут на офисной удалят или только если мелочь совсем? Есть ли разница а осмотре и качестве взятого материала?
  • Офисная гистероскопия – мой опыт В последнее время в нашем сообществе участились вопросы, связанные с гистероскопией. Я и сама недавно просила о подсказках, а сейчас решила поделиться своим опытом.
    Далее, как обычно, много букв)) В 2013 г. у меня была…
  • Офисная гистероскопия. Кто делал-поделитесь -страшно боюсь! Была сегодня на первичном приеме по поводу назначения гистероскопии. Хотят проверить на наличие полипов,т.к. других причин не наступления Б не находят. Сказали,что делать будут офисную гистероскопию аппаратом Карл Шторц. Я в шоке. С одной стороны…
  • Офисная гистероскопия. Как это было. Расскажу, как мне удалили полип и всякие бяки. Девочки, которые понимают, что гистеры не избежать, не бойтесь. Это не больно!!
    Моя история про гистероскопию началась в тот день, когда я неудачно сходила на узи (я…
  • Офисная гистероскопия у Джибладзе (Сеченовка) Девочки, кто делал офисную гистеру у Джибладзе? Расскажите, если на офисной гистере найдут что-то нехорошее (полип, гиперплазия и т.д.), то когда состоится обычная гистера? Через сколько дней, часов? Почему нельзя меня прямо на кресле увести…
  • Офисная Гистероскопия Девочки, кто проходил офисную гистероскопию в Монииаг?Интересует -Болезненая процедура?
    Делали ли местное обезболвание?  как проходит процедура- мне сказали в этот же день домой уеду, смогу ли сама за рулем до дома доехать? сколько действительны анализы…
  • Гистероскопия ДД! Девочки нужна ваша помощь,разьясните мне. Направление от Г на гистеру получила,буду делать бесплатно через ЖК. УЗИ от РЕ на руках и там написано сделать гистероскопию на 8 -11 дц,диагноз плохо отторгается эндометрий. Мне сначала…

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/conception/3380223

Как проходит офисная гистероскопия. Отличие офисной от традиционной гистероскопии

Все чаще в диагностике бесплодия у женщин для оценки полости матки используют офисную гистероскопию. Эта процедура как и обычная гистероскопия, заключается в обзорном изучении полости матки, цервикального канала и устья маточных труб на предмет патологии.

Как и при традиционной жидкостной гистероскопии, офисная гистероскопия дает возможность детального изучения состояния матки и эндометрия.

Визуализация эндометрия и оценка его состояния дополняется возможностью прицельной биобсией или диагностическим выскабливанием при необходимости. Офисная гистероскопия, так же, оснащена набором микроинструментов: щипцы, ножницы, биполярный электрод.

Это все позволяет производить различные внутриматочные вмешательства: рассечение синехий 1 и 2 стадии, удаление полипов до 5 мм.

Отличие традиционной гистероскопии от офисной

Все различие в данных процедурах заключается в том, что офисная гистероскопия проходит с использованием современных гистероскопов маленького диаметра от 1,2 до 3 мм. В то же время, данные гистероскопы обеспечивают эффективную панорамную визуализацию.

Главным преимуществом офисной гистероскопии является то, что благодаря малому диаметру гистероскопа нет необходимости в расширении цервикального канала, что позволяет минимизировать болевые ощущения и отказаться от анестезии. Так же этому способствует давление среды растяжения в 40 мм рт.ст.

вместо обычных 100 мм рт. ст.

Показания к офисной гистероскопии

В целом показания к офисной гистероскопии не отличаются от показаний к традиционной, исключением являются более сложные патологии, которые технически нельзя устранить при помощи офисной гистероскопии.

Такими отклонениями являются крупные полипы или внутриматочная перегородка.

При подозрении на внутриматочные патологии более крупных размеров стоит изначально отдать предпочтение гистероскопии с применением гистероскопов более крупного диаметра.

Показаниями для офисной гистероскопии являются:

  • подозрение на наличие небольших патологий внутри матки;
  • планируемое ЭКО;
  • сохранение бесплодия у пациенток с диагнозом эндокринное бесплодие на фоне подтвержденной овуляции;
  • уточнение причин безуспешности ЭКО или невынашивания беременности.

Важно то, что выполнение офисной гистероскопии характеризуется относительной простатой, отсутствием необходимости наркоза и госпитализации, что способствует снижению стоимости процедуры.

Так же, данная процедура позволяет произвести и некоторые лечебные хирургические манипуляции, что лишает пациентку необходимости к применению стандартной гистероскопии под общим наркозом.

Как проходит офисная гистероскопия

При проведении офисной гистероскопии по Беточи женщина располагается на операционном столе. Процедура проходит без предварительного введения влагалищных зеркал и наложения на шейку матки пулевых щипцов. Гистероскоп вводится во влагалище при подаче среды растяжения (раствор NaCl 0,9%).

При физиологической утечке раствора из влагалища, врач сводит половые губы большим и указательным пальцем левой руки. После наполнения средой растяжения  влагалища, производят вагиноскопию, кольпоскопию.

Затем через наружный зев шейки матки вводят гистероскоп в полость цервикального канала, затем в полость матки.

Источник: https://ekodeti.ru/articles/obsledovanija/article16

Ссылка на основную публикацию