Интервью. медикаментозные препараты и бесплодие

Интервью. Медикаментозные препараты и бесплодие

Женский организм устроен таким образом, чтобы производить полноценную яйцеклетку и создавать условия, для того чтобы произошло зачатие. Но когда на одном из этапов происходит сбой, и женщина теряет способность забеременеть, возникает диагноз «бесплодие».

Бесплодие бывает первичным, когда зачатие не наступает и вторичным, когда способность забеременеть была, но по каким-то причинам утеряна.

Причинами бесплодия являются:

  • сбой в работе гормонов, отвечающих за развитие яйцеклетки;
  • повреждение яичников, образования кист;
  • дефекты матки и/или маточных труб;
  • проблемы с каналом шейки матки;
  • иммунологические сбои;
  • эндометриоз;
  • заболевание щитовидной железы, надпочечников и пр.

Кто назначает

Интервью. Медикаментозные препараты и бесплодие

После наблюдения у гинеколога и осуществления терапии, беременность возможна, причем в ближайшем будущем.

Врач-репродуктолог после проведенного обследования прописывает медикаменты: антибиотики, гормональные таблетки, витамины, травы, противовирусные и противовоспалительные средства.

Чтобы устранить причину бесплодия, назначают гормональные препараты, содержащие в составе кломифен цитрат. Эти препараты увеличивают выработку гормонов, которые принимают непосредственное участие в созревании яйцеклетки. Овуляция наступает буквально сразу, в следующем месяце.

Гормональные средства рекомендуется пить не более 6 месяцев. В том случае, если улучшений нет, врач назначает инъекции гормонов. Инъекции содержат в составе гонадотропин человека, фолликулостимулирующий гормон, агонисты гонадолиберина, антагонисты гонадолиберина.

Гормональные препараты — инсеминация

Интервью. Медикаментозные препараты и бесплодие

Основное, что необходимо сделать до выполнения процедуры — проверить проходимости маточных труб, поскольку там происходит оплодотворение.

Стимуляция

У женщин, имеющих проблемы с зачатием, нарушено функционирование эндокринных органов. В результате овуляция происходит не каждый месяц или вовсе не наступает. Для того чтобы «разбудить» яичники, специалист назначает стимуляцию.

Принцип простой: на 3 день месячных женщина ежедневно принимает препараты на протяжении 5 дней. После этого врач осуществляет ультразвуковое исследование, по которому определяет, как яичники отреагировали на стимуляцию. Затем пациентке вводят гонадотропин. Это необходимо, чтобы простимулировать окончательное созревание клетки и овуляцию. Остается только совершить половой акт.

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота — витамин группы В, который участвует в производстве ДНК, РНК, формировании генетического материала. Витамин выступает в качестве катализатора обменных процессов. Он необходим, чтобы мозг правильно работал. Также кислота положительно влияет на эмоциональное и психическое здоровье.

Пить фолиевую кислоту желательно как на этапе планирования, так и во время беременности. Кроме этого, в тандеме с другими витаминами своей группы, препарат нормализует и поддерживает уровень гомоцистеина.

Популярные таблетки

Репродуктологи при бесплодии назначают медикаментозные препараты. Выбор огромен. Однако выделяют ряд самых действенных препаратов.

Так, «Кломид» известен уже более 20 лет. Его назначаю при бесплодии, которое вызвано отсутствием овуляции, иными словами, когда женщина не менструирует в течение 6 месяцев. Как правило, женщина беременеет на 3–4  цикл от начала приема.

Интервью. Медикаментозные препараты и бесплодие

«Дюфастон» — лекарство, позволяющее оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Оказывает положительное действие на нее в связи с развитием плода (при наступившей беременности).

«Вобэнзим» — средство, способное уничтожать инфекции, которые негативно влияют на репродуктивную систему.

Народные проверенные средства

В том случае, если зачать ребенка не получается, применяют проверенные годами народные средства.

Подорожник

Решением в борьбе с проблемой является подорожник. В составе находится много полезных элементов. Подорожник нормализует овуляцию, цикл, поддерживает иммунитет, воздействует на очаги воспаления в тканях репродуктивных органов.

Для приготовления отвара понадобятся листья подорожника. Их заливают кипятком. Можно также добавить лимонник или шиповник. Дать отвару настояться. Принимать 3 раза в день по 1 чайной ложке, запивая теплой водой.

Масло черного тмина

Средством от женского бесплодия является масло черного тмина. Оно продается в аптеке. Употребляют по чайной ложке два раза в день. Масло можно заедать ложечкой меда.

Семена подорожника

Интервью. Медикаментозные препараты и бесплодие

Применять настой можно сразу, как только он остынет. Принимать необходимо не менее двух месяцев за полчаса до еды по 1 столовой ложке.

Сбор №59

Огромное количество полезных трав содержит в себе гинекологический сбор №59. Сбор способен восстановить репродуктивную функцию, повысить иммунитет, благоприятно влияет на эндокринную систему.

Важно! Перед употреблением следует проконсультироваться с врачом, возможна аллергическая реакция на натуральные компоненты.

Боровая матка

Это народное средство продается в аптеке. Чтобы приготовить отвар от бесплодия необходимо стаканом кипятка залить 10 г травы. После того как отвар настоится, его пьют за час до еды по 1 столовой ложке.

От чего зависит эффективность

Эффективность лечения бесплодия зависит от ряда факторов:

  • возраст;
  • состояние здоровья;
  • качество яйцеклеток;
  • качество спермы партнера;
  • количество и качество эмбрионов и др.

Интервью. Медикаментозные препараты и бесплодиеБесплодие — очень серьезная проблема, которая является следствием как воспалительных, так и инфекционных заболеваний. Женщине нужно наблюдаться у гинеколога, при обнаружении отклонений необходимо как можно скорее приступить к лечению.

Важно выполнять внеплановый гинекологический осмотр после смены полового партнера и при возникновении болей. Рекомендуется регулярно посещать не только гинеколога, но и эндокринолога. Следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Продолжение рода — основная функция и миссия женщины. Готовиться к этому следует заблаговременно. В этом случае вероятность возникновения сложностей в процессе зачатия сведется к минимуму.

Источник: https://formama.online/besplodie/tabletki-ispolzuyutsya-pri-lechenii-zhenskogo-besplodiya/

Лечение мужского бесплодия

Содержание:

  1. Причины бесплодия
  2. С чего начать лечение?
  3. Формы бесплодия
  4. Медикаментозные средства
  5. Наиболее известные негормональные препараты:
  6. Основные свойства негормональных медикаментозных средств:
  7. Виды гормональной терапии
  8. Оперативное лечение
  9. Методы искусственного оплодотворения
  10. Психологическая терапия
  11. Факторы, влияющие на результат лечения
  12. Профилактика бесплодия

Мужское бесплодие – это неспособность произвести зачатие при регулярной половой жизни без средств предохранения в течение одного года или более. Бесплодие рассматривается как следствие различных нарушений в мужском организме. Лечение мужского бесплодия в большинстве случаев связано с выявлением и устранением причин, спровоцировавших данную патологию.

Интервью. Медикаментозные препараты и бесплодие

Причины бесплодия

По мнению ученых, вызвать бесплодие может множество причин, однако, все они могут быть сведены к трем проблемам.

  1. Неполноценность сперматозоидов. Данная проблема заключается в нарушении подвижности спермиев или их нежизнеспособности вследствие внутренних или внешних воздействий.
  2. Уменьшение количества сперматозоидов.
  3. Нарушение продвижения сперматозоидов по семявыносящим путям.

Установление той или иной причины позволит определить, как вылечить мужское бесплодие.

С чего начать лечение?

Проблемой мужского бесплодия занимается врач – андролог. Консультация андролога необходима мужчине при любых проблемах с зачатием. Прием пациента начинается со сбора анамнеза, а также с исследования наружных половых органов и простаты методом пальпации.

Диагностическое обследование обычно включает:

Интервью. Медикаментозные препараты и бесплодие

Диагностическое обследование включает УЗИ мошонки, предстательной железы и полового члена

  • проведение анализа эякулята;
  • исследование секрета предстательной железы;
  • изучение уровня гормонов в крови;
  • взятие мазка из уретры;
  • проведение общего анализа мочи и клинического анализа крови;
  • УЗИ мошонки, предстательной железы и полового члена;
  • выявление половых инфекций;
  • назначение осмотров у других специалистов (терапевта, хирурга – андролога, эндокринолога – андролога).

После обобщения всех результатов обследования устанавливается диагноз и определяется форма бесплодия.

Формы бесплодия

  1. Секреторная форма. Невозможность оплодотворения яйцеклетки в данном случае связана с отсутствием достаточного количества сперматозоидов в эякуляте. Также секреторная форма бесплодия имеется в виду, когда речь идет о нарушении подвижности сперматозоидов или о дефектах их строения.

    Заболевания, вызывающие секреторную форму бесплодия:

  • крипторхизм;
  • половые инфекции;
  • варикоцеле;
  • рак яичек;
  • простатит.
  1. Обтурационная форма. Заключается в нарушении продвижения сперматозоидов по выводящим путям в результате закупорки.

    Главной причиной бесплодия обтурационной формы являются процессы воспаления в придатках яичек, что вызывает склеивание и закупорку каналов. Также причинами могут являться травмы яичек, повреждения на органах малого таза при хирургических вмешательствах и сдавливание выводящих путей кистой.

  2. Иммунологическая форма.

    Характеризуется выработкой в мужском организме антител к собственным сперматозоидам. Причинами подобного нарушения могут выступать инфекции половой системы, паховые грыжи, а также полученные в результате операции травмы.

После установления диагноза и определения формы бесплодия назначается индивидуальное лечение.

Это может быть медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Интервью. Медикаментозные препараты и бесплодие

Медикаментозные средства

Медикаментозные препараты назначаются при различных воспалительных заболеваниях, инфекциях и гормональных нарушениях. Главное правило вопроса о том, как лечить мужское бесплодие лекарственными средствами, заключается в непрерывности курса приема того или иногда медикамента.

Наиболее известные негормональные препараты:

  • Меногон;
  • Спеман;
  • Пентоксифиллин;
  • Спермактин;
  • Трибестан.

Основные свойства негормональных медикаментозных средств:

Среди лекарств из трав стоит отметить сбор № 72. С помощью данного средства также можно попробовать излечить бесплодие. Сбор помогает улучшить потенцию, повысить активность сперматозоидов, и оказывает благотворное воздействие на состояние всего организма.

Виды гормональной терапии

Интервью. Медикаментозные препараты и бесплодие

  1. Заместительная. Данный вид терапии характеризуется введением в организм гормонов для замещения их эндогенного дефицита. Состояния, связанные с низким уровнем мужских гормонов (нарушение развития сперматозоидов, недоразвитие половых желез) наиболее успешно поддаются подобному виду лечения.
  2. Подавляющая. При такой терапии мужчинам назначаются повышенные дозы тестостерона, в результате чего происходит понижение выработки собственных половых гормонов и угнетение сперматогенеза. После отмены препарата развитие мужских клеток восстанавливается с улучшенными характеристиками.
  3. Стимулирующая. Основана на введении в организм невысоких доз гормонов, положительно влияющих на воспалительные и иммунные процессы, а также улучшающих процессы обмена. В системе эндокринной регуляции половых желез такой вид терапии не вызывает существенных изменений.

Гормональная терапия может проводиться с помощью следующих медикаментозных средств:

  • Клостилбегит;
  • Хумегон;
  • Прегнил;
  • Андриол.

Лечение бесплодия у мужчин гормональными препаратами необходимо проводить на протяжении 13-15 недель, что соответствует длительности сперматогенеза. При положительных изменениях лечение может быть продлено до 10 месяцев. При возникновении нежелательных симптомов необходимо снизить дозировку лекарства или совсем отменить его использование.

Оперативное лечение

Как лечить бесплодие у мужчин с помощью хирургического вмешательства зависит от того заболевания, которое привело к проблеме.

Интервью. Медикаментозные препараты и бесплодие

  1. Варикозное расширение вен семенного канатика и яичка (варикоцеле). При такой патологии самым распространенным хирургическим методом является операция по Иваниссевичу. Суть операции заключается в высокой перевязке яичковой вены через разрез в паховой области. Чаще всего при данной операции используется общий наркоз. Для устранения венозных отеков и застойных явлений также может использоваться склеротерапия.
  2. Пахово-мошоночные грыжи. Существует два способа удаления грыжи: открытый и лапароскопический. Открытый способ заключается в удалении грыжи через наружный разрез брюшной стенки (непосредственно в области грыжевого выпирания). Второй способ основан на введении лапароскопа через проколы в брюшную полость.
  3. Асимметрия мошонки (крипторхизм). Данное заболевание диагностируется при задержке опущения одного или обоих яичек в мошонку. Патология лечится с помощью орхипексии– специальной операции, в ходе которой производится низведение яичка в мошонку.
  4. Отсутствие спермиев в эякуляте (азооспермия). При данной патологии, возможно, применение следующих операционных вмешательств:
  • подкожная эмболизация (блокировка расширенных вен);
  • аспирация сперматозоидов (забор спермы из яичка);
  • восстановление проходимости семявыводящих путей.
  1. Врожденные аномалии уретры (эписпадия и гипоспадия). В данном случае проводится пластика мочеиспускательного канала.

Методы искусственного оплодотворения

Среди методов искусственного оплодотворения выделяют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и искусственную (внутриматочную) инсеминацию.

Применяются данные процедуры в том случае, когда с помощью остальных методов мужское бесплодие устранить невозможно или лечение не приносит результатов, но супружеская пара всё равно желает завести ребенка.

Для проведения ЭКО необходимое количество спермиев и яйцеклетку помещают в специальную емкость для того, чтобы произошло оплодотворение. Затем эмбрион подсаживается женщине в матку и при положительном исходе процедуры происходит развитие плода.

Если используется метод внутриматочной инсеминации, то заранее подготовленную сперму в достаточном количестве вводят в матку женщины через катетер.

Интервью. Медикаментозные препараты и бесплодие

Своевременное обращение к андрологу может оказать существенное влияние на результат лечения

Психологическая терапия

После того как врач поставит мужчине диагноз «бесплодие», в семейных отношениях может случиться кризис. Даже трудности временного характера зачастую могут приводить к ухудшению отношений, депрессиям и ссорам. Психологическая помощь в таком случае нередко нужна обоим партнерам.

Многие пары сомневаются, можно ли вылечить мужское бесплодие вообще. Иногда для обретения полноценных сексуальных отношений бывает достаточно изменить реакцию женщины на половую несостоятельность своего партнера.

При негативной реакции со стороны жены мужчина может впасть в глубокую депрессию и начать злоупотреблять алкоголем, в результате чего, лечение бесплодия окажется неэффективным.

Факторы, влияющие на результат лечения

Большое значение при лечении бесплодия имеет продолжительность заболевания, поэтому своевременное обращение к андрологу может оказать существенное влияние на результат.

На вопрос о том, можно ли вылечить бесплодие у мужчин, когда случай крайне запущен, ответ очевиден. Немаловажную роль играет также возраст пациента.

Если в молодом возрасте есть все шансы устранить данную проблему, то в более зрелом возрасте справиться с патологией становится значительно труднее.

Профилактика бесплодия

Для профилактики бесплодности мужчинам с раннего возраста необходимо следить за своим здоровьем и регулярно посещать уролога и хирурга. Не менее важно проводить достаточно времени на свежем воздухе и заниматься физическими упражнениями. Доказано, что мужчины, ведущие активный образ жизни, намного реже сталкиваются с проблемой бесплодия.

Не рекомендуется мужчинам слишком часто посещать бани и сауны, а также носить тесное белье из синтетики. Средства по уходу лучше использовать без отдушек.

Необходимо отдать должное внимание и своему питанию. Известно, что рацион питания существенно влияет на качество спермы, поэтому следует употреблять в пищу больше белка, свежие овощи и фрукты, а также молочные продукты.

Кроме того, для профилактики бесплодия рекомендуется как можно реже употреблять алкогольные напитки и свести к минимуму прием лекарственных препаратов. По возможности следует избегать стрессовых ситуаций.

Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту для выявления причин бесплодия является залогом успешного лечения данного заболевания.Налаживанию работы репродуктивной системы и быстрому достижению желаемых результатов также поспособствует правильное отношение к своему образу жизни.

Источник: http://YaMuzhchina.ru/besplodie/lechenie-muzhskogo-besplodiya.html

Препараты при лечении бесплодия: дюфастон, вобэнзим, трибестан

Бесплодие может быть вызвано различными факторами: нарушение репродуктивной функции организма, врожденные аномалии, воспалительные процессы, происходящие в мочеполовой системе, попадание вирусной инфекции, а в случае мужчин еще и низкая активность сперматозоидов.

Интервью. Медикаментозные препараты и бесплодие

Случается, что бесплодие формируется и по причине разрушения гормонального фона. Получается, что оба партнера не имеют проблем с репродуктивной функцией, но эндокринная система сильно нарушена.

Медики в таких ситуациях назначают индивидуальную терапию лекарственными препаратами, направленную на улучшение гормонального фона. Среди наиболее эффективных медикаментов выделяют дюфастон, вобэнзим, трибестан и курс приема витаминного комплекса.

Женское и мужское бесплодие

Причины женского бесплодия достаточно многочисленны:

  • Нарушения в естественной выработке гормонов вызывают сбой менструального цикла. Отсюда овуляция происходит с задержкой или вовсе отсутствует. В этом случае в организме образуются кисты.
  • Заболевания мочеполовой системы.
  • Врожденные проблемы с детородной функцией, например, неразвитая матка, деформация маточных труб или их отсутствие.
  • Расстройства нервной системы: постоянные стрессы, депрессия, волнение затрудняют зачатие, однако в этом случае шанс забеременеть гораздо выше, поскольку партнерам нужно настроиться на благоприятный лад и избегать конфликтных ситуаций.

Мужчины не реже женщин оказываются бесплодными. Причины этому разные:

  1. Инфекционные заболевания.
  2. Гормональные нарушения.
  3. Непригодные условия: постоянные высокие температуры негативно отражаются на качестве спермы.
  4. Врожденные аномалии.
  5. Вредные привычки.

Виды лекарственных средств

Лекарства от бесплодия могут быть разными. Есть несколько видов целебных средств, помогающих избавиться от недуга:

  • Гормональные препараты: сюда входят тироксин (для щитовидной железы), дексаметозон, эстрогены, микрофоллин, дюфастон. Особенно эффективны при нарушении менструального цикла.
  • Антибиотики: рулид, сумамед.
  • Противовоспалительные.
  • Противовирусные.
  • Повышающие иммунную систему.
  • Биологически активные добавки.
  • Травяные сборы.

Интервью. Медикаментозные препараты и бесплодие

Употреблять препараты следует строго по назначению врача

Особое внимание уделяется гормональным препаратам, поскольку часто именно активные вещества не дают произойти оплодотворению яйцеклетки.

Дюфастон

Таблетки Дюфастон – это лекарственный гормональный препарат, который содержит вещества со свойствами гормонов желтого тела. Они находятся в яичниках, мочи, крови, плаценте, надпочечниках. Препарат благотворно воздействует на способность яйцеклетки прикрепляться к матке и формирование беременности.

Для чего нужны таблетки дюфастон? Активные вещества направленно действуют на состояние эндометрия (внутреннего слоя матки), исключая возможность его разрастания. В противном случае эндометрий начинает образовываться в маточных трубах, осложняя продвижение яйцеклетки, и даже вне матки. Лекарство стабилизирует внутренний слой и поддерживает репродуктивную функцию организма.

Если у женщины бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью, врач прописывает именно дюфастон. Так лечение проходит в течение длительного времени. Как принимать дюфастон? В течение 6 циклов пациентка должна принимать по 1 таблетке в день с 14 по 25 сутки цикла. С наступлением беременности прием препарата продолжается во избежание выкидыша.

Вобэнзим

Вобэнзим относится к лекарственным препаратам, чье действие направлено на повышение устойчивости организма к инфекциям. Он укрепляет сопротивляемость организма даже в том случае, если вирус затрагивает репродуктивную систему.

Этот медикамент можно принимать только по назначению врача, так как он действующий иммуномодулятор, воздействующий непосредственно на овуляцию. Прием препарата длится 2-3 месяца по 5 таблеток в день.

Существует аналог вобэнзима. Это такие препараты, как серокс, церезим, лонгидаза и серта. Их назначает также лечащий врач.

Трибестан

Существуют разные препараты для лечения мужского бесплодия. Среди них встречается трибестан. В его состав входит экстракт якорца, который повышает половую возбудимость. Это средство хорошо помогает мужчинам, страдающим низкой половой активностью, расстройством половой системы. Лекарство эффективно и при низком качестве спермы.

Трибестан повышает эрекцию и подвижность сперматозоидов, но его прием достаточно длительный. Только спустя 3 месяца непрерывного курса становятся заметны какие-либо изменения. Но препарат эффективен, поэтому довольно популярен среди мужского населения.

Утрожестан

Утрожестан – это таблетки от бесплодия для женщин. Он является современным аналогом дюфастона. Принцип действия почти такой же: формирование прогестерона, который помогает матке перейти в нужное для развития оплодотворенной яйцеклетки состояние.

Препарат подавляет активность маточной мускулатуры, тем самым, обеспечивая вынашивание плода. Овуляция и утрожестан: при недостатке прогестерона в женском организме слизистая оболочка матки начинает разрастаться, и оплодотворение может не произойти.

Интервью. Медикаментозные препараты и бесплодие

Утрожестан

Как определить, что лучше: утрожестан или дюфастон? Несмотря на практически одинаковое действие обоих препаратов, они имеют разные побочные эффекты. Например, утрожестан вызывает сонливость и апатию. Более эффективен дюфастон при бесплодии, но его аналог тоже справляется с главной задачей.

Бромокриптин

Бромокриптин при бесплодии назначают в том случае, если причина заболевания кроется в нарушении эндокринной системы. Иными словами, гормональный сбой, провоцирующий неправильный менструальный цикл. Вследствие этого женщина не может зачать ребенка.

Принимать такие таблетки при бесплодии необходимо следующими способами:

  • По 1,25 мг утром и вечером вместе с едой.
  • Если врач установил индивидуальную дозу в 1 раз в день, то лучше всего принимать лекарство перед сном.
  • Чаще всего дозу препарата увеличивает до 7,5 мг в сутки, но сделать это может только опытный врач.

Бромокриптин и дюфастон часто назначают вместе для обеспечения нормальной выработки прогестерона.

Витаминный комплекс

Не только таблетки от бесплодия для женщин помогают справиться с недугом. В качестве дополнительного активатора выработки прогестерона считаются различные витамины:

  1. Витамины В6 способствуют нормализации полового гормона. Необходимо принимать по 50 мг в день в течение полугода. Однако при приеме более высоких доз витамина нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
  2. Недостаток железа также влияет на трудность зачатия, поэтому если анализ выявил низкое содержание вещества в организме, можно пропить витаминный курс до полной нормализации уровня железа в крови.

В случае с мужским бесплодием рекомендовано принимать витамины группы А, В, С, D, Е, селен и цинк.

Монастырский чай

Этот чай от бесплодия готовится из лекарственных трав: грушанка, липа, спорыш, мать-и-мачеха, кора ивы, душица, кора облепихи, крапива, шалфей, красная щетка, эспарцет, девясил, родиола розова и манжетка.

Все эти компоненты можно найти в аптеке. Чай заваривается просто: 2 ст.л. измельченных трав залить литром кипятка. Настаивать в течение 15 минут на водяной бане, а затем остудить.

Принимать 3 раза в день до еды по половине стакана. Чай улучшает работу матки и яичников, гормональный баланс, устраняет болезни мочеполовой системы, повышает иммунитет.

Биологически активные добавки

Хорошее лекарство от бесплодия для женщин усиливает свое действие биологически активными добавками. БАД стабилизируют гормональный фон без медикаментов, антибиотиков.

В их состав входят натуральные растительные вещества, витамины, экстракты трав, которые в обычном виде практически не встречаются. Репродуктологи рекомендуют перед гормональной терапией пропить курс БАДов. При регулярном приеме бесплодие можно излечить.

Амазонский женьшень

Этим термином называют растение Мака, растущее в Перу. Оно обладает адаптогенными свойствами, восстанавливает функции половой системы. Прием активных добавок с корнем Мака нормализует гормональный баланс и повысит шанс на здоровую беременность.

Экстракт корня единорога

Ложный единорог – лекарственное растение, растущее в южной части Северной Америки. Оно обладает полезными свойствами, восстанавливающими репродуктивную систему. Эффективен при воспалительных процессах в матке и яичниках, восстанавливает регулярность менструального цикла. Для мужчин ложный единорог также полезен.

Источник: http://beremennost-eco.ru/female-infertility/preparaty-pri-lechenii-besplodiya-dyufaston-vobenzim-tribestan

Бесплодие

Бесплодный брак — отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств. Частота бесплодного брака, по разным данным, колеблется от 10 до 20%.

Что провоцирует Бесплодие:

Причиной бесплодия могут быть нарушения в половой системе у одного или обоих супругов. Бесплодие в 45% случаев связано с нарушениями в половой сфере у женщины, в 40% — у мужчины, в остальных случаях бесплодие обусловлено нарушениями у обоих супругов.

У женщин различают первичное и вторичное бесплодие при отсутствии беременности в анамнезе и при наличии ее в прошлом, а также относительное бесплодие, когда вероятность беременности сохраняется, и абсолютное бесплодие, когда возможность забеременеть естественным путем полностью исключена (при отсутствии матки, маточных труб, яичников, а также при аномалиях развития половых органов).

Психогенные факторы бесплодия

Конфликтные ситуации в семье, на работе, неудовлетворенность половой жизнью, а также настойчивое желание иметь ребенка или, наоборот, боязнь беременности могут вызывать нарушения овуляции, имитирующие эндокринное бесплодие. Аналогичным образом индуцируемые стрессовыми ситуациями вегетативные нарушения могут обусловить дискоординацию гладкомышечных элементов маточных труб с функциональной трубной непроходимостью.

Пациенткам с бесплодием назначают консультацию психоневролога. Специалист может применить транквилизаторы, седатив-ные препараты, а также психотерапевтические процедуры. В ряде случаев подобная терапия эффективна без применения стимуляторов овуляции.

Диагностика Бесплодия:

Бесплодных супругов необходимо обследовать одновременно.

Обследование мужчины начинают с анализа спермы. Если патологии не выявлено, то на этом этапе других исследований у мужчины не проводят.

Нормальная спермограмма по критериям ВОЗ: общее количество сперматозоидов в эякуляте — не менее 20х106/мл; подвижность — более 25% активно-подвижных с прямопоступательным движением через 60 мин с момента получения эякулята; морфология — более 50% нормальных форм; агглютинации нет; объем эякулята не менее 2 мл; вязкость нормальная, рН 7,2-7,8; лейкоцитов не более 1,0х106/мл.

Посткоитальный тест применяют для подтверждения/исключения иммунологического бесплодия, связанного с антиспермальны-ми антителами у женщины, а также при подозрении на половую дисфункцию.

Посткоитальный тест позволяет оценить качество шеечной слизи и количество подвижных сперматозоидов в ней после полового акта. Если сперматозоиды неподвижны или совершают маятникообразные движения, тест нужно провести повторно.

При повторном получении отрицательных или сомнительных результатов используют дополнительные диагностические методы для подтверждения/исключения иммунологического бесплодия.

Обследование женщины осуществляют в два этапа. На первом этапе используют стандартные методы обследования, позволяющие предварительно диагностировать 3 наиболее распространенные причины женского бесплодия: расстройства овуляции (эндокринное бесплодие) (35-40%); трубные и перитонеальные факторы (20-30%); различные гинекологические заболевания, негативно отражающиеся на фертильности (15-25%).

Исследования второго этапа всегда индивидуальны, причем набор и порядок использования диагностических процедур всегда определяются результатами обследования, проведенного на первом этапе. На втором этапе уточняют предварительное заключение (характер и выраженность имеющейся патологии).

  • У 48% бесплодных женщин выявляют один фактор бесплодия, у остальных 52% — два и более.
  • Стандартные методы обследования женщин (первый этап)
  • Анамнез
  • Опрашивать женщин целесообразно по схеме, рекомендуемой ВОЗ.
  • 1. Число и исход предыдущих беременностей и родов, после-абортные и послеродовые осложнения, число живых детей.
  • 2. Продолжительность бесплодия.
  • 3. Применяемые методы контрацепции, продолжительность их применения.
  • 4. Экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, туберкулез, патология щитовидной железы, надпочечников и др.).
  • 5. Медикаментозная терапия (цитотоксические препараты, психотропные средства и транквилизаторы).
  • 6. Операции, способствующие бесплодию (операции на матке, яичниках, маточных трубах, мочевых путях и почках, кишечнике, аппендэктомия).
  • 7. Воспалительные процессы в органах малого таза и заболевания, передающиеся половым путем, возбудитель, продолжительность и характер терапии.
  • 8. Заболевания шейки матки и их лечение (консервативное лечение, крио- или лазеротерапия, электрокоагуляция).
  • 9. Галакторея и ее связь с лактацией.
  • 10. Эпидемические, производственные факторы, вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков).
  • 11. Наследственные заболевания у родственников I и II степени родства.
  • 12. Менструальный анамнез (возраст менархе, характер цикла, его нарушения, межменструальные выделения, болезненные менструации).
  • 13. Половая функция — боль при половом акте.

Объективное обследование

  • 1. Определяют рост, массу тела и индекс массы тела (ИМТ) по формуле:

ИМТ = масса тела (кг) : [рост (м) • рост (м)]

В норме ИМТ составляет 20-26 кг/м2. При ожирении (ИМТ >30 кг/м2) необходимо установить время его начала, возможные причины и быстроту нарастания массы тела.

  • 2. Оценивают состояние кожных покровов (сухие, влажные, жирные, угревая сыпь, полосы растяжения), оволосение, гипертрихоз и его выраженность (по шкале D. Ferriman, J. Galwey). При избыточном оволосении уточняют время его появления.
  • 3. Изучают состояние молочных желез (развитие, выделения из сосков, объемные образования).
  • 4. Проводят бимануальное гинекологическое исследование и осмотр шейки матки в зеркалах, кольпоскопию, цитологическое исследование мазков.
  • 5. Проводят УЗИ матки и яичников. При клинических признаках гиперандрогенемии дополнительно назначают УЗИ надпочечников. Целесообразно также использовать УЗИ молочных желез для уточнения их состояния и исключения опухолевых образований.

Стандартное обследование первого этапа включает также консультацию терапевта для выявления противопоказаний к беременности. При обнаружении признаков эндокринных и психических заболеваний, а также пороков развития назначают консультации специалистов соответствующего профиля — эндокринологов, психиатров, генетиков.

  1. Специализированные методы обследования женщин (второй этап)
  2. Специализированные методы обследования различаются в зависимости от предполагаемой причины бесплодия.
  3. Эндокринное бесплодие можно заподозрить у бесплодных женщин с нарушениями менструального цикла (олиго-, опсо-, аменорея), клиническими признаками гиперандрогенемии, гиперпролактинемии, гипоэстрогенемии, обменными нарушениями (ожирение, выраженный дефицит массы тела), а также при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, гипо-, гипертиреозе и др.
  4. Диагностика этой формы инфертильности включает измерение базальной температуры в 2-3 последовательных циклах.

После установления эндокринного бесплодия приступают к уточнению его причин. Обследование целесообразно начинать с определения уровня пролактина. При выявлении гиперпролактинемии нужно исключить опухоль гипофиза (макро-, микропролактинома) и патологию щитовидной железы.

Для уточнения состояния гипофизарной области выполняют рентгенографию черепа с визуализацией турецкого седла. При отсутствии изменений на краниограмме дополнительно назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, позволяющую выявить или исключить микроаденомы.

Гипотиреоз исключают на основании определения в крови содержания гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) и тиреотропного гормона.

Если содержание пролактина не увеличено, необходимо определить базальный уровень ФСГ. При его повышении можно предположить бесплодие, связанное с патологией яичников (первичная или вторичная яичниковая форма бесплодия).

  • При нормальной или пониженной концентрации ФСГ можно предположить гипоталамо-гипофизарную недостаточность или дисфункцию, а также деструктивную опухоль гипоталамо-гипофизарной области.
  • Обследование женщин с эндокринным бесплодием в сочетании с клиническими признаками гиперандрогенемии дополняют определением содержания в плазме крови тестостерона и дегидроэпиандростерона-сульфата.
  • У женщин с ожирением рекомендуется дополнительно использовать стандартный тест толерантности к глюкозе для выявления нарушений углеводного обмена.

Лечение Бесплодия:

Лечение эндокринного бесплодия.Проводят нормализацию гормонального дисбаланса путем адекватно подобранного лечения выявленных эндокринопатий, при ожирении показана коррекция массы тела.

Лечение дополняют применением препаратов, стимулирующих овуляцию. Стимуляторы овуляции используют не только при эндокринном бесплодии, но и как самостоятельную терапию у бесплодных женщин с овуляторными нарушениями по невыявленной причине (эстроген-гестагенные препараты, кломифен, экзогенные гонадотропины, агонисты ГнРГ).

  1. Женщинам с эндокринным бесплодием, не забеременевшим в течение 1 года после гормональной терапии, рекомендуется лапароскопия для исключения непроходимости труб.
  2. Трубное и перитонеальное бесплодие обусловлено анатомо-функциональными нарушениями маточных труб, спаечным процессом в области малого таза или их сочетанием.
  3. При уточнении диагноза трубно-перитонеального бесплодия в настоящее время применяют лапароскопию с хромосальпингоскопией метиленовым синим.

Лечение трубно-перитонеального бесплодия.Для восстановления анатомической проходимости маточных труб показана оперативная лапароскопия.

При перитонеальном бесплодии спайки разделяют и по показаниям коагулируют.

Параллельно устраняют обнаруживаемую сопутствующую хирургическую патологию (эндометриоидные гетеротопии, субсерозные и интрамуральные миомы, ретенционные образования яичников).

  • Противопоказания к хирургическому лечению трубно-перито-неального бесплодия: возраст старше 35 лет, длительность бесплодия более 10 лет, острые воспалительные заболевания внутренних половых органов; не поддающиеся коррекции овуляторные нарушения и др.
  • В настоящее время при поражении маточных труб в истмичес-ком и интерстициальном отделах, а также при абсолютном трубном бесплодии возможно экстракорпоральное оплодотворение.
  • Бесплодие при гинекологических заболеваниях могут обусловливать эндометриоз, миома матки, синдром поликистозных яичников, анатомо-функциональные изменения матки, эндометрия, цервикальные факторы.
  • Эти заболевания диагностируют уже на первом этапе обследования.

Иммунологическое бесплодие диагностируют лишь после исключения: трубно-перитонеального бесплодия; эндокринного бесплодия и внутриматочной патологии. После исключения всех факторов приступают к постановке посткоитального теста. Частота иммунологического бесплодия 2%.

Лечение иммунологического бесплодия.У женщин предпочтительно использование вспомогательных репродуктивных технологий — искусственной инсеминации спермой мужа или экстракорпорального оплодотворения. Для достижения спонтанной беременности проводят лечение латентной инфекции половых путей.

В течение 2-3 дней преовуляторного периода назначают препараты чистых эстрогенов, рекомендуют использовать презерватив в течение как минимум 6 мес (ослабление сенсибилизации иммунокомпетентных клеток женщины к спермальным антигенам при продолжительном отсутствии контакта), после прекращения механической контрацепции нередко наступает беременность.

Предлагавшееся применение глюкокортикостероидов не получило распространения из-за высокой частоты побочных реакций и крайне низкой терапевтической эффективности.

Бесплодие неясного генеза («необъяснимое» бесплодие) диагностируют лишь после стандартного обследования и применения специализированных методов.

Лечение бесплодия неясного генеза в настоящее время состоит в экстракорпоральном оплодотворении. Лишь при невозможности использования этого метода можно попытаться восстановить естественную фертильность стимуляторами овуляции.

Использование вспомогательных репродуктивных технологий в лечении женского и мужского бесплодия

Искусственная инсеминация — введение спермы в половые пути женщины с целью индуцировать беременность. Можно использовать сперму мужа или донора.

Инсеминацию проводят амбулаторно 2-3 раза в течение менструального цикла на его 12-14-й день (при 28-дневном цикле).

Донорскую сперму получают от мужчин моложе 36 лет, физически и психически здоровых, не имеющих наследственных заболеваний и нарушений развития и без случаев потери плода и спонтанного аборта у родственниц.

По данным литературы, частота беременности после искусственной инсеминации составляет 10-20%. Течение беременности и родов аналогичны таковым при естественном зачатии, а пороки развития плода регистрируют не чаще, чем в общей популяции.

  1. Экстракорпоральное оплодотворение— оплодотворение яйцеклеток in vitro, культивирование и перенос полученных эмбрионов в матку.
  2. В настоящее время экстракорпоральное оплодотворение проводят с применением индукторов овуляции, чтобы получить достаточно много зрелых ооцитов.
  3. Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют использовать программы криоконсервации не только спермы, но и ооци-тов и эмбрионов, что уменьшает стоимость попыток ЭКО.

Стандартная процедура ЭКО состоит из нескольких этапов.

Сначала проводят активацию фолликулогенеза в яичниках с помощью стимуляторов суперовуляции по тем или иным схемам, затем делают пункцию всех фолликулов диаметром более 15 мм под контролем ультразвукового сканирования яичников и инсеминацию ооцитов путем введения в среду не менее 100 000 сперматозоидов.

После культивирования эмбрионов в течение 48 ч переносят не более 2-3 эмбрионов с помощью специального катетера в полость матки (оставшиеся эмбрионы с нормальной морфологией можно подвергнуть криоконсервации для дальнейшего использования в повторных циклах ЭКО).

При экстракорпоральном оплодотворении единичными сперматозоидами возможно оплодотворение ооцитов (интрациоплазмати-ческая инъекция сперматозоидов — ИЦИС).

При ИЦИС осуществляют микроманипуляционное введение единственного сперматозоида под визуальным контролем в зрелый ооцит, находящийся в стадии метафазы II деления мейоза. Все остальные этапы процедур аналогичны ЭКО.

При азооспермии используют методы в рамках программы ЭКО+ +ИЦИС, позволяющие получать сперматозоиды из эпидидимиса и яичка.

Синдром гиперстимуляции яичников — одно из осложнений процедуры ЭКО. Это комплекс патологических симптомов, возникающих на фоне применения стимуляторов овуляции (боль в животе, увеличение яичников, в тяжелых случаях картина «острого живота»).

Показанием к хирургическому лечению синдрома гиперстимуляции яичников являются признаки внутреннего кровотечения вследствие разрыва яичника. Объем оперативного вмешательства должен быть щадящим, с максимальным сохранением яичниковой ткани.

Особенности течения и ведения беременности после экстракорпорального оплодотворения обусловлены высокой вероятностью ее прерывания, недонашивания и развития тяжелых форм гестозов. Частота этих осложнений зависит в первую очередь от характера бесплодия (чисто женское, сочетанное или только мужское), а также от особенностей проведенной процедуры ЭКО.

У детей, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения, частота врожденных аномалий не выше таковой в обшей популяции новорожденных.

Частота многоплодия при экстракорпоральном оплодотворении составляет 25-30%.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Бесплодие:

Гинеколог

Источник: https://med-09.ru/bs271.htm

Женское здоровье — эндокринное бесплодие, трубное бесплодие, неясное бесплодие

Бесплодие. Лечение женского бесплодия лекарственным препаратом трибестан с диагнозом эндокринное бесплодие, трубное бесплодие и неясное бесплодие.

В настоящее время многие пары сталкиваются с такой проблемой, как бесплодие. Наиболее распространенными формами бесплодия, по данным ВОЗ, являются: трубно-перитонеальная форма (50%-60%), эндометриоз (40%-60%), эндокринные нарушения (30%-40%), маточная патология (15%-20%), более, чем в 60%-70% случаев имеется сочетание двух и более форм.

  • Существует основная классификация бесплодия: Первичное бесплодие
  • Вторичное бесплодие
  • Причины, вызывающие первичное бесплодие: Недоразвитие половых органов женщины (инфантилизм), различные аномалии их развития и сопутствующие им различные гормональные нарушения Неправильное положение матки, создающее неблагоприятные для зачатия механические препятствия Функциональная недостаточность половых желез, проявляющаяся различными нарушениями менструального цикла.

Вторичное бесплодие — приобретенное заболевание, при правильном подходе к этому вопросу можно не только выявить причину бесплодия, но и устранить ее. Что может являться причиной приобретенного бесплодия? Все заболевания, рассматриваемые на нашем сайте, а так же проблемы ожирения (избыточного веса) могут быть причиной возникновения бесплодия.

В случаях, когда беременность не наступает в течение 1-2 лет и при этом ни у одного из партнеров никакой патологии не выявляется, бесплодие считается труднообъяснимым или идиопатическим т. е. неясное бесплодие.

Диагноз неясное бесплодие следует ставить только в том случае, когда у женщины с регулярными менструальными овуляторными циклами проходимы маточные трубы и отсутствуют перитубарные спайки, эндометриоз и миома матки.

Помимо этого, у ее полового партнера не должна наблюдаться патология спермы.

Половые сношения должны осуществляться супружеской парой достаточно часто, особенно во время овуляции, и супружеская пара должна пытаться достигнуть наступления беременности по меньшей мере в течение 2 лет.

Основные методы борьбы с бесплодием, применяемые в гинекологии и андрологии, не учитывают многих нюансов, не связанных с узкой специализацией этих врачей. Таким образом, даже такие методы, как ЭКО и искусственное оплодотворение (в среднем эффективность достигает около 2%) не являются гарантированными в появлении беременности.

Большинство клиник и медицинских центров, занимающихся проблемой бесплодия, предлагают искусственное оплодотворение, не только не уточнив причину бесплодия, но и намеренно скрывая ее от пациенток.

В результате после ЭКО или искусственного оплодотворения, даже если и происходит зачатие, то в большинстве случаев плод не приживается и происходит отторжение.

Женщины готовы платить тысячи долларов за повторные попытки, надеясь на чудо, но чуда не произойдет, если причина бесплодия не устранена! Даже если долгожданная беременность наступит, то остается проблема рождения здорового ребенка.

Высокая частота расстройств менструальной функции, которые в структуре гинекологической патологии составляют 60 – 70%, увеличение числа гормонозависимых опухолей гениталий и молочных желез, все более частое сочетание гинекологической патологии с эндокринными нарушениями вызывает интерес к проблемам эндокринной геникологии как у гинекологов, так и у врачей других специальностей. В последние годы увеличивается число женщин, страдающих различными нарушениями менструальной функции, а также возрастает количество бесплодных браков. Среди причин бесплодия доминирующую роль играют эндокринные факторы. Регуляция функции репродуктивной системы определяется гипоталомо-гипофизарным звеном, которое, в свою очередь, посредством нейромедиаторов и нейротрансмиттеров контролируется корой головного мозга. Именно гипоталамус является тем ключевым звеном, координирующим деятельность гипоталомо-гипофизарно-яичникового комплекса, функция которого регулируется как нейропептидами ЦНС, так и яичниковыми стероидами по механизму обратной связи. Процесс фолликулогенеза происходит в яичнике непрерывно и регулируется гонадотропинами путем взаимодействия с яичниковыми рецепторами ( Wildt L., 1989; Sopelak V.M., 1997 ).

Овуляция яйцеклетки происходит лишь в присутствии ЛГ или хорионического гонадотропина. Более того, ФСГ и ЛГ выступают как синергисты в период развития фолликула, и в это время тека-клетки активно секретируют эстрогены.

В настоящее время многие пары сталкиваются с такой проблемой, как бесплодие. Наиболее распространенными формами бесплодия, по данным ВОЗ, являются: трубно-перитонеальная форма (50%-60%), эндометриоз (40%-60%), эндокринные нарушения (30%-40%), маточная патология (15%-20%), более, чем в 60%-70% случаев имеется сочетание двух и более форм.

Построение объективной классификации дисгормональных нарушений репродуктивной функции у женщин становится с каждым годом все более и более тяжелой задачей.

Это обусловлено как сложностью строения репродуктивной системы, так и открывающимися с каждым годом новыми сведениями об особенностях ее функции и всесторонних взаимосвязях репродуктивной системы с функциональным состоянием различных органов и систем женского организма.

В последние годы частота мужского и женского бесплодия имеет определенную тенденцию к возрастанию, поэтому успешная борьба с ним играет наиважнейшую роль в воспроизводстве населения экономически развитых стран.

Набор медикаментов для лечения бесплодия весьма ограничен, при этом очень часто это лечение дает скромные или даже неудовлетворительные результаты.

Вот почему поиск новых лекарственных средств, обладающих высокой биологической активностью и их клиническое испытание являются одной из основных проблем как фармацевтической промышленности, так и специализированных клиник и академий.

В настоящем клиническом испытании описаны результаты лечебного воздействия негормонального препарата Трибестан производства компании Sopharma на женщин с эндокринным бесплодием П. Табакова, М. Димитров, К. Огнянов, Н. Попвасилев Акушерско-гинекологическая больница им.Т. Кирковой, София Главный врач: д-р М. Димитров

Схема применения. Производитель рекомендует (идентично схеме лечения мужчин) по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение 2-3 месяцев ( схема 1 ).

В настоящем клиническом испытании применялась иная схема: 1-2 таблетки 3 раза в день с 5-го по 14-й или с 1-го по 12-й день менструального цикла также в течение 2-3 месяцев (схема 2 ).

После регистрации определенных параметров интегрального эффекта после монотерапии препаратом Трибестан, переходили к комбинированной терапии — Трибестан плюс гормональный препарат для возбуждения овуляции (схема 3): а) Трибестан по схеме 2 плюс стимовуп (Органон) по 1-2 таблетки с 5-го по 14-й день цикла или

б) Трибестан по схеме 2 плюс кломифена цитрат (различных фирм) по 1 -2 таблетки с 5-го по 9-й день цикла в течение 3 месяцев.

Клинический контингент. Объектом настоящего исследования была 51 женщина с диагнозом первичного или вторичного эндокринного бесплодия. Лечение Трибестаном по схеме 1 проводили у 15 больных, у остальных 36 — по схеме 2. После окончания 3-месячного периода наблюдения 20 пациенткам назначена комбинированная терапия по схеме 3.

Для сравнения были подобраны контрольные группы пациенток с гормональным бесплодием, леченные: стимовулом (Голландия) – 62 пациентки, клостилбегитом (Венгрия) – 21 пациентка и фертодуром (Германия) – 29 пациенток. Таким образом в этом клиническом исследовании наблюдались эффекты лечения у 163 женщин.

  1. Параметры наблюдения. Были приняты 3 формы окончательного результата: а) нормализация овуляции с последующей беременностью, б) нормализация овуляции без беременности,
  2. в) отсутствие эффекта.

Преобладающее число пациенток (75%) относилось к возрастным группам 20-30 лет и только 2 женщины старше 36 лет. Первичное гормональное бесплодие наблюдали у 19 пациенток, вторичное — у 17 пациенток, т.е. почти поровну. Однако их сопоставление по возрастным группам показывает, что в молодом возрасте преобладает первичное бесплодие, а старше 30 лет — вторичное.

Распределение больных в зависимости от характера предшествующего лечения. Оно следующее: без предшествующего лечения -около 36% женщин, с гормональным или хирургическим лечением яичников -почти одинаковое число (20-30%) и наименьшая группа комбинированного гормонально-хирургического лечения.

Заключение специалистов. Болгарский негормональный препарат трибестан занимает определенное место в лечении женского гормонального бесплодия при наличии цикличности менструального цикла и не тяжелых отклонениях овуляторного механизма. Трибестан повышает половое влечение у женщин и улучшает их психоэмоциональное состояние.

На случаи гормонального бесплодия Трибестан оказывает более четкий эффект при его назначении с перерывами — 3-6 таблеток в день с 5-го по 14-й или с 1-го по 12-й день менструального цикла.

Есть основание допустить, что необходим индивидуальный подход при лечении Трибестаном в зависимости от длительности менструального цикла, степени нарушения овуляторного механизма, а вероятно и от степени метаболического состояния больной.

В эффективном лечении женского гормонального бесплодия особенно результативно комбинировать гормональные стимуляторы овуляции с препаратом Трибестан.

Источник: https://www.tribestan.su/wom_sterility.shtml

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector