Как делают гистероскопию матки, показания к диагностике

Вряд ли хоть один современный гинеколог согласится поставить диагноз женщине без использования современных методов исследования. Именно таким наиболее точным эндоскопическим методом диагностики внутриматочных патологий является диагностическая гистероскопия. Этот эндоскопическое исследование помогает многим женщинам узнать о неполадках в своем гинекологическом здоровье.

Как делают гистероскопию матки

Диагностическая гистероскопия матки

Под гистероскопией матки подразумевают процедуру осмотра внутренней маточной поверхности. Процедура проводится оптоволоконным прибором, который проецирует изображение на мониторе. Доктор смещает прибор по часовой стрелке оценивая состояние маточных труб, эндометрия и маточной полости.

Диагностическая гистероскопия является хоть и небольшой, но операцией. Ведь для проникновения в матку необходимо расширение просвета шейки зеркалами. Для этого необходима местная анестезия.

Диагностической гистероскопия называется так, поскольку этот метод является лучшим для диагностики большинства заболеваний полости матки. В момент осмотра в маточную полость вводится специальный зонд со светодиодами и микро видеокамерой (это и есть гистероскоп).

При диагностической (офисной) гистероскопии специалист осматривает слизистую матки для подтверждения или исключения какого-либо предполагаемого врачом недуга.

Этот вид исследования проводится в амбулаторных условиях. Обычно он назначается при первичном выявлении заболеваний матки или для наблюдения за гинекологическими заболеваниям в динамике.

Офисная гистероскопия обычно не превышает более получаса. Чаще всего такая процедура фиксируется на видео. Это бывает удобно для сравнительного анализа последующих исследований пациентки.

При диагностической гистероскопии нет необходимости использовать общий наркоз. Подобное исследование абсолютно безопасно, так как не задевает внутренней маточной части.

Преимущества метода

Еще совсем недавно при многих нарушениях женского здоровья (кровотечения, привычный выкидыш, хронические воспаления и др.) назначалось диагностическое выскабливание (в народе «чистка»). По сравнению с подобными «слепыми» выскабливаниями и другими инвазивными методами, эндоскопическая гистероскопия имеет такие преимущества:

  • максимальная точность диагностики (до 100%);
  • малая травматичность с крайне редкими осложнениями;
  • безболезненное и быстрое восстановление после исследования;
  • проведение в амбулаторных условиях;
  • возможность взятия тканей на исследование в точно запланированном месте (прицельная биопсия);
  • оптический контроль за всеми манипуляциями в матке;
  • возможность лечения маточных патологий сразу после их диагностики.

Как видно, данный эндоскопический метод имеет массу преимуществ перед другими методами, отличающимися менее точной диагностикой (УЗИ) или травматичностью (диагностическое выскабливание).

Как делают гистероскопию матки

Показания для гистероскопии

В каких же случаях врач обычно направляет женщину на диагностическую гистероскопию? Наиболее часто врач назначает это исследование при подозрении на:

  • бесплодие;
  • частые выкидыши;
  • патологии строения матки или придатков;
  • свищи между маткой и другими органами;
  • наличие миомы;
  • эндометриоз;
  • аденомиоз;
  • подозрение на оставшиеся в матке фрагменты плодовой оболочки (после родов);
  • осложнения после родов;
  • подозрение на чужеродный предмет в маточной полости;
  • любые воспаления в матке;
  • при предположении о наличии любых опухолей (в т.ч. подслизистая миома);
  • при кровотечениях неясной причины;
  • при нарушенном менструальном цикле (в любом возрасте).

При миоме матки гистерография вообще незаменима. Именно этот диагностический метод позволяет:

  • определить размер узлов;
  • уточнить расположение узловых образований;
  • выбрать метод лечения данной патологии.

Противопоказания к исследованию

И все же гистероскопия может использоваться не всегда. Противопоказан данный метод диагностики при:

  • беременности (если нет патологий);
  • обильные маточные кровотечения;
  • рак цервикального канала;
  • суженная шейка матки или шеечный канал;
  • любые инфекции женской половой сферы (в острой стадии или недавно перенесенные);
  • 3-4 степень чистоты влагалища;
  • общие инфекционные заболевания с интоксикацией и высокой температурой;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • почечная или сердечная недостаточность;
  • перенесенный инфаркт;
  • онкологические образования в стадии распада или разрастания.

Подготовка к исследованию

Хотя этот метод исследования и является минимально травматичным, к нему все же надо тщательно подготовиться. Случается, что в процессе сдачи анализов выясняется, что в данный момент гистероскопия не может предлагаться женщине (например, у нее выявлена почечная или острая половая инфекция или др.)

Поэтому перед данным эндоскопическим методом женщине (не позже, чем за 2 недели до гистероскопии) необходимо произвести:

  1. Анализ крови (общий, биохимический, на свертываемость, определение группы, резус-фактор).
  2. Общий анализ мочи.
  3. Исследование флоры из половых путей (мазок на инфекцию и онкоцитологию).
  4. Исследование на опасные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты).
  5. Кольпоскопия.
  6. УЗИ органов малого таза.
  7. Флюорография.
  8. ЭКГ.
  9. Осмотр терапевта.

На основании полученных ответов анализов терапевт делает вывод о безопасности гистерографии для пациентки и подтверждает согласие на данный вид исследования.

В процессе беседы с терапевтом пациентка должна обязательно указать о приеме любых препаратов.

Особенно важно сообщить врачу об использовании таких лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антикоагулянты;
  • кроверазжижающие средства.

Указанные препараты могут быть причиной кровоточивости и осложнить проведение гистероскопии.

Перед исследованием необходимо назначение некоторых препаратов женщинам, у которых высок риск осложнений. При этом могут назначаться антибиотики, противогрибковые препараты, транквилизаторы. В группу риска входят женщины, чей организм ослаблен из-за диабета, ожирения, хронических инфекций.

Как делают гистероскопию матки

Когда проводят гистероскопию

В зависимости от того, по какой причине производят исследование, эндоскопию матки могут назначать:

  • При выявлении гинекологических заболеваний – на 6-9 день от начала менструации (первая фаза цикла). Именно в эти дни состояние полости матки идеально для осмотра гистероскопом.
  • При подозрении на гиперплазию эндометрия – в любой день.
  • При внутриматочных спайках – перед началом менструации.
  • Для определения причины бесплодия (оценки функционального маточного слоя) – на 20-24 день от начала месячных (середина секреторной фазы). В это время хорошо заметно состояние и объем внутреннего эпителия.

Как подготовиться к исследованию

Для прохождения гистероскопии пациентке надо подготовиться следующим образом:

  1. Исключить использование спринцеваний и не пользоваться вагинальными свечами или тампонами.
  2. Исключение половых контактов за 2 дня до исследования.
  3. Прием пищи не позднее 19 вечера, а воды – не позже 24 часов.
  4. Обязательная вечерняя клизма до чистой воды.
  5. Опорожнение мочевого пузыря перед исследованием.
  6. Принятие душа, обработка лобка и промежности (бритье).
  7. Прием антибиотиков за 2 часа до исследования (для профилактики осложнений).
  8. Прием легких успокоительных средств при нервном возбуждении или беспокойстве (валериана, пион, пустырник).
  9. Взять с собой гигиенические средства (х/б носки и сорочка, прокладки, полотенце, одноразовая простынь).

Как происходит офисная гистероскопия

Перед процедурой врач смазывает половые органы и бедра пациентки антисептическим раствором. Шейка матки фиксируется и обрабатывается этанолом. Затем в шейку вводится зонд, при этом ее длина измеряется.

После расширения шеечного канала он промывается, из него производится отток выделений. Затем гистероскоп вводится в матку, откуда происходит осмотр слизистой и формы ее полости, рельефа.

При этом анализируются данные о цвете, толщине и состоянии устьев маточных труб.

Нормальная маточная полость выглядит как овал, с толщиной и сосудистым рисунком эндометрия в соответствии с циклом:

  • до овуляции эндометрий обильно снабжен сосудами;
  • после овуляции эндометрий становится складчатым и утолщенным;
  • перед месячными эндометрий становится утолщенным, бархатистым, с местами кровоизлияний.

Что выявляют при гистероскопии

Чаще всего при эндоскопии матки выявляют следующие проблемы:

  • Миома матки: представлена миоматозными узлами. Имеет вид опухолей: светло-розовых, округлых, с ровными краями, могут иметь вид утолщений (выпячиваний) в мышечном слое. Нередко решается вопрос о возможной резекции узлов при последующей гистерорезектоскопической миомэктомии.
  • Образование полипов: выглядит как увеличение слизистой с выростами эндометрия. Полипы эндометрия могут свисать в маточную полость, быть единичными или многочисленными. Нередко при хирургическом виде гистероскопии полипы также удаляются и отправляются на гистологию.
  • Гиперплазия эндометрия: на основе утолщения слизистой оболочки матки, которая измеряется. При диффузной гиперплазии определяется возможность злокачественного перерождения отдельных разрастаний.
  • Внутренний эндометриоз (или аденомиоз) нередко имеет сложности при выявлении и требуют достаточного опыта специалиста. Могут иметь вид белых пятен с кровяными вкраплениями.
  • Железистый рак эндометрия может быть заподозрен и подтвержден при гистологическом исследовании кусочка ткани. Нередко является единственным способом своевременного выявления этого вида новообразований.

Гистероскопия является максимально показательным исследованием: оно способно на 100% выявить полипы в матке.

Как делают гистероскопию матки

Восстановительный период

Обычно осмотр с гистероскопом не имеет последствий для пациентки. Никакого врачебного наблюдения таким пациентам не нужно.

Осложнения и кровотечения после гистероскопии крайне редки.

Но все же после проведения данной процедуры врач обычно дает женщине следующие рекомендации:

  • измерение температуры;
  • обмывание половых органов два раза в день;
  • исключение любых нагрузок и секса сроком на 2 недели;
  • прием антибактериальных препаратов для недопущения развития бактериальной инфекции;
  • оценка выделений после манипуляции: нормальными считаются кратковременные выделения умеренного объема;
  • для снятия возможных болей используются анальгетики (Анальгин, Ибупром, Нимесил, Баралгетас) в течение 2-3 дней;
  • желательно предохранение от беременности на протяжение 1-2 месяцев после процедуры;
  • не рекомендуется использовать влагалищные таблетки, свечи или тампоны 2 недели;
  • несколько дней после исследования нежелательны посещения бани, сауны, бассейна, а купание в ванне лучше заменить душем.
Читайте также:  После противозачаточных таблеток нет месячных

Все подобные предосторожности необходимы для предупреждения осложнений. Обычно уже к 3-5 дню после манипуляции женщина возвращается к привычному образу жизни.

Возможные осложнения

Обычно офисная гистероскопия редко дает серьезные осложнения для женского здоровья. Рассмотрим все же возможные варианты осложнений и помощь при них:

  1. Боли внизу живота спастического характера. Это вполне объяснимо, так как организм перенес инструментальное вмешательство. Здесь допустим прием анальгетиков.
  2. Метеоризм после наркоза. Является нормой и быстро проходит.
  3. Кровотечение. Нормальными считают скудные и мажущиеся выделения после процедуры. О нарушении говорят, если кровянистые выделения длятся дольше двух суток после манипуляции. При этом врач обычно назначает кровеостанавливающие и сокращающие препараты.
  4. Эндометрит (воспаление слизистой матки). Его симптомами являются болезненность внизу живота, кровянисто-гнойные выделения из влагалища. Лечение необходимо комплексное, с использованием антибактериальных препаратов и устранением интоксикации.

Не является патологией первое менструальное кровотечение после процедуры. Если же выделения становятся гнойными, появляется болезненность живота и температура – обращение к врачу обязательно!

Как делают гистероскопию матки

Гистероскопия перед ЭКО

Гистероскопия перед ЭКО очень желательна, но не является строго обязательной.

Особенно часто для точной диагностики перед операцией экстракорпорального оплодотворения используется офисная гистерография. Иногда она сочетается с небольшим выскабливанием (лечебно-диагностическая гистерография).

Диагностическая гистероскопия перед ЭКО позволяет выбрать самую оптимальную схему протокола ЭКО и методику максимально эффективного лечения в случаях многих нарушений.

Ведь даже первоначально удачное ЭКО не всегда заканчивается нормальным вынашиванием и рождением полноценного малыша. И причиной этому являются именно не диагностированные своевременно и не излеченные заболевания женской половой сферы.

Многие внутриматочные заболевания женщины могут свести «на нет» дорогостоящую процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Именно поэтому правильнее всего провести гистероскопическое исследование еще до того, как произошла неоднократная гибель при подсадке эмбрионов или прерывание такой желанной беременности. До сих пор в этом случае использовался метод УЗИ. Однако он не в состоянии определить все маточные патологии в начальной стадии.

Использование гистероскопии при ЭКО позволяет:

  • оценить проходимость цервикального канала;
  • прижечь эрозии;
  • диагностировать невыявленные патологии эндометрия;
  • произвести биопсию шейки матки;
  • удалить полипы;
  • рассечь спайки.

Особенно рекомендована гистерография перед ЭКО при таких нарушениях:

  • сужении цервикального канала (полипы, сужения);
  • внутриматочные патологии (гиперплазия, фиброматозные узлы, эндометриоз, дистрофия);
  • несколько неудачных ЭКО попыток.

Не стоит прекрасным женщинам бояться офисной гистероскопии или пренебрегать этим видом исследования.

Во многих ситуациях этот эндоскопический метод просто незаменим, так как может своевременно выявить серьезнейшие гинекологические патологии, к которым относится железистый рак матки.

В других случаях метод гистероскопии позволяет своевременно выявить и пролечить внутриматочные патологии, тем самым способствуя удачному завершению дорогостоящей процедуры ЭКО.

Источник: https://BornInVitro.ru/diagnostika-besplodiya/diagnosticheskaya-gisteroskopiya/

Гистероскопия матки: что это и как проводится?

Как делают гистероскопию матки

В диагностике гинекологических заболеваний определяющую роль играют инструментальные методы обследования. На сегодняшний день проведение гистероскопии полости матки стало обыденной практикой. Её появление позволило коренным образом пересмотреть традиционные подходы к терапии большинства болезней, связанные с репродуктивными органами. Многим женщинам интересно знать о том, что такое гистероскопия матки, как она проводится, насколько часто применяется в гинекологии, делается ли под наркозом и т. д.

Суть метода

Что это такое гистероскопия матки? Инструментальное обследование с минимальным хирургическим вмешательством, позволяющее выполнить диагностические и оперативные манипуляции в полости матки, называется гистероскопией.

Функциональные возможности этого метода достаточно широки: от выявления и устранения маточной патологии до биопсии тканей и удаления инородных тел и различных новообразований.

Считается одним из самых информативных исследований для непосредственной оценки состояния полости матки, эндометрия и миометрия, который в случае необходимости также можно задействовать и в лечении.

Кто делал гистероскопию матки, тот знает, что сама процедура вполне терпима и не особо болезненна.

Показания

Без необходимости эндоскопическое исследование никогда не проводится, поскольку этот диагностический метод не так уж и прост в исполнении и требует специальной подготовки пациента. Какие выделяют показания для гистероскопии:

  • Нарушение менструальной функции (в частности, меноррагия). Примерно в 20% случаев при маточных кровотечениях гистероскопия помогает дополнить диагноз, который был установлен на основании других методов исследования. Довольно-таки часто причиной обильных кровянистых выделений из полости матки становятся полипы, миома, фрагменты хориона, внутриматочная перегородка и др.
  • Кровотечение в постменопаузальный период. Следует отметить, что это является абсолютным показанием для гистероскопии.
  • Контактные кровотечения. Возникают непосредственно после физического воздействия (например, при занятии сексом, спринцевании, влагалищном исследовании и т. д.). Считается достаточно частым признаком полипов эндометрия.
  • При выявлении патологических эхо-сигналов во время трансвагинальной эхографии, который, в свою очередь, помогает диагностировать доклинические формы гинекологических заболеваний.
  • Обоснованные подозрения на наличие патологии эндо- и миометрия. Если менее инвазивные методы обследования не дают возможности окончательно определиться с диагнозом, приходиться прибегать к гистероскопии. Подобные клинические ситуации могут возникнуть при миоме матки, аденомиозе, гиперпластических процессах в эндометрии и др.
  • Осложнение беременности. Как правило, необходимость в гистероскопии появляется при задержке фрагментов хориона или плода после аборта, частей плаценты, воспалительные процессы в эндометрии после беременности.
  • Невозможно извлечь внутриматочное контрацептивное средство. Если все попытки удалить внутриматочный контрацептив обычным способом не увенчались успехом, тогда извлечение осуществляют эндоскопическим путём.
  • Контроль эффективности лечения эндометриоза и миомы матки. Динамическое наблюдение необходимо независимо от вида терапии (гормонального или хирургического).

Идеальный метод для выскабливания

Как делают гистероскопию матки

Как показывает клинический опыт, выскабливание полости матки – это одна из самых распространённых гинекологических манипуляций. Почему многие специалисты рекомендуют проводить выскабливание под контролем гистероскопического исследования:

  • Позволит детально оценить состояние полости матки, начальных отделов маточных труб, выявить патологические новообразования (миома, полипы, опухоли слизистой оболочки, части хориона и т. д.), а также определить аномалии развития.
  • Согласно статистическим данным, при классическом выскабливании только у 40% пациентов получается полностью удалить эндометрий.
  • Во время гистероскопии можно будет уточнить показания к проведению радикального оперативного лечения.
  • Осуществлять контроль эффективности лечения гиперплазии эндометрия.

Если показана гистероскопия, то на какой день цикла она делается – это определяет курирующий вас гинеколог.

Основные противопоказания к проведению гистероскопии совпадают с таковыми как для любого другого внутриматочного оперативного вмешательства. Какие ситуации вынуждают повременить или вообще отказаться от использования этого эндоскопического метода исследования:

  • Воспалительные процессы в половых органах, которые носят острый или подострый характер.
  • Любая острая инфекционная болезнь (ОРВИ, пневмония, цистит и т. д.).
  • Серьёзные проблемы с лёгкими и сердцем. Дыхательная и/или сердечно-сосудистая недостаточности в стадии декомпенсации.
  • Шок, кома, кахексия.
  • Тяжёлые нарушения работы почек и печени (острая или хроническая недостаточность).
  • Нарушения свёртывающейся системы крови.
  • Чистота влагалищного содержимого на уровне 3–4 степени.

Стоит заметить, что воспаление эндометрия, который возник после операции кесарево сечение, не считается противопоказанием для назначения эндоскопического исследования полости матки. Кроме того, гнойные или гнойно-кровянистые выделения в пре- и постменструальный периоды не отсносятся к противопоказаниям, поскольку могут быть спровоцированы эндометриальными полипами.

Подготовка пациента

Как делают гистероскопию матки

Во избежание лечения различных последствий после гистероскопии, необходимо выполнить тщательную подготовку пациента перед эндоскопической процедурой. Как она должна проводиться и из чего состоит:

  • Психологическая подготовка.
  • Клиническое, лабораторное и инструментальные исследования.
  • Медикаментозная подготовка.
  • Санитарно-гигиенические мероприятия.

Пройдя комплексную подготовку, большинство пациентов успешно преодолевают послеоперационный период.

Психологический настрой

Немаловажное значение имеет психологическая подготовка женщин к эндоскопической процедуре. При консультации пациента врач старается предоставить всю необходимую информацию об используемом методе исследования.

В ходе беседы женщина узнаёт о том, как проводится гистероскопия матки, с какой целью, какие возможны осложнения и т. д.

Врач обязан не только объяснить, но и обосновать целесообразность применения именно этой эндоскопической процедуры, акцентируя внимание на её преимуществах, по сравнению с другими методами.

Базовые исследования

Согласно общепринятой практике, перед гистероскопией пациент должен пройти целый ряд клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования, среди которых:

  • Анализы крови (клинический, биохимический, определение группы, резус-фактора, показатели свёртываемости и т. д.).
  • Исследование выделений из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала.
  • Электрокардиография.
  • Гинекологический осмотр влагалища.
  • Трансвагинальное ультразвуковое сканирование.

Ключевой момент в медикаментозной подготовке заключается в профилактике инфекционно-воспалительных заболеваний.

Чтобы не проводить лечение после гистероскопии различных осложнений, назначают антибактериальные препараты (Ампиокс, Цефалоспорины и др.).

Хотелось бы отметить, что превентивная антибиотикотерапия будет как нельзя актуальна для пациентов, имеющих высокие риски развития инфекционных осложнений после эндоскопической манипуляции. Какие это факторы риска:

  • Хронические инфекционные патологии.
  • Сахарный диабет.
  • Излишний вес.
  • Проблемы с кровеносной системой (анемия, сосудистые болезни и др.).
  • Хронические болезни мочеполовой системы, носящие воспалительный характер.
Читайте также:  Дифлюкан при кандидозе

Когда лучше делать гистероскопию – решает врач, учитывая предполагаемый гинекологический диагноз.

Как делают гистероскопию матки

Не забываем об антисептической обработке влагалища с помощью специальных лекарственных препаратов. Для этих целей рекомендуют за неделю до запланированного эндоскопического исследования полости матки использовать различные вагинальные свечи с противопротозойным, противогрибковым или комбинированным действием. Чаще всего назначают следующие лекарственные препараты:

  • Метронидазол.
  • Клотримазол.
  • Полижинакс.
  • Вагисепт.
  • Гиналгин.
  • Тержинан.

Для спринцевания влагалища подойдёт антисептический раствор Октенисепт. Также этот лекарственный препарат применяют непосредственно перед проведением эндоскопической процедуры.

Октенисепт практически не вызывает побочных реакций, в отличие от многих других антисептиков.

Нельзя одновременно использовать с другими лекарственными препаратами для местного и наружного применения, содержащими йод.

Наркоз

Под каким наркозом выполняют гистероскопию матки? Её можно делать под местной анестезией, регионарным или общим наркозом. Если планируется стандартное диагностическое исследование, то в большинстве случаев обходятся местной анестезией. Для этого обезболивающим препаратом обкалывают область шейки матки. Как правило, применяют Лидокаин.

При лечебной гистероскопии используют общий наркоз. В таких случаях специальные лекарства вводят внутривенно (например, Пропофол). В качестве альтернативы общему наркозу может быть регионарное обезболивание, когда анестетик вводят в спинномозговой канал. В зависимости от уровня введения обезболивающих препаратов различают спинальную и эпидуральную анестезию.

Продолжительность гистероскопии может варьироваться от 10–15 минут до часа. Диагностическая процедура обычно не затягивается дольше 30 минут. Однако если назначается с лечебной целью, может продолжаться до 40–60 минут.

Только лечащий врач, учитывая состояние пациента и цель проведения эндоскопического исследования, может определить, какой наркоз при гистероскопии матки будет наиболее целесообразен.

Методика проведения

Как делают гистероскопию матки

На какой день цикла делают гистероскопию? В основном эндоскопическое исследование матки осуществляют на 6–9 день цикла. Если не могут установить причину женского бесплодия, назначают на середину второй фазы (20–23 день). В случае подозрения на эндометриоз процедуру можно проводить в любой день менструального цикла. При внутриматочных спайках лучше пройти обследование перед месячными.

Как делают гистероскопию матки? Обрабатывают наружные половые органы, влагалище и шейку матки антисептическим раствором. Выполняют зондирование матки и расширяют шеечный канал для ввода эндоскопа. Подключают аппаратуру и вводят гистероскоп. Диагностическое исследование включает осмотр полости матки, начальных отделов маточных труб и шеечного канала. При необходимости берут биопсию тканей.

Экстренную гистероскопию можно проводить и во время месячных.

Осложнения

Если всё хорошо и правильно сделать, то эндоскопическое исследование проходит без серьёзных осложнений. Однако не всегда процедура заканчивается благополучно. Какие возможны нежелательные последствия гистероскопии полости матки:

  • Травматическое повреждение.
  • Кровотечение.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания.

Среди травматических повреждений чаще всего встречается перфорация матки. Спровоцировать её возникновение может механическое повреждение зондом, гинекологическими расширителями, кюреткой, эндоскопом и т. д.

Также, например, электрическое и лазерное удаление миомы или иссечение внутриматочной перегородки, способно спровоцировать подобного рода осложнение.

Какие меры необходимо предпринять для снижения риска развития перфорации:

  • Перед эндоскопической процедурой выполнить ручное обследование, которое позволит определить положение и размеры матки.
  • Введение зонда и расширение цервикального канала следует делать крайне бережно, не прикладывая лишних усилий.
  • Ввод гистероскопа не проводится вслепую. Врач должен видеть, как входит эндоскопический аппарат в полость матки.
  • Вспомогательное электрическое и лазерное оборудование используется строго в соответствии с инструкцией по эксплуатации.

Кровотечение во время гистероскопии преимущественно связано с повреждением крупных сосудов эндометрия. Аккуратность и точность выполнения процедуры помогает избежать этого осложнения. Тем не менее врач должен быть готов к нестандартным ситуациям и иметь всё необходимо для быстрой остановки кровотечения.

Частота случаев инфекционно-воспалительных осложнений не превышает 1%. Однако наибольшую опасность представляет сепсис и бактериальный шок. Многие клинические исследования показали высокую эффективность применения профилактической антибактериальной терапии для предотвращения появления тяжёлых инфекционных последствий, связанных с эндоскопическим обследованием.

После выполнения диагностической гистероскопии пациент должен находиться под наблюдением в течение 1–2 часов. В этот период многих женщин достаточно часто беспокоят неинтенсивные тянущие болезненные ощущения внизу живота. Для уменьшения боли могут назначить обезболивающие препараты (Анальгин, Баралгин и др.).

Источник: https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/gisteroskopiya.html

Как и для чего делают гистероскопию матки

Гистероскопия – разновидность хирургического вмешательства, которая отличается малой инвазивностью. В процессе проведения манипуляции специалисты имеют возможность осматривать полость матки благодаря передаваемому на монитор с микрокамеры изображению.

Гистероскопия матки проводится при помощи специальной дорогостоящей аппаратуры. С её помощью можно:

  • осматривать полость матки;
  • диагностировать болезни;
  • проводить лечебные манипуляции;
  • удалять новообразования;
  • прижигать очаги поражения;
  • осуществлять забор биологического материала для гистологических исследований.

Вопрос – ответ

Несмотря на то что гистероскопия матки уже давно проводится во всех крупных больничных учреждениях, женщины продолжают задавать большое количество вопросов.

Когда лучше делать

Гистероскопию матки выполняют в определённые дни менструального цикла:

  • с 5 по 10;
  • с 15 по 18;
  • в экстренных случаях с 5 по 15.

Сколько по времени длится процедура

Продолжительность процедуры напрямую зависит от поставленных перед врачами задач и степени тяжести патологии. Хирургические вмешательства могут проводиться в течение 10 минут, или затягиваться на несколько часов.

Как часто можно делать

Ввиду того что гистероскопия матки выполняется под общим наркозом, часто её проводить нельзя. Периодичность прохождения лечебно-диагностической процедуры должна определяться гинекологом, который учтёт все возможные риски и осложнения для здоровья женщины.

Где делают гистероскопию

Хирургическое вмешательство проводят в больничных учреждениях, имеющих лицензии на гистероскопическое оборудование.

Виды гистероскопии

Существуют следующие типы гистероскопии:

  • диагностическая;
  • лечебная/хирургическая;
  • контрольная.

Диагностическая офисная

Процедура проводится с целью осмотра эндометрия, выявления на слизистых органа любых патологических изменений.

Хирургическая

При помощи резектоскопа врач нарушает целостность патологических тканей, выполняя их иссечение. После удаления новообразований места локализации прижигаются, благодаря чему исключается повторное появление.

Контрольная

Чтобы оценить эффект от проведённой гормональной терапии либо хирургического лечения, пациенткам назначают контрольную гистероскопию.

Когда нужна процедура

Очень часто гистероскопия назначается женщинам при бесплодии и планирующим беременность посредством ЭКО. Благодаря процедуре врачи могут оценить состояние матки, устранить патологические процессы, способные помешать прикреплению эмбриона.

Показания

Лечебно-диагностическая процедура проводится женщинам, при наличии таких патологий:

  • миомных узлов в подслизистом слое;
  • постменопаузных кровотечений;
  • полипоза;
  • гиперплазии диффузной;
  • эндометриоза;
  • аномалий и пороков фаллопиевых труб;
  • внутриматочных перегородок, сращений;
  • остатков плода (после аборта, выкидыша);
  • новообразований разной природы;
  • нарушениях менструального цикла;
  • бесплодия.

Внимание! Гистероскопия матки показана пациенткам, которым было проведено гормональное или хирургическое лечение. В данном случае выполняется ревизия состояния органа.

Противопоказания

К выполнению гистероскопии матки существует ряд противопоказаний. Список пополнен:

  • инфекциями в мочеполовой системе, кишечнике, бронхо-легочной системе;
  • недавно перенесёнными либо острыми воспалительными процессами в эндометрии, половых путях;
  • сужением шеечного канала или шейки;
  • беременностью;
  • интенсивными маточными кровотечениями;
  • патологиями почек, сердца, печени, сосудов, протекающие в тяжёлой форме;
  • распространённым раком;
  • непереносимостью анестезии.

Подготовка пациента

Чтобы гистероскопия матки прошла максимально результативно и без осложнений, пациентки должны к ней готовиться. Им необходимо сдать большое количество анализов, и выполнить ряд наставлений врачей.

Психологический настрой

Крайне важно перед любым оперативным вмешательством находиться в правильном психологическом настрое. Пациентки должны понимать, что без проведения хирургических манипуляций им не удастся избавиться от патологий.

Гистероскопия является малоинвазивной и одной из самых безопасных процедур, после которой крайне редко возникают осложнения.

Базовые исследования

Перед оперативным вмешательством женщине нужно сдать анализы и пройти аппаратные обследования:

  1. Лабораторные исследования урины, крови (общий и биохимический анализ), бакпосев, коагулограмма, сахар, группа крови, СПИД/сифилис/гепатиты.
  2. Осуществляется забор мазков.
  3. Выполняется УЗИ, флюорография, кардиограмма.
  4. Проводится консультация терапевта и других узкопрофильных специалистов.

Медикаментозная подготовка

Перед гистероскопией женщине могут быть назначены антибиотики и антигрибковые лекарства для предотвращения развития инфекционных процессов.

Больная должна за несколько дней до процедуры прекратить приём разжижающих кровь препаратов. Но также пациентке могут назначаться гормоносодержащие средства, если планируется хирургическая подготовка эндометрия к последующему ЭКО.

Санитарно-гигиенические мероприятия

Перед выполнением оперативного вмешательства больной проводят санацию половых путей. Благодаря обработке дезинфицирующими растворами снижаются риски проникновения инфекций.

Результаты и расшифровка

Если степень тяжести патологии позволяет выполнить хирургическое лечение без кожных разрезов, то врачи устраняют очаги поражения малоинвазивным способом. Благодаря гистероскопии можно полностью удалить такие патологии:

  • миомы;
  • полипы;
  • гиперплазию;
  • сращения и т. д.

После проведения хирургических манипуляций пациентке выдаётся на руки врачебное заключение. Весь собранный биологический материал передаётся в лабораторию для гистологических исследований, результаты которых больная сможет получить через несколько недель.

Если в них будут выявлены раковые клетки, то женщине придётся обратиться в онкологический центр для обследования и прохождения лечения.

Читайте также:  Метаплазированные клетки шейки матки: что это, нужно ли лечить

Техника процедуры

Техника выполнения гистероскопии предусматривает определённую последовательность действий:

  1. Пациентка укладывается на гинекологическое кресло, её ноги фиксируются ремнями.
  2. Проводится санитарная обработка половых органов посредством антисептических растворов.
  3. Вводится анестезия.
  4. Шейка фиксируется при помощи гинекологических зеркал, её канал расширяется для выполнения промывания и отвода жидкости.
  5. В полость матки вводится гистероскопическое оборудование.
  6. Осматриваются слизистые, оценивается форма и состояние органа, труб.
  7. При выявлении очагов поражения выполняются лечебные манипуляции.

Расшифровка цитологического исследования мазков шейки матки

Возможные риски

При выполнении гистероскопии могут возникать такие риски:

  • из-за нарушения целостности сосудов открывается кровотечение;
  • травмирование матки хирургическими инструментами;
  • возникновение гематометры;
  • инфицирование органа, с последующим развитием воспалительного процесса.

Внимание! После гистероскопии матки пациентки могут испытывать болезненные ощущения в нижней части брюшины. В течение нескольких суток у женщин будут наблюдаться кровянистые выделения, в которых могут быть сгустки, гнойные примеси.

Восстановление

Несмотря на то что гистероскопия матки является малоинвазивной хирургической манипуляцией, после ее проведения пациентам приходится в течение двух недель восстанавливаться. Женщины должны в точности соблюдать все врачебные назначения:

  1. Принимать антибиотики.
  2. Использовать кровоостанавливающие средства при наличии характерных выделений. Например, Этамзилат, Дицитон.
  3. Применять противогрибковые препараты, таблетки Метронидазола.
  4. Для купирования сильных болезненных ощущений и спазмов назначается более сильные лекарства.
  5. При необходимости ускорить интенсивность маточных сокращений задействуется Окситоцин.

Профилактика

После выполнения гистероскопии матки пациентки должны проводить профилактические мероприятия:

  • отказ от сексуальных контактов в течение двух недель;
  • зачатие можно планировать спустя три месяца;
  • тщательная и ежедневная личная гигиена половых органов;
  • запрещается использовать тампоны.

Заключение

  1. Гистероскопия – спектр хирургических действий, которые проводятся в полости матки.
  2. Во время оперативного вмешательства может выполняться диагностика, лечение и контроль.
  3. После гистероскопии матки в редких случаях возникают осложнения, которые устраняются при соблюдении врачебных назначений.

Как делают гистероскопию матки Как делают гистероскопию матки

Источник: https://endometriy.com/matka/gisteroskopiya

Гистероскопия – что это такое? Зачем и как проводится гистероскопияКак делают гистероскопию матки

Гистероскопия – это инструментальное обследование полости матки. Через влагалище в шейку матки вводится гистероскоп – специальный прибор, представляющий собой полую трубку с оптической системой, позволяющей врачу увидеть полную картину исследуемого участка.

Гитероскопия может применяться в диагностических целях, а может представлять собой микрохирургическое вмешательство.

Диагностическая и оперативная гистероскопия

Как делают гистероскопию маткиДиагностическая гистероскопия позволяет исследовать матку и сделать заключение о наличии или отсутствии патологий. Для диагностической гистероскопии используется гистероскоп диаметром 3-4 мм. Через трубку в полость матки может быть введен углекислый газ или физраствор, чтобы обеспечить пространство для осмотра. С помощью диагностической гистероскопии могут быть выявлено наличие перегородок и спаек в матке, полипы полости матки, миома матки, и таким образом установлена причина маточных кровотечений или бесплодия.

Оперативная гистероскопия сочетает обследование с коррекцией выявленных патологий.

Для этой цели используется гистероскоп диаметром 8-10 мм, просвет трубки которого позволяет вводить необходимые хирургические инструменты.

В ходе оперативной гистероскопии можно рассечь перегородки, удалить спайки и полипы. Гистероскопия позволяет производить прицельное диагностическое выскабливание матки.

Показания к гистероскопии

Диагноз, поставленный с помощью гистероскопии, подтверждается более чем в 90% случаев. Почти в половине случаев гистероскопия, проводимая с целью диагностирования одних заболеваний, позволяет обнаружить другие, ранее не выявлявшиеся патологии, признаки которых не распознавались на фоне симптомов основного заболевания.

Противопоказания к гистероскопии

Основными противопоказаниями к проведению гистероскопии являются:

  • беременность;
  • воспалительные процессы органов малого таза в острой форме;
  • обильное маточное кровотечение;
  • стеноз шейки матки;
  • рак шейки матки;
  • общие инфекционные заболевания в острой форме.

Как сделать гистероскопию

Хирургическая гистероскопия проводится под общей анестезией. Время, затрачиваемое на вмешательство, зависит от  заболевания и решаемых в ходе гистероскопии задач. В среднем, плановое время – 1,5 часа. После гистероскопии желательно побыть под медицинским контролем 3-4 часа.

В течение 1-2 дней после операции возможны небольшие кровянистые выделения и спазмы. Во избежание инфицирования в это время не следует пользоваться тампонами. Также рекомендуется какое-то время воздерживаться от половой жизни (рекомендации даются врачом после операции).

Источник: https://www.fdoctor.ru/diagnostika/gisteroskopiya/

Что такое гистероскопия и как она проводится

Диагностическая гистероскопия направлена на исследование матки, что позволяет сделать заключение об отсутствии или наличии внутриматочных патологий.

Для проведения данной манипуляции применяется гистероскоп диаметром 3 мм.

В ходе диагностического гистероскопического обследования могут быть обнаружены спайки и перегородки в матке, миома, полипы маточной полости, а также установлена причина бесплодия и влагалищных кровотечений.

Гистероскопия — малотравматичная процедура, которая осуществляется для диагностики и лечения различных внутриматочных патологий. Процедура гистероскопического обследования требует предварительной подготовки и имеет ряд противопоказаний.

Оперативная гистероскопия подразумевает сочетание диагностического обследования с коррекцией обнаруженных патологий. При этом используется оптический прибор диаметром 8-10 мм, через просвет которого можно ввести необходимый хирургический инструментарий. Благодаря оперативной гистероскопии доктор может рассечь перегородки, удалить полипы, спайки и провести прицельное выскабливание матки.

Гистероскопия шейки матки: показания и противопоказания

Проведение гистероскопии назначается врачом после предварительной консультации в следующих ситуациях:

  • Невынашивание беременности;
  • Бесплодие;
  • Появление маточных кровотечений в постменопаузальном периоде;
  • Нарушения цикла менструации;
  • Подозрения на маточные новообразования, пороки развития матки, эндометриоз;
  • Хронические тазовые боли;
  • Проблемы с внутриматочным контрацептивом (ВМС).

Диагноз, поставленный в ходе гистероскопического обследования, подтверждается в 80-90% случаев. В половине ситуаций гистероскопия позволяет диагностировать другие, ранее не обнаруженные патологические нарушения, клинические проявления которых не различались на фоне признаков основной патологии.

Обследование полости матки гистероскопом не назначается при беременности, острых воспалительных процессах тазовых органов, обильных влагалищных кровотечениях, стенозе и онкопатологиях шейки матки, а также при общих инфекционных заболеваниях.

Подготовка к гистероскопии

Для исключения возможных противопоказаний и оценки общего состояния пациентки перед проведением гистероскопии назначается предварительное обследование, которое включает ряд аппаратных и лабораторных исследований:

  • Общее (клиническое) обследование крови;
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • Мазок из влагалища на микрофлору;
  • Рентгенография грудной клетки;
  • Анализ крови на ВИЧ, гепатиты.

Окончательный перечень необходимых исследований назначается лечащим врачом в каждом случае персонально.

На какой день цикла делают гистероскопию

Для женщин репродуктивного возраста оптимальный период для проведения гистероскопического исследования — 5-10 день цикла. В экстренных ситуациях процедура может быть назначена специалистом в любой день. Для пациенток, вступивших в постменопаузальный период, день выполнения манипуляции не имеет значения.

Как делают гистероскопию

Гистероскопическое обследование осуществляется в гинекологическом кресле без общего наркоза. Вместо него используется внутривенное обезболивание, которое полностью избавляет пациентку от болевых ощущений. Для определения возможной реакции на внутривенный наркоз, проводятся предварительные тесты.

Для лучшей визуализации исследуемой области в маточную полость вводится специальный физраствор. Затем во влагалище вводится гистероскоп (полая трубка с оптической системой). Первыми исследуются стенки полости, устья труб матки и цервикальный канал. На основании полученных сведений и результатов лабораторной диагностики врач ставит точный диагноз и подбирает подходящее лечение.

По показаниям в ходе гистероскопии выполняется хирургическое вмешательство. Проведение подобных манипуляций может включать удаление миоматозного узла, полипов, спаек и т.д. Для забора пораженных участков тканей для исследования выполняется гистероскопия с биопсией. После завершения процедуры физраствор выкачивается и пациентка отходит от наркоза.

Период восстановления и возможные осложнения гистероскопии

После завершения процедуры на протяжении 2-3 часов женщина может испытывать тянущие, напоминающие менструальные, боли внизу живота. Если они становятся достаточно выраженными, назначается прием спазмолитических препаратов. Также после гистероскопии могут возникнуть скудные кровянистые выделения в течение 3-4 суток. Это нормальное явление, которое не нуждается в лечении.

Чтобы предотвратить осложнения и быстро восстановиться после вмешательства следует придерживаться нескольких рекомендаций:

  • Воздерживаться от интимной близости;
  • Отказаться от использования вагинальных лекарственных препаратов, тампонов, свечей и спринцевания;
  • Не посещать сауну, баню;
  • Воздержаться от приема горячей ванны.

Риск осложнений после гистероскопии минимален, и как правило, связан с нарушением режима после процедуры или несоблюдением правил проведения манипуляции.

Среди возможных последствий:

  • Маточные кровотечения. В данном случае важно различать интенсивность белей. В норме кровотечение после гистероскопии умеренное и продолжается 3-4 дня. Если выделения становятся обильными и дольше указанного срока — следует проконсультироваться с врачом;
  • Воспаление эндометрия. Развитие эндометрита сопровождается повышением температуры, появлением тянущих болей внизу живота и гнойными вагинальными выделениями;
  • Перфорация стенок матки на фоне многочисленных абортов, хирургических вмешательств и хронических воспалений маточной полости.

При появлении перечисленных нарушений и симптомов нужно обратиться к специалисту для выяснения причин патологического состояния и проведения целесообразного лечения.

Как делают гистероскопию матки

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/articles/gisteroskopiya-chto-eto-takoe-i-kak-provoditsya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector