Как изменяются яичники после ЭКО: распространенные и самые опасные последствия СГЯ

При ЭКО яичники стимулируют гормональными препаратами для увеличения количества вырабатываемых ооцитов.

Искусственная стимуляция суперовуляции особенно полезна при дисфункции яичников, когда женским организмом естественным путем яйцеклетки не вырабатывает.

Процедура стимуляции может сопровождаться неприятными физическими ощущениями. В 5% случаев происходит очень неприятное осложнение – гиперстимуляция яичников.

Как изменяются яичники после ЭКОЧто такое гиперстимуляция яичников

Синдром гиперстимуляции яичиков (СГЯ) – одно из самых неприятных и распространенных последствий стимуляции овуляции при планировании ЭКО.

Об особенностях, признаках и последствиях такого явления необходимо знать всем женщинам.

Особенно это касается тех женщин, которые рассчитывают на ЭКО или уже имеют неудачный опыт искусственного оплодотворения, но не отказываются от повторных протоколов.

Гиперстимуляция – патологическое состояние женской репродуктивной системы, при котором увеличиваются половые железы в результате значительного роста нескольких фолликулов.

При развитии такой патологии, в зависимости от тяжести ее протекания, эти органы могут увеличиться в несколько раз. В медицине известны даже случаи, когда фолликулы достигали размеров в 20 см (при норме в 3 см).

Синдром гиперстимуляции возникает у женщин, принимающих стимулирующие гормональные препараты (гонадотропины). Также известны единичные случаи, когда гиперстимулированные яичники наблюдаются в естественном цикле. Чаще такая патология развивается в длинном протоколе ЭКО. В этом случае без гормональной терапии просто не обойтись.

Признаки СГЯ

Распознать патологию можно по характерной симптоматике. Гиперстимулированные яичники дают о себе знать следующими симптомами и неприятными проявлениями:

  • «надутый» живот – является последствием развития асцита, для которого характерно скопление жидкости в полости брюшины;
  • боли внизу живота;
  • затрудненность дыхания – возникает на фоне давления жидкости на диафрагму;
  • тошнота и рвота, иногда даже диарея;
  • скопление жидкости в нижней части туловища;
  • сильная отечность конечностей, а также области брюшины;
  • снижение артериального давления;
  • выделение недостаточного количества мочи.

Гипурстимуляция яичников может быть двух видов:

  • ранняя – возникает после стимуляции яичников в результате применения препаратов на основе ХГЧ;
  • поздняя – патология развивается на 9 день после прикрепления эмбриона на фоне роста ХГЧ и плаценты.

В зависимости от тяжести течения патологии существует такая классификация степеней гиперстимуляции:

  1. Легкая. Женщину беспокоят умеренные боли в животе, чувство его «вздутия» и тяжести. Яичники в размерах достигают 8 см.
  2. Средняя. Боль средней интенсивности, возникает тошнота или рвота, на УЗИ обнаруживается скопление жидкости в брюшине, яичники увеличиваются до 12 см.
  3. Тяжелая. Сильное увеличение живота в результате развития асцита, задержка мочеиспускания, яичники более 12 см. По статистике такая степень СГЯ развивается в 0,3-8% случаев.
  4. Критическая. Очень опасное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. Артериальное давление очень низкое. Частый пульс, дышать становится очень трудно. Мочи выделяется очень мало, до 1 литра.

Как изменяются яичники после ЭКОВот так происходит увеличение яичников при стимуляции в протоколе ЭКО. Справа показана гиперовуляция яичника. Посередине норма. Слева яичник до начала стимуляции гормональными препаратами.

Беременность при гиперстимуляции яичников

Состояние женщины, после пункции яичников и их гиперстимуляции, может значительно ухудшиться. На месте бывших фолликулов нередко специалисты замечают образование желтого тела, тогда подсадка плодного яйца в полость матки не рекомендуется. Однако, как показывается медицинская практика, в  отдельных случаях на усмотрение врача протокол заканчивается удачной имплантацией и родами.

При ярко выраженной стадии гиперстимуляции беременность осложняется выработкой повышенного уровня ХГЧ. Именно этот гормон является пусковым механизмом в развитии гиперстимулированных яичников, без него эта патология не возникает.

Учитывая такие серьезные осложнения при подготовке к ЭКО, важно вести наблюдения за ростом фолликулов, их количеством и правильно подбирать триггер овуляции – гормональный препарат для роста фолликулов.

Медикаменты, которые назначаются перед пункцией яичников, необходимы для созревания яйцеклеток, в их составе содержится хорионический гонадотропин.

Как изменяются яичники после ЭКОВо время СГЯ беременеть очень опасно! Если оплодотворение все же произошло, весь период вынашивания плода сохраняется угроза выкидыша. Необходим строгий контроль со стороны врача.

Гиперстимуляция яичников после пункции фолликулов

Гиперстимуляция развивается, как ответная реакция на введение в женский организм триггера овуляции (гормональных препаратов). Иногда СГЯ возникает после пункции фолликулов. Это опасное явление, которое в большинстве случаев требует внесения коррективы в схему протокола экстракорпорального оплодотворения.

При гиперстимуляции после пункции специалисты рекомендуют отложить переноса эмбриона и заморозить оплодотворенные яйцеклетки (эмбрионы), чтобы провести оплодотворение в естественном цикле или в криопротоколе. Это максимально правильное решение, так как женщина легче перенесет произошедшую гиперстимуляцию и ее организм сможет нормально восстановиться до подсадки эмбриона.

Синдром гиперстимуляции яичников после пункции характеризуется такими симптомами:

  • боль внизу живота;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • отечность тела, в том числе и развитие асцита – скопления жидкости в полости брюшины;
  • затрудненное мочеиспускание и уменьшение количества выделяемой мочи;
  • тошнота, рвота, диарея.

Как изменяются яичники после ЭКОСГЯ может развиться уже после пункции фолликулов. В этом случае подсадку эмбриона лучше перенести.

Распространенные и самые опасные последствия СГЯ

Возникший синдром гиперстимуляции яичников во время ЭКО не проходит бесследно для женщины. Последствия, к сожалению, остаются. К числу последствий отрицательной реакции женского организма на активную работу репродуктивной системы чаще наблюдаются такие неблагоприятные изменения:

  1. Асцит. Этим термином в медицине называется скопление жидкости в плевральных полостях брюшины. Осложнение проявляется увеличением размера живота, одышкой, ощущением тяжести. Максимальное количество жидкости, скапливающейся в организме в результате развития асцита, может достигать 25 литров.
  2. Перекрут яичников. На фоне гиперстимулированных яичников может происходить их полный или частичный перекрут. Такое последствие наблюдается редко, но обязательно требует хирургического вмешательства.
  3. Разрыв кисты яичника (апоплексия). При таком патологическом состоянии происходит кровоизлияние в ткани гиперстимулированного яичника с последующим нарушением его целостности, разрушением капсулы кисты и выходом ее содержимого в брюшную полость.
  4. Фолликулярные кисты. Представляют собой доброкачественные образования, возникающие в результате нарушения овуляционных процессов в женском организме. Размеры фолликулярной кисты обычно не превышают 10 см. Как правило, при развитии фолликулярной кисты, женщину не беспокоят никакие симптомы. О развитии этой неприятной патологии она, зачастую, узнает на осмотре у гинеколога или во время УЗИ. Если киста не превышает 5-6 см, ее лечение не требуется, она рассасывается самостоятельно во время следующей менструации. В случаях, когда новообразование продолжает увеличиваться, достигает размера свыше 6 см, назначается медикаментозная гормональная терапия. А иногда не обойтись и без хирургического вмешательства.
  5. Почечная недостаточность. При гиперстимуляции яичников происходят нарушения в функционировании мочевыделительной системы. Наблюдается снижение диуреза – уменьшение количества выделяемой мочи, боли в области поясничного отдела спины, общая слабость организма, тошнота, рвота, головокружения.
  6. Печеночная недостаточность. Патология выявляется в результате проведения биохимического исследования крови. На поздних стадиях развития нарушения в работе печени могут наблюдаться такие симптомы, как желтуха, лихорадка, резкое похудение, апатия, нарушение речи, тремор рук.

Можно ли избежать гиперстимуляции при ЭКО

Полностью избежать риска развития гиперстимуляции яичников при искусственном оплодотворении удается крайне редко, это практически невозможно. Вероятность развития СГЯ сугубо индивидуальна. Учитывая возможные последствия стимуляции, врачи всегда пытаются создать условия для своих пациенток, при которых риск развития синдрома гиперстимуляции будет снижен.

Как изменяются яичники после ЭКОПолностью гарантировать отсутствие СГЯ при ЭКО никто не сможет. Это один из основных минусов экстракорпорального оплодотворения, о котором нужно знать всем будущим мамам обратившихся в клинику ВРТ.

В центрах репродуктологии, прежде чем приступить к протоколу, проводятся следующие профилактические мероприятия, направленные на снижение вероятности возникновения СГЯ:

  • контроль гормонального фона;
  • проведение УЗИ и фолликулометрии при стимуляции суперовуляции;
  • введение минимально низких доз стимулирующих препаратов;
  • применение препаратов, не содержащих ХГЧ;
  • отсроченное введение триггера овуляции;
  • отмена переноса эмбриона «до лучших времен».

Согласно медицинской практике, не все женщины одинаково подвержены развитию патологии при ЭКО. В зону риска развития гиперстимулированных яичников находятся:

  • Молодые пациентки возрастом до 35 лет.
  • Пациентки с низкой массой тела (меньше 47 кг).
  • Будущие мамы с ранее выявленным синдромом поликистозных яичников.
  • Женщины с отягощенным аллергическим анамнезом.

Как ставят диагноз

Диагноз гиперстимуляция яичников ставится на основании показателей артериального давления, измерения суточного диуреза, объемов окружности живота. В обязательном порядке проводится лабораторное исследование – общий и биохимический анализ крови, гемостазиограмма. На этапе диагностики патологии также проводится УЗИ малого таза, брюшины и плевральных полостей.

Лечение СГЯ

Специфического лечения гиперстимуляции яичников не существует. Терапия направлена на устранение отклонений в работе внутренних органов. Например, при СГЯ во время беременности лечение основано на приеме поддерживающих гормональных препаратов.

Как изменяются яичники после ЭКОПродолжается лечение до тех пор, пока клинические показания не придут в норму и не исчезнут все симптомы.

Лечение легкой степени

Если диагностирована легкая степень гиперстимулированных яичников, лечение обычно проходит амбулаторно  (пациент находится дома и посещает врача в назначенное время для контроля процесса лечения).

При такой стадии заболевания необходим строгий постельный режим и полный покой. Важно исключить возникновение стрессовых ситуаций. Помимо этого следует соблюдать белковую диету. Потребление соли при такой диете сводится к минимуму.

Лечение среднетяжелой степени

Лечение в этом случае возможно исключительно в стационаре. Дело в том, что вероятность развития осложнений, при гиперстимуляции яичников, крайне высока. Поэтому и требуется постоянное наблюдение за больным. Врачи должны отслеживать водно-электролитный баланс пациентки. Очень важно следить за показателями анализов крови и работой внутренних органов.

Какое лечение обычно назначается при СГЯ:

  1. При синдроме гиперстимуляции яичников средней или тяжелой степени обязательно использование медикаментов. Действие лекарств должно быть направленно на нормализацию количества циркулирующей крови. Препараты должны восстановить почечную фильтрацию. Также необходимо привести густоту крови больной в норму. Для этих целей пациентке ставятся физиологические растворы капельно либо внутривенно.
  2. Если существует опасность усиления воспалительного процесса, назначаются противовоспалительные препараты. Часто лечение СГЯ дополняется жаропонижающими и обезболивающими препаратами. Это могут быть таблетки Ортофена, Нурофена или Парацетомола. Если таблетки не помогают, вводить препараты могут внутримышечно.
  3. Особенное внимание, при лечении гиперстимуляции яичников, отводится профилактическим действиям против тромбозов. Для этого пациентке назначаются Дальтепарин или Фраксипарин.
  4. Для предотвращения заражения органов малого таза и брюшной полости проводится антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия.
  5. Если пациентка беременна, в обязательном порядке будет назначена соответствующая гормональная поддержка прогестероном. Помимо гормональной терапии назначаются спазмолитики, комплексы витаминов и седативные средства. Половые контакты на все время лечения СГЯ под полным запретом.

Задавайте вопросы в комментариях, делитесь опытом. Наши специалисты постараются ответить на все вопросы. Делитесь статьей в социальных сетях с друзьями, возможно, им будет полезно об этом узнать. Не забудьте поставить оценку звездами. Спасибо за посещение. Пусть этот неприятный синдром обойдет вас стороной.

Источник: https://ekobesplodie.ru/eko/giperstimulyatsiya-yaichnikov

Первые признаки беременности после ЭКО

Беременность в результате ЭКО схожа по признакам с естественной беременностью. В связи с тем, что эта беременность, совершившаяся искусственным путем, она связана с определенными рисками.

Женщине обязательно надо следить за своим состоянием после ЭКО. Признаки беременности после ЭКО до ХГЧ можно наблюдать сразу после самой процедуры.

Процедура ЭКО

Перед процессом оплодотворения, в организме женщины стимулируют выработку прогестерона, для так называемой «суперовуляции».

В этот момент яичники вырабатывают большое количество яйцеклеток, полностью готовых для зачатия. Каждая подвергается оплодотворению.

Это следует делать для того, чтобы повысить вероятность зачатия. После завершения процесса подсадки сперматозоида к яйцеклетке, врач выбирает самые здоровые оплодотворенные эмбрионы.

Как изменяются яичники после ЭКО

Они будут пересажены в матку для дальнейшего роста и развития.

Для хорошего протекания беременности необходимо поддерживать уровень гормонов. Это является необходимым условием для закрепления на стенках матки эмбриона (одного или нескольких).

Самые первые признаки беременности после ЭКО до ХГЧ появляются после 7 дней зачатия. У кого-то раньше, у кого-то позже.

Не стоит выискивать у себя признаки беременности, вам это не поможет определить, точно вы беременны или нет. Лучше дождаться задержки менструального цикла или обратиться к гинекологу.

Иногда самые близкие люди, которые знают вас хорошо, могут заметить изменения в вашем настроении. Появляется тревожность и плаксивость. Привыкайте, эти симптомы будут теперь сопровождать вас минимум до второго триместра.

Читайте также:  Что такое постменопауза у женщин и каковы признаки её наступления?

Так что же делать, чтобы не терзать саму себя и окружающих в вопросах о результате проведения ЭКО? Существуют достоверные признаки, которые можно заметить до задержки менструального цикла и обращения к гинекологу.

Признаки

Девушка, внимательная и прислушивающаяся к своему здоровью и самочувствию, способна самостоятельно определить первые признаки беременности после ЭКО до ХГЧ и похода к врачу. Лучше всего это получается у женщин, которые давно хотели забеременеть и очень ждут этого момента.

Первые признаки беременности после ЭКО до задержки менструального цикла, практически ничем не отличаются от естественных признаков, если беременность наступила естественным путем. Они будут нарастать постепенно, по дням после ЭКО.

Изменения хгч после зачатия:

  • 1-2 недели – 25-300;
  • 2-3 недели – 1500-5000;
  • 3-4 недели – 10000-30000;
  • 4-5 неделя – 20000-100000;
  • 5-6 неделя – 50000-200000;
  • 6-7 неделя – 50000-200000;
  • 7-8 неделя – 20000-200000;
  • 8-9 неделя – 20000 -100000;
  • 9-10 неделя – 20000-95000.

В самом начале, когда яйцеклетка только крепится к стенкам матки, возможно присутствие небольших кровянистых выделений. Это называется имплантационное кровотечение.

Оно не опасно, если носит скудный характер. Их испытывают более 90% женщин, забеременевших недавно. Но в случае, если крови много и она не прекращает идти более 2 дней – следует обратиться к гинекологу. Возможна угроза выкидыша.

Болезненные спазмы в животе

После произошедшего удачного оплодотворения, яйцеклетка крепится к стенке матки. Тянущее, болезненное состояние внизу живота может говорить о наступлении зачатия. Когда эмбрион прикрепляется к стенке матки, это вызывает ее временные сокращения. Отсюда и появляются болезненные ощущения.

Изменения базальной температуры

Базальная температура тела – это температура в прямой кишке. Измерять ее необходимо утром, находясь еще в постели.

Женщине следует вставить градусник в прямую кишку, при этом слегка подогнуть ноги к груди.

Какой она должны быть? Если термометр покажет 37 градусов и выше, то можно предположить, что наступило зачатие. Желательно делать это на полный мочевой пузырь.

Увеличение грудных желез и их болезненность

Этот признак трудно не заметить, ведь все белье, которое вы носили раньше – становится тесным.

Бюстгальтеры и майки начинают жать именно в районе груди, а не в обхвате под ней. Так же темнеют ореолы вокруг сосков. Иногда они (как и вся грудь) начинают сильно чесаться.

Это обусловлено тем, что кожа на груди натягивается и пересыхает. Важно смазывать грудь маслом, чтобы избежать некрасивых растяжек.

Из сосков может начать выделятся молозиво, если на них слегка надавить. Грудь иногда болит, особенно во время сна на животе.

Как изменяются яичники после ЭКО

Воспаление грудных желез и их болезненость

Могут появиться признаки простудного заболевания. Кто из нас не болел ОРЗ и ОРВИ? Все помнят эту слабость и желание поспать. Эти симптомы могут сопровождать и женщину, прошедшую процедуру ЭКО.

Вполне вероятно, что может подняться температура тела, появится озноб или жар. Появляется отвращение к еде и резким запахам, или наоборот, странные вкусовые предпочтения и неожиданное желание понюхать бензин, например.

Выделения из влагалища

Выделения жидкости без цвета (или белые) и запаха после перенесенного ЭКО может свидетельствовать о наступившей беременности.

Это происходит потому, что во время прикрепления эмбриона к стенке матки, он выделяет в кровь гормоны. В результате их работы, концентрация ионов водорода возрастает.

Это необходимо для того, чтобы защитить эмбрион от вредных и патогенных бактерий и микроорганизмов. Но не стоит забывать о том, что такая рН среда очень благоприятна для развития грибковых заболеваний.

Это может быть молочница (кандидоз) и кольпит. Для них характерны творожистые выделения с запахом кислой сметаны.

Не забывайте, что любые выделения (кроме как прозрачные без запаха) следует лечить. Они могут перерасти в хронические формы или вызвать серьезные заболевания половой системы у женщины.

Как изменяются яичники после ЭКО

Во время беременности особенно необходимо следить за своим здоровьем и вовремя посещать лечащего врача. Любые заболевания половой системы плохо скажутся на здоровье будущего ребенка.

Не вылеченная вовремя болезнь, может повлечь за собой инфицирование ребенка (которое произойдет внутриутробно) или разрывы во время родов. Никогда не лечите появившиеся заболевания и не купируйте симптоматику.

Обязательно нужно сказать о них врачу, который будет вести вашу беременность. Он назначит эффективное лечение, которое не навредит ребенку и поможет вам.

Задержка менструального цикла

Это самый верный симптом, который указывает на наступлении беременности.

Особенно, если месячные у женщины были регулярные (в норме цикл должен быть до 28 дней). Гормоны перестали работать на выработку яйцеклеток. Они теперь работают на сохранение беременности и здоровья малыша.

Что такое ХГЧ

ХГЧ расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. Он начинает выделяться сразу после зачатия и повышается до середины беременности, потом идет на спад.

Его выделяет хорион, который с первых дней жизни защищает будущего ребенка от окружающей его среды. Позже он перерастет в плаценту.

ХГЧ по дням после переноса будет возрастать. Именно по анализу и росту гормона, большинство женщин узнают о своем интересном положении.

ХГЧ после ЭКО

Концентрация гормона в крови значительно повышается на 7-12 день после задержки менструального цикла.

Поэтому ХГЧ после ЭКО сдают на 12 – 14 день, чтобы получить достоверный результат. Контролировать уровень гормона в крови необходимо на протяжении всехтриместров.

Именно он может подсказать, все ли в порядке с ребенком и будущей мамой. Важно контролировать скачки гормона, особенно после ЭКО, так как в этом случае риск выкидыша увеличивается.

Как изменяются яичники после ЭКО

Необходимо контролировать норму гормона в крови. В этом поможет таблица роста ХГЧ. Ее должны выдать в женской консультации после постановки на учет.

Таблица ХГЧ после переноса эмбрионов может измениться в том случае, если на УЗИ диагностировали двойню. В таком случае показатели будут вдвое больше, чем при беременности одним ребенком.

Почти 80% экстракорпоральных оплодотворений заканчиваются рождением двоих детей. Именно поэтому ХГЧ при беременности после ЭКО возрастает вдвое нормы обычной беременной женщины уже на 7 дней зачатия.

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/eko-iksi/pervye-priznaki-beremennosti-posle-ye/

Яичники после ЭКО

Некоторые женщины после экстракорпорального оплодотворения жалуются, что у них болят яичники, и ЭКО тому виной. Одним из этапов процедуры является стимуляция овуляции. Многие женщины, решившиеся на экстракорпоральное оплодотворение, интересуются тем, как именно она проходит, и что делать, если после ЭКО болит яичник.

Подготовка к ЭКО

Каждый месяц у женщины в яичнике созревает одна яйцеклетка. Чтобы добиться созревания нескольких половых клеток в одном цикле используется стимуляция овуляции. Она предполагает назначение гормональных препаратов.

  • Перед стимуляцией в рамках проведения ЭКО женщина проходит целый ряд определённых исследований.
  • Они включают:
  • Гинекологический осмотр.
  • Лабораторные анализы на гормоны, инфекции, свертываемость крови.
  • УЗИ органов малого таза и молочных желёз (или маммографиия).
  • ЭКГ и флюорографию.
  • Мазки на флору и онкоцитологию.
  • Анализ крови на наличие антител к половым инфекциям, ВИЧ, гепатиту B, C и другие.

Все эти обследования проводятся для того, чтобы проверить яичники перед ЭКО и другие органы. При удовлетворительном состоянии женщины назначаются гормональные препараты для стимуляции овуляции.

Процедура стимуляции

Для активизации функции яичников используются разнообразные медикаментозные препараты. У разных пациенток подбор лекарств может существенно отличаться. Выбор схемы стимуляции зависит от исходного состояния организма, овариального резерва, возраста женщины, уровня гормонов.

Схема введения препаратов для стимуляции овуляции называется протоколом. Они бывают разными, но чаще всего используется короткий протокол. Иногда ЭКО проводят в естественном цикле, без стимуляции суперовуляции.

Пункция фолликулов

После созревания нескольких фолликулов и последующего введения ХГЧ проводится аспирация ооцитов. Данная процедура относится к инвазивным, однако не представляет опасности для здоровья женщины.

Она проводится в несколько этапов:

  1. Женщину готовят к манипуляции.
  2. Анестезиолог проводит процедуру общего наркоза – медикаментозный сон.
  3. Под ультразвуковым контролем через влагалище вводят специальную тонкую иглу и подводят её к яичнику.
  4. При помощи этой иглы и вакуума в пробирки аспирируется содержимое каждого фолликула вместе с ооцитами.

Вся процедура занимает 10-15 минут. Проводится она чаще под внутривенным наркозом. Многие женщины боятся боли в яичнике после ЭКО, которая может возникнуть вследствие проведённой пункции. На самом деле болевые ощущения минимальные, непродолжительные и легко купируются обезболивающими препаратами.

Состояние яичников после пункции

По окончанию аспирации яйцеклеток женщина ещё некоторое время остаётся под наблюдением врача. У неё может возникнуть общая слабость, скудные кровянистые выделения, незначительный болевой синдром.

При выраженном дискомфорте назначаются анальгетики и спазмолитики. В норме в течение 24 часов эти признаки проходят. В случае нарастания симптоматики, что случается крайне редко, стоит проконсультироваться с врачом.

Сразу после аспирации ооцитов они подлежат либо оплодотворению, либо криоконсервации для дальнейшего использования в следующих циклах ЭКО.

Несмотря на безопасность процедуры, иногда наблюдаются осложнения. Очень редко женщины могут жаловаться, что у них болят яичники при ЭКО. Наиболее вероятной причиной подобного состояния является синдром гиперстимуляции яичников.

Он возникает вследствие усиленной реакции организма на введение гормональных препаратов. На месте каждого пунктированного фолликула образуется небольшая лютеиновая киста, которые также могут давать небольшой болевой синдром.

В случае развития синдрома гиперстимуляции после ЭКО яичники увеличены, может возникать боль внизу живота. Появляется головокружение, ухудшается общее состояние.

Для предотвращения развития этого осложнения врачи «ВитроКлиник» всегда подбирают максимально подходящий каждой конкретной женщине протокол. Если риск гиперстимуляции оценивается как повышенный, предпочтение отдают щадящим схемам стимуляции.

Яичники после ЭКО при беременности при нормальном её протекании возвращаются к обычному функционированию. При гиперстимуляции может наблюдаться формирование кист, но это случается редко, и такие кисты самопроизвольно исчезают через несколько месяцев. Для нормального протекания беременности могут дополнительно назначаться гормональные препараты.

Яичники после неудачного ЭКО

Довольно распространенным мифом, которого боятся женщины, решившиеся на ЭКО, является истощение яичника. ЭКО рассматривается в данном случае как процедура, заставляющая работать организм «на износ». Поэтому женщины переживают, что в случае неудачного оплодотворения они больше не смогут забеременеть в будущем, потому что у них закончатся яйцеклетки.

Это заблуждение. Каждая женщина имеет свой овариальный резерв, который уменьшается с возрастом. При стимуляции растут те антральные фолликулы яичников, которые в обычных условиях все равно бы атрофировались и погибли. Так устроена репродуктивная система в яичниках: один фолликул становится доминантным, остальные подвергаются атрофии, а в следующем цикле вырастают новые.

Во время стимуляции овуляции дозревает сразу несколько ооцитов (7-10), что позволяет сразу получить больше клеток. Изначально у каждой женщины закладывается около 300 тысяч яйцеклеток. К 30 годам их остается в среднем 13%, к 40 годам – 3%, а это около 10 тысяч потенциальных ооцитов.

В каждом отдельном случае проводится индивидуальное обследование пациентки для подбора лучшего и максимально безопасного протокола стимуляции.

ЭКО после резекции яичников

В практике описано немало случаев, когда проводилось ЭКО с одним яичником. Грамотно подобранный протокол и правильная подготовка женщины к ВРТ позволяют забеременеть даже при наличии только одного яичника. У молодой женщины даже в одном яичнике содержится достаточно много яйцеклеток.

Но после 40 лет и старше может потребоваться ЭКО с донорскими ооцитами. Чтобы понять, каков шанс получения собственных качественных яйцеклеток после стимуляции овуляции, проверяют овариальный резерв. Для этого определяют уровень некоторых гормонов в крови (АМГ, ФСГ) и делают УЗИ яичников для подсчёта антральных фолликулов.

ЭКО без яичников можно проводить только с донорскими ооцитами. Иногда используются собственные половые клетки, если ранее они были заморожены. Таким женщинам требуется заместительная терапия гормональными препаратами, чтобы они могли забеременеть и выносить ребёнка до родов.

Источник: https://www.VitroClinic.ru/eko/yaichniki-i-eko/

Осложнения после ЭКО

С внедрением повседневную жизнь вспомогательных репродуктивных технологий многие бездетные семьи, потерявшие надежду на счастье родительства, обрели долгожданное счастье.

Читайте также:  Причины папилломы на шейке матки

Многие женщины с безнадежными в сфере репродукции диагнозами получили желанные беременности, выносили и родили прекрасных продолжателей своего рода. Каковы признаки имплантации после эко?

  • Одна, нужно сказать, что у экстракорпорального оплодотворения есть и другая сторона медали – это осложнения после или во время проведения протокола.
  • У каждой медицинской манипуляции есть таковые последствия, даже у, казалось бы, банального внутримышечного укола есть осложнения, начиная с аллергической реакции, заканчивая постинъекционным абсцессом, который может быть чреват самыми разнообразными исходами.
  • Так и протокол ЭКО – это довольно сложный механизм последовательных действий и манипуляций, схем лечения, которые оказывают значительную нагрузку на организм женщины.

Именно поэтому существуют довольно строгие показания и противопоказания к данной процедуре, так как врачу необходимо очень скрупулезно взвесить риски и пользу от данного метода в конкретной ситуации и выбрать наиболее оптимальный путь. Может ли быть повторное эко после замершей беременности?

Женщина, которая пошла на применение вспомогательных репродуктивных технологий, может встретить такие осложнения при ЭКО:

    1. Синдром гиперстимуляции яичников – это патологический процесс, который обязательно сопровождает женщину, которая перенесла гормональную стимуляцию яичников, просто протекает этот процесс в разной степени выраженности у каждой пациентки. В патогенезе данного патологического процесса лежит усиленный ответ яичников в ответ на созревание в нем – 10-20 фолликулов путем высвобождения мощных вазоактивных веществ. Причин возникновения такого состояния много, однако, многие ученые сошлись во мнении, что большую часть берет на себя такое вещество как цитокин СЭФР. Данное вещество синтезируется в гранулезоклеточном и текаклеточном эпителии яичника, способствует повышенной проницаемости сосудистой стенки, что, в свою очередь, ведет к проникновению жидкой части крови в интерстиций. Как следствие этого происходит массивное перераспределение жидкости, которая накапливается в брюшной полости, вызывая асцит, в плевральных полостях, в перикарде. Вследствие ухода жидкости из кровяного русла происходит массивная гемоконцентрация (густая кровь и ЭКО), снижение объема циркулирующей крови, что может повлечь за собой страшные тромбоэмболичнские осложнения. Именно поэтому может развиваться тромбоз после ЭКО оплодотворение. После эко густая кровь может иметь такие последствия как инсульты, инфаркты, тромбозы легочной артерии, все эти патологические процессы могут повлечь за собой летальный исход без оказания своевременной помощи. Эти риски при ЭКО необходимо учитывать и вести работу по направлению к их профилактированию. Прогинова после эко что это?

Выделяют три степени развития данного осложнения:

Легкая степень – незначительная абдоминальная болевая симптоматика либо чувство дискомфорта внизу живот, боль в яичниках после ЭКО, тошнота, иногда рвота, ультразвуковые признаки увеличения яичников до 12 см. Средняя степень тяжести – усугубляется болевой синдром. После эко стимуляции болит голова, увеличивается частота рвоты, ультразвуковая диагностика подтверждает наличие асцитического содержимого.

Что такое биохимическая беременность при эко ?

Тяжелая степень характеризуется всеми проявлениями средней, а так же присоединяются плевральный выпот, нарастание асцита, вздутие живота после эко, одышка. Коагулопатические изменения в гемостазиограмме, повышение почечных проб.

Критически тяжелая степень характеризуется присоединением олигурии вплоть до анурии, острая почечная недостаточность, появление тромбоэмболических осложнений.

Данное осложнение протокола экстракорпорального оплодотворения должно быть распознано на ранних стадиях и проведено грамотное лечение. Яичники после неудачного эко уменьшаются.

    1. Аллергические реакции. Генерализованные аллергические реакции фиксируются крайне редко. Они ограничиваются зудом. Гиперемией. Крапивницей в месте укола. На прогестерон, а именно, на кокосовое масло, встречаются аллергии чаще. При возникновении таковой реакции необходимо изменить путь введения либо поменять сам препарат.
    2. Геморрагические осложнения после процедуры пунктирования яични

Кровить могут любые ткани, которые подверглись проколу иглой. Кровотечения из влагалища – это редкость, в основном такие кровоточащие сосуды тромбируются быстро.

Кровотечение из сосуда при пункции яичника – это более часто встречающееся осложнение. Если медикаментозной терапией в виде гемостатиков кровотечение не купируется, то выполняется лапароскопический гемостаз путем коагуляции кровоточащих очагов.

При незначительном кровотечении при попадании крови на брюшину женщина может жаловаться на то, что у нее болит бок после ЭКО пункции.

Даже если не наблюдается обширных гемодинамических нарушений, необходимо тщательно собрать жалобы пациентки для решения вопроса об оперативном вмешательстве.

Увеличены яичники после эко тянет живот и поясницу

Какова причина такого неотложного состояния? При проведении медикаментозной гормональной стимуляции яичники могут увеличиваться в размере у кого –то в меньшей, у кого-то в большей степени. Их подвижность увеличивается и все эти факторы могут приводить к его перекруту. В основном перекрут гиперплазированного яичника случается с одной стороны.

Клиническая картина ничем не примечательна. Женщины начинают жаловаться на то, что тянет живот после эко пункции, на резко возникшие тянущие, колющие боли внизу живота, с течением времени усиливающиеся как в их интенсивности, так и в продолжительности, может говорить, что после эко болят яичники.

При пальпации передней брюшной стенки может быть локальная болезненность со стороны патологического процесса, однако симптомы раздражения брюшины не характерны для ранних стадий данного процесса. Гемодинамика так же не страдает.

Даже ультразвуковая диагностика не всегда может дать окончательный ответ на вопрос «с чем же связаны такие жалобы у женщины». Единственным вариантом в диагностике и лечении таких пациенток является проведение диагностической лапароскопии с ее последующим переходом в лечебную.

Всему виной увеличенные яичники, после эко такое осложнение встречается редко, но нужно контролировать симптомы после ЭКО.

Суть оперативного вмешательства заключается в подтверждении диагноза перекрута гипертрофированного яичника и его возвращение в анатомическое положение.

У большинства женщин после таких манипуляций не наблюдается осложнений, связанных с течением беременности. Если же время опущено и произошли необратимые некротические изменения в яичнике, а также маточной трубе.

То единственным возможным объемом операции может быть односторонняя со стороны поражения аднексэктомия.

Острый оофорит либо сальпингоофорит, а также обострение хронических процессов (воспаление после ЭКО)

Так как пункция яичника является инвазивной методикой, то не исключено присоединение инфекционного фактора. Особенно такие осложнения наблюдаются у женщин, у которых не были вовремя диагностированы такие процессы как кольпит, цервицит и не проведена санация влагалища. Обычно такие патологические процессы подлежат консервативной терапии, после которой наступает период реконвалесценции.

Если же диагностируется тубоовариальное образование с гнойным содержимым, тогда вопрос решается в сторону аднексэктомии, однако, все действия должны быть взвешены и решения вопроса об удалении придатков с одной стороны должен решаться консилиумом.

Можно сделать вывод о том, что очень важно прежде чем проводить протокол экстракорпорального оплодотворения, необходимо провести комплекс клинико-лабораторных исследований для выявления очагов воспаления и просанировать их перед проведением протокола. Необходимо обращать внимание на выделения при эко, беременности даже этот незначительный, казалось бы, симптом может навредить. Все необходимо лечить до, а не после ЭКО, выделения – главный признак кольпита.

Мазня и коричневые выделения после эко беременности

Доказано, что при проведении методики экстракорпорального оплодотворения эктопическая, то есть внематочная, беременность возникает чаще, чем при самопроизвольном наступлении беременности.

Плодное яйцо прикрепляется не в матке, а в маточной трубе, на яичнике, на к поверхности кишечника.

Это довольно грозное осложнение, которое может сначала протекать бессимптомно, а потом проявиться в виде нарушенной трубной беременности по типу трубного аборта, разрывом трубы с наличием внутрибрюшного кровотечения.

Даже ультразвуковая диагностика не позволяет выявить внематочную беременность на совсем малых сроках, так как для визуализации плодного яйца необходим его достаточный размер.

Могут появляться боли внизу живота больше с одной стороны, может кровить при беременности ЭКО.

Для выявления такой патологии используется определение гормона хорионического гонадотропина человека дважды с интервалом в часов. Если значение данного гормона увеличивается в 2 раза и более, то можно сделать вывод о маточной беременности.

А если прирост уровня данного показателя осуществляется малыми темпами, то нужно быть крайне осторожными и исключить либо подтвердить развитие внематочной беременности, а так же предпринять необходимые меры по лечению в зависимости от клинической ситуации.

Лечение при такой ситуации может быть как консервативным, так и оперативным. Если есть показания в соответствии с размерами плодного яйца, то можно применять медикаментозное ведение эктопической беременности посредством назначения метотрексата.

При выполнении такого метода лечения необходимо постоянно проводить контроль за уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), так как его неудовлетворительный темп снижения может говорить об отсутствии эффекта консервативной терапии.

Тогда необходимо назначение повторного ультразвукового обследования и производится план ведения родов в сторону оперативного лечения.

При отсутствии признаков кровотечения может быть выполнен лапароскопический доступ и проведены операции на маточной трубе в виде вылущивания плодного яйца и ушивания трубы, удаления части маточной трубы с формированием анастомоза, а также удалении трубы если на то есть показания.

Тактика работы врача зависит от клинической ситуации у конкретной пациентки. При наличии патологических процессов в маточных трубах, при их доказанной непроходимости, женщинам рекомендуется до проведения протокола экстракорпорального оплодотворения проводить лапароскопическую тубэктомию с двух сторон – удаление маточных труб для профилактики таких осложнений при выполнении такой ответственной и дорогостоящей программы ЭКО.

Многоплодная беременность и коричневая мазня при эко беременности — осложенение

Раньше при подсадке эмбрионов к матери в полость матки врачи-репродуктологи в зависимости от возраста женщины, качества полученных эмбрионов, решали какое количество бластоцист перенести. Большее количество подсаженных эмбрионов давало большую частоту развития беременности, однако и многоплодной беременности тоже.

Однако, уже научно и статистически доказано, что многоплодная беременность в разы увеличивает численность материнской смертности, синдромов задержки развития плода, преждевременных родов, развитие гестозов, так как это огромная нагрузка на организм женщины, который в силу разнообразных причин не способен к самостоятельному зачатию.

Поэтому с 1995 года количество подсаживаемых бластоцист уменьшилось до 3. Однако и это ограничение не привело к значительному спаду таких осложнений.

В последнее время врачи все больше и больше склоняются к переносу двух эмбрионов в полость матки, что и регламентирует в настоящее время закон Российской Федерации о вспомогательных репродуктивных технологиях.

Если по определенным причинам женщина не может вынашивать то количество эмбрионов, которые успешно имплантировались и благополучно развиваются, врачи выполняют процедуру редукции эмбрионов.

Она может осуществляться как трансцервикально – через канал шейки матки, так и трансвагинально – прокол матки через стенку влагалища.

  • Трансцервикальный метод проводиться при помощи катетера, введенного в полость матки через канал шейки и вакуумом удаляется плодное яйцо, ближе к внутреннему зеву. Однако у такой процедуры много осложнений. Это высокий риск повреждения шейки матки, возникновения тонуса и самопроизвольного аборта, риск инфицирования посредством восходящего пути инфицирования.
  • После каких манипуляций может возникнуть стойкая угроза прерывания беременности. Иногда женщины говорят, что болит живот после переноса эмбриона ЭКО, так как это инвазивный метод.
  • Пациентки часто предъявляют жалобы на то, что после ЭКО тянет живот и поясницу, боль в пояснице после эко редукции.

Угроза также может проявляться как мазня при беременности после ЭКО, коричневая мазня при эко беременности, выделения при беременности после эко могут принимать и алый характер, что является неблагоприятным прогностическим признаком, на УЗИ может визуализироваться гематома при беременности после ЭКО вследствие угрозы.

Так же удаление лишнего эмбриона чревато тем, что после эко болит поясница, кровяные выделения после эко могут свидетельствовать о начавшемся самоаборте.

Коричневые выделения после эко: стоит бояться? Вед не все женщины знают после ЭКО когда начинаются месячные.

Однако, не всегда мазня после эко свидетельствует об угрозе, иногда это может быть проявлением имплантационного кровотечения, которое не предвещает ничего плохого. Это могут быть и коричневые выделения при эко.

Читайте также:  Можно ли при приеме противозачаточных таблеток забеременеть

Нормальные выделения при эко — это прозрачные либо белесоватые бели без запаха в умеренном количестве. Но это обязательно должно послужить поводом для обращения к врачу для исключения других патологических состояний. Так же после имплантации может грудь после эко.

Причина того, что после Эко болит грудь в гормональной перестройке организма в связи с прогрессирующей беременностью.

Вышеуказанные осложнения такие, как токсикоз, стационарное лечение, поправилась после эко — осложнения могут быть и это неоспоримый факт, но беременность и рождения ребенка стоят того, чтобы пройти через это. Оставляйте заявку на сайте и вы сможете принять участие в программе бесплатного ЭКО за счет средств ОМС и стать счастливыми родителями.

Что такое эко с суррогатной мамой ? Как изменяются яичники после ЭКО

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/posledstviya-eko/oslozhneniya-posle-eko.html

Как изменяются яичники после ЭКО

Большинство протоколов ЭКО предусматривают стимуляцию овуляции. Это дает возможность получить большее количество яйцеклеток, увеличивает шанс удачного зачатия и переноса эмбрионов. Но даже без такой процедуры, для получения яйцеклетки приходится делать пункцию яичников.

Все эти манипуляции ведут к тому, что яичники после ЭКО подвергаются изменениям, не вполне соответствующих тем, которые наступают в процессе естественной беременности. В большинстве случаев изменения обратимы и не вызывают беспокойства женщины.

Но есть ряд осложнений, непосредственно связанных с работой и состоянием яичников. Они требуют своевременной терапии.

Что происходит в яичниках после ЭКО

Стимуляция яичников проводится с целью получения большего количества яйцеклеток. Делают это с целью повышения эффективности процедуры. Ведь не все яйцеклетки, полученные во время пункции, пригодны для оплодотворения.

Часть из них повреждается во время манипуляции, некоторые имеют генетические или морфологические нарушения. Не все оплодотворенные эмбрионы развиваются правильно и пригодны для пересадки. Потому репродуктологи стараются получить как можно больше материала.

Это дает гарантию успешного завершения ЭКО и наступления беременности.

Суперовуляцию вызывают гормональными препаратами. Ее принцип состоит в том, чтобы спровоцировать созревание тех фолликулов, которые в нормальном цикле подвергаются редукции. Это означает, что яичники после ЭКО не истощают своего фолликулярного резерва.

Ведь яйцеклетки все равно начинают созревать, только не доходят до последней стадии и гибнут. Чаще всего для стимуляции назначают прямые индукторы функции яичников, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

В зависимости от клинической ситуации, используют один препарат (ФСГ) или комбинацию двух. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны вызывают рост фолликулов.

Для окончательного созревания яйцеклеток (завершения мейоза), вводят препараты хорионического гонадотропина человека. По своей структуре они похожи на ЛГ и имитируют его пик в естественном цикле.

  • Процесс созревания фолликулов контролируется с помощью УЗИ. Приблизительно через 35-36 часов после введения препаратов на основе ХГЧ они достигают размера 18-22 мм. В этот момент проводится пункция, специальной иглой фолликул прокалывают и набирают в шприц его содержимое.
  • Яичники после стимуляции и пункции проходят те же фазы, что и в естественном цикле. На месте фолликулов формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон и эстрогены. После суперовуляции процесс формирования желтого тела не совсем полноценный, потому его называют тека-лютеиновой кистой.
  • Количество гормонов, которое она синтезирует недостаточное и требует коррекции.

Если наступила беременность, яичники после процедуры остаются функционально активными еще несколько недель или месяцев. В связи с их предварительной стимуляцией, активность эта несколько выше, чем при естественной беременности.

В случае неудачной попытки ЭКО тека-лютеиновые кисты регрессируют, наступает реакция, похожая на менструацию с отторжением эндометрия и кровотечением. Кисты редуцируются медленнее, чем обычное желтое тело. Скорость процесса зависит от их количества, наличия осложнений.

Для ускорения реабилитации пациенткам назначают гормональные контрацептивы.

Яичники после ЭКО не всегда реагируют нормально на манипуляции. У некоторых женщин возникают осложнения стимуляции и пункции. Вот основные из них:

  • Синдром гиперстимуляции яичников
  • Перекрут яичников
  • Кровотечение из кист

Повышение риска возникновения рака яичников после ЭКО раньше считалось вполне реальным. На данный момент проведено тысячи процедур ЭКО, и наблюдения не подтвердили этих данных.

Синдром гиперстимуляции яичников после ЭКО

Синдром гиперстимуляции яичников после ЭКО или СГЯ – наиболее частое и грозное осложнение. Возникает оно вследствие слишком активного ответа яичников на вводимые гормоны, когда созревает больше 10-15 фолликулов.

После пункции они начинают активно продуцировать эстрогены, что ведет к ряду изменений в организме женщины. Яичники после экстракорпорального оплодотворения значительно увеличиваются в размерах, появляется дискомфорт и боли внизу живота.

Повышается проницаемость сосудов, что ведет к появлению выпота в брюшной полости, в тяжелых случаях к асциту и даже плевриту.

У некоторых пациенток возникает задержка мочи, нарушение работы почек. Появляются тошнота, рвота, повышается температура. В тяжелых случаях нарушается электролитный баланс, свертываемость крови, которая проявляется синдромом гиперкоагуляции. В сосудах периферических органов, легких образуются тромбы, возникает острая почечная и легочная недостаточность. Различают три степени СГЯ:

  • Легкую
  • Средней тяжести
  • Тяжелую

Легкая степень диагностируется у 30% пациенток, проявляется дискомфортом в животе, пастозностью, отеками на ногах. Лечится в амбулаторных условиях, рекомендуют ограничить потребление соли и жидкости, боли снимают анальгетиками.

При средней степени яичники после ЭКО увеличиваются больше, накапливается жидкость в брюшной полости, усиливаются боли в животе, может появиться тошнота и даже рвота. Пациенток направляют в стационар для наблюдения, проводят коррекцию диеты, доз гормональных препаратов.

Для выравнивания электролитного баланса назначают внутривенно солевые растворы, глюкозу, плазму, альбумины. Диуретики неэффективны, они могут лишь ухудшить состояние.

При тяжелой степени, которую диагностируют у 1-2% пациенток, в брюшной полости (иногда и в плевре) скапливается жидкость, возникает асцит, отеки на ногах. Боли в животе усиливаются, появляется одышка, тахикардия, задержка мочи. У некоторых пациенток возникает рвота и понос, головокружение, «мушки» перед глазами.

В очень тяжелых ситуациях – спутанность и потеря сознания. Лечение проводят только в стационаре. Внутривенно назначают раствор альбумина, глюкозы, солей, плазму. При значительном асците делают пункцию брюшной полости и выпускают жидкость. То же самое показано при плеврите.

Обязательно назначают антикоагулянты, если есть необходимость – стероидные гормоны, антигистаминные средства.

Прогноз при легкой и средней степени СКЯ благоприятный. Яичники после ЭКО постепенно приходят в норму. Своевременная диагностика и лечение позволяют откорректировать симптомы. При тяжелой степени СКЯ, требуется более серьезное лечение и наблюдение.

Яичники после ЭКО, перекрут и кровотечение

Яичники после процедуры экстракорпорального оплодотворения значительно увеличиваются в объеме, становятся подвижными. Связки могут перекрутиться, что ведет к нарушению поступления крови к органам и некрозу.

Проявляется сильными резкими болями, интенсивность которых постоянно нарастает. Состояние требует немедленной хирургической помощи. Операцию проводят путем лапароскопии. По возможности стараются устранить перекрут, возобновить кровоснабжение.

Если произошли необратимые некротические изменения, яичники удаляют.

Разрыв кисты – достаточно редкое осложнение. Оно приводит к возникновению кровотечения в полость малого таза.

Пациентки сначала отмечают слабость, головокружение, тянущие боли в нижней части живота и промежности, затем падает давление, появляется тахикардия, кожа бледнеет, покрывается холодным потом. Лечение хирургическое, проводят лапароскопическую операцию.

При разрыве кисты яичники удаляют, либо делают их резекцию. В редких случаях удается остановить кровотечение при полном сохранении органа.

Предотвратить осложнения можно, если использовать индивидуальный подход к каждой пациентке. Именно таких принципов придерживается «Центр ЭКО» Калининград. Программу стимуляции и дозы препаратов следует выбирать с учетом состояния здоровья женщины, ответа на терапию при предыдущих попытках ЭКО. Особенно осторожными должны быть врачи, если у пациентки диагностирован поликистоз яичников.

После ЭКО у них чаще наблюдается СКЯ. Будущие мамы должны четко придерживаться рекомендаций репродуктолога, при малейших симптомах обращаться в клинику. Лучше всего, если наблюдаться в первые месяцы они будут в том же центре, где проводилось ЭКО. Ведь врачи, занимающиеся экстракорпоральным оплодотворением, имеют больше опыта, чем обычные гинекологи в поликлиниках или в стационарах.

Источник: http://www.ivf39.ru/patsientam/kak-izmenyayutsya-yaichniki-posle-eko.html

Функция яичников после ЭКО

Не секрет, что в большинстве программ экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в полость матки (ЭКО и ПЭ) применяется методика стимуляции суперовуляции.

Стимуляция суперовуляции необходима для компенсации неизбежных потерь эмбриологического материала на этапе до переноса эмбрионов.

Иными словами,  количество полученных при стимуляции суперовуляции фолликулов практически никогда не соответствует количеству пригодных для переноса эмбрионов. Почему? Это легко объяснимо, принимая во внимание сложность процессов фолликулогенеза:

  • яйцеклетки в фолликуле может не оказаться
  • яйцеклетка может быть непригодной к оплодотворению
  • яйцеклетка может повредиться при пункции, не оплодотвориться, оплодотвориться неправильно
  • эмбрион может развиваться неправильно

Таким образом, факторов потерь может быть огромное количество. Именно для того чтобы снизить эти риски, повысить шансы на удачное ЭКО, и была внедрена стимуляция суперовуляции  —  получение большего числа фолликулов/яйцеклеток, чем это было бы возможно в естественном цикле.

Стимуляция функции яичников в цикле ЭКО

В настоящее время разработано множество схем стимуляции суперовуляции, однако, по большому счету, суть этого метода заключается в повышении порога чувствительности к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ) большего числа фолликулов, которые в естественном цикле  неизбежно подверглись бы обратному развитию (атрезии). Таким образом важно понимать, что стимуляция суперовуляции воздействует на то число фолликулов, которое в данном конкретном цикле так или иначе было бы израсходовано организмом и поэтому стимуляция суперовуляции не истощает овариальный резерв.

Вне зависимости от выбранной схемы стимуляции суперовуляции неотъемлемым компонентом данной методики является собственно стимуляция функции яичников. Она может проводиться как прямыми, так и непрямыми индукторами.

  • Чаще всего в программах ЭКО применяются прямые индукторы функции яичников — препараты гонадотропинов (фолликулостимулирующий гормон — ФСГ, лютеинизирующий гормон — ЛГ).
  • В зависимости от конкретной клинической ситуации для стимуляции суперовуляции может использоваться как чистый ФСГ, так и ФСГ в сочетании с ЛГ.
  • Закономерным итогом стимуляции суперовуляции является рост и развитие в яичниках определенного числа фолликулов, которые должны содержать в себе яйцеклетки. Завершающим этапом стимуляции суперовуляции является необходимость имитации естественного пика ЛГ для окончательного дозревания яйцеклеток в фолликулах (завершение мейоза).

Для имитации этого пика обычно используются препараты хорионического гонадотропина (ХГЧ), имеющего с ЛГ структурную схожесть. Через 35-36 часов после введения препарата ХГЧ проводится пункция фолликулов (время когда яйцеклетки уже дозрели, но овуляция еще не произошла).

В процессе пункции фолликулов в их полость вводится специальная игла под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) и содержимое фолликула аспирируется.

При нарушении целостности фолликула иглой в нем происходят изменения, соответствующие в естественном цикле процессу образования желтого тела (лютеинизации), однако в стимулированном цикле существуют определенные особенности этой лютеинизации, поэтому фолликул после проведения пункции обычно называют тека-лютеиновой кистой.

Общепринятой является точка зрения о том, что люцерновая фаза стимулированного цикла априори неполноценна и требует коррекции гормональными препаратами.

С позиций функции яичников вторая половина стимулированного цикла характеризуется высокими показателями стероидных гормонов (эстрадиола, прогестерона), что только усугубляется при наличии синдрома гиперстимуляции яичников.

Функция яичников после неудачного ЭКО

В случае наступления беременности, функция яичников остается избыточно активной несколько недель, иногда даже месяцев.

А в том случае если беременность не наступила, отсутствие стимулирующего влияния ХГЧ, либо отмена гормональной поддержки в виде лекарственных препаратов  запускают в организме менструальноподобную реакцию, с отторжением эндометрия, резким падением стероид-продуцирующей функции яичников, регрессом тека-лютеиновых кист.

Период реабилитации яичников после неудачного ЭКО достаточно индивидуален и находится в прямой зависимости от количества полученных фолликулов и как следствие — тека-лютеиновых кист. То есть чем большее количество фолликулов было спунктировано — тем большее количество времени будет необходимо для полного регресса тека-лютеиновых кист в яичниках.

Для управления процессом реабилитации и снижения вероятности различных осложнений, ассоциированных с гиперстимуляцией яичников обычно назначаются гормональные контрацептивы.

Применение данной группы препаратов вызывает временную, обратимую блокаду гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, создавая условия для «отдыха» репродуктивной системы, необходимого для восстановления её функции.

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/yaichniki-posle-eko/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector