Опущение матки в гинекологии

Удержание матки на месте внутри таза происходит за счет различных мышц и связок. Иногда, по разным причинам эти ткани ослабляются.

Возраст женщины связан со снижением концентрации эстрогена. Поэтому матка может опускаться во влагалище, вызывая состояние, известное как пролапс. В последствии возникает выпадение.

Подробная статья о том, как и почему возникает пролапс тазового дна>>>

Мышечная слабость может позволить органу провисать или полностью выйти наружу.

Опущение матки в гинекологииНа разных стадиях будут разные симпптомы

 Симптомы опущения матки проявляютсяна следующих этапах:

  • Первая степень: шейка опускается вниз во влагалище.
  • Вторая степень: шейка сводится к открытию влагалища.
  • Третья степень: шейка  начинает находиться вне влагалища -.начальная стадия выпадения.
  • Четвертая степень: весь орган находится вне влагалища. Эта степень также называется выпадение.

Это вызвано слабостью во всех поддерживающих связок.

Опущение матки причины:

Причинами являются ослабление, повреждение, растяжение или стресс мышечных волокон, поддерживающих орган, вследствие следующих причин:

  • Растяжение во время множественных беременностей или вагинальных родов
  • Естественное старение
  • Потеря эстрогена
  • Дефицит необходимых витаминов и минералов, необходимых для тонуса.

Симптомы опущения матки:

  • Ощущение чего-то тянущего вниз, или того, что что-то может выпасть из влагалища.
  • Чувство тяжести, давления или чего-то, что мешает в области таза
  • Боль при половом акте.
  • Боль в животе или спине.
  • Тяжесть или боль во влагалище
  • Усталость, раздражительность и депрессия как смежные симптомы

Опущение матки в гинекологии

Необходимо обязательно обратиться к врачу, если возникают следующие симптомы:

  1. Шейку можно почувствовать вблизи отверстия влагалища.
  2. Стойкая мочевая дисфункция
  3. Постоянное ощущение ректальной полноты
  4. Непрерывная боль в пояснице с трудностями при ходьбе, трудности с мочеиспусканием и / или при попытке опорожнения кишечника.
  5. Препятствие или трудности при мочеиспускании и / или дефекации

Опущение матки последствия

Пролапс, если не своевременно обратить на него внимание, может существенно влиять на качество жизни. Недержание мочи, невозможность иметь детей, спад сексуального удовольствия – наиболее распространенные последствия пролапса.

Опущение матки методы лечения

В целом, для лечения пролапса применяются следующие методы:

1) Незначительные изменения: лечение гимнастикой, Укрепление мышц тазового дна с помощью определенных упражнений помогает предотвратить опущение.

2) Если опущение вызвано дефицитом эстрогена – могут быть использованы кремы, суппозитории и пероральные препараты. В некоторых случаях может потребоваться гормональная терапия на основе эстрогена.

3) Если пролапс становится значительным, врачи советуют хирургическое вмешательство, которое включает в себя сшивание растянутых волокон.

4) В качестве альтернативы, врачи могут назначить пессарий, чтобы вернуть орган в необходимое положение. Это средство действует как паллиативное, но не поможет мускулам возобновить нормальное состояние. Об опущении стенок влагалища и вагинальных пессариях узнайте здесь>>>

6) Если опущение матки наблюдается у пожилых женщин, и если это снижает качество жизни пациентов, можно рассмотреть возможность удаления данного органа.

7) Лечение пролапса домашними средствами  так же может оказать положительный эффект при их правильном подборе.

Упражнения для лечения могут усиливать мышцы таза. Однако некоторые из дефектов поддержки, которые наблюдаются при пролапсе, не зависят от силы тазовой мускулатуры. Повторяющаяся родовая травма, а также другие факторы, перечисленные ранее, разрывают поддерживающие связки, окружающие влагалище.

Что еще более важно, сильный тканевой слой может разрыватся, когда влагалище растягивается путем прохождения ребенка через вагинальный канал.

Опущение матки в гинекологии

Полезные советы:

Тазовые мышцы, как и любые другие, нуждаются в тренировке, чтобы они могли оставаться сильными. Однако не стоит ожидать немедленных результатов от упражнений.

Ожидание хороших результатов может занять до 6 месяцев. Чем более выраженное опущение, тем больше времени требуется для восстановления.

Тренировки также помогают устранить недержание мочи и уменьшает риск возникновения рака тазовых органов.

Упражнение №1. Держите твердую подушку под ягодицами, вместо того, чтобы держать ее под головой. Сон в этом положении – это, пожалуй, самое лучшее и простое упражнение при пролапсе, поскольку оно позволяет органу вернуться в прежнее положение под действием силы тяжести.

Упражнение № 2. Упражнение Кегеля, которые довольно эффективны. Выполнение упражнений Кегеля в течение 10 минут ежедневно может существенно повлиять на коррекцию пролапса. Больше об этих практиках узнайте на этой странице>>>

Упражнение начинается с определения мышц таза, удерживающих орган. Чтобы определить правильные мышцы, начните с попытки остановить поток мочи. Мускулы, которые сокращаются, чтобы остановить мочеиспускание, – это мышцы, которые удерживают матку, и это те, которые нужно тренировать.

В качестве альтернативы, вы можете найти мышцы таза, прислонившись к стене и вставив палец во влагалище. Снова действуйте так, как будто вы пытаетесь остановить поток мочи. Мышцы, которые сжимаются вокруг пальца, – это мышцы таза, которые нуждаются в тренировках.

Для этого упражнения, ложитесь на кровать, сократите мышцы таза, удерживая их в таком положении 3-5 секунд. Расслабьте мышцы еще на 3-5 секунд. Повторяйте по крайней мере 5-7 раз в каждом сеансе и делайте до 3 сеансов в день.

Опущение матки в гинекологии

Лечение опущения матки без операции

Эстрогензаместительная терапия может быть применена для того, чтобы помочь организму укрепить мышцы внутри и вокруг влагалища. Эстрогеновый крем или суппозитории, введенные во влагалище, помогают восстановить силу и жизнеспособность тканей во влагалище, но только у отдельных женщин в постменопаузе.

Эстрогенная терапия может быть противопоказана (например, у людей с определенными видами рака) и связана с определенными рисками для здоровья, включая повышенный риск сгустков крови и инсульта, особенно у пожилых женщин в постменопаузе.

Народные средства при климаксе здесь>>>

Совет 1. Постельный режим: отдых жизненно необходим для того, чтобы мышечные волокна расслаблялись и тонизировались. Отдых – жизненно важный элемент естественного лечения пролапса.

Две недели покоя обеспечивают облегчение смежных симптомов пролапса. Но даже при постельном режиме Вы можете выполнять упражнения!

Опущение матки в гинекологииОпущение матки в гинекологии

Совет 2. Диета: женщины, страдающие от пролапса, могут попробовать диету на фруктовых соках на срок до трех дней. Она снимает давление с области живота и избавляет мышцы таза от ношения дополнительной нагрузки. Это обеспечивает время для восстановления.

В течение этого периода необходимо принимать сок из яблок, вишни, финики, граната и свеклы.

Совет 3. Массаж с оливковым маслом: Оливковое масло имеет много преимуществ в лечении пролапса. Во-первых, оно богато эстрогеном и компенсирует потерю  эстрогена, что является основной причиной болезни.

Внешнее применение оливкового масла, как известно, улучшает кровообращение и, таким образом, помогает в восстановлении тазовых тканей.

Опущение матки в гинекологии

Это вспомогательные средства, но они тоже помогут.

Айва – эффективное средство для возврата мышечного тонуса матке. Оно используется для питья, исходя из соотношения: одна часть сухофруктов на десять частей воды. Айву заваривают на водяной бане и пьют в виде чая.

Смесь трав: 70 грамм белой крапивы, 50 г лимонного сока, 50 г цветов липы, 10 г корня ольхи. Принимать необходимо перед едой для по полчашки, три раза в день. Курс приема – 21 день, после двухнедельного перерыв можно повторить.

Опущение матки лечение операцией

Оперативное лечение заболевания зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья и желание будущего деторождения. В случае необходимости, и в тяжелых случаях пролапса, матка может быть удалена (гистерэктомия).

Во время процедуры хирург может также исправить провисание стенок влагалища, уретры, мочевого пузыря или прямой кишки.

Операция может выполняться абдоминально (через разрез на животе), вагинально (через разрезы, выполненные во влагалищных стенах), или лапароскопически (с использованием специальных инструментов для выполнения операции через маленькие крошечные разрезы.

  • Лазерное лечение опущение матки
  • Лечение опущения матки лазером – во многих случаях эффективная, безопасная, нехирургическая и практически безболезненная процедура с использованием лазера.
  • Это альтернатива обычным хирургическим процедурам, не требует времени для восстановления

Большинство женщин не чувствуют боли во время процедуры. Иногда может возникать ощущение жара, но это может быть легко устранено местным анестетическим гелем.

Лазер использует специальные приложения, позволяющие применять тщательно контролируемую лазерную энергию во влагалищном канале. Вся вагинальная стенка обрабатывается для достижения общего эффекта затягивания. Особое внимание при этом уделяется лечению опущения передней стенки в случаях цистоцеле или лечению опущения задней стенки матки в случае ректоцеле.

Цель состоит в том, чтобы вызвать безболезненный эффект нагрева, приводящий к усадке коллагеновых волокон. Результатом является затягивание, утолщение и укрепление тканей, которые поддерживают опускающиеся структуры.

Для обеспечения эффективной и долговременной коррекции пролапса требуется не менее трех сеансов лечения. Более серьезные случаи могут потребовать до шести сеансов. 

При запущенных стадиях применяется традиционное хирургическое лечение, которое требует длительного восстановления.

Источник: https://opuscheniematkiuprazhneniya.ru/opuschenye-matki/lechenye-opuschenyya-matky/

Опущение матки – симптоматика, причины, комплексная терапия

Опущение матки – патологический процесс, выражающийся смещением репродуктивного органа книзу влагалища. Основной причиной развития заболевания считается пролапс (ослабление мышц и связок). В основном патология выявляется в период наступления менопаузы после 55 лет, но иногда встречается и у молодых пациенток, чаще всего после тяжелых родов.

Что такое опущение матки

В современной медицине подобное изменение положения органа рассматривают как один из типов грыжи тазового дна в области влагалища, и хирургическое лечение назначают каждой десятой пациентке.

Матка – самый подвижный женский орган, который в течение жизни множество раз меняет свое положение, растягивается и сокращается, что приводит к ослаблению мышечной ткани.

При смещении матки к выходу из промежности и за его пределы нарушается работа органов малого таза, утрачиваются репродуктивные функции.

При существенном опущении появляются серьезные функциональные расстройства, что может привести к инвалидности, на последней стадии женщина сильно страдает как морально, так и физически.

Если опущение матки на начальных стадиях выявлено при беременности, то оно не мешает нормальному вынашиванию ребенка. Женщина с таким диагнозом должна выполнять все рекомендации акушера-гинеколога, при этом вопрос о родоразрешении обсуждается в индивидуальном порядке. Беременной либо заранее подбирают наиболее удобную позу при родах, либо делают кесарево сечение.

Причины возникновения патологии

Основными причинами опущения матки являются возрастные физиологические изменения. Также к данному заболеванию приводят:

  • генетическая наследственность;
  • повреждение связок и мышц во время оперативных вмешательств;
  • врожденные аномалии гениталий;
  • высокое давление в брюшине;
  • снижение уровня эстрогенов в постклимактерический период;
  • травмы мышц промежности;
  • гинекологические болезни (поликистоз, миома матки, фибромиома);
  • постоянное поднятие или ношение тяжестей.

К факторам риска можно отнести множественные роды, онкологию, тяжелые физические нагрузки, ожирение. Болезнь могут спровоцировать хронические заболевания внутренних органов и системы дыхания, приводящие к хроническому кашлю, а также нарушения работы органов пищеварения, вызывающие хронические запоры.

Читайте также:  Заморозка эрозии шейки матки

Опущение матки в гинекологии

Опущение матки после родов могут спровоцировать многоплодная беременность, тазовое предлежание плода, разрывы влагалищных мышц, повреждения при извлечении новорожденного акушерскими щипцами, применение вакуумэкстракции.

Стадии патологии

Существует несколько стадий развития болезни:

  • Первая – при пальпации видно, что матка опущена, но орган не выходит из влагалища даже при напряжении.
  • Вторая – матка опускается до выхода из влагалища, шейка может выступать наружу при незначительном напряжении (кашель, поднятие тяжести).
  • Третья – это неполный выход органа, при напряжении из влагалища выпадает шейка матки и часть органа.
  • Четвертая – полный выход наружу, видно всё тело органа с дном.

Симптомы патологии

Начальная стадия может протекать совершенно бессимптомно на протяжении многих лет. Но при прогрессировании болезни клиническая картина проявляется более выраженно.

Симптомы опущения матки:

  • Чувство, что в промежности что-то находится, возникновение тянущей боли;
  • Боли в крестцовом и поясничном отделах, усиливающиеся при движениях;
  • Сбой менструального цикла, кровянистые выделения между месячными;
  • Болезненность во время интимного контакта.

Все последствия опущения матки влияют на образ жизни женщины, так как в процессе развития патологии появляются различные нарушения органов малого таза.

Со временем почти у половины пациенток наблюдаются расстройства в работе мочеполовой системы.

При урологических патологиях отмечается частое затрудненное, иногда болезненное мочеиспускание, при напряжении мышц недержание мочи.

Сбой работы кишечника приводит к запорам, которые провоцируют еще большее опущение. В некоторых случаях женщина не может удерживать газы (метеоризм) и кал, иногда развивается колит кишечника.

Опущение матки в гинекологии

Часто ухудшается кровообращение в малом тазу, возникает постоянная отечность ног и варикозное расширение вен.

На первых стадиях заболевания у женщины сохраняется возможность забеременеть, но несвоевременное лечение часто приводит к полному бесплодию.

Самые страшные симптомы появляются, когда матка полностью выпадает из влагалища, при движениях она травмируется, и появляются кровоточащие язвы.

Кроме того, при выпадении матки возможны такие осложнения, как пролежни во влагалище, ущемление выпадающего органа и петель кишечника.

Диагностика

Часто патология выявляется во время планового гинекологического осмотра. С целью установления точного диагноза применяется множество диагностических исследований. Основные из них:

  • Кольпоскопия – изучаются половые органы изнутри, выявляются складки, воспалительные очаги, обследуется эндометрий и слизистая;
  • Гистеросальпингоскопия – ультразвуковая проверка проходимости труб;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Цитология мазка из влагалища на предмет определения атипичных частиц;
  • Изучение микрофлоры и выявление присутствующих во влагалище бактерий;
  • Анализ мочи;
  • МКТ и КТ.

Помимо этого может потребоваться консультация узкопрофильных специалистов (проктолога, эндокринолога, уролога).

Комплексное лечение

Тактика лечения опущения матки зависит от стадии и тяжести протекания патологии, учитывается возраст пациентки. На первых стадиях терапевтическое лечение выполняется в амбулаторных условиях.

В комплексное лечение входит:

  • Применение лекарственных средств. При консервативной терапии используются лекарства, повышающие содержание эстрогенов в крови. Для укрепления связок и улучшения кровоснабжения органа назначаются мази.
  • Гинекологический массаж. Существует специальный массаж, который проводится только медицинским работником на гинекологическом кресле в течение 15 минут. Процедуры проводят курсами по 10 дней с перерывом на месяц.
  • Специальная гимнастика. На начальных стадиях помогает гимнастика Кегеля, которая заключается в поочередном напряжении и расслаблении мышц промежности. Такие упражнения при опущении матки восстанавливают тонус мышц. Не менее эффективна тренировка для укрепления мышц по Юнусову. При пролапсе рекомендуется заниматься спокойной йогой. Приветствуются всем знакомые упражнения: «ножницы», «ласточка», «велосипед» и другие подобные тренировки, которые укрепляют тазовые мышцы.
  • Поддерживающий бандаж. Он используется после тяжелых родов или оперативных вмешательств. Бандаж фиксирует матку в правильном положении, уменьшает болезненные ощущения и дискомфорт.
  • Использование пессариев. Бывают случаи, когда женщине нельзя делать операцию, например, пациенткам старше 80 лет из-за присутствующих заболеваний лучше не рисковать здоровьем. Тогда врачи рекомендуют вставить пессарий – это резиновые либо ПВХ кольца, которые удерживают орган в правильном положении. Минусы в том, что пессарий нужно примерно раз в неделю извлекать для асептической обработки. Кроме этого из-за постоянных манипуляций влагалище растягивается, а матка опускается еще больше.

Опущение матки в гинекологии

Важно! При лечении опущения матки в домашних условиях женщина должна ограничить все физические нагрузки. Запрещено поднимать что-либо тяжелее 3 кг.

Хирургические методики

На последних стадиях применяются только хирургические методики оперативного вмешательства. Они разнообразны и подбираются индивидуально для каждой пациентки, исходя из особенностей организма.

Часто назначаемые операции для лечения опущения матки:

  • Кольпоперинеолеваторопластика – двухэтапное оперативное вмешательство для восстановления упругости тазовых мышц;
  • Пластика маточных связок – подшивание и укорачивание связок на передней стенке;
  • Закрепление органа к стенкам таза – подшивание к костям и связкам тазового дна;
  • Укрепление маточных связок – сильная фиксация органа;
  • Имплантация эндопротезов – закрепление органа в правильном положении;
  • Сужение влагалищного прохода – затрудняет выпадение (выход) органа;
  • Гистерэктомия – полное удаление органа.
  • Опущение матки в гинекологии
  • После операции назначается реабилитационно-восстановительный курс лечения, включающий диетотерапию, прием необходимых лекарств, лечебную физкультуру, психотерапию.

Важно! После оперативного вмешательства женщине нельзя вступать в половые отношения на протяжении 6 недель. Нужно ограничить все физические нагрузки и поднимать не более 1,5 кг.

Профилактика

Здоровый активный образ жизни, сбалансированное питание, регулярное выполнение специальных упражнений станут лучшей профилактикой. В любом возрасте нужно избегать изнурительных физических нагрузок и не поднимать тяжести.

Сейчас медицина располагает огромными возможностями для лечения опущения матки, но женщине нужно внимательно относиться к своему здоровью и не запускать болезнь. Важно регулярно посещать гинеколога с целью профилактического осмотра.

Источник: https://myvenerolog.ru/opushhenie-matki/

Опущение матки симптомы и лечение — 45плюс

Большинство женщин не уделяют внимание мышцам тазового дна. Их ослабевание приводит к различным неприятным последствиям в виде опущения матки, которое снижает качество жизни. Эта патология встречается у женщин любого возраста, поэтому необходимо регулярно посещать врача.

Содержание:

Как лечить опущение матки: что такое пролапс тазовых органов?

Опущение матки в гинекологии

Женщины любого возраста сталкиваются с проблемой опущения матки. Чтобы предотвратить это заболевание, необходимо не поднимать тяжести и контролировать физические нагрузки.

Связочно-мышечный аппарат обеспечивает правильное положение органов в малом тазу. Также большую роль играет мышечный тонус стенок матки, который помогает сохранять ее анатомически верное положение. Дисменорея, неконтролируемое мочеиспускание, кровянистые выделения в середине цикла сигнализируют о проблемах репродуктивной системы.

Опущение матки, лечение которого нельзя осуществлять самостоятельно в домашних условиях, – распространенное заболевание женщин любого возраста. Оно возникает вследствие ослабевания мышц, связок женского полового органа, которые не в состоянии удерживать его в правильной зоне малого таза.

В результате давления на матку других внутренних органов она смещается вниз.

Ранняя стадия патологии проходит бессимптомно, выявить заболевание может только доктор при гинекологическом осмотре.

Поэтому многих представительниц прекрасного пола озадачивает вопрос, если присутствует опущение матки, что делать, ведь на первоначальной стадии при постепенном смещении матки шейка не меняет своего местоположения, это затрудняет диагностику заболевания.

Однако в запущенной форме орган может выйти наружу и выпасть. Это приводит к смещению других систем, провоцирует нарушение работы кишечника и мочевика: запоры, колиты, неконтролируемая дефекация, мочи.

Симптомы опущения матки у женщин диагностируется у 10% в возрасте до 30 лет, у 40% в 30-40 лет, у половины женщин после 50 лет.

Нормальным положением органа считается расположение в малом тазу на равном расстоянии между прямой кишкой и мочевым пузырем. Он наклонен немного вперед, поэтому между шейкой и телом образовывается тупой угол.

Шейка матки немного отклонена назад, образует по отношению к влагалищу тупой угол в пределах 70 на 100 градусов, ее наружный зев прилежит к задней стенке влагалища. Матка отличается физиологической подвижностью, поэтому способна изменять положение в зависимости от наполнения мочевого пузыря и прямой кишки.

Опущение матки, симптомы и последствия заболевания позволяет предотвратить ее собственный тонус, взаиморасположение с прилежащими органами, мышечный аппарат тазового дна.

Если есть опущение матки, признаки, симптомы, ощущения женщины зависят от стадии протекания заболевания:

  • 1 степень подразумевает незначительный пролапс матки, деформацию ее шейки; при ощупывании она находится на месте, но шейка слегка меняет свое положение, прощупывается ближе к входу во влагалище, орган снаружи не виден, стенки опущены незначительно.
  • 2 степень подразумевает незначительное провисание матки во влагалище; орган начинает менять свою форму; находясь в состоянии покоя, шейка и ее тело не провисают из влагалища, однако при чихании, кашле она кратковременно выглядывает из половой щели. Опущение шейки матки, симптомы и лечение способен определить врач при обычном осмотре; при выполнении физических упражнений орган способен вернуться на необходимое место.
  • 3 степень предполагает неполное опущение стенок матки независимо от натуживания; при гинекологическом осмотре можно обнаружить опущение шейки матки и части ее тела.
  • 4 степень – опущение матки, когда тело органа и шейка полностью выпадают: выглядывают из влагалища и пребывают снаружи половой щели, самопроизвольное возвращение в первоначальное состояние не происходит.

Некоторые гинекологи предпочитают придерживаться классификации Малиновского, которая предполагает делить опущение матки на 3 стадии, лечение подбирается от степени сложности заболевания и наличия сопутствующих проблем.

В большинстве случаев симптомы опущения матки у женщин возникают в пожилом возрасте. При наличии 2-4 стадии заболевания женщина способна самостоятельно определить частичное выступление матки наружу. При этом объем кровопотери во время месячных настолько велик, что может стать причиной малокровия.

Опущение матки: причины и симптомы женского заболевания

Опущение матки в гинекологии

Слабость мышц органов малого таза выступает основной причиной пролапса, также влияет беременность, ожирение и климакс. Если есть предпосылки заболевания, женщину сопровождают боли при сидении и ходьбе.

Чаще всего опущение матки, симптомы его проявления возникают у женщин пожилого возраста (старше 50 лет), перенесших многочисленные роды, занимающихся тяжелым физическим трудом, страдающих ожирением, запорами, хроническим кашлем. Ослабевание, потеря упругости и эластичности мышц происходит из-за:

  • беременности, в процессе которой на тазовые мышцы осуществляется сильное давление; оно усиливается в последние 3 месяца;
  • травм внутренних органов вследствие неудачного хирургического вмешательства;
  • врожденных пороков, возникающих в результате недоразвитости половой сферы;
  • хронических заболеваний: сахарный диабет, повышенное давление, проблемы с обменов веществ, переданные женщине по наследству;
  • гинекологических заболеваний – миомы матки, фибромиомы, кисты, других заболеваний половой сферы; дисплазия шейки матки приводит к разрастанию соединительных тканей, что становится фактором для опущения шейки матки, лечение которого проводится под наблюдением врача.
Читайте также:  Коричневые выделения после чистки матки

Риск развития патологии увеличивается после родов, при неправильном их проведении могут появиться глубокие разрывы промежности.

Использование акушерских щипцов, «выдавливание» ребенка, повторные роды, многоплодная беременность ухудшают состояние связочного аппарата, в результате появляются симптомы опущения матки.

Женщины климактерического возраста подвержены заболеванию из-за снижения уровня эстрогенов, которые отвечают за мышечный тонус.

Опущение матки: симптомы и лечение пролапса

Ощущение дискомфорта внизу живота может указывать на опущение матки, симптомы заболевания отличаются интенсивностью в зависимости от стадии протекания болезни и причины развития патологии. Незначительные смещения органа безболезненны и малозаметны.

Боли появляются только при напряжении, в спокойном состоянии их нет. Регулярные ноющие боли в нижней части живота могут часто переходить в область копчика и крестца, способны усиливаться, иметь приступообразный характер.

Опущение задней стенки матки или передней дает о себе знать при продолжительном сидении, дискомфорт устраняется при смене положения.

Проблемы мочеполовой системы: частые позывы, недержание или затрудненное мочеиспускание, ощущение полного мочевика указывают на опущение стенок матки – лечение недуга производится как без операции, медикаментозно, с помощью лазера, так и хирургическими методами.

Если подтверждено опущение шейки матки, симптомы заболевания необходимо устранять на начальном этапе, иначе это может привести к развитию цистита, пиелонефрита, образованию камней в почках.

Серьезными причинами обратиться к врачу выступают нарушение менструального цикла и проблемы в половой жизни. Изменение положения органа нарушает отток крови при протекании менструации, поэтому усиливается боль и увеличивается количество выделений. При пролапсе секс не доставляет женщине удовольствия из-за ослабления стенок влагалища, сопровождается болевыми ощущениями.

Снижают качество жизни постоянные запоры. Передавливание и защемление участков кишечника вызывает застой каловых масс, их затвердение, что делает сложным нормальное опорожнение.

Чувство распирания, ощущение инородного тела во влагалище возникает на 3-4 стадии. Способы лечения опущения матки в медицине при таком развитии болезни – это лазерная коррекция, электростимуляция.

Гинекология: опущение матки, лечение заболевания

Опущение матки в гинекологии

В медицине практикуются как консервативные, так и оперативные методы лечения. Выбор зависит от возраста и необходимости сохранения детородной функции.

Чтобы назначить эффективное лечение опущения матки, врач проводит полноценную диагностику. Сначала проводится кольпоскопия на гинекологическом кресле. Врач осматривает вход и стенки влагалища, зону шейки матки.

Далее назначаются лабораторные исследования: бактериологический анализ для выявления инфекционных возбудителей, бакпосев на флору для определения микроорганизмов, вызывающих воспаление, забор мазка на флору, чистоту и цитологию. Также используются УЗИ органов малого таза, УЗГСС, компьютерная томография.

Определив опущение матки у женщины, лечение врач назначает в зависимости от степени тяжести заболевания.

Какое лечение при опущении матки: консервативные, хирургические, современные методы

Для устранения пролапса в гинекологии используются разные методы лечения:

  • Консервативные – используются при начальной стадии заболевания, они предполагают применение лечебной гимнастики, массажа, которые служат профилактикой заболевания, употребления препаратов на основе эстрогенов; интравагинально назначаются гормональные мази, средства с компонентами, улучшающими микроциркуляцию и обмен веществ.
  • Нехирургические – назначение пессариев, которые рекомендуется носить 3-4 недели, влагалищных диафрагм. В эту группу также включают применение лазерной коррекции, электростимуляции, лечение народными средствами: травяными настоями, отварами из мяты, зверобоя, тысячелистника, мелисы и крапивы.
  • Операционные – способы, которые применяются на 3-4 стадии заболевания; часто используется лапароскопия – позволяет скорректировать диаметр влагалища, предупредить рецидивы пролапса; пликация связок матки, метод меш-сакровагинопексия.

При развитии тяжелого состояния доктора назначают оперативное удаление органа. Этот способ используется, если уже нет необходимости в сохранении детородной функции.

Наиболее удобным методом лечения выступает ношение бандажа, который позволяет поддерживать матку на нормальном уровне. Его конструкция опоясывает бедра и проходит через область промежности, поэтому действие направлено на матку снизу и по бокам.

Как избежать развития заболевания?

Врачи рекомендуют начинать делать упражнения для поддержания тонуса мышц малого таза еще в подростковом возрасте, избегать ношения тяжестей более 10 кг, принимать слабительное при запорах, вовремя устранять воспалительные процессы в репродуктивной системе, соблюдать режим правильного питания, сна, отдыха. После родов нужно строго придерживаться рекомендаций доктора, во время менопаузы использовать гормонально-заместительную терапию. Своевременное посещение гинеколога поможет предотвратить и выявить заболевание на ранней стадии. Записаться на консультацию можно, перейдя по ссылке.

Рекомендуемое видео:

2157 0

Источник: https://xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai/history/view/320-opushenie_matki_simptomi_i_lechenie/

Опущение матки: симптомы и лечение

Опущение матки в гинекологии

Пролапс матки — наиболее распространенная патология женской репродуктивной системы, которая может образоваться в любом возрасте. С годами шансы смещения половых органов значительно возрастают, что обусловлено возрастными изменениями женского организма. Более половины выявленных случаев приходится на женщин, достигших 50 лет.

Степени и стадии опущения матки

Различают несколько стадий пролапса матки:

  • Опущение матки 1 степени — отличается незначительным смещением органа относительно физиологической границы. Маточная шейка находится на уровне влагалищного преддверия, но при напряжении снаружи не видна;
  • Опущение матки 2 степени — характеризуется частичным опущением органа, который при натуживании выходит наружу;
  • 3 степень опущения — неполное выпадение матки, при котором из половых путей выступает шейка и часть органа;
  • 4 степень пролапса — сопровождается полным выпадением матки.

Причины опущения матки

Опущение матки в гинекологии

Слабость мышц и связок маточной полости может быть спровоцирована различными факторами:

  • Врожденные аномалии развития тазовых органов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Травматическое повреждение при родах (тяжелое родоразрешение, использование акушерских щипцов или вакуумного экстрактора);
  • Врачебные манипуляции и операции на репродуктивных органах;
  • Дисбаланс гормонов в менопаузальный период;
  • Регулярные, тяжелые физические нагрузки;
  • Патологии соединительных тканей связок;
  • Возрастное изменение мышечных волокон;
  • Новообразования репродуктивных органов (фибромиомы, миомы, кисты);
  • Нарушения иннервации мышечных структур тазового дна;
  • Сильный хронический кашель, который провоцирует постоянное напряжение диафрагмальных мышц;
  • Повышенное внутрибрюшное давление вследствие метеоризма, хронических запоров и ожирения.

В большинстве случаев развитие болезни происходит под воздействием двух или более факторов.

Симптомы и признаки опущения шейки матки

Пролапс матки сопровождается различными проявлениями, поэтому не заметить их достаточно трудно. К наиболее характерным и распространенным признакам опущения матки относятся:

  • Болезненные ощущения, иррадиирующие в поясницу или крестцовую область;
  • Меноррагия (обильные месячные);
  • Появление кровянистых вагинальных выделений (не всегда);
  • Ощущение чужеродного тела во влагалищной полости;
  • Болезненные интимные отношения (секс при значительном опущении матки невозможен);
  • Запоры;
  • Учащенное, затрудненное мочеиспускание (дизурия);
  • Нарушения менструальной функции;
  • Ощущение давления внизу живота;
  • Болезненные менструации (аменорея).

Следует учитывать, что начальные стадии патологического процесса могут не сопровождаться выраженной симптоматикой. Она нарастает по мере развития и прогрессирования болезни.

2, 3 и 4 стадию опущения матки женщина способна диагностировать самостоятельно, поскольку орган частично выступает из влагалища.

Диагностика опущения матки и стенок влагалища

Диагностировать опущение и выпадение матки можно во время гинекологического обследования. Чтобы определить степень пролапса в ходе обследования женщине нужно потужиться. При этом гинеколог проведет влагалищный и прямокишечный осмотр, с помощью которых сможет выявить смещения прямой кишки, мочевого пузыря и влагалищных стенок.

Пациенток, у которых диагностировано смещение половых органов гинеколог ставит на диспансерный учет и назначает кольпоскопическое обследование. В случаях, когда пролапс матки требует проведения пластической органосохраняющей операции и сопровождается другими гинекологическими патологиями, диагностический комплекс включает следующие дополнительные исследования:

  • Диагностическое выскабливание матки, гистеросальпингоскопия;
  • УЗИ тазовых органов;
  • Обследование влагалищного мазка на наличие атипичных клеток, чистоты влагалища и флору;
  • Бакпосев мочи с целью исключения половых инфекций;
  • Экстракторная урография, которая позволяет исключить обструкцию мочевыводящих путей;
  • КТ, МРТ.

В рамках дифференциальной диагностики женщинам с пролапсом матки показана консультация уролога и проктолога, которые оценивают состояние сфинктеров пузыря и прямой кишки. Главная задача врача при постановке окончательного диагноза — отличить опущение матки от цистоцеле, ректоцеле, кисты влагалища, выворота матки и миоматозного узла.

Специфика лечения опущения матки

При разработке схемы лечения врач учитывает ряд факторов:

  • Степень недостаточности мышечно-связочного аппарата;
  • Наличие и специфика сопутствующих гинекологических болезней;
  • Возможность и необходимость возобновления менструальной и детородной функций;
  • Характер нарушений функционирования сфинктеров толстой, прямой кишки и пузыря;
  • Возраст пациентки.

В зависимости от совокупности и особенностей перечисленных факторов доктор определяет тактику терапевтического воздействия, которая может быть оперативной или консервативной.

Консервативная терапия опущения матки

Если пролапс матки не сопровождается нарушением деятельности смежных органов и матка не достигает преддверия влагалища, используются консервативные методы воздействия:

  • Гинекологический массаж;
  • Заместительная гормонотерапия;
  • Лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышечных структур тазовых органов и брюшного пресса (гимнастика по Юнусову, Кегелю);
  • Местное использование интравагинальных мазей, содержащих эстрогены и метаболиты;
  • Смена трудовой деятельности.

Женщинам, которым оперативное лечение опущения матки противопоказано, назначается применение влагалищных пессариев и колец различных размеров. Внутри пессария находится воздух, который делает его эластичным и упругим. Кольцо вводится во влагалищную полость и создает поддержку для сместившегося органа.

Продолжительное использование пессариев может спровоцировать развитие пролежней. Пациенткам, которые используют пессарии для лечения пролапса матки следует проводить ежедневное спринцевание влагалища антисептическими растворами и два раза в месяц обследоваться у врача.

Кольца можно вставлять на протяжении 3-4 недель, после чего делается двухнедельный перерыв.

Оперативное лечение опущения матки

Хирургическая операция — более эффективная радикальная методика борьбы с пролапсом матки. Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных терапевтических методов и значительном смещении органа.

В гинекологии применяются различные хирургические вмешательства, цель которых — укрепление и исправление мышечно-связочного аппарата. Их классифицируют следующим образом:

  • Первая группа операций — вагинопластика. Это пластические операции, которые предусматривают укрепление фасций и мышечных структур тазового дна, влагалища, мочевого пузыря (передняя кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика);
  • Вторую группу составляют оперативные вмешательства, которые подразумевают укрепление и укорочение поддерживающих связок с последующим их закреплением к задней или передней маточной стенке. Эта группа операций не настолько эффективна, нежели вагинопластика и отличается максимальным количеством рецидивов;
  • К третьей группе относятся операции, направленные на фиксацию матки посредством сшивания связок. После некоторых вмешательств данной группы пациентка лишается способности иметь детей;
  • Четвертая группа — операции, которые предусматривают фиксацию смещенного органа к крестцовой или лобковой кости, тазовым связкам;
  • Пятую группу составляют операции, которые подразумевают использование аллопластических материалов, предназначенных для укрепления и фиксации связок матки. Хирургические вмешательства данной группы имеют ряд недостатков — образование свищей, отторжение аллопласта, рецидив пролапса;
  • В шестую группу входят операции, направленные на частичное сужение влагалища;
  • Седьмая группа — оперативные вмешательства, которые подразумевают радикальное удаление органа. Гистерэктомия назначается пациенткам, которые не планируют иметь детей.
Читайте также:  Что делать если кровит эрозия и опасно ли подобное состояние?

Для достижения максимального эффекта предпочтение отдается комбинированной оперативной терапии, которая заключается в одновременной пластике влагалища, фиксации матки, а также укреплении связок и мышц тазового дна.

Любой вид операции, который применяется для лечения опущения матки, проводится через влагалище или переднюю стенку брюшины (лапароскопическим или полостным доступом). После выполнения хирургического вмешательства пациентке назначается курс консервативной терапии (диетотерапия, лечебная гимнастика и пр.).

Чем опасно опущение матки

При отсутствии должного лечения пролапс матки может спровоцировать смещение соседних органов, выпадение влагалища и нарушение функционирования органов мочеполовой системы. Опущение матки нередко приводит к смещению стенок прямой кишки, что вызывает проблемы с опорожнением кишечника. При нарушении работы сфинктера кишечника возможно недержание каловых масс.

Также пролапс матки приводит к проблемам с мочевыводящими путями. Опускаясь, матка передавливает мочевой пузырь и мочеточники, что провоцирует затруднение оттока и недержание мочи, образование застойных процессов в тазовых органах, которые приводят к развитию инфекционных и воспалительных патологий. В редких случаях пролапс матки становится причиной отмирания тканей.

Кроме мочевого пузыря, в полость, которая освобождается после опущения матки, могут попасть нити тонкого кишечника. Это может спровоцировать полный отказ функционирования пищеварительных органов.

Стенки матки и влагалища, которые попадают за границы полового отверстия, могут травмироваться, что приводит к сильным болям при малейшем движении, развитию эрозий, воспаления, атрофии, абсцессов и разрыву тканей.

При этом репродуктивная функция полностью дестабилизируется, цикл менструации и деятельность яичников нарушаются.

Травмы влагалищной и маточной полости после пролапса органа могут привести к обильным кровотечениям, которые опасны не только для здоровья, но и жизни пациентки.

В тяжелых случаях для лечения пролапса матки проводится экстирпация органа, что особенно опасно для женщин репродуктивного периода. После радикального удаления матки пациентка лишается возможности иметь детей. Еще одно последствие подрезания влагалища — снижение или полное отсутствие чувствительности половых органов, что отражается на сексуальной жизни пациентки.

Кроме репродуктивных органов опущение матки опасно для всего организма. Сильная боль и дискомфорт, которые испытывает женщина, вводят организм в стрессовое состояние. Оно негативно отражается на функционировании систем и внутренних органов. Частые перенапряжения приводят к головным болям, мигреням и повышенной раздражительности.

Профилактика опущения матки

Чтобы избежать вышеперечисленных последствий опущения матки и предупредить развитие патологии, следует придерживаться ряда профилактических мероприятий:

  • Соблюдение рационального режима, который исключает подъем тяжестей и нелегкий физический труд;
  • Грамотное ведение беременности, процесса родоразрешения и послеродового периода;
  • Соблюдение рационального и правильного питания. Это позволит избежать проблем с пищеварительными органами;
  • Ведение активного способа жизни, занятия спортом.

Каждой женщине следует проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога и при возникновении первых признаков опущения матки обращаться к доктору. Это позволит на ранних стадиях обнаружить возможное смещение половых органов и пройти соответствующее лечение.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/opushchenie-matki/

Опущение матки: симптомы и лечение, операция при опущении матки

Опущение матки в гинекологии

Опущение, или пролапс матки – это состояние, при котором матка выходит за пределы своих анатомических границ и смещается вниз по направлению к промежности. При несвоевременном лечении сместившаяся матка может полностью оказаться за пределами влагалища. В большинстве случаев опущение матки сочетается с выпадением влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки.

Генитальный пролапс – состояние, встречающееся у 11% всех женщин. По статистике на долю этой патологии приходится до 30% всех обращений к врачу среди пациенток в возрасте старше 45 лет. Каждая пятая гинекологическая операция в мире проводится по поводу пролапса тазовых органов. 30% всех пациенток требуется повторная операция в связи с рецидивом заболевания.

Опущение матки редко бывает изолированным. В большинстве случаев эта патология сочетается с пролапсом стенок влагалища. Нередко вместе с маткой опускаются и другие органы малого таза: мочевой пузырь и прямая кишка. Полную картину заболевания можно выяснить после обследования у гинеколога.

Причины

Опущение матки возникает при расслаблении мышц и связок тазового дна и промежности. При этом дно и шейка матки смещаются ниже условной анатомической границы. Подобное состояние нередко развивается еще в репродуктивном возрасте (18-45 лет) и достигает своего развития к менопаузе. У большинства женщин выраженные симптомы патологии появляются после прекращения менструаций.

Причины развития пролапса тазовых органов:

  • дисбаланс половых гормонов (актуально при климаксе);
  • несостоятельность мышц и связок (системная патология соединительной ткани);
  • травмы половых органов;
  • хронические нарушения обмена веществ.

Все эти причины могут действовать по-отдельности или в комплексе, приводя к развитию патологии. Вероятность возникновения проблемы повышается в следующих ситуациях:

  • множественные роды (более 3);
  • травмы промежности, влагалища и шейки матки в родах;
  • повреждение тканей половых путей при диагностических и лечебных вмешательствах (выскабливания полости матки при абортах, выкидышах и др.);
  • хирургические операции на половых органах;
  • врожденные пороки органов таза;
  • заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (в том числе патология кишечника и длительные запоры);
  • тяжелые физические нагрузки.

Под влиянием любого из указанных факторов повреждается связочный аппарат промежности и органов малого таза. Мышцы и связки расслабляются, а внутрибрюшное давление постепенно выталкивает матку за пределы ее анатомической зоны.

Матка опускается, вслед за ней уходят вниз стенки влагалища, мочевой пузырь и прямая кишка. Заболевание медленно прогрессирует в течение всей жизни. Без помощи гинеколога справиться с подобным состоянием практически невозможно.

Симптомы опущения матки

Опущение матки развивается постепенно и достаточно медленно. На протяжении многих лет женщина может испытывать множество неприятных ощущений:

  • присутствие инородного тела во влагалище (боль, дискомфорт);
  • тянущие боли внизу живота и промежности;
  • боль в пояснице;
  • диспареуния (болезненные ощущения во время полового акта);
  • нарушение работы мочевого пузыря и прямой кишки.

При опущении мочевого пузыря появляется недержание мочи. Проблема возникает при смехе, чихании или кашле, резкой перемене положения тела. Возможно развитие острой задержки мочи за счет сдавления мочевого пузыря. В большинстве случаев отмечается сочетание недержания мочи и эпизодов острой ее задержки.

При сдавлении прямой кишки возникают длительные упорные запоры. Возможно недержание кала. При прогрессировании патологии возникают психологические проблемы вплоть до тяжелой депрессии.

У большинства женщин опущение матки происходит с наступлением климакса. Вместе с исчезновением менструаций значительно меняется гормональный фон. Снижается уровень эстрогенов, нарушается течение обменных процессов в организме. Происходит растяжение и ослабление связок тазового дна, что и провоцирует опущение матки, влагалища и других органов.

Диагностика

Для постановки диагноза применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр

Осмотр проводится на гинекологическом кресле. В ходе осмотра врач обращает внимание на состояние слизистой влагалища и шейки матки, отмечает расположение половых органов относительно условных границ. Обязательно определяется степень опущения матки (по стандартам POP-Q от 0 до IV стадии). В зависимости от тяжести процесса разрабатывается схема лечения для каждой пациентки.

УЗИ

Ультразвуковое исследование матки и придатков выполняется трансвагинальным датчиком (через влагалище). Одновременно с этим оценивается состояние сфинктера мочевого пузыря и окружающих тканей. При наличии тяжелой патологии матки и придатков ставится вопрос об их удалении.

Эндоскопическое исследование

При подозрении на другие заболевания органов малого таза (гиперпластический процесс, полипы, рак) проводится гистероскопия – исследование полости матки с помощью специального инструмента.

В некоторых случаях выполняется лапароскопия – осмотр брюшной полости через небольшие проколы в брюшной стенке. Диагностическая лапароскопия в ходе процедуры может перейти в лечебную.

В современной гинекологии многие операции проводятся именно лапароскопическим доступом.

Лечение опущения матки

Цель лечения при опущении матки – восстановить нормальное состояние промежности и диафрагмы таза, вернуть на свое место опустившие органы и предупредить развитие осложнений. В процессе терапии также восстанавливается функция мочевого пузыря и прямой кишки.

Консервативная терапия

Консервативное лечение состоит из двух этапов:

  • лечебная гимнастика;
  • медикаментозная терапия.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика назначается на ранних стадиях опущения матки при отсутствии осложнений (I и II степень пролапса тазовых органов). Наибольшей популярностью пользуются упражнения Кегеля.

Методика тренировки интимных мышц показана как для лечения пролапса, так и для профилактики этого состояния.

Гимнастика Кегеля пойдет на пользу всем без исключения женщинам независимо от возраста, количества перенесенных беременностей и родов.

Тренировка интимных мышц по Кегелю выполняется в положении сидя, лежа на спине или на животе. При должной тренировке можно выполнять упражнения в любом положении. Перед началом тренировки необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Примерная схема упражнений Кегеля для женщин:

  • Сожмите мышцы промежности и слегка подтяните их вверх. Удерживайте мышцы в таком положении не менее 10 секунд.
  • Расслабьте мышцы промежности и удержите их в таком состоянии 10 секунд.
  • Повторите упражнения не менее 10 раз.

Рекомендуется делать не менее трех подходов в день. Со временем длительность и частоту тренировок можно увеличить.

Медикаментозная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) эстрогенами проводится в климактерический период. Лекарственные средства назначаются внутрь или местно в виде кремов и гелей.

Эстрогенсодержащие препараты не только восстанавливают гормональный фон, но и улучшают кровоснабжение органов малого таза.

Грамотно подобранная терапия позволяет уменьшить проявления пролапса и устранить другие неприятные симптомы климакса.

Операция

Оперативное лечение показано при III-IV степени опущения матки. В современной гинекологии разработано множество эффективных методик, позволяющих вернуть матку на положенное место и устранить все проявления пролапса.

В ходе операции укрепляются мышцы и фасции тазового дна, фиксируются связки, восстанавливается положение органов малого таза. Широко используются синтетические материалы для стабилизации мышц промежности.

Все операции проводятся через влагалище или переднюю брюшную стенку (открытым или лапароскопическим доступом).

Профилактика

Профилактика опущения матки включает в себя:

  • Бережное ведение родов (в том числе своевременное восстановление промежности при ее разрывах).
  • Аккуратное проведение диагностических и лечебных вмешательств в полости матки.
  • Своевременное лечение хронической патологии органов малого таза и брюшной полости.
  • Отказ от тяжелой физической работы (не рекомендуется поднимать тяжести более 10 кг).
  • Прием гормональных препаратов при выраженной нехватке эстрогенов (с наступлением климакса).
  • Профилактика запоров (рациональное питание и прием лекарственных препаратов для нормализации стула по назначению врача).
  • Тренировка мышц влагалища (упражнения Кегеля).
  • Адекватная физическая активность в течение всей жизни.

При соблюдении всех рекомендаций можно избежать опущения матки и всех осложнений, связанных с этим состоянием.

Источник: https://bezboleznej.ru/opushenie-matki

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector