Перешеечная миома матки

Перешеечная миома матки

Миома

12.04.2018

3.3 тыс.

2.2 тыс.

9 мин.

Миома матки у женщин считается самым распространенным гинекологическим заболеванием. Суть патологии заключается в перерождении части мышечных клеток матки.

Несмотря на то, что болезнь имеет опухолевую природу, смертельные случаи редки. Большинство из них связаны с осложнениями миомы. Поэтому знать ее причины необходимо не только врачам.

Каждая женщина может заметить изменения в своем организме раньше, чем они будут выявлены с помощью многих методов диагностики.

Спектр современных способов терапии миомы позволяет лечить ее при любых ситуациях.

Миома – доброкачественная новообразование мышечных клеток матки (миоцитов). Является самым распространенным женским заболеванием в возрасте после 35 лет.

С точки зрения врачей-окнологов, это опухоль, имеющая минимальные изменения на клеточном уровне. Миоциты при данной патологии близки к нормальным элементам миометрия (мышечного слоя матки). Их отличают 2 параметра:

  1. 1. Форма. Клетки имеют большую кривизну наружной оболочки, из-за чего у них есть веретенообразное утолщение в средней части.
  2. 2. Пространственное расположение. Среди клеток миомы нет какой-либо «направляющей плоскости» (определяющей направление). Поэтому они расположены хаотично, в результате чего образуют подобие узла.

Максимальное количество больных миомой матки наблюдается при климаксе и за несколько лет до него. Обычно этот интервал составляет от 35 до 42 лет. У женщин за 60 показатель встречаемости миомы снижается до 1-2%. Но из-за социальных и экономических причин данные показатели, по мнению многих медицинских экспертов, занижены.

Миома, как и любая другая опухоль, относится к патологиям, не имеющим четких и однозначных механизмов развития. Существуют наиболее вероятные факторы. Именно их сочетание рассматривается специалистами как причины возникновения заболевания:

  1. 1. Гормональный дисбаланс. У 2/3 всех женщин с миоматозными узлам имелись или имеются сбои в работе половых и некоторых других желез.
  2. 2. Наследственная предрасположенность. Частота развития миомы у женщины выше, если подобные образования имела ее мать.
  3. 3. Аборты. Их способность к провоцированию развития узлов матки доказана опытом многих гинекологов и обоснована законами физиологии. Аборт является вмешательством в матку, что способствует атипии ее клеток. Последняя лежит в основе развития миомы. Аборт приводит к резкому изменению гормонального фона.

Классификация миомы матки у женщин строится на основных морфологических показателях. Это количество узлов, локализация в миометрии и размер. Каждый содержит несколько вариантов.

По размеру миомы выделяют следующие степени:

  1. 1. 1 степень (образование малого размера). Миоматозный узел имеет диаметр до 2 см включительно. Увеличение матки соответствует 5 неделям беременности.
  2. 2. 2 степень (средний размер). Диаметр узла колеблется от 2 до 6 см. При этом матка соответствует 10-12 неделям гестации (беременности).
  3. 3. 3 степень (большой размер). Миома превышает 6 см в диаметре. Увеличение матки соответствует срокам от 13 недель беременности.

Количественно различают одноузловые (1 узел) и множественные (2 и большее число образований) миомы.

В зависимости от места, где локализуется миома, различают несколько ее видов:

  1. 1. Цервикальные образования. Миоматозные узлы локализуются в шейке матки.
  2. 2. Перешеечные образования. Узлы расположены в перешейке (отдел между телом и шейкой матки).
  3. 3. Корпоральные образования. Узлы расположены в теле матки. Это самый частый вариант. На его долю приходится около 90% всех случаев миомы матки.

Характер роста самого образования определяется его клетками и практически не зависит от размеров и локализации. Он также разделен на несколько вариантов:

  1. 1. Субсерозный. Узел «растет» под серозной оболочкой в направлении к брюшной полости. Миома как бы «выходит» из матки.
  2. 2. Субмукозный. Обратный вариант — миоматозный узел «растет» в полость матки и расположен под ее слизистым слоем.
  3. 3. Интрамуральный. Узел расположен в толще миометрия.

Перешеечная миома матки

Субсерозные и субмукозные образования имеют отдельный вариант — миома на ножке. Это ситуация, когда сам узел находится вне стенки матки и связан с ней лишь небольшим тяжем.

С точки зрения строения клеток, миомы могут иметь нулевой риск перерождения в рак и высокую вероятность озлокачествления. Четких границ между ними не существует. Морфологи и врачи-онкологи за единственно верный критерий берут степень клеточной атипии (отклонения от норм). Чем она выраженнее, тем выше риск, и наоборот.

Стадии заболевания характеризуют любой вид миомы по критерию времени от начала развития:

  1. 1. Зачаток. Образование невозможно обнаружить обычными способами диагностики.
  2. 2. Рост без дифференцировки клеток. Образование можно увидеть только под микроскопом.
  3. 3. Экспансивный рост. Обычные методы диагностики могут легко отличить миоматозный узел от здоровой ткани.

Первые две стадии миомы протекают скрытно. Обнаружить патологию в данные периоды практически невозможно. Только миома 3 стадии вызывает различные симптомы. Первые признаки образования не имеют специфики и могут встречаться при различных гинекологических нарушениях. Однако врачи выделяют небольшой перечень групп симптомов, которые чаще всего сопровождают миомы:

  1. 1. Патологические менструальные и неменструальные кровотечения.
  2. 2. Боли в нижних отделах живота.
  3. 3. Нарушения в тазовых органах.
  4. 4. Бесплодие и невынашивание беременности.

Самый частый симптом миомы матки. В зависимости от локализации узла, они могут быть в виде гиперменореи (обильные и продолжительные месячные) или межменструальных кровотечений. То есть кровянистые выделения идут вне цикла. Точно такая же ситуация развивается в постклимактерическом периоде. У женщины менструальный цикл закончился несколько лет назад, но вновь отмечают маточные кровотечения.

Наиболее часто кровянистые выделения происходят при субмукозных миоматозных узлах. Чем они больше по размеру и выше их количество, тем гиперменорея выраженнее. При других локализациях миом патологические кровотечения наблюдаются значительно реже.

Носят схваткообоазный или тянущий характер. Возникают за несколько дней до начала менструации и длятся все ее время. Сила и интенсивность зависит от размеров миом, их количества и локализации.

Чаще всего боли характерны для субсерозных и больших интрамуральных миом. Механизм возникновения болей связан с давлением, которое узлы оказывают на рецепторы серозной оболочки матки.

Возникают при значительных субсерозных миомах, размеры которых приводят к давлению на те или иные органы. К ним относят: прямую кишку, мочевой пузырь, яичники. Симптомы возникают при менструациях или перед ними:.

  1. 1. Если узел «растет» в направлении мочевого пузыря и, достигая определенных размеров, начинает воздействовать на него, появляются признаки цистита. Это частое мочеиспускание и боли.
  2. 2. Сдавливание миоматозным узлом прямой кишки приводит к развитию различных нарушений стула. Чаще всего это запоры. При некоторых вариантах расположения миомы возникает геморрой.
  3. 3. Если узел прорастает в полость малого таза и начинает давить на яичники, происходит увеличение риска развития аднексита (их воспаления). Возможен сбой работы данных желез.

Нарушения репродуктивных функций матки возникают при множественных субмукозных и больших интрамуральных миомах. Первые нарушают имплантацию (прикрепление) оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию.

При больших интрамуральных узлах теряется эластичность мышечного слоя, нарушается его кровообращение.

В результате чего развитие плаценты происходит с дефектами и ребенок развивается со значительным отставанием. На первых месяцах беременности это не вызывает патологической активности матки.

Но уже со второго триместра (срок от 3 до 6 месяца гестации) изменения со стороны матки и ребенка приводят к выкидышу.

Эталонным методом диагностики заболевания считается ультразвуковое исследование (УЗИ). Им выявляется более 90% всех случаев миомы матки. Единственный недостаток метода — низкая (для данной патологии) разрешающая способность. Все современные аппараты могут распознать аномалии матки размером три и более миллиметра. Такой узел соответствует 3 стадии процесса.

Для уточнения локализации и истинных размеров узла используют магниторезонансную томографию. Ее разрешающая способность составляет 1-2 мм.

После обнаружения миоматозного узла, при подозрении на его злокачественную природу (аномально быстрый рост, нетипичная структура), проводится биопсия. Взятый материал исследуют путем микроскопии для выявления степени аномалий в клетках миом.

Еще одним важным мероприятием при наличии узлов является определение гормонального фона женщины. С этой целью ей проводят биохимический анализ крови на функционально активные молекулы желез внутренней секреции. Обязательными считаются исследования гормонов следующих органов:

  • гипоталамуса;
  • гипофиза;
  • яичников;
  • надпочечников;
  • щитовидной железы.

Лечение миомы возможно консервативным и хирургическими способами. Выбор метода определяется размерами, количеством и локализацией узлов.

Консервативное лечение подразумевает прием симптоматических и патогенетических средств. Их перечень составляется в каждом каждом конкретном случае индивидуально:

  1. 1. Транексановая кислота, Дицинон применяются для замедления и остановки маточного кровотечения. Оба препарата способствуют накоплению факторов свертывания.
  2. 2. Гонадолиберины (Лейпрорелин, Трипторелин, Бусерелин, Гозерелин) применяются для снижения уровня половых гормонов, влияющих на матку. Это относится к эстрогенам. Недостатком их является то, что они действуют только во время их применения. А длительная терапия гонадолиберинами дает много побочных эффектов. Поэтому они чаще всего они применяются для предоперационной подготовки.
  3. 3. Гормональные препараты (Три-регол, Джес, Жанин, Дюфастон) используются только для нормализации уровня половых гормонов и менструального цикла. Эффекта на миому они не оказывают.
  4. 4. Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин) и обезболивающие (Анальгин, Диклофенак) действуют только симптоматически. Их используют для снятия спазмов и болевого синдрома.

Перешеечная миома матки

Хирургическое лечение является приоритетным методом у женщин детородного возраста при быстром росте миомы и размерах узла, размеры которого больше 11 недель беременности. Выделяют несколько способов:

Вид оперативного лечения Описание
Удаление матки (гистерэктомия) Гистерэктомия раньше была основным хирургическим методом радикальной терапии миомы. Сейчас к ней прибегают редко. Полное удаление матки показано при значительных миоматозных узлах (больше 32 недель беременности), имеющих риск перерождения в рак и склонность к постоянному росту. Гистерэктомия — это единственный метод, при котором болезнь исключается в будущем полностью
Миомэктомия Подразумевает удаление только миомы. Объем оперативного вмешательства зависит от самой опухоли. Показанием для миомэктомии является субмукозное или субсерозное образование “на ножке”
Фокальная ультразвуковая абляция Метод неинвазивной хирурги. В полость тела ни чего не вводится. Через специальный излучатель фокусированный ультразвук высокой частоты (больше 50-100 тыс ГГц) направляется на узел. Это приводит к его разрушению. Вся процедура контролируется аппаратом МРТ (магниторезонансной томографии)
Эмболизация маточных сосудов, питающих узел Эмболия маточных артерий является малотравматичным методом. Суть состоит в том, что в сосуды, питающие миому (или несколько миом) вводится специальный раствор. Он содержит мелкие эмболы (твердые шарообразные компоненты), которые перекрывают артерии. В результате миома отмирает в течение нескольких часов. Данное вмешательство требуют кратковременного (от нескольких часов до суток) пребывания пациентки в стационаре. Метод эмболизации может проводиться во всех случаях, когда женщина желает сохранить детородную функцию. Операция противопоказана при наличии воспалений и аллергии на контрастные вещества
Читайте также:  Парацервикальные кисты

Перешеечная миома матки

Эмболизация маточных артерий

Лечение народными средствами возможно при неосложненном течении миом малых размеров. Нетрадиционной терапии поддаются и одиночные, и множественные узлы.

В домашних условиях используются травы, мумие, продукты пчеловодства, чага и гомеопатические средства. Все они направлены на нормализацию гормонального фона и обменных процессов в матке.

Травы при миоме применяют в виде отваров и настоек для приема внутрь. Их эффект основан на нормализации гормонального фона. Наиболее часто используют следующие растения:

  • чистотел;
  • календулу;
  • лопух;
  • имбирь;
  • боровую матку;
  • тысячелистник.

Продукты пчеловодства (прополис и маточное молочко) и чага также помогают при миоме матки. Их эффект связан с тем, что они содержат большое количество активных элементов. Поэтому прополис, маточное молочко и чага не только нормализуют гормональный фон, но и способствуют восстановлению работы клеток матки.

Гомеопатические средства (Сепия, Фракция АСД-2) воздействуют на видоизмененные клетки миометрия. Поэтому они эффективно борются с миомами на молекулярном уровне.

Сама по себе миома (если она не относится к большим) не опасна для жизни. Это не значит, что узлообразование в матке не должно настораживать врачей.

Самыми нежелательными осложнениями миомы считаются:

  1. 1. Анемия вследствие кровопотери. Встречается практически в 85% случаев патологий с маточными кровотечениями.
  2. 2. Перерождение в рак матки. Риск оценивается как 1 на 10 тысяч случаев. В основном он приходится на случаи быстрого роста узла и его неполное некротизированаие (отмирание клеток) с распадом ткани.

Такие последствия миомы делают патологию главной (после рака груди) причиной профилактических осмотров женщин старше 35 лет. Они же влияют на тактику терапии.

Источник: https://fraumed.net/uterus/myoma/mioma-matki.html

Подбрюшинная (cубсерозная) миома матки

Миома матки является одним из самых распространённых гинекологических заболеваний. Она представляет собой доброкачественное образование, возникающее из клеток миометрия. Чаще всего она встречается в позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузальный период.

Однако в последнее время отмечается тенденция к омоложению заболевания. Дебют заболевания в возрасте 20 лет далеко не редкость. Поэтому актуальность вопросов о течении беременности и родов при этой патологии растёт. Их благоприятный прогноз напрямую зависит от размера и расположения патологического образования.

Разберемся, опасна ли субсерозная миома матки.

Что такое подбрюшинная миома матки

Перешеечная миома маткиСубсерозная (подбрюшинная) миома матки представляет собой доброкачественное образование, состоящее преимущественно из гладкомышечных клеток и располагающееся на наружной поверхности матки. Она обращена в сторону брюшной полости и окружена брюшиной, за что и получила своё название. Эта разновидность миомы матки занимает второе место по распространённости после интерстициальной (интрамуральной). Такое расположение является наиболее благоприятным для здоровья женщины при небольших размерах опухоли.

Субсерозный узел матки в среднем имеет величину от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В редких случаях он может достигать огромных размеров и весить десятки килограмм.

Подбрюшинная миома матки может быть в зависимости от количества имеющихся узлов:

  • одиночной,
  • множественной.

С телом матки она может быть связана:

  • тонкой ножкой,
  • толстым основанием.

Кроме гладкомышечных клеток миоматозные узлы могут иметь в своём составе клетки соединительной и даже жировой ткани. Из-за нарушения питания в них могут образовываться различные по размеру очаги некроза, кальцификации, кровоизлияний.

Причины

Причина возникновения миомы матки до конца не выяснена. Однако доказано, что ее появлению способствует гормональный дисбаланс. Повышенное содержание эстрогенов вызывает избыточное размножение гладкомышечных клеток, ускоряет рост опухоли. Такие гормональные изменения наиболее характерны для перименопаузального периода.

Одновременно с этим в миоматозном узле повышено количество рецепторов к эстрогену по сравнению с обычным миометрием, что ещё больше усиливает гормональное влияние. В период менопаузы, когда уровень гормонов падает, часто отмечается регресс опухоли. Также развитию подбрюшинный миомы матки способствуют такие факторы:

  • стрессы, психоэмоциональное напряжение;
  • повышенная масса тела;
  • отсутствие родов до 30 лет;
  • прерывания беременности (аборты и выкидыши);
  • хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
  • оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, в том числе миомэктомия в анамнезе;
  • опухолевые процессы в яичниках или молочных железах;
  • эндокринная патология щитовидной железы, надпочечников и гипофиза;
  • наследственно отягощённый анамнез (наличие случаев миомы матки в семье).

Как проявляется

Перешеечная миома матки

Подбрюшинная миома матки в большинстве случаев, особенно при малых ее размерах, протекает бессимптомно. Ее проявлениями могут быть:

  • чувство тяжести и боли внизу живота (схваткообразные во время менструации или постоянные тянущие и давящие болевые ощущения, зачастую усиливающиеся при физической нагрузке);
  • боли в поясничной области и в нижних конечностях;
  • болезненный половой акт;
  • дизурические явления (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, затрудненное или учащённое мочеиспускание);
  • запоры и дискомфорт при дефекации;
  • бесплодие.

Препятствовать наступлению беременности может субсерозная миома матки больших размеров и интрамурально-субсерозная миома. Патологические образования в этом случае вызывают деформацию органа и могут способствовать возникновению кровотечений. Если опухоль сдавливает фаллопиевые трубы и нарушает их проходимость, то это мешает продвижению яйцеклетки.

Возникновение острой выраженной боли внизу живота зачастую свидетельствует о развитии осложнений. В первую очередь необходимо исключить некроз миоматозного узла вследствие перекрута его ножки или тромбоза питающих сосудов.

В этом случае может возникнуть клиника острого живота. Женщину будут беспокоить интенсивная боль, повышенная потливость, слабость, она может потерять сознание.

Эта ситуация требует немедленной госпитализации и проведения срочного оперативного вмешательства.

Как обнаружить

Перешеечная миома матки

Наличие подбрюшинной миомы матки можно уже заподозрить при проведении обычного гинекологического осмотра. Врач обнаруживает увеличенное тело матки, которое имеет бугристый неровный контур. В случае одиночного узла прощупывается округлое образование с чёткими контурами, соединённое с телом матки.

Для удобства оценки множественной миомы размер опухоли обозначается соответственно неделям беременности увеличенной матки. Образование считается больших размеров, если матка соответствует 12 неделям и более, а в случае одиночного миоматозного узла при его диаметре 7 см и более.

Ультразвуковое исследование является стандартным и информативным обследованием при миоме матки. Миоматозные узлы имеют вид округлых образований пониженной эхогенности. Опухоль имеет более плотную структуру, чем неизмеренный миометрий. УЗИ позволяет оценить расположение, размеры и количество миоматозных узлов.

В трудных диагностических ситуациях могут использовать магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Выбор метода лечения субсерозной миомы матки обусловлен размером опухоли, количеством узлов и выраженностью симптоматики.

Прежде всего необходимо вести здоровый образ жизни и сбалансированно питаться. Диета при субсерозной миоме матки должна включать в себя продукты, снижающие эстроген (клетчатка, семена льна, зерна пшеницы) и обладающие противораковыми свойствами (достаточное количество овощей и фруктов, соя, чеснок и др.).

Из консервативной терапии используют препараты агонистов гонадотропин рилизинг гормона и селективные модуляторы рецепторов прогестерона. Эти лекарственные средства в основном используются для проведения предоперационной подготовки.

Наличие миомы матки больших размеров, ее симптомное течение, быстрый рост опухоли и появление признаков малигнизации являются показаниями для проведения оперативного лечения. В настоящее время используются:

  1. Экстирпация/ампутация матки с/без придатков (удаление матки с шейкой/без шейки) посредством лапаротомии или лапароскопии.
  2. Органосохраняющее лечение:
  • миомэктомия с метропластикой лапаротомическая или лапароскопическая;
  • эмболизация маточных артерий;
  • ФУЗ-абляция.

У женщин репродуктивного возраста с неосуществленной детородной функцией по возможности проводятся органосохраняющие операции, приветствуется лапароскопический доступ (через маленькие дырочки на передней брюшной стенке вместо классического разреза).

Метод эмболизации маточной артерии основан на блокировании кровотока в сосудах и нарушении питания миоматозных узлов, что ведёт к замещению их ткани соединительной.

ФУЗ-абляция вызывает возникновение теплового некроза в ткани опухоли в результате воздействия высокоинтенсивного ультразвука.

Подбрюшинная миома и беременность

Влияние беременности на развитие подбрюшинной миомы матки невозможно предсказать. В некоторых случаях гормональные изменения в период вынашивания плода значительно ускоряют рост опухоли и могут вызывать возникновение новых узлов. Однако уменьшение размеров миомы матки во время беременности также не является редкостью.

Разберемся, чем опасно существование беременности и субсерозной миомы одновременно. Опухоль может вызывать прерывание беременности на разных сроках, способствовать преждевременным родам.

Прогноз заболевания напрямую зависит от размера и количества миоматозных узлов. При небольших размерах патологического образования беременность и роды обычно протекают без особенностей и осложнений.

Факторами риска развития неблагоприятного сценария является большой размер опухоли и ее множественный характер.

При возникновении осложнений (перекрута и некроза миоматозного узла) оперативное лечение проводят во время беременности. Большой размер опухоли и ее шеечное расположение могут являться показаниями для проведения кесарева сечения.

Источник: http://ZdorovieLedy.ru/matka/mioma/subseroznaya-mioma.html

Миома шейки матки

Перешеечная миома матки

Перешеечная миома матки

Миома — это доброкачественное образование в матке. Возникает, по статистике, у каждой третьей женщины в возрасте 25-50 лет (в репродуктивном возрасте). Опухоль гормонально-зависимая и встречается примерно с одинаковой частотой у рожавших и не рожавших женщин. Факторами риска развития этой опухоли могут стать аборты, диагностические выскабливания полости матки и воспалительные процессы в ней, наследственность.

Миомы могут располагаться на стенках матки, причем как кнаружи, так и внутри мышечного слоя. В зависимости от расположения опухоли и ее размера, женщина может ощущать или не ощущать какие-либо недомогания. Рассмотрим какие симптомы миомы шейки матки могут наблюдать женщины.

Обычно это распирающие боли в области таза и кровянистые выделения, особенно, если узел расположен субмукозно.

Еще один явный симптом — бесплодие, миома шейки матки и беременность не редко несовместимы, поскольку опухоль, особенно если она большого размера, мешает проникновению из влагалища сперматозоидов, а если и происходит зачатие, то такой ребенок очень дорого дается женщине.

Дело в том, что при таком низком расположении узлов возможно их плохое питание, а значит — некроз, что может стать поводом к экстренному хирургическому вмешательству.

Еще совсем недавно женщинам с шеечной миомой предлагали экстирпацию матки, то есть ее удаление. Сейчас же женщинам репродуктивного возраста доступны другие методы лечения, не делающие впоследствии невозможным материнство.

Это консервативная миомэктомия с лапаротомическим или лапароскопическим доступом. А при больших размерах опухоли — эмболизация маточных артерий с последующим хирургическим вмешательством при необходимости.

Также может быть предложено гормональное лечение для уменьшения размеров опухоли с целью последующего ее удаления.

Женщинам, решившимся на хирургическое лечение шеечной миомы матки, нужно очень внимательно подойти к отбору оперирующего хирурга, так как операция это непростая — в области перешейка матки проходит артерия, повреждение которой может привести к сильному кровотечению, остановить которое можно будет только удалением детородного органа.

Если вы планируете беременность, и у вас впервые обнаружена шеечная миома, нужно правильно диагностировать ее от плодного яйца. Иногда имплантированное в области шейки матки плодное яйцо принимают за миому. В случае шеечной беременности всегда проводится экстирпация матки, промедление грозит смертью женщины от сильного кровотечения.

Читайте также:  Особенности наркоза при лапароскопии кисты яичника и применяемые методы

Если миома быстро растет (более, чем на 30% от ее объема в год) или есть неблагоприятные ультразвуковые признаки, медлить с хирургическим вмешательством нельзя, так как ни УЗИ, ни МРТ не может отличить лейомиому (доброкачественную опухоль) от лейосаркомы (злокачественного новообразования).

Будьте внимательны к своему здоровью. Миома шейки матки лечение народными средствами не приемлет.

Вы нашли ответ на свой вопрос?

Продолжите поиск:

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

27.06.2019 11:52:0010 продуктов, в которых больше калорий, чем кажется Орехи, смузи, цельнозерновой хлеб: тот, кто ест эти продукты, ожидает от них только пользу для фигуры и здоровья. Но будьте осторожны! В следующих 10 закусках может быть много калорий и сахара.

Источник: https://www.missfit.ru/woman/mioma-sheyki-matki/

Миома матки

Миома матки – доброкачественная опухоль, рост которой дают гладкие мышечные волокна миометрия, мышечного слоя матки. Миома имеет вид опухолевого узла, размер которого значительно варьируется – от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Основу опухоли составляют гладкомышечные волокна, на их долю приходится около 80% ткани миомы, остальные 20% составляют фиброзные волокна соединительной ткани, поэтому иногда принято называть миому матки фибромиомой или миофибромой (еще одно название – лейомиома, от латинского названия гладкомышечных волокон).

Миома матки является одним из самых частых гинекологических заболеваний, а среди онкологической патологии занимает первое место, достигая распространенности едва ли не 30% среди женщин репродуктивного возраста.

Перешеечная миома матки

Причины миомы матки и предрасполагающие факторы ее развития

Установленной причиной миомы матки являются эндокринные нарушения, поскольку убедительно доказано, что этот вид опухолей является гормонозависимым. Рост миомы напрямую связан с повышенным уровнем женского полового гормона эстрогена. Однако сами гормональные колебания могут быть вызваны различными факторами.

Из факторов риска, которые могут являться косвенной причиной миомы матки, наиболее часто называют аборты, ожирение, при котором нарушается баланс эстрогена и прогестерона, хронические воспалительные процессы в матке и придатках.

Миомы матки разделяют по количеству опухолевых узлов. Бывают опухоли, имеющие один узел (одиночная миома), но бывают и множественные (множественная миома).

Также миомы классифицируют в зависимости от того, в какой именно структуре матки расположен опухолевый узел/узлы:

  • Субмукозная миома – опухоль располагается в подслизистом слое;
  • Интрамуральная (интерстициальная) миома – опухоль располагается в толще мышечной стенки матки;
  • Субсерозная миома матки – узел в подбрюшинном пространстве;
  • Интралигаментарная – опухоль в межсвязочном пространстве;
  • Шеечная миома матки;
  • Смешанные миомы.

Самым частым видом миомы матки является интерстициальная (интрамуральная) опухоль, причем, как правило, она размещается в области дна матки или ее тела, на долю этого вида опухолей приходится более 95% всех маточных миом.

Реже встречаются субмукозные миомы, в этом случае опухолевый узел располагается в пространстве матки, большой узел имеет тонкую ножку, которая может перекручиваться, вызывая сильную боль, или вытягиваться, в результате чего опухоль смещается в шейку, а иногда даже во влагалище (так называемый рождающийся узел). К самым редким, или атипичным видам относят интралигаментарные и шеечные миомы.

Величину миомы матки принято обозначать как величину плода на соответствующей стадии развития. Поэтому говоря, например, о миоме матки 2 недель, имеют в виду не срок ее развития, а величину, соответствующую размерам плода в двухнедельном возрасте. Опухоль, размером достигшая 12 недель и более, считается большой, до этого – небольшой.

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы матки проявляются по-разному, в зависимости от того, где именно расположена опухоль, ее размеров, стадии заболевания и менструального цикла. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, и быть обнаруженным во время планового гинекологического обследования, или осмотра по другому поводу.

Основным симптомом миомы матки являются маточные кровотечения, или меноррагии.

Маточные кровотечения часто совпадают с менструациями, из-за чего долго остаются незамеченными, так как принимаются за обильные менструальные выделения.

Однако миома может проявиться и напротив, уменьшением количества крови, выделяемой во время менструации, тогда менструация характеризуется скудными мажущимися выделениями.

Для некоторых видов миомы матки симптом маточных кровотечений принимает вид метроррагий, т.е. ацикличных маточных кровотечений, происходящих вне менструаций и не зависящих от менструального цикла.

Кроме того, проявлением миомы могут быть болезненные менструации – альгоменорея.

Маточные кровотечения способствуют развитию анемии и сопутствующих ей признаков: утомляемости, одышки, бледности кожных покровов и т.д.

Боли внизу живота и чувство тяжести являются симптомами миомы матки на поздних стадиях, когда опухолевый узел или множественные узлы достигли значительных размеров. Большие узлы также могут нарушать работу рядом расположенных органов, кишечника и мочевого пузыря.

Одним из достаточно редких симптомов миомы матки бывает бесплодие, причем, как правило, в этом случае опухоль обнаруживается при обращении именно по поводу бесплодия, до этого такие миомы протекают бессимптомно.

Перешеечная миома матки

Первичный диагноз может быть предположен на основании симптомов миомы матки, если таковые имеются, для его подтверждения назначают УЗИ. В случае, когда требуется уточняющая диагностика, проводят КТ или МРТ.

Проводят развернутое исследование крови с целью выявления признаков анемии, а также для определения уровня гормонов в крови.

Тактика лечения миомы матки

Лечение миомы матки зависит от размеров опухоли, ее расположения и тяжести протекания симптомов. Лечение можно разделить на хирургическое и консервативное.

Консервативным лечением миомы матки ограничиваются при небольших размерах опухоли (до 12 недель).

С этой целью назначают гормональную терапию, а именно препараты, содержащие гестагены или стимулирующие их выработку, а также медикаментозные средства, направленные на устранение анемии.

Хирургическое лечение миомы матки состоит в удалении опухолевых узлов, а в тяжелых случаях – удалении матки полностью (экстирпация матки, гистерэктомия). Такая операция при миоме матки ранее считалась стандартом лечения больших миом, в настоящее же время, в связи с появлением более щадящих и эффективных техник, к гистерэктомии прибегают значительно реже.

Сейчас отдается предпочтение щадящей операции при миоме матки, называемой гистероскопией. Это лапароскопическое хирургическое вмешательство, производимое без разрезов, доступом из влагалища, при котором удаляется лишь опухолевый узел, а не вся матка. Причем такая техника позволяет удалять в том числе и интрамуральные миомы.

Выскабливание, еще один хирургический метод лечения миомы матки, применяется при подслизистых узлах.

Также в последние годы приобретают все большую популярность методы, альтернативные проведению операции при миоме матки, наиболее эффективным из них является эмболизация маточных артерий. Суть эмболизации в прекращении кровоснабжения опухоли, в результате чего она инволюционирует.

Нередко можно услышать советы по поводу лечения миомы матки народными средствами. Мнение врачей по этому поводу однозначно – такое лечение неэффективно, и это в лучшем случае. В худшем случае лечение миомы матки народными средствами, когда применяются непроверенные, а иногда и совершенно дикие сочетания, вроде кислотно-щелочных спринцеваний, может нанести серьезный вред здоровью.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/mioma-matki.html

Миома матки

среда, мая 18, 2016 — 12:18

Миомой (фибромиомой, леймиомой) матки называется опухоль доброкачественного характера, которая состоит из элементов гладкой мускулатуры и соединительной ткани.

Объем миомы разнообразен, может быть как очень маленьким, так и достигать крупных размеров.

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда объем матки вследствие наличия в ней миоматозных узлов соответствовал размерам доношенной беременности, а вес составлял более трех килограмм.

О распространенности миомы говорит тот статистический факт, что практически 20% женщин возрастом от 30-ти лет страдают данной патологией.

Впервые столкнувшись с данным диагнозом, пациентки задаются массой вопросов: «Миома матки – это опасно?», «Существует ли какое-нибудь лекарство от миомы матки?», «Удалять ли матку при миоме?» и даже порой таким нелепым, как «Помогает ли йога при миоме матки?».

Ответы на них следует искать исключительно у медицинских специалистов, ни в коем случае не занимаясь самолечением. Лечение, начатое в своевременные сроки, избавит от последствий, к которым может привести миома матки, самым коварным из которых является возможная малигнизация (озлокачествление) опухоли.

Не менее опасным является и такое осложнение, как некроз миоматозного узла, сопровождающийся повышением температуры, выраженным болевым синдромом (клиника острого живота), а также возникновением анемии, при которой в крови значительно снижается уровень гемоглобина.

Развитие миомы происходит из клеток гладких мышц, которые составляют матку. Ввиду того, что зачастую миома появляется при гормональном дисбалансе, вызванном ановуляцией, гиперплазией эндометрия либо полипозом, данное заболевание считается гормонозависимым.

Нередко к возникновению миомы матки приводит увеличенный показатель эстрогенов, которые вырабатываются яичниками, вследствие чего развитие патологии чаще всего возникает у женщин фертильного возраста, в редких случаях в пубертатный и постклимактерический период. За счет повышения гормонального уровня во время вынашивания ребенка, как правило, наблюдается ускорение роста узлов.

После менопаузы, когда происходит спад секреции эстрогенов, опухоль регрессирует, приостанавливается в своем росте и в отдельных случаях полностью исчезает.

В соответствии с локализацией миоматозного узла различают несколько видов миомы матки:

  • миома субсерозная: развитие начинается в матке (внешней её части) и направляется в полость малого таза;
  • миома интрамуральная: первичное развитие происходит в среднем мышечном слое;
  • миома субмукозная: расположение миоматозного узла – непосредственно под тонким слоем слизистой оболочки, которая выстилает полость матки. Данная форма заболевания является наименее распространенной, однако сопровождающейся обильными менструальными выделениями и является причиной, препятствующей наступлению беременности.

В 95% из всех зарегистрированных случаев местом расположения миомы является тело матки. Остальные 5% составляет миома перешейка матки либо миома на её шейке.

Основные симптомы миомы

Клиническая симптоматика миомы матки состоит из следующих проявлений:

  • болевой синдром (связанный с менструацией либо независимо от неё);
  • увеличение объема выделяемой крови при менструациях;
  • невозможность наступления беременности (бесплодие);
  • ощущения сдавления смежных органов (учащение либо затруднение мочеиспускания, нарушения дефекации, боль в области поясницы и т.д.);
  • самопроизвольное прерывание беременности.

Зачастую миома матки протекает без характерных симптомов.

Диагностика заболевания

Ранние стадии миомы матки плохо поддаются диагностике. Ручное (бимануальное) обследование помогает сложить представление об объеме, форме и месте расположения узла.

Для подтверждения диагноза назначается ряд дополнительных исследований: УЗИ, эндоскопическое и рентгенологическое.

В процессе проведения эндоскопических исследований (гистероскопии, кольпоскопии, цервикоскопии, лапароскопии, кульдоскопии) производят забор биоптата для цитологического и гистологического анализа. Диагностическое выскабливание при миоме матки помогает определить характер опухоли: доброкачественный либо злокачественный.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить объем, состояние и месторасположение миоматозного узла, проводить его целесообразно ежегодно, женщинам после 30-ти лет и более молодым пациенткам, в силу каких-либо обстоятельств составляющих группу риска. Этот метод поможет выявить ранние стадии заболевания и даст возможность проводить лечение консервативным способом.

Читайте также:  Аборт при первой беременности: вероятность забеременеть, отзывы

Лечение заболевания

Хирургическое лечение заболевания назначается при:

  • кровотечениях, которые привели к анемии;
  • миоме большого размера (больше, чем 15 недель беременности);
  • быстром росте опухоли;
  • некрозе миоматозных узлов;
  • симптомах нарушения деятельности смежных органов;
  • подбрюшинном узле «на ножке»;
  • миоме матки подслизистой;
  • миоме интралигаментарной;
  • миоме матки шеечной локализации;
  • миома перешейка матки;
  • миоме матки на фоне опухоли придатков, эндометриоза;
  • бесплодии, которое обусловлено атипичной локализацией узлов;
  • подозрении на озлокачествление опухоли.

Общими показаниями для проведения оперативного вмешательства считаются кровопотеря больших объемов и ускоренный рост опухоли.

При лечении миомы матки хирургическим путем используются следующие виды операций:

  • миомэктомия лапароскопическая;
  • гистероскопическая миомэктомия;
  • миомэктомия с лапаротомией;
  • лапаротомическая и лапароскопическая гистерэктомия.

Удаление опухоли с сохранением матки (миомэктомия лапароскопическая) показана при узлах, диаметр которых превышает 2 см, расположенных интрамурально и субсерозно. Противопоказан данный вид оперативного вмешательства при наличии узлов, диаметр которых больше, чем 5 см, а количество – больше трех, большом размере матки (от 16 недель беременности), узле миомы, превышающем 15 см.

Показанием для проведения гистероскопической миомэктомии является подслизистая (субмукозная) локализация миоматозного узла.

Противопоказана при глубине полости матки от 12 см, подозрении на аденокарциному либо гиперплазию эндометрия, инфекционных процессах в гениталиях, заболеваниях почек, печени и сердца тяжелой формы, подозрении на злокачественный характер опухоли.
Альтернативой проведению операции лапароскопическим методом является лапаротомия с миомэктомией.

В случае неэффективности либо при имеющихся противопоказаниях к проведению операции одним из перечисленных выше методов назначается удаление матки (гистерэктомия).

В целях предотвращения операционной кровопотери, перед хирургическим вмешательством целесообразно принимать препараты, которые подавляют рост узлов.

Основной целью консервативного метода лечения миомы матки является торможение процесса роста узла, а также назначение лекарственных препаратов для симптоматической терапии осложнений. Проводится как на начальных стадиях заболевания, так и после оперативного вмешательства.

Гормонотерапия назначается женщинам любого возраста, за исключением тех пациенток, у которых имеется субмукозные узлы, а также быстрорастущие опухоли больших размеров. При всей своей эффективности гормональные препараты могут привести к появлению побочных эффектов в виде «приливов», головных болей, ощущения сухости во влагалище, эмоциональной нестабильности и т.д.

Профилактика заболевания

Основным способом предотвратить развитие миомы матки является регулярное наблюдение у гинеколога, ежегодные ультразвуковые исследования, позволяющие обнаружить заболевание на начальных стадиях. Как известно, лучшее лечение – это профилактика!

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/9344-mioma-matki-razvitie-i-vidy.html

Как вылечить миому шейки матки?

Миома шейки матки – заболевание, характеризующееся появлением доброкачественного опухолевидного образования, имеющего различные размеры, и вызывающего появление неприятной симптоматики у пациентки.

Хотя такая локализация новообразования встречается намного реже, чем его расположение в теле детородного органа, от данной разновидности миоматоза страдают многие женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте.

Миома, расположенная на шейке матки, не имеет никакого отношения к онкологическому процессу, но это не значит, что ее не следует бояться. Заболевание может иметь довольно серьезные последствия, а посему лечить ее необходимо сразу после постановки диагноза гинекологом.

Так стоит ли опасаться этой болезни? Давайте разберемся в причинах, миомы шейки матки, ее симптомах и методах лечения.

Причины развития миоматоза шейки матки

Появление миоматозного узла всегда связано с нарушениями в гормональном фоне женщины. Но есть и другие факторы, способные вызвать дисбаланс гормонов в организме. К ним относят:

  • нервные перенапряжения, переживания, стрессы, эмоциональные всплески;
  • проблемы с функционированием эндокринной системы;
  • неблагоприятную наследственность;
  • переутомление;
  • частые аборты;
  • бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
  • отказ от беременности и грудного вскармливания;
  • беспорядочную половую жизнь;
  • хиругические вмешательства в область детородного органа и др.

Симптомы миомы шейки матки

Клиническая картина болезни играет одну из ключевых ролей в ее диагностике. Зависят от симптомов миомы шейки матки и методы ее лечения. Процент обнаружения таких узлов крайне низок – всего около 5%, но, в отличие от маточных новообразований, опухолевидные наросты в области шейки матки вызывают раннее появление характерных симптомов. Они выражаются при помощи:

  • обильных кровотечений в период менструаций;
  • сильные приступообразные или схваткообразные боли в нижнем сегменте позвоночника;
  • болевой синдром, возникающий по причине увеличения миомы в размерах;
  • снижение сексуального влечения;
  • боль и дискомфорт при половом акте;
  • невозможность зачать и выносить ребенка;
  • оказание давления на смежные органы;
  • дисфункция кишечника, сопровождающаяся запорами;
  • болезненные мочеиспускания.

Симптомы миомы, расположенной на шейке матки, могут возникать все сразу, либо проявляться постепенно по отдельности.

когда размер опухолевидного новообразования еще слишком мал, клиническая картина практически не проявляется. Признаки болезни начинают возникать по мере роста миоматозного узла.

Миома или киста шейки матки?

Многие пациентки путают такие абсолютно разные понятия, как миома и киста. Несмотря на значительную схожесть симптомов, эти патологии имеют четкие различия, о которых необходимо знать каждой женщине.

Миома – это опухолевидное образование в полости матки или на ее шейке, имеющее узловатую структуру. Оно состоит из мышечных и соединительных тканей. Помимо них, новообразование не имеет никаких других составляющих.

Киста – нарост, который наполнен желтоватым содержимым с кровяными прожилками или сгустками.

Она не имеет гормонозависимого характера, а является следствием сильных и длительных воспалительных процессов в области половых органов женщины.

К тому же последствия образования «кисточек» на шейке матки никогда не выражаются с помощью выкидышей или бесплодия, а поэтому их нельзя считать потенциально опасными для будущих мам.

Шеечная миома или эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки (истинная или псевдоэрозия) – еще один частый диагноз, который может услышать пациентка. Она возникает практически по тем же причинам, что и миома, однако имеет свои отличия, как по симптомам, так и по последствиям.

Так, при эрозии на слизистой оболочке шеечного отдела детородного органа образуются ранки и язвочки, которые кровоточат. Они причиняют боль и дискомфорт при половом акте, а также вызывают сильнейшие боли во время менструаций.


Последствия эрозии ШМ могут быть крайне серьезными.
Женщинам, у которых эту патологию вызвал вирус папилломы человека, и которые не собираются лечить ее по различным причинам, необходимо готовиться к самому худшему – перерождению мутированных клеток шеечного отдела матки в злокачественную опухоль. В то время как миоматозный узел ничем подобным не грозит.

Диагностика шеечного миоматоза

Для постановки диагноза гинеколог проводит осмотр  и сбор анамнеза, который основан на описании пациенткой тревожащих ее симптомов. Но если сомнения, все же, есть, то женщине могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры в виде:

  • УЗИ с использованием специального влагалищного датчика;
  • гистероскопии, во время выполнения которой происходит биопсия тканей шейки с целью исключения развития онкологии;
  • лапароскопии – диагностическо-терапевтической методики, на протяжении проведения которой оценивается состояние больного органа и одновременное лечение болезни (если это возможно).

Большое значение имеет точное определение размера новообразования. Установить его «на глаз» не получится, поэтому гинеколог обязан провести вышеописанные диагностические процедуры. От этого будет зависеть лечение миоматозного узла.

Каких размеров бывает миомный узел?

Шеечные миоматозные новообразования могут иметь разные размеры. Чем больше узел увеличивается, тем менее эффективным считается консервативное лечение. Так какие размеры миомы шейки матки считаются допустимыми, а при каких пациентке показано немедленное удаление опухолевидного образования?

Допустимый размер шеечного миоматозного узла не должен превышать 2 см в диаметре. Это относительно безопасное новообразование, которое еще можно лечить медикаментозными препаратами. К тому же обнаруживаются они чисто случайно, потому как практически не вызывают у женщины появления никаких тревожных симптомов.

Узел средней величины (до 6 см) гипотетически можно считать допустимым, но он уже грозит серьезными недомоганиями.

У пациентки возникают первые симптомы болезни – болезненные месячные, обильные выделения крови и кровяных сгустков, беспричинная боль в пояснице и внизу живота в интервалах между менструальными циклами и др.

Такие новообразования требуют немедленного врачебного вмешательства, особенно если их много.

Подробно об увеличении опухоли >>

Если миоматозные наросты на ШМ превышают 60 см в диаметре, они требуют неотложного удаления. Лечить их с помощью консервативных или народных средств уже нецелесообразно.

Шеечный миоматоз и беременность

Миоматозные узлы небольших размеров не могут негативно повлиять на беременность, но соблюдать меры предосторожности и обращаться к врачу при возникновении тревожных симптомов необходимо. Поскольку лечить патологию женщине, находящейся в «интересном положении» нельзя ни медикаментами, ни с помощью операции нельзя, она должна быть под особо тщательным наблюдением гинеколога.

Как показывает практика, у большинства пациенток беременность при шеечном миоматозе протекает вполне благополучно. Но только в том случае, если узел не превышает допустимых размеров. В период вынашивания плода оптимальным считается 20-миллиметровый размер новообразования.

Если оно стремительно увеличивается и грозит прерыванием беременности (выкидышем или преждевременными родами), только врач может принять решение о выполнении терапевтических мероприятий с целью сохранения жизни ребенку.

Лечение шеечной миомы

При допустимых размерах новообразования применяется медикаментозная (гормональная) и народная терапия. Также женщине в обязательном порядке назначается диета, которая будет способствовать ускорению процесса выздоровления.

Фитотерапия и альтернативные методы (рефлексотерапия, гирудотерапия и др.) тоже дают довольно неплохие результаты. Но их можно использовать только в качестве вспомогательных лечебных методик, и лишь на начальных стадиях заболевания.

О траволечении миомы >>

Когда необходима операция?

Удаление миоматозных узлов – это крайняя мера, на которую может решиться врач, если размеры новообразования довольно большие и представляют серьезную угрозу здоровью женщины. Для этого используют следующие методики:

  1. Лапароскопию.
  2. ФУЗ абляцию.
  3. ЭМА (эмболизацию маточных артерий).

В крайне тяжелых случаях проводится гистерэктомия – операция по удалению матки. Многие женщины боятся, что после такого лечения они не смогут более получать удовольствие от сексуальной жизни. В действительности это не так – удаление матки еще не приговор, и единственной возможностью, которую потеряет пациентка, является беременность.

Однако столь радикальная операция проводится чаще всего у женщин, которые больше не планируют рожать. У других пациенток миому вполне успешно лечат с помощью щадящих хирургических методик.

Источник: https://matkahelp.ru/mioma-shejki-matki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector