Причины возникновения полипов на шейке матки

Причины возникновения полипов на шейке матки

Полипоз – это заболевание, которое характеризуется наличием разросшегося образования эпителиальной ткани шейки матки. Страдают им чаще всего женщины, которые склонны к перегрузкам, нервным напряжениям, работе на износ. Основные симптомы полипа шейки матки:

  • маточные кровотечения и выделения мажущего характера;
  • периодические боли внизу живота;
  • сложности с зачатием ребенка;
  • болезненное мочеиспускание.

Причины полипа на шейке матки

Причины возникновения полипа на шейке матки носят гормональную или инфекционную природу. На состояние женщины влияет стресс, заболевания общего характера, резкие изменения в жизни. Достоверно диагностировать болезнь можно посредством УЗИ, гистероскопии (метод, при котором в матку вводится эластичный шланг с видеокамерой на конце) или гистологического исследования.

Полип шейки матки особо опасен при беременности. Он может стать причиной выкидыша или осложнений при родах. Полип также может привести к развитию рака, перерождению половых органов и препятствовать зачатию ребенка.

Полость матки и влагалище соединяет цервикальный канал. Именно через него сперматозоиды попадают к яйцеклетке. Нередки случаи, когда полип шейки матки прорастает в просвет цервикального канала. Вероятность забеременеть при такой ситуации крайне мала. Данное расположение полипа носит случайный характер и не имеет под собой явных причин.

Полипы, образующиеся в подслизистой оболочке шейки матки, называют фиброзными. Их развитие сопровождается схваткообразными болями в нижней части живота.

Данная разновидность полипа всегда развивается на фоне инфекции, чаще всего встречается у женщин в постклимактерическом периоде.

Фиброзные полипы характеризуются крупными размерами (их удается диагностировать при обычном гинекологическом осмотре) и подлежат обязательному удалению путем выскабливания или операции.

Статьи по теме:

Причины возникновения полипов на шейке матки Воспаление придатков – заболевание не только отличающееся своими болезненными проявлениями, но и опасное своими серьезными последствиям, бесплодием, прежде всего. А спаечные процессы от придатков могут распространяться по всей брюшной полости. Дюфастон при эндометриозе Причины возникновения полипов на шейке матки Современный гормональный препарат Дюфастон является практически универсальным. Его применяют от бесплодия, для сохранения беременности и при лечении эндометриоза. Каким лечебным действием обладает Дюфастон – рассмотрим его применение при эндометриозе.
Эндометриоз – причины возникновения Причины возникновения полипов на шейке матки Эндометриоз – заболевание неприятное и плохо поддающееся лечению. Поэтому нелишним будет знать, какие причины приводят к эндометриозу и каковы меры по его профилактике. Причины возникновения полипов на шейке матки Воспаление слизистой матки – эндометрит, для женщины неприятен не только ярко выраженными симптомами, но такими последствиями, как бесплодие, нарушение цикла и болезненные ощущения. Какие признаки еще говорят о наличии эндометрита – перечислим их в этой статье.

Источник: https://womanadvice.ru/polip-na-sheyke-matki-prichiny

Причины возникновения, симптомы и лечение полипа на шейке матки – Лечение в домашних условиях

В наши дни гинекологи нередко ставят женщинам диагноз полип шейки матки. Многих это пугает и расстраивает, ведь недавно считалось, что такие новообразования приводят к бесплодию. Так ли это? Каковы причины проявления недуга?

Причины возникновения полипов на шейке матки

Почему возникает новообразование?

До сих пор врачи расходятся во мнениях по поводу того, что провоцирует появление полипов.

Причины возникновения полипов на шейке маткиПолип на шейке матки – это небольшая доброкачественная опухоль. Они формируются из собственного верхнего слоя стенок матки (эпителия) и врастают в просвет канала шейки. Это бородавки, которые растут в шеечном канале. В медицине полипы принято различать по структуре, форме. Они бывают слизистой, железистой, атипичной, смешанной формы. Каждый вид имеет свои пределы размеров. Некоторые полипы на шейке матки вырастают до нескольких сантиметров. Они могут прикрепляться к стенкам как в одиночку, так и группами. Кроме того, новообразования отличаются цветом: розовый, пурпурный, иногда с синим оттенком.

Однако существует несколько факторов, которые могут способствовать болезни: нарушение баланса гормонов – частые стрессы – слабый иммунитет – изменения, связанные с возрастом – эмоциональные факторы-экология и т. Д.

Женщине с диагнозом полип шейки матки не стоит затягивать с лечением, так как доброкачественное новообразование может со временем перерасти в злокачественное. Есть также риск развития рака матки.

Все женщины должны регулярно посещать гинеколога, который способен вовремя выявить проблему. Полипы на шейке матки обычно проявляются неожиданно. Данная проблема может проявить себя у женщин разного возраста. Бывают случаи, когда опухоли появлялись у девочек 9-10 лет.

Несмотря на это, в особой группе риска находятся женщины в период климакса. Некоторые возможные факторы появления болезни:

Причины возникновения полипов на шейке матки

  • Дисбаланс гормонов (во время менопаузы, полового созревания, после беременности и т. Д), нарушения функций яичников, кисты, миомы.
  • Гормональные всплески, которые связаны с возрастом.
  • Переутомление, нервное перенапряжение, хроническая усталость и недосыпание – все это ослабляет иммунитет, вследствие чего может сформироваться полип.
  • Механические повреждения слизистой во время гинекологического осмотра, аборта, чистки, гистероскопии.
  • Воспаление шейки матки. Такое явление может произойти после аборта или родов и привести к полипов.
  • Другие сопутствующие заболевания: эрозии, цервицит, эктопия. Специалисты отмечают, что примерно 80% случаев возникновения полипов сочетается с другими проблемами женской половой системы.
  • Малое количество полезных бактерий во влагалище, нарушение микрофлоры, вагиниты, частые рецидивы молочницы, половые инфекции, воспалительные процессы.
  • Вернуться к змистуЯк понять, болезнь ли это?

    Полипы маленького размера, которые растут в одиночку, никак себя не проявляют. Женщина может не догадываться о своей проблеме до визита к гинекологу.

    Когда по каким-то причинам полип на шейке был задет или травмирован, проявляются такие симптомы: ноющая боль внизу живота, которая усиливается перед месячными, выделения белой жидкости из влагалища (так называемые бели), небольшие кровянистые выделения, появляется внезапно посреди цикла.

    Женщины, которые находятся в репродуктивном (детородном) возрасте, могут страдать от нарушений менструального цикла, а также бесплодие. Когда при медицинском обследовании были выявлены эти два фактора, очень велика вероятность того, что образовались полипы шейки матки.

    Существует риск перерастания доброкачественных новообразований в злокачественные (рак)? Действительно, риск есть, но клинические случаи встречаются довольно редко.

    Причины возникновения полипов на шейке матки

  • Долгие попытки зачать ребенка не приносят результатов.
  • В течение цикла могут появляться коричневые густые выделения.
  • Боли во время занятий сексом, появление крови.
  • Сильные боли при менструации.
  • Обильные или слишком скудные месячные.
  • Вернуться к змистуОбстеження, устранение проблемы

    Выявить наличие полипов врач может при простом осмотре влагалища, кольпоскопии или УЗИ, которое проводят в последнем случае, чтобы убедиться, является разрастание или нет. Лечение полипов матки медикаментами бессмысленно. Необходима операция по их удалению.

    Срезают новообразования в области ножки, затем проводят чистку, дальше прижигают ранку, которая образовалась. Если вовремя не удалить полип, он может спровоцировать инфекцию во влагалище, кровотечения, бесплодие и рак.

    Поэтому именно удаление является эффективным способом борьбы с данной проблемой.

    После операции, чтобы избежать рецидивов, необходимо придерживаться некоторых правил: запрещено проводить спринцевание, вступать в половую связь, принимать ванну (можно только душ), кроме того, нельзя посещать баню и бассейн, во время месячных рекомендуется использовать только прокладки, исключить тяжелые физические нагрузки .

    Говоря о средствах народной медицины, стоит отметить, что ни одно такое лекарство не доказало свою эффективность. Ни одно знахарское средство не может повлиять на процесс формирования тканей полипа.

    Более того, лечение таким методом является опасным. Спринцевание, введение тампонов с отварами трав могут только навредить.

    Исключением являются свечи из прополиса, но применять их можно только после операции как заживляющего средства.

    Вернуться к змистукоротки итоги

    Полип на шейке матки является доброкачественным новообразованием. Если его вовремя обнаружить и удалить, никаких нежелательных последствий для организма не будет. Именно поэтому, когда появились тревожные симптомы, необходимо обращаться к гинекологу. Ведь нет ничего важнее собственного здоровья.

    Источник: https://ok-doctor.xyz/prichiny-vozniknoveniia-simptomy-i-lechenie-polipa-na-sheike-matki/

    Полипы в матке

    Полипы в матке (полипы эндометрия) — это доброкачественные новообразования во внутриполостном пространстве матки, типа «бородавок», возникающие от чрезмерного очагового разрастания (очаговая гиперплазия) слизистой оболочки матки (эндометрия).

    Такие возвышающиеся над эндометрием бугорки (узелки) бордового, фиолетового или желтоватого цвета, имеющие пористую поверхность с хорошо видимыми сосудиками, могут располагаться на стенках матки, на её дне (весьма редко), в трубных углах и крепиться с помощью тонкой или толстой ножки.

    Маточные полипы имеют, как правило, округлую или овальную форму, размеры от пары миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре — от кунжутного семени до размера теннисного мячика.

    Полипы в матке могут развиваться от единичных опухолей до множественных «россыпей» новообразований, а также могут прорасти во влагалище через канал шейки матки.

    Причины возникновения полипов на шейке матки Причины возникновения полипов на шейке матки

    Начинается процесс образования полипов в матке с нарушения функционирования яичников, когда в крови начинается выброс чрезмерного количества эстрогена.

    При нормальной работе яичников эстроген доминирует в организме женщины только в первой половине менструального цикла (двухнедельный срок), а при дисфункции яичников этот гормон начинает вырабатываться беспрерывно,что приводит к разрастанию эндометрия.

    В итоге нарушения отслаивания участков эндометрия в течение нескольких менструальных циклов и их прорастания в стенки матки появляются уплотнения, куда проникают волокна соединительной ткани и сосуды. Это и есть полипы.

    По наблюдениям медиков, в последние десятилетия образование полипов в маткестало обнаруживаться гораздо чаще даже у не рожавших женщин, у женщин в период пред- и постменопаузы (40-50 лет) и девушек-подростков с 11-12 лет, что изменило мнение о развитии полипоза матки только у рожавших женщин.

    Классификация полипов матки

    Строение полипов матки представлено такими значимыми компонентами, как:

    • эндометриальные железы;
    • эндометриальная строма;
    • центральный сосудистый канал.

    Поверхность полипа состоит из эпителия, ножка — из фиброзной стромы и толстостенных сосудов. Маточные полипы подвержены изъязвлениям, инфицированию, некротизации, стойкой метаплазии клеток.

    Морфологическая же структура полипов матки представлена следующими типами:

    • железистый полип: возникает из клеток эндометрия, где расположены железы;
    • фиброзный полип: формируется железами слизистой оболочки матки и стромой (соединительной тканью);
    • железисто-фиброзный полип: формируется из соединительной ткани с единичными железами;
    • аденоматозный полип: развивается по причине размножения клеток железистого эпителия, ведущего к структурной перестройке желез.

    Железистый тип маточного полипа развивается чаще всего у молодых женщин. Железисто-фиброзные полипозные новообразования встречаются у женщин зрелого возраста. Фиброзные полипы матки чаще диагностируются у женщин после 40 лет.

    Аденоматозные полипы матки имеют тенденцию к озлокачествлению (до 2%) и могут привести к раку эндометрия, потому повышенное внимание к ним не будет излишним.

    Среди видов полипов в матке встречаются плацентарные полипы, сформировавшиеся из фрагментов плаценты, оставшихся после неудачного или самопроизвольного аборта, осложненных родов, замершей беременности. Плацентарные полипы матки обнаруживают себя продолжительными и обильными кровотечениями, которые способны со временем привести к заражению и бесплодию.

    Любой вид полипов приводит к нарушениям во внутреннем кровообращении, что может вызвать кровоизлияния и некротизацию клеток новообразований.

    Полип в полости матки является доброкачественной опухолью, но не стоит игнорировать его лечение, потому что полип, как и любая не до конца изученная опухоль, имеет тенденцию к перерождению.

    Прогноз и профилактика полипов матки

    После лечения полипов женщине необходимо наблюдаться у гинеколога, чтобы оградить себя от рецидивов и перерождения полипов в рак.

    В целях профилактики нужно своевременно и усердно проводить профилактику и лечение воспалительных процессов в матке и придатках, корректировать расстройства функций яичников, безопасно проводить внутриматочные процедуры.

    Читайте также:  Цистаденома яичника: причины развития и классификация заболевания

    Причины возникновения полипов на шейке матки

    Полип в матке, причины которого остаются недоизученными, формируется, по мнению большинства медиков, в связи с дисбалансом гормонального фона женщины. Отмечено, что полипы весьма чувствительны к эстрогену (женскому гормону) и растут быстрее с повышением его уровня в крови, в то время как концентрация гестагенов (в том числе прогестерона) снижается.

    • Полипы в матке владеют способностью мешать зачатию (не дают хорошо закрепиться оплодотворенной яйцеклетке в матке) и благополучному течению беременности, вызывая риск выкидыша и досрочных родов.
    • Возникновению и развитию процесса полипоза матки чаще других подвержены женщины, имеющие избыточный вес, гипертонию, нарушения функций щитовидной железы, печени и надпочечников, сахарный диабет, снижение работы иммунной системы, психоневрозы.
    • Нейрогормональное влияние и воспалительные изменения эндометрия считаются главными причинами формирования полипов матки, а именно:
    • гормонозависимая дисфункция яичников;
    • гиперэстрогения (повышенная выработка эстрогена);
    • хронические инфекции и воспалительные процессы половой сферы — сальпингоофорит (аднексит), оофорит, эндометриоз, цервицит, когда увеличение количества лейкоцитов вызывает рост эндометрических клеток;
    • патологическое разрастание сосудов, стимулирующее размножение клеток эндометрия;
    • травмы, полученные в результате абортов, выскабливаний полости матки, продолжительногоиспользования противозачаточной спирали;
    • наследственный фактор по линии матери;
    • гиподинамия, нарушающая кислородное снабжение, размножение клеток и выработку гормонов;
    • применение противоопухолевого препарата «Тамоксифен», блокирующего рецепторы чувствительности к половым гормонам и тем самым вызывающего рост полипов в матке.

    Полип в матке симптомы имеет крайне редко, особенно при малом его размере, и обнаруживается обычно невзначай при ежегодном осмотре гинеколога или на УЗИ. Нередко после бессимптомного периода появляются циклические или ациклические проявления заболевания. Необходимо обследоваться на выявление наличия полипа в матке при следующих признаках:

    • нерегулярные, несвоевременные месячные;
    • чрезмерно обильные менструальные кровотечения (меноррагии);
    • железодефицитная анемия с её симптомами;
    • выделения белей из влагалища в межменструальный период;
    • кроваво-сукровичные выделения после полового сношения (как результат травмирования полипа);
    • болезненные и дискомфортные ощущения во время полового акта;
    • мажущее кровяное влагалищное отделяемое, не имеющее отношение к менструации, либо в период постменопаузы;
    • болевые ощущения внизу живота, похожие на схватки (при полипах больших размеров, более 2 см);
    • невынашиваемость плода, угрозы и частые выкидыши;
    • неспособность забеременеть в детородный период жизни женщины.

    При наличии у пациентки всех вышеперечисленных симптомов окончательный диагноз можно поставить только после полного её обследования.

    Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

    Присутствие у пациентки полной симптоматики, характеризующей наличие полипов в матке, необходимо провести доскональное обследование больной для постановки достоверного диагноза, потому что симптомы некоторых гинекологических заболеваний весьма схожи с проявлениями полипоза матки.

    Современная медицина предлагает ряд диагностических мероприятий по обнаружению полипов в матке:

    1. Гинекологический осмотр наружных половых органов зеркалами, обследование яичников и матки (который никогда не помогает в обнаружении полипов матки).
    2. Ультразвуковое исследование органов малого таза покажет изменения внутренних стенок матки и выпуклости (новообразования) на их поверхности.
    3. Кольпоскопия с полным осмотром влагалища при помощи специального светового оптического прибора кольпоскопа с многократным увеличением (при необходимости).
    4. Метрография для широкого рентгенологического исследования полости матки с использованием контрастного вещества, введенного в матку, которое укажет на изменения в очертаниях органов, в том числе матки, и обнаружит полипы.
    5. Гистероскопия — наиболее информативный метод для полного исследования матки с помощью специального оптического прибора гистероскопа — поможет определить количество и состояние сформировавшихся полипов, их размеры и места расположений. Кроме того, при данной процедуре врач производит биопсию эндометрия, чтобы отличить полипы от раковой опухоли.

    До операции трансцервикального удаления полипов в матке необходимо провести обследование пациентки на присутствие таких инфекций:

    • кандидоз;
    • хламидиоз;
    • трихомониаз;
    • гонорея;
    • микоплазмоз.

    Также желательно назначить бактериологическое, микроскопическое и онкоцитологическое исследование проб и мазков из всех половых путей.

    Хотя полипы относятся к категории доброкачественных опухолей, это не значит, что их неследует лечить. Сами собой полипы не угрожают здоровью женщины, однако те нарушения, которые они вызывают в её организме, ведут к другим проблемам со здоровьем. Кроме того, врачи считают полипы предраковым состоянием матки.

    Если обнаружены полипы в матке, лечение любых видов этих незлокачественных опухолей проводить необходимо в обязательном порядке.

    Иногда маленькие бессимптомные одиночные полипы матки при определённых условиях могут самостоятельно рассосаться, иногда помогает лечение специальными медикаментами, которые уменьшают размер полипа, и он исчезает.

    Гинекологи-терапевты, принимая нерожавших пациенток в репродуктивном возрасте, особенно девушек-подростков, стараются лечить их без операции, которая в будущем способна вызвать ряд проблем с зачатием детей.

    Лечение гормональными препаратами восстанавливает эстрогенный баланс и устраняет причины возникновения заболевания, в итоге полипы постепенно уменьшаются, ссыхаются и выводятся с менструальным кровотечением.

    Антибиотики назначаются женщинам любого возраста в том случае, когда воспаление стало причиной полипов.

    В комплексе с народными средствами лечение полипов в матке проходит быстрее и эффективнее. Однако следует учесть, что гормональная терапия не показана пациенткам после удаления фиброзных полипов, имеющим регулярные менструации, страдающим гипертонией, сахарным диабетом и ожирением.

    Многих интересует вопрос, удалять ли полипы в матке? Атипичные полипы, имеющие яркие симптомы и сигнализирующие об озлокачествлении (гиперплазиии карциномыэндометрия), подлежат обязательному хирургическому удалению.

    Непрекращающееся сильное кровотечение, указывающее на множественные разрастания полипов, также является сигналом к выскабливанию эндометрия матки или полному удалению её при поражении большей части эндометрия полипозными образованиями.

    Эндоскопическая полиэктомия удаляет новообразования методом гистероскопии с дальнейшим выскабливанием эндометрия.Полипы на ножке «откручиваются», а их основания прижигаются электрокоагулятором или жидким азотом во избежание рецидивов.

    Воздержание от половой жизни показано в течение 10 дней после полиэктомии, пока не пройдут послеоперационные кровянистые мажущие выделения из матки и боли в виде спазм.

    Дальнейшее лечение зависит от гистологического вида полипа в матке, возраста пациентки и наличия нарушений менструального цикла.

    Остались вопросы?

    Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

    Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/polipy-v-matke/

    Основные методы диагностики и лечения полипа шейки матки

    Полип шейки матки — это образование, которое может возникать на фоне гормональных или иммунных расстройств. Не исключается также роль стрессов и возрастных изменений в этиологии этого заболевания.

    Клиническая картина обычно неспецифическая и проявляется незначительными серозными выделениями или болью при половом акте. Лечение полипов шейки матки оперативное и может быть обязательным, в связи с риском малигнизации образования.

    Читайте подробнее о полипах шейки матки на estet-portal.com в этой статье.

    Основные причины возникновения полипов шейки матки

    Возникновение полипов шейки матки не зависит от возраста, но чаще всего эта патология проявляется в климактерический период, что связано с угасанием гормональной функции яичников.

    В зоне риска по возникновению полипов шейки матки находятся женщины, имеющие в анамнезе кисты яичника, эндометриоз или лейомиому матки.  

    Полипы могут возникать на фоне травматизации слизистой оболочки шейки матки, гистероскопии или аборта. Повышается риск развития полипов у женщин, имеющих инфекции половых путей, поскольку венерические заболевания сопровождаются развитием хронического воспаления.

    • Полип шейки матки:
    • •    полип шейки матки: эффективные методы лечения.

    •    клиническая картина, характерная для полипов шейки матки;•    базовые методы диагностики полипов шейки матки;

    Клиническая картина, характерная для полипов шейки матки

    Небольшие полипы не проявляются клинически и, чаще всего, обнаруживаются во время планового гинекологического осмотра.

    При присоединении инфекции или травмах полипа могут появится тянущие боли в нижней части живота, обильные серозные или незначительные кровянистые выделения. Полипы часто могут сочетаться с нарушением менструального цикла или бесплодием.

      Во время беременности полип может стать причиной развития истмико-цервикальной недостаточности, что может привести к прерыванию беременности.

    Причины возникновения полипов на шейке матки

    Базовые методы диагностики полипов шейки матки

    Полип шейки матки можно обнаружить при гинекологическом осмотре и кольпоскопии. Это образование имеет розовый цвет и округлую или гроздеподобную форму. Полип выступает над поверхностью слизистой гипертрофированной шейки матки.

    Для дифференциальной диагностики полипа и злокачественных новообразований шейки матки проводится биопсия с гистологическим исследованием.

    Также при наличии полипа шейки матки обязательно рекомендуется ультразвуковое исследование, позволяющее оценить толщину  и структуру эндометрия, чтобы исключить наличие полипов тела матки.

    Полип шейки матки: эффективные методы лечения

    Полипы шейки матки удаляются оперативно, с помощью лазера, а также путем выскабливания слизистой шейки матки. Во время беременности удаления полипа проводится только при размерах образования более 1 см, при наличии признаков кровотечения или малигнизации полипа.

    Для достижения более стойкого результата, после удаления образования часто проводится дополнительная обработка ложа полипа с помощью лазерного и криогенного метода.

    Восстановление после удаления полипа шейки матки достаточно быстрое, в течении двух недель рекомендуется избегать сексуальных контактов, использования тампонов, спринцеваний и физических нагрузок.

    Поделитесь:

    Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/osnovnye-metody-diagnostiki-i-lecheniya-polipa-sheyki-matki

    Полипы шейки матки

    Полипы шейки матки – это болезнь женской половой сферы, которая проявляется чрезмерным разрастанием слизистого канала шейки матки с образованием выростов.

    Данный недуг является предраковым состоянием, так как на фоне этой патологии возрастает риск развития рака цервикального канала.

    Поэтому, если не прибегнуть к своевременному лечению, то в конечном результате последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

    Причины

    На сегодняшний день главной причиной возникновения полипов цервикального канала считается повышенное выделение эстрогенов, которые стимулируют рост внутренней оболочки матки. Если кровь содержит много этих гормонов, то внутренняя оболочка матки начинает утолщаться, что и приводит к образованию небольших выростов.

    Помимо нарушения выработки женских половых гормонов, провокаторами появления полипов шейки матки также могут быть и другие заболевания: снижение иммунитета, аднекситы, хронические эндометриты, расстройство работы щитовидной железы и проч.

    Еще спровоцировать эту болезнь могут некоторые специальные гинекологические процедуры (например, диагностическое выскабливание полости матки) или аборт.

    Клиническая картина

    Полипы шейки матки, как правило, протекают бессимптомно, и случайно обнаруживаются в момент гинекологического осмотра. Иногда они проявляются кровянистыми выделениями.

    Такие симптомы, обычно, возникаю в момент или непосредственно после полового акта, так как полип в это время может травмироваться.

    Еще одним признаком данного заболевания является усиление выделений из влагалища слизистого характера.

    При гинекологическом осмотре доктор также может увидеть полипы в виде круглых розовых гладких образований. Когда гинеколог видит эту патологию, он без каких-либо сомнений может сразу же поставить точный диагноз.

    Самым частым осложнением данного заболевания считается бесплодие, так как из-за густой слизи сперматозоиды не могут попасть в маточные трубы.

    Полипы шейки матки при беременности

    Полипы цервикального канала – это один из провокаторов женского бесплодия. Часто многие женщины из-за данного недуга не могут забеременеть, потому что огромное количество слизистых выделений препятствуют попаданию сперматозоидов в маточные трубы.

    Если же наличие полипа не стало препятствием для беременности, то он совершенно не влияет на вынашивание плода, а также, на ход самих родов.

     В некоторых ситуациях врачи все-таки настаивают на лечении удалении образования, но этим необходимо заниматься только на первых месяцах беременности.

    Также, следует помнить, что если полип подвергался лечению в момент беременности, то после родов нужно пройти повторное обследование.

    Читайте также:  Причины возникновения фибромы матки

    Лечение

    Причины возникновения полипов на шейке матки

    Если полипэктомия прошла успешно, больным рекомендуется некоторое время наблюдаться у гинеколога, потому что эта болезнь склонна к рецидивам (если причины не были устранены).

    Нежелательно проводить удаление полипа при наличии воспалительных заболеваний половой сферы. Обычно, перед оперативным вмешательством женщина проходит полное обследование. Если были выявлены инфекции, которые передаются половым путем (молочница, трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз), то операция откладывается.

    Если полипы цервикального канала образовались из-за нарушений менструального цикла, тогда доктора назначают гормональную терапию (оральные контрацептивы).

    Источник: https://dolgojit.net/polipy-sheiki-matki.php

    Полипы матки. Причины, симптомы и признаки, лечение и профилактика патологии

    Полип матки – это округлый вырост на ножке, напоминающий гриб. Он считается доброкачественным образованием, то есть не несет опасности для жизни женщины.

    Но это не означает, что можно отказываться от лечения, ведь со временем полип может превратиться в злокачественную опухоль. Но вероятность этого невелика, всего лишь 1-2%.Полипы появляются на внутренней оболочке, которая выстилает полость матки (эндометрий) или внутри канала шейки матки.

    Образоваться полипы могут в любом возрасте, начиная с 11 лет. Особенно часто они встречаются у женщин перед менопаузой в 40-50 лет.

    Признаки развития полипов матки:

    • нарушения менструального цикла – месячные, становятся нерегулярными;
    • сильные кровотечения во время менструации;
    • белые слизистые выделения из влагалища между менструациями (бели);
    • кровянистые выделения после полового акта из-за травмирования полипа;
    • выделения крови из влагалища между менструациями;
    • боль внизу живота при крупных полипах;
    • бесплодие.

    Но чаще всего полипы не вызывают никаких симптомов. Обнаруживаются они случайно, во время визита к гинекологу или на УЗИ.

    Что собой представляют полипы?

    Это небольшие узелки размером от нескольких миллиметров до 3 см. В большинстве случаев они не больше 1 см в диаметре. Полипы могут быть единичные или множественные. Они напоминают бордово-фиолетовые или желтоватые маленькие цилиндры с пористой поверхностью. Через их тонкую оболочку хорошо видны сосуды.

    Откуда берутся полипы? Пока ученые до конца не выяснили этот вопрос. Зато выдвинули множество теорий. Основными причинами считается гормональные нарушения и воспалительные процессы.

    Какие процедуры позволяют выявить полипы? Самым доступным и безболезненным методом является УЗИ. Наиболее точные результаты дает исследование с помощью датчика, который вводится во влагалище.

    Но если необходимо провести детальное исследование, то врач может назначить гистероскопию. При этой процедуре в полость матки вводится тонкая трубка с камерой на конце. С помощью этого же аппарата можно взять частички ткани для исследования (биопсии).

    В некоторых случаях в матку вводятся специальные контрастные вещества, и после этого делается рентгеновский снимок. 

    Виды полипов матки

     Все полипы состоят из тела и ножки. Тело более широкое и массивное, а с помощью узкой ножки вырост крепится к стенке матки. Если ножка длинная, то полип может свешиваться во влагалище. Тогда его видно во время обычного гинекологического осмотра.Существует несколько видов полипов. Их разделяют по месту расположения и по строению.

    В зависимости от того, где расположен полип:

    1. Полипы шейки матки – доброкачественная опухоль на ножке, которая находится на поверхности канала шейки матки.
    2. Полипы тела матки – доброкачественное образование в форме узелка на внутренней поверхности органа. Чаще всего они появляются в верхней части матки.

    В зависимости от того, из каких клеток состоит полип, выделяют:

    Железистые полипы – в их основе клетки желез. Чаще встречаются в молодом возрасте. Могут иметь вид кист, заполненных жидкостью. Обычно возникают при гиперплазии эндометрия.

    • Фиброзные полипы – состоят из клеток соединительной ткани. Они более плотные. Появляются после 40 лет перед климаксом и в период менопаузы, когда происходит гормональная перестройка.
    • Железисто-фиброзные полипы – состоят из клеток маточных желез и соединительной ткани.
    • Полипы-аденомы (аденоматозные) – имеют в своем составе измененные атипичные клетки. Чаще других перерождаются в раковые опухоли.
    • Плацентарные полипы – возникают в том случае, если после родов в матке осталась частичка плаценты. Из ее клеток может вырасти полип.

    Причины полипов матки

     Медики не могут дать однозначный ответ на вопрос, какие причины вызывают появление полипов. Существует несколько версий.

    • Гормональные нарушения. Высокое количество гормонов эстрогенов в крови женщины вызывают рост внутреннего слоя матки. Это может проявляться в виде полипов или равномерного разрастания участков слизистой (гиперплазии эндометрия). Недостаток другого женского гормона – прогестерона приводит тому, что полипы растут очень активно.
    • Разрастания сосудов. Если по какой-то причине сосуд закупоривается или разрастается, то вокруг него начинают размножаться клетки эпителия.
    • Воспалительные процессы в половых органах (эндометриоз, цервицит). Когда возникает воспаление в матке, то в ее тканях появляется много иммунных клеток – лейкоцитов. Они уничтожают инфекцию, но одновременно и вызывают рост клеток эндометрия.
    • Аборты или неудачные выскабливания. Плохо проведенные медицинские процедуры могут стать причиной эрозий и усиленного роста клеток на отдельных участках слизистой матки.
    • Заболевания эндокринных желез. Работа всех желез в организме взаимосвязана. Поэтому нарушения в щитовидной железе, печени или надпочечниках вызывают сбой в работе яичников и излишнюю выработку половых гормонов.
    • Сахарный диабет и повышенное артериальное давление. Эти болезни нарушают кровообращение в мелких капиллярах. А там, где клетки не получают кислорода и питательных веществ, они начинают меняться и могут начать усиленно делиться.
    • Лишний вес. Доказано, что жировая ткань не просто откладывается под кожей и в клетках органов. Она еще и может вырабатывать гормоны эстрогены, которые провоцируют рост полипов.
    • Наследственность. Склонность к росту полипов в матке передается по наследству. Поэтому, если у матери были полипы, то ее дочери должны быть особо внимательны к своему здоровью. 
    • Малоподвижный образ жизни приводит к застою крови в тазовых органах. К матке и яичникам поступает меньше кислорода и это нарушает производство гормонов и размножение клеток.
    • Прием тамоксифена. Этот препарат применяется для лечения опухолей. Он блокирует рецепторы, которые отвечают за чувствительность к половым гормонам. У некоторых женщин это лекарство может вызвать рост полипов.

    Механизм развития полипа матки

    Все начинается с того, что нарушается работа яичников, и они выбрасывают в кровь слишком много эстрогена. Если в норме этот гормон управляет женским организмом только первые две недели менструального цикла, то теперь он вырабатывается без остановки.

    В результате эндометрий разрастается. Его отдельные участки не отслаиваются во время месячных, а остаются в матке. Так продолжается на протяжении нескольких циклов. На этом месте появляется небольшой вырост.

    Постепенно в него прорастают сосуды и волокна соединительной ткани – так формируется полип.

    Как можно удалить полип?

    Хирургические методы лечения – самые надежные. Они быстро избавляют женщину от полипов. Современные методики позволяют обойтись без кровавых операций, больших разрезов и шрамов. Если полип один, то его вырезают. А если образовалось много мелких выростов, то необходимо выскабливать верхний слой слизистой.

    • Когда стоит делать операцию по удалению полипов? 
    • Без операции не обойтись в таких случаях:
    • если лечение гормонами не дало результата;
    • в том случае если женщине больше 40 лет;
    • размер полипа более 1 см;
    • когда обнаружились измененные клетки, которые могут стать основой злокачественной опухоли.

    Если врач назначил операцию по удалению полипов – полипэктомию, пугаться не стоит. Через эту процедуру прошло много женщин. Современная медицина предлагает щадящие методики, которые позволяют сделать вмешательство почти бескровным, избежать послеоперационных осложнений и быстро вернуться к нормальной жизни.

    Гистероскопический метод – это лечение полипов с помощью малотравматической процедуры. Назначается, когда нужно уточнить место расположения полипов и удалить их. Эта процедура делается под «легким» наркозом и длится всего 15-20 минут. В тот же день женщина может вернуться домой.

    Наилучший период для этой процедуры – на 2-3 сутки после окончания месячных. В такие дни слизистая матки самая тонкая и полип возвышается над ней. Это дает возможность удалить вырост «под корень».Операция проводится под региональным или общим обезболиванием. Врач раскрывает канал шейки матки специальным инструментом.

    Через влагалище внутрь матки вводится трубчатый аппарат – гистероскоп. На первом этапе хирург осматривает полость матки с помощью маленькой камеры на конце трубки. Он определяет количество полипов и их размер. После этого электрической хирургической петлей полип отрезается от стенки матки. Место, где он крепился, прижигают жидким азотом или 5% настойкой йода.

    Большой единичный полип могут удалить щипцами. Его выкручивают, вращая вокруг оси. Этот метод позволяет максимально удалить все клетки новообразования. После такой процедуры сосуды, которые питали полип, тоже перекручиваются и не кровоточат. Потом ложе полипа (место, где он крепился) выскабливают кюреткой и обрабатывают антисептиком.

    Если этого не сделать, то полип может вырасти повторно из оставшихся клеток.Если в полости матки или в ее шейке врач обнаруживает множество мелких полипов, то делают раздельное выскабливание под контролем гистероскопа. К оборудованию крепится инструмент, похожий на ложечку с заостренным краем – кюретка.

    С ее помощью снимают весь функциональный (верхний) слой слизистой оболочки матки.После проведения процедуры, те ткани, которые извлекли из матки, отправляются в лабораторию для исследования.

    1. Гистероскопический метод лечения полипов матки позволяет эффективно и безопасно избавиться от любых доброкачественных полипов и свести к минимуму риск их повторного появления.

    2. Достоинства гистероскопического метода:
    • абсолютная безопасность;
    • безболезненность;
    • камера позволяет контролировать качество операции и не пропустить даже самые мелкие полипы;
    • не приходится делать разрезы и не будет послеоперационных швов.

    Лапароскопический метод – это выполнение операции через небольшие отверстия в нижней части живота. Лапароскопическим методом удаляют матку в том случае, если в полипе обнаружили атипичные клетки и высока опасность развития рака матки.

    • Через отверстие в животе диаметром 0,5-1,5 см брюшная полость наполняется углекислым газом. Это делают для того, чтобы поднять брюшную стенку, которая мешает хирургу. Потом вводится лапароскоп с камерой на конце. Врач изучает состояние матки и определяет, что необходимо сделать. Потом он с помощью специального оборудования иссекает больной орган и достает его. После этого накладываются швы. Через несколько часов женщину переводят из хирургии в гинекологическую палату. Там она остается под наблюдением 5-7 дней.Метод очень эффективный в том случае, когда высок риск появления злокачественной опухоли. Он имеет множество преимуществ:женщина не испытывает послеоперационных болей;
      • практически не возникает осложнений;
      • на теле не остается шрамов;
      • быстрое восстановление (через 2 недели женщина может вернуться к работе).
      • Женщина может забеременеть, если в матке или ее шейке есть небольшой полип. Но в этом случае часто возникают осложнения. Дело в том, что полип может вызвать отслоение плаценты. Этот орган отвечает за то, чтобы ребенок постоянно получал кислород и питание. Через плаценту и по пуповине материнская кровь приносит малышу все необходимое.Если плацента неплотно прилегает к стенке матки, то в нее поступает недостаточно крови. В результате ребенок голодает. Это может вызвать задержку развития, гипоксию плода или угрозу выкидыша.Кроме того, если полип травмируется, то возникает кровотечение, мажущиеся кровянистые или сукровичные выделения. В этом случае женщина должна как можно скорее обратиться к врачу.Лечение полипов во время беременности обычно не проводят. Все усилия врачей направлены на то, чтобы улучшить состояние малыша. К тому же во время беременности у многих женщин полипы рассасываются самостоятельно. Это случается из-за того, что уровень эстрогенов упал, и эти гормоны перестали вызывать рост полипов.Если у беременной женщины выявили полип, она может выносить и родить здорового ребенка. Но ей нужно особо внимательно следить за своим здоровьем.  Сегодня медицина может вылечить полип матки без операции. Но это удается сделать далеко не во всех случаях. Если у женщины нашли один маленький полип, то с помощью специальных лекарств можно заставить его уменьшиться в размере и полностью исчезнуть.Врачи стараются обойтись без операции, если пациентка еще очень молода. Иногда полипы появляются у девушек в подростковом возрасте, а у не рожавших женщин операция может вызвать проблемы с зачатием.Гормональные препараты снижают уровень эстрогенов и повышают количество прогестерона. Они устраняют причину появления болезни, и полипы постепенно усыхают и выходят из матки во время месячных.
        • Женщинам в возрасте до 35 лет назначают эстроген-гестагенные комбинированные оральные контрацептивы: Жанин, Регулон, Ярина. Принимать их нужно полгода по особой контрацептивной схеме, которую назначит врач.
        • Женщинам после 35 лет назначают гестагены: Дюфастон, Норколут, Утрожестан. Их принимают через 2 недели после первого дня месячных на протяжении полугода.
        • Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона: Лейпрорелин, Диферелин, Золадекс. Их назначают женщинам после 40 и тем, кто переживает период климакса. Эти препараты защищают от действия лютеинизирующих гормонов и эстрогенов, которые вызывают нарушения в работе матки. Курс лечения 3-6 месяцев.
        • Антибиотики назначаются женщинам любого возраста в том случае, когда воспаление стало причиной полипов. В гинекологии используют Зитролид, Гентамигин, Мономицин и другие антибиотики.

        Лечение полипов матки дополняют народными средствами. Такой комплексный подход помогает быстрее справиться с болезнью.После лечения полипов женщине необходимо наблюдаться у гинеколога. Дело в том, что эти наросты иногда появляются вновь после лечения. Появление полипов связано с нарушением работы яичников и излишком эстрогенов. Профилактика этого заболевания включает в себя много факторов.Узнайте, что необходимо делать, чтобы избежать появления полипов

        • Не употреблять продукты загрязненные диоксидом и мясо, содержащее гормоны.
        • Жить на территории с хорошей экологией.
        • Избегать переохлаждения, одеваться по погоде и не сидеть на холодных поверхностях.
        • Не вести беспорядочную половую жизнь.
        • Вести активный образ жизни. Физические упражнения не дают застаиваться крови в половых органах.
        • При выборе гормональных противозачаточных таблеток обязательно советоваться с врачом.
        • Регулярно посещать гинеколога.

        Женское здоровье – это обязательная составляющая счастливой жизни. Берегите себя и будьте здоровы!

    Читайте также:  Симптомы и лечение лейомиомы и фибромиомы матки

    Источник: http://MedPrem.ru/articles/polipyi-matki

    Полипы в полости матки и полипы в канале шейки матки: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика и методы лечения

    Полипы матки (эндометрия)  и шейки матки – это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется
    чрезмерным разрастанием внутренней оболочки матки или слизистой канала шейки
    матки с образованием одного или нескольких выростов, называемых полипами.

    Полипы матки и шейки матки являются предраковым заболеваниями – то есть на фоне
    полипов матки возрастает частота развития рака матки и рака шейки матки.

    Основной причиной развития полипов матки и шейки матки считается нарушение
    выработки женских половых гормонов, однако имеются и предрасполагающие факторы
    в виде хронических воспалительных заболеваний женской половой сферы (аднексит –
    воспаление придатков матки, эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки и
    др.), абортов и т.д. Основными симптомами полипов матки и шейки матки являются

    маточные кровотечения, которые возникают через несколько дней после менструации или в середине цикла, боли и

    дискомфорт во время полового акта, бесплодие и др. Диагностика полипов матки и

    шейки матки осуществляется с помощью гинекологического осмотра, УЗИ матки и

    гистероскопии (осмотр полости матки с помощью специального инструмента).
    Лечение полипов матки, как правило, хирургическое – удаление полипа
    (полипэктомия) или выскабливание полости матки (кюретаж). 

    Почему развиваются полипы матки (эндометрия) и шейки матки?

    Основной причиной появления
    полипов матки и шейки матки является расстройство выработки женских половых
    гормонов, а именно повышенное выделение эстрогенов (гормонов, которые
    стимулируют рост внутренней оболочки матки – эндометрия).

    В связи с повышенным
    содержанием в крови эстрогенов, внутренняя оболочка матки (эндометрий)
    утолщается и образует небольшие выросты– полипы эндометрия.

    В развитии полипов
    матки и шейки матки не исключено участие других заболеваний: нарушения работы

    щитовидной железы, хронические эндометриты (хронические воспалительные

    заболевания внутренней оболочки матки), аднекситы, снижение иммунитета.
    Возможно развитие полипов через некоторое время после аборта, диагностического
    выскабливания полости матки (специальная гинекологическая процедура).

    • Какие существуют виды полипов матки и шейки матки?
    • В зависимости от строения
      различают несколько видов полипов матки и шейки матки:
    • Железистые полипы матки –
      это полипы, образованные из ткани эндометрия (внутренней оболочки матки),
      которая содержит железы.
    • Железисто-фиброзные полипы
      – состоят из желез  эндометрия и поддерживающей
      их соединительной ткани (стромы).

    Фиброзные полипы – в них больше
    содержится соединительной ткани с единичными железами, выстланными
    нефункционирующим эпителием. Отмечается небольшое количество сосудов со
    склерозированными стенками.

    Фиброзный полип матки и шейки
    матки встречается достаточно редко. В подавляющем числе случаев он развивается
    у женщин старше сорокалетнего возраста и только в шестнадцати процентах случаев
    у женщин до сорока лет.

    Фиброзный полип шейки матки
    формируется исключительно из соединительных тканей, при этом в них большое
    количество коллагеновых волокон. Возможно присутствие единичных желез.

    В некоторых случаях, когда
    фиброзный полип развивается на эндометрии матки, он формируется по типу
    субмукозной миомы матки. Развиваясь, полип осумковывается, формирует ножку.
    Сокращения мускулатуры матки приводят к увеличению длины ножки. Иногда она
    становится такой длинной, что выводится до канала шейки матки.

    Нередко такой
    полип плохо снабжается кровью и питательными веществами и отмирает
    самостоятельно. Поначалу женщина не ощущает появление полипа, но чем полип
    крупнее, тем больше он влияет на процессы, происходящие в организме женщины.
    Так, со временем сбивается менструальный цикл, появляются внеплановые
    кровотечения.

    Наличие крупного полипа матки или
    шейки матки может сопровождаться болями, причем, если ножка длинна, а полип
    достигает шейки матки, боль может быть острой и приступообразной. У женщины
    может увеличиваться температура тела. При выполнении анализа крови
    обнаруживается повышенная СОЭ, уровень лейкоцитов также увеличен.

    Самой распространенной причиной
    появления полипов матки и шейки матки являются нарушения работы яичников,
    влекущие за собой гормональные сбои. В подобных условиях изменяется состояние
    слизистой оболочки матки и шейки матки. При этом развитию полипов способствует
    повышенная выработка эстрогенов при нехватке прогестерона.

    1. Аденоматозные полипы – это
      полипы эндометрия, которые имеют высокую вероятность перехода в рак эндометрия
      (внутренней оболочки матки).
    2. Полипы, расположенные в полости
      матки, носят название полипы эндометрия, а полипы в канале шейки матки
      по-другому называют полипами цервикального канала.
    3. Симптомы и признаки полипа матки и шейки матки

    Как правило, появление тех или
    иных симптомов полипов матки и шейки матки не зависит от их строения
    (железистый, железисто-фиброзный, фиброзный или аденоматозный полип). Небольшие
    полипы матки и шейки матки протекают бессимптомно и могут долгое время
    оставаться незамеченными. 

    • Различают следующие основные
      симптомы полипов матки и шейки матки:
    • –       Маточное кровотечение, которое развивается через
      несколько дней после окончания менструации.
    • –       Мажущие кровянистые выделения из половых путей
      вне менструации (в середине цикла).
    • –       Боли в низу живота наблюдаются не всегда и, как
      правило, указывают на наличие крупных полипов в матке или шейке матки.
    • –       Кровянистые выделения из влагалища после
      полового акта.
    • –       Боли и дискомфорт во время полового акта.
    • –       Бесплодие. 
    • Диагностика полипов матки и шейки матки

    При появлении вышеперечисленных
    симптомов женщине рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу, который назначит
    необходимые обследования, установит диагноз и назначит лечение. Нередко полипы
    эндометрия выявляются лишь на плановом приеме у гинеколога. Для диагностики
    полипов эндометрия используются следующие методы:

    –       Гинекологическое обследование: осмотр
    наружных половых органов, осмотр шейки матки в зеркалах, исследование матки и
    придатков матки – позволяет врачу обнаружить полипы цервикального канала
    (канала шейки матки) в виде небольших розовых образований, «выглядывающих» из
    канала шейки матки в просвет влагалища. Полипы эндометрия (в полости матки) при
    простом гинекологическом обследовании обнаружить невозможно.

    1. –       УЗИ органов малого таза позволяет врачу
      увидеть утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки), а также наличие выростов
      в полости матки (полипов).
    2. –       Метрография – это метод исследования, во
      время которого в полость матки вводят контрастное вещество, а затем делают
      рентген матки. С помощью данного метода исследования определяется неровность
    3. очертаний полости матки, наличие выростов в матке  – полипов.

    –       Гистероскопия – это наиболее
    информативный метод диагностики полипов матки, который осуществляется с помощью
    специального оптического прибора гистероскопа, вводимого в полость матки.

    Во
    время гистероскопии врач осматривает полость матки и выявляет наличие полипов,
    их количество и размеры.

    Кроме того, во время гистероскопии врач осуществляет
    биопсию эндометрия – забор участка эндометрия на исследование под микроскопом,

    • которое позволяет отличить полипы от рака. 
    • Лечение полипов матки и шейки матки
    • Лечение полипов матки и шейки
    • матки, как правило, хирургическое и подразумевает  удаление полипов при помощи специальное
    • рецидивам (появлению новых полипов), если не были устранены причины. 

    операции. Удаление полипа матки и шейки матки носит название полипэктомия, и
    производится под контролем гистероскопа (врач видит изображение полости матки
    на мониторе). Если после удаления полипы появляются вновь (рецидивирующие
    полипы) производится выскабливание полости матки – гинекологическая операция,
    которая осуществляется под общим наркозом. Выскабливание полости матки
    подразумевает механическое удаление внутренней оболочки матки (эндометрия) со
    всеми полипами с помощью специальных инструментов. После удаления полипов матки
    рекомендуется наблюдение у гинеколога, так как это заболевание склонно к

    Хирургическое лечение полипов
    матки и шейки матки не рекомендуется производить в случае наличия
    воспалительных заболеваний женской половой сферы, поэтому пере удалением
    полипов, как правило, женщину обследуют на наличие инфекций, передающихся
    половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, молочница, гонорея, трихомониаз и пр.). 

    Если полипы эндометрия или полипы
    цервикального канала (шейки матки) появились на фоне нарушений менструального
    цикла, то, как правило, назначается гормональная терапия при помощи оральных
    контрацептивов или других лекарств. 

    Лечение полипов эндометрия
    народными методами не рекомендуется, так как данные методы лечения не
    достаточно эффективны. В то же время, без правильного лечения, полипы матки и
    шейки матки могут перейти в рак матки. Основным методом лечения полипов матки
    является их удаление, которое должно осуществляться только врачом-гинекологом.

    Источник: https://www.babyplan.ru/blogs/entry/110578-polipy-v-polosti-matki-i-polipy-v-kanale-sheyki-matki-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-i-priznaki-diagnostika-i-metody-lecheniya/

    Ссылка на основную публикацию