Пятна на шейке матки

Нередко женщины слышат от гинеколога заключение, указывающее на то, что шейка матки плохая, но разобраться в причинах этого диагноза – сложно. О чем говорит появление пятен белого, желтого и коричневого цвета, выявленных при гинекологическом осмотре.

Что такое строма и эрозия, как проявляют себя опасные предраковые состояния. Какие методы диагностики и лечения используются в гинекологии, помогают восстановить структуру и консистенцию женского детородного органа.

Информативные ответы на эти вопросы представлены вниманию читателя.

Особенности строения матки здоровой женщины

Пятна на шейке матки

Здоровый детородный орган молодой, нерожавшей женщины весит около 50 гр, после родов его размеры удваиваются. Длина органа составляет не более 8 см, а ширина – 5 см. Увеличение размеров органа в период беременности связано с изменениями строения мышечного слоя. Изнутри детородный орган имеет плотные стенки.

Орган находится в тазовой области, его часть проходит параллельно костям и перемещается вдоль располагающихся рядом структур. Такие перемещения обуславливают временные загибы: при опорожненном мочевом пузыре, дно матки направляется к брюшине, растяжение мочевого, напротив приводит к загибу матки в сторону кишечника.

До овуляции шейка матки сухая и жесткая, она разрыхляется под действием гормонов, провоцирующих зачатие. Внутренний зев органа покрывается слизью, которая повышает шансы на проникновение сперматозоидов.

Если зачатие отсутствует, наступает менструальное кровотечение, которое обеспечивает выведение эндометрия и сгустков крови. После окончания менструации, матка принимает обычное положение, шейка поднимается, зев сужается, эндометрий восстанавливается.

К моменту овуляции способность женщины к зачатию восстанавливается.

Здоровая шейка матки при гинекологическом осмотре:

  • Ткань имеет бледно-розовый цвет.
  • Язвы и эрозии – отсутствуют.
  • Чистая, допускается присутствие небольшого количества прозрачных выделений.
  • Контуры ровные.
  • Патологические новообразования – отсутствуют.
  • Соответствие размерам.

Внимание! По описанным критериям оценивают здоровье женского детородного органа. Появление отклонений от приведенных норм – опасно для женщины. Чтобы предупредить последствия, нужно проходить осмотр у врача 1 раз в полгода.

Заключение о том, что шейка плохая, врач дает при выявлении каких-либо отклонений от норм. Причины патологий могут быть разными, потому с ними нужно разобраться.

Пятна на шейке матки

Если у женщины шейка матки плохая, вероятность проблем при вынашивании плода и угроза прерывания беременности повышается в несколько раз. Если шейка – рыхлая, есть вероятность преждевременного ее размягчения в срок с 20 по 30 неделю беременности.

Основные причины, ухудшающие состояние шейки матки и повышающие риск развития болезней детородного органа женщины, включают:

  • аборты, механические выскабливания и другие гинекологические операции, приводящие к повреждению стенок матки;
  • ослабление мышц матки;
  • тяжелые роды;
  • серьезные нарушения гормонального фона;
  • болезни эндокринной системы;
  • нарушения иммунитета.

Следующие симптомы свидетельствуют о необходимости обращения к гинекологу в экстренном порядке:

  • ощущение боли и тяжести внизу живота;
  • боли во влагалище;
  • обильные выделения из половых путей с примесью крови;
  • внеменструальные кровотечения.

Перечисленные симптомы характерны для многих гинекологических заболеваний, но все они устраняются при своевременной медикаментозной коррекции.

Внимание! Если шейка матки плохая, вероятен ее разрыв в родах. Для устранения последствий накладывают лигатуру. В норме, нить рассасывается самостоятельно, но если произойдет ее отторжение организмом, шовный материал будет гнить внутри шейки матки. Такое осложнение опасно и может стать причиной инфицирования, женщине нужна экстренная помощь гинеколога.

Наиболее распространенным поражением шейки матки является эрозия или псевдоэрозия. Она возникает у женщин, независимо от возраста, бывает обнаружена у девочек в возрасте старше 15 лет, после наступления менструации. Риск возникновения повышается после родов и в период климакса.

Пятна на шейке матки

Спровоцировать развитие эрозии шейки матки могут разные неблагоприятные факторы, провоцирующие нарушение целостности выстилающего слоя. При эрозии, на поверхности эпителия возникают участки воспаления, образуются язвы, некоторые ткани отмирают.

Внимание! Недооценивать, как и переоценивать опасность эрозии не стоит. При своевременном хирургическом и медикаментозном воздействии можно купировать процесс воспаления. Разрушенные ткани восстанавливаются и покрываются новым слоем эпителия.

Эпителизация истинной эрозии происходит быстро. Если пораженная область покрывается не цилиндрическим, а плоским эпителием, диагностируют псевдоэрозию. Область перехода смещается в другом направлении, покрывается пятнами и разводами. На поверхности шейки матки образуются белые, красные или темные пятна, которые при прикосновении могут кровить.

Клетки выстилающего слоя изменяют свое строение, происходит их перерождение. Агрессивные инфекции могут проникать вглубь, провоцируя изменение ДНК. Основным фактором, провоцирующим предраковое состояние у женщины, является вирус папилломы человека – его выявляют у 95% с диагнозом рак шейки матки.

Основным методом, позволяющим выявить изменения на шейке матки у женщин, является гинекологический осмотр. В ходе обследования врач оценивает состояние визуально и пальпирует орган. При диагнозе эрозия, на поверхности возникают разные образования – пятна, окрас которых зависит от течения процесса.

Белые пятна на шейке матки: причины образования

Пятна на шейке матки

Если шейка здорова, она имеет нормальный цвет, однородна. Разные нарушения указывают на развитие опасного процесса. При воспалении и инфекционных процессах прослеживается отечность, шейка имеет насыщенный цвет. В отдельных случаях, на поверхности образуются пятна белого цвета. Их образование указывает на развитие разных гинекологических болезней.

Перечень основных болезней, имеющих белые точки на шейке матки в качестве основного симптома, включает:

  • лейкоплакия;
  • цервицит;
  • киста шейки матки;
  • папилломатоз;
  • дисплазия.

Лейкоплакия или строма – не является самостоятельной патологией, а часто выступает в качестве симптома, свидетельствующего об ороговении эпителиального слоя, выстилающего полость матки. Основная опасность такого нарушения заключается в повышении риска развития плоскоклеточного рака у женщины.

На начальной стадии, белые пятнышки не проявляют себя и могут быть выявлены только при гинекологическом осмотре. Если лечение отсутствует, болезнь принимает бородавчатую форму. Причины развития лейкоплакии состоят в нарушениях женского гормонального фона, часто связаны с избытком и недостатком эстрогенов в организме.

Для устранения поражения используются хирургические методики. Медикаментозная терапия не помогает устранить белые пятна на шейке матки.

Цервицит – проявляется на фоне заболеваний, передающихся половым путем. Часто приводит к образованию эрозии, которая появляется в качестве белого пятна.

Для болезни характерна тупая боль в нижней части живота, появление гнойных выделений, боль во время мочеиспускания. При вирусном цервиците, лечение заключается в использовании противовирусных средств.

Лечение одновременно должны проходить оба партнера.

Киста – новообразование доброкачественного характера, состоящее из железистых клеток, заполненных жидкостью, вначале имеет маленький размер. При гинекологическом осмотре эти образования напоминают выпуклые пятна белого цвета различные в диаметре. Если образование достигает 2 см в диаметре, у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией.

Папилломатоз – причина болезни это ВПЧ, который передается от человека к человеку. После попадания в организм, он может долго пребывать в спящем состоянии и активировать свои функции в момент снижения иммунитета.

На фоне болезни, матка покрывается новообразованиями, имеющими белый оттенок. Новообразования опасны из-за присутствующего риска их перерождения в рак.

Лечение не обеспечивает полное избавление от вируса, папилломы и кондиломы удаляются хирургическим путем.

Дисплазия – происходят изменения атипичного характера. Рассматривается как предраковое состояние, которое поддается лечению на ранних стадиях при создании определенных условий. Плоские белые пятна обильно покрывают шейку матки.

На ранних стадиях протекает бессимптомно, позже появляется дискомфорт во время половых контактов, зуд во время мочеиспускания. Методы лечения подбираются индивидуально, зависимо от стадии процесса.

Важным моментом терапии является иммунокоррекция.

Перечисленные поражения провоцируют появление белых пятен на шейке матки. Многие из них успешно лечатся на ранних стадиях и быстро перерождаются вы онкологию, если процесс запущен. Опасность состоит в том, что первые симптомы таких нарушений заметить самостоятельно – невозможно, только гинеколог, в ходе первичного осмотра может выявить болезнь и назначить ее лечение.

Темные пятна на шейке матки

Пятна на шейке матки

При появлении темных, черных пятен на шейке матки, прогноз менее благоприятный. Такое изменение указывает на переход болезни на позднюю стадию, повышается риск перерождения процесса в злокачественный.

Причины заключаются в опасных поражениях:

  • Лейкоплакия – процесс связан с перерождением клеток многослойного эпителия. При микроскопическом исследовании, поражение проявляется в виде белых пятен, расположенных на шейке матки. Зависимо от интенсивности процесса, лейкоплакия может быть сплющивающейся и спаянной с тканями. Пятна имеют неочерченные границы. После обработки раствором Люголя прослеживается йоднегативная реакция, вокруг очагов возникают негативные участки, показывающие границы поражения. Основой для прогресса является дисплазия.
  • Эритроплакия – характерно истончение эпителиального слоя и ороговение. Клинически, болезнь проявляется в виде красных пятен с бурым оттенком. При прикосновении они кровоточат. В подлежащих тканях есть сосудистая сеть, вокруг сосудов присутствуют лимфоидные инфильтраты. В йоднегативных участках прослеживается атипия разной степени. В процесс вовлекается влагалищная часть.
  • Папиллома – представляет собой разрастание многослойного эпителия, возникают очаги ороговения. Папиллома имеет розовый или белый цвет, поверхность неровная, выявляется при гинекологическом осмотре женщины в зеркалах. При нанесении уксусной кислоты происходит спазм сосудов папилломы, наблюдается побледнение, образование полностью или частично ороговевает. При нанесении йодного раствора окрашивание не происходит.

Внимание! При лейкоплакии и эритроплакии, пятна на поверхности шейки матки могут иметь белый, желтый, коричневый, бурый цвет. Это зависит от момента обнаружения поражения. На ранней стадии возникают белые пятна, которые по мере прогресса болезни изменяют окрас.

  • Пятна на шейке матки
  • Среди основных причин образования бугорка на шейке матки выделяют:
  • Наботовы кисты. Возникают из-за закупорки желез, находящихся на шейке матки. По природе бывают: травматическими, опухолевыми, инфекционными, врожденными. Перекрытие протока приводит к скоплению слизи.
  • Доброкачественное новообразование. По своей природе неопасно, но может перерасти в злокачественное. Часто выявляют на УЗИ. Потому специалисты рекомендуют его удалять.
  • Злокачественная опухоль. Бугорок или мозоль, обнаруженный на шейке матки может свидетельствовать о развитии онкологического процесса. Лечение – оперативное, в сочетании с химиотерапией.

Все перечисленные нарушения могут быть поводом для заключения о том, что шейка матки плохая или некрасивая. Если врач, настаивает на лечении отклонения, отказываться от него не нужно.

Основная проблема многих гинекологических болезней в том, что они протекают бессимптомно и имеют высокий риск перехода в злокачественные новообразования.

Недооценивать опасность болезней половой системы – нельзя, только их своевременное лечение обеспечивает сохранение детородной функции женщины.

Источник: https://sheika-matka.ru/matka/chto-oznachaet-diagnoz-plohoj-shejki-matki/

Если врач нашел «эрозию»: часть 2

  • К сожалению, несмотря на мое негодование, большинство акушеров-гинекологов в повседневной практике продолжает использовать определение «эрозия шейки матки».
  • Это не значит, что они плохо учились или чего-то не знают, но проблема в том, что такой диагноз порой вводит пациенток в заблуждение, а объяснять зачастую некогда.
  • Так что же делать, если сакраментальные слова в ходе осмотра все-таки прозвучали?

— Не могли бы вы посмотреть, нет ли у меня эрозии? — Конечно. Нам понадобится мазок «на раковые клетки» и кольпоскопия.

— А что, просто посмотреть, как другие врачи смотрят, и просто сказать, есть эрозия или нет, вы не можете?

Не могу. Дело тут не в перфекционизме и не в том, что меня корежит от термина «эрозия». Дело в том, что любое «непонятное красное пятно» на шейке матки требует обязательного проведения цитологии и кольпоскопии.

Потому что я точно знаю: самая розовая и гладкая шейка может оказаться больной.

Цитологию необходимо брать у всех сексуально активных женщин, достигших 20-летнего возраста (при ранних половых дебютах — раньше), вне зависимости от того, привиделась доктору «эрозия» или нет.

Впрочем, если во время осмотра доктор безапеляционно заявляет: «У вас на шейке эрозия!», это не значит, что пора бежать без оглядки. Скорее всего, доктору просто лень или некогда углубляться. Не важно, что он говорит. Гораздо важнее, что он будет делать дальше.

Читайте также:  Вагинальные свечи от эрозии шейки матки: обзор эффективных препаратов

Шаг 1. Врач возьмет «мазок на раковые клетки» — цитологическое исследование

Пятна на шейке матки

Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки и цервикального канала позволяет находить раковые и предраковые изменения на шейке матки задолго до того, как они станут видны невооруженным глазом. Греческий ученый, Георгиос Папаниколау (1883–1963) разработал революционную методику ранней диагностики патологии шейки матки, которую мы используем и по сей день. Еще в 1928 году он опубликовал первые результаты цитологического изучения мазков с шейки матки, которые были приняты весьма скептически. Однако ученый был упорен. В 1943 году он изложил свои наблюдения в монументальном труде «Диагноз рака матки при помощи мазков» (Diagnosis of Uterine Cancer by the Vaginal Smear) и стал родоначальником нового направления медицинской науки.

Недорогое и несложное цитологическое изучение мазков позволило проводить масштабные скрининговые исследования. По какому бы поводу ни пришла женщина к гинекологу, она всегда пришла за цитологическим мазком. Именно ради цитологического мазка «загоняются на кресло» женщины на профосмотрах.

По мнению ВОЗ, массовое проведение цитологического скрининга в масштабах национальных программ среди женщин в возрасте 25–64 лет с интервалом в 5 лет позволяет снизить смертность от рака шейки матки на 84 %.

Шаг 2. Врач выполнит кольпоскопию

Пятна на шейке матки

«Тот, кто привык изучать шейку матки при 10-кратном увеличении, никогда более не удовлетворится обычным осмотром» Ганс Гинзельман

В большинстве случаев у молодых женщин красное пятно на шейке окажется эктопией цилиндрического эпителия.

«Эктопия» переводится как «расположенный снаружи». Это то самое нормальное состояние, присущее юношескому типу развития шейки матки. Цилиндрический эпителий расположен на эктоцервиксе и может быть окружен нормальной зоной трансформации.

Эктопия — это не болезнь и даже не фактор риска развития болезни. Никакое лечение простой эктопии цилиндрического эпителия не требуется.

Исключением будет только очень большой размер эктопии с переходом на своды влагалища и сопутствующий хронический воспалительный процесс, не поддающийся правильному и упорному консервативному лечению.

К моему глубочайшему сожалению, бессмысленный диагноз «эрозия шейки матки» трансформировался в еще более нелепый — «эктопия шейки матки».

Шейка матки никуда не торчит и не «расположена снаружи», это — неудачная калька с cervical ectopia (к счастью, большинство думающих клиницистов уже перестраивается и произносит верное «цервикальная эктопия»).

И уж совсем невообразимо, когда заключение «эктопия шейки матки» выставляется вообще без кольпоскопического исследования, просто на глаз.

Пятна на шейке матки

Кольпоскопическое заключение — важнейшая составляющая диагностики. Если кольпоскопист описывает нормальную картину, в большинстве случаев никакой активности не требуется. Аномальные кольпоскопические картины — прямое подозрение на предстадии рака. Здесь требуется внимание и уточняющие действия.

Шаг 3. Врач возьмет биопсию с подозрительных участков

«Самый точный диагноз ставит патологоанатом»

Биопсию шейки матки следует брать со всех подозрительных участков, найденных при кольпоскопии. Кусочек тканей можно отщипнуть с помощью биопсийных щипцов или отсечь петелькой радиоволнового аппарата. Материал отправляют на гистологическое исследование.

Кусочки ткани поступают в патологоанатомическую лабораторию, где их обрабатывают, заливают парафином, нарезают на тончайшие полоски и фиксируют на предметных стеклах.

Врач-патологоанатом (да, именно тот, который вскрывает трупы) будет внимательно рассматривать стекла под микроскопом, думать, сравнивать, ругать плохо взятый материал, но все-таки даст подробное описание. Именно патологоанатом формулирует окончательное заключение о том, что же такое мы видели в кольпоскоп.

Биопсия шейки матки вполне могла бы стать золотым стандартом диагностики, если бы не пресловутый человеческий фактор. Во-первых, врач может промахнуться, даже если биопсия выполняется под контролем кольпоскопа. Во-вторых, материал может быть взят недостаточно глубоко или с поврежденными краями. В этом случае рассчитывать на точное заключение не приходится, патологоанатом — не волшебник.

Цитология в порядке, заключение кольпоскопии — «эктопия цилиндрического эпителия», биопсия хорошая — можем прижигать!

Увы, подобные истории нередки. Конечно, хочется задать вопрос, откуда брали биопсию, если кольпоскопист не видел подозрительных участков.

И что конкретно собрались лечить «прижиганием», если цитология, кольпоскопия и биопсия не нашли патологических изменений.

Беспощадная борьба с цервикальными эктопиями под знаменем профилактики рака шейки матки идет в нашей стране более сорока лет. Выросло уже несколько поколений врачей-«прижигателей», уверенных в том, что они делают благое дело.

Медленно и со скрипом приходит осознание — долгие годы мы безжалостно лечили совершенно здоровых женщин. Это было бы не так ужасно, если бы мы при этом не умудрялись пропускать тех, кому действительно требовалась помощь. До сих пор существует заблуждение, что мазки на онкоцитологию следует брать только у тех, у кого есть «эрозия».

К сожалению, безобидно выглядящие розовенькие шейки бывают очень коварными. Не так давно, я делала кольпоскопию 26-летней девушке и пришла к заключению H-SIL (выраженное кольпоскопическое поражение, вероятнее всего это CIN II-III — дисплазия тяжелая или средней тяжести).

Пятна на шейке матки

— Почему мне об этом раньше никто не говорил? Почему этого никто раньше не видел?

— Вероятно, потому, что вам никто не делал кольпоскопию. Абсолютно любой акушер-гинеколог может это повторить и при последовательной обработке растворами уксусной кислоты и йода увидеть грубый белесый эпителий, мозаику и непрокрашенные йодом участки.

Шаг 4. Врач увидит нестыковки

Бывает так, что результаты обследования не складываются в единую картину. Цитология хорошая, кольпоскопия невнятно-подозрительная, биопсия неинформативная.

Тогда для принятия решения потребуется еще один «кирпичик» — результаты ВПЧ-тестирования. Если тест выявит высокоонкогенные ВПЧ (особенно агрессивны ВПЧ-16 и ВПЧ-18), специалист выберет более агрессивную тактику ведения.

Если ВПЧ не найден, более верным будет просто продолжать наблюдение.

Шаг 5. Врач поставит диагноз

Используя полный арсенал диагностических возможностей, врач, уверенно разбирающийся в патологии шейки матки, легко перейдет от невнятной «эрозии» к абсолютно конкретному заключению.

«Эрозия» может оказаться рубцовой деформацией после родов, эктропионом (послеродовым выворотом), эндометриозом, полипом, кондиломой, лейкоплакией. Для каждого случая существует конкретный алгоритм действий.

Как только врач выяснит, с какой «эрозией» он столкнулся на этот раз, он получит ясный и однозначный ответ на вопрос «Что же делать?».

Оксана Богдашевская

Фото 1- thinkstockphotos.com, 2 — teslasociety.com, 3 — 4 — предоставлены автором, 5 — shroudstory.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/esli-vrach-nashel-eroziyu-chast-2/

Белые пятна на шейке матки могут быть симптомом заболевания

Свернуть

Здоровая шейка матки имеет однородный розовый цвет, но не насыщенный. Если есть отклонения от нормы, то это может означать наличие патологий.

Белые пятна на шейке матки – это достаточно серьезное патологическое состояние, которое может означать наличие нескольких заболеваний, и способно перерождаться в злокачественное поражение.

Такие пятна еще называют лейкоплакией. Эта патология характеризуется ороговением эпителия.

Причины

На сегодняшний день точных причин возникновения этого заболевания в женском организме учеными не определено. И все же есть теория, что такое опасное проявление как лейкоплакия напрямую связано со сбоями гормонального фона.

Обратите внимание! По статистике, наиболее часто изменение шейки матки наблюдается у пациенток с инфекционными патологиями в анамнезе. Например, хламидиоз, папиллома вирус человека, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, вагиноз бактериальной природы и т.д.

Дополнительно спровоцировать белый налет могут воспаления локализованные в:

  • Придатках матки – аднексит.
  • Шейке матки – цервицит.
  • Эндометрии в матке – эндометриоз.

Кроме того, причинами могут быть:

  • нарушение функционирования яичников;
  • рак шейки матки;
  • кандидоз;
  • нарушение обменных процессов в эпителии шейки матки;
  • воздействие раздражителей химического и физического типа – средств для интимной гигиены, контрацептивов;
  • наличие эрозии шейки матки в анамнезе, даже если была проведена компетентная терапия;
  • авитаминоз, особенно недостаток витамина А.

Как и при любом заболевании развитие патологии может активироваться при нарушениях работы иммунной системы. Также к проявлению белых пятен могут привести травмы – царапины и раны на шейке матки, которые медленно заживают.

Пятна на шейке матки

Пятна на шейке матки

к содержанию ↑

Диагностика

Первыми методами диагностики являются лабораторные исследования. В виду серьезности патологии их список достаточно расширен:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • цитологический анализ мазка из влагалища;
  • посев на флору влагалища;
  • анализ крови и мочи на гормоны, в том числе и на половые гормоны.

Современным лабораторным исследованием является полимерная цепная реакция. С помощью этого анализа можно определить нарушения генетического характера в организме.

Осмотр врача также важен, так как может быть кроме белого и красное пятно на шейке матки. В таком случае диагностика и лечение назначается индивидуальное.

Основными эффективными методами диагностики при наличии белых пятен являются кольпоскопия и биопсия шейки матки.

к содержанию ↑

Кольпоскопия

Данное исследование проводится с помощью специального аппарата кольпоскопа, которым можно подробно рассмотреть влагалище и шейку матки. При этом можно взять биологический материал для проведения биопсии, или же мазок на цитологию.

Такое исследование помогает точно рассмотреть состояние слизистого слоя и диагностировать многие гинекологические заболевания, в том числе и лейкоплакию. При этой патологии с помощью кольпоскопа врач может увидеть те пятна, которые невооруженным взглядом невозможно рассмотреть при обычном осмотре с помощью зеркал.

При проведении колькоскопии применяют еще раствор Люголя. Это называется проба Шиллера. При этом проявляются йод-негативные зоны, то есть патологические очаги, которые не прокрашиваются. Нормой считается если слизистая оболочка после обработки йодом равномерно окрашена.

Колькоспокия эффективна в диагностировании предраковой трансформации.

Пятна на шейке матки

к содержанию ↑

Забор биологического материала производят во время кольпоскопии. Во время биопсии проводится выскабливание шеечного канала, а именно, с наиболее подозрительного места.

При гистологическом исследовании можно понять насколько глубоко патологический процесс поразил эпителий шейки матки. Лейкоплакия проявляет такую клиническую картину при гистологии:

  • Наличие рогового слоя, а под ним зернистый слой;
  • Пролиферацию эпителия;
  • Утолщенный эпителий в патологических очагах;
  • Гиперкератоз и т.д.

к содержанию ↑

Лечение

Лейкоплакия — это не заболевание, а признак многих патологических состояний. Поэтому важно произвести дифференцированную диагностику тщательно для назначения эффективного лечения.  В первую очередь необходимо снять воспалительный процесс, если он есть.

Когда выявлена причина белых пятен, то назначаются:

  • препараты антибактериального действия;
  • противовирусные средства;
  • противогрибковые препараты;
  • противотрихомонадные средства.

Группа препаратов зависит от возбудителя, который спровоцировал изменения шейки матки. Если анализы крови показали, что есть гормональный сбой, то необходима гормональная терапия. И дополнительно следует принимать еще иммуностимулирующие лекарства.

Другими методами лечения являются:

  • Диатермокоагуляция.
  • Криодеструкция.
  • Лазерное лечение.
  • Радиоволновое лечение.
  • Химическая коагуляция.

При диатермокоагуляции на патологические участки шейки матки воздействует электрический ток. То есть данный метод можно назвать еще прижиганием, так как после воздействия электрода происходит ожог.

Негативным фактором этого лечения является болезненность, активация воспалительного процесса матки и влагалища, риск обильного кровотечения, деформация шейки матки.

В виду этого сегодня диатермокоагуляцию применяют крайне редко.

Криодеструкция – это процедура, во время которой на белое пятно воздействуют жидким азотом, то есть холодом. Эта процедура отличается безболезненностью, и в процессе ее проведения не возникает кровотечение, а после заживления нет деформации шейки матки. Но в редких случаях все же возникает рецидив лейкоплакии.

Лечение лазером сегодня применяют часто. Это обусловлено безболезненностью и бескровностью процедуры. При этом нет непосредственного контакта аппарата с шейкой матки, так как воздействует СО2-лазерный луч. Он испаряет из клеток жидкость и они погибают. Очень важно, что после этого на обработанной поверхности образуется пленка, которая не дает попасть инфекциям в рану.

Радиоволновое лечение заключается в введении специального электрода в цервикальный канал. Он излучает радиоволны, которые нагревают патологические клетки и тем самым испаряется вся жидкость из клеток. Но для такого метода требуется специальный аппарат «Сургитрон», а он есть не во всех больницах и поликлиниках.

Читайте также:  Какие бывают тесты на беременность

Химическая коагуляция производится путем обработки пораженного места препаратом Солковагин. Он проникает в ткани всего на 2,5 мм, поэтому такой метод не эффективен при атипичном грубом типе лейкоплакии.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Лейкоплакия протекающая с атипией является достаточно серьезным состоянием, которое нужно вовремя и эффективно лечить. Если этого сделано не будет, то такие изменения в организме могут привести к перерождению в злокачественное новообразование. То есть осложнением может стать рак шейки матки.

к содержанию ↑

Заключение

Белые пятна на шейке матки – это тревожный сигнал, что в организме женщины есть патологический процесс, который требует комплексного лечения. Ведь такие образования могут перерасти в онкологию.

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/belye-pyatna-na-shejke-matki.html

Белое пятно на шейке матки

При осмотре здоровых женщин с помощью зеркала гинеколог обычно видит однородную розовую слизистую шейки матки. Если же наблюдается какой-то патологических процесс, то картина будет совершенно иной. Иногда специалист обнаруживает белое пятно на шейке матки, что это может быть — мы расскажем в этой статье.

При наличии инфекции или воспалительного процесса, слизистая значительно гиперемирована. Помимо белых пятен могут появится еще и красные. Конечно, по одному симптому очень сложно говорить о диагнозе. Только гинеколог при помощи кольпоскопа, анализов, УЗИ сможет определить вид заболевания.

Лейкоплакия

Обнаруженные белесые участки врачи называют лейкоплакия. Это не отдельное заболевание, а лишь симптом какой-то болезни, при котором некоторые участки эпителия ороговели. Сами по себе пятна не причиняют дискомфорт, чего не скажешь о патологиях, которые их вызывают.

Пятно на матке таит в себе серьезную опасность — есть риск развития онкологического заболевания под названием плоскоклеточный рак.

Виды лейкоплакии:

Плоская.Для такой лейкоплакии характерны плоские пятна сероватых оттенков. Их размер относительно небольшой. Узнать о них можно только на осмотре. Если ничего не делать, то постепенно лейкоплакия может усугубляться, пока не обнаружится заболевание, вызывающее ее.

Бородавчатая. В данном случае нарушается однородность слизистой, появляются бугры. При этом белое пятно на шейке матки начинает возвышаться над здоровыми участками эпителия.

Как мы уже говорили, нормальное состояние слизистой не подразумевает наличия белых ороговевших участков. Очень сложно достоверно определить причины лейкоплакии. Зачастую речь идет о гормональном дисбалансе, когда уровень эстрогена падает.

Простая лейкоплакия не опасна — такое пятно на шейке матки не может переродиться в онкологическую патологию. Зачастую его появлению предшествует оперативное вмешательство. И на месте деструкция остается ороговевший участок из-за неправильного сращения тканей.

  • Виновником бородавчатой лейкоплакии выступает вирус папилломы человека (ВПЧ), который в некоторых случаях может привести к возникновению злокачественных новообразований.
  • Белые пятна на матке могут появляться по самым разным общим причинам.
  • Вот самые распространенные из них:
  • нарушения иммунитета;
  • сбой в работе эндокринной системы;
  • инфекционные гинекологические заболевания;
  • травмы слизистой.

Выбор терапии зависит от степени лейкоплакии, а также от возраста женщины. Перед тем как предложить лечение, гинеколог проводит тщательное обследование.

Оно включает в себя:

Как только будет обнаружена причина, из-за которой появилось белое пятно на шейке матки, сразу же начнется лечение. Избавиться от бляшек можно только хирургическим методом.

Их несколько:

  • радиоволновая коагуляция;
  • лазерная терапия;
  • криодеструкция;
  • конизация.

Иногда возможно прижигание химическими препаратами.

Во время беременности любое вмешательство запрещено. Лечение других пациенток начинают через 5 дней после окончания менструальных выделений.

Цервицит

Если вам поставлен диагноз цервицит и при обследовании обнаружены белые пятна на матке, что это — объяснит доктор. Данная патология означает, что по причине половой инфекции воспалился канал шейки матки.

Симптомы цервицита таковы:

Пятно на шейке матки будет говорить о том, что участок инфицирования неправильно зарубцевался. Очень важно вовремя начать терапию, используя антибиотики и другие препараты, назначенные врачом. При этом важно, чтобы лечились сразу оба партнера.

Киста

В цервикальном канале или в той области влагалища, которая находится ближе к шейке матки, может образоваться киста. Визуально она похожа на выступающие белые пятна на матке, поскольку состоит из клеток железистого эпителия, наполненных жидким содержимым. Кист может быть сразу несколько.

Если размер новообразования превышает 2 сантиметра, то симптомы будут выражены довольно ярко. К счастью, такое бывает очень редко. И все же давайте с ними ознакомимся:

  • выделения разного типа коричневые, сукровичные, кровянистые;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • неприятный дискомфорт при половых актах.

Кисту легко обнаружить на осмотре у гинеколога, проводимого на кресле, а также более детально изучить особенности новообразования позволяет метод ультразвуковой диагностики.

Тщательно прицельно рассмотреть белые пятна на матке — что это и как их лечить, помогает еще и кольпоскоп. Так, лейкоплакия при взаимодействии с йодом не меняет свой цвет.

Эпителий, окружающий кисты, становится коричневым.

Папилломатоз

Папилломы — это опухоли доброкачественного характера, образованные из измененного эпителия по причине заражения ВПЧ. Вирус передается при половых контактах, во время медицинских вмешательств нестерильными инструментами, а также от матери к младенцу во время родоразрешения.

Участок поражения при данной патологии не относят к лейкоплакии, хотя верхушки новообразований имеют белый цвет, вот они и похожи на белое пятно на матке. ВПЧ не сразу начинает атаку, а лишь тогда, когда иммунная защита ослабевает.

Папилломы могут иметь острые концы, а могут быть плоскими. В случае последних новообразований при нарушении биоценоза влагалища и угнетении работы иммунной системы возможно злокачественное перерождение.

Развиваясь папилломы иногда образуют нарост, представляющий собою белое пятно на шейке матки.

Папилломатоз имеет ряд симптомов:

  • неприятный запах влагалищных выделений;
  • болевые ощущения при сексуальных контактах;
  • зуд и жжение вагинальной зоны;
  • кровянистые контактные выделения;
  • дискомфорт в нижней части живота.

Если вы заметили у себя эти симптомы, обратитесь к гинекологу.

Если на осмотре он увидит белые пятна на матке, то дальнейшее обследование позволит дифференцировать лейкоплакию и папилломатоз. Когда диагноз определен в пользу ВПЧ, то лечение выбирается на основе нижеперечисленных факторов:

  • возраст женщины;
  • вид ВПЧ;
  • результаты цитологического обследования;
  • внешний вид папиллом;
  • состояние иммунной системы.

В случае необходимости новообразования удаляют. Для угнетения ВПЧ используют специальные препараты с противовирусной активностью. Дополнительно пациентке назначают прием поливитаминного комплекса. Избавиться от ВПЧ очень сложно, порой и невозможно, но взять вирус под контроль — реально.

Дисплазия

Для дисплазии характерны изменения эпителия — избыточный рост его тканей. Болезнь относят к предраковому состоянию. На начальном этапе патологию можно легко ликвидировать. При осмотре доктор обнаружит плоские белые пятна на матке — ее шейке, а также слизистая будет состоять из покрасневших участков.

Дисплазия себя никак не проявляет. Иногда могут появляться кровянистые выделения и неприятные ощущения во время секса. Вот поэтому своевременно обнаружить дисплазию очень сложно.

Если женщина регулярно посещает гинеколога, то тогда у нее есть все шансы не запустить патологию. Обычно дисплазия поражает женщин детородного возраста, даже во время беременности. Чтобы измененный эпителий и белое пятно на шейке матки не превратилось в страшный диагноз, необходимо вовремя начать терапию.

Причины

Плоский эпителий шейки матки состоит из четырех слоев. При поражении нижнего базального слоя вирусом папилломы полностью меняется и самый верхний слой — поверхностный, становясь атипичным. Белые пятна на матке в этой зоне как раз и являются бородавочной лейкоплакией, вызванной ВПЧ.

Спровоцировать данную проблему могут нижеперечисленные факторы:

  • сниженный местный иммунитет;
  • вредные привычки — алкоголь, курение, наркотики;
  • хронические патологии органов малого таза;
  • гормональные нарушения;
  • специфические инфекции половых путей;
  • травмы;
  • наследственность.

Очень редко дисплазия исчезает сама по себе, но такое тоже возможно.

Лечение

Естественно, все зависит от патологии, о которой свидетельствуют образовавшиеся белые пятна на матке. Ею и занимается доктор в первую очередь.

Обязательно восстанавливают вагинальную микрофлору, используя пробиотики и витаминную терапию. Благодаря этим мерам эпителий быстрее восстановится.

Важно оценить общее состояние женщины, а также предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

В случае необходимости хирургического вмешательства перед операцией корректируют иммунную картину. В зависимости от зоны поражения выбирается метод удаления атипичных тканей, чтобы захватить как пятно на матке, так и окружающий эпителий. Задача специалиста — вернуть шейку матки в нормальное здоровое состояние.

Эритроплакия

Помимо белой пигментации встречается еще и красное пятно на шейке матки. Данная патология носит название эритроплакия. Заболевание характеризуется атрофией и утолщением внешнего слоя плоского эпителия, а также исчезновения промежуточных клеток из-за слишком сильного истончения.

Процесс локальный, поэтому окружающие участки слизистой остаются здоровыми. При осмотре гинеколог видит гиперемию некоторых областей, поскольку сквозь тонкий эпителий просвечиваются кровеносные сосуды.

Эритроплакия — редкая болезнь. Достоверные причины ее возникновения неизвестны.

Обнаружив красное пятно на шейке матки, что это и как его лечить, гинеколог знает, несмотря на то, что этиология неизвестна. Чаще всего пораженные участки удаляются при помощи криодеструкции, конизации или другими известными методами в гинекологической и хирургической практике.

В статье мы рассмотрели патологии шейки матки, при которых гинеколог фиксирует появление белых или красных пятен. Как и при других серьезных заболеваниях благоприятный прогноз ожидает пациентку при своевременном обращении к гинекологу для проведения профилактического осмотра.

Источник: https://uterus2.ru/disease/beloe-pyatno-na-shejke-matki-chto-eto.html

Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить? (Часть 4)

Авторы: Березовская Е.П.

Уровень риска перехода доброкачественного процесса в злокачественныйТак как тяжелая дисплазия считается предраковым состоянием шейки матки, важно понимать уровень риска перехода разных видов дисплазий в рак шейки матки, в первую очередь, для выбора правильного лечения и создания тактики наблюдения женщины.

Во многих странах проводились многолетние исследования , включающие длительное наблюдение (20 лет) большого количества женщин , у которых были обнаружены разные степени дисплазий. У этих женщин проводилась биопсия пораженных участков эпителия с гистологическим исследованием препарата. Данные одного из таких исследований (автор Остор А. и др.

, 1993) представлены в таблице:

Степень дисплазии % Самопроизвольной регрессии % Длительного течения (персистенции) % Прогресса
Легкая 57 32 11
Умеренная 43 35 22
Тяжелая 32 56 12

Данные исследований последних десяти лет говорят о том, что легкие дисплазии регрессируют в 90% случаев. Поэтому большинство врачей согласны с тем, что легкие дисплазии можно не лечить.Споры существует по поводу лечения умеренной дисплазии.

Исследования показали, что в большинстве случаев (70%) умеренные дисплазии тоже регрессируют самопроизвольно в течение одного-двух лет. Поэтому такие женщины должны наблюдаться в течение 6-12 месяцев без проведения хирургического вмешательства.

Рак шейки матки считается вторым лидирующим злокачественным заболеванием женщин во всем мире.

Однако изменения в виде дисплазий разной степени в цитологических мазках находят только у 1,5-6% женского населения, у которых проводился забор цитологического мазка.

Лечение и наблюдение женщин с дисплазиями должно проводиться с учетом не только степени поражения шеечного эпителия, но и наличием индивидуальных факторов риска.

Процесс возникновения рака шейки маткиВ 1995 году Др. Майкл Поликар предложил теорию «сорняка» для объяснения патогенеза возникновения рака шейки матки. Согласно этой теории, шеечная ткань (эпителий) — это почва. Семенами, которые могут вызвать злокачественное перерождение клеток, являются вирусы папилломы человека.

Удобрением, которое помогает росту злокачественных клеток, становятся другие факторы риска, например, курение. Эта теория требует более детального исследования и дополнения, так как патогенез возникновения рака шейки матки изучен не до конца.

Процесс возникновения рака шейки матки медленный, и длится в среднем 13-15 лет — от момента появления признаков легкой дисплазии до развития карциномы.

Поэтому поспешное оперативное лечение всех женщин с легкими и умеренными дисплазиями, особенно не рожавших молодых женщин, часто проводимое без тщательного обследования, основано на неграмотности врачей и на их необоснованном страхе из-за отсутствия знаний о природе возникновения и развития предраковых и раковых состояний эпителия шейки матки.

Современные методы обследования женщин

  • Простой цитологический мазок (метод Папаниколау, Романовского-Гимза) — чувствительность этого метода обследования составляет от 51 до 85%.
  • Тонкослойная цитология на жидкостной основе.
  • Компьютерная автоматическая цитология.
  • ВПЧ ДНК тестирование (чувствительность методов по определению ДНК вируса по данным многочисленных исследований составляет от 82 до 96%).
  • Кольпоскопия (кольпоскопическое обследование без дополнительных методов обследования может выявить умеренные и тяжелые дисплазии эпителия шейки матки только в 2/3 случаев. Считается, что врач должен провести не менее 200 кольпоскопий под наблюдением высоко квалифицированного врача-кольпоскописта, чтобы начать самостоятельный кольпоскопический осмотр шейки матки, и поддерживать свой уровень практических знаний проведением не менее 25 кольпоскопий в год).
  • Биопсия с гистологическим исследованием биоптированного препарата (после биопсии женщине следует избегать коитус в течение 7-10 дней для предупреждения инфицирования и дополнительной травматизации биоптированного участка).
Читайте также:  Но-шпа при месячных болях

Дифференциальная диагностика заболеваний шейки маткиПри проведении дифференциальной диагностики дисплазий шейки матки очень важно помнить, что покровный эпителий шейки бывает двух видов, однако кроме эпителия, шейка матки содержит мышечную, соединительную ткани, кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные волокна.

  • Истинная эрозия шейки матки Истинная эрозия шейки матки — это дефект покровного эпителия в результате воздействия химических веществ (мыло, медикаменты, кислоты и щелочи), травмы тампонами, диафрагмами, внутриматочными средствами, другими инородными телами, после инструментальных и терапевтических вмешательств. Такой участок шейки матки при осмотре будет отечный или рыхлый, часто ярко-красного цвета, с явлениями кровотечения. Женщина может жаловаться на кровянистую мазню или кровотечение после коитуса.

Очень часто после травматического или химического повреждения возникает, так называемая, атипия восстановления — изменения в цитологическом мазке, которые характеризуются наличием атипичных клеток. Микроскопически могут находить лимфоциты, гистоциты, плазмоциты, а также ряд клеточных включений. Лечение в большинстве случаев не требуется.

  • Инфекционный цервицитВоспаление покровного эпителия шейки матки встречается чаще, чем другие патологические состояния. Чувствительность шейки матки зависит от многих факторов. Каждый вид возбудителя имеет специфическое воздействие на один или оба вида шеечного эпителия. Например, возбудители гонореи и хламидии поражают только цилиндрический эпителий. Под воздействием других возбудителей патологический процесс может быть в виде опухоли или же изъязвления (язвы) на поверхности шейки матки.

Neisseriagonorrhoeae и Chlamidiatrachomatis вызывают образование мутной обильной слизи, часто желтого цвета. Трихомонада и вирус герпеса тоже могут быть причиной обильной мутной слизи без видимых поражений влагалищной порции шейки матки. Женщины, болеющие трихомониазом, могут иметь атипические клетки в цитологическом мазке.

Самым лучшим диагностическим методом для определения вида возбудителя является выделение культуры. Выявление ДНК некоторых возбудителей в выделениях влагалища и цервикального канала тоже становится популярным методом диагностики.

К возбудителям, которые могут вызывать изменения плоского эпителия, относятся вирус человеческой папилломы, вирус простого герпеса (тип 2), возбудитель сифилиса и ряд других.Изменения, вызванные вирусом папилломы человека, очень разнообразны, и чаще всего не являются дисплазиями.

Врач при осмотре шейки матки невооруженным глазом может увидеть опухолевидные образования (кондиломы) или изъязвления разных размеров на разных участках шейки матки. Если шейку матки обработать 3-5% уксусной кислотой, то можно увидеть поражения эпителия в виде пятен или слегка возвышающихся образований белого цвета.

Нужно помнить, что очаги метаплазии и дисплазии тоже становятся белыми вод воздействием уксусной кислоты. Довольно часто видно несколько очагов поражения за пределами зоны трансформации, что, практически, не встречается при дисплазиях шейки матки.

Иногда на шейке матки можно обнаружить возвышающиеся блестящие белые пятна, которые часто принимаются за лейкоплакию. Для дифференциальной диагностики лучше всего провести биопсию пораженного участка. Наличие койлоцитов подтверждает диагноз ВПЧ инфекции.

Койлоциты — это клетки эпителия со сморщенной ядерной мембраной, похожие на изюм, с двумя или несколькими ядрами, окруженными прозрачным ободком, напоминающим нимб. Клеточная атипия довольно частое явление в цитологических мазках у женщин в ВПЧ инфекцией.

Вирус простого герпеса (тип 2) при первичном инфицировании вызывает вирусный цервицит у 70-80% женщин. При возвратной инфекции цервицит присутствует в 15-20% случаев. В большинстве случаев герпесный цервицит протекает бессимптомно. У некоторых женщин появляются гнойные и кровянистые выделения.

При осмотре шейка ярко красная, с рыхлой поверхностью, иногда с участками изъязвлений, — такую картину многие врачи называют «большой эрозией» и предлагают женщине прижигание или холодовую деструкцию без дополнительного обследования. Кольпоскопически у 66% женщин можно увидеть типичный вирусный цервицит.

В 60% цитологических мазков будут присутствовать многоядерные клетки с круглыми стекловидными включениями. Женщин с симптоматическим герпесным цервицитом необходимо лечить противовирусными препаратами. Женщин без симптоматики, у которых находят изменения только в цитологическом мазке, лечить противовирусными препаратами не рекомендуется.

Возбудитель сифилиса, Treponemapallidum, вызывает изменения эпителия шейки матки, приблизительно на 3-5-й неделе после заражения. Первичная опухоль в виде папулы диаметром 0,5-1,5 см быстро изъязвляется и полностью исчезает через 3-6 недель без лечения. Шанкры шейки матки довольно часто не диагностируются из-за отсутствия симптоматики.

При обнаружении патологических изменений шейки матки врач всегда должен исключить сифилис с помощью современных скоростных методов диагностики этого заболевания.

Шанкроид и донованоз тоже могут вызвать изменения эпителия шейки матки, которые могут быть приняты за предраковый или раковый процесс, но изолированно при этих заболеваниях шейка матки поражается очень редко — чаще всего на малых половых губах и в преддверии влагалища можно обнаружить специфические изменения. Цитологическое и микроскопическое исследования помогут дифференцировать эти заболевания от дисплазий шейки матки. Лечение довольно длительное и основано на применении антибиотиков.

У многих женщин с внутриматочными средствами (спиралями) в цервикальном канале и влагалище присутствуют актиномицеты, которые тоже могут вызвать цервицит или другие патологические процессы шейки матки. Участок поражения при осмотре невооруженным глазом будет выглядеть как желтое зернистое пятно. Лечение необходимо при появлении симптоматики.

При туберкулезе половых органов, которые часто не диагностируются вовремя, изменения шейки матки могут выглядеть как инвазивная форма рака. Биопсия пораженных участков эпителия может подтвердить диагноз туберкулеза.

Необходимо помнить, что патологические изменения на шейке матки могут наблюдаться при саркоидозе, венерических лимфогрануломах, некоторых паразитарных и протозойных инфекциях (амебиаз, например).

  • Цервикальная (шеечная) эктопияЦилиндрический эпителий шеечного канала может выходить за его пределы в определенные периоды жизни женщины: при половом созревании, беременности, употреблении гормональных контрацептивов. Так как цилиндрический эпителий состоит только из одного слоя эпителиальных клеток, он тоньше многослойного плоского эпителия эктоцервикса, а поэтому просвечивающиеся через него сосуды, придают ярко красную окраску участку эпителия шейки матки, где произошла эктопия. Врачи старшего поколения называют эктопию ложной эрозией шейки матки, или псевдоэрозией. Довольно часто при кольпоскопическом осмотре врачи принимают просвечивающиеся ветвящиеся сосуды за атипичные, которые встречаются при тяжелых дисплазиях и раке шейки матки.

Существует ли разница между эктопией и эктропионом эпителия? Термин «эктопия» означает не нормальное (анатомически) размещение чего-то (органа, ткани, клеток) в пределах организма (органа). Термин «эктропион» означает выворот изнутри наружу, то есть он характеризует механизм возникновения эктопии.

Чаще всего эктопия протекает без симптомов, но иногда женщины жалуются на нерегулярные слизистые или кровянистые выделения. Лечение в виде криодеструкции или прижигания необходимо проводить только в том случае, если эктопия вызывает серьезный дискомфорт у женщин.

Перед лечением необходимо убедиться в отсутствии злокачественных перерождений эпителия в цитологическом мазке.

Патологическим эктропионом часто называют эктопию цилиндрического эпителия в месте старых разрывов шейки матки, и такое состояние требует проведение пластики шейки матки в большинстве случаев.

  • Шеечные полипыПолипы представляют собой наиболее распространенную форму доброкачественных процессов шейки матки. Чаще всего полипы шейки матки встречаются у женщин 40-60 лет. Микроскопически полипы бывают следующих видов:
  • (1) типичные эндоцервикальные железистые(2) воспалительные (грануляционная ткань)(3) фиброзные(4) сосудистые(5) псевдодецидуальные(6) смешанные эндоцервикальные и эндометриоидные
  • (7) псевдосаркоматозные

Полипы могут претерпевать изменения в виде некроза, что приводит к возникновению кровотечений разной интенсивности. Иногда эпителий полипов проходит процесс метаплазии, но никогда этот процесс не бывает злокачественным.

Довольно часто полипы могут быть причиной неудовлетворительных цитологических мазков, когда гистологу очень трудно интерпретировать результат анализа.

Не найдено зависимости роста полипов от уровня эстрогенов, однако возникновение полипов наблюдают чаще у женщин, пользующихся внутри маточными средствами, содержащими прогестерон. Полипы очень легко удаляются в поликлинических условиях.

  • Микрожелезистая гиперплазияЭтот вид изменений эпителия представляет собой полиповидное разрастание железистого эпителия цервикального канала, которое достигает 1-2 см в размерах, и часто наблюдается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы или прогестиновые препараты, а также во время беременности из-за повышенного уровня прогестерона. Иногда из-за больших размеров микрожелезистую гиперплазию принимают за раковый процесс. Для дифференциальной диагностики необходимо провести цитологическое исследование.
  • Гиперкератоз и паракератозНевооруженным глазом на шейке матки можно обнаружить участки белого цвета с слегка выступающей поверхностью, которые многие врачи называют лейкоплакией, что может быть правильным диагнозом. Однако лейкоплакия — это не предраковый процесс. Эти изменения образованы утолщенными белыми сморщенными эпителиальными мембранами с кератиновым слоем на поверхности, и представляют собой процесс гиперкератоза или паракератоза.
  • Плоскоклеточная папиллома (не вирусного происхожения)Плоскоклеточная папиллома — это доброкачественная опухоль шейки матки, которая возникает чаще всего после травмы или воспаления. Размеры опухоли обычно маленькие, в среднем 2-5 мм, и кольпоскопически она имеет белую гладкую поверхность, с явлениями гиперкератоза и паракератоза, иногда хронические воспалительные инфильтраты. Папилломы имеют хорошую васкуляризацию. Лечение — хирургическое удаление папилломы.
  • ЛейомиомаОпухоли гладкой мышечной ткани шейки матки встречаются довольно часто, особенно в комбинации с миомами другой локализации, однако их размеры не превышают 1 см в диаметре (в среднем 5-10 мм). Лечение в виде хирургического удаления необходимо проводить только у женщин с симптоматикой.
  • Шеечная атрофияУ женщин с низким уровнем эстрогенов наблюдаются атрофические изменения эпителия шейки матки и влагалища, которые могут сопровождаться кровянистыми выделениями. У таких женщин зона трансформации смещается во внутрь цервикального канала, что может затруднить забор мазка на цитологическое исследование. Лечение женщин с явлениями атрофии основывается на применении эстрогеновых препаратов.
  • Остатки Вольфового протокаОстатки мезонефрического протока — это довольно частое явление. У 15-20% женщин их находят совершенно случайно при исследовании биоптированной ткани после конизации шейки матки. В большинстве случаев остатки Вольфового протока принимаются врачами за патологические изменения. Кольпоскопически они представляют собой участки кубического или низкого цилиндрического эпителия диаметром в несколько миллиметров (1-3мм) на 3-х и 9-ти часовых позициях, т.е. по бокам шейки матки, нередко в зоне трансформации.
  • Эндометриоз шейки маткиЭндометриоз шейки матки представляет собой пятна синюшно-красного или синюшно-черного цвета размерами 1-3 мм, которые могут быть приняты за наботовы кисты, и наоборот, наботовы кисты могут быть приняты за очаги эндометриоза. При микроскопическом исследовании пораженных участков находят эндометриоидные железы и ткань эндометрия. Эндометриоз шейки матки возникает чаще всего у женщин детородного возраста после инструментального лечения шейки матки, абортов, родов.
  1. Очень редко на шейке матке встречаются другие виды опухолевидных состояний, например, папиллярная аденофиброма, или гетерологические ткани в виде включений хряща, кожи с придатками, происхождение которых связывают с имплантацией клеток плода после прерванной беременности.
  2. Консультации Елены Березовской в КлубКоме

Источник: http://lib.komarovskiy.net/displazii-shejki-matki-lechit-ili-ne-lechit-chast-4.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector