Результаты биопсии шейки матки

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки — прижизненное взятие маленького объёма ткани влагалищной части шейки матки для микроскопического изучения с диагностической целью.

Обоснование биопсии шейки матки

Уточнение морфологических параметров поражений шейки матки и полноценное гистологическое заключение имеет решающее значение для определения рациональной тактики ведения больной и определения прогноза заболевания.

Цель биопсии шейки матки

Морфологическая верификация предполагаемого клинического диагноза.

Показания биопсии шейки матки

  • Аномальные кольпоскопические показатели.
  • Слабовыраженные кольпоскопические показатели ПВИ (см. раздел Папилломавирусная зараза половых органов) в сочетании с высокоонкогенными типами ВПЧ.
  • Цитограмма, соответствующая 3–5му классу Папмазков.

Результаты биопсии шейки матки

ПРОТИВОПоказания биопсии шейки матки

  • Острые воспалительные заболевания.
  • Выраженные коагулопатии.

Результаты биопсии шейки матки

Подготовка к изучению

Предварительно выполняют комплексное клиниколабораторное обследование пациентки по общепринятой в гинекологической практике схеме. Нужно взять согласие пациентки на проведение биопсии шейки матки (с указанием вероятных осложнений) в письменном виде.

В случае планируемой анестезии больная не должна принимать пищу, ЛС и жидкость в течение 12 ч перед операцией. В соответствии с современным требованиям онкогинекологии, биопсия в любых ситуациях должна быть прицельной (кольпоскопически ориентированной).

Методика биопсии и последующий уход

Биопсию выполняют в условиях асептики и антисептики под внутривенной анестезией (в условиях стационара) либо без анестезии (амбулаторно) в положении больной на гинекологическом кресле. Шейку матки обнажают зеркалами, фиксируют пулевыми щипцами, низводят.

Материал берут из наиболее подозрительного участка шейки матки (по итогам расширенной кольпоскопии). При наличии множественных и кольпоскопически неоднородных патологических очагов советуют брать пара образцов тканей. На границе патологического участка и здоровой ткани скальпелем вырезают клиновидный участок.

Принципиально важно, дабы биоптат был большим (около 5 мм в ширину) и наровне с плоским эпителием была захвачена и соединительная ткань шейки матки (3–5 мм стромы).

Применение скальпеля либо радиоволновой эксцизии предпочтительнее, чем использование конхотома (нарушается архитектоника тканей) либо диатермической петли (обугливание тканей). По окончании иссечения ткани скальпелем на рану накладывают отдельные кетгутовые швы.

По окончании взятия материала конхотомом влагалище тампонируют марлевым тампоном с раствором коагулянта (аминокапроновая кислота, фибрин) либо вводят гемостатическую губку. По окончании диатермо либо радиоволновой эксцизии дополнительных гемостатических манипуляций не нужно.

Полученный материал фиксируют в 10% растворе формальдегида и отправляют на гистологическое изучение. Размещение территорий биопсии должно быть документировано.

Ревизия цервикального канала при проведении биопсии продемонстрирована всем пациенткам и нужна для исключения предраковых трансформаций и злокачественной трансформации эндоцервикса. Круговая биопсия (конизация) — циркулярное иссечение тканей шейки матки с захватом не меньше чем 1/3 цервикального канала.

Создают особым скальпелем, наконечником Роговенко, ультразвуковым скальпелем либо радиоволновым ножом. Конизация носит лечебно- диагностический темперамент. Циркулярная эксцизия обязана соответствовать объёму поражения, её необходимо проводить в пределах здоровых тканей.

Показания к конизации шейки матки: невозможность полной визуализации патологического участка при его распространении по цервикальному каналу, предраковое состояние эндоцервикса по итогам диагностического выскабливания, подозрение на скрытую инвазию при кольпоскопии, не подтверждённое при биопсии.

Эпителизация раны завершается через 4–6 нед в зависимости от фактора действия.

По окончании биопсии шейки матки, произведённой амбулаторно, больная трудоспособна либо освобождается от работы на 1– 2 дня.

По окончании биопсии шейки матки и выскабливания слизистой оболочке оболочки цервикального канала (либо раздельного диагностического выскабливания), произведённых в условиях стационара, больной выдают лист нетрудоспособности сроком до 10 дней.

Осмотр шейки матки при помощи зеркал выполняют через 4–6 нед по окончании биопсии. Половая жизнь по окончании эксцизионной биопсии шейки матки вероятна через 4 нед, по окончании конизации — через 6–8 нед.

Интерпретация результатов биопсии шейки матки

Интерпретацию данных гистологического изучения выполняют в соответствии с одной из классификационных схем.

В настоящее время применяют следующие классификации: классификация, включающая три степени дисплазии (не сильный, умеренная и тяжёлая) и карциному in situ (ВОЗ, 1972); классификация ЦИН (I, II, III); морфологическая классификация трансформаций шейки матки, вызываемых вирусом папиломатоза человека (см.

раздел Дисплазии шейки матки). Отсутствие клеточных трансформаций трактуют как норму, незначительное количество клеточных трансформаций — как доброкачественные клеточные трансформации либо воспаление.

Результаты биопсии шейки матки

У нас сейчас имеет широкое распространение классификация фоновых процессов, предрака и РШМ И.А. Яковлевой, Б.Г. Кукутэ (1979). В соответствии с данной классификации, фоновые процессы подразделяют на гиперпластические, связанные с гормональными нарушениями, воспалительные и посттравматические.

К фоновым гиперпластическим процессам дисгормональной этиологии относят эндоцервикоз (простой, пролиферирующий, заживающий), полип (простой, пролиферирующий, эпидермизирующийся), папиллому (без показателей атипии), несложную форму лейкоплакии, эндометриоз.

К фоновым процессам воспалительной этиологии относят истиные эрозии и цервициты (острый, хронический). К фоновым посттравматическим процессам относят разрывы, эктропион, рубцовые трансформации, шеечновлагалищные свищи.

Предраковые трансформации включают дисплазию, появившуюся на неизменённой шейке матки либо в области фоновых процессов (слабо выраженную, умеренно выраженную и выраженную), лейкоплакию с явлениями атипии и аденоматоз. РШМ включает преклинические и клинические формы.

К преклиническим формам относят рак in situ, с началом инвазии, микрокарциному. К клиническим формам относят плоскоклеточный рак (ороговевающий, неороговевающий), железистый с разной степенью дифференцировки, светлоклеточный мезонефральный и низкодифференцированный рак.

Операционные характеристики биопсии шейки матки

Гистологический способ изучения биопсийного материала имеет решающее значение в постановке окончательного диагноза при патологии шейки матки. Достоверность гистологического способа диагностики предраковых болезней и РШМ равна 98,6%.

Кольпоскопически ориентированная биопсия повышает точность диагностики на 25%.Отмечают уверенную гистологическую диагностику рака и довольно часто замечаемых трудностей в распознавании ЦИН, особенно их начальных форм.

Недостатком способа признана невозможность его многократного применения при обследовании одной и той же пациентки.

ФАКТОРЫ, Воздействующие НА Итог БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ

  • Выбор участков для биопсии.
  • Технические погрешности, связанные с приготовлением препарата.
  • Квалификация патоморфолога.

Результаты биопсии шейки матки

Осложнения биопсии

  • Кровотечение на протяжении операции и по окончании неё.
  • Развитие инфекционных осложнений.
  • По окончании конизации — рубцовый стеноз шейки матки (при широком либо высоком иссечении); при иссечении участка громадных размеров вероятно развитие широкой эктопии.

Источник: http://razryd2000.ru/myhealth/biopsija-shejki-matki-rezultaty.html

Биопсия шейки матки, что это? Подготовка, виды, расшифровка

Процессы, нарушающие целостность слизистой шейки матки, со временем могут приобрести патологическое течение. Длительное время эрозия может не иметь никаких симптомов. Женщина узнает о ней лишь после посещения гинеколога, который во время зеркального осмотра оценивает состояние слизистых оболочек органов репродуктивной системы.

Маловероятно, что эрозия сможет зажить сама по себе. Как правило, медики применяют определенные виды лечения, которые способствуют устранению смещения цилиндрического эпителия, выстилающего шейку матки:

  • Лечение с помощью свечей, тампонов, пропитанных лекарственным раствором, спринцеваний.
  • Устранение поврежденной слизистой оперативным путем с помощью электрохирургии, криохирургии, лазерной хирургии, радиоволновой хирургии.

Но, прежде чем приступить к лечению, врачу необходимо взять биопсию, предполагающую забор тканей с поврежденной поверхности для гистологического исследования материала на предмет обнаружения злокачественных клеток.

Что это такое? Биопсия шейки матки – это единственный способ, который можно применить для точной диагностики степени злокачественности патологических изменений, которые могут присутствовать даже тогда, когда визуально опухоль еще не определяется.

Результаты биопсии шейки матки

Поскольку процедура предполагает изъятие тканей с пораженного участка наружного зева шейки матки, следствием этих манипуляций будут являться небольшие раны на поверхности цервикального канала.

Чтобы не допустить начала развития воспалительных процессов в местах забора материала для гистологического исследования врач назначит ряд дополнительных анализов перед биопсией шейки матки.

  • Мазок на флору. Берется из влагалища и определяет наличие патогенных микроорганизмов, которые могут быть возбудителями гонореи, хламидиоза или сифилиса. Кроме того, анализ показывает концентрацию лейкоцитов.
  • Анализ крови на ЗППП. Результаты оцениваются в совокупности с мазком на патогенную флору влагалища.

Предварительное исследование шейки матки

Биопсия шейки матки, проводимая при эрозии, предполагает предварительное исследование поверхности наружного зева с помощью специального оптического аппарата – кольпоскопа. Он позволяет гинекологу рассмотреть пораженный участок при многократном увеличении и определить имеются ли признаки злокачественных изменений на слизистой оболочке.

Процедура исследования называется кольпоскопией. В настоящее время в российских клиниках биопсия без предварительной кольпоскопии не проводится.

Детальное исследование шейки матки также можно считать подготовкой к забору материала для гистологического исследования, но в одних медицинских учреждениях принято брать биопсию при проведении кольпоскопии, а в других – биопсия назначается на другой день. Но при этом всегда должна присутствовать строгая очередность: сначала обследование с помощью кольпоскопа, и только потом – забор тканей для анализа.

Виды кольпоскопии

  • Простая кольпоскопия – проводится без применения специальных растворов для обработки шейки матки. С помощью нее определяется цвет слизистой, ее рельеф, величина наружного зева.
  • Расширенная кольпоскопия – проводится с применением специальных растворов и совместно с дополнительными тестами, которые направлены на выявление патологических изменений в структуре наружного зева.

Результаты биопсии шейки матки

Несмотря на существование нескольких видов биопсии, методика ее проведения во всех случаях примерно одинакова.

  1. Шейку матки с помощью ватного диска обрабатывают раствором йода, который либо равномерно окрашивает ее, либо помогает выявить очаги локализации патологических изменений в структуре слизистой оболочки.
  2. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, врач производит осмотр наружного зева шейки матки.
  3. Вводятся пулевые щипцы, которыми шейка матки фиксируется. Затем производится низведение шейки по направлению ко входу во влагалище.
  4. С помощью приспособлений врач отщипывает кусок ткани с поверхности шейки матки. Причем, если окрашивание йодом выявило наличие очагов патологически измененной структуры слизистых, то забор материала должен производится с пограничной области между пораженным участком и здоровыми тканями. Если таких очагов несколько — биопсию берут со всех.
  5. Отсеченный материал помещают в раствор формалина и отправляют на гистологическое исследование.
  6. К ранке подводится ватный тампон, чтобы устранить незначительное кровотечение. Наложения швов на поверхность шейки матки не требуется.
Читайте также:  Причины варикоза матки

Во время проведения биопсии женщина может испытывать болевые и тянущие ощущения внизу живота. Но они незначительны и непродолжительны, поэтому анестезия не предусмотрена. В течение нескольких последующих часов может ощущаться саднящая боль внизу живота, однако она не требует приема анальгетиков. Месячные после биопсии должны приходить в срок, в обычном объеме.

Виды биопсии

Гинекологи осуществляют забор тканей различными способами. Выбор определенного вида проведения биопсии зависит от того, в каком состоянии находится шейка матки и присутствует ли на ее поверхности патологически измененный эпителий.

Кольпоскопическая биопсия – осуществляется во время проведения кольпоскопии, если тесты показали наличие очагов поражений на слизистой оболочке цервикального канала, которые рискуют стать (или уже стали) злокачественными.

Забор тканей производится биопсийной иглой. Однако если требуется взять анализ с пограничной области эпителия, чтобы в поле исследования попали и здоровые и патологически измененные клетки, то с помощью биопсийной иглы это сделать сложно.

Конхотомная биопсия – один из самых востребованных видов биопсии шейки матки. Кусочек тканей с внешнего зева отщипывается с помощью конхотома – инструмента, представляющего собой изогнутые под прямым углом ножницы с щипцами на концах.

Конхотомная биопсия позволяет взять анализ с границы здорового и патологически измененного участка слизистой шейки матки. При щипке кусочка ткани пациентка ощущает кратковременную боль, а в течение дня может появиться несколько капель кровянистых выделений.

Радиоволновая биопсия – предполагает использование радиоволнового ножа для отсечения участка слизистой оболочки шейки матки. Считается щадящим видом биопсии, после которого не остается рубцов, не бывает кровянистых выделений и почти отсутствуют болевые ощущения во время проведения процедуры.

Петлевая биопсия – предполагает использование инструмента с петлей. Через нее пропускается ток — это помогает отслаивать участки эпителия, вызывающий у гинеколога подозрения при визуальном осмотре. Этот метод не рекомендуют использовать женщинам, которые в будущем собираются родить ребенка, так как после него на шейке матки остаются рубцы.

Также существует деление биопсии на несколько видов по локализации забора ткани на анализ:

  • Эндоцервикальная биопсия – выскабливание цервикальной жидкости из шейки матки. Для манипуляции используется специальный инструмент – кюретка.
  • Конизация шейки матки – вид биопсии, при котором отсекается довольно обширный участок тканей для более детального гистологического исследования. Производится в случаях, когда гинеколог обнаруживает на слизистой оболочке шейки матки хорошо различимые патологии. Конизация проводится в условиях стационара и предполагает использование анестезии.
  • Трепанобиопсия – предполагает забор нескольких кусочков эпителия с разных мест шейки матки. Как правило, применяется при множественных очагах патологически измененных тканей.

Расшифровка результатов биопсии

Результаты биопсии шейки матки

Отсеченный кусочек ткани помещают в формалин и отсылают для проведения гистологии в лабораторию. Через 2-3 недели будет готово медицинское заключение, которое, как правило, содержит в себе множество терминов, непонятных для обычных женщин.

Аббревиатуры

  • ASC-US – атипичные клетки неясного генеза, обнаруженные в плоском эпителии.
  • ASC-H – атипичные клетки с высокой вероятностью предраковых изменений, обнаруженные в плоском эпителии
  • AGC – атипичные клетки, обнаруженные в цилиндрическом эпителии.
  • LSIL – атипичные клетки неясного генеза.
  • HSIL – предраковые изменения структуры плоского эпителия шейки матки.
  • AIS – предраковые изменения структуры цилиндрического эпителия слизистой цервикального канала.

Терминология

  • Аденоматоз – предраковое состояние слизистой оболочки шейки матки. Бывает как диффузным, когда атипичные изменения строения эндометрия распространяется по всей поверхности шейки матки, так и очаговым, когда патологически измененные ткани можно обнаружить лишь на некоторых участках органа.
  • Акантоз – утолщение слоя эпидермиса. Не считается раком или предраком. Чаще всего бывает доброкачественным, лишь в некоторых случаях разрастание эпидермиса становится онкологическим заболеванием.
  • Дисплазия – патологические изменения эпителия шейки матки, которые считаются предраковым состоянием. Имеет 3 степени: CIN 1 (слабая), CIN 2 (средняя), CIN 3 (тяжелая).
  • Карценома – злокачественное заболевание шейки матки. При запущенной стадии показано удаление матки и цервикального канала.
  • Койлоциты – клетки, наличие которых является признаком вируса папилломы человека (ВПЧ). При их обнаружении необходимо сдать анализ на определение типа ВПЧ.
  • Микрокарценома – злокачественное заболевание шейки матки малой инвазии (до 3 мм). Достаточно хорошо поддается лечению.
  • Лейкоплакия (Гиперкератоз) – чрезмерно высокая скорость деления роговых клеток. В результате во время исследования отмечается ороговение шейки матки. Бывает двух видов: простая, не представляющая опасности, и пролиферативная, являющаяся предраковым состоянием, имеющим большую склонность принимать злокачественный характер.
  • Паракератоз – избыточное ороговение слизистой поверхности шейки матки. Считается предраковым состоянием. Классифицируют по причине возникновения и по форме проявления патологических изменений.
  • Плоскоклеточная метаплазия – замещение однослойного цилиндрического эпителия многослойным. Считается предраковым состоянием. Провоцирует появление очагов дисплазии.
  • Цервицит – воспаление цервикального канала. Может быть острым и хроническим.

Результаты биопсии шейки матки не стоит расшифровывать самостоятельно. Необходимо показать их гинекологу, который сможет грамотно оценить состояние здоровья репродуктивной системы, опираясь не только на данные, полученные из лаборатории, но и на результаты кольпоскопии.

Выделения после биопсии шейки матки

Результаты биопсии шейки матки

В норме последствия забора материала с поверхности шейки матки не должны приводить к кровотечению. Если врач пользовался биопсийной иглой или осуществлял процедуру радиоволновым методом, то кровянистые выделения могут отсутствовать.

В остальных случаях (кроме конизации) выделения появляются в виде несколько капель крови или непродолжительной желто-коричневой мазни, которая постепенно переходит в желтые выделения, а затем исчезает совсем.

Противопоказания к биопсии

  • Инфекционные респираторные заболевания с повышением температуры тела.
  • Урогенитальные инфекции в острой форме.
  • Наличие менструации.
  • Наличие беременности на любых сроках.
  • Плохая свертываемость крови.
  • С осторожностью при гепатитах B и C и при ВИЧ

Биопсия – единственный способ достоверно определить в какой стадии находятся патологически изменения эпителия шейки матки.

Несмотря на болезненность процедуры, пренебрегать ею опасно для здоровья — особенно в случаях, когда врач настоятельно рекомендовал ее проведение.

Источник: https://medknsltant.com/biopsiya-shejki-matki/

“Биопсия шейки матки: показания, подготовка и последствия процедуры”

Биопсия шейки матки – это взятие образца ткани с поверхности шейки матки для исследования, целью которого является обнаружение злокачественных клеток. Эта процедура проводится не только в случаях, когда гинеколог подозревает рак, но еще и тогда, когда женщине предстоит перенести процедуру удаления полипа или эктопии (эрозии).

Биопсия – самый надежный метод определения наличия раковой опухоли. По своей точности он превосходит даже цитологию (забор клеток при помощи соскоба с пораженного или подозрительного участка слизистых).

Без проведения биопсии абсолютно невозможно судить о том, является ли опухоль злокачественной, именно поэтому процедура часто предваряет лечебные манипуляции, которые гинеколог собирается провести в дальнейшем.

Показания к проведению процедуры

  • Эрозия шейки матки – если при обычном гинекологическом осмотре врач диагностирует эктопию, то это не означает, что он сразу же возьмет биопсию. Женщине будет рекомендовано удаление пораженных тканей, а перед удалением проведут забор их небольшой части.
  • Дисплазия – является следствием запущенной эрозии, считается предраковым состоянием. Исследование тканей проводится с целью установления степени заболевания.
  • Наличие остроконечных кондилом и полипов на зеве шейки матки – если врач принимает решение об их удалении, то перед процедурой всегда проводится биопсия.
  • Любые видимые изменения эпителия – сюда можно отнести аномальное строение сосудистой сетки, глубокое повреждение тканей, а также участки слизистой, показывающие отрицательную реакцию при окрашивании раствором Люголя.
  • Лейкоплакия – при осмотре видно разрастание и утолщение тканей на зеве шейки матки. Биопсия необходима для того, чтобы определить не являются ли эти изменения признаком злокачественной опухоли.

Не стоит пугаться, если гинеколог назначает биопсию шейки матки при эрозии (перед ее удалением) – это считается стандартной процедурой, которая проводится для того, чтобы врач был уверен в том, что раковых клеток нет, и что лечение не спровоцирует их дальнейший рост.

Осуществить забор ткани на гистологическое исследование можно разными способами:

  • Прицельная биопсия – проводится чаще всего. Гинеколог использует специальную биопсийную иглу.
  • Конхотомная – забор тканей осуществляется при помощи инструмента, напоминающего кусачки. Обычно применяется в случаях, когда требуется отщипнуть не плоский участок эпителия, а кондилому или полип.
  • Петлевая – для ее проведения используется электронож. Обладает самой меньшей болезненностью из всех представленных видов процедуры.
  • Конизация шейки матки – применяется в случаях, когда доказано наличие дисплазии или других злокачественных изменений эпителия наружного зева.

Помимо этих способов биопсия может проводиться еще и при помощи лазера и радиоволны. Но принцип этих методик схож с петлевой биопсией.

Подготовка и этапы проведения биопсии

Результаты биопсии шейки матки

Конизация шейки матки

Забор тканей на исследование производится довольно быстро, с одного или нескольких участков зева шейки матки. Перед биопсией шейки матки необходимо принять гигиенический душ, а также избегать подъема тяжестей – это может спровоцировать повышенную кровопотерю во время забора тканей.

  1. Первоначально врач проводит осмотр пациентки при помощи гинекологического зеркала. Это нужно для предварительной оценки масштабов мини-инвазивного вмешательства.
  2. Шейку матки окрашивают раствором Люголя, йодом или раствором уксусной кислоты. Гинеколог смотрит на реакцию тканей: подозрительные участки останутся белыми и не окрасятся. Оттуда и будет взят кусочек ткани на исследование.
  3. Биопсийная игла вводится во влагалище, а затем врач отщипывает кусочек слизистых от наружного зева. Многие женщины интересуются больно ли брать биопсию шейки матки? Забор, конечно, чувствителен, но не критически. В большинстве случаев пациентка ощущает лишь щипок (или несколько щипков), который длится 1 – 2 секунды. В течение нескольких минут после биопсии возможно появление саднящих болевых ощущений.
  4. Шейка матки и влагалище обрабатываются антисептическим раствором. Через 2 – 3 минуты женщина может покинуть гинекологическое кресло и отправиться домой.
Читайте также:  Контрацептивы мини-пили: рекомендации по применению и отзывы покупателей

Если заранее ознакомиться с тем, как проводится биопсия, это поможет избежать ненужных страхов перед этой процедурой из-за которых женщины, порой, не решаются начать лечение полипов или эктопий.

Состояние шейки матки после процедуры

Поскольку хирургическое вмешательство минимальное, сильного кровотечения почти никогда не возникает. В первые часы после процедуры зев слегка отекает, краснеет. В последующие сутки ранка зарубцовывается.

Кровянистые выделения после биопсии шейки матки в большинстве случаев не отмечаются. Лишь иногда через 2 – 3 часа после вмешательства на ежедневной прокладке женщины обнаруживают несколько коричневых капель крови.

В течение недели рекомендуется воздержаться от подъема тяжестей – это может спровоцировать медленное заживление краев ранки.

Секс после биопсии возможен не ранее, чем через 2 недели. Это связано с опасностью попадания в незажившую ранку болезнетворных организмов.

Результаты биопсии шейки матки

Изъятый кусочек тканей отправляется на микроскопическое исследование. Обычно результат бывает готов не ранее, чем через 2 – 2,5 недели. Исходя из полученных данных, врач определяет схему лечения того заболевания, которое было обнаружено у пациентки. Результаты биопсии матки могут быть следующими:

  • Отсутствие патологических процессов – означает, что слизистые наружного зева здоровы, не требуют дополнительного лечения и не препятствуют лечению основного заболевания.
  • Доброкачественные изменения – эндометриоз, эндоцервицит, эродированный эктропион, доброкачественные полипы или кисты. Такой результат анализа позволяет проводить лечение пациентки без риска для ее жизни.
  • Предрак – чаще всего сюда относят дисплазию шейки матки, которая возникает из-за запущенной эрозии. Такой результат анализа сигнализирует гинекологу, что женщине необходима срочная конизация наружного зева, чтобы опухоль не поразила весь цервикальный канал.
  • Злокачественные изменения – микроскопическое исследование обнаруживает в слоях эпителия раковые клетки. Такой результат означает, что врачу нужно провести более серьезное обследование, установить стадию раковой опухоли и определить схему лечения.

Расшифровку биопсии шейки матки не стоит производить самостоятельно. Лучше показать анализ врачу и быть уверенной в его точной интерпретации. Месячные после этой процедуры обычно приходят без задержек, так как забор тканей не нарушает гормональный фон женщины.

Метки: женское здоровье

Источник: https://zdorova-krasiva.com/biopsiya-shejki-matki/

Анализы тканей шейки матки: когда актуальны и о чем могут рассказать результаты?

Женское здоровье очень хрупкое, оно требует регулярного контроля. Особое внимание стоит уделять состоянию шейки матки. Именно потому врачи нередко направляют пациенток на анализ тканей шейки матки даже в профилактических целях. В каких случаях обычно назначается это исследование и как оно проходит?

Когда и зачем врач направляет на анализ соскоба шейки матки

Многие заболевания шейки матки долго протекают практически бессимптомно. Для того чтобы их вовремя выявить, необходимо исследовать пробу биоматериала. Чаще всего для анализа берут мазок или очень маленький кусочек ткани. Направление на анализ может дать онколог или гинеколог, в некоторых случаях — венеролог.

Анализ тканей шейки матки позволяет выявить онкологические заболевания, его также назначают при подозрении на наличие вируса папилломы человека, эрозии шейки матки. Такие исследования могут быть не только диагностическими — врач может направить пациентку на анализ шейки матки и для того, чтобы проследить изменения во время лечения заболевания, и при необходимости скорректировать терапию.

Примите к сведению Рак шейки матки — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин: ежегодно выявляется около 10 случаев на 100 тысяч пациенток. От стадии рака на момент выявления зависит прогноз выживаемости.

Цитологический анализ соскоба шейки матки

Такой анализ мазка шейки матки (исследование строения, структур клетки и сравнение их с нормальными) — самый точный и при этом простой для пациентки метод исследования. Он дает возможность обнаружить видоизмененные клетки, в том числе пораженные злокачественными процессами, его также применяют для диагностики дисплазии и выявления наличия вируса папилломы человека.

Рекомендуется проходить это исследование регулярно. В молодом возрасте — раз в три года, а после 50 — раз в пять лет, но лучше — ежегодно.

Опасаться этой процедуры не стоит — она простая и безболезненная. Забор материала проходит во время гинекологического осмотра.

Анализ можно сдавать в любой период цикла, кроме менструации и трех дней после ее окончания.

Сначала врач очищает ватным тампоном шейку матки от выделений, а затем специальной щеточкой берет пробу материала и помещает ее на предметное стекло, которое отправляется в лабораторию.

Существует несколько методов исследования полученного материала.

  • Самый распространенный — метод окрашивания клеток по Папаниколау (РАР-тест), позволяющий выявить клеточные изменения на ранних стадиях. Это недорогой тест, который уже давно и успешно применяется для выявления патологических изменений в клетках шейки матки.
  • Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе Бетесда , в основе которого лежит определение изменений патологического характера в клеточном ядре, дает максимум информации и позволяет вовремя выявить дисплазию и онкологические заболевания.
  • Жидкостное исследование NovaPrep является одним из наиболее современных и точных.

Чтобы результаты анализа шейки матки были точны, нужно соблюдать простые правила подготовки:

  • Воздержаться от половых контактов в течение двух дней перед анализом.
  • На тот же срок следует отказаться от любых антибактериальных и противовирусных препаратов.
  • Также не рекомендуется использовать средства для интимной гигиены, противозачаточные и лечебные вагинальные мази, свечи, шарики, гели и губки.
  • В день исследование не стоит проводить спринцевание.

После взятия мазка врачи не советуют вступать в половые контакты еще 1–2 недели, рекомендуется также не пользоваться тампонами и проводить спринцевания.

Результат обозначается как CIN 1, 2 или 3 — то есть дисплазия первой, второй или третьей степени тяжести. Carcinoma означает выявление карциномы. Если в результате анализа стоит обозначение CIN, это почти всегда означает наличие вируса папилломы человека, наиболее частого виновника развития дисплазии шейки матки.

Гистологический анализ биопсийных тканей шейки матки

Иногда данных, полученных после анализа мазка шейки матки, недостаточно. Тогда назначается биопсия. Биопсия — это извлечение маленького фрагмента ткани шейки матки для проведения микроскопического исследования. Как и цитологический анализ, это исследование может быть лечебным и диагностическим. Биопсия шейки матки — это более точный метод, чем цитологический.

Существует несколько способов изъятия фрагмента ткани шейки матки.

Чаще всего используют малотравматичный щипковый метод, когда образец отщипывается специальными щипчиками для биопсии.

  • Радиоволновой метод предполагает применение радиоволновой петли, его преимущество — бескровность, хотя иногда в течение нескольких дней после процедуры могут наблюдаться выделения из влагалища.
  • Конизация — отсечение конусообразного фрагмента ткани — применяется как для забора материала, так и для удаления пораженного участка. Выбор способа зависит от целей исследования.

Условия и правила подготовки к биопсии шейки матки мало отличаются от условия взятия мазка. Однако, в отличие от забора мазка, эта манипуляция проводится под анестезией. Поэтому отправляться к врачу следует натощак, последний прием пищи должен состояться за 10–12 часов до анализа.

Иногда после биопсии пациентки жалуются на тянущую боль в нижней части живота и мажущие выделения. Чтобы восстановление прошло как можно скорее, а все неприятные ощущения быстро прошли, в течение 1,5–2 месяцев после биопсии нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Не посещать баню или сауну, не принимать ванну (разрешен только душ).
  • Исключить значительные физические нагрузки.
  • Не пользоваться тампонами, вагинальными мазями и свечами, не проводить спринцевания.
  • Не вступать в половые контакты.
  • С осторожностью принимать препараты, разжижающие кровь, в том числе и аспирин.

Результаты анализов биопсии шейки матки будут готовы примерно через 12 дней. Как правило, они очень точны и позволяют со всей определенностью сказать, есть патологическое изменение в тканях или нет.

Результаты исследования обозначаются следующим образом:

  • Норма.
  • Незначительные изменения.
  • Инфекционное заболевание, воспаление.
  • Цервикальная дисплазия 1 степени.
  • Цервикальная дисплазия 2 степени.
  • Цервикальная дисплазия 3 степени.
  • Койлоцитоз (вирус папилломы человека).
  • Инвазивный рак.

Лабораторные методы являются важнейшим этапом диагностики заболеваний шейки матки.

Так, клинический осмотр гинекологом в 80% случаев не позволяет идентифицировать 1а стадию рака шейки матки, а значит — принять превентивные меры и повысить вероятность благоприятного исхода.

Это еще раз доказывает необходимость сдачи биоматериала на цитологические и гистологические исследования даже при малейших подозрениях на патологию и в профилактических целях.

Результаты биопсии шейки матки

Источник: https://www.kp.ru/guide/analizy-pri-zabolevanijakh-sheiki-matki.html

Биопсия шейки матки

БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ — ИНВАЗИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ МАНИПУЛЯЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ВЗЯТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОЙ СЛИЗИСТОЙ ДЛЯ ПОСЛЕДУЮЩЕГО ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

На сегодняшний момент биопсия является “золотым стандартом” диагностики предопухолевой и опухолевой патологии шейки матки.

Показания к биопсии шейки матки:Результаты биопсии шейки матки

  • – аномальная кольпоскопическая картина
  • – патологические изменения эпителия по цитограмме
  • – длительное носительство онкогенных штаммов вируса папилломы человека

Главная задача гинеколога при осмотре шейки матки – это обнаружение патологических очагов на слизистой оболочке. Это может быть простое изменение цвета (красные или белые пятна), истинная эрозия шейки матки, грануляции, различные бородавчатые выросты (кондиломы) или рост опухоли.

Для более точной диагностики и выявления скрытых поражений слизистой шейки выполняются уксусная и йодная пробы.

Биопсии обычно подвергаются участки белого цвета после обработки 3-5% уксусной кислотой — ацетобелый эпителий — и неокрашенные участки при обработке 2-3% раствором йода (проба Шиллера) — йод-негативная зона.

Дело в том, что нормальный многослойный плоский эпителий непроницаем для уксусной кислоты, но при патологии, кислота легко проникает в глубокие отделы слизистой и вызывает спазм сосудов, что приводит к побледнению участка. Проба Шиллера основана на выявлении гликогена в эпителии.

В норме плоский эпителий богат гликогеном, который служит пищей для молочнокислых бактерий и окрашивается йодом в фиолетовый цвет. Аналогичный эксперимент проводят в школе с картофелем, который так же богат гликогеном. При различной патологии шейки матки, количество гликогена резко снижается, поэтому при окраске йодом измененная слизистая не поменяет цвет на фоне окрашенных участков.

Читайте также:  Когда сдавать кровь на хчг после эко

Если у женщины при кольпоскопическом исследовании не выявлено никаких аномалий, однако она является носителем онкогенных штаммов вируса папилломы человека (в частности 16 и 18) неприменно должна быть выполнена случайная биопсия из области эпителиального перехода. Как показывают исследования, случайная биопсия в этих случаях позволяет диагностировать дополнительные 20% случаев тяжелой дисплазии. Если цитологическое исследование шейки матки показало наличие атипичных клеток, биопсия так же должна быть произведена.

Биопсия при эрозии шейки матки

При эрозии шейки матки биопсия в большинстве случаев не требуется. Проводится мазок на цитологию, и если цитограмма в норме, женщина отпускается до следующего профилактического осмотра.

 Если в результате кольпоскопии обнаруживается атипичная зона трансформации — выполняется биопсия из патологического участка.

Если эрозия шейки матки достаточно распространенная и гинеколог принимает решение «прижечь» измененную слизистую, полученные фрагменты ткани оправляются в гистологическую лабораторию, однако коагуляция сильно повреждает материал и эффективность диагностики падает.

Биопсия шейки матки при беременности

Любые вмешательства при беременности ограничены. В первую очередь проводятся нетравматичные методы диагностики — кольпоскопия и цитологическое исследование. Нужно учитывать, что беременность за счет изменения гормонального фона способствует прогрессированию уже существующей патологии.

Поэтому идеально полностью обследоваться до момента зачатия. В любом случае, если имеется атипическая кольпоскопическая или цитологическая картина, проводится биопсия шейки матки. По результатам исследования решается дальнейшая тактика. При тяжелой дисплазии эпителия или раке показана ампутация шейки матки.

Родоразрешение в таком случае проводится путем кесаревого сечения.

Способы биопсии шейки матки

Как правило, биопсия шейки матки не требует обезболивания, однако если у пациентки низкий болевой порог, может применяться местная анестезия. Для этого используется лидокаин в виде спрея или местных инъекций.

Забор измененных тканей проводится под контролем кольпоскопии при помощи специальных щипчиков или радиоволновым способом на аппарате “Сургидрон“. Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы. Специализированные щипчики великолепно сохраняют ткани, но увеличивают кровоточивость во время процедуры.

При использовании радиоволнового метода происходит коагуляция тканей, что исключает кровотечение, однако может повредить материал, предназначенный для морфологического исследования.

Биопсия шейки матки выполняется в первую неделю после месячных, ведь после процедуры остается поврежденная поверхность, которая окончательно эпителизируется в течение 10-14 дней и должна завершиться до наступления следующих месячных. Рекомендуется также воздержаться на это время от половой жизни.

Осложнения при биопсии шейки матки встречаются крайне редко (менее чем в 0,4% случаев), среди которых можно выделить кровотечение и инфекцию.

Сразу же после процедуры могут наблюдаться тянущие боли внизу живота, продолжающиеся несколько дней; в течение одной недели возможны незначительные или умеренные выделения из половых путей.

Если выделения сопровождаются неприятным запахом, достаточно обильные (больше, чем при обычной менструации), или беспокоит повышенная температура тела (> 37,5) и сильные боли внизу живота, необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Биопсийный материал исследуется в патоморфологической лаборатории. Изготовление препаратов обычно занимает 3-4 дня, после чего морфолог изучает тончайшие срезы ткани под микроскопом.

Выраженные коагуляционные изменения при взятии биопсии снижают эффективность диагностики. Основная задача морфологического исследования – это обнаружение дисплазии и рака шейки матки.

Кроме этого в протоколе морфолога могут отмечаться различные воспалительные и дистрофические изменения, вирусные поражения эпителия и другое.

Если результат биопсии шейки матки показал наличие тяжелой дисплазии или инвазивный рак, не спешите ложиться под нож. Вы имеете право забрать в лаборатории блоки и стекла и проконсультироваться у других специалистов, лучше у опытного онкоморфолога, поскольку человеческий фактор никто не отменял.

Источник: https://gynpath.ru/cervix-biopsy/

Биопсия шейки матки — подготовка и результаты

Биопсия шейки матки – медицинская процедура, сущность которой заключается в заборе образца ткани нижнего сегмента детородного органа. Она проводится для выявления различных патологических процессов, предраковых состояний, рака. Довольно часто осуществляется биопсия шейки матки при эрозии.

Зачем делают биопсию?

Данная медицинская процедура проводится в тех случаях, когда у врача есть подозрение на какую-либо патологию. При некоторых заболеваниях невозможно поставить диагноз, основываясь на результатах гинекологического осмотра, исследования мазков. Благодаря биопсии шейки матки можно поставить точный диагноз.

Анализ на биопсию шейки матки необходим в том случае, если нужно подтвердить или опровергнуть наличие таких болезней, как:

  • эндоцервицита;
  • лейкоплакии;
  • карциномы;
  • дисплазии шеечного эпителия и др.

Эти заболевания без проведения биопсии невозможно диагностировать.

Разновидности

Специалисты выделяют несколько видов биопсии матки, а точнее – ее шейки:

  • простую;
  • эндоцервикальную;
  • петельную электрохирургическую;
  • клиновидную.

При простой биопсии, именуемой также пункционной, врач с помощью специальных инструментов осуществляет забор маленького кусочка тканей шейки матки.

Эндоцервикальная биопсия представляет собой процедуру, при которой материал для исследования берется из цервикального канала. Врач для этого использует острый медицинский инструмент, с помощью которого осуществляет выскабливание.

Под петельной электрохирургической биопсией матки понимается иссечение ткани тонкой проволочной петлей. По этому специальному устройству пропускается слабый электрический ток.

Клиновидная биопсия получила свое название неспроста. При проведении медицинской процедуры осуществляется удаление участка ткани шейки матки в виде клиновидной формы.

Подготовка и проведение процедуры

Биопсия осуществляется примерно через неделю спустя прекращения менструации. Образец ткани берется только в том случае, если у женщины нет никаких инфекций. Именно поэтому перед проведением процедуры исследуется микрофлора влагалища. Если выявляется какая-то инфекция, то назначаются необходимые лекарственные препараты. Только после излечения возможно проведение процедуры.

Биопсия матки, а вернее ее шейки. проводится довольно быстро. Она безболезненна и осуществляется без применения анестезирующих препаратов. Это объясняется тем, что в шейке матки отсутствуют болевые окончания. При проведении процедуры чувствуются потягивания. Такая реакция возникает со стороны матки. Орган сокращается из-за прикосновения медицинских инструментов.

Биопсия при эрозии

Довольно распространенным гинекологическим заболеванием является эрозия шейки матки. Оно выявляется при осмотре гинекологом. Врач может заметить воспаление. Для подтверждения диагноза и выбора подходящего лечения может быть назначена биопсия. Однако проведение процедуры необходимо не во всех случаях. Биопсия требуется только тогда, когда возникли сложности с постановкой диагноза.

Чаще всего биопсия шейки матки при эрозии подтверждает диагноз. В 10% случаев врач выявляет иные заболевания и процессы:

  • хронический цервицит (воспаление, локализующееся на шейке матки и излечивающееся с помощью противовоспалительных препаратов);
  • плоскоклеточную метаплазию (процесс заживления эрозии, не требующий лечения);
  • дисплазию (лечение этой патологии может производиться консервативным или хирургическим методом).

Как вести себя после процедуры?

После биопсии может возникнуть осложнение – кровотечение из шеечных сосудов. При несоблюдении правил личной гигиены женщина подвергает себя инфицированию. Если это случится, то у представительницы прекрасного пола могут возникнуть болевые ощущения в области живота, появиться из влагалища выделения гнойного характера.

Чтобы не столкнуться с осложнениями, нужно соблюдать рекомендации врача. После процедуры на протяжении суток нельзя применять тампоны, вагинальные мази, лекарственные препараты. По поводу выделений после биопсии шейки матки не стоит переживать. Они могут наблюдаться на протяжении нескольких дней. Цвет выделений может быть темноватого оттенка.

В течение пары недель запрещено жить половой жизнью. Сексом можно будет начать заниматься только после разрешения врача. Специалист сообщит о том, что раневая поверхность затянулась.

После биопсии матки не стоит поднимать тяжелые предметы и перенапрягать свой организм. Также под запретом сауны, бани. Лучше принять контрастный душ. После взятия образца материала нельзя употреблять такой лекарственный препарат, как аспирин. Он способствует разжижению крови и препятствует образованию тромба.

Результаты процедуры

Как правило, анализ биопсии шейки матки проводится в течение 1-2 недель. Результаты могут свидетельствовать о наличии цервикальной дисплазии (нарушения в клетках тканей шейки матки) или рака. Также процедура позволяет выявить доброкачественные образования в слизистой оболочке, называемые цервикальными полипами.

Клеточные аномалии подразделяются на 3 степени тяжести. Цервикальная дисплазия первой степени означает, что лишь некоторые клетки являются аномальными (одна из трех). Цервикальная дисплазия 3 степени указывает на то, что в ткани шейки матки большое количество клеток являются аномальными.

При дисплазии 1 степени лечение в большинстве случаев не проводится, так как нарушения в клетках проходят самостоятельно. В некоторых случаях назначается соответствующая терапия в зависимости от полученных результатов предварительной кольпоскопии и биопсии.

При обнаружении дисплазии 3 степени лечение должно проводиться в обязательном порядке. Результаты биопсии шейки матки указывают на высокую вероятность развития нарушений в будущем.

Если была выявлена дисплазия 2 степени, то в таком случае аномальные участки удаляются врачом. Без этой процедуры велик риск развития аномалий в дальнейшем. Благодаря удалению поврежденных тканей уменьшается вероятность возникновения рака.

Цервикальная дисплазия 3 и 2 степени не подразумевает под собой предракового состояния. Однако лечение в любом случае должно проводиться. Благодаря ему удается восстановить нормальное состояние клеточных структур шейки матки.

Таким образом, биопсия – это простая и распространенная медицинская процедура, благодаря которой можно узнать точный диагноз. Не стоит ее бояться. Она не вызывает болевых ощущений и абсолютно безопасна при соблюдении правил личной гигиены и рекомендаций врача. Цена биопсии шейки матки при этом невысокая.

Источник: http://nardar.ru/biopsiya-shejjki-matki-podgotovka-i-rezultaty.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector