Аномалии развития матки

Слайд 1Аномалии развития маткиОписание слайда:

Аномалии развития матки и влагалища

Слайд 2Аномалии развития маткиОписание слайда:

Все пороки развития матки и влагалища являются проявлением нарушения правильного развития Мюллеровых протоков в эмбриональном периоде.

Слайд 3Аномалии развития маткиОписание слайда:

Развитие Мюллеровых протоков происходит в три этапа Рост протоков в каудальном направлении 5-11 неделя (аплазия влагалища и матки, удвоение матки и влагалища).

Слияние протоков с урогенитальным синусом 11-12 неделя (двурогая матка, перегородка в матке).

Рассакывание срединной перегородки в месте слияния протоков с образованием единой матки, шейки матки и влагалища 12-16 нед. (гипоплазия матки).

Слайд 4Аномалии развития маткиОписание слайда:

Классификация (Богданова Е.А.) Класс I аплазия протоков репродуктивной системы. Класс II атрезия гимена (варианты строения гимнена). Класс III пороки связанные с отсутствием слияния или неполных слияний (удвоение) протоков репродуктивной системы. Класс IV пороки связанные с сочетанием удвоения и аплазии протоков.

Слайд 5Аномалии развития маткиОписание слайда:

Аплазия протоков Полная аплазия матки и влагалища. Аплазия протоков РС с сохранением влагалища. Аплазия протоков РС при функционирующей матке (аплазия шейки матки, аплазия влагалища).

Слайд 6Аномалии развития маткиОписание слайда:

Пороки связанные с отсутствием слияния или неполных слияний протоков РС. Частичное удвоение протоков РС. Полное удвоение протоков РС.

Слайд 7Аномалии развития маткиОписание слайда:

Пороки,связанные с сочетанием удвоения и аплазии РС Аплазия всего протока с одной стороны (однорогая матка). Удвоение матки и влагалища (с частичной аплазией обоих влагалищ ,с полной аплазией обоих влагалищ ,с частичной аплазией одного влагалища). Удвоение матки и влагалища с полной аплазией шейки и влагалища с одной стороны (матка с добавочным рогом с эндометриальной полостью или без нее).

Слайд 8Аномалии развития маткиОписание слайда:

Синдром Майера-Рокитанского-Кюстнера(полная аплазия матки и влагалища). Врожденная аплазия матки и влагалища. Женский фенотип. Женский кариотип. Нормальная функция яичников. Нормальные вторичные половые признаки. Частое сочетание с другими врожденными пороками (скелета , мочевыделительной системы).

Слайд 9Аномалии развития маткиОписание слайда:

Аплазия шейки матки при функционирующей матке. Матка может быть нормальной или рудиментарной. Лечение – гистерэктомия, при гематосальпинксе – с трубами.

Слайд 10Аномалии развития маткиОписание слайда:

Аплазия влагалища при функционирующей матке. Может быть полным и частичным, как при функционирующей нормально так и при рудиментарной матке. Лечение – кольпопоэз. При полной аплазии влагалища – гистерэктомия.

Слайд 11Описание слайда:

Удвоение матки и влагалища Без нарушения оттока крови. С частичной аплазией одного влагалища. При нефункционирующей одной матке

Слайд 12Описание слайда:

Сочетание удвоения с частичной аплазией одного влагалища. Лечение: При аплазии нижней трети влагалища – иссечение нижней стенки. При полной аплазии влагалища – удаление добавочной матки, гематосальпинкса.

Слайд 13Описание слайда:

Однорогая матка С рудиментарным рогом, сообщающимся с основным рогом.

Слайд 14Описание слайда:

Однорогая матка С замкнутым рудиментарным рогом. Лечение – удаление рудиментарного рога.

Слайд 15Описание слайда:

Однорогая матка Рудиментарный рог без полости.

Слайд 16Описание слайда:

Однорогая матка Без рудиментарного рога.

Слайд 17Описание слайда:

Двурогая матка Полная форма двурогой матки подлежит реконструктивно-пластической операции.

Слайд 18Описание слайда:

Внутриматочная перегородка. Может быть полной и неполной Лечение – гистерорезектоскопия, требуется при бесплодии или невынашивании беременности.

Слайд 19Описание слайда:

Пороки развития матки и влагалища часто сочетаются с хромосомными аномалиями (мозаицизм, инверсии, делеции по Х хромосоме.

Слайд 20Описание слайда:

Закладка мочевыделительной системы и полового тракта происходит в одни и те же сроки эмбриогенеза.
Обязательно изучение мочевыделительной системы.

Слайд 21Описание слайда:

Нередко встречаются аномалии пояснично – крестцового отдела позвоночника, анатомически узкий таз.

Слайд 22Описание слайда:

Спасибо за внимание!

Источник: https://presentacii.ru/presentation/anomalii-razvitiya-matki-i-vlagalishha

Ультразвуковая диагностика аномалий развития внутренних половых органов у девочек — Мартыш Н.С

Аномалии развития матки

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Проблема диагностики и лечения аномалий развития внутренних половых органов у девочек остается актуальной. Удельный вес больных с пороками мюллеровых производных, по данным А.Г.

Курбановой (1983), составляет 2,7% в структуре гинекологических заболеваний детей и подростков.

Тактика ведения врожденных пороков развития женских половых органов постоянно находится в центре внимания гинекологов, хирургов, педиатров.

В настоящее время накоплены данные как за наследственную природу заболевания, так и за совместное воздействие генетических и экзогенных факторов, т. е. мультифакторные причины. Е.А. Кириллова (1987) считает, что в основе синдрома Рокитанского-Кюстера и аплазии нижней трети влагалища лежат моногенные мутации с высоким риском наследования.

Нарушения процесса эмбриогенеза на любом из этапов до 20-й нед. гестации приводят к развитию самых разнообразных пороков матки и влагалища.

Все варианты врожденных аномалий развития обусловлены одной из трех причин: недоразвитием, нарушением реконализации или неполным слиянием мюллеровых протоков. Например, нарушение латерального слияния ведет к образованию двух хорошо развитых изолированных систем.

Нарушение вертикального слияния — к аплазии влагалища на большем или меньшем протяжении. Возможно и одновременное нарушение вертикального и латерального влияний на одной стороне. В настоящее время описано более 50 различных видов пороков развития матки и влагалища.

Различные авторы предлагали классифицировать мюллеровые аномалии, беря за основу клинику, эмбриологию, клинико-анатомические особенности.

Наибольшее распространение в нашей стране получила клинико-анатомическая классификация А.Г. Курбановой (1983), которую мы использовали в своей работе. В диагностике пороков развития мюллеровых производных у подростков основное внимание следует уделять жалобам ребенка, анамнезу заболевания, гинекологическому осмотру.

Для уточнения диагноза применяются различные дополнительные методы обследования: компьютерная томография, магнитно-ядерный резонанс, лапароскопия.

В последние годы в диагностике пороков развития матки и влагалища ведущее место занимает эхография, особенно у детей и подростков, в связи с безболезненностью, безопасностью и необременительностью для больного.

Материалы и методы

Обследовано 180 девочек с пороками развития матки и влагалища в возрасте от 10 до 19 лет. Средний возраст составил 16,3±0,3 лет.

Из них с полной аплазией влагалища и матки — 58 больных, с частичной аплазией влагалища при функционирующей матке — 38, с полной аплазией влагалища при функционирующей матке — 28, с удвоением матки и влагалища и частичной аплазией одного влагалища — 56 пациенток.

Всем больным проводилось клиническое обследование, включающее анамнестические данные, гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и при необходимости оперативное лечение с последующим эхографическим контролем в послеоперационном периоде.

Для определения емкости неовлагалища у пациенток с полной аплазией матки и влагалища производилась вагинография, а при сигмоидальном кольпопоэзе — вагиноскопия с допплерометрией.

Изучалась функция яичников у пациенток с аплазией влагалища и матки — определялся гормональный профиль.

Результаты

Больные с полной аплазией матки и влагалища (рис. 1) имели вторичные половые признаки, соответствующие возрастной норме. При обращении к врачу всех беспокоило отсутствие менструаций к 16-летнему возрасту.

При гинекологическом осмотре строение наружных половых органов было правильным.

Отмечено 2 типа преддверия влагалища: у 15 девушек отсутствовал вход во влагалище — «сплошной гимен», у остальных гимен имел нормальное строение, за ним определялось углубление от 0,5 до 3 см.

Аномалии развития матки Рис. 1. Аплазия матки и влагалища.

При двуручном ректоабдоминальном исследовании матка не определялась у 41 девушки.

У 12 пациенток через переднюю стенку прямой кишки пальпировался поперечный тяж, у 5-ти — в месте проекции матки в полости малого таза определялось плотное образование, напоминающее рудиментарную матку размерами 2,5 x 2,5 см.

При изучении функции яичников выявлено, что гормональный профиль девушек с аплазией матки и влагалища существенно не отличался от такового у здоровых сверстниц.

Уровень гонадотропинов в крови у больных соответствовал: ЛГ — 7,22 мМЕ/л (норма 2,5-9,5), ФСГ — 3,71 мМЕ/л (норма 1,5-3,7). Концентрация пролактина — 327,75±168,96 мМЕ/л (норма 160-309), эстрадиола — 126,17±19,46 пмоль/л (норма 107-574), прогестерона — 4,47±0,41 нмоль/л (норма 1,6- 25,4), тестостерона — 1,3±0,62 нмоль/л (норма 0,7-2,2).

При УЗ-исследовании у большинства больных матка определялась в центре малого таза в виде образования цилиндрической формы, размеры которой в среднем не превышали значений, характерных для 2-7-летнего возраста девочек с нормальным половым и физическим развитием.

Длина рудимента матки в среднем составила 3,08±0,08 см, ширина — 1,41±0,11 см, переднезадний размер — 0,94-0,14 см.

У 17 больных матка определялась в виде двух мышечных валиков, расположенных пристеночно в полости малого таза размерами, не превышающими 2,7 x 1,2 x 2,5 см (рис. 2).

Аномалии развития матки Рис. 2. Две рудиментарные матки.

Яичники располагались высоко у стенок малого таза и их размеры соответствовали возрастной норме. У 16 больных определялись фолликулы диаметром от 1,2 до 2,5 см в дни овуляции.

При УЗ-исследовании почек у 9 больных обнаружена патология: аплазия одной почки — у 5, расширение чашечно-лоханочного комплекса — у 1, дистопия одной почки — у 1, патологическая подвижность почки — у 1, уменьшение размеров почки — у 1. Аналогичные результаты показал анализ урограмм. Динамическая сцинтиграфия почек показала нарушение выделительной функции почек и снижение клубочковой фильтрации на 32,5%.

В зависимости от психологических особенностей, желания больной и строения наружных половых органов были применены кольпоэлогация по методу Шерстнева — у 24, брюшинный кольпопоэз по методу А.В. Окулова — у 10. Результаты лечения, т. е. емкость неовлагалища проверяли с помощью вагинографии и вагиноскопии.

На циклические боли внизу живота жаловались 12 больных с аплазией влагалища. У 5 из них на эхограмме определялась функционирующая рудиментарная матка в виде перевернутого конуса с маленькой полостью. Шейка не дифференцировалась (рис. 3).

У остальных 7 больных на эхограмме определялись маленькие рудиментарные матки, однако в яичниках в момент болей идентифицировались фолликулы диаметров до 2,5 см. При исчезновении фолликулов исчезали боли.

Следовательно, больных беспокоили овуляторные боли, которые эхография помогает дифференцировать с болями при функционирующей рудиментарной матке.

Аномалии развития матки Рис. 3. Функционирующая рудиментарная матка (продольное сканирование).

Таким образом, эхография в комплексе с другими методами исследования дает большую информацию в диагностике полной аплазии матки и влагалища или синдрома Рокитанского-Кюстера, помогает выявить причину болевого синдрома. В то же время для оценки состояния неовлагалища можно пользоваться другими дополнительными методами — вагинографией и вагиноскопией.

Обследовано 38 девочек с частичной аплазией влагалища (рис. 4) в возрасте от 11 до 19 лет (средний возраст 14,3±0,2). При обследовании у 7 девушек выявлены аномалии других органов и систем: у 2 — аплазия левой почки; по 1 — удвоение чашечно-лоханочной системы, дисплазия тазобедренного сустава, синдактилия, косоглазие, недоразвитие верхней челюсти, тугоухость.

Аномалии развития матки Рис. 4. Частичная аплазия влагалища при функционирующей матке1 — матка (гематометра); 2 — гематокольпос; 3 — мочевой пузырь.

До поступления по поводу болей 29 девочек перенесли различные операции в результате неправильно поставленного диагноза: аппендэктомия — 34,48%, диагностическая лапароскопия — 17,2%, тубэктомия — 13,79%, резекция яичников — 13,79%, пункция гематокольпоса — 17,24%, рассечение перегородки — 44,83%, бужирование стриктуры влагалища — 10,34%. Суммарно процент оперативных вмешательств превышает 100%, так как у пациенток выполнялись от 1 до 5 операций, в среднем более чем 1,9 операций на 1 больную.

Наиболее характерная и частая жалоба больных этой группы — боли внизу живота у 92,73%, причем болевой синдром был выражен по разному — от ноющих до очень сильных схваткообразных, сопровождающихся потерей сознания.

Впервые боли возникали в среднем в возрасте 13,28±0,23 года, повторялись с четкой периодичностью через 1-1,5 месяца и продолжались по 2-5 дн. У большинства боли локализовались внизу живота, иногда сопровождались нарушением мочеиспускания, тошнотой, повышением температуры, и у всех больных отсутствовала менструация.

У больных с частичной аплазией влагалища очередность появления вторичных половых признаков не была нарушена.

При гинекологическом осмотре наружные половые органы у всех девочек были развиты по женскому типу, без признаков вирилизации.

Вход во влагалище отсутствовал, так как гимен был «сплошной» у большинства больных и имел обычное строение с наличием углубления за ним в среднем 1,75±0,4 см по зонду у 13 больных.

У 11 девочек с вагинопластикой в анамнезе определялось слепое влагалище глубиной от 2 до 7 см (в среднем 3,3±0,57 см) с выраженными рубцовыми изменениями в куполе, гимен отсутствовал.

Читайте также:  Инфантилизм матки: что это такое, причины и признаки аномалии

При ректоабдоминальном исследовании в полости малого таза на расстоянии от 2 до 8 см от ануса определялось образование размерами от 5 см до 18-недельной беременности. У некоторых больных на вершине образования удалось дифференцировать матку. Пальпаторные изменения в области придатков матки в виде образований с нечеткими контурами определялись у 5 пациенток (гематосальпинксы).

По данным УЗ-исследования и клинической характеристике больные с частичной аплазией влагалища разделены на 2 подгруппы: с аплазией нижней трети влагалища; с аплазией 2/3 нижней части влагалища (таблица).

Таблица. Размеры гематокольпосов у больных с частичной аплазией влагалища, определенные при УЗИ

Степень протяженности аплазированного участка влагалища Размеры гематокольпоса, см
длина переднезадний размер ширина
Аплазия нижней трети влагалища n=14 11,06±0,41 6,44±0,97 7,9±0,71
Аплазия нижней и средней трети влагалища 6,63±0,49 4,49±0,64 5,92±0,5
Р Р1

Источник: https://www.medison.ru/si/art82.htm

Аномалии развития матки — классификация!

Аномалии развития матки

Матка – центральный орган женской половой системы, ради готовности которого к беременности, происходят все фазы репродуктивного цикла. Поэтому ее патологические изменения являются одним из самых стойких препятствий на пути к возможности наступления и вынашивания беременности, как естественным, так и путем экстракорпорального оплодотворения. О таком виде заболеваний, как аномалии развития матки, пойдет речь в данной статье.

Общая классификация аномалий матки

Под аномалиями развития матки понимают врожденное недоразвитие, нарушения ее нормальной структуры, или полное отсутствие, как органа. Основные типы таких патологических состояний приведены в таблице.

Тип маточных аномалий Разновидности
Гипоплазия и агенезия (полная и сегментарная) ·        Влагалищная;·        Шеечная;

  • ·        Трубная;
  • ·        Дна и тела матки;
  • ·        Тотальная и комбинированная;
Однорогая матка ·        По типу рудиментарной;·        В виде дополнительной полости, имеющей или не имеющей сообщение с маточной полостью;
·        С наличием рога бесполосной структуры;
·        Истинно однорогий тип матки без дополнительных рудиментов;
Двойная матка Истинное удвоение
Двурогий тип матки ·        Полное разграничение каждого рога до шеечно-маточного зева;·        Частичное разграничение маточных рогов с наличием общей части над маточным зевом;
Маточная перегородка ·        Неполная (частичная);·        Полная (тотальная);
Патологические изменения маточной полости Узкая и седловидная матка;

Важно помнить! Каждая из аномалий матки в разной степени способна стать причиной женского бесплодия. Некоторые из них могут быть корригированы или полностью устранены. Другая часть становятся приговором,лишающим женщину возможности естественного деторождения пожизненно!

Гипоплазия и агенезия матки

Под агенезией понимают полное отсутствие матки или ее структур. Термин гипоплазия обозначает их недоразвитие. Как агенезия, так и гипоплазия могут носить сегментарный и тотальный характер.

Это значит, что при тотальном варианте аплазии полностью отсутствует матка, а при сегментарном определенная ее часть (влагалищная, шеечная, маточная труба, тело матки).

При гипоплазии матка, как орган, имеется, но она недоразвита либо вся, либо в определенном сегменте.

Клинические проявления данного рода аномалий возникают в период пубертата. Как правило у девочки отмечается отсутствие менархе, несмотря на наличие других признаков полового созревания (рост молочных желез, оволосение лобка, формирование женского таза). Иногда агенезия матки сочетается с другими пороками развития внутренних органов и скелета.

Согласно международным рекомендациям и руководствам наступление или вынашивание беременности не возможны. Особенно это актуально при агенезии и гипоплазии дна, тела и шейки матки. В таких случаях не поможет даже хирургическая коррекция.

Отсутствие лишь одной маточной трубы не является помехой для нормальной беременности.

Женщинам с полной агенезией матки или сегментарными ее вариантами, но сохраненными функциональными способностями яичников может быть предложено лишь суррогатное материнство.

Однорогая матка

При таком виде аномалий, как однорогая матка, отсутствует один из ее углов с маточной трубой. Внешние и внутренние размеры такой матки незначительно меньше долженствующих. Если единственная маточная труба имеет нормальный просвет, сообщение с полостью матки и здоровым яичником беременность возможна. Таким женщинам не нужна никакая коррекция. Они способны к деторождению.

Вторым видом однорогой матки является рудиментарный. При этом один из рогов полноценный, а второй недоразвит в виде небольшого выпячивания (рудимента). Такие недоразвитые образования могут сообщаться с полостью матки, а могут иметь отдельную замкнутую полость.

В любом из вариантов однорогой матки возможность беременности и родов естественным путем сохранена. Хирургическая коррекция, направленная на удаление рудиментраного рога, может быть показана исключительно в тех случаях, когда он может препятствовать этому процессу.

Аномалии развития матки

Удвоение матки

Крайне редкой аномалией матки, которая выявляется в ходе обследования у гинеколога, является удвоение матки.

Патология может быть представлена двумя отдельными матками с придатками, но общей шейкой и влагалищем. Еще реже бывает две матки, каждая из которых имеет свои шейку и влагалище.

Чаще одна из маток крупнее второй и является нормальной. Вторая матка рудиментарная и не приспособлена к беременности.

Возможность деторождения при удвоении матки сохранена.

В оперативном лечении в объеме удаления одной матки или рассечения суженных участков потребность возникает только в тех случаях, когда затруднено истечение менструальной крови.

Лапароскопические и традиционные вмешательства выполняются заблаговременно, если затруднено наступление или есть потенциальная угроза нарушения течения беременности.

Двурогая матка

При таком виде аномалий матки, как двурогая матка, имеется две примерно одинаковых маточных полости, каждая из которых сообщена с соответствующей маточной трубой. Каждый из рогов матки имеет свою внутреннюю и наружную стенку, начинающуюся с области дна. В нижнем сегменте матки они сходятся в одну общую полость.

Поэтому двурогая матка имеет форму сердца. В зависимости от высоты рогов существует два типа двурогой матки. При первом внутренние стенки обоих рогов доходят до шеечного зева, соединяясь между собой в виде перегородки или клапана. При втором типе оба рога короткие и разделяют матку на две половины на небольшом протяжении.

Возможность беременности и деторождения при любых типах двурогой матки сохранена. Иногда возникают сложности на поздних сроках и во время родов.

Такие беременные подлежат тщательному учету с обязательным наблюдением за течением беременности у специалиста женской консультации.

Если вид аномалии изначально ставит под угрозу нормальное течение беременности, выполняется хирургическая коррекция по восстановлению нормальной анатомической структуры матки. Преимущество отдается лапароскопическим операциям.

Важно помнить! Наличие продольной маточной перегородки, двурогая матка и ее удвоение являются степенью выраженности разделения матки на две полости. Двурогая матка по статистике наиболее частый тип аномалий!

Маточная перегородка

Нарушение развития матки, при котором ее полость в продольном направлении разделена пополам, называют внутриматочной перегородкой. При этом матка имеет классическую грушевидную форму, нормальную толщину и структуру стенок.

В просвете ее полости находится мышечная или соединительнотканная пластинка, берущая начало в области дна. От ее длины зависит вид данной аномалии. В этом отношении может быть два варианта перегородки.

При первом она достигает внутреннего зева шейки матки, при втором свободно провисает до определенного уровня маточной полости.

Перегородка матки крайне редко становится причиной женского бесплодия. Но такое возможно, если перегородка натянута между дном и шейкой матки, закрывая просвет последней.

При этом затруднено продвижение сперматозоидов к маточной трубе, где должно произойти зачатие. В остальных случаях перегородка не может быть помехой ни для зачатия, ни для нормального вынашивания беременности.

Крупные и плотные перегородки могут потребовать иссечения хирургическим путем в случае потребности.

Седловидная матка

Одним из самых частых видов аномалий матки является изменение ее внешней формы и полости. Такую матку называют седловидной. Она характеризуется утолщением и раздвоением миометрия в области дна. Поэтому аномалия выглядит, как одновременное сочетание углубления по наружной поверхности дна и толстой короткой перегородки, выступающей в полость матки.

Седловидная форма органа не может стать причиной бесплодия. Она не требует абсолютно никакой коррекции.

Единственное, чем опасна эта врожденная анатомическая особенность, это возможностью низкого прикрепления плаценты, что вызовет сложности на поздних сроках гестации.

Но такие отклонения легко контролируются путем соблюдения беременной рекомендаций по образу жизни. Осложнения в родах предупреждаются выбором правильной тактики в отношении родоразрешения.

Аномалии развития матки

Диагностика аномалий матки

Определение врожденных аномалий развития матки базируется на основании клинических и данных дополнительных методов исследования. Если первые позволяют заподозрить диагноз, то вторые диагностируют конкретный вид аномалий. К диагностическим критериям маточных аномалий относятся такие:

  1. Задержка менархе (начала менструальной деятельности);
  2. Боли в нижних отделах живота;
  3. Признаки полового инфантилизма и гипогонадизма (недоразвитость наружных половых органов, избыточное оволосение, задержка полового развития);
  4. Отягощенный наследственный анамнез в отношении аномалий матки.

Важно помнить! Большинство аномалий матки, связанных с разной степенью ее удвоения или разделения перегородкой не вызывают никаких клинических проявлений и обнаруживаются в ходе специального обследования!

Целенаправленная диагностика аномалий матки состоит из:

  • Данных гинекологического осмотра, включающего обследование в зеркалах и бимануальное влагалищное исследование. В ходе обычного осмотра на гинекологическом кресле можно не только выявить некоторые из аномалий, но и определиться с их видом;
  • Данных ультразвукового исследования. Матка, как полостной орган, состоящий из слоев разной плотности доступен диагностике при помощи трансабдоминального и трансвагинального УЗИ;
  • Данных гистеросальпингографии. В ходе исследования в просвет матки вводится контрастное вещество, выполняющее все полостные структуры. На рентгеновских снимках отчетливо видна структура матки;
  • Данных гистероскопии – визуального осмотра маточной полости при помощи специального оптического оборудования;
  • Данных томографического исследования. Магнитно-резонансная или компьютерная томография назначаются по особым показаниям, когда невозможно определиться с видом порока при помощи других методов.

Аномалии развития матки являются врожденной особенностью женского организма. Их диагностика не представляет трудностей, а прогноз в отношении репродуктивных функций зависит от вида аномалии и степени ее проявления.

Источник: http://narozhaem.ru/zhenskoe-besplodie/anomalii-razvitiya-matki-klassifikaciya.html

Аномалии развития матки

Аномалии развития матки

Аномалии развития матки – изменение местоположения, формы, размера, или пропорций органа, возникающее в результате нарушений развития во внутриутробном периоде. Часто сопровождается функциональными расстройствами репродуктивной системы, может сочетаться с пороками развития других половых органов. Возможны бесплодие, невынашивание и осложнения беременности. В ряде случаев аномалии развития матки протекают бессимптомно. Диагноз выставляется с учетом жалоб, анамнеза, результатов гинекологического осмотра и данных дополнительных исследований. Лечебная тактика определяется в зависимости от типа и выраженности дефекта.

Аномалии развития матки

Аномалии развития матки – изменения анатомической структуры органа вследствие нарушений внутриутробного развития. Составляют 1-2% от общего количества врожденных аномалий женских половых органов. Существенно различаются по проявлениям и степени функциональных нарушений. Часто сочетаются с пороками развития влагалища и фаллопиевых труб.

Аномалии развития матки нередко протекают бессимптомно и обнаруживаются только при проведении УЗИ или гинекологического осмотра. Могут провоцировать нарушения менструального цикла, становиться причиной бесплодия и невынашивания. Увеличивают вероятность осложнений беременности  и родов.

Лечение аномалий развития матки осуществляют специалисты в области гинекологии.

Причины аномалий развития матки

Матка формируется из средней части слившихся между собой парных мюллеровых каналов. Каналы образуются на первом месяце беременности, их слияние происходит в течение второго месяца беременности. При этом нижние части каналов также сливаются, образуя влагалище, а верхние остаются разъединенными и впоследствии трансформируются в фаллопиевы трубы.

Нарушение процесса слияния влечет за собой всевозможные варианты аномалий развития матки в виде частичной или полной дупликации. Возможно также недоразвитие одного из каналов с соответствующей асимметрией органа.

Достаточно распространенной патологией является общее недоразвитие матки, обусловленное более поздними воздействиями на процесс взаимной регуляции созревающих эндокринной и репродуктивной систем плода.

Аномалии развития матки возникают под воздействием неблагоприятных факторов в различные периоды беременности. Тип и выраженность врожденного дефекта зависит от времени воздействия.

К числу неблагоприятных факторов, провоцирующих аномалии развития матки у плода женского пола, относят бактериальные и вирусные инфекции беременной, эндокринные и соматические заболевания, нарушения обмена, генетические аномалии, профессиональные вредности, прием некоторых лекарственных препаратов, наркоманию, алкоголизм, тяжелые психологические стрессы, неполноценное питание и плохую экологическую обстановку.

Виды и симптомы аномалий развития матки

Агенезия (полное отсутствие матки) является редкой патологией и, в основном, диагностируется при вскрытии нежизнеспособных плодов с множественными врожденными дефектами.

Однорогая матка формируется при остановке или замедлении роста одного мюллерова протока и нормальном развитии другого. Составляет примерно 13% от общего количества аномалий развития матки, обусловленных нарушением развития мюллеровых протоков.

Читайте также:  Анализ на онкоцитологию: сроки выполнения исследования и варианты цитологического заключения

Почти в половине случаев сочетается с врожденными пороками мочевыводящей системы.

Выделяют четыре основных варианта данной аномалии развития матки: без рудиментарного рога; с рогом без полости; с рогом, полость которого сообщается с полостью матки; с рогом, имеющим изолированную полость.

Обычно сопровождается первичной альгоменореей. Возможны аменорея или маточные кровотечения. Некоторые больные с этой аномалией развития матки предъявляют жалобы на болезненность во время полового акта.

У части пациенток наблюдается бесплодие. У других женщин беременность возможна, но исход гестации зависит от размеров матки.

По статистике, в половине случаев беременность заканчивается самопроизвольным абортом.

Преждевременные роды наблюдаются у 15% пациенток с этой аномалией развития матки. Выживаемость плода составляет примерно 40%. Часто диагностируется задержка внутриутробного развития и неправильное предлежание.

Экстренные состояния при однорогой матке могут возникать при скоплении крови в роге, не сообщающемся с полостью матки. Еще одной опасностью данной аномалии развития матки является беременность в рудиментарном роге.

Из-за маленького размера рога такая беременность заканчивается разрывом матки и массивным кровотечением.

Для уточнения особенностей аномалии развития матки используют инвазивные исследования – одновременную гистероскопию и лапароскопию, которые позволяют оценивать форму, объем и состояние внутренней полости матки, определять наличие несообщающегося рога, выявлять сопутствующую патологию фаллопиевых труб и другие нарушения. Современной альтернативой инвазивному исследованию при этой аномалии развития матки становятся нетравматичные МРТ и УЗИ с высоким разрешением.

Двурогая матка формируется при неполном слиянии средней части мюллеровых протоков. Имеет две полости и одну шейку, реже – две шейки, соединяющиеся с одним нормальным влагалищем либо с влагалищем, разделенным частичной перегородкой.

В 20% случаев аномалий развития матки выявляется полная двурогая матка – орган с двумя отдельными полостями.

Неполная двурогая матка напоминает символическое изображение сердца, имеет общую полость и измененное дно, разделенное более или менее выраженным выступом.

Седловидная матка составляет 23% от общего количества аномалий развития матки, представляет собой орган с седловидным углублением в области дна. Может разделяться полной либо частичной внутриматочной перегородкой. Нередко протекает бессимптомно.

У некоторых пациенток отмечается нормальное течение беременности и благополучное родоразрешение. В других случаях при данной аномалии развития матки наблюдается невынашивание беременности, тазовое предлежание плода, патология плаценты, преждевременные роды, слабая либо дискоординированная родовая деятельность.

Диагноз аномалия развития матки устанавливается на основании УЗИ, гистероскопии, МРТ и других инструментальных исследований.

Удвоение матки и влагалища – случай самой яркой дупликации женских половых органов. Более распространенным вариантом этой аномалии развития матки является одновременное удвоение матки и влагалища, реже выявляются две матки при общем влагалище.

Органы обычно более или менее тесно соприкасаются между собой либо частично срастаются, однако описаны случаи маток, разделенных мочевым пузырем.

Степень зрелости органов при этой аномалии развития матки может существенно различаться – от двух одинаково зрелых маток и влагалищ с обеих сторон до крайне неравномерного развития (полноценной пары органов с одной стороны и рудиментарной с другой).

При достаточном развитии обеих пар органов менструации и беременности могут наступать как в одной, так и в другой матке. При наличии двух влагалищ патология предварительно диагностируется на этапе гинекологического осмотра. Для уточнения диагноза назначают УЗИ, гистероскопию и другие исследования.

Гипоплазия матки – достаточно распространенная аномалия развития матки. Гипоплазия матки может сочетаться с другими проявлениями инфантилизма или быть изолированной патологией.

Возможно пропорциональное уменьшение размеров тела и шейки матки или уменьшение тела в сочетании с удлинением шейки матки. Часто сопровождается нарушением положения матки (патологическим загибом кпереди или кзади).

Больные с этой аномалией развития матки могут предъявлять жалобы на альгоменорею и аменорею.

Выделяют три формы этой аномалии развития матки: маленькая или гипопластическая матка (длина органа составляет около 8 см, соотношение тела и шейки не нарушено), инфантильная матка (длина органа более 3 см, шейка удлиненная) и рудиментарная матка (длина органа менее 3 см, длина шейки – более половины от общей длины матки). Рудиментарная матка может быть функционирующей либо нефункционирующей. Иногда при этой аномалии развития матки наблюдается отсутствие шейки или цервикального канала. Диагноз устанавливается на основании гинекологического осмотра и данных дополнительных исследований.

Лечение аномалий развития матки

Тактика лечения аномалий развития матки определяется гинекологом индивидуально с учетом типа и выраженности аномалии, возраста и состояния организма больной, ее желания иметь детей и других факторов. Показаниями к экстренному оперативному вмешательству являются беременность в рудиментарном роге матки, скопление менструальной крови в атрезированном влагалище или в изолированной полости рога матки.

Показаниями к плановой операции при аномалиях развития матки обычно становятся нарушения детородной функции (невынашивание, бесплодие). При однорогой матке производят удаление рудиментарного рога с последующей фиксацией маточной трубы к углу матки.

При двойной и двурогой матке стенки органа рассекают по внутреннему ребру, а затем соединяют, формируя единую полость. Хирургическое вмешательство обычно производят через открытый доступ (операция Штрассмана), реже – с использованием гистероскопии.

При седловидной матке метропластику обычно осуществляют через естественные пути в ходе гистероскопии.

Прогноз при аномалиях развития матки

Прогноз определяется видом патологии, степенью зрелости матки и объемом полости органа. Существует повышенная угроза самопроизвольного аборта, невынашивания и преждевременных родов.

Ведение беременности при аномалиях развития матки включает в себя профилактику выкидыша, развития кровотечений и истмико-цервикальной недостаточности.

При появлении угрозы прерывания беременности после 26 недели показано кесарево сечение.

В остальных случаях тактика родовспоможения при аномалиях развития матки определяется с учетом положения и состояния плода, наличия эндокринных и соматических заболеваний у матери и других факторов.

Проведение оперативных вмешательств позволяет увеличить вероятность успешного вынашивания беременности с 30-40 до 90 и более процентов.

Женщины с аномалиями развития матки, ранее предъявлявшие жалобы на болезненные менструации и нарушение общего состояния во время месячных, отмечают исчезновение болей и улучшение самочувствия.

При грубых аномалиях развития матки и невынашивании беременности женщина может прибегнуть к использованию суррогатного материнства.

Искусственное оплодотворение методом ИКСИ, ИМСИ или ПИКСИ осуществляется с участием собственной яйцеклетки пациентки и сперматозоидов мужа (или донорской спермы). Затем происходит культивирование эмбрионов.

После подбора и полного обследования суррогатной матери производится подсадка эмбрионов в ее матку.

Источник: https://mymednews.ru/anomalii-razvitiia-matki/

Аномалии матки

Вопросы беременности интересуют каждую женщину. Однако аномалии развития матки могут отсрочить время наступления зачатия и даже обусловить бесплодие. На вынашивание плода влияют вид, степень выраженности порока, место прикрепления эмбриона.

Седловидная матка

Самой распространенной аномалией строения матки является ее седловидная форма. Такой орган немного расширен в поперечном направлении, его дно вдавлено внутрь, а рога выражены слабо.

При незначительном изменении формы седловидная матка не представляет опасности для вынашивания ребенка, но при сильном вдавливании и дополнительном наличии перегородки, плодное яйцо может не прикрепиться (первичное бесплодие), а плацента преждевременно отслоиться. Трудности возникают и с началом родовой деятельности. Такая аномалия чревата боковым, низким расположением плаценты, поперечным, тазовым предлежанием плода, родами раньше срока.

Гипоплазия матки

Детородный орган может иметь малые размеры вследствие гормональных нарушений, резкой потери веса в пубертатный период, дисфункции или поликистоза яичников, наследственных заболеваний или хромосомных мутаций.

Это явление называют гипоплазией или детской (инфантильной) маткой. Если аномалия незначительная, а ее причина кроется в недостатке гормонов, то (при нормальном строении матки и яичников) помогает гормональная терапия.

Гипоплазия также встречается часто. Различают 3 формы такой патологии. При первой из них длина органа не превышает 8 см, а шейка имеет нормальное соотношение относительно тела (1 к 3). Вторая форма – инфантильная (английская) трубка.

Длина такого органа превышает 3 см, а его шейка и тело соотносятся в пропорции 3 к 1. При рудиментарной форме матка имеет длину меньше 3 см, а ее большую часть занимает шейка.

Такая матка может функционировать и иметь вид 1-2-х валиков, сочетаться с отсутствием шейки или цервикального канала.

Наличие рогов и перегородки

Однорогая матка имеет всего одну фаллопиевою трубу и размер вдвое меньше обычного. Зачатие возможно при условии нормального состояния трубы и яичника. При этой аномалии фаллопиева труба ведет к функционирующему яичнику, а второй яичник не объединен с маткой.

Матка двурогой формы не препятствует зачатию, но ограничивает пространство для роста плода и может стать причиной его тазового предлежания.

Иногда матка имеет перегородку – полную либо неполную мышечную или фиброзную стенку, которая может препятствовать развитию беременности, провоцируя выкидыш.

Если плодное яйцо прикрепится к такой матке, эмбрион не будет в полной мере обеспечен питанием из-за недостатка кровеносных сосудов в соединительной ткани перегородки.

Также данная аномалия часто сопровождается истмико-цервикальной недостаточностью (неспособность шейки матки удерживать развивающийся эмбрион) и затруднением свободных движений плода.

Редкие аномалии

Аномалии развития матки

Редкая аномалия матки – ее полное удвоение, когда присутствуют парные влагалище и шейка матки, но способность забеременеть сохраняется. При удвоенной матке сохраняется возможность деторождения. Потребность в оперативном вмешательстве возникает только при затрудненном истечении менструальной крови. В этом случае одну матку удаляют или рассекают суженные участки. Лапароскопию и традиционную операцию делают заблаговременно, если присутствуют трудности с зачатием или вероятность нарушения течения беременности.

Агенезия – крайне редкая аномалия, при которой матка полностью отсутствует или имеет небольшие размеры и не полностью развитое либо короткое влагалище. Такая патология исключает зачатие.

Агенезия может быть тотальной (полное отсутствие матки) и сегментарной (нет влагалищной, шеечной части, маточной трубы или тела органа).

При полной или сегментарной агенезии матки женщине могут предложить лишь суррогатное материнство, если у нее сохранены функциональные способности яичников.

Причины аномалий

Причинами патологического строения матки могут быть эндокринные и инфекционные заболевания, психические расстройства, пороки органов, нехватка витаминов, наследственность.

Аномальное развитие матки могут спровоцировать и различные интоксикации: алкогольные, никотиновые, наркотические, химические, лекарственные.

Часто аномалии развития матки бывают вызваны токсикозами, предыдущими абортами, гипоксией плода (ее, в свою очередь, могут спровоцировать избыточный вес женщины, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма).

Диагностика

Любая аномалия матки может спровоцировать женское бесплодие. Однако большинство дефектов матки не являются помехой для рождения детей. Женщине необходимо лишь постоянно наблюдаться у специалиста. При начале родовой активности проводится кесарево сечение. Многие женщины, имеющие дефекты развития матки, успешно вынашивают и рожают детей.

Для выявления аномалии матки используют такие методы:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ;
  • гистероскопия;
  • ультразвуковая, рентгеновская гистеросальпингоскопия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лапароскопия.

Последний метод можно использовать и для устранения некоторых маточных аномалий.

Источник: https://ekoaist.ru/spravochnaya-informaciya/enciklopediya-zabolevanij/a/anomalii-razvitiya-matki.html

Пороки развития матки: диагностика и лечение

У женщин, имеющих пороки развития матки, повышена частота самопроизвольных абортов, преждевременных родов и неправильного положения и предлежания плода.

.

Бесплодие, как правило, наблюдается, только если нарушение оттока менструальной крови приводит к эндометриозу.

Пороки, затрудняющие отток менструальной крови, обычно диагностируют после наступления менархе; однако чаще пороки выявляют либо случайно, либо во время обследования по поводу привычного самопроизвольного аборта или осложненного течения беременности и родов.

Чтобы обнаружить порок и определить, к какому классу он относится, используют тщательное физикальное исследование, гистеросальпингографию, УЗИ и лапароскопию.

Ввиду того, что пороки развития матки в 53% случаев сочетаются с аномалиями мочевой системы и скелета, всем больным необходимо проводить соответствующее обследование.

УЗИ может использоваться в качества скрининга для выявления агенезии или тазовой дистонии почки, но экскреторную урографию следует рекомендовать всем пациентам для уточнения характера пороков развития почек и мочевых путей. МРТ позволяет увидеть пороки развития почек, однако с ее помощью нельзя проследить ход мочеточников и выявить их удвоение. Из аномалий развития скелета чаще всего встречается сколиоз. У больных с агенезией мюллеровых протоков отмечено также небольшое повышение частоты нарушений слуха.

Диагностика пороков развития матки требует высокой настороженности со стороны врача.

Их следует включать в дифференциально-диагностический ряд при тяжелой первичной альгодисменорее, объемном образовании в малом тазу, не связанном с яичниками и появившемся после менархе, а также при повторных самопроизвольных абортах и преждевременных родах, неправильном положении и предлежании плода и внутриутробной задержке развития. Полное обследование желательно проводить вне беременности.

Однорогую матку трудно диагностировать при физикальном исследовании. Обычно подозрение на этот порок возникает после проведения гистеросальпингографии, на которой видны смещенная латерально полость матки и единственная маточная труба.

Читайте также:  Как лечится рак шейки матки

Увидев такую картину, стоит тщательно обследовать больную на наличие второго влагалища, которое может оказаться замкнутым, или рудиментарного маточного рога. Похожую рентгенологическую картину могут давать также полная перегородка в матке и раздвоенная матка.

УЗИ не годится для диагностики однорогой матки, а рудиментарный рог матки при этом исследовании нередко принимают за миому. Лучший метод диагностики однорогой матки — МРТ, обладающая высокой чувствительностью и специфичностью. Если лучевая диагностика не позволяет поставить окончательный диагноз, прибегают к лапароскопии.

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда рудиментарный рог сохраняет свою функцию. Его удаляют, чтобы в нем не наступила беременность и не развился эндометриоз.

При раздвоенной матке обнаруживают два влагалища, две шейки матки и удвоенное тело матки. Дифференциально-диагностический ряд включает перегородку в матке, которая может распространяться на шейку и иногда даже на влагалище.

Такую перегородку нетрудно Удалить при гистероскопии, в то время как надежного способа лечения раздвоенной матки не существует. Гистеросальпингография не позволяет различить эти два порока.

Можно по очереди ввести контрастное вещество сначала в одну, а потом в другую шейку матки, что позволит выявить две отдельные полости матки и по одной маточной трубе, идущей от каждой из них.

При раздвоенной матке эти две полости обычно образуют острый угол, однако по одному этому признаку нельзя поставить окончательный диагноз. В ряде случаев в дифференциальной диагностике помогает УЗИ.

Достоверно различить эти два порока можно с помощью МРТ, однако на магнитно-резонансных томограммах часто не удается разглядеть особенности анатомии влагалища. Как уже упоминалось, при сомнительных результатах лучевой диагностики прибегают к лапароскопии. Для лечения раздвоенной матки рекомендована метропластика, однако показано, что она не улучшает исхода беременности, поэтому ее проведение в большинстве случаев не оправдано.

Двурогую матку обычно обнаруживают случайно, при лапароскопии, гистеросальпингографии или МРТ. Двурогую матку следует отличать от раздвоенной матки и матки, имеющей неполную перегородку. Рога матки можно пропальпировать при гинекологическом исследовании, однако пальпация не позволит с уверенностью отличить их от раздвоенной матки.

При гистеросальпингографии двурогая матка выглядит так же, как и матка, разделенная полной перегородкой. Однако различать эти два порока крайне важно, поскольку перегородку можно удалить, а двурогая матка хирургической коррекции не поддается.

УЗИ часто помогает оставить предположительный диагноз, однако не позволяет как следует разглядеть форму тела матки. МРТ, наоборот, дает возможность с высокой точностью установить тип порока матки. На томограммах хорошо видно, что у матки, разделенной перегородкой, дно нормальной формы, а у двурогой матки оно раздвоенное.

Ранее полагали, что перегородка в матке дает при МРТ сигнал низкой интенсивности, что свидетельствует об отсутствии миометрия, но недавно показано, что перегородка тоже может содержать миометрий. Окончательный диагноз можно установить, проведя одновременно лапароскопию и гистероскопию.

Для восстановления нормальной формы двурогой матки прибегают к метропластике по Штрассманну, однако она часто приводит к осложнениям, и данных о ее эффективности нет.

Матка, разделенная перегородкой, встречается часто, и методы ее лечения разработаны хорошо. Перегородка бывает частичной и полной. Чаще всего (в 92% случаев) встречается неполная перегородка, которая начинается от дна матки.

Как уже упоминалось, гистеросальпингография не позволяет с уверенностью отличить этот порок от двурогой матки. Если перегородка полная, она может разделять не только полость матки, но и ее шейку, и даже влагалище. В таких случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику с раздвоенной маткой.

В 20% случаев перегородка в матке сочетается с пороками развития мочевых путей.

Как и другие пороки развития матки, перегородка в матке препятствует наступлению и вынашиванию беременности.

Полагали, что причиной невынашивания беременности служит имплантация плодного яйца в фиброзную перегородку, однако в биоптатах перегородок нередко обнаруживают мышечную ткань.

Возможно, привычные самопроизвольные аборты обусловлены недостаточной васкуляризацией перегородки и окружающего миометрия.

Метропластика по Джоунзу заключается в клиновидной резекции дна матки вместе с перегородкой.

При метропластике по Томпкинзу для доступа в полость матки ее рассекают посередине, клиновидную резекцию дна не выполняют. Сейчас эти методики почти полностью вытеснила гистероскопическая резекция.

Гистероскопический доступ менее инвазивен и не требует впоследствии родоразрешения путем кесарева сечения.

Гистероскопию обычно проводят одновременно с лапароскопией. Лапароскопия позволяет подтвердить диагноз и контролировать проведение гистероскопического вмешательства. Использование слабого источника света в брюшной полости позволяет контролировать положение гистероскопа и снизить риск перфорации матки и ее осложнений.

Если ранее больной уже выполнена лапароскопия или МРТ, которая подтвердила диагноз, опытный хирург может ограничиться гистероскопией. Лучше всего проводить вмешательство в начале пролиферативной фазы или после подавления пролиферации эндометрия аналогами гонадолиберина либо прогестагенами. Сначала определяют положение перегородки и устьев маточных труб.

Перегородку рассекают посередине ножницами или модифицированным прямым резектоскопом. После рассечения перегородка сокращается, и ее резекции, как правило, не требуется. Перегородка бедна сосудами, поэтому кровотечение при ее рассечении минимально. Обильное кровотечение указывает на повреждение миометрия.

Целью вмешательства является реконструкция нормальной гистероскопической картины.

Резекция перегородки, распространяющейся на шейку матки, представляет собой более сложное вмешательство. Чтобы определить второй, менее выраженный наружный маточный зев, можно ввести в полость матки красящее вещество. Для профилактики истмикоцервикальной недостаточности не иссекают ту часть перегородки, которая разделяет шейку матки.

После операции для усиления пролиферации эндометрия и профилактики внутриматочных сращений назначают эстрогены, например конъюгированные эстрогены, 2,5 мг внутрь 2 раза в сутки. Это особенно необходимо тем больным, которые перед операцией получали аналоги гонадолиберина.

Для профилактики внутриматочных сращений после обширных вмешательств в полость матки вводят ВМК, детский катетер Фоли (с отрезанным выступающим кончиком) или специальный баллончик, повторяющий контуры полости матки. Результаты операции оценивают при контрольной гистеросальпингографии.

Сообщается, что вероятность родить здорового ребенка после гистероскопической резекции перегородки матки достигает 86%, т. е. почти такая же, как у здоровых женщин.

Новое направление в лечении пороков развития матки, связанных с ее полной или частичной аплазией, — трансплантация органа. В будущем этот метод хирургического лечения, вероятно, получит распространение, особенно если появится возможность создания аутотрансплантатов с использованием клеточных технологий.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/ginekologiya/poroki-razvitiya-matki-diagnostika-i-lechenie.html

Беременность при аномалии развития матки | Здоровье и медицина

Фото: http://nebolet.com

К аномалиям развития матки, при которых возможна беременность и ее дальнейшее развитие, относят полную и неполную перегородку матки, двурогую матку и две матки. На эхограмме перегородка в продольном скане видна в виде тонкого эхогенного образования, разделяющего матку пополам в переднезаднем направлении, лоцируется с трудом и не всегда.

При беременности в одной половине матки лоцируется плодное яйцо, а в другой — расширенная полость с утолщенным эндометрием (имитация беременности). С ростом плода перегородка постепенно смещается к одной из боковых стенок матки, и к 13-14 неделям признаки наличия перегородки полностью исчезают и эхокартина не отличается от таковой при нормальной беременности.

Беременность при аномалии развития матки

Эходиагностика двурогой матки вне и в ранние сроки беременности не представляет трудностей. В классическом варианте оба рога имеют примерно одинаковыеразмеры, обособлены до влагалища и выглядят как две матки. В ранние сроки эхокартина такая же, как при наличии перегородки.

В одном из рогов лоцируется плодное яйцо, а в другом — расширенная полость с утолщенным эндометрием (децидуальная слизистая, отторжение которой в предполагаемые дни менструации приводит к кровяным выделениям, что ошибочно может быть принято за начавшийся выкидыш).

В этих случаях следует повторить эхографическое исследование, которое может дать ценную информацию о состоянии беременности в другом роге.

  УЗИ почечных артерий – методика проведения исследования  Диагностика поликистоза яичника – УЗИ

В процессе прогрессирования беременности небеременный рог постепенно уменьшается и к концу беременности может не выявляться или лоцироваться на боковой стенке в виде слабоэхогенного образования, похожего на миому или опухоль яичника, дифференциация которого иногда затруднена, особенно если женщина не была обследована до беременности и отсутствуют данные о наличии такой аномалии.

Следует отметить, что у этой категории женщин эхография очень ценна при решении вопроса о необходимости прерывания беременности, так как только она способна определить наличие и указать место нахождения плодного яйца. Несмотря на это, есть случаи многократных и безуспешных попыток прерывания беременности.

  УЗИ заболеваний яичника

В нашей практике у четырех женщин с двурогой маткой с двумя шейками, у трех женщин с двурогой маткой с одной шейкой и у одной с полной перегородкой до внутреннего зева после нескольких безуспешных попыток прерывание беременности удалось осуществить лишь под контролем эхографии.

Источник: https://health-medicine.info/beremennost-prazvitiya-matki/

Аномалии матки

среда, февраля 5, 2014 — 11:20

Маткой называют внутренний орган женщины, который расположен в тазовой области.

Он несет на себе исполнение очень важных функций, основная —  способность к деторождению. Но случаются самые разные аномалии женской матки, при которых ее строение, развитие или положение внутри тела не соответствует нормам. Какими бывают аномалии матки и насколько они опасны?

Аномалии положения матки

Нормальным для матки положением считается расположение чуть сзади и выше мочевого пузыря, как бы в наклоне к нему. У врачей есть свой термин для этого положения — антефлексио.

Но случается такое, что у некоторых женщин наблюдается ретроверсия. Это говорит о том, что положение матки не такое, как принято считать нормальным. Матка в этом случае отклоняется от мочевого пузыря, а не наоборот.

Нельзя назвать это аномалией матки в полном смысле этого слова.

Аномалии положения женской матки — вещь довольно субъективная, ведь в практике принято считать за аномалии отклонения в строении или развитии матки. Так что, несмотря на то, что у 15% женщин встречается ретроверсия, аномалией положения матки это назвать будет не совсем корректно.

Аномалии строения матки

У многих представительниц прекрасного пола не расположение матки отличается от нормы, а именно ее строение. Это и называют аномалией строения матки.

  • Седловидная матка — это аномалия строения  женской матки, которая встречается чаще всего. В этом случае маточное дно выглядит вдавленным внутрь, а не выпуклым. Ширину матка расширена, а рога ее не сильно выражены. Если изменения формы матки были незначительными, то вынашивание ребенка остается реальным, тогда как при сильно вдавленном дне органа или при наличии перегородок беременность будет невозможна.
  • Двурогая матка имеет две полости, соединенные около шейки или в центре матки. Это так называемая аномалия развития матки. Стоит отметить, что когда речь идет об аномалиях развития матки, имеется в виду, что орган с отклонениями начал формироваться еще на той стадии, когда женщина была эмбрионом. Аномалии развития женской матки обычно делают женщину неспособной иметь детей, но в ряде случаев можно не только выносить ребенка, но и провести самостоятельные роды.
  • Деление матки на две части подразумевает, что у женщины сформированы две матки и даже два влагалища, разделенных перегородкой, а также две шейки. Матки между собой никак не пересекаются. При этом обе они могут быть полноценными, а случается так, что одна из маток становится рудиментарной.
  • Гипоплазия матки означает, что у женщины матка очень маленького (детского) размера. Такую матку еще называют инфантильной. Среди причин такой аномалии поликистоз, резкая потеря веса, гормональные нарушения, дисфункция яичников, наследственные заболевания и т.д.

Большая часть маточных аномалий поддается лечению. Так что женщины с аномалиями могут стать матерями, родить детей. Единственно только, им придется регулярно быть под наблюдениями врачей. Бывают случаи, когда женщины даже не знали о своих аномалиях матки, и при этом нормально рожали здоровых детей.

Источник: http://www.probirka.org/biblio/entsiklopediya-zabolevanij/a/6605-anomalii-matki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector