Что такое гиперпластические процессы в эндометрии

Гиперпластический процесс эндометрия (ГЭП) занимает одну из ведущих позиций среди многочисленных заболеваний женской половой системы. Патология характеризуется доброкачественным течением, хотя при отсутствии адекватной терапии не исключено озлокачествление.

Что такое гиперпластические процессы в эндометрии

Характеристика гиперпластического процесса

Онкоголия – одно из направлений медицины, изучающее доброкачественные и раковые опухоли, механизм их формирования, причины, симптоматику и способы лечения, в частности патологии эндометрия и затрагивающие его атипии. Одной из таковых является ГЭП.

Гиперпластический процесс эндометрия представляет собой патологические изменения, происходящие в выстилающем слое матки. На фоне заболевания он значительно утолщается. Вызваны подобные трансформации активным делением клеток слизистой матки. В итоге отмечается анормальное увеличение органа в размере.

Симптомы и признаки гиперпластических процессов

Гиперплазия эндометрия в начале своего формирования развитием характерной симптоматики не сопровождается. Диагноз устанавливается случайно в ходе профилактического осмотра в гинекологическом кресле.

Ведущим признаком развития ГЭП становится нарушение менструального цикла, а также появление маточных кровотечений.

  1. У женщины начинает меняться продолжительность месячных. Отмечается отсутствие менструации: больная не менструирует в течение длительного времени.
  2. В середине цикла появляются кровянистые выделения.
  3. Регулы продолжаются больше недели и характеризуются обильностью.

Важно! Миома матки не является заболеванием из списка ГЭП. Но патологии могут протекать вместе.

Для состояния типично развитие болевого синдрома в нижней части живота. Дискомфорт значительно усиливается при сексуальном контакте.

Потенциальными признаками также выступают:

  • частые головокружения;
  • апатичность;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушения аппетита (вплоть до его полного отсутствия).

Некоторые женщины с диагностированным ГЭП страдают от сильных кровотечений, что может приводить к развитию тяжелых анемических состояний. Возможным признаком последних становится бледность кожи.

Что такое гиперпластические процессы в эндометрии

Клиническая картина развития

Гиперпластический процесс эндометрия формируется постепенно, поэтому в начале женщина никаких патологических признаков нарушения здоровья не отмечает. Особенно длительным бессимптомным периодом характеризуются полипозные образования.

Ведущим симптомом патологии является сбой цикла менструации: месячные у женщины становятся нерегулярными и после продолжительных задержек открываются обильные кровотечения, длящиеся больше недели. Регулам предшествует продолжительная мазня.

Часто ГЭП сопровождается появлением кровянистых выделений в период климакса.

Поскольку патогенетической основой заболеваний из группы ГЭП является отсутствие овуляции, то ведущим признаком патологии у женщин детородного возраста становится бесплодие.

Железисто-кистозная форма гиперпластического процесса в большей части случаев протекает без атипии. В качестве предраковой ее рассматривают только в двух случаях:

  • когда формирование состояния происходит на фоне различных эндокринных патологий, а после лечения отмечается рецидив;
  • болезнь развивается в период постменопаузы, т. е. после прекращения менструирования.

В иных случаях заболевание характеризуется доброкачественным течением, но нуждается в обязательном лечении. Вероятность малигнизации не превышает 1 %.

Что такое гиперпластические процессы в эндометрии

Формы гиперплазии

Усредненная продолжительность цикла составляет 28 суток. С первого дня кровотечения начинается отсчет нового. Для периода менструирования типично полное отторжение функционального маточного слоя.

Пятые сутки открывают фазу пролиферации, в течение которой происходит активное деление клеток и последующее увеличение объема эндометриального слоя. Его толщина достигает 1,4–1,6 см. Вызвана такая реакция выработкой гормона эстрогена.

Развитие гормонального дисбаланса – нехватка прогестерона при одновременном повышении количества эстрогена – становится причиной появления пролиферативного эндометрия. Это значит, что клеточное деление не прекращается, слизистый слой матки продолжает утолщаться. Подобная ситуация и приводит к возникновению гиперплазии – простой либо атипичной.

Затем происходит падение уровня эстрогенов. У женщины начинается менструация. Отслойка эндометрия иногда проходит участками, что сопровождается болями и обильными месячными. К тому же они значительно увеличиваются по продолжительности.

Что такое гиперпластические процессы в эндометрии

Гиперпластический процесс протекает в нескольких формах. В основе классификации лежит гистология. Принято различать следующие разновидности ГЭП:

  • железисто-кистозная (смешанная);
  • железистая форма;
  • атипическая эндометриальная.

В отдельную форму выделяют полипы.

Атипическая ГЭП и аденоматозная форма рассматриваются гинекологами как предраковое состояние.

Дополнительное деление ГЭП основано на степени сложности течения. Медики выделяют простые формы патологии и сложные, когда в процесс оказываются вовлеченными и клетки, и железы.

Смешанная

Гиперпластический процесс эндометрия при подобном диагнозе протекает в смешанной форме, т. е. у больной диагностируется сразу несколько подвидов заболевания. Чаще всего это простая железистая гиперплазия и кистозная.

На эпителии некоторых участков оболочки матки формируется железистая форма, но в углах и на дне органа – железисто-кистозная.

Реже встречается сочетанное течение простой типичной железистой гиперплазии с очаговой разновидностью.

Эндометриальная гиперплазия

Эндометриальная гиперплазия – один из диагнозов, входящих в перечень заболеваний ГЭП. Для состояния типично патологическое утолщение выстилающего слоя матки в зависимости от текущего периода менструального цикла: до 2–4 мм в первой фазе и до 10–15 мм – во время секреторной.

Характерным признаком состояния становится развитие дисфункционального маточного кровотечения. Не исключено также и нарушение цикла у женщины, выражающееся в отсутствии выделений. Менструации могут задерживаться на один–три месяца.

Полипы эндометрия

Полипы слизистой матки представляют собой очаговое разрастание выстилающей слизистой матки, выходящее из мукозного (внутреннего) слоя. Образования могут быть единичными и множественными.

Размер полипа в большей части случаев не превышает нескольких миллиметров, но они способны вырастать и до нескольких сантиметров. В зависимости от гистологического строения различают разные формы образований, и кистозные в частности.

Что такое гиперпластические процессы в эндометрии

Заболевание диагностируется в любом возрасте, но особенно часто полипы встречаются у женщин после 35 лет.

Единичные образования небольшого размера не сопровождаются развитием какой-либо симптоматики и выявляются случайно в ходе планового УЗИ матки. Ведущим признаком присутствия полипов становится бесплодие на фоне хорошего женского здоровья.

Аденоматоз

Аденоматоз – диффузная (очаговая) гиперплазия эндометрия, рассматриваемая гинекологами как предраковое состояние. Заболевание характеризуется не поддающимся контролю делением эндометриальных клеток.

Если болезнь протекает без атипии, то это указывает на доброкачественность процесса. Риск малигнизации минимален.

Не стоит путать аденоматоз и фиброз матки. Последний характеризуется наслоением соединительной ткани.

Метод диагностики

Диагностируют ГПЭ в гинекологии достаточно часто. Это одна из наиболее распространенных патологий.

До выбора методики лечения гинеколог выслушивает имеющиеся жалобы и проводит осмотр. Заболевания женской половой системы часто имеют схожую симптоматику, поэтому для постановки диагноза назначается медицинское обследование.

Комплексная диагностика включает:

  • гинекологический осмотр;
  • исследование влагалища посредством зеркал;
  • УЗИ матки и придатков;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • гистероскопию – визуальный осмотр внутренних поверхностей матки при помощи специального прибора;
  • сдачу анализов.

Ультразвуковое исследование позволяет не только определить признаки гиперпластических процессов, но и очертить примерные границы пораженного участка. Полученный результат используется при выполнении выскабливания матки.

Что такое гиперпластические процессы в эндометрии

Гинеколог обязательно проведет забор биоматериала для последующего гистологического исследования, чтобы определить наличие/отсутствие атипичных клеток. Среди дополнительных методик может использоваться гидросонография.

Ультразвуковое исследование эндометрия проводится после завершения менструации. Это позволяет дать верную оценку состояния тканей функционального слоя слизистой матки. При наличии патологии определяются гомогенные либо эхонегативные включения.

Лечение

При выборе схемы лечения патологий эндометрия учитываются такие факторы, как форма, стадия и особенности заболевания. Всего же практикуются два способа терапии – хирургическая и медикаментозная.

Как и чем лечить гиперпластический процесс, решает ведущий женщину гинеколог, исходя из текущей клинической картины. Важная роль отводится возрасту.

Очень часто причиной патологии эндометрия становится нарушение гормонального фона, поэтому основные мероприятия направлены на его восстановление. В этом случае традиционно используется гормонотерапия, которая показывает хорошие результаты. Именно прием гормональных препаратов – основной способ лечения ГЭП. Продолжительность курса вариативна и зависит от формы и вида недуга.

Что такое гиперпластические процессы в эндометрии

Хирургическое лечение заключается в выскабливании слизистой оболочки матки. В некоторых случаях практикуется полное/частичное удаление органа. После операции женщине также назначается прием гормональных препаратов.

Если во время гистологического исследования были выявлены малигнизированные клетки, то это указывает на перерождение эндометрия и развитие раковой патологии. В таком случае для женщины разрабатывается лечебный проток, как для онкологической больной.

После наступления менопаузы эндометрий значительно видоизменяется, что вызвано гормональной перестройкой организма. По этой причине вероятность развития ГЭП сильно увеличивается.

Гиперпластический процесс, диагностированный в период менопаузы, намного чаще переходит в онкопатологию.

Основной симптом заболевания, связанный с изменениями менструального цикла, отсутствует, и выявить очаг поражения можно только в ходе гинекологического осмотра. Именно поэтому посещать врача рекомендуется каждые 6 месяцев. Раннее диагностирование патологий позволяет начать лечение и предупредить озлокачествление.

Лечение ГЭП в постклимактерическом периоде проводится при помощи курсового приема гормональных средств. При отсутствии терапевтического результата женщине рекомендуется хирургическое вмешательство.

В качестве мер профилактики развития ГЭП рассматриваются:

  • периодический гинекологический осмотр;
  • лечение любых отклонений менструального цикла;
  • устранение эндокринных и патологий, связанных с течением обменных процессов;
  • ведение здорового образа жизни;
  • реализация любых методов контрацепции, чтобы исключить развитие нежелательной беременности и последующего аборта.

При отсутствии адекватной медицинской помощи ГЭП может сопровождаться формированием серьезных последствий. Поэтому при появлении характерной симптоматики женщине рекомендуется получить квалифицированную консультацию и отвечающее состоянию лечение.

Источник: https://TopGinekolog.ru/bolezni/giperplasticheskij-protsess-endometriya

Гиперпластические процессы эндометрия – 45плюс

Внутренняя полость матки часто становится органом, в котором развиваются различные патологические процессы. Они могут возникать в любом возрасте, но в пременопаузе папилломы и гиперплазии диагностируются в несколько раз чаще. В большинстве случаев это доброкачественные новообразования, но иногда они переходят в рак. Поэтому нужны своевременная диагностика и лечение.

:

Гиперпластический процесс эндометрия: что это такое?

Гиперпластические процессы эндометрия характеризуются увеличением его клеток, в результате чего он увеличивается в размерах, заполняя свободное пространство. Наиболее характерными процессами являются гиперплазия и полипы.

Гиперпластические процессы в эндометрии в 10% случаев вызывают рак органа.

Что такое гиперпластические процессы в эндометрии

В зоне риска появления подобных процессов женщины старше 40-45 лет.

Гиперпластические процессы эндометрия: классификация

Согласно классификации, принятой в 1995 году, гиперпластические процессы делятся на такие виды:

  • Железистые, железисто-кистозные. Для них характерно равномерное увеличение всего слоя эндометрия. Отсутствует граница между компактным и спонгиозным слоями, нарушается правильность расположения желез в строме.
  • Атипическая (очаговый и диффузный аденомиоз). Он проявляется разрастанием тканей не по всему эндометрию, а только в определенных очагах.
  • Железистые и фиброзные полипы. Это структурные патологические изменения, которые прикрепляются к стенке матки сосудистой ножкой.
Читайте также:  Можно ли стричь волосы во время месячных

Причины развития заболеваний

Гиперпластические процессы эндометрия в гинекологии могут развиваться в любом возрасте. Наиболее частой причиной этого является гормональный дисбаланс и заболевания, вызванные высоким уровнем эстрогенов. Патологические процессы могут развиваться, если в эпикризе женщины присутствуют следующие диагнозы:

  • миома матки, эндометриоз;
  • поликистоз яичников;
  • раковые заболевания молочной железы, половых и гормонообразующих органов;
  • ожирение, инсулинрезистентный сахарный диабет.

При приеме ЗГТ также необходимо контролировать состояние клеток эндометрия, оценивая эффективность и побочные действия терапии.

Что такое гиперпластические процессы в эндометрииВажно знать, какие симптомы ГПЭ существуют, чтобы своевременно обратиться к врачу, провести обследование. Также стоит каждые 6-12 месяцев осуществлять плановый гинекологический осмотр.

Гиперпластические процессы эндометрия при климаксе

Внутренний слой матки чувствителен к гормональным изменениям, поэтому пока женщина находится в репродуктивном возрасте, риск заболевания незначительный.

Наиболее частой причиной развития патологических процессов является гиперэстрогения.

Она характерна для женщин в период пременопаузы, когда гормональный фон постоянно меняется: то повышается уровень эстрогена, то критически снижается количество прогестерона.

В связи с характерными особенностями протекания климакса вероятность развития патологий эндометрия в менопаузе и постменопаузе несколько снижается. Но не стоит исключать другие причины появления заболеваний.

Какие симптомы характерны для гиперпластических процессов эндометрия?

Своевременная диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия являются гарантией того, что процессы не перейдут в злокачественные. По этой причине важно понимать, какие существуют признаки и симптомы проблем с эндометрием, когда пора обратиться к врачу. К ним относятся:

  • Нарушение менструального цикла и характера выделений. Если после задержки кровотечения умеренные, но их продолжительность увеличилась, или наблюдается нормальный срок выделений, но с повышенной обильностью, стоит незамедлительно обратиться к гинекологу.
  • Межменструальные кровотечения или кровянистые выделения. Они могут сопровождаться появлением болезненных ощущений или проходить без характерных признаков.
  • Первичное или вторичное бесплодие. Симптом характерен для женщин репродуктивного возраста. Он может появляться по ряду причин: высокий уровень гормонов, отсутствие овуляции, несозревание фолликулов и др.
  • Меноррагии, метроррагии. Чрезмерное обильное кровотечение или наоборот, очень скудное характерно для женщин в период климакса.

Что такое гиперпластические процессы в эндометрии

Для назначения правильного лечения важна точная диагностика, позволяющая определить тип заболевания.

Методы диагностики гиперпластических процессов эндометрия

Чтобы назначить правильное лечение заболевания, необходима дифференциальная диагностика гиперпластических процессов эндометрия. Она включает следующие процедуры:

  • Трансвагинальное УЗИ. Это основной безинвазивный, безопасный метод определения патологий. Его информативность зависит от возраста пациентки, типа патологического процесса. С его помощью определяют наличие утолщений (маточное эхо). По этой причине оптимально проводить его сразу после окончания менструации.
  • Гистероскопия. Эта методика позволяет определить морфологию процесса. Ее точность составляет до 97%. Для этого в первые дни менструации производят хирургическое выскабливание всего эндометрия. После этого полученный биоматериал отправляется на гистологию для определения характера новообразований.

У женщин в постменопаузе утолщение до 5 мм считается нормой. Длительность такого состояния не должна превышать 5 лет.

При гиперпластических процессах эндометрия клинические рекомендации, чтобы убрать заболевание может дать только лечащий врач. Записаться на прием к гинекологу или получить бесплатную квалифицированную консультацию можно по ссылке.

Рекомендованное видео:

1220 0

Источник: https://xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai/history/view/276-giperplasticheskie_prozessi_endometriya/

Гиперпластический процесс эндометрия: что он собой представляет

Что такое гиперпластические процессы в эндометрии

Общие сведения о заболевании

Гиперпластический процесс эндометрия относятся к доброкачественным онкологическим патологиям, протекающим в слизистой матки, и развивающимся на фоне эстрогении. В группу заболеваний, объединенных данным названием, входят: миома матки, эндометриоз, аденоматоз. Патологическое явление может быть выявлено в любом возрасте, но пик приходится на женщин в предменопаузном периоде.

Опасность опухолевого процесса – в склонности клеток к малигнизации (изменение характера на злокачественный). Как показывают наблюдения, гиперпластический процесс эндометрия в постменопаузе стал фоновым заболеванием в 70% случаев рака данной локализации.

Внимание! Ввиду опасности для организма, терапия данной патологии является обязательной.

Что представляет собой патология

Гиперпластическими называют те процессы в эндометрии, которые приводят к утолщению слизистой, покрывающей матку. Под гиперплазией понимается увеличение количества клеток в ткани (вследствие начала их бесконтрольного, аномального деления), что в свою очередь приводит к изменению размера органа.

Выделяют несколько типов данной патологии:

  1. железистую;
  2. железисто-кистозную;
  3. атипическую (иначе говоря – аденоматоз).

Существует и локальная форма гиперплазии, она называется полипом.

Чем вызвано развитие патологии

Основную причину развития данной патологии связывают с изменением гормонального баланса в организме женщины.

Чаще всего новообразования обнаруживают на фоне повышения концентрации эстрогенов, что в большинстве случаев провоцируется заместительной гормональной терапией.

Например, при лечении рака молочной железы пациенткам назначается курс тамоксифена, но его применение приводит к гормональным дисбалансам в организме.

Медики обозначают еще несколько факторов, которые могут спровоцировать патологические изменения:

  • генетическую предрасположенность к опухолевым процессам;
  • хронические воспалительные процессы в органе;
  • проблемы с репродукцией (бесплодие);
  • длительный период нарушений менструального цикла (свыше 10 лет);
  • ожирение;
  • вирус иммунодефицита;
  • сахарный диабет, инсулинорезистентность;
  • некоторые синдромы (например, поликистоз яичников).

  Субмукозная миома матки

Клиническая картина развития

В самом начале своего развития, некоторые гиперпластические процессы эндометрия симптомы могут не проявлять (особенно, если это касается образования полипов). Бывают случаи, когда о нарушениях в организме пациентка узнает во время проведения очередного гинекологического осмотра.

В большинстве случаев главные признаки гиперпластического процесса в эндометрии – это нарушения менструального цикла и маточные кровотечения:

  • продолжительность цикла может постоянно колебаться, часто наблюдается длительное отсутствие выделений (пропускается по несколько циклов);
  • чаще всего после длительных задержек наблюдаются чрезмерно обильные кровотечения;
  • характерен нестабильный объем выделений (могут быть обильными, а могут быть скудными, больше похожими на сукровичные);
  • кровь появляется между менструациями или в период менопаузы;
  • перед наступлением очередных месячных могут длительное время наблюдаться вкрапления в виде «мазни»;
  • продолжительность месячных может аномально увеличиться (обильные выделения длятся более недели).

В виду того, что патогенетической основой данных видов онкологии является ановуляция, к основным симптомам гиперпластического процесса в слизистой оболочке матки у женщин детородного возраста можно отнести стойкое бесплодие.

Развитие патологического явления нередко сопровождается болевыми ощущениями, особенно во время полового контакта. У пациенток появляется анемия, наблюдается бледность, усталость и снижение работоспособности. Часты головокружения, отсутствие аппетита, вялость.

Какие необходимы методы диагностики

Для назначения эффективного лечения очень важно правильно диагностировать протекающее патологическое явление: дифференцируют гиперпластические процессы и рак эндометрия, отделяют от схожих заболеваний, а также выявляют сопутствующие болезни. Таким образом, необходима комплексная диагностика заболевания и она включает:

  1. гинекологический осмотр и визуальный осмотр влагалища;
  2. УЗИ брюшной полости;
  3. трансвагинальное УЗИ-сканирование;
  4. гистероскопию (визуальное обследование полости органа, которое проводится с помощью оптического прибора, вводимого через цервикальный канал);
  5. лабораторные тесты.

Эхопризнаки гиперпластического процесса эндометрия помогут определить отношение пораженного слоя к размеру матки. Это необходимо знать для последующего выскабливания (вариант лечения патологии).

  Диффузный аденомиоз

Диагностика гиперпластических процессов эндометрия обязательно содержит забор ткани и последующее цитологическое исследование материала (для подтверждения доброкачественности новообразования или выявления злокачественных клеток).

Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

Методы лечения патологических явлений

Что такое гиперпластические процессы в эндометрии

Хирургический метод лечения

Программа лечения гиперпластических процессов эндометрия в Пушкино и других населенных пунктах всегда зависит от выявленного типа патологии, размера новообразования, возраста пациентки, ее общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний.

Первым этапом является медикаментозная терапия, направленная на устранение кровотечения, нормализацию менструального цикла, снятие воспалений (если выявлены).

Далее идет основной этап лечения гиперпластических процессов эндометрия – хирургическое вмешательство. Суть его в выскабливании аномально увеличенной слизистой матки. После чего, всегда назначается курс гормонотерапии.

Судя по отзывам, такой комплекс лечения гиперпластических процессов в слизистой матки, в большинстве случаев исключает развитие рецидивов. Если же патология через время начинает проявляться вновь, для пациенток, не планирующих беременность, показана резекция органа.

Источник: https://oncology24.ru/rak-matki/giperplasticheskij-protsess-endometriya.html

Гиперпластические процессы эндометрия

Что такое гиперпластические процессы в эндометрии

Следует отметить, что гиперплазия — это увеличение количества клеток ткани или органа, которое приводит к увеличению объема органа либо анатомического образования.

Различают несколько типов гиперплазии эндометрия:

железистая; железисто-кистозная; атипическая (аденоматоз).

Полипом эндометрия называется локальная форма гиперплазии. По клеточному составу различают полипы: железистые, фиброзные и смешанные — железисто-фиброзные.

Большинство специалистов не склонны причислять первые два типа гиперплазии к предраковым заболеваниям. Атипическая гиперплазия может привести к раку эндометрия. Однако частота возникновения онкологической патологии составляет 1-14% при отсутствии терапии ГПЭ. Наиболее часто диагностируется у женщин в период менопаузы.

Несмотря на то, что в среднем предраковые гиперпластические процессы трансформируются в рак примерно в 10% случаев, стоит тщательно наблюдать пациенток с аденоматозом эндометрия.

В медицинском сообществе существуют мнения о том, что железистая гиперплазия и рецидивирующие ГПЭ после выскабливания полости матки, а также ГПЭ, не поддающиеся гормональному лечению, возможно считать предраком эндометрия.

Существуют факторы, повышающие риск озлокачествления ГПЭ:

метаболические нарушения (нарушения обмена веществ); ожирение; дисфункция гепатобилиарной системы (т.к. печень ответственна за метаболизм гормонов); нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Факторы риска ГПЭ (несколько отличаются от факторов риска развития рака эндометрия):

ожирение (в большей степени, висцеральное ожирение); продолжительные (более 12 лет) нарушения менструального цикла; отсутствие родов + отсутствие указаний на прием оральных контрацептивов (гормональных контрацептивов) в течение 6 мес. и более; сахарный диабет инсулинозависимый; гипергликемия (избыток глюкозы в крови); синдром поликистозных яичников; гиперэстрогенэмия (избыток гормона эстрогена в крови).

Также развитию ГПЭ способствует наследственная отягощенность по следующим заболеваниям: миома матки, гипертония, рак молочной железы или половых органов и т.п.

К предрасполагающим факторам относят расстройства репродуктивной функции, заболевания, перенесенные в период полового созревания, эндометриоз, мастопатию.

У пациенток зрелого возраста ГПЭ часто предшествуют различные гинекологические заболевания, хирургические вмешательства на детородных органах.

Симптомы гиперплазии эндометрия:

обильные и/или продолжительные менструации, в том числе маточные кровотечения (после задержки очередных месячных); межменструальные кровянистые выделения; развитие первичного либо вторичного бесплодия, в результате чего не формируется нормальная яйцеклетка; различные нарушения менструального цикла (наиболее частый признак полипов эндометрия), например, могут иметь место скудные сукровичные выделения предменструальные либо межменструальные на фоне сохранения нормального менструального цикла, во время месячных увеличивается кровопотеря; меноррагии (обычно у женщин репродуктивного возраста) — продолжительные менструации, наступающие регулярно, длительностью более 7 дней, сопровождающиеся повышенной кровопотерей (более 80 мл); метроррагии — менструальные кровотечения (выделения), имеющие ациклический характер, различные по обильности и длительности, могут возникать как в отсутствии регулярных месячных, так и «в дополнение» к регулярным менструациям. Данный симптом может быть признаком ГПЭ (ациклические кровотечения на фоне отсутствия регулярных месячных) и ряда др. гинекологических патологий, например, эндометриоза, особенно, если выделения наличествуют непосредственно перед регулярными месячными и имеют вид «мазни»; симптомы анемии (слабость, головокружение, расстройства аппетита).

Читайте также:  Народные средства от кисты яичника: рецепты которые действительно помогают

Диагностика ГПЭ:

опрос пациентки (сбор анамнеза); гинекологический осмотр; УЗИ малого таза (для оценки толщины и структуры эндометрия); диагностическая гистероскопия (через цериквальный канал вводится оптический прибор, который позволяет произвести осмотр полости матки и выявить все патологические участки); лечебно-диагностическое выскабливание полости матки (либо аспирационная биопсия) и дальнейшее гистологическое исследование (изучение выделенных тканей) с целью определения типа ГПЭ.

Помимо этого, рекомендуется проведение гормонального обследования с целью определения гормонального дисбаланса.

Лечение гиперпластических процессов эндометрия в МЦ «Доктор Борменталь»

При обнаружении патологически измененной ткани эндометрия ее необходимо удалить. Поэтому выполняется выскабливание слизистой оболочки матки (под контролем гистероскопа — так врач может качественно и аккуратно удалить видоизмененные ткани). Далее пациентке назначается гормонотерапия во избежание рецидива заболевания.

Лечение ГПЭ базируется на соблюдении следующих принципов терапии:

остановка кровотечения; нормализация менструальной функции у женщин в репродуктивном возрасте; профилактика рецидивов.

Пациенткам с ГПЭ рекомендуется проходить 2-3 раза в год УЗИ органов малого таза, периодически сдавать анализы на гормоны (контроль гормонального статуса), не менее 2-3 раз в год посещать врача.

Разновидности гиперпластических процессов эндометрия:

Гиперплазия эндометрия. Полип эндометрия.

Источник: http://www.Bormental-Butovo.ru/giperplasticheskie-protsessi-endometriya

Основные признаки гиперпластических процессов эндометрия

В структуре гинекологических патологий гиперпластические процессы эндометрия составляют достаточно большой процент. Эти патологические процессы диагностируются у большого количества женщин репродуктивного и старшего возраста.

К гиперпластическим процессам эндометрия относятся непосредственно гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия, а также предраковые состояния.

Опасность гиперпластических процессов заключается в том, что все они со временем могут малигнизироваться, именно поэтому так важно своевременно выявлять и эффективно лечить гиперпластические процессы эндометрия.

Клиническая картина гиперпластических процессов эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – это патологическая очаговая или диффузная пролиферация железистого и стромального компонентов слизистой оболочки матки. При этой патологии именно железистые структуры преимущественно поражаются.

Гиперпластические процессы эндометрия могут возникать у женщин любого возраста, но чаще всего они диагностируются в периоде перименопаузы. Все три вида гиперпластических процессов имеют и похожие, и отличительные черты.

При этом клиническая картина патологических процессов практически одинакова, поэтому важно использовать максимально информативные методы диагностики.

Гиперпластические процессы эндометрия:

  • этиологические факторы гиперпластических процессов эндометрия;
  • характерные симптомы гиперпластических процессов эндометрия;
  • методы диагностики гиперпластических процессов эндометрия.

Этиологические факторы гиперпластических процессов эндометрия

Патологическая трансформация эндометрия является сложным биологическим процессом, который касается практически всех звеньев нейрогуморальной регуляции организма женщины.

Ведущее место в развитии гиперпластических процессов эндометрия отводится нарушениям гормонального фона, а именно абсолютной или относительной гиперэстрогении на фоне недостаточной способности прогестерона подавлять эстроген. Причины гиперэстрогении следующие:

  • ановуляция при персистенции или атрезии фолликулов;
  • гормонпродуцирующие образования яичников;
  • нарушения функций гипофиза или надпочечников;
  • нерациональный прием гормональных препаратов.

Важную роль в развитии гиперпластических процессов эндометрия играют обменно-эндокринные нарушения организма. Среди негормональных факторов на развитие патологического процесса могут влиять воспалительные процессы эндометрия, нарушения тканевой рецепции, а также нарушения в работе иммунной системы организма.

Характерные симптомы гиперпластических процессов эндометрия

Клиническая картина гиперпластических процессов эндометрия не является ярко выраженной. У 10 % пациенток репродуктивного возраста и 40 % женщин в постменопаузе гиперпластические процессы эндометрия протекают бессимптомно.

Основными клиническими проявлениями гиперпластических процессов эндометрия являются ациклические маточные кровотечения, в основном метроррагии, реже меноррагии.

Полипы эндометрия могут проявляться также болевым синдромом: пациентки жалуются на схваткообразные боли внизу живота. Но полипы достаточно часто не дают никакой клинической картины, особенно в постменопаузе. Так как в основе гиперпластических процессов эндометрия у пациенток репродуктивного возраста лежит ановуляция – бесплодие также является одним из симптомов патологии.

Что такое гиперпластические процессы в эндометрии

Методы диагностики гиперпластических процессов эндометрия

Диагностика гиперпластических процессов эндометрия осуществляется с помощью следующих методов:

  • трансвагинальное ультразвуковое исследование –это один из наиболее информативных методов диагностики гиперпластических процессов эндометрия.  При гиперплазии эндометрия выявляется увеличение срединного маточного эха в переднем размере с неоднородной акустической плотностью, при полипах – овоидные или округлые включения в полости матки, имеющие повышенную эхоплотность;
  • гистероскопия – метод дает возможность детально изучить состояние слизистой оболочки матки. При гиперплазии эндометрий утолщен, отечен, в нем определяется большое количество желез. При полипах эндометрия полость матки на всем протяжении выполнена полиповидными разрастаниями;
  • гистологическое исследование соскобов слизистой оболочки матки является методом, позволяющим окончательно подтвердить диагноз гиперпластических процессов эндометрия.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/osnovnye-priznaki-giperplasticheskikh-protsessov-endometriya

Гиперпластические процессы эндометрия (стр. 1 из 4)

Гиперплазия эндометрия — это утолщенный, избыточно разросшийся внутренний слой матки. При этом увеличивается количество клеток эндометрия. Гиперплазия эндометрия — это не рак матки. Есть несколько видов гиперплазии эндометрия, и только некоторые из них могут со временем перейти в рак эндометрия.

  • Классификация гиперпластических процессов эндометрия (ВОЗ, 1975)
  • По гистологической классификации ВОЗ выделяют три основных вида гиперпластических процессов в эндометрии: полипы, эндометриальную гиперплазию и атипическую гиперплазию эндометрия.
  • В литературе обычно используется следующая классификация:
  • железистая гиперплазия эндометрия;
  • железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
  • полипы эндометрия (железистые и железисто-фиброзные);
  • 4) атипическая гиперплазия эндометрия (синоним — аденоматоз, аденоматозная гиперплазия очаговая или диффузная включающая и аденоматозные полипы).

Железистая, железисто-кистозная гиперплазия. Для данной патологии характерно исчезновение деления эндометрия на базальный и функциональный слои.

Между эндометрием и миометрием сохраняется четкая граница, количество желез увеличено, их форма и расположение очень неравномерны.

Часть желез представлена в виде кист, выстланных однорядным эпителием с четко очерченным апикальным слоем клеток, они овальные или несколько вытянутые, богаты хроматином.

В строме имеется густая сеть аргирофильных волокон, сами клетки стромы несколько увеличены в объеме. Гистологическая картина приобретает вид швейцарского сыра. Полиповидная форма железистой гиперплазии образуется вследствие дальнейшего прогрессирования базальной гиперплазии. Слизистая утолщена, представляет собой кровоточащую ткань с полиповидными выступами.

В зависимости от выраженности пролиферативных процессов железистую гиперплазию эндометрия подразделяют на «активную» и «покоящуюся». Для «активной» формы характерно большое количество митозов в клетках эпителия желез и стромы, высокая активность щелочной фосфатазы и появление скопления «светлых» клеток в железах.

Эти признаки указывают на интенсивное эстрогенное воздействие — абсолютную гиперэстрогению (персистенцию фолликулов).

«Покоящаяся» форма железистой гиперплазии возникает в условиях длительного воздействия на эндометрий низкого уровня эстрогенных гормонов.

При этом ткань эндометрия имеет сходство с «покоящимся», нефункциональным эндометрием: ядра эпителия интенсивно окрашены, митозы очень редки или не встречаются вовсе.

Эндометриальные полипы (железистые, железисто-фиброзные). Форма полипа чаще округлая или овальная, имеется разделение на тело и ножку. Полипы характеризуются разрастанием покровного и железистого эпителия вместе с подлежащей тканью.

Строма состоит из фиброзных гладкомышечных элементов. При преобладании фиброзных элементов над железистыми полипы носят название железисто-фиброзных. Полипы могут быть единичными и множественными, чаще всего они располагаются в.

области дна и трубных углов тела матки.

Наружная поверхность обычно гладкая, розового цвета, но может быть пестрой на вид из-за имеющихся очагов изъязвлений и кровоизлияний в результате нарушения кровообращения.

При гистологическом исследовании обнаруживаются железы различной величины, распределены неравномерно, не отражают фазы менструального цикла, часть их может проникать в миометрий (что затрудняет лечение), в строме множество фиброзных элементов и расширенныхкровеносных сосудовс утолщенными склерозированными стенками. Диагностика полипов затрудняется, если в соскоб попадает не весь полип, а только его фрагменты.

Атипическая гиперплазия эндометрия. Признаки атипического превращения могут быть выражены в различной степени и наблюдаться на всем протяжении гиперплазированной слизистой или только на отдельных ее участках.

При наличии очага атипии в полипе говорят об аденоматозных полипах. Атипия строения желез чаще выражается в виде аденоматоза — чрезмерной густоте желез, увеличении их числа.

Расширение желез при этом обычно не очень выражено.

В большинстве случаев железы сильно извитые, с многочисленными разветвлениями и располагаются так плотно друг к другу, что местами почти вытесняют собой строму. Некоторые железы расширены, имеют сосочковые выросты по направлению просвета железы. На гистологическим срезе они дают картину, известную под названием железа в железе.

Атипия клеток эпителия желез проявляется в более или менее выраженной их анаплазии, то есть таком превращении этих клеток, при котором они становятся моложе, менее дифференцированными, чем исходные клетки цилиндрического эпителия. Анаплазированные клетки железистого эпителия теряют способность адекватно отвечать на гормональные влияния. Чем выраженнее анаплазия, тем выше способность клеток к автономному, неуправляемому росту.

Анаплазия железистого эпителия проявляется в увеличении размеров клеток и их ядер и более светлом, бледном их окрашивании. Иногда ядра окрашиваются полихромно. Обращает на себя внимание повышенная тенденция к пролиферации анаплазмированного железистого эпителия. Он может располагаться в несколько слоев, образовывать разветвления и выросты в просветы желез.

Атипическое превращение эпителия может проявляться также в виде акантоза — такой трансформации цилиндрического эпителия желез, при которой он становится похожим на плоский многослойный эпителий по внешнему виду клеточных элементов и по характеру их роста. Псевдоплоскоклеточный эпителий образует узел, выпячивающийся в просветы желез, иногда почти полностью их заполняя.

Читайте также:  Почему болит грудь перед месячными

Гиперплазия эндометрия симптомы

Обильные, длительные, частые менструации, нерегулярный менструальный цикл или маточные кровотечения.

При гиперплазии эндометрия могут быть скудные кровяные выделения до или после менструации, а также в середине цикла или постоянные в течение нескольких недель.

Но наиболее частый симптом гиперплазии эндометрия – это внезапное маточное кровотечение после длительного отсутствия менструаций, особенно у женщин в период менопаузы.

Причины гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия возникает из-за гормональных нарушений. У женских гормонов эстрогенов есть способность работать как мощные стимуляторы роста клеток эндометрия. В норме при отсутствии гормональных нарушений гормон прогестерон во второй фазе цикла защищает эндометрий от гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия развивается в условиях длительного воздействия на матку гормонов эстрогенов при отсутствии защитного влияния прогестерона, то есть при всех состояниях, когда много эстрогенов и мало прогестерона.

Именно такие гормональные нарушения характерны для дисфункции яичников, особенно перед наступлением менопаузы, поликистозных яичников (СПКЯ), ожирения и гормонально активных опухолей яичников.

Для развития гиперплазии эндометрия также имеет значение время воздействия и дозы эстрогенов. Эстрогены могут быть внутренние (как при СПКЯ, опухолях яичников, или ожирении) и внешние (неадекватная гормонотерапия).

Повышенные количества «внутренних» эстрогенов в организме — это длительное отсутствие овуляции и прогестерона (ановуляция). Эстрогены, вызывающие гиперплазию эндометрия, вырабатываются напрямую в яичниках или в избыточной жировой ткани при ожирении.

Оказывается, жировая ткань, особенно когда ее очень много, способна работать почти как яичники, то есть в ней происходит выработка эстрогенов.

Особая причина гиперплазии эндометрия – это выработка повышенных количеств эстрогенов в яичнике при его гормонально активных опухолях.

«Внешние» эстрогены могут вызвать гиперплазию эндометрия, например, если долго принимать эстрогены в таблетках, гелях или пластырях без прогестерона. При добавлении к лечению прогестерона рак эндометрия не развивается. Все современные препараты для гормональной терапии (ЗГТ и ОК) содержат адекватные дозы гормонов и надежно защищают от рака матки.

Обследование при подозрении на гиперплазию эндометрия

Помимо консультации гинеколога, при подозрении на гиперплазию эндометрия очень важно провести УЗИ (обязательно вагинальным датчиком), которое позволяет оценить состояние внутреннего слоя матки (насколько он изменен и утолщен) и яичников (есть ли признаки СПКЯ, опухоль или киста).

Далее возможны два варианта: гинеколог либо сразу направляет пациентку для гистероскопии (осмотр полости матки с увеличением с помощью прибора гистероскопа) и выскабливания матки; либо сначала проведет биопсию эндометрия.

Биопсия эндометрия проводится специальной маленькой одноразовой вакуумной кюреткой (похожей на стержень шариковой ручки). Процедура биопсии эндометрия безопасна, безболезненна, для нее не нужна госпитализация, она занимает несколько минут и очень информативна.

На основании гистологического исследования ткани эндометрия, полученной при биопсии или выскабливании, ставится диагноз «гиперплазия эндометрия» с указанием ее вида, что важно для лечения и прогноза.

Лечение

Поскольку гиперплазия эндометрия – это гормональное заболевание, то лечение проводится гормонами. Цель лечения при всех вариантах гиперплазии эндометрия без атипии — не допустить маточных кровотечений и перехода гиперплазии в рак.

При выявлении гиперплазии эндометрия с наличием атипии из-за высокого риска перехода в рак, лечение проводят гинекологи-онкологи. Беременность после особого гормонального лечения атипической гиперплазии эндометрия возможна.

Однако, чаще всего при атипической гиперплазии эндометрия лечение хирургическое — удаление матки.

Варианты гормональной терапии при гиперплазии эндометрия зависят от множества факторов.

На сегодняшний день нет данных о преимуществе одного гормонального лечения гиперплазии эндометрия перед другим. Тем не менее, прогестины (или гестагены — гормональные препараты, похожие на прогестерон) считаются наилучшим видом лечения гиперплазии эндометрия без атипии.

Источник: https://mirznanii.com/a/153766/giperplasticheskie-protsessy-endometriya

Гиперпластические процессы эндометрия

Гиперпластические
процессы эндометрия. Патогенез, клиника,
диагностика, лечение.

86.
Предрак эндометрия. Клиника, диагностика,
лечение.

Гиперплазия слизистой
оболочки матки служит проявлением
многих патологических состояний женского
организма. Гиперпластические процессы
эндометрия могут переходить в предраковые
заболевания и рак эндометрия.

  • Основные формы
    гиперпластических процессов эндометрия:
  • 1) Железистая гиперплазия:
  • — железисто-кистозная
    форма;
  • — полиповидная форма
    (полипоз);
  • 2) Эндометриальные полипы:
  • — железистые;
  • — железисто-фиброзные;
  • 3) Атипическая гиперплазия
    (нерезкая и выраженная формы):
  • — аденоматоз;
  • — аденоматозные полипы;
  • 4) Рецидивирующие формы
    железистой гиперплазии.

Гиперпластические процессы
эндометрия наблюдаются в различные
возрастные периоды жизни женщины. Они
возникают при ановуляции и сопровождаются
кровотечениями цикличного или ацикличного
характера.

Для железистой
гиперплазии

характерно отсутствие деления слизистой
оболочки на базальный и функциональный
слои. Количество желез увеличено,
расположение их неравномерное, часть
из них кистозно изменена, ядра вытянутые,
с большим количеством хроматина, в
строме отмечается густая сеть аргирофильных
волокон.

Эндометриальные полипы
имеют овальную форму, в них различают
тело и ножку. Чаще всего полипы
располагаются в области дна и углов
тела матки.

Различают полипы эндометрия,
в структуре которых преобладает ткань
его базального слоя. Кроме того, полипы
могут возникать из функционального
слоя слизистой оболочки. В зависимости
от преобладания железистых структур
или фиброзной ткани различают железистые
и железисто-фиброзные полипы.

Полипы из функционального
слоя эндометрия чаще наблюдаются в
молодом возрасте (до 40 лет) и сопровождаются
симптомами гиперполименореи.

Полипы базального типа
нередко сочетаются с полипами слизистой
оболочки шейки матки и также сопровождаются
длительными и обильными менструациями,
реже ациклическими кровотечениями.

Полипы фиброзного типа
встречаются преимущественно у женщин
в постменопаузе. Наиболее частым
симптомом этих полипов являются
кровотечения.

Аденоматозные полипы
относятся к предраковым заболеваниям
эндометрия. Эти полипы характеризуются
выраженной пролиферацией эпителия
желез и сравнительно часто переходят
в рак.

  1. К предракам тела матки
    относят:
  2. 1) процессы с клеточной
    атипией;
  3. 2) процессы с атрофией
    эндометрия.
  4. Основные патогенетические
    варианты развития гиперпластических
    процессов эндометрия:
  5. 1-й вариант:
  6. — нарушение менструального
    цикла (ановуляторные маточные
    кровотечения), склерокистоз яичников,
    бесплодие;
  7. — длительное воздействие
    на эндометрий эстрогенов при дефиците
    прогестерона;
  8. — в эндометрии гиперпластические
    изменения;
  9. — сочетание с фибромиомой
    матки, внутренним эндометриозом;
  10. — сочетание с нейро-эндокринными
    нарушениями (гиперлипидемия, сахарный
    диабет, гипертоническая болезнь);
  11. — нет нарушений со стороны
    иммунной системы.
  12. Этот вариант чаще отмечается
    в возрасте после 50 лет, поддается терапии
    гестагенами.
  13. 2-й вариант:
  14. — нет нарушений менструального
    цикла;
  15. — нет гормональных
    нарушений;
  16. — в эндометрии отмечается
    атрофия;
  17. — матка в норме или
    атрофична;
  18. — нет гиперлипидемии,
    сахарного диабета, гипертонической
    болезни;
  19. — отмечается иммунодепрессия.
  20. Этот вариант отмечается
    у женщин в возрасте до 50 лет, не поддается
    терапии гормонами, необходимо хирургическое
    лечение. Диагностика
    гиперпластических процессов эндометрия
    :
  21. 1) Определение эстрогенной
    насыщенности организма с помощью тестов
    функциональной диагностики;
  22. 2) Цитологическое
    исследование аспирата или смыва из
    полости матки;
  23. 3) Раздельное выскабливание
    слизистой оболочки канала шейки матки
    и тела матки с последующим гистологическим
    исследованием соскоба;
  24. 4) Гистероскопическое
    исследование;
  25. 5) Радиометрия с радиоактивным
    фосфором – позволяет выделить
    патологические процессы в повышенным
    уровнем обмена веществ, что характерно
    для злокачественного превращения
    тканей. Высокая зона накопления изотопа
    характерна для предраковых форм патологии
    эндометрия, а также для рака матки;
  26. 6) Гистерография (выявляется
    неровность контуров матки, обусловленная
    избыточным разрастанием слизистой
    оболочки).
  27. Лечение:
  28. 1. Железистая гиперплазия:

— у женщин репродуктивного
возраста при достаточной насыщенности
организма эстрогенами во второй половине
цикла назначают внутримышечно прогестерон
по 10 мг в течение 6-8 дней или прегнин по
0.01г 3 раза в день под язык в течение 18
дней . Подобных циклов проводится 4-6;

  • — при ановуляции
    гипоэстрогенного характера в первой
    половине цикла назначают микрофоллин
    (0,05 мг) в течение 14 дней с 14-15 дня применяют
    гестагены в течение 8 дней (всего 4-6
    циклов);
  • — при рецидивировании
    процесса большой давности заболевания
    применяют эстроген-гестагенные препараты
    с 5-го по 25 день цикла в течение 4-6 месяцев
  • — в пре- и постменопаузе
    назначаются эстроген-гестагенные
    препараты ежедневно в течение 4-6 месяцев
    или 17-оксипрогестерона капронат по 250
    мг внутримышечно 2 раза в неделю в течение
    6 месяцев.
  • 2. Эндометриальные
    полипы:
  • — больным до 45 лет назначают
    эстроген-гестагенные препараты по
    контрацептивной схеме в течение 9-12
    месяцев;
  • — больным старше 45 лет и
    при рецидиве полипов применяется
    17-оксипрогестерона капронат по 2 мл 12,5
    % раствора внутримышечно 2 раза в месяц
    на 14-й и 19-й день менструального цикла
    в течение 9 месяцев.
  • 3. Атипическая гиперплазия
  • 1) Консервативная терапия:
  • — введение 17-оксипрогестерона
    капроната в непрерывном режиме: 1-й этап
    – внутримышечно по 500 мг 3 раза в неделю
    в течение первых 2 месяцев, затем по 500
    мг 2 раза в неделю (3-й и 4-й месяц лечения),
    в последующие 5-й и 6-й месяцы лечения –
    по 500 мг 1 раз в неделю; 2-й этап – с 3-5-го дня менструальноподобной реакции
    назначают эстроген-гестагенные препараты
    типа однофазных оральных контрацептивов
    по 1 таблетке в течение 21 дня, всего 6
    циклов. У молодых женщин, для которых
    желательна беременность, на втором
    этапе лечения показано применение
    препаратов, стимулирующих овуляцию
    (кломифена);

— введение 17-оксипрогестерона
капроната во вторую фазу условного
менструального цикла (с 14-го по 19-й день)
в дозах 750-1000 мг в месяц. Длительность
лечения 9-12 месяцев.

  1. — в случае полной
    уверенности отсутствия злокачественных
    изменений в эндометрии можно назначать
    эстроген-гестагенные препараты по
    обычной противозачаточной схеме (в
    репродуктивном возрасте)
  2. — в предменструальном
    периоде назначают 17-оксипрогестерона
    капронат в непрерывном режиме по 250 мг
    2-3 раза в неделю. Длительность лечения
    8-12 месяцев;
  3. 2) Хирургическое лечение:
  4. — при обнаружении
    анатомических изменений в яичниках и
    неэффективности адекватной гормональной
    терапии объем операции зависит от
    варианта гиперпластического процесса
    эндометрия и состояния яичников;
  5. — при рецидиве процесса
    методом выбора является пангистерэктомия;
  6. — в период постменопаузы
    экстирпация матки с придатками показана
    при аденоматозных изменениях эндометрия,
    при рецидивирующей железисто-кистозной
    гиперплазии эндометрия, особенно в
    сочетании с такими заболеваниями, как
    сахарный диабет, гипертоническая
    болезнь, ожирение.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5511659/

Ссылка на основную публикацию