Что такое лютеиновая фаза менструационного цикла и как ее рассчитать?

Каждая женщина знает, что такое месячные, но не каждая знает, что значит лютеиновая фаза. А на деле, именно этот период менструального цикла играет решающую роль при оплодотворении и последующем вынашивании. И если его показатель не соответствует норме, беременность либо не состоится, либо прервется.Что такое лютеиновая фаза меснтруационного цикла

Характеристика периода

Чтобы понять, что такое лютеиновая фаза у женщин, необходимо разобраться в тонкостях менструального цикла. Месячные – очень сложный процесс, который проходит в несколько этапов. На каждом этапе в организме женщины происходят определенные изменения, всецело направленные на обеспечение условий для оплодотворения и вынашивания потомства.

Фазы цикла:

  • фолликулярная;
  • овуляторная;
  • лютеиновая.

Что такое лютеиновая фаза меснтруационного циклаФолликулярный период начинается с первого дня месячных и до наступления овуляции. Его временные рамки зависят от времени наступления овуляции и общей продолжительности месячного цикла.

Если взять для примера нестандартную длину месячного цикла – 26 дней, то фолликулярная фаза будет длиться первые 10-12 дней. В этот период в яичнике зреет фолликул с новой яйцеклеткой.

Овуляторная фаза длится максимум 3 суток, но чаще не превышает 48 часов. Фолликул лопается, а созревшая яйцеклетка перемещается в фаллопиевы трубы.

Интересно! Что такое лютеинизирующий гормон: норма у женщин

Лютеиновая фаза цикла (ЛФЦ) наступает со дня овуляции и до первого дня менструации. В этот период яйцеклетка продвигается по трубам в матку, а лопнувший фолликул, впитавший в себя жиры и пигменты, превращается в желтое тело.

Желтое тело – временный гормональный орган, вырабатывающий прогестерон, необходимый для поддержания беременности. Желтое тело существует либо до начала следующей менструации, либо до формирования плаценты, которая заменит его и будет сама вырабатывать прогестерон, поддерживая состояние «беременности». Выработка прогестерона – основная задача ЛФЦ.

Продолжительность лютеиновой фазы составляет 12-16 дней. Этого срока достаточно для накопления необходимого уровня прогестерона в организме.

Важно! Гормон прогестерон влияет на состояние матки – расслабляет ее и способствует увеличению слоя эндометрия, в который должна погрузиться оплодотворенная яйцеклетка.

Если оплодотворения и закрепление не происходит, наступает обратный процесс: уровень прогестерона падает, матка приходит в тонус, и начинается отторжение эндометрия – месячные.

Как рассчитывается

Женщина должна знать особенности своего менструального цикла, в какой день цикла наступают овуляционная и лютеиновая фазы. Это поможет в перспективе избежать тяжелых последствий и вовремя предпринять необходимые меры.

Что такое лютеиновая фаза меснтруационного цикла

В таком случае, для определения дня овуляции достаточно разделить временной промежуток на 2.

Но что если менструальный цикл составляет меньше или больше 28 дней. Как рассчитать наступление каждой фазы. Самый простой способ – посчитать по календарю.

Если цикл регулярный, без задержек, но не соответствует 28 календарным дням, достаточно отсчитать от дня предполагаемых месячных 16-12 дней назад. К примеру: менструация пойдет 20 числа. 20-16=4. 20-12=8. В промежутке между 4 и 8 числом месяца наступит ЛФЦ. Идеальный вариант: 20-14=6.

Второй способ определить, в какой день цикла начнется ЛФ – измерить базальную температуру. Отметка в 37 градусов свидетельствует о произошедшей овуляции и, соответственно, начале ЛФЦ.

Температура повышается под воздействие прогестерона и активного прилива крови к женским детородным органам.

Поскольку последние находятся в непосредственной близости от анального отверстия, повышение температуры в репродуктивных органах приводит к повышению температуры в прямой кишке.

Существуют определенные нюансы в данном методе:

  • если женщина двигалась перед измерением, то результат будет неверным. Измерение проводится исключительно в состоянии покоя, например, после утреннего пробуждения;
  • расстройства пищеварительного тракта также приводят к повышению температуры в анальном отверстии;
  • общее повышение температуры на фоне простудных и инфекционных заболеваний влияет на результат.

Наиболее точный метод – УЗИ, который наверняка покажет текущее состояние организма. если выявляется лютеиновая недостаточность, то это означает, что продолжительность фазы менее 12 дней. Следовательно, в организме не накапливается нужное количество прогестерона, и женщина не может забеременеть и/или выносить ребенка.

Симптоматика

Что такое лютеиновая фаза меснтруационного цикла

Болезнь отражается в следующих показателях:

  • особенностях протекания месячных: возникают боли, объем выделяемого становится обильным либо, наоборот, очень скудным, цикл становится нерегулярным;
  • невозможности забеременеть: женщина может длительное время пытаться зачать, но результата не будет;
  • выкидышах: когда слой эндометрия недостаточный, яйцеклетка не в состоянии качественно на нем закрепиться;
  • бесплодии.

Обратите внимание! Постоянные срывы беременности приводят к тому, что организм «запоминает» это состояние, и впоследствии развивается бесплодие, даже если уровень прогестерона восстанавливают, а продолжительность ЛФ увеличивается.

НЛФ бывает двух видов:

  • гипопрогестероновая – недостаток прогестерона в организме. Характерные черты – тонкий слой эндометрия (менее 10 мм) и маленькое, недоразвитое желтое тело;
  • гиперэстрогенная – прогестерон и эндометрий развиваются в соответствии с нормами, но параллельно вырабатывается эстроген, обладающий обратным действием, подавляющим работу прогестерона.

Причины

Ряд основных причин, вызывающих НЛФ:

  • сбои в работе гипоталамуса и гипофиза, которые производят масштабные сбои в работе всей репродуктивной системы. Могут быть вызваны болезнями и травмами головы, сильными стрессами;
  • эндокринные болезни – патологии желез, вырабатывающих гормоны, например заболевания щитовидной железы, напрямую влияющей на выработку женских гормонов;
  • онкологические заболевания женской репродуктивной системы;
  • воспаления маточных придатков;
  • физические перенагрузки. Часто встречаются у спортсменок и женщин, занятых тяжелым физическим трудом;
  • стрессы, которые всегда негативно влияют на состояние организма, особенно женского;
  • анорексия или избыточный вес, резкие колебания в весе.

Диагностика

Доступно несколько методов диагностики НЛФ:

  • регулярное измерение базальной температуры тела. Метод требует времени, так как необходимо провести измерения на протяжении минимум одного месячного цикла. На результат не должны повлиять заболевания и физические нагрузки, в случае спешки, метод не подходит. Но если женщина до подозрений на НЛФ регулярно измеряла базальную температуру, перемены в графике должны помочь ей заподозрить неладное и своевременно обратиться к врачу;
  • УЗД. Показывает толщину эндометрия, достаточно ли снабжаются кровью и питательными веществами яичники, как растет фолликул. Для НЛФ характерно уменьшение толщины эндометрия, недоразвитость желтого тела и снижение его кровоснабжения в яичнике;
  • Анализ крови на гормоны. Уровень прогестерона в крови в норме должен составлять 6,99 – 56,63 пмоль/л. Наивысшей отметки он достигает через неделю после овуляции. В этот день рекомендуется сдавать анализ крови на прогестерон;
  • Биопсия эндометрия выполняется для проверки правильности реакции рецепторов на гормоны.

Что такое лютеиновая фаза меснтруационного цикла

  • вычислить по календарю оптимальный день для забора крови;
  • в течение 24 часов перед сдачей анализа не употреблять кофе, спиртные напитки, острую, жареную и жирную пищу;
  • в течение 24 часов перед сдачей анализа не подвергать организм стрессам и тяжелым физическим нагрузкам;
  • сдавать анализ на пустой желудок: не принимать пищу в течение 8 часов перед сдачей анализа;
  • заранее предупредить лечащего врача о приеме препаратов, так как некоторые контрацептивы и медикаменты могут влиять на гормональный фон.
  • В зависимости от источника сбоя в организме, в первую очередь, устраняется причина, а затем восстанавливается уровень гормонов.
  • Если проблема упирается в общий сбой гормонального фона, то основная терапия будет направлена на выравнивание уровня прогестерона.
  • При заболеваниях иного рода потребуется пропить курс препаратов, выравнивающих гормональный уровень, по окончании основного терапевтического лечения.

Источник: https://beremenno.ru/zachatie/lyuteinovaya-faza-chto-eto-takoe-u-zhenshhin.html

Лютеиновая фаза, желтое тело, прогестерон – давайте обо всем поговорим подробнее

Менструальный цикл имеет четкое разделение на фазы. Они регулируются по иерархии, начальным звеном которой является головной мозг.

Фазы сменяют друг друга по очереди, и наступление последующей невозможно без предыдущей. В первую происходит созревание фолликула, поэтому ее называют фолликулярной.

Лютеиновая фаза цикла является ее продолжением, а при удачном оплодотворении она переходит в беременность.

Особенности функционирования желтого тела

Что такое лютеиновая фаза меснтруационного цикла

В фолликулярную фазу менструального цикла происходит созревание доминантного фолликула. В этот период решающую роль играют эстрогены и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Последний вместе с лютеинизирующим (ЛГ) выделяется аденогипофизом. Без ФСГ невозможна реализация эффектов ЛГ. Фолликулостимулирующий гормон провоцирует образование рецепторов к лютеинизирующему на поверхности клеток гранулезы в фолликуле. Без них ЛГ не сможет оказать действие на зреющий фолликул.

Биологические эффекты ЛГ заключаются в следующем:

  • стимуляция синтеза андрогенов в качестве предшественников эстрогенов;
  • активация простагландинов и протеолитических ферментов, которые приводят к разрыву фолликула;
  • лютеинизация клеток гранулезы, которые образуют желтое тело;
  • стимуляция синтеза прогестерона из лютеинизированых клеток, в синергизме с ЛГ работает пролактин.

Временем, когда начинается лютеиновая фаза, принято считать окончание овуляции. Стандартный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, но в среднем 28 суток. Продолжительность каждой фазы цикла вариабельна, но в среднем от первого дня менструации до овуляции проходит 12-14 дней. Длительность самой лютеиновой фазы также 12-14 дней. После ее окончания цикл повторяется снова.

Разрыв фолликула происходит на пике секреции лютеинизирующего гормона. Яйцеклетка выходит в брюшную полость и под колебанием фимбрий на конечной части придатков проникает в маточные трубы. Там в течение 12-24 часов должно произойти оплодотворение. Больше этого времени жизнеспособность яйцеклетки не сохраняется.

В лопнувшем фолликуле происходит процесс лютеинизации.

  • Клетки зернистой мембраны продолжают размножаться и разрастаться, в них накапливается специфический фермент – лютеин, который придает им характерную желтую окраску.
  • Так образуется временная железа внутренней секреции – желтое тело. Продолжительность ее существования зависит от наличия беременности. Если оплодотворение не произошло, то через 12-14 дней желтое тело регрессирует.
  • Продолжительность существования железы увеличивается при наступлении беременности. Зародыш формирует различные типы клеток, одним из которых является слой трофобласта. Он образуется на 4-5 сутки после оплодотворения.

Клетки трофобласта начинают секретировать гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ), который поддерживает желтое тело и стимулирует выработку прогестерона.

Читайте также:  Профилактика и лечение молочницы

Этот процесс длится до момента формирования плаценты, после чего она берет на себя функцию желтого тела, а железа постепенно рассасывается.

Расчет периода менструального цикла

Продолжительность лютеиновой фазы в норме составляет 12-14 дней. Для женщин, планирующих беременность, имеет значение день овуляции и состояние после него. Нарушение продолжительности этого периода может сказать о различных патологиях, который препятствуют наступлению беременности. Одинаково неприятные последствия имеет удлинение и укорочение периода существования желтого тела.

Используется четыре достоверных способа, которые помогают, как рассчитать лютеиновую фазу, так и определить общее состояние менструального цикла.

Измерение базальной температуры

Температура тела является непостоянной величиной и способна колебаться в течение суток. Базальная температура отражает температуру ядра организма и относительно постоянна. На нее влияет гормональный фон.

С начала менструального цикла она относительно невысокая, меньше 37°С. В среднем этот показатель 36-36,6°С. Это продолжается до овуляции. В день созревания фолликула происходит резкий скачок температуры до 37°С и выше.

Температура 37,1-37,3°С сохраняется еще три дня после овуляции.

Что такое лютеиновая фаза меснтруационного цикла

На протяжении второй фазы она колеблется в районе 37-37,5°С. А с наступлением менструации, начинает постепенно снижаться до нормы первого периода.

Календарный способ

Определить лютеиновую фазу менструального цикла можно по календарю. Но этот способ подходит только для женщин с четкой продолжительностью всего цикла. Если он длится классические 28 дней, то от первого дня последних месячных нужно отсчитать 14 суток и принять эту дату за овуляцию. На следующий день начинается лютеиновый период.

Также можно заметить, как изменяются выделения. В день овуляции и накануне они выглядели густыми, обильными и слизистыми. После формирования желтого тела они могут уменьшаться, появляется сухость влагалища.

Инструментальный метод

Определить, какой день цикла сейчас, можно с помощью УЗИ. Современная аппаратура позволяет увидеть фолликул, желтое тело и определить их размер. Эти параметры имеют строгую зависимость от дня после овуляции.

Размер фолликула в среднем равен 12-15 мм. После разрыва его оболочки в начальной стадии размер желтого тела на несколько миллиметров меньше. Через неделю оно достигает 18-22 мм.

Это говорит о готовности организма к наступлению беременности. Если оплодотворение произошло, то начинается стимуляция желтого тела хорионическим гонадотропином, оно может увеличиваться до 30 мм.

Размер более 30 мм говорит о сформированной кисте желтого тела, а не о прогрессирующей беременности.

Лабораторная диагностика

Определить наступление лютеиновой фазы можно по анализу на прогестерон. Для этого необходимо знать день цикла по порядку. До овуляции норма прогестерона 0,97-4,73 нмоль/л. На 15 день цикла он начинает немного увеличиваться и колеблется в пределах 2,39-9,55 нмоль/л. На 21 день цикла, или на 7 день после овуляции, наблюдается пик прогестерона, он достигает 16,2-85,9 нмоль/л.

Но при исследовании следует учитывать индивидуальную продолжительность цикла. Если у женщины овуляция происходит не на 14 сутки, а позже, то и пик прогестерона придется на более отложенный срок: ко дню овуляции по порядку нужно прибавить 7 и получить дату пика гормона.

Дальнейшее прогрессирование увеличения прогестерона происходит при наступлении беременности и до момента перед родами. Но большой размер желтого тела (более 30 мм) и высокий прогестерон при отсутствии плодного яйца будут говорить в пользу кисты желтого тела.

Изменения лютеиновой фазы

Период лютеинизации может изменяться в сторону увеличения и уменьшения продолжительности. Оба варианта не несут ничего хорошего и нарушают репродуктивную функцию.

Максимальная длина лютеиновой фазы составляет 16 дней. Если менструация не наступает в срок, прогестерон сохраняется на высоком уровне или он изначально повышен, это может проявляться в виде отсутствия менструации.

Что такое лютеиновая фаза меснтруационного цикла

Поведение гормонов в различные фазы менструального цикла

Короткая лютеиновая фаза составляет от 2 до 10 дней. Такая продолжительность является признаком недостаточности второго периода. Обычно это связано с низким уровнем прогестерона, который не вырабатывается в желтом теле.

Низкий прогестерон в лютеиновой фазе не способен нормально подготовить эндометрий к имплантации эмбриона.

Вскоре после оплодотворения наступит биохимическая беременность, которую можно будет зарегистрировать по анализам крови на гормоны.

Если же зародышу удастся прикрепиться, то могут появиться признаки угрозы прерывания беременности. При этом женщина будет ощущать тянущие боли внизу живота, напоминающие таковые перед менструацией, появятся темно-красные выделения из половых путей. Если не предпринять срочные меры по сохранению, то беременность прервется в малом сроке.

Симптомы недостаточности лютеиновой фазы могут появляться в следующих случаях:

  • дисбаланс гормонов, который изменяет и соотношение ЛГ и ФСГ;
  • воспалительные патологии половых органов;
  • эндометриоз;
  • системные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, опухоли гипоталамуса);
  • психогенный фактор.

Длинная лютеиновая фаза и повышенный прогестерон приводят к появлению неспецифических симптомов:

  • ухудшение состояния кожи, повышенная сальность и появление акне;
  • нежелательный рост волос;
  • набор веса;
  • нагрубание и болезненность молочных желез;
  • общая утомляемость, склонность к плохому настроению, депрессии;
  • изменения артериального давления;
  • головные боли;
  • кровянистые выделения мажущего характера.

При этом высокая концентрация прогестерона оказывает контрацептивный эффект, женщина не может забеременеть, случаются сбои менструального цикла.

Как снизить уровень прогестерона без вреда для здоровья? Об этом по ссылке.

Короткая лютеиновая фаза в большинстве случаев является патологией желтого тела. Удлинение этого периода связывают с патологическим течением фолликулярной части цикла. При этом наблюдаются изменения не только в концентрации прогестерона, но и других гормонов.

Эстрадиол в лютеиновой фазе будет повышаться при персистенции фолликула. В этом состоянии в яичниках не происходит разрыв доминирующего фолликула, а значит, нет овуляции. Как следствие – не образуется желтое тело, лютеинизация тоже отсутствует.

Увеличение концентрации эстрадиола также происходит при эндометриоидной кисте яичника или его опухолях. Сниженный гормон наблюдается при:

  • тестикулярной феминизации;
  • гиперпролактинемии;
  • резком снижении веса;
  • тяжелых физических нагрузках.

Но для второго периода яичникового цикла имеют значение и другие гормоны. При диагностике также исследуются концентрации следующих веществ:

  • пролактин;
  • ЛГ;
  • ФСГ;
  • тестостерон.

В некоторых случаях исследование дополняют кортизол и гормоны щитовидной железы.

Коррекция гормонального фона

Можно ли забеременеть в лютеиновую фазу?

Это зависит от предыдущей, фолликулярной фазы и состояния гормонального фона в последующем.

Что такое лютеиновая фаза меснтруационного цикла

Препараты прогестерона

Недостаточность является следствием сниженной функции желтого тела, в таких случаях требуется поддержка лютеиновой фазы. Ее проводят с помощью препаратов прогестерона «Дюфастон», «Утрожестан».

Чаще всего их назначают с 14 дня цикла и по 25. Использование гормонов не влияет на оплодотворение.

Коррекция уровня гормонов только позволяет изменить состояние эндометрия и обеспечить имплантацию плодного яйца, если зачатие произошло.

Но есть определенные сложности с назначением препарата:

  • Подбор дозы. Ее необходимо назначать индивидуально. У каждой женщины уровень прогестерона находится на определенном уровне, и нельзя сказать точно, что при одинаковых показателях анализа крови потребуется одна и та же доза гормона.
  • Кровотечение отмены. После окончания приема прогестерона появляется кровотечение, которое по срокам соответствует менструальному. Но если женщина во время лечения не предохранялась, то в полости матки может находиться зародыш. Кровотечение приведет к отслойке плодного яйца и выкидышу. Тесты на беременность в этот период еще не результативны. Поэтому тем, кто проходит лечение, нужно предохраняться от беременности.

Но если недостаточность желтого тела наблюдается уже при диагностированной беременности, с имеющимися признаками угрозы прерывания, то назначение «Дюфастона» или «Утрожестана» имеет смысл для ее сохранения. В этом случае гормоны принимают до момента формирования плаценты, а в тяжелых случаях даже до 21 недели гестации.

Недостаточность второго период менструального цикла может наблюдаться периодически у совершенно здоровых женщин. Поэтому наблюдение и диагностика только одного месяца не имеет такого значения, как двух-трех месячные исследования. Например, необходимо самостоятельно измерять базальную температуру и составлять ее график.

При отсутствии овуляции нельзя говорить о недостаточности лютеиновой фазы, в этом случае не происходит созревание фолликула, поэтому цикличность изменений не проявляется. Такие формы гормональных нарушений требуют поиска причины и ее устранения, а не слепого назначения гормонов.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/ljuteinovaya-faza.html

Лютеиновая фаза – что это и как правильно рассчитать ее начало

Лютеиновая фаза, что это за период менструального цикла и как правильно его рассчитать должна знать каждая девушка и женщина. Это поможет лучше понять процессы, происходящие в организме представительниц прекрасного пола, а также вовремя отреагировать на любые изменения, не являющиеся нормой.

Как известно, длительность цикла – это период от первого дня начала менструальных кровотечений до начала последующей менструации. Кроме так называемого маточного цикла существует яичниковый цикл, состоящий из следующих фаз:

  • фолликулярная. На данном этапе происходит окончательное формирование яйцеклетки в яичнике. Базальная температура женщины не поднимается выше 37 С°;
  • овуляция. Переход созревшей яйцеклетки в брюшную полость для дальнейшего продвижения в матку по маточным трубам. В данный период происходит резкое снижение температуры тела;
  • лютеиновая. Начинается сразу по окончании овуляции и длится до 15 дней. Второе название данного периода – это фаза желтого тела. Что это означает, и какие конкретно процессы происходят в этот период в организме, рассмотрим более подробно.

Что такое лютеиновая фаза меснтруационного цикла

Формирование желтого тела происходит на месте вышедшей яйцеклетки. Лютеиновая фаза начинается после завершения овуляции и продолжается в течение всего времени существования желтого тела. На данной стадии выполняется выравнивание гормонального фона женщины. Устанавливается баланс уровня экстрадиола, андрогена и прогестерона, выделяемых желтым телом.

Кстати прогестерон у будущей мамы вырабатывается желтым телом до того времени, пока плацента не станет достаточно развитой, чтобы станет секретировать необходимые гормоны самостоятельно. Обогащение организма этими гормонами является подготовительным этапом для возможной будущей беременности.

Читайте также:  Механизм действия при климаксе гомеопатического препарата Ременс и инструкция по применению

Они в значительной степени понижают сократительную активность матки и активизируют развитие молочных желез для дальнейшей секреции молока.

Когда беременность не наступает, в организме прекращается продуцирование гормонов для беременности, что приводит к некрозу и отторжению особого слоя матки – эндометрия. Именно в этот период начинаются активные выделения крови. Умеренные кровотечения имеют алый оттенок иногда немного темный. Кровь не обладает свойством свертываемости и это абсолютно нормальное явление.

Чтобы вычислить дату начала фазы, необходимо знать длительность менструационного цикла у женщины. Количество дней является абсолютно индивидуальным показателем.

В норме у разных женщин длительность цикла находится в пределах 21-31 дня. Подсчитав, сколько дней длился последний цикл, необходимо разделить данный период пополам.

Центральная дата этого периода соответствует овуляции, а последующие дни до менструации составляют лютеиновую фазу.

Зачастую продолжительность цикла является постоянной величиной и не меняется в течение жизни. Однако под воздействием различных факторов, например, резкий набор или потеря веса, сильный стресс и смена климатических поясов могут происходить незначительные изменения в длительности цикла. Из-за этого иногда возникают трудности в определении начала лютеиновой фазы.

Наличие проблем со здоровьем и другие негативные факторы иногда становятся причиной недостаточности лютеиновой фазы. Это состояние опасно тем, что мешает наступлению желанной беременности и ее дальнейшему благополучному развитию. Основными причинами являются:

  • неправильная работа гипофиза и гипоталамуса мозга;
  • травмы и серьезные заболевания ЦНС;
  • наличие затяжных воспалительных процессов в маточных трубах;
  • задержка полового развития организма;
  • физическое истощение и перенапряжение;
  • инфекционные заболевания различного характера.

При недостаточности лютеиновой фазы яйцеклетка во время созревания она не получает в достатке гормоны и питание, необходимые ей для полноценного развития. Из-за такого состояния зачатие для пары становится невозможным.

Что такое лютеиновая фаза меснтруационного цикла

В 10 % случаев именно недостаточность лютеиновой фазы становится приводит к бесплодию у женщин. Женщины после 35 лет более подвержены такому состоянию.

В группе риска находятся лица, принимавшие в течение продолжительного периода времени гонадотропин. Этот гормон часто применяется в бодибилдинге для набора мышечной массы.

  • Нарушение лютеиновой фазы иногда происходит из-за проведенных женщиной абортов либо если у нее случались выкидыши.
  • Благодаря современным методам лечения, проблемы с недостаточностью лютеиновой фазы зачастую решаются положительным образом. Наиболее популярным и доступным методом является введение прогестерона как раз во второй половине менструационного цикла, когда начинается лютеиновая фаза.
  • Дополнительно врач назначает прием нестероидных препаратов, например ноколут и преламут. Их действие направлено на продление лютеиновой фазы.

Главным условием успешной терапии является индивидуальный комплексный подход к каждой пациентке, а также комплексное обследование для выявления любых скрытых проблем.

Чтобы выяснить причины, почему женщина не может забеременеть, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Для постановки диагноза понадобиться пройти следующие обследования:

  • анализ крови. Показывает уровень прогестерона в крови у женщины. Кровь сдается спустя 7 дней овуляции;
  • взятие для анализа биоматериала эндометрия. Биопсия внутренней оболочки матки позволяет выявить скрытые проблемы, которые могли стать причиной недостаточности лютеиновой фазы;
  • ведение дневника температур. Фиксирование изменений базальной температуры у женщины служит дополнительным способом постановки диагноза женщины;
  • тест на овуляцию. Современные тесты на овуляцию позволяют точно определить срок ее наступления.

Наиболее достоверным и точным исследованием является УЗИ. Врач назначает проведение данной диагностики в определенные дни. Результаты обследования показывают точные сроки периода следующего за овуляцией. Слишком продолжительная или, наоборот, короткая лютеиновая фаза является отклонением от нормы и для благополучной беременности требуется лечение.

Источник: http://mesjachnye.com/mens_cikl/vagno/lyuteinovaya-faza-chto-eto

Что такое лютеиновая фаза менструального цикла?

Овуляция делит менструальный цикл на две неравные части. В первую, фолликулярную фазу, в организме происходят созревание яйцеклетки и рост эндометрия.

Сразу после выхода яйцеклетки из фолликула начинается лютеиновая фаза цикла. Она длится до первого дня следующей менструации и характеризуется образованием желтого тела. Оно на самом деле имеет желтый цвет, который обусловлен специальным пигментом (лютеином).

Этот период предназначен для подготовки эндометрия и организма в целом к возможной беременности и имплантации плодного яйца.

Длительность лютеиновой фазы относительно постоянна – 14 дней (от 12 до 16). Это не зависит от общего количества дней цикла. Если он классический и длится 28 суток, то овуляция приходится на 13-14 день цикла, после чего отсчет начинает лютеиновая фаза.

Если цикл стабильный, то определить примерную дату овуляции и начала второй фазы можно, отняв 14 дней от общей его длины.

Например, при 34-дневном цикле продолжительность лютеиновой фазы можно рассчитать следующим образом: 34-14=20. То есть овуляция начинается примерно на 20 сутки, после чего наступает следующая стадия.

Что такое лютеиновая фаза меснтруационного цикла

Проверить точность расчетов можно с помощью специальных экспресс-тестов на овуляцию. Они продаются в аптеке и действуют аналогично тестам на беременность – по концентрации гормонов в моче можно судить о скором созревании яйцеклетки.

Их начинают проводить за 3 дня до предполагаемого дня овуляции. Положительный тест означает, что до выхода яйцеклетки остается около 12 часов.

Если цикл нерегулярный, то определить лютеиновую фазу можно с помощью базальной температуры. Ее измеряют ежедневно утром в прямой кишке, не вставая с постели.

В норме в первую фазу цикла она немного ниже, чем во вторую. Скачок температуры до 37,1°С происходит перед овуляцией. Затем она снижается на 0,1-0,2 градуса, но остается выше, чем в фолликулярную фазу до самых месячных.

Регистрация базальной температуры – это простой и доступный способ, который помогает не просто рассчитать фазы, но и выявить предполагаемые причины нарушений.

2. Что происходит в организме?

Менструальный цикл начинается с фолликулярной фазы. Без нее невозможны полноценная овуляция и образование желтого тела.

В этот период в фолликуле активно увеличиваются клетки гранулезы, а в них начинает накапливаться лютеин.

Разрыв оболочки фолликула в момент овуляции – это целый ряд событий:

  1. 1На верхушке фолликула часть клеток подвергается денегеративным изменениям.
  2. 2Постепенно разрушается коллагеновый слой.
  3. 3Всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ) перед овуляцией стимулирует первый пик прогестерона.
  4. 4Увеличивается эластичность оболочки фолликула.
  5. 5ФСГ, ЛГ и прогестерон одновременно активируют ферменты, которые необходимы для растворения белков.
  6. 6Происходит овуляция.
  7. 7После выхода яйцеклетки стенки фолликула спадаются. В его центре происходит кровоизлияние, образуется стигма – соединительнотканный рубец.

Еще три дня клетки гранулезы продолжают увеличивать свой размер. Между ними активно прорастают новые сосуды, усиливается кровоток. За 3-4 дня он становится самым интенсивным в организме.

Это совпадает с расцветом желтого тела. Максимум приходится на 8-9 сутки после овуляции.

Интенсивный кровоток обеспечивает нормальный синтез прогестерона. Гормон относится к группе стероидных, для его синтеза необходим холестерин и липопротеиды низкой плотности. Их яичники могут получить только из плазмы крови.

Иногда врастание сосудов происходит настолько интенсивно, что развиваются кровотечение и апоплексия яичников.

В желтом теле есть два типа клеток. В его центре расположены большие желтые клетки, которые вырабатывают прогестерон и некоторые пептиды, а по периферии – малые клетки, секретирующие андрогены. В сутки синтезируется около 25 мг прогестерона.

Основным гормоном, поддерживающим функцию желтого тела, является ЛГ (лютеинизирующий гормон). Его действие кратковременное, он быстро распадается.

Более длительный период распада (до 12 часов) у ХГЧ. Это гормон, который вырабатывается трофобластом зародыша. Он имеет структуру, схожую с ЛГ, но за счет дополнительных аминокислот является  более устойчивым.

Поэтому после оплодотворения он оказывает влияние на желтое тело. Этот процесс продлится до 16 недели беременности.

Если оплодотворения не было, то желтое тело регрессирует. В гранулезных клетках происходят дегенеративные процессы, они уменьшаются в размерах.

Между клетками врастает соединительная ткань, которая превращает желтое тело в белое. Это означает вступление в первую фазу нового цикла.

3. Функции прогестерона

Главным гормоном лютеиновой фазы и беременности является прогестерон, его действие многоплановое:

  1. 1Блокирует созревание новых фолликулов.
  2. 2Запускает фазу секреции эндометрия и готовит его к имплантации плодного яйца.
  3. 3Снижает порог возбудимости гладкой мускулатуры матки.
  4. 4Стимулирует рост молочной железы.
  5. 5Вызывает иммуносупрессию, необходимую для вынашивания ребенка.

Прогестерон также способствует снижению концентрации простагландинов. Это биологически активные вещества, которые участвуют в формировании болевого синдрома в предменструальный период. Их невысокий уровень позволяет безболезненно пережить менструацию.

Именно поэтому у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы часто наблюдаются болезненные месячные и симптомы ПМС.

Концентрация прогестерона изменяется на протяжении второй фазы цикла. С момента овуляции до 21 дня он колеблется на уровне 2,39-9,55 нмоль/л. На 22-29 день цикла концентрация прогестерона достигает отметки 16,2-85,9 нмоль/л.

У женщин, использующих комбинированные оральные контрацептивы, колебания прогестерона менее выражены.

Гормон влияет не только на репродуктивную функцию, но и на общее состояние организма.

Многие женщины знают, что на лютеиновую фазу приходится период ПМС. Одна из теорий возникновения предменструального синдрома как раз связана с недостаточностью прогестерона.

Задержка натрия провоцирует отечность, нагрубание и болезненность молочных желез. Нехватка прогестерона сказывается и на психическом состоянии – женщина становится раздражительной, агрессивной, плаксивой.

Увеличение количества простагландинов, синтез которых недостаточно блокируется прогестероном, приводит к появлению выраженной менструальной боли.

Устранить эти симптомы позволяет прием оральных конрацептивов (КОКов).

Кожа Усиление работы сальных желез и продукции кожного жира. Часто обостряется акне
Пищеварительный тракт Снижение тонуса гладких мышц, замедление перистальтики. Снижает активность желчного пузыря
Дыхательная система Расслабляет мускулатуру бронхов
Почки Усиливает выведение натрия и жидкости. Задерживает калий
Нервная система Выступает в роли нейростероида, предшественника аллопрегнанолона. Служит нейромодулятором в передаче импульсов, регулирует миелинизацию волокон
Углеводный обмен Снижает чувствительность клеток к инсулину, способствует увеличению глюкозы крови
Читайте также:  Чистка в гинекологии: что она из себя представляет и как проводится?

4. Недостаточность лютеиновой фазы

Говорить о недостаточности лютеиновой фазы можно только в том случае, если она наступает.

Однако существуют состояния, при которых не происходят созревание яйцеклетки и овуляция. У таких женщин нет образования желтого тела и второй фазы. Поэтому в такой ситуации говорят о недостаточности первой фазы, а не второй.

Это наблюдается, например, при синдроме поликистозных яичников, гиперпролактинемии.

Недостаточность второй фазы является прямым следствием нарушения образования желтого тела.

Можно выделить негативные факторы, которые влияют на этот процесс:

  1. 1Нарушение ангиогенеза (образования сосудов) – недостаток кровоснабжения приведет к тому, что желтому телу не будет хватать веществ для синтеза прогестерона.
  2. 2Недостаток холестерина и липопротеидов низкой плотности (нет субстрата для синтеза гормонов). Это наблюдается у любительниц строгих диет, веганов.
  3. 3Воспалительные процессы. Простагландин F2α, пролактин, свободные радикалы кислорода, цитокины уничтожают желтое тело. Поэтому беременность при хроническом оофорите часто протекает с осложнениями (угроза прерывания).

Интересно то, что процесс регресса тоже запускает воспалительную реакцию, выделяются медиаторы воспаления и свободные радикалы. Эти вещества способны повреждать ткани яичников.

Поэтому у женщин, не имеющих в анамнезе беременностей и родов, шансы заболеть раком яичников значительно выше.

Симптомами недостаточности являются:

  1. 1Короткие циклы (менее 24 дней).
  2. 2Повторяющиеся выкидыши и привычное невынашивание беременности.

Снизить частоту патологии можно приемом комбинированных оральных контрацептивов, которые «выключают» овуляцию. Недостаток прогестерона во время беременности компенсируют дополнительным приемом препаратов (Дюфастон, Утрожестан).

Источник: https://sterilno.net/gynecology/menses/lyuteinovaya-faza.html

Что такое лютеиновая фаза у женщин: сколько длиться, как рассчитать, низкий прогестерон

Женщина является хранительницей рода, поскольку главная цель ее жизни — выносить и дать жизнь ребенку. Яйцеклетка может оплодотворяться только в определенную фазу менструального цикла – овуляторную, после которой наступает лютеиновая фаза (прогестероновая, фаза желтого тела).

В данной теме мы хотим рассказать вам подробно, что такое лютеиновая фаза у женщин, на какой день цикла приходит и сколько длится. Кроме этого, мы разберем недостаточность лютеиновой фазы, ее симптомы и лечение.

Лютеиновая фаза: что это?

Лютеиновая фаза цикла – это период, который начинается с момента овуляции и продолжается до начала менструации. Во время данной фазы разрывается фолликул, а его клетки накапливают пигмент и жиры, которые окрашивают его в желтый цвет. Из-за окраса этот фолликул называю желтым телом. Также этим объясняется второе название лютеиновой фазы – фаза желтого тела.

Основная функция желтого тела – выработка андрогенов, эстрогенов и прогестерона, которые являются половыми гормонами. Прогестерон еще называют «гормоном беременности», поскольку он подготавливает эндометрий к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Когда беременность наступает, то этот гормон поддерживает матку в расслабленном состоянии, предотвращая выкидыш или преждевременные роды. Если же женщина не забеременела, то прекращается синтез гормонов желтым телом и приходят месячные.

Также нужно знать, что такое фолликулярная фаза. Менструальный цикл проходит несколько этапов, первым из которых является фолликулярная фаза, то есть период от начала месячных и до наступления овуляции.

Сколько длится лютеиновая фаза?

В норме фаза желтого тела занимает 12-16 дней. Но нужно понимать, что длина лютеиновой фазы напрямую зависит от длительности менструационного цикла, срока функционирования желтого фолликула и особенностей гормонального фона женщины.

Например, при цикле, длящемся 28 дней, продолжительность лютеиновой фазы составляет 14 дней, но она может наступить одним днем раньше или позже.

Большей продолжительностью лютеиновой фазы могут проявляться кисты яичников. Для беременности также характерно удлинение данной стадии менструального периода.

Короткая лютеиновая фаза может быть причиной бесплодия, поэтому ни в коем случае подобное нарушение не должно оставаться без внимания.

Как рассчитать лютеиновую фазу?

Чтобы рассчитать продолжительность фазы желтого тела, необходимо знать длительность менструального цикла, которую можно посчитать по календарю, где отмечено начало и конец месячных.

Самым простым методом расчетов является следующий: продолжительность женского цикла делят на два и получают день овуляции.

Соответственно, период от овуляции до начала критических дней – это лютеиновая фаза.

Этот метод, конечно, простой, но не совсем точный, поскольку у многих женщин могут наблюдаться сбои цикла, поэтому овуляция приходит не вовремя.

Более точный метод определения длительности лютеиновой фазы заключается в том, что день овуляции узнается по уровню температуры в заднем проходе (выше 37 °С) или мониторинга с помощью гинекологического ультразвукового исследования. Рассчитываемая длительность фазы желтого тела по данному методу будет точной, в отличие от предыдущего способа.

Какова норма прогестерона в лютеиновой фазе?

Уровень прогестерона в крови у женщин меняется не только на протяжении жизни, но и на протяжении месяца, в зависимости от фазы цикла. Норма данного гормона находится в пределах от 6 до 56 пмоль/л. Во время фазы желтого тела уровень прогестерона достигает пика.

  • Если же уровень прогестерона на протяжении лютеиновой фазы понижен, то, скорей всего, это значит, что в организме произошел какой-либо сбой.
  • Уровень прогестерона в крови определяют с помощью анализа крови, причем кровь необходимо сдавать в период предполагаемой лютеиновой фазы, то есть во второй половине цикла.
  • Для исключения ошибочного результата исследования крови на половые гормоны к сдаче анализа необходимо правильно подготовиться, а именно:
  • за несколько месяцев до сдачи анализа нужно вести подсчет длительности менструального цикла, чтобы узнать дату овуляции и выбрать оптимальный день забора крови;
  • за 24 часа до забора крови из рациона требуется убрать продукты, которые содержат много жиров, жареную и острую пищу, кофе и спиртные напитки.
  • за сутки до анализа следует ограничить физические нагрузки и оградить себя от нервных потрясений;
  • анализ проводится строго натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до забора крови;
  • если вы принимаете какие-либо лекарства, то об этом нужно сообщит доктору, который направил вас на данное исследование, поскольку на уровень прогестерона могут влиять оральные контрацептивы и другие препараты.

Последствиями пониженного прогестерона в лютеиновой фазе могут быть бесплодие, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды и прочие патологические состояния.

  1. На основании результатов исследования крови врач-гинеколог может рассматривать вопрос о проведении заместительной гормональной терапии.
  2. В случае когда повышен прогестерон в лютеиновой фазе, применяются препараты, которые восстанавливают баланс половых гормонов в организме женщины.
  3. Если у беременной понижен уровень прогестерона в крови, то также назначаются прогестины, поскольку дефицит данного гормона может привести к прерыванию беременности или преждевременным родам.

Также при исследовании крови на гормональную половую панель обязательно определяется уровень эстрадиола в крови. Нормой данного показателя в фазе желтого тела считается 91-861 пмоль/л.

Повышен эстрадиол в лютеиновой фазе также является признаком гормонального сбоя в организме или какого-либо заболевания.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла: причины, симптомы и лечение

Низкий прогестерон в лютеиновой фазе может быть обусловлен следующими причинами:

  • сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы на фоне психоэмоционального потрясения, черепно-мозговой травмы или инфекционных заболеваний с поражение головного мозга;
  • заболевания надпочечников;
  • заболевания яичников и маточных труб;
  • гиперпролактинемия;
  • заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются гипер- или гипофункцией органа.

Дефицит прогестерона в лютеиновой фазе может проявляться только сбоем месячного цикла, то есть у женщины не будет никаких внешних признаков гормонального сбоя.

Перед тем как начать лечение прогестероновой недостаточности, нужно определить причины ее возникновения.

Лечение дефицита прогестерона в организме женщины осуществляется с помощью гормональной заместительной терапии (поддержка лютеиновой фазы), которая стимулирует приход овуляции. Препаратами выбора в данном случае могут быть Утрожестан, Инжеста, Эндометрин, Лютеина и другие.

Лечение будет эффективнее, если его сочетать с физиотерапевтическими методами (интравагинальный фонофорез), акупунктурой и санаторно-курортным оздоровлением.

Своевременное обращение к специалисту и строгое выполнение его лечебных рекомендаций поможет успешно забеременеть женщине и обрести счастье материнства.

Высокий прогестерон в лютеиновой фазе: когда бывает?

Прогестерон у женщин может повышаться по нескольким причинам, среди которых такие, как:

  • беременность;
  • сбой месячного цикла;
  • кистоз желтого тела;
  • заболевания надпочечников;
  • дисфункция почек;
  • стимуляция овуляции прогестинами.

У женщин, у которых повышен прогестерон, могут присутствовать следующие симптомы:

  • сверхчувствительность молочных желез;
  • лабильность нервной системы, которая проявляется плаксивостью, нервозностью и резкой сменой настроения;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • головная боль;
  • полное отсутствие или снижение полового влечения;
  • метеоризм.

Что такое 17-ОН прогестерон?

17-ОН прогестерон является гормоном надпочечников, который контролирует половую и репродуктивную функции. В женском организме количество данного гормона намного ниже, чем в мужском. Поэтому любые изменения его уровня не должны оставаться без внимания и требуют консультации специалистов – врача-эндокринолога и врача-гинеколога.

  • В фолликулярной фазе цикла синтез 17-ОН прогестерона находится на минимальном уровне, но возрастает к наступлению овуляции и находится на таком уровне до прихода месячных.
  • Если 17 ОН прогестерон повышен у женщины, то это означает, что в надпочечниках или яичниках происходят патологические изменения, например, образовалась доброкачественная или злокачественная опухоль.
  • В итоге можно сделать вывод, что фаза желтого тела – это один из важнейших периодов месячного цикла, а изменения уровня прогестерона в этой фазе могут свидетельствовать о женском бесплодии.

Источник: https://adella.ru/health/lyuteinovaya-faza-u-zhenshhin.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector