Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Современные медицинские технологии стремятся к получению более точных данных наименее травматичным путем. В борьбе с бесплодием пары, желающие зачать, проходят множество процедур и анализов, совокупность результатов которых позволяет наметить план лечения. Лапароскопическая операция занимает ведущую позицию в выявлении нарушений репродуктивной функции у женщин, так как позволяет провести тщательное обследование органов малого таза с минимальным дискомфортом для будущей матери.

Причинами бесплодия у женщин могут стать факторы различного генеза: психосоматические расстройства, нарушения эндокринной системы, патологии репродуктивных органов, ненормированный цикл и т.д. Лапароскопия является одним из самых распространенных методов диагностики и лечения возможных нарушений.

Что это такое

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Прибор является оптической системой с камерой, увеличителем, осветительными лампами.

Через другие проколы вводятся необходимые для манипуляций инструменты. Область введения специальных трубок не превышает 1,5-2 см, что позволяет организму быстро восстановиться.

Операция считается малотравматичной, но требует высокой квалификации проводящего ее врача. В гинекологии лапароскопия используется для постановки диагноза, лечения заболеваний и контроля результатов.

Лапароскопические операции различаются по цели проведения процедуры на диагностическую, оперативную, контрольную. Диагностическая лапароскопия проводится для уточнения состояния внутренних органов брюшной полости.

Зачастую симптом «острого живота» сложно связать с конкретным заболеванием, а лапароскопия позволяет поставить точный диагноз, затем выбрать дальнейшую стратегию лечения. Диагностическую операцию назначают при ненаступлении желательной беременности при соблюдении режима половой активности, при отсутствии отклонений, влияющих на успешность зачатия.

Во время процедуры врач может как осмотреть маточные трубы, так и восстановить их проходимость в случае минимальных размеров спаек.

Виды

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Показанием к операции является установленный диагноз (миома, кисты яичников, эндометриоз, внематочная беременность, др.). В ходе процедуры врач тщательно анализирует данные всестороннего осмотра внутренних органов, затем принимает решение об удалении либо коррекции патологии.

Контрольная лапароскопия применяется реже двух других видов. Ее целью является контроль улучшений после ранее проведенной процедуры. При планировании беременности контрольное исследование назначают по окончанию курса гормональной терапии для отслеживания результатов предыдущего оперативного вмешательства.

Стоит ли делать лапароскопию яичников

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

  • Выявление врачом синдрома поликистозных яичников не всегда требует оперативного вмешательства, возможны варианты консервативного лечения гормональными препаратами.
  • Однако кисты большого размера либо нетипичной формы необходимо удалять, для чего оптимальной процедурой выступает лапароскопия.
  • По сравнению с полостной операцией лапароскопическая процедура обладает рядом преимуществ:
  • Меньшая инвазивность (минимальное повреждение тканей, отсутствие обильной кровопотери).
  • Сохранение здорового функционирования яичника (при 40-кратном увеличении разница между здоровой тканью и новообразованием легче прослеживается).
  • Меньший риск осложнений.
  • Короткий срок реабилитации (всего 3-4 дня).
  • Крошечный рубец на месте вмешательства (шрам остается незаметным, в районе пупка под кожной складкой).

Определение неясного генеза в гинекологии

В 80% случаев лапароскопия проводится для определения неясного генеза бесплодия. Это означает, что предварительные анализы не смогли установить точную причину невозможности зачать.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

При вторичном бесплодии (наличии в анамнезе подтвержденной беременности с последующими осложнениями в виде травм, замирания, аборта) малоинвазивная операция дает точную информацию о степени поражения органов, что делает возможным установление природы сбоя в организме. В этом случае лечение будет направлено на восстановление и сохранение необходимых для зачатия функций. В перспективе пройденный курс терапии должен завершиться контрольной лапароскопией.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

В лечении бесплодия лапароскопия позволяет не только выявить недоступные до этого причины невозможности зачатия, но и одновременно устранить их при отсутствии противопоказаний. Этот метод лечения дает возможность будущим родителям начать планировать беременность уже в ближайшие месяцы по окончанию терапевтического курса.

Источник: https://formama.online/besplodie/laparoskopiya-pri-besplodii/

Лапароскопия при бесплодии

Обследование при бесплодии включает как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики. Зачастую для определения причины требуется проведение хирургического вмешательства. Лапароскопия при бесплодии является высокоинформативной тактикой, позволяющей выявить обширный спаечный процесс, эндометриоз и другие препятствующие зачатию патологии.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Что такое лапароскопия при бесплодии

Лапароскопия и бесплодие – два взаимосвязанных понятия, которые нередко встречаются в медицинской литературе. О бесплодии говорят при отсутствии беременности после года половой жизни без предохранения.

Сложности с зачатием встречаются у каждой десятой женщины. Выделяют первичное бесплодие при отсутствии беременностей и родов в анамнезе. Если бесплодие имеет вторичный характер, патология развивается у представительниц, у которых ранее была беременность.

Бесплодие является многофакторным явлением врожденной или приобретенной этиологии.

Лапароскопия как хирургическая методика имеет многолетнюю историю. Первые вмешательства преследовали диагностическую цель.

Метод начали применять в качестве лечения после его усовершенствования.

Современная гинекология относит лапароскопию к ведущей тактике, применяемой для диагностики и устранения различных патологий органов репродуктивной системы.

Лапароскопия представляет собой вмешательство лечебно-диагностического характера, в процессе которого в области передней брюшной стенки врач выполняет несколько проколов с целью последующего введения инструментов, оснащенных видеокамерой.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Называют следующие положительные стороны диагностического метода:

  • незначительная болезненность по сравнению с лапаротомией, при которой производится традиционный разрез на животе;
  • непродолжительный послеоперационный период, позволяющий пациентке выписываться из стационара на следующий день после вмешательства;
  • быстрое восстановление функций организма физиологического характера, что обычно наблюдается в течение двух суток;
  • благоприятный косметический эффект, проявляющийся в отсутствии грубых послеоперационных рубцов;
  • значительное снижение риска развития послеоперационной грыжи;
  • минимальная кровопотеря в ходе вмешательства;
  • органосохраняющая направленность.

Лапароскопия не является универсальным методом. В некоторых случаях лапароскопическая методика не может заменить лапаротомию, например, при экстренных операциях.

Показания для диагностической лапароскопии при бесплодии

Лапароскопия применяется при различных патологиях органов женской репродуктивной системы. Диагностическая методика является полноценным хирургическим вмешательством, которое проводится только при наличии строгих показаний:

  • уточнение проходимости фаллопиевых труб;
  • подозрение на обширный спаечный процесс;
  • выявление и прижигание очагов эндометриоза;
  • определение новообразований матки;
  • проведение биопсии;
  • подозрение на внематочный характер беременности;
  • дифференциальная диагностика.

Лапароскопия рекомендуется в рамках комплексного обследования при бесплодии, особенно неясного генеза. Однако использовать диагностическую тактику следует исключительно при отсутствии результативности других способов исследования.

Женщине следует решить, стоит ли делать лапароскопию при бесплодии. Это связано с тем, что хирургические манипуляции могут усугублять течение бесплодия.

Цели операции

Лапароскопия при бесплодии может иметь различные показания. В зависимости от цели проведения выделяют несколько вариантов хирургического вмешательства: диагностическое, оперативное и контрольное.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии неясного генеза

Обследование проводится для уточнения диагноза и показано, если другие исследования не помогли выявить причину бесплодия. Иногда в процессе диагностики требуется проведение лечения.

Оперативная лапароскопия

Выполняется после постановки точного диагноза и направлена на устранение факторов, которые привели к развитию бесплодия. В процессе лапароскопии нередко прижигаются эндометриоидные очаги и удаляются новообразования.

Контрольная лапароскопия

Вмешательство имеет строго установленные показания. Лапароскопия контрольного характера используется для оценки результативности проведенной ранее операции.

Подготовка к процедуре

Диагностическая лапароскопия требует предоперационной подготовки, которая включает предварительное обследование. Диагностика необходима для определения показаний к вмешательству. Она позволяет выявить возможные противопоказания к проведению лапароскопии.

Обследование перед диагностической операцией подразумевает выполнение лабораторных и инструментальных видов исследований:

  • анализы крови для определения резус-фактора и группы крови, ВИЧ, сифилиса, гепатитов;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • мазок на флору;
  • ЭКГ.

Исследования необходимо проходить за несколько дней до диагностической лапароскопии.

Подготовка организма к хирургическому вмешательству включает:

  • выполнение упражнений;
  • прием активированного угля для предупреждения вздутия живота после операции;
  • применение успокоительных средств;
  • использование диеты с исключением газообразующих продуктов и напитков.

Подготовительный этап также подразумевает премедикацию, в рамках которой женщине назначаются седативные, снотворные, антигистаминные, обезболивающие и антихолинергические препараты.

Пациентки нередко интересуются у своего врача, на какой день цикла делают лапароскопию маточных труб при бесплодии. Диагностическая процедура осуществляется в любой день цикла, исключая период менструации.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Методика проведения лапароскопии

Пациентка располагается на операционном столе. Врач-анестезиолог осуществляет введение наркотических веществ для анестезии.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Диагностическое вмешательство проводится с соблюдением условий антисептики и включает несколько этапов:

  1. Выполнение маленьких разрезов на брюшной стенке для помещения инструментария.
  2. Раздувание полости посредством углекислого газа для оптимальной визуализации и осуществления необходимых манипуляций.
  3. Введение лапароскопа в виде гибкого зонда с осветительной системой и видеокамерой.
  4. Осмотр внутренних половых органов.
  5. Извлечение лапароскопического оборудования.

В процессе диагностической манипуляции врач может взять материал для проведения гистологического исследования. При необходимости производится прижигание эндометриоидных гетеротопий, разделение спаек, удаление доброкачественных новообразований.

Выбор анестезии

Для проведения диагностической лапароскопии требуется применение анестезии, которая может быть как внутривенной, так и ингаляционной. Выбор конкретного способа обезболивания зависит от объема операции и индивидуальных особенностей пациентки.

При внутривенном наркозе женщине вводятся наркотические препараты (Фентанил, Гексенал) без вовлечения дыхательных путей. Среди преимуществ обезболивания выделяют простоту применения и быстрое наступление эффекта.

Ингаляционная анестезия подразумевает введение газообразных или летучих средств (Изофлюран, Галотан) посредством дыхательных путей:

  1. Эндотрахеальная. В трахею вводится специальная трубка для введения в бронхи наркотических веществ, что позволяет контролировать их дозу.
  2. Масочная. Анестезия рекомендуется при непродолжительных операциях, анатомических особенностях трахеи, глотки и гортани.

Эндотрахеальный способ чаще используется в процессе лапароскопии за счет возможности осуществлять искусственную вентиляцию легких.

Реабилитация и восстановление

С целью предотвращения тромбообразования после диагностической операции рекомендуется ношение компрессионного белья. Вставать и ходить разрешается через несколько часов.

После вмешательства может наблюдаться тошнота, ощущение вздутия в животе, дискомфорт в грудной клетке. В послеоперационном периоде необходимо соблюдать щадящую диету, включающую:

  • употребление достаточного количества воды, фруктов и овощей, каш, орехов, содержащих клетчатку;
  • приготовление пищи методом тушения, запекания, варки, в том числе на пару;
  • исключение соленых, острых, копченых и маринованных блюд и продуктов, овощей, вызывающих чрезмерное газообразование.

В первые дни принимаемая пища должна быть в перетертом виде. Полезны бульоны, соки, компоты, кисели. От кофе, крепкого чая и алкогольных напитков следует отказаться.

Половую жизнь возобновляют не ранее чем через 3 недели после диагностической манипуляции. Продолжительность ограничения физических нагрузок составляет 4 недели.

Одновременное проведение лапароскопии и гистероскопии при бесплодии

Гистероскопия – это диагностическая методика, подразумевающая введение в маточную полость гистероскопа с видеокамерой для оценки состояния органа и удаления образований, проведения биопсии.

Лапароскопия и гистероскопия при бесплодии применяются с диагностической или лечебной целью.

Это самостоятельные диагностические процедуры, единовременное проведение которых назначается в следующих случаях:

  • трубно-перитонеальный фактор бесплодия;
  • спаечный процесс;
  • СПКЯ.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Совместное проведение диагностических процедур повышает их результативность.

Беременность после лапароскопии

Лечение бесплодия с помощью лапароскопии повышает шансы на успешное зачатие. В процессе манипуляции уточняются и ликвидируются причины, препятствующие наступлению беременности.

Читайте также:  Неприятный запах после месячных

При выявлении очагов эндометриоза происходит их прижигание. Если бесплодие спровоцировано наличием спаек, в процессе диагностической процедуры осуществляется их разделение.

Лапароскопия также позволяет удалить некоторые виды новообразований, например, полипы и миому.

Гинекологи подчеркивают, что некоторые патологии являются хроническими. Именно поэтому планировать беременность необходимо в течение 6‒12 месяцев после вмешательства. В противном случае эффект от проведения операции утрачивается вследствие прогрессирования основных заболеваний.

Противопоказания для проведения лапароскопии

Лапароскопия в гинекологии при бесплодии может применяться не всегда. Специалисты называют следующие патологические состояния и заболевания, которые являются противопоказанием к этому виду хирургического вмешательства:

  • тяжелые болезни сердца и сосудов;
  • нарушения свертываемости крови;
  • печеночная, почечная недостаточность в острой фазе прогрессирования;
  • геморрагический шок;
  • кома;
  • истощение организма (кахексия);
  • диафрагмальная грыжа;
  • злокачественная опухоль яичников или шейки матки.

Относительные противопоказания включают:

  • бронхиальную астму;
  • ОРВИ и герпетическую инфекцию при остром течении;
  • гипертонию;
  • критические дни;
  • третью или четвертую степень ожирения.

При относительных противопоказаниях решение в пользу лапароскопии может быть принято после купирования симптоматики патологических состояний.

Заключение

Лапароскопия при бесплодии имеет особое диагностическое значение. Это щадящая манипуляция, реабилитационный период которой отличается непродолжительностью. Процедура позволяет выявить и лечить патологии, препятствующие наступлению беременности.

Источник: https://ginekola.ru/beremennost/besplodie/diagnosticheskaya-laparoskopiya-pri-besplodii.html

Операция лапароскопия — отзыв

Этот отзыв скорее для тех, кто по каким либо причинам не решается на такую операцию. Но у меня цель стать мамой была выше каких либо страхов. Операция была по направлению моего гинеколога, поэтому обошлась мне совершенно бесплатно. Конечно, нужно было сдать кучу анализов, некоторые из них были платными, но по кошельку совсем «не били».

Проходила операция в ГБУЗ «Краевой центр охраны здоровья и репродукции» г. Краснодар.

Полный диагноз:

Бесплодие I другие формы. Спаечный процесс в малом тазу. Хронический двусторонний сальпингит, эндометрит в стадии ремиссии. Миома матки. Аденомиоз.

В стационар я поступила вечером, перед назначенным мне днем операции. Кушать уже ничего было нельзя, но голода еще не чувствовалось.Палата была рассчитана на 4 человека, имелся телевизор, туалет с раковиной. Душевая комната находилась неподалеку по коридору.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Вечером нам сделали очистительную клизму и оставили, наконец, в покое. Ночь прошла спокойно, а утром нас опять ждала клизма. И откуда все только бралось внутри кишечника!!!

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Т.к. в палате было 4 девчонки, то нам было даже весело, все пытались рассказать о себе, кто как сюда попал. Но время шло, и тут пришли врачи за первым пациентом. Стало немного не по себе.

А когда, минут через 20 привезли девушку в полуобморочном состоянии, голую и с трубочками, и как тряпочку перекладывали с каталки на кровать, мое сердце от страха забилось так, что чуть не выскочило.

Хорошо, что следующей была не я, а мне посоветовали успокоиться, иначе в таком состоянии могли не допустить к операции.

И вот настала моя очередь, в предоперационной переодели в одноразовую рубашку и повели в операционный зал. На операционном столе мне привязали ноги, руки, ввели катетер в вену. А я смотрела в потолок и думала, как же можно отключиться от наркоза, если я в здравом уме и трезвой памяти и все контролирую… и все.

И вдруг мне стало трудно дышать, что то мешало в горле, я еще раз сделала попытку вздохнуть, и только тогда, как я потом поняла, у меня вытащили трубку из горла, с помощью которой я дышала во время операции.

Все закончилось. Меня перевезли в палату, кое как, с помощью мед.сестер я перелезла на кровать.Во всем теле была такая слабость, жутко хотелось спать, слегка ныл живот. Я уснула. Немного придя в себя, позвонила мужу и опять уснула.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

  • Вечером нас наконец-то покормили, дали по маленькой кружечке кефира, но это было самое вкусное, что я когда либо ела!
  • Ход операции:

Произведен сальпингоовариолизис с двух сторон. Произведена консервативная миомэктомия, гемостаз биполярной коагуляцией. Произведена хромосальпингоскопия: маточные трубы проходимы.

Лапароскопический диагноз:

Миома матки. Аденомиоз. Спаечный процесс в малом тазу. Хронический двусторонний сальпингит.

Всего в стационаре я пролежала 5 дней, делали уколы, перевязки. От бродивших по телу газов побаливала ключица. Но все прошло хорошо, врачи на отлично сделали свою работу. Хотя мой лечащий врач не особо был со мной обходителен, видимо из за того, что я «бесплатная». Но мне это особо и не нужно было. Главное, что через месяц после этого на тесте по беременности я увидела // полоски!!!

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

А еще через 9 месяцев я стала счастливой мамой доченьки!!!

Поэтому всем девушкам, женщинам, которые хотят стать мамами или просто которым необходима данная операция, и которые боятся лапароскопии, я могу посоветовать только выбирать хорошую клинику, врачей и не бояться сделать правильное решение.

Спасибо за внимание, а кому интересно почитать про мои бесплатные естественные роды, переходите по ссылке

Источник: https://irecommend.ru/content/lechebno-diagnosticheskaya-laparoskopiya-pri-besplodii-i-stepeni

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Лапароскопия при бесплодии – операция, позволяющая оценить фертильность. Выделяют два подвида методики — диагностическая и оперативная.

Общая информация

Лапароскопия незаменима при бесплодии, когда у здоровой пары нет детей при попытках женщины забеременеть год и дольше, и причин этого состояния не найдено. Бесплодие неясного генеза – это 20% случаев. Что делать? Обращение ко врачу позволяет выявить патологии или уточнить отсутствие таковых.

Исследование проводится с помощью лапароскопа – стальной трубки 5-10-миллиметрового диаметра, оснащенной отражателями и линзами. Зеркальная система передает на экраны подключенной техники изображения тканей, органов.

Сходный метод исследования – гистероскопия, проводимая гистероскопом. Относится к категории малоинвазивных процедур.

Методика

Диагностическая лапароскопия необходима, если предполагается бесплодие в связи с развитием опухолей, кист, спаечного процесса. В ходе обследования врач получает изображение внутренних органов пациентки, используя манипулятор. Методология позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Оперативная лапароскопия показана при диагностировании нарушений. Патологии, вызывающие заболевания половой системы,  устраняются в ходе хирургического вмешательства.

Контрольная лапароскопия устанавливает, эффективна ли проведенная ранее операция.

Подготовительный этап

Диагностическая лапароскопия при бесплодии проводится в период овуляции, за 3 суток до менструации либо сразу после завершения кровотечения. Подготовка к медицинскому вмешательству включает:

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Перед операцией сдают анализы:

  1. общий и биохимические анализ крови;
  2. коагулограмма;
  3. кровь
  4. на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С;
  5. группа крови и резус-фактор;
  6. мазок на флору;
  7. бакпосев из цервикального канала;
  8. УЗИ органов малого таза;
  9. ЭКГ;
  10. ФОГ;
  11. консультация терапевта.

Анализы и исследования проводятся не более чем за 10 дней до лапароскопии. По результатам врач делает вывод о наличии противопоказаний, показаний к операции.

Перед операцией, позволяющей определить бесплодие неясного генеза, с пациенткой беседуют анестезиолог и хирург. Рекомендовано дополнительно обратиться к психотерапевту.

Лапароскопия, гистероскопия требуют предварительных подготовительных мероприятий:

  1. Недельная диета, исключающая бобовые, хлеб, выпечку, фрукты.
  2. Прекращение приема лекарственных препаратов (анальгетиков, других препаратов). Обязательно сообщите лечащему врачу о медикаментозной терапии.
  3. Очищение организма. За сутки до операции последний прием пищи – до 15:00, питье допустимо до 22:00. В зависимости от показаний врач назначает слабительные, клизму. С десяти вечера и до медицинского вмешательства недопустимо есть, пить.

[mrp postnumb=3]

Как это проходит?

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Лапароскопия, диагностирующая бесплодие неясного генеза, зарекомендовала себя результативностью, эффективностью.

Это обусловлено мягкость, малой инвазивностью мероприятия (в этом гистероскопия близка к описываемой технике). Ход операции:

  • изучение брюшной стенки;
  • прокалывание тканей в 2-3 местах;
  • введение видеосистемы;
  • визуальное изучение состояния органов, расположенных в полости.

Современная техника передает точное, качественное изображение, увеличивая его. Это позволяет детально рассмотреть каждый квадратный сантиметр органов половой системы и сделать корректное заключение о том, что вызвало идиопатическое бесплодие. Операция проводится под наркозом.

Однократное вмешательство позволяет решить комплекс гинекологических проблем, а реабилитационный период длится 7-20 дней.

В сравнении с другими методами диагностики лапароскопия определяет вероятную причину бесплодия. По показаниям проводится дриллинг — рассечение капсулы яичника для стимуляции овуляции. Вмешательство может сопровождаться промывкой органов физраствором, дополнительной обработкой тканей сетками, гелями, предупреждающими спаивание.

Противопоказания

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Плановая операция противопоказана при острых инфекционных заболеваниях и обострении хронической патологии. В этом случае рекомендуется дождаться полного выздоровления.

Осторожности требуют случаи:

  • Ожирение (индекс массы превышает 25 кг/м2). Это связано со сложностью размещения инструментов, выполнения манипуляций. В такой ситуации врач дополнительно уведомляет пациентку о возможном риске, операцию проводит с минимальной инвазией. При весе от 130 кг и выше рекомендовано обращаться к опытным хирургам, поскольку хирургия расценивается как очень сложная, требует навыков и умений.
  • Возраст 40+.
  • Сердечно-сосудистые болезни. Риск выше, если пациентка в периоде менопаузы и не проходит гормональную терапию. Присутствует шанс спровоцировать ишемию, инфаркт, декомпенсацию.

Лапароскопия и бесплодие

Если диагностировано бесплодие, но происхождение неизвестно, прибегая к лапароскопии, выясняют наличие:

  1. Спаек (ниточек, появляющихся при воспалительных процессах и после операций). Образования препятствуют нормальной работе внутренних органов, не позволяют клетке оплодотвориться, вызывают смещения. Диагностируются в маточных трубах.
  2. Эндометриоза. При патологии слизистые выходят за пределы матки. Лапароскопия – единственный метод выявления нарушения. При эндометриозе растет риск образования спаек.
  3. Кист. Новообразования диагностируются в яичниках, делятся на органические, функциональные, при отсутствии терапии разрастаются и провоцируют разрывы яичника.
  4. Миомы матки. Опухоль доброкачественного характера не проявляет себя, бессимптомность усложняет своевременную диагностику. При разрастании миомы снижается шанс забеременеть и выносить ребенка, так как угнетается менструальный цикл.

Матка – главный репродуктивный женский орган, и любые нарушения функционирования ведут к фертильности или становятся причиной серьезного риска для жизни. Разумно сделать лапароскопию при подозрении на внематочную беременность.

Лапароскопия и ЭКО

Избежать оперативного вмешательства и выносить плод можно, выбрав экстракорпоральный метод оплодотворения яйцеклетки. Успешное оплодотворение по технологии ЭКО возможно в 30-40% случаев.

Лапароскопия в случае ЭКО при бесплодии позволяет своевременно обнаружить инфекцию, если произошло заражение. Поскольку вырабатываемый вредоносными бактериями яд поражает в первую очередь плод, происходит отторжение эмбриона. Медикаментозное лечение неэффективно, и удаление очага заболевания методом лапароскопии – единственный шанс сохранить здоровье женщины.

В ходе лапароскопии перед ЭКО диагностируют и удаляют миоматозные узлы, кисты, способные помешать зачатию и вынашиванию ребенка.

При опасениях за здоровье пациентки проводится минимально инвазивная лапароскопия. Необходимость такой меры определяет лечащий врач.

Читайте также:  Гинофорт крем при молочнице

Подводя итоги

Фертильность – проблема, мучающая многих женщин. Не всегда удается точно определить причины бесплодия, и врачи обвиняют в ситуации экологию, протекающие без симптомов патологии, индивидуальные особенности организма. Чтобы уточнить диагноз при невозможности забеременеть, пройдите лапароскопию.

Операция проста, проводится быстро, восстановительный период длится до 3 недель.

Противопоказаний к вмешательству практически нет, осложнения фиксируются редко, а получаемая в ходе исследования информация позволяет точно сформулировать, по какой причине женщина не может забеременеть.

Результат лапароскопии необходим для успешного ЭКО, а иногда и заменяет его, поскольку в ходе операции устраняется проблема, препятствовавшая зачатию плода.

Источник: https://DrLady.ru/pregnancy/diagnosticheskaja-laparoskopija-pri-besplodii.html

Зачем проводится лапароскопия при бесплодии

Столкнувшись с бесплодием, многие люди не могут выяснить причины, почему длительное время не наступает беременность. Они остаются неясными даже после осмотра обоих партнеров.

Лапароскопия – это современный метод выявления и устранения патологий внутренних половых органов. Ее проводят с лечебной и диагностической целю.

Но поскольку это малоинвазивная операция, у женщин все еще остаются сомнения в целесообразности и безопасности ее выполнения.

Стоит ли делать лапароскопию при бесплодии

Невозможность иметь детей может носить как первичный характер, когда ранее женщина не была беременной, и вторичный, если после родов пациентка не может зачать снова в результате травмы, аборта, воспалительных заболеваний. Нередко бывает, что точно поставить диагноз затруднительно. В этом случае врачи констатируют бесплодие неясного генеза.

Международный алгоритм диагностики включает обязательное эндоскопическое обследование при лечении бесплодия – лапароскопию. Данная малоинвазивная операция позволяет решить многие проблемы женского здоровья, такие как:

  • спайки,
  • кисты и новообразования,
  • непроходимость маточных труб,
  • эндометриоз,
  • полипы.

Все это может стать причиной первичного и вторичного бесплодия.

Лапароскопия – это уникальный способ оперативного вмешательства, в результате которого у женщины восстанавливается и сохраняется фертильная функция. Без особых показаний делать ее не стоит.

Но когда зачать не получается уже несколько лет, а видимых причин этому нет, то именно лапароскопия помогает выяснить природу бесплодия, понять степень поражения и выяснить перспективы. У более чем 80% пациенток с ее помощью выясняется причина бесплодия неясного генеза. Лапароскопия является обязательным этапом при ЭКО.

Рекомендуем прочитать о беременности после гистероскопии. Из статьи вы узнаете о сути процедуры, ходе ее проведения, проблемах, которые решает, преимуществах, а также о том, зачем назначают гистероскопию с лапароскопией одновременно и когда можно планировать беременность после.

А здесь подробнее о проведении лапароскопии на раннем сроке беременности.

Цели обследования

Данное малоинвазивное исследование может проводиться в качестве самостоятельной диагностической или лечебной операции, или идти совместно с влагалищными вмешательствами и гистероскопией.

После операции женщине не нужно длительное время на восстановление и реабилитацию, также нет риска травмы органов, способной ухудшить состояние. Но назначается лапароскопия только тогда, когда все консервативные методы испробованы.

Диагностическая при бесплодии неясного генеза

Для этой цели используются специальные оптические приборы. Главным плюсом метода является то, что если во время диагностического обследования были выявлены патологии, их сразу устраняют. Повторная операция не нужна. А также она дает понять, нужно ли вторичное и дальнейшее лечение, принесет ли оно успех.

Лапароскопия выявляет даже незначительные изменения анатомии половых органов. Во время процедуры врачи видят увеличенную картину в мельчайших деталях на мониторе, что позволяет исправить патологию с ювелирной точностью. При обычной полостной операции такие уверенность и безопасность невозможны.

Оперативная

Данный вид лапароскопии является вторым этапом при лечении бесплодия. После того как причины определены, их нужно устранить. Обычные консервативные методы, медикаментозные или полостная операция в ряде случаев не дадут результата, а даже могут привести к большим осложнениям. Проводят ее под общим наркозом. Оперативная лапароскопия помогает решить следующие причины бесплодия:

  • Спайки в органах малого таза. Это тонкие нитеподобные образования, которые мешают нормальному функционированию органов. Спайки чаще всего встречаются в трубах и препятствуют передвижению яйцеклетки в полость матки. Также эти образования могут смещать органы и не позволять им свободно скользить. В результате их работа нарушается.

Однако хоть и лапароскопия может помочь устранить спайки, они появляются вновь. Гарантия успешного 100% излечения в данном случае не более 4 — 5%. Обычно врачи советуют сразу выполнить ЭКО.

  • Эндометриоз. Клетки эндометрия вне полости матки приводят к образованию спаек. Помимо этого пораженный эндометрий не в состоянии участвовать в имплантации яйцеклетки. Также часто эндометриоз сопровождается кистами яичников, полипами в полости матки. Устраняется эта патология на начальном этапе с помощью лапароскопии.
  • Кисты. Образование в яичниках возникает по разным причинам. Оно может носить функциональный характер или органический. Последний необходимо удалять как можно быстрее, так как не исключен злокачественный процесс в кисте, а это вполне может угрожать жизни пациентки.
  • Доброкачественная опухоль – миома матки. Зачастую вначале своего развития она никак не дает о себе знать, поэтому ее обнаружить представляется возможным только лапароскопией. Возникает преимущественно из-за нарушений гормонального фона. Очевидными симптомы становятся только тогда, когда миома разрослась и теперь нарушает цикл, препятствует овуляции и вынашиванию, а значит, уменьшает шансы на зачатие.
  • Непроходимость маточных труб. Наступление беременности напрямую зависит от их здорового функционирования. При нарушениях в работе сперматозоиды не могут попасть к женской половой клетке, а оплодотворенная яйцеклетка не сможет проникнуть в полость матки. Поэтому очень важно не травмировать трубы.

Таким образом, лапароскопия повышает шансы на самостоятельное зачатие, а также улучшает здоровье женщины, уменьшает риски беременности после ЭКО.

Контрольная

Данный вид малоинвазивной операции проводится довольно редко. Контрольная лапароскопия необходима только для определения последствий после лечения. Назначают в крайне тяжелых случаях, когда другие виды диагностики не могут дать достоверного ответа.

Подготовка к операции

Несмотря на то, что лапароскопия – это малоинвазивная операция, она требует определенного подготовительного этапа. В течение месяца перед операцией недопустим прием гормональных контрацептивов. Как правило, лапароскопия назначается через день-два после начала менструации.

Перед проведением пациентка должна сдать следующие анализы:

  • крови (общий и биохимический);
  • коагулограмму;
  • анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • выяснить группу крови и резус фактор;
  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • бактериологический посев из цервикального канала;
  • ультразвуковое исследование органов тазового дна;
  • электрокардиограмму;
  • флюорографию.

Все анализы должны быть не старше 10 дней до начала операции. По ним врачи смогут понять, нет ли у женщины противопоказаний к лапароскопии. Операция не проводится при инфекционных заболеваниях, обострении хронических болезней, а также с особым вниманием подходят к показаниям при ожирении, в возрасте старше сорока лет и при заболеваниях сердца и сосудов.

Тщательной подготовки требует очищение организма и желудочно-кишечного тракта, которое включает следующие мероприятия:

  • Пациентка должна сообщить обо всех лекарствах, которые принимает, и прекратить их пить за семь дней до операции.
  • Из питания в течение недели до лапароскопии нужно исключить хлебобулочные изделия, фрукты, бобовые, сладости, молоко, крахмалистые овощи.

Ограничения в питании перед операцией

  • В течение пяти дней начать прием активированного угля по две таблетки утром, днем и вечером. Его можно заменить на Мезим, Панкреатин, Фестал.
  • Вечером за день по операции проводится клизма и еще одна утром перед вмешательством.
  • За сутки на обед нельзя есть тяжелую и твердую пищу, только жидкую. А на ужин можно только пить. В день самой операции нельзя ни есть, ни пить.
  • Непосредственно перед лапароскопией пациентка должна принять душ, сбрить волосы ниже пупка и в паховой области.
  • Для тех, кто очень сильно переживает из-за операции, врачи могут назначить прием растительных успокаивающих препаратов вроде пустырника, валерианы.

Пить и курить перед операцией запрещено

В редких случаях требуется консультация психотерапевта перед лапароскопией. Кроме того, накануне лапароскопии пациентка беседует с анестезиологом.

Женщина заполняет специальную анкету о состоянии здоровья, в которой указывает, есть ли у нее аллергия на определенные лекарственные препараты, состояние ее сердечно-сосудистой системы, занимается ли спортом, если ли вредные привычки. Анестезиолог обязательно должен знать о перенесенных ранее операциях.

Если есть какие-либо вопросы, то это самое подходящее время спросить. В конце пациентка подписывает согласие на операцию и анестезию. По результатам беседы врач рассчитывает дозу и время наркоза.

Методика проведения

Операция проходит под общей анестезией. Поверхность кожи живота обрабатывается антисептическим препаратом. Всего пациентке делают три прокола.

  • Первый – в области пупка, таким образом в брюшную полость запускается углекислый газ. Живот приподнимается, что дает доступ для осмотра внутренних органов.
  • Второй прокол, через который вводится лапароскоп. Он представляет собой металлическую трубку с камерой на конце. Врач видит все, что происходит внутри, на специальном мониторе.
  • Третий прокол нужен для специального прибора-манипулятора. С его помощью врач отодвигает органы или удаляет образования. Так что вскрытие брюшной полости не требуется. Иногда выполняется четвертый прокол для выполнения более сложных манипуляций.

Смотрите на видео о лапароскопии в лечении бесплодия:

После операции не остается шрамов и рубцов, потому что все надрезы очень маленькие. Они зашиваются и заклеиваются специальным пластырем, который снимается через 5 — 7 дней. Кроме того, при лапароскопии отсутствует риск заражения или инфицирования, так как все инструменты стерильны. Нет риска что-то забыть в брюшной полости, вероятность воспалительного процесса минимальная.

Шрамы после лапароскопии

Восстановление после

Одно из преимуществ лапароскопии заключается в том, что, в отличие от полостной операции, не требуется долгий и болезненный период реабилитации. Пациентка должна соблюдать пастельный режим в течение двух-трех дней. Также после операции не назначается специальная диета, а обезболивающие препараты прописывают реже.

Медперсонал следит за температурой пациентки, характером выделений. В зависимости от показаний и результатов операции прописываются антибактериальные, противовоспалительные лекарства. После выписки пациентке даются подробные рекомендации о дальнейшем процессе восстановления и лечения.

Принимать душ, как правило, уже можно через день-два. Но половые контакты разрешаются только через неделю или позже – зависит от объема вмешательства.

Для ускоренного восстановления часто рекомендуется посещение бассейна через 3 — 4 недели.

Таким образом, вернуться к обычной жизни пациентка уже может через пару месяцев, при этом первое время не будет обременительным, сложным и болезненным, как при обычных полостных операциях.

Смотрите на видео о том, как правильно восстанавливаться после лапароскопии:

Читайте также:  Размеры матки при климаксе: как меняются женские половые органы с возрастом?

Когда можно забеременеть после операции

Многих женщин волнует вопрос, возможно ли после лапароскопии зачать ребенка, и как скоро это случится. Все зависит от того, какие были показания к операции и результаты после. С одной стороны, требуется время на восстановление, а с другой – в некоторых случая беременность возможна только в конкретный момент после лапароскопии. Основные ориентиры следующие:

  • Если у женщины проводилось разделение спаек в фаллопиевых трубах, то врачи рекомендуют начать попытки самостоятельного зачатия уже сразу в следующем менструальном цикле. Самыми благоприятными для этого являются первые 3 месяца. Дело в том, что спайки могут образоваться вновь.
  • Если была удалена одна из маточных труб, то начинать попытки забеременеть стоит не раньше, чем через месяц-два. Но более конкретные рекомендации может дать только врач, проводивший операцию.
  • Лапароскопия яичников – довольно сложная операция. Чаще всего она проводится для удаления различных новообразований вроде кист, миом и эндометриоза. Сами яичники восстанавливаются в течение нескольких дней. Но делать попытки забеременеть нужно крайне осторожно. При этом требуется постоянное наблюдение гинеколога. Зачатие вполне возможно в течение первых нескольких месяцев.
  • После удаления эндометриоза и миомы матки тоже важно не сразу начинать попытки забеременеть. Организму требуется пара месяцев для восстановления. Часто назначается дополнительное гормональное лечение.

Кроме того не стоит забывать, что лапароскопия – это самый безопасный метод лечения внематочной беременности. Он помогает сохранить трубы, если вовремя удалось ее определить. Но в данном случае перед попытками зачатия нужно пройти полное медицинское обследование и дождаться рекомендаций лечащего врача, чтобы избежать повторного эпизода.

Рекомендуем прочитать о трубно-перитонеальном бесплодии. Из статьи вы узнаете о том, что это такое, причинах развития, методах диагностики, консервативных и хирургических вариантах решения проблемы.

А здесь подробнее о поликистозе и планировании беременности.

Лапароскопия – это наиболее современный и эффективный способ борьбы с бесплодием. У более 80% женщин есть шанс стать мамой уже в течение первого года после вмешательства.

Приступать к попыткам забеременеть можно через месяц-полтора. Наибольшее количество шансов именно в первые несколько месяцев и далее в течение года после операции. Примерно 20% пациенток удается зачать ребенка сразу после лапароскопии.

Более 30% женщин могут забеременеть уже через полгода.

Источник: http://7mam.ru/laparoskopiya-pri-besplodii/

Лапароскопия при бесплодии: шанс зачать ребенка

Сегодня на повестке дня стоит серьезный вопрос — лапароскопия при бесплодии.

Столкнувшись с необходимостью проведения операции, у женщин возникает множество вопросов — больно ли ее делать, какие последствия ожидают и поможет ли хирургическое вмешательство приблизиться к заветной цели — стать мамой.

Лапароскопия при бесплодии

Лапароскопия при бесплодии — одна из современных хирургических методик, позволяющая введением через микроскопические разрезы оптических приборов, осматривать состояние внутренних органов (в случае бесплодия, это относится к репродуктивной системе).

В каких же ситуациях показано это малоинвазивное оперативное вмешательство и что на самом деле может эта процедура.

Данную манипуляцию можно смело назвать многофункциональной, так как она позволяет не только обнаружить проблему, но и исправить ее на месте. Какие же типы вмешательства могут быть использованы при нарушениях детородных функций.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии. Многие пары не способны приобрести статус родителей. Чтобы выяснить, что же в женском организме не дает случиться зачатию, назначают лапароскопию в качестве диагностики (исследование помогает врачам оспорить или подтвердить ту или иную патологию).

Оперативная лапароскопия. Этот тип вмешательства показан, когда специалист уже выяснил, почему женщина не может забеременеть. При помощи лапароскопии патологические состояния могут быть успешно устранены.

Контрольная лапароскопия. Проводят, чтобы удостовериться в результативности проведенных ранее операций. Кому-то это может показаться излишним, но не парам, которые дни считают до заветных двух полосок на тесте.

Как подготовиться к лапароскопии

Лапароскопия при бесплодии, хотя мера и вынужденная, но дающая шанс на последующее естественное зачатие. А значит, мало какая из женщин добровольно откажется от такой возможности.

Для успешного выполнения операцию проводят в определенный в период — во время овуляции, за 2-3 суток до менструации или же сразу после окончания менструального кровотечения. Обычно врач определяет дату вмешательства. А чтобы повысить результативность, пациентке следует подготовиться должным образом.

В цикл проведения лапароскопии используется барьерная контрацепция (презерватив), отказ от противозачаточных таблеток (позволит избежать проникновения болезнетворной микрофлоры и исключит гормональные изменения).

Сдача анализов: общие анализы мочи и крови, на сахар, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (обязательно ультразвуковое исследование, рентгеновское исследование грудной клетки, сдача мазка на выявление влагалищной флоры).

Врачи предупреждают, что действительны всего полторы недели. Получив результаты, специалист выясняет, нет ли противопоказаний и дает «добро».

Дополнительная подготовка к лапароскопии

Еще один участник подготовки — анестезиолог. Он должен побеседовать с пациенткой, рассказать о процедуре и возможных последствиях (его задача — приободрить и морально подготовить).

Кроме того, для проведения наркоза необходимо согласие пациентки в письменной форме. Если после всего вышеперечисленного, женщина не отказывается от процедуры и уже имеет направление, начинается этап непосредственной подготовки.

За неделю до процедуры рекомендована специальная диета: из меню убирается пища, негативно отражающаяся на работе органов желудочно-кишечного тракта. Список выдает врач, придется отказаться придется от черного хлеба, овощей, фруктов, бобовых.

Если женщина принимает определенные медикаментозные средства, то на некоторое время терапию придется прервать — когда это лучше сделать опять же определяет специалист.

Лапароскопию проводят после очистки организма, значит, пациентке необходимо накануне кушать только до обеда, а после только пить жидкости, но и то до 22-00.

В некоторых случаях назначают слабительные препараты или очистительные клизмы, после 22-00 часов питье и употребление пищи отменяется до послеоперационного периода. Если женщина прошла все подготовительные моменты, то можно приступать к процедуре.

Что дает лапароскопия при бесплодии

Рассмотрим аспект, важный для сомневающихся — стоит ли делать лапароскопию при бесплодии, уделять время на предварительные процедуры, на какой результат надеяться.

Список заболеваний и патологических состояний, приводящих к бесплодию, с которыми можно распрощаться в результате лапароскопического оперативного вмешательства, внушителен. Среди распространенных проблем репродуктивной системы  отмечаем следующие.

Спаечные уплотнения. По простому — спайки. Это разрастание соединительной ткани, возникающее из -за воспалений или операций. Чаще всего образуется в области маточных труб, нарушая деятельность органов и не давая сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Процент вероятности зачатия после такой процедуры возрастает максимум на 4-5%.

Эндометриоз. При патологии слизистая матки разрастается, выходя за ее пределы (это одна из самых частых причин женского бесплодия). При дальнейшем развитии образуются спайки. Лапароскопию считают наиболее эффективным методом диагностирования и лечения эндометриоза.

Миома матки. Под таким названием прячется доброкачественная опухоль, которая чаще всего является результатом гормональных нарушений. На начальной стадии болезнь себя не проявляет, поэтому женщина не догадывается о ее существовании. Впоследствии миома вызывает нарушения менструального цикла и овуляции, риски бесплодия возрастают.

Врачи считают лапароскопию предпочтительным способом выявления и удаления образований, особенно для женщин, еще не познавших радость материнства (хотя у лапароскопического вмешательства при миомах есть ряд противопоказаний).

Непроходимость фаллопиевых труб. Трудно недооценивать важность этой части женского организма в процессе оплодотворения.

Ведь именно по маточным трубам двигается та заветная яйцеклеточка, готовая к оплодотворению. Встречая преграду, она не попадает в матку и беременность не наступает. При данной патологии лапароскопию для лечения обычно назначают пациенткам до 35 лет, но только в том случае, если диагностирована частичная непроходимость.

Также лапароскопия позволяет избавиться от плодного яйца, образовавшегося в маточных трубах (внематочная беременность) и сделать это «ювелирно», не повредив сами трубы.

Бесплодие неясного генеза. Встречаются ситуации, когда причины, по которым женщина не может забеременеть, так и не выясняются. Тогда в карточке стоит диагноз — идиопатическое бесплодие или бесплодие неясного генеза.

После лапароскопии, практически в 50% случаев, удается выяснить, что вызвало невозможность зачатия.

Когда лапароскопия противопоказана

  • Эффективность процедуры зависит от различных факторов, но, даже если есть все показания к ее проведению, существует ряд случаев, когда врач ее назначать не будет.
  • Иногда женщине и не приходится ломать голову над тем, стоит ли делать лапароскопию при бесплодии, так как имеются какие-либо противопоказания.
  • Абсолютных запретов не так много, но все же они есть:
  • тяжелая форма спаечного заболевания;
  • болезни сердечно-сосудистой системы в стадии прогрессирования (это же относится и к дыхательной системе);
  • состояние шока, коматоза;
  • крайнее истощение организма;
  • нарушения свертываемости крови;
  • грыжевые образования в брюшине или диафрагме.

Кроме того, врач может отказать в проведении процедуры, учитывая относительные противопоказания:

  1. ожирение 3-4 степени;
  2. рак шейки матки;
  3. наличие крови в брюшной полости;
  4. злокачественных образований в яичниках;
  5. доброкачественные образования внушительных размеров в половых органах.

Если операция была назначена планово, то ее могут отложить, если женщина в этот момент: заболевает инфекционным недугом, выявляются отклонения в анализах, возникает обострение бронхиальной астмы, происходят частые скачки артериального давления.

Сколько стоит лапароскопия

Стоимость лапароскопии обычно достаточно высока, но точно ответить на этот вопрос могут в выбранном лечебном учреждении.

Она зависит от многих факторов:

  1. цели проведения операции (лечения или диагностики);
  2. необходимости использования дополнительных медикаментозных средств;
  3. категории специалиста, выполняющего операцию (естественно, чем она выше, тем дороже обойдется оперативное вмешательство);
  4. престижность клиники и другое.

Диагностика при непроходимости фаллопиевых труб стоит 20000 — 30000 рублей. А осмотр половых органов с последующим устранением нарушений обойдется минимум в 50000 рублей.

Если встает вопрос — делать лапароскопию при бесплодии или нет, свой выбор она делает самостоятельно, посоветовавшись с родными и прислушавшись к мнению специалиста. Но, беря во внимание тот факт, что иногда она является единственным способом избавления от бесплодия, несложно предугадать ответ…

Предлагаю  видео основных этапов проведения лапароскопии (особо впечатлительным смотреть не рекомендую).

Заключительные моменты

Сегодня вы узнали о том, что лапароскопия при бесплодии  — современная и эффективная хирургическая  операция, позволяющая установить причину  патологии.

Вы узнали о видах лапароскопии, показаниях к назначению и проведению. Теперь вы знаете приблизительную стоимость проведения  операции, а также все нюансы подготовки к ней.

Предлагаю обсудить и дополнить эту, несомненно, полезную статью. Меня интересует мнение каждого, стоит ли продолжать печатать подобные материалы и сделать это традицией. Жду реакции. Разной!

С уважением, Тина Томчук

Источник: https://tinatinatina.ru/zdorovie/laparoskopiya-pri-besplodii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector