Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

Доброкачественные опухоли матки обычно не оперируют, предпочитая наблюдательную тактику. Увеличение миомы матки размеров для операции может стать серьезным показанием — оно может свидетельствовать о том, что доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную.

Существуют и другие показания к операции, они могут касаться различных моментов, включая размер новообразования, его расположение и влияние на органы. Миома представляет собой доброкачественное образование шарообразной формы, возникающее на тканях матки в результате нарушения гормонального фона.

Обычно миому вызывает изменение содержания эстрогенов при длительном отсутствии беременности, внезапном отказе от гормональной терапии или сбоях в работе яичников.

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

Несмотря на то, что миома в понимании многих считается одним из разновидности раковых заболеваний, с данным недугом можно жить долго, не замечая никаких изменений или ухудшений.

Новообразование диагностируется чаще всего случайно, во время планового осмотра или во время диагностики других заболеваний. Исключение составляют только случаи, когда миома достигает значительного размера.

Тогда пациенткам показано хирургическое вмешательство, оно назначается в 70% случаев обнаружения заболевания.

Миома матки считается одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Согласно статистике, его обнаруживают у 45% женщин. Более подвержены данному заболеванию пациентки в возрасте 35-50 лет. В настоящее время наблюдается тенденция к омоложению заболевания: новообразования все чаще диагностируют у женщин в молодом возрасте.

Вид миомы матки определяется по ее локализации. На сегодняшний день существует 3 вида опухоли:

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

  1. Подбрюшинная, или субсерозная миома начинает развиваться не в тканях, а на внешней стороне матки, постепенно разрастаясь в полость таза. Обычно субсерозные миомные узлы не вызывают нарушения цикла, и достаточно редко вызывают другие симптомы, например повышенное давление на расположенные рядом ткани.
  2. Внутренняя, или интрамуральная миома локализуется в среднем мышечном слое органа. Этот вид патологии считается самым распространенным. Этот вид фибромы приводит к тому, что размеры миомы матки сильно увеличиваются. В результате месячный цикл нарушается, появляется боль и давящее чувство в области таза.
  3. Подслизистая миома называемая субмукозной, формируется в глубоких слоях слизистой оболочки. Эта разновидность узлов встречается очень редко. Субмукозные фибромы могут иметь ножку. В таких случаях обязательно назначается хирургическая операция по их удалению.

В зависимости от размера миомных узлов различают крупные, средние и мелкие миомы. Размеры указываются в сантиметрах, врачи часто определяют размер опухоли по аналогии с размером плода, например, 5 недель беременности, 12 недель и т.д.

Первоначально образуются маленькие миомные узлы, их диаметр не более 2 см. При этом крайне редко обнаруживают только одно новообразование. Чаще всего у женщин диагностируют множественную миому.

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

Многих пациенток интересует, миома какого размера считается большой. Крупными считаются опухоли, при которых диаметр узлов превышает 6 см. Известны случаи, когда фиброма достигала гигантского размера и веса — до 3-4 кг. Такие случаи достаточно редки, и требует срочного хирургического вмешательства. При этом необходимо удалить не только опухоль, но и саму матку.

Методы лечения миомы

Методик лечения миозных узлов достаточно много. Оптимальный для пациентки способ выбирает врач, опираясь на основные факторы:

  • симптоматика заболевания;
  • наличие патологий в организме женщины;
  • реальные размеры миомы матки.

Если миозные узлы невелики, часто придерживаются тактики наблюдения. Пациентка должна регулярно проходить обследование, чтобы врач мог вовремя заметить разрастание миомы и принять соответствующие меры. Для лечения мелких миом нередко назначается медикаментозная терапия.

Существует немало негативных отзывов на медикаментозные препараты для лечения миомы.

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

  1. Препараты с кровоостанавливающим действием: Транексам, Дицинон. В результате приема данных лекарств в области новообразования формируется тромб, препятствующий поступлению крови. Постепенно миомный узел начинает увядать, а затем отмирает. Но вылечить миому с помощью кровоостанавливающих средств могут только те пациентки, у кого миома сопровождается кровотечением. К тому же отзывы о таком способе лечения весьма противоречивы.
  2. Препараты на гормональной основе: Утржестан, Дюфастон. Основным компонентом лекарств этой группы является прогестерон. Мнения врачей о данной группе препаратов прямо противоположны. Некоторые специалисты считают, что гормональные средства способны ускорить рост миомы и вызвать осложнения. Другие врачи отмечают высокую эффективность препаратов.
  3. Агонисты — препараты, способные повышать синтезирование эстрогенов и андрогенов. Агонисты понижают поступление питательных веществ к миозным узлам. Препараты получили немало положительных отзывов. Специалисты назначают их как в качестве способа для подготовки к операции, так и в качестве самостоятельного способа лечения.

При всей эффективности препаратов не всегда удается добиться полного выздоровления. Поэтому в зависимости от поведения опухоли врач может назначить хирургическое вмешательство.

Необходимо ли хирургическое вмешательство?

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

В настоящее время есть возможность эффективно лечить миому с помощью медикаментозных препаратов. К операции в основном прибегают только в крайних случаях. Молодым женщинам, планирующим в дальнейшем родить ребенка, чаще рекомендуют операцию. Это позволит в дальнейшем выносить и родить. Сказать точно, при каких размерах миомы матки делают операцию, можно весьма условно, так как даже крупные узлы могут длительное время никак себя не проявлять. Допустимые размеры, при которых хирургическое вмешательство не требуется — малые и средние миомные узлы (до 12 недели беременности). Размер опухоли, которую рекомендуется удалять хирургическим путем, обычно превышает 20 мм. Абсолютным показанием к операции являются:

  • сильные кровотечения и развивающаяся на их фоне анемия;
  • сильные боли в области малого таза (периодические или постоянные);
  • подозрение на раковые заболевания;
  • нарушения менструального цикла;
  • бесплодие;
  • ухудшение проходимости маточных труб;
  • затруднение мочеиспускания.

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

При лечении миомы у пациенток старше 50 лет учитывают характер изменений узлов после наступления менопаузы. Если наблюдается увеличение опухоли, назначается операция.

Стоит сказать о том, что любая миома, вне зависимости от размера, может подвергнуться некрозу. Некоторые опухоли имеют «ножку», которая может перекрутиться или разорваться. Поэтому даже если новообразования сравнительно небольшие (около 5-6 недели беременности) иногда требуется срочное хирургическое вмешательство.

Миома матки при беременности

Частое проявление, сопровождающее миому матки, — бесплодие. У большинства пациенток с диагнозом «первичное бесплодие» обнаруживают миому. Опухоль может быть и причиной бесплодия.

Причина чаще всего в том, что миомные узлы создают естественное препятствие для беременности, так как блокируют сообщение матки с фаллопиевыми трубами.

Таким образом, они не пропускают оплодотворенную яйцеклетку в матку, или же создают препятствие для сперматозоидов.

Миома небольшого размера не влияет на способность к зачатию. Дальнейшее развитие ситуации зависит от многих факторов. Наиболее сложным периодом становится первый триместр, особенно первые 8 недель, когда организм предпринимает все меры для того, чтобы сохранить беременность.

В организме изменяется соотношение гормонов, что может вызвать рост миомы. Но как только эти 8 недель проходят, рост новообразования замедляется и сохраняется на прежнем уровне до окончания беременности.

Миомные узлы небольшого размера могут никак не мешать вынашиванию ребенка. Разрастание опухоли уже создает опасность преждевременного прерывания беременности, так как нарушает питание и кровоснабжение, препятствует нормальному сокращению.

Узлы, не мешающие вынашиванию, могут стать серьезной причиной проблем во время родов.

Сохранить беременность в такой ситуации удается не всегда, только если вероятность осложнений низкая или отсутствует. Если высок риск развития осложнений, решение об операции и прерывании беременности врач и пациентка должны принимать совместно.

Хирургическое лечение миомы матки

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

Чаще всего предпочтение отдается операциям, позволяющим не нарушать целостность матки. Для лечения женщин репродуктивного возраста, планирующих в будущем иметь детей, в особенности еще не рожавших женщин, предпочитают проводить операции без удаления матки. Полное удаление, или гистерэктомия, проводится только в самых сложных случаях, либо для женщин старше 50 лет.

Миомэктомия считается «щадящим» вариантом хирургической операции. Она предполагает удаление только миомного узла, сохраняя матку. Показания для миомэктомии:

  • небольшой размер узлов, их удаление вреда пациентке не принесет;
  • субсерозные миомы на ножке, расположенные не на поверхности органа;
  • интенсивное увеличение субсерозных миом.

Наибольший эффект дает операция, проведенная путем лапароскопии.

При этом миомные узлы удаляют через небольшие разрезы в брюшной полости. Операция проводится с помощью специального прибора — лапароскопа, который вводится через разрез. После операции не остаются шрамы. Лапароскопию можно делать даже не учитывая характера узла. Лапароскопия показана при множественной миоме. При этом узлы не должны превышать 1 см в диаметре.

Лапаротомия проводится через разрез в брюшной полости. В настоящее время крайне редко применяется, в основном, для удаления крупных опухолей. Операция требуется подготовки, а после необходимо снизить физические нагрузки.

Гистерэктомия предполагает полное выведение матки и узлов через разрез, сделанный в брюшной полости или влагалище. Назначается чаще женщинам старшего возраста и если миома сопровождается эндометриозом, при подозрениях на злокачественные образования.

К гистерэктомии прибегают, когда после операции миомы образуются повторно.

Источник: https://boleznimatki.ru/mioma/matki-razmery-dlya-operacii.html

Виды операций по удалению миомы матки

Миома матки – патологическое состояние, при котором происходит морфологические изменения миометрия. Они приводят к формированию узлов доброкачественной опухоли, имеющих свойство постоянно расти и увеличиваться в размерах. Размер миомы определяет стадию патологии.

На начальном этапе, тогда, когда миома еще маленькая (до 20 мм), ее можно лечить консервативной терапией. Существуют методики, позволяющие купировать первые симптомы, приостанавливать рост новообразования, добиваться его полного растворения.

Для лечения опухоли средних размеров (от 20 до 60 мм) применяется гормонотерапия: женщине прописываются лекарства, действие которых помогает угнетать скорость прогрессирования роста узла, и уменьшать его в размерах.

Если она не помогает, женщине рекомендуют сделать эмболизацию маточных артерий – операцию, перекрывающую питание опухоли. Большие узлы подлежат хирургическому удалению.

При каких размерах миомы показана операция и удаление миоматозных узлов?

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

Если размер опухоли превышает 60 мм, показана операция по удалению миомы матки. На этой стадии заболевания живот женщины заметно увеличивается в размерах, становится похож на тот, который бывает при беременности в 12 недель. При этом вес тела не меняется.

Почему сохранить женское здоровье на данном этапе помогает только оперативное вмешательство?

Потому что, активный рост доброкачественных новообразований со временем приведет к сдавливанию мочевого пузыря и толстого кишечника, нарушая тем самым их нормальное функционирование, станет причиной появления стойкого болевого синдрома, который не удастся купировать медикаментозными препаратами.

Начнутся обильные менструации, похожие на кровотечения. Они являются главной причиной малокровия.

Операция показана тогда, когда диагностируется интенсивный рост миомы, когда выявляется миома с длинной ножкой. Она имеет свойство скручиваться, при скручивании есть риск развития некроза тканей. Наличие других гинекологических заболеваний, протекающих на фоне роста доброкачественной опухоли, тоже является показанием к хирургическому лечению.

Читайте также:  Осмотр шейки матки под микроскопом

Виды проводимых операций при миоме матки

Сегодня разработано несколько оперативных методик удаления новообразований в матке, при этом для определения способа ее проведения размеры миомы играют основополагающую роль.

Гистерэктомия – показания, противопоказания, особенности проведения

Когда диагностические мероприятия выявляют наличие узла размером, превышающим 15 недель беременности, когда в полости матки растет несколько узлов больших размеров, при этом есть такое сопутствующее заболевание, как эндометриоз, применяется гистерэктомия – полное удаление матки.

Оно проводится женщинам, находящимся в периоде развития климакса, тем из них, у кого возникает подозрение на перерождение доброкачественного новообразование в злокачественную опухоль.

Подготовка к операции предельно проста: женщина проходит полное обследование, за неделю до операции ей советуют соблюдать диету, предполагающую исключить жирную пищу. За день до операции важно перейти на жидкую пищу и сократить сам объем потребляемых продуктов вдвое. Последний прием пищи – не позднее 18.00, в день операции – не пить, не есть.

Существует три способа проведения гистерэктомии:

Лечить или оперировать миому матки размером 5 смЛапароскопический.

Удаление матки производится при помощи специального лапароскопического прибора. Он вводится в брюшную полость через несколько небольших разрезов. Послеоперационный период составляет 4 недели.

Лапаротомический.

Удаление матки производится через большой продольный или поперечный разрез. Данный способ выбирается для проведения экстренного вмешательства, тогда, когда матка имеет большие размеры. Послеоперационный период составляет 6 недель.

Вагинальный.

Разрезается верхняя часть влагалища, потом производится перевязка труб, сосудов, связок. Восстановительный период – до 3 недель.

Послеоперационная реабилитация начинается с медикаментозной терапии, которая помогает облегчить состояние женщины. Ей вводятся обезболивающие препараты, назначается курс антибиотиков, прием препаратов, позволяющих разжижать кровь.

В первые сутки проводится внутривенные вливания, позволяющие пополнить объем потерянной крови. Через сутки женщину поднимают, любая двигательная активность помогает нормализовать кровообращение и восстановить функции кишечника. Всю первую неделю после операции необходимо соблюдать диету, принимать только жидкую пищу.

После выписки женщине нужно носить бандаж, в течение двух месяцев воздерживаться от половой жизни, не поднимать груз тяжелее трех килограмм. Вернуться к ритму своей жизни можно будет месяца через три.

Возможные осложнения

Гистерэктомия — серьезная полостная операция, которая может спровоцировать появление опасных осложнений, способных возникнуть во время ее проведения и после него. Вот список только части из них:

Лечить или оперировать миому матки размером 5 смПервое.

Во время проведения гистерэктомии есть риск повреждения органов, расположенных рядом с маткой (мочевого пузыря или мочеточника), а также нервных волокон. Такую ошибку способен допустить даже самый опытный хирург.

Второе.

Если гистерэктомия производится лапароскопическим путем, во время операции нередко возникают кровотечения. И все потому, что при помощи эндоскопических инструментов довольно сложно произвести перевязку поврежденных сосудов.

Третье.

К послеоперационным осложнениям можно отнести кишечную непроходимость. Она возникает потому, что во время хирургического вмешательства в открытую брюшную полость попадают частички пыли, талька от резиновых перчаток хирурга, скапливается кровь. Все эти моменты провоцируют появление спаек. Их удаление потребует проведения повторной операции.

Четвертое.

Неправильная обработка послеоперационной раны провоцирует воспаление брюшины, развитие абсцессов, нагноения раны.

Щадящие способы оперативного лечения миомы

Учитывая риски и последствия, если есть показания, всегда используется возможность сохранить детородный орган. Для этого проводится щадящая операция, которая называется миомэктомия.

Она позволяет удалять миоматозные узлы без удаления матки. Специалисты, рассказывая о том, как удаляют миому матки, обращают внимание на существование трех методик осуществления миомэктомии:

  • Лапароскопия;
  • Гистероскопия;
  • Удаление миомы лазером.

Лапароскопия

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

Удаление миомы матки лапароскопическим методом проводится через проколы брюшной стенки. В полость матки вводится специальный инструмент, при помощи которого производится иссечение миоматозных узлов.

При таком хирургическом вмешательстве наблюдается низкая травматизация тканей, отсутствие больших разрезов – отсутствие рубцов (для женщины косметологический эффект очень важен).

Послеоперационное восстановление происходит очень быстро: уже через пару часов женщина может ходить, малая травматичность не вызывает сильных болей, поэтому в послеоперационный период многие обходятся без приема сильнодействующих обезболивающих препаратов.

Лапароскопия имеет опасные последствия:

  • При отсутствии свободы движения хирург не всегда может правильно обработать и прижечь сосуды, отчего довольно часто возникают послеоперационные кровотечения;
  • Кроме того, только очень опытный хирург может предложенными инструментами наложить на матку шов, который в будущем не превратится в рубец, ставящий под угрозу саму возможность будущего материнства.

Именно из-за риска появления кровотечений лапароскопия не проводится в особо трудных случаях. К ним относится наличие двух и более узлов, размерами больше 7 см, локализация большой миомы у задней стенки матки и внутри широкой связки.

Такое расположение меняет привычное русло больших сосудов, поэтому хирургу сложно предотвратить развитие негативного сценария течения операции и появление нежелательных последствий.

Выскабливание матки

Гистероскопия – метод, при котором удаление миомы производится при помощи инструмента (гистероскопа), вводимого через влагалище.

Подготовительный этап к операции предельно прост: женщине назначаются диагностические исследования, позволяющие исключить или подтвердить наличие инфекционных заболеваний и беременности. Это главные факторы, по которым проведение операции могут отменить.

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

Если противопоказаний нет, женщине советуют за пару дней до гистероскопии прекратить вести половую жизнь, применять средств из линейки интимной гигиены, спринцеваться, за неделю до срока нужно обязательно прекратить прием лекарственных препаратов.

Сама операция проводится в условиях стационара под анестезией. Женщины довольно легко переносят послеоперационный период. Они отмечают наличие боли внизу живота, для ее снятия применяются обезболивающие препараты. Восстановление проходит быстро, если в течение четырех дней отказаться от половых контактов и от использования тампонов.

Гистероскопия – полноценная операция, поэтому существуют определенные риски появления нежелательных осложнений. Самые распространенные из них нужно перечислить:

  • Во время хирургического вмешательства возможно повреждение стенки матки зонтом или расширителем;
  • После операции нередко возникает воспаление эндометрия;
  • Неправильно проведенное выскабливание матки может привести к неспособности слизистого слоя самовосстанавливаться.

Обращение к опытному хирургу помогает свести подобные риски к минимуму.

Удаление миомы лазером

Данная хирургическая методика применяется тогда, когда медикаментозное лечение не приносит ощутимых результатов, когда миома быстро прогрессирует, но ее размеры не превышают 4 см, когда диагностируется появление большого количества миом.

Подготовка к процедуре стандартная: сдача анализов, соблюдение диеты, отказ от половых контактов. Сама операция проводится в амбулаторных условиях, она безболезненна, лазер помогает прижигать маточные сосуды, отсекать саму опухоль бескровным путем. Хирург будет оперировать всего 20 минут. Послеоперационное восстановление занимает всего 2 дня.

Источник: https://cistitus.ru/mioma/operaciya-po-udaleniyu-miomy.html

При каких размерах миомы матки делают операцию — Методы и средства лечения болезней

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

Миома матки – доброкачественное новообразование в области матки или шейки матки, которое встречается довольно часто у женщин разного возраста. Подобные опухоли не являются особо опасными для жизни и здоровья, однако порой они вырастают до больших размеров, возникает вероятность их перерождения в злокачественную опухоль. Миому предпочитают оперировать в большинстве случаев, стоит узнать больше о размерах миомы матки в миллиметрах для операции, какими бывают виды оперативного вмешательства.

Миома – одна из самых часто встречающихся гинекологических патологий наряду с различными видами кист. Новообразование является доброкачественным, обычно оно плотное, состоит из фиброзных тканей, симптоматика данного заболевания обычно выражена достаточно слабо. Зачастую заболевание выявляют исключительно во время профилактического осмотра у гинеколога.

Раньше считалось, что данное заболевание встречается исключительно у женщин старшего возраста, однако последнее время врачи часто диагностируют патологию у молодых женщин.

Скорее всего, это связано с тем, что диагностические возможности специалистов улучшаются со временем, теперь болезнь выявляют гораздо раньше, есть возможность отследить малейшие изменения и отличия от нормального состояния в органах репродуктивной системы.

Миома постоянно увеличивается в размерах, этот процесс может протекать довольно медленно, однако в любом случае он не останавливается. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда опухоль достигала 18 – 20 сантиметров в диаметре и занимала достаточно много места в области брюшины. Обычная форма данной опухоли – шар.

В самом начале развития патологии от новообразования обычно можно избавиться с помощью медикаментов, они требуются, если опухоль небольшого размера, только начинает развиваться. Более крупные миомы приходится удалять хирургическим путем, используются различные методы в зависимости от размера и расположения опухоли.

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

Также довольно часто встречается множественная миома, ткани, образующие опухоль, распределяются неравномерно и формируют несколько отдельных новообразований. Перед началом лечения и операциями важно выяснить точное количество опухолей, их расположение. Если оставить какую-либо миому, она будет продолжать рост, от заболевания не получится избавиться до конца.

Также на ранних этапах удаление и какое-либо вмешательство может требоваться не всегда. Подход к лечению данной опухоли обычно индивидуальный, нельзя вывести какой-то общий план лечения, который подходил бы каждой пациентке с данным заболеванием. В зависимости от показаний может потребоваться всего лишь наблюдение за характером развития опухоли без вмешательства до определенных этапов.

В целом, миома не является опасным диагнозом. Однако без наблюдения и необходимого оперативного вмешательства, правильного лечения, она развивается бесконтрольно, можно упустить момент, когда начнут развиваться осложнения.

Важно! Чтобы выявить миому на ранней стадии, всем женщинам репродуктивного возраста советуют 1 – 2 раза в год посещать гинеколога, чтобы вовремя заметить изменения.

Чем опасна миома матки больших размеров?

В целом, миома считается довольно «безопасной» опухолью, она крайне редко приводит к возникновению онкологического заболевания, провоцирует другие нарушения в органах репродуктивной системы. Однако стоит отметить, что за динамикой изменений при данном заболевании все же стоит следить, применять подходящее лечение, если нужно.

В первую очередь миома, особенно большого размера, вызывает множество неприятных симптомов: боли внизу живота, осложненный процесс менструаций, кровотечения могут быть обильнее. Также всегда существует вероятность сдавливания в опухоли, которое может привести к некрозу и обширному воспалительному процессу. Чем больше новообразование, тем выше вероятность такого исхода.

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

Особую опасность миома матки представляет при беременности.

Во время вынашивания ребенка опухоль может начать расти быстрее под воздействием изменений гормонального фона женщины, крупные новообразования повышают вероятность возникновения выкидыша, других осложнений при беременности.

Поэтому перед вынашиванием ребенка всегда советуют пройти обследование у гинеколога и убедиться в отсутствии каких-либо патологий, которые могут повлиять на здоровье будущей матери и ребенка.

Важно! Также сам факт возникновения опухоли может говорить о различных нарушениях в работе организма, например, о проблемах с гормональным фоном у женщины.

Может ли рассосаться миома

Не стоит путать данное новообразование с функциональной кистой, которая может легко исчезнуть самостоятельно. Миома не рассасывается самостоятельно, однако небольшие опухоли могут пройти под воздействием медикаментозного лечения, обычно медикаментозная терапия подходит при миоме матки малых размеров не более восьми миллиметров в диаметре.

Читайте также:  Свечи полижинакс от молочницы

Для лечения без операции используются различные препараты, в зависимости от нарушений, которыми сопровождается развитие новообразование, могут потребоваться гормональные препараты, кровоостанавливающие препараты. Также может потребоваться прием различных витаминов и переход на здоровую диету.

При каких размерах миомы матки делают операцию

В первую очередь стоит отметить, что разновидностей оперативного вмешательства бывает много, его выбор зависит от размеров миомы, обычно специалисты определяют его в неделях, сравнивания размеры матки при беременности. В целом, все новообразования можно поделить на несколько групп, классификация по размерам выглядит следующим образом:

  1. Маленькая. Размер – до 2 сантиметров (20 миллиметров), обычно говорят о четырех неделях.
  2. Средняя. Размер – от 2 до 6 сантиметров (до 60 миллиметров), срок – 10 – 11 недель.
  3. Большая. Размер от 6 сантиметров (от 60 миллиметров), срок – от 11 недель и выше.

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

Опасными размерами считают большие, при которых опухоль может составлять шесть сантиметров и больше, особенно от 15 недель. На данном этапе в большинстве случаев показано удаление, особенно если высока вероятность развития осложнений.

Виды операций

В зависимости от размеров миомы в неделях или миллиметрах правильнее всего подбирать вид вмешательства. Существует несколько разновидностей операций, также стоит обратить внимание на другие характеристики миомы: присутствуют ли множественные узлы, ее расположение, наличие осложнений. В зависимости от всех факторов и размера обычно прибегают к следующим видам вмешательств:

  1. Лапароскопия – наиболее щадящий метод, применяемый при небольших опухолях, допустимые размеры — до 10 миллиметров. При такой операции делается всего несколько проколов, период восстановления не занимает много времени, за одну операцию можно удалить несколько узлов при множественной миоме. Допустимый возраст для данной операции – 4 – 5 недель.
  2. Миомектомия. В процессе такой операции удаляется сама миома, прилегающие ткани обычно не трогают. Обычно проводится, если опухоль размером от 2 сантиметров (20 миллиметров), чаще всего операцию проводят при 11-12 неделях. В процессе вмешательства можно удалить несколько узлов.
  3. Лапаротомия. Данный метод применяется крайне редко, обычно при наличии нескольких крупных узлов в области матки, при этом они растут крайне быстро. В данном случаев в брюшной стенке делается разрез.
  4. Самый радикальный метод удаления миомы – гистероэктомия, полное удаление матки вместе с опухолью. Данная методика показана на поздних стадиях заболевания, при больших опухолях, если есть сопутствующие патологии, например, эндометриоз. Не стоит сразу прибегать к данному методу, сначала стоит рассмотреть другие виды вмешательств. Больше всего данный метод подходит для лечения женщин при климаксе, удаляют матку при наличии нескольких узлов более пятнадцати недель.

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

Противопоказаний к разным видам хирургического вмешательства практически нет, современные методики позволяют сделать процесс операции максимально безопасным и без осложнений. После удаления миомы нужно какое-то время наблюдаться у гинеколога, поскольку есть вероятность возникновения новых узлов.

Размеры для операции при беременности

Бывает, что миому приходится удалять во время беременности. Это делается в крайних случаях, удаление такой опухоли зависит скорее не от размеров, а от опасности для плода. Если опухоль сильно мешает нормальному вынашиванию, повышается вероятность выкидыша у будущей матери, миому нужно сразу же удалять.

В целом, при беременности опухоль начинает расти быстрее из-за влияния гормонов, беременность в данном случае должна протекать под постоянным контролем лечащего врача. Наличие миомы при родах является показанием для кесарева сечения, естественные роды в данном случае могут привести к неприятным последствиям.

Источник: http://cdoctor.ru/pri-kakih-razmerah-miomy-matki-delayut-operatsiyu/

Какие делают операции по удалению миомы матки?

Миома матки – это доброкачественная опухоль. Встречается довольно часто. Почти у каждой пятой женщины можно определить эту патологию. В большинстве случаев протекает бессимптомно. В зависимости от локализации узлов могут беспокоить следующие симптомы:

  • Тазовая боль;
  • Болезненные менструации;
  • Кровотечения;
  • Анемия;
  • Невозможность забеременеть;
  • Симптомы сдавления мочевого пузыря и прямой кишки.

Хирургическое вмешательство при миоме

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

Лапароскопическая операция

На сегодня единственным методом, который может вылечить женщину при данной патологии, является операция по удалению миомы матки. Существуют различные способы оперативного лечения и доступа к матке.

Наиболее современным доступом считается лапароскопический. Его суть заключается в следующем: через несколько маленьких разрезов длиной до 12-15 мм в брюшной стенке вводятся лапароскопические инструменты и производится удаление опухоли.

Лапароскопическая миомэктомия показана при таких условиях:

  • Размер узлов не должен превышать 120 мм;
  • Узлов в полости матки должно быть не более трех-четырех штук.

Как видно, удаление миомы матки лапароскопическим методом – наиболее щадящий вариант. Также на сегодняшний день существуют два основных вида хирургического лечения:

  1. Органосохраняющие операции (абдоминальная или полостная, лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия), применяемые при нереализованной репродуктивной функции;
  2. Радикальные операции – гистерэктомия (экстирпация матки с придатками или без них), применяемые при миоме матки больших размеров у женщин с уже реализованной репродуктивной функцией.

Существуют также органосохраняющие методы лечения – эмболизация маточных артерий. Для этого используют различные эмболизирующие вещества, что вызывает «закупорку» сосуда и тем самым нарушается «питание» миомы. Она уменьшается.

Подготовка к операции по удалению миомы матки

На первом этапе подготовки женщина проходит обследование для выявления противопоказаний к оперативному лечению, в следующем периоде проходит устранение выявленных изменений (анемия, гипертензия), также определяется группа риска по развитию тромбоэмболических осложнений и воспалительных процессов.

Совет: за неделю до операции рекомендуется соблюдение щадящей диеты, богатой кисломолочными продуктами, санация влагалища (обработка антисептическими средствами), прием седативных препаратов.

На втором этапе после осмотра анестезиолога рекомендуются также седативные (по необходимости), гипотензивные средства, проводится подготовка кишечника очистительными клизмами. Одно из главных условий для проведения наркоза – это «пустой» желудок. В день операции не разрешается прием пищи и жидкости.

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

Открытая операция

Объем операции зависит от следующих факторов:

  1. Возраста пациентки;
  2. Желания больной забеременеть после лечения;
  3. Размеров, количества и локализации узлов;
  4. Сопутствующей патологии;
  5. Состояния шейки и придатков матки.

Если женщина репродуктивного возраста желает забеременеть после операции, ей проводится консервативная миомэктомия. Если узлы располагаются на поверхности матки, удалить их можно при лапароскопическом или лапаротомном доступе (делается разрез в области живота).

В период проведения операции можно проверить проходимость маточных труб и рассечь спайки. Чтобы последние вновь не образовывались во время операции, применяют специальные гели или «сетки».

Также часто применяют лапароскопию при непроходимости маточных труб для лечения бесплодия.

Что такое гистероскопия и как она проводится

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

Гистероскопия

Специальный аппарат, называемый гистероскопом, вводится в полость матки и позволяет выявить патологию: узлы, полипы (локальное разрастание ткани, возникающее из слизистой оболочки матки), гиперплазию эндометрия (утолщение, повышенное деление клеток слизистой оболочки матки).

Если же узлы миомы располагаются в полости матки, тогда их, а также полипы можно удалить при гистероскопии. Гистероскопические методики – это инновация в лечении миом и удалении полипов в матке. Раньше при этом расположении узлов приходилось удалять матку, а теперь есть возможность сохранить орган, особенно если женщина хочет забеременеть после операции.

Иссекать узлы можно лазером, электроножом или обычным скальпелем. При гистероскопии размеры узлов должны быть не больше 50 мм.

Удаление матки при миоме показано при множественных узлах, которые превышают размеры 12 см или же приводят к значительным кровотечениям, не поддающимся консервативному лечению. Конечно же, после этих операций вопрос о беременности стоять не будет.

Послеоперационный период

В настоящее время послеоперационный период ведется «активно». После полостных операций, удалении узлов лазером либо электроножом рекомендуется ранний подъем через 12 часов.

Прием жидкости «по требованию» при отсутствии тошноты и рвоты. Важно тщательно обезболить и провести профилактику тромбогеморрагических осложнений. По показаниям проводится антибактериальное лечение, противовоспалительная терапия.

Реабилитация больных проводится в течение двух месяцев и включает:

  • Лечебную физкультуру;
  • Соблюдение диеты;
  • Физиотерапевтические методы (электрофорез, фонофорез и другие);
  • Гормонотерапию, особенно на этапе подготовки к последующей беременности;
  • Антианемическую терапию (при низком гемоглобине у женщин с длительными кровотечениями).

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

После операции рекомендуются ежедневные пешие прогулки для нормализации кровообращения и предупреждения спаечных процессов

Осложнения могут быть после любого вида оперативных вмешательств. Меньше осложнений после гистероскопических и лапароскопических операций. Они могут возникнуть как в период проведения операции, так и после нее. Во время операции также есть риск анестезиологических осложнений.

Какие осложнения могут возникнуть в период проведения операции? Вот наиболее часто встречаемые угрозы:

  • Кровотечения;
  • Травмы смежных органов.

Поздние осложнения:

  • Воспаление брюшины и септические осложнения;
  • Тромбоэмболия;
  • Кровотечения;
  • Плохое заживление раны;
  • Ранняя кишечная непроходимость.

Отдаленные последствия:

  • Спаечная болезнь;
  • Бесплодие;
  • Снижение либидо;
  • Дискомфорт при половых контактах (редко).

Совет: женщине важно регулярно наблюдаться у врача-гинеколога с целью раннего выявления миомы. При небольших и бессимптомных миомах можно избежать операции. Своевременное наблюдение и консервативное лечение поможет в последующем избежать операции.

Как видно, методов лечения миом (в том числе оперативного) много. При необходимости есть из чего выбрать. Каждый метод имеет свои показания и противопоказания. Для каждой женщины нужен индивидуальный подход с учетом ее пожеланий и планов, но также не стоит переоценивать значимость рекомендаций лечащего врача.

Советуем почитать: операция по удалению яичника

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/mps/matka/udalenie-miomy.html

Миома матки: размеры для операции и показания к ее проведению

Миома матки – это доброкачественное новообразование, развивающееся под действием множества негативных факторов. Причиной может стать аборт, невылеченные воспалительные гинекологические заболевания, гормональные нарушения.

Если говорить о методиках лечения, то их существует несколько. Это может быть медикаментозная терапия, воздействие лазером или эмболизация, а также хирургическое вмешательство. Последнее проводится достаточно часто.

И для операции большое значение имеют размеры миомы матки, а также количество новообразований, глубина поражения миометрия.

Показания к оперативному вмешательству

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

Существующие методики лечения опухоли

На практике доктора определяют размеры опухоли в неделях беременности. Это своеобразная методика, но она достаточно удобна и всем понятна. В соответствии с нею выделяют три категории новообразований:

  • малые размеры миомы – они соответствуют размерам матки до 5 недель беременности. В сантиметрах это будет 2-2,5 выше нормы;
  • средние размеры – здесь размеры матки приравниваются к беременности на 10-12 неделе, составляют около 5 см;
  • большие размеры – соответствуют размерам матки на 12-15 неделе беременности, она увеличивается на 8 см и более.
Читайте также:  Температура после абортировного выскабливания и медикаментозного прерывания беременности

Если говорить о размерах миомы матки для операции в миллиметрах, то обычно доктора рекомендуют хирургическое вмешательство, когда матка соответствует беременности на 12 неделе, то есть, увеличена на 80 мм и более. Но, в любом случае размеры не могут становиться единственным показанием к оперативному лечению. Есть целый перечень дополнительных факторов, заставляющих докторов рассматривать этот вопрос:

  • быстрое увеличение размеров новообразования;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • обильные маточные кровотечения, способствующие резкому снижению уровня гемоглобина;
  • наличие новообразования на ножке, когда есть риск его повреждения;
  • ярко выраженные нарушения в работе ближайших органов.

Внимание! Операция по удалению миомы матки может быть рекомендована даже при меньших ее размерах, например, когда они аналогичны беременности на 5-6 неделе. Здесь главным показанием является новообразование на ножке, срыв которого способен привести к серьезным последствиям.

Так можно сделать вывод, что актуальность операции при миоме матки доктор оценивает в каждом случае индивидуально. Он учитывает ее размеры, пожелания самой пациентки, а также наличие показаний к тому или иному методу лечения.

Преимущество сегодня отдается малоинвазивным методикам, характеризующимся меньшей травматичностью и более коротким реабилитационным периодом. Поэтому, если есть возможность, то в большинстве случаев проводится лапароскопическая операция по удалению опухоли матки.

Манипуляция отличается высокой точностью, потому как выполняется под контролем специальных камер.

  Миома матки при беременности

Если интересует вопрос цены, то здесь сложно дать однозначный ответ. То, сколько стоит операция по удалению опухоли матки, будет зависеть от ее размеров, варианта операции, а также клиники, в которой проводится терапия.

Но, в связи с тем, что к проведению операции могут быть и противопоказания, рассматриваются и другие методики лечения, которых существует достаточное количество. При этом они отличаются высокими показателями эффективности, позволяют справиться с заболеванием, снижая риск его рецидива.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях терапия проводитсяпри помощи лекарственных средств. Здесь преимущественно применяются гормональные препараты, которые обладают достаточно высокими показателями эффективности по отношению к новообразованию, потому как его клетки весьма чувствительны к гормонам.

Отзывы про лечение миомы матки без операции говорят о том, что терапевтический эффект наступает уже через несколько недель. Но здесь нужно учитывать тот факт, что такая терапия рекомендована в основном женщинам, не планирующим рожать в будущем.

Гормональные препараты не могут способствовать рассасыванию или отторжению новообразования. Они просто замедляют или останавливают его рост.

Женщина, проходя терапию, должна систематически наблюдаться у гинеколога, чтобы иметь возможность контролировать ее процесс и результативность.

Эмболизация миомы

Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

Особенности ФУЗ-абляции при недуге

Продолжая тему того, как лечить доброкачественную опухоль матки без операции, остановимся на эмболизации. Данная процедура предполагает введение специального лекарственного препарата в сосуды, питающие новообразование. Средство содержит эмболы, перекрывающие кровоток. Так в ближайшие несколько часов оно просто отмирает. Вводится препарат через специальные катетеры.

Процедура приносит женщине минимум неудобств, выполняется очень быстро. В некоторых случаях требуется всего 10-20 минут. Показаниями к ее выполнению становятся:

  • большие размеры новообразования;
  • интенсивное кровотечение;
  • планирование беременности в будущем;
  • подготовка к оперативному лечению.

  Удаление матки при миоме: последствия и отзывы

Такой вид лечения доброкачественной опухоли матки без операции предлагает множество специализированных клиник. Полный комплекс медицинских услуг оценивается примерно в 100 тысяч рублей.
Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

ФУЗ-абляция

Продолжая рассматривать тему, касающуюся того, можно ли вылечить миомы матки без операции, остановимся на ФУЗ-абляции. Она подразумевает воздействие на патологические клетки лазером под контролем МРТ.

Лазер способствует нагреванию клеток новообразования до температуры, при которой происходит их разрушение.

При этом женщина не отмечает дискомфортных и болевых ощущений, может чувствовать только состояние, подобное на то, которое наблюдается при менструации.

ФУЗ-абляция характеризуется очень высокими показателями эффективности. Она проводится без наркоза. При необходимости пациентке могут предложить седативный или обезболивающий препарат. Длится процедура от 4 до 6 часов. В это время женщина лежит на животе на специальной гелиевой подушке, способна разговаривать, двигать ногами и руками, но таз нужно удерживать в неподвижном положении.

Важно! Учитывая то, что каждый организм индивидуален, возле пациентки всегда находится медсестра, которая следит за ее состоянием. При необходимости она даст обезболивающее или скажет, что нужно делать.

Источник: https://oncology24.ru/rak-matki/mioma-matki-razmery-dlya-operatsii.html

Вопросы про миому матки

Миома матки (фиброма, фибромиома) — это доброкачественная гормонозависимая опухоль матки. Доброкачественная, потому что не содержит в себе элементов, характерных для раковых опухолей (озлокачествляется она крайне редко, растет медленно). На вопросы о заболевании миома матки отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

В этом году лежала в гинекологии с двухсторонним воспалением придатков. Беспокоило внезапно открывшееся кровотечение (за день до этого мочила ноги в море) и сильные боли внизу живота. Прошла курс лечения, но после выписки, как и при поступлении, врач сказала, что матка у меня, как у беременной. Беременность исключена. Сделала УЗИ, оказалось, что у меня небольшая миома матки. Мне всего 20 лет! Врач назначила лечение гормональными – «Чарозетта» (минимум гормонов). В Интернете я узнала, что это необоснованный метод лечения и что после окончания их приёма миома продолжает расти с большей скоростью. Кроме того, у меня хронический холлицестит, а при нём тоже нельзя применять гормональные. Ещё прочитала про иммунотерапию вакцинацией РЕСАН и про Олексин. Могу ли я ими воспользоваться? Как и где? Какие ещё эффективные методы лечения можно использовать в моём случае? Сделала колькоскопию — эрозия шейки матки. Пока никак не лечила? Стоит ли мне прижигать её жидким азотом, если я не рожала? Ещё у меня был обнаружен трихомониаз. Лечили метронидазолом, ещё какими-то антибиотиками и 6 дней – Тержинан. Контрольный анализ показал отрицательно. Означает ли это, что я вылечилась окончательно? Сейчас меня беспокоят неприятные ощущения внутри влагалища с левой стороны– как будто тянет что-то или поцарапоно. Иногда кажется, что болят яичники, то с правой стороны, то с левой. Врач смотрела, ничего не увидела, сказала, что всё нормально, но беспокоить продолжает. Отправила на бак-пассев. Результат буде готов через неделю. Что это может быть? Сейчас не принимаю гормональные и никак не лечу эрозию. Т.е. ничего не делаю. Врач не назначает никакого лечения, кроме гормонов. Я очень хочу иметь детей и много. Беременность планирую через год. Могу ли я в результате всех этих внезапно навалившихся на меня гинекологических заболеваний забеременеть? Как они могут сказаться на моей беременности. И сколько детей я смогу родить? Может мне стоит съёздить в Москву и пролечиться у более квалифицированных врачей?

Однажды появившаяся миома матки будет постепенно увеличиваться в размерах и количестве узлов, поэтому с планированием беременности Вам лучше не затягивать.

Подробно о причинах возникновения этого заболевания и способах его лечения читайте статью на нашем сайте. Эрозию шейки матки лучше вылечить до наступления беременности.

Что касается Ваших болей, они могут быть связаны с наличием спаечного процесса в результате перенесенного воспаления придатков.

На УЗИ у меня обнаружили миому матки, в задней стенке трансмуральный узел 45*42 мм. Размер матки 58*62*60 мм. Эндометрий 4 мм на 8 день цикла. Толщина передней стенки матки 1,5 см., задней 4,5 см за счет м/узла. Полость матки деформирована узлом. Беспокоят обильные менструации. Участковый гинеколог считает узел маленьким, назначила пить травяные сборы и наблюдаться 2 раза в год. С беременностью, если наступит не должно быть проблем. Обратилась в платную клинику, там сказали, что узел подлежит немедленному оперативному удалению, беременеть нельзя., т. к если это и получится, то ребенок не родится нормальным «будет весь скукоженный» (дословно) из-за того, что на него будет давить миома во время развития. А во время операции есть риск повредить полость из-за близкого расположения узла. Посоветуйте, пожалуйста, кто-же прав? Могу ли я забеременеть и выносить здорового ребенка с такой миомой? Яичники нормальных размеров, структура левого с фолликулом. Какое лечение возможно для уменьшения кровопотери во время менструаций? Цикл 28 дней, регулярный.

У Вас миома с центрипетальным ростом. Это является показанием к проведению гистероскопии. Если при этой манипуляции подтвердится, что узел деформирует полость матки, необходимо будет хирургическое лечение. Без этого вынашивание беременности маловероятно.

Мне 26 лет, планирую завести ребенка. Все необходимые анализы для этого были мною сданы, в результате чего мне поставили диагноз миома матки, хронический цервицит. Три месяца использую МОВЗ, матки все время остается высокой, твердой и закрытой, скачков температур не наблюдается. Протокол кольпоскопии дал следующие результаты: простая – шейка матки субконической формы, цвет – розовый, поверхность, гладкая, блестящая, вокруг наружного зева – гиперемия, зев – округлый, выделения слизистые, мутные. Расширенная кольпоскопия после обработки 3% раствором уксусной кислоты было обнаружено следующее: шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием, метапластическим эпителием, зона трансформации нормальная. Реакция МПЭ после обработки 3% раствором уксусной кислоты: побледнение, слабо выраженный, густой. Граница эпителия: четкая, железы единичные. Сосуды без особенностей, рисунок выражен. После обработки 3% раствором Люголя обнаружено окрашивание, неравномерное, йод-негативная зона. УЗИ органов малого таза дало следующие результаты: матки в положении в чеtrofflexio, размеры 4,6х3,0х4,0, контуры ровные, структура неоднородная, на задней стенке интерспициально центриштальным ростом миоматорный узел пониженной эхогенности № 1,0х0,7см. Эндометрий утолщен до 0,4 см соответствует, структура пролиферативной фазе м. ц. Правый яичник: размеры 3,4х1,6х1,8 см. Левый яичник: размеры 3,6х1,6х2,0 см, структура доминантный до 1,2 см. Фолликулы до 0,5 см. Никогда не рожала и не делала абортов, 3 месяца назад прошла курс по лечению трихомоноза. Посоветуйте, что мне делать? Если у меня возможность забеременнить?

Если нет органических нарушений репродуктивной системы, то возможность наступления беременности есть. Миома у Вас, судя по всему, небольшая, проблем быть не должно. То, что касается отсутствия скачков температуры, если Вы имеете ввиду базальную, то это говорит о том, что цикл ановуляторный.

В этом случае необходима коррекция, иначе с наступлением беременности могут быть проблемы. Гиперемия вокруг наружного зева может быть результатом хронического воспалительного процесса. Для получения однозначного ответа по поводу состояния Вашего здоровья приглашаем в медицинский центр «АРТ-МЕД».

Источник: https://www.art-med.ru/faq/r54

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector