Разновидности миомы матки

Виды миомы матки квалифицируются по месту локации, особенности роста и размера новообразования. Миома – это доброкачественная опухоль, но существует риск перерастания ее в рак.

Развивается патология в мышечных тканях, ее размеры могут колебаться от трех миллиметров до двадцати пяти сантиметров.

Расти миома, может около пяти лет и не доставлять дискомфорта, а может за год достигнуть размера пяти недель беременности.

Самое опасное последствие заболевание является бесплодие женщины, опухоль способна трансформироваться в злокачественное образование, что грозит летальным исходом.

Причины и признаки болезни

Разновидности миомы матки

  • Главной причиной образования является гормональное нарушение в организме, чаще заболевание диагностируют у женщин после 35 лет.
  • Особенно развивается патология на фоне употребления оральной контрацепции, гормоны вызывают морфологические изменения в миометрия.
  • Кроме этого фактора, существуют другие причины возникновения миомы матки:
  • Генетическая наследственность, было доказано, что девушки, у матерей которых было выявлено это заболевание, страдают от заболевания в более юном возрасте, новообразование разрастается до больших размеров.
  • Раннее или слишком позднее, начало менструации.
  • Долгое отсутствие беременности. Рождение детей до 25 лет, снижает риск развития болезни.
  • Ожирение, что связано с низкой физической активностью.
  • Постоянные стрессовые напряжения, экологическая среда. У женщин, которые проживают в больших городах, занимаются бизнесом, находятся в постоянном напряжении, патологию обнаруживают намного чаще.
  • Механические повреждения слизистой оболочки матки, регулярные аборты, диагностические выскабливания, сделанные не профессионально, использование внутриматочной спирали.
  • Снижение иммунной системы играет значительную роль при инфекционных заболеваниях.
  • Сахарный диабет, артериальная гипертензия.
  • Несвоевременное лечение других гинекологических болезней, хронические инфекции.
  • Неправильное питание, злоупотребление алкоголем, жирной, копченой пищей.

Разновидности миомы матки

При снижении уровня гормонов в крови, это случается в период менопаузы, миома может рассосаться самостоятельно.

Симптомы заболевания зависят от возраста пациентки, давности, размера и места локализации патологии.

Часто болезнь протекает без симптомов, обнаружить ее может только врач при осмотре на гинекологическом кресле с зеркалами.

Иногда у женщины наблюдаются такие нарушения:

  • Болевые ощущения в органах малого таза между менструацией. Боль может отдавать в область поясницы, ноги, вниз живота.
  • Нарушается менструальный цикл, месячные проходят болезненно, становятся более длительными.
  • Появляются кровяные выделения не связанные с менструацией.
  • Большая потеря крови может спровоцировать анемию.
  • Нарушается функционирование мочеиспускательной системы, развиваются дизурические расстройства. Наблюдается расстройство кишечника.
  • Изменения в репродуктивной системе, возможно бесплодие.

Разновидности миомы маткиЕсли опухоль быстро разрастается, миоматозные узлы достигают больших размеров, наблюдается:

  • Увеличивается размер живота, беспокоит постоянный дискомфорт в области спины, боли усиливаются при сексуальном акте, физических нагрузках.
  • При сдавливании патологическими узлами соседних органов, развиваются постоянные запоры.
  • Если наблюдается перекрут ножки миоматозного узла, у пациентки возникают резкие боли внизу живота, учащается сердцебиение, состояние близкое к обмороку. В такой ситуации требуется немедленная госпитализация в медицинское учреждение. Омертвление узла опасно для жизни.
  1. Заболевание способно нарушить функционирование других органов и систем организма, у женщины появляется головокружение, головные боли, болевые ощущения в грудной клетке, может развиться нервозность, упадок сил.
  2. Разновидности миомы маткиРазличают много разновидностей патологии, которые зависят от различных факторов:
  • От места локализации различают подбрюшную, подслизистую, промежуточную, межмышечную миому.
  • В зависимости от размера опухоли существуют маленькие, средние, большие новообразования.
  • Миома может развиваться в разных местах органа – на шейке матки, перешейке, миома дна и тела.
  • Также различают истинную и ложную патологию.
  • Когда образование разрастается из гладкомышечной ткани, ее называют леомиома матки, если в опухоли преобладает соединительные клетки, болезнь называют фибромиомой.
  • За особенностью, образование квалифицируют на: простые миомы, если преобладает соединительный компонент и клеточные, когда опухоль прогрессирует.

Разновидности миомы маткиВ зависимости от особенности разрастания существуют такие разновидности опухоли:

  • Субсерозное образование расположено не в полости органа, а снаружи, под серозной оболочкой стенки матки. Они разрастаются в сторону брюшины, таким образом, редко нарушает менструальный цикл. Другие симптомы могут возникать, если новообразование разрастается до больших симптомов.
  • Интрамуральная миома диагностируется у пациенток очень часто. Опухоль разрастается из среднего мышечного слоя стенки матки. У пациенток наблюдаются чувство тяжести, боли в половых органах, нарушаются менструальные функции.
  • Субмукозная (подслизистая) опухоль редко встречается, она развивается глубоко в матке, под тонкой слизистой оболочкой внутреннего слоя маточной стенки. Такая разновидность патологии имеет ярко выраженную клиническую картину.

Разновидности миомы матки

  • Лечение разных видов миомы матки назначает доктор индивидуально каждой женщине, после полного обследования пациентки.
  • Если не лечить заболевание могут возникнуть серьезные осложнения.
  • Ведь обильные кровотечения приводят к анемии, что угрожает жизни человека.
  • Перекрут миоматозного узла также требует оперативного вмешательства.
  • Миома является доброкачественной опухолью, но игнорирование лечением, может привести к образованию онкологического заболевания.

Болезнь нарушает функционирование репродуктивной системы, проводит к внематочной беременности, постоянным выкидышам, преждевременным родам, осложнениям при родовой деятельности, бесплодию. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, при любых симптомах болезни обращаться к специалисту за консультацией.

Диагностика и лечение заболевания

Разновидности миомы матки

Но для более точного диагностирования, специалисты рекомендуют пройти ультразвуковое исследование, что помогут определить размеры и особенности расположения патологии.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография поможет исключить злокачественную патологию. Для подтверждения онкологического заболевания проводят гистологию, полученные образцы отправляют в лабораторию.

Лечение болезни проводят консервативным и радикальным способом. Иногда врачи выбирают выжидательную тактику. Чаще ее применяют для женщин, что уже не планируют беременность, размер опухоли не превышает срок двенадцати недель беременности. В таком случаи пациентки находятся под постоянным контролем врачей, проходят регулярно ультразвуковое исследование.

Разновидности миомы маткиТакже придерживаются рекомендаций специалистов:

  • Отказаться от походов в солярий, сауны, бани, длительного перебивания на солнце.
  • Избегать физических нагрузок, массажа брюшной полости.
  • Исключить физиотерапевтические процедуры в области живота, обертывание.
  • Употреблять оральную контрацепцию только по совету врачей.
  • Не допускать абортов, отказаться от внутриматочной спирали.

Лечение консервативным способом заключается в применении гормональных препаратов, что помогут устранить сбой организма, подавить гонадотропную функцию. Это делают с помощью агонистов, противозачаточных средств.

Когда уровень эстрогенов и прогестерона стабилизируется, опухоль может уменьшиться, исчезают болевые ощущения, кровотечение.

Но эти препараты необходимо употреблять курсами, не менее трех месяцев, они имеют ряд побочных эффектов.

Кроме медикаментозной терапии, доктора рекомендуют физиотерапевтическое лечение с применением электрофореза, ультразвука.

Все чаще применяют процедуру фокусированной ультразвуковой абляции, которую проводят под контролем магнитно-резонансной томографии – ФУЗ – МРТ-абляция.

При этом способе, лечение проводят с помощью ультразвуковых волн, что воздействуют на ткани, не повреждая их.

Такая методика применяется при патологии на дне матки, передней стенке, ее не задействуют при субсерозной миоме, у нерожавших девушек.

Разновидности миомы маткиОперативное вмешательство применяют:

  • При шеечной форме болезни.
  • Образование достигло больших размеров.
  • Бесплодие, когда опухоль стала ее причиной.
  • При некрозе миоматозного узла.
  • Хронической форме гиперменструального синдрома.
  • Нарушение функционирования других органов.
  1. Хирургическое лечение проводят консервативным методом, когда удаляют только узлы патологии, или радикальным, удаляется весь пораженный орган.
  2. В современной медицине широко используется лапароскопическое вмешательство, что позволяет сохранить детородные органы женщины.
  3. Лечение назначает опытный специалист после полного обследования пациентки, способ вмешательства зависит от общего состояния женщины, ее желания иметь детей, наличия сопутствующих болезней.
  4. При лечении, а также в профилактических целях, женщинам важно следить за своим питанием, исключить алкоголь и сигареты, умеренно заниматься спортом и нормально высыпаться.
  5. Чтобы избежать появления болезни, необходимо нормализовать сексуальную жизнь, она должна быть регулярной с достижением оргазма.
  6. Выявить патологию на ранних стадиях поможет регулярное посещение гинеколога, а своевременное лечение защитит от тяжелых последствий.

Источник: http://plmnews.ru/opuxolevye/mioma-matki/vidy-miomy.html

Миома матки

Миома матки, или фибромиома – гормонально зависимая, доброкачественная опухоль матки, формирующаяся из мышечной и/или соединительной ткани. Является самой часто диагностируемой патологией, на которую приходится до 25% от всех гинекологических болезней. Обнаруживается у женщин репродуктивного возраста, в 35–45% случаев у 35-летних.

Миома чаще представляет собой множественные узлы из гладкомышечных волокон, реже единичное миоматозное образование.

Ее размеры варьируют от узелка в несколько миллиметров, не нарушающего функции органа, до много килограммовой опухоли, легко обнаруживающейся не только при пальпации, но и визуально.

В гинекологической практике принято сравнивать размер миомы с увеличением матки на различных сроках беременности.

Разновидности миомы матки

Этиология

Точные причины развития подобной опухоли до сих пор не выяснены. Хотя определена четкая зависимость ее формирования от гормонального дисбаланса в организме. Нарушение работы яичников, сопровождающееся повышенной выработкой эстрогенов (гиперэстрогенией), неизбежно заканчивается появлением узлов на матке.

Избыточная продукция женских гормонов усиливает синтез и повышает тонус мышечных волокон, приводя к активному росту эндометрия. Стоит отметить, что миоматозные узлы также обнаруживаются у женщин с нормальным гормональными показателями гормонов.

Другие факторы риска, провоцирующие патологию:

  • хронические воспалительные процессы в маточных трубах и яичниках;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительная инсоляция;
  • эндометриоз;
  • кисты яичников;
  • механические факторы: неоднократные прерывание беременности (аборты), диагностические выскабливания, травмы матки;
  • нерегулярная сексуальная жизнь;
  • отсутствие родов и беременностей у дам старше 30 лет;
  • сопутствующие нарушения иммунной и эндокринной системы;
  • гиподинамия.

Разновидности миомы матки

Классификация

По числу патологических миоматозных разрастаний миома бывает:

  • Множественная.
  • Одиночная.

Относительно локализации узлов:

  1. Субсерозная миома с узлами, расположенными под серозной оболочной снаружи матки. Для такой формы характерно формирование опухолей на длинных ножках либо на широком основании.
  2. Субмукозная, или подслизистая миома. Доброкачественное новообразование разрастается под слизистой, часто выпячиваясь в полость матки, иногда визуалируются в шейке, опускаясь во влагалище.
  3. Шеечная миома с локализацией опухоли на шейке матки.
  4. Интрамуральная, или интерстициальная миома с узлами, формирующимися в мышечном слое органа.
  5. Интралигаментарная миома. Новообразование появляется в пространстве между листками связок матки.
  6. Смешанная форма. При ней возможно формирование сочетанных интерсцициально-субсерозных, интерсцициально-субмукозных и других узлов.
Читайте также:  Ярина плюс: отзывы покупателей и подробная инструкция по применению

В 90–95% случаев миоматозные образования обнаруживаются в теле органа, в остальных 5% – в шейке. Миома матки малых размеров выявляется при профилактическом обследовании или гинекологическом осмотре, проводимом в связи с другим заболеванием, более чем у 20% молодых женщин детородного возраста. В период постменопаузы рост опухоли замедляется, она постепенно рассасывается.

Симптомы миомы матки

Небольшая фибромиома в большинстве случаев развивается бессимптомно. Рост опухоли сопровождается нарушением цикла менструаций, появлением маточных кровотечений, с ним не связанных (метроррагией).

При гиперминорее (менорагии) отмечаются длительные, болезненные и обильные менструации с кровяными сгустками. Периоды между ними укорачиваются. Большая кровопотеря приводит к развитию анемии.

Такая картина характерна для субмукозных миом.

Другие симптомы миомы матки зависят от ее размера и локализации. Чем больше опухоль, тем выражение болевой синдром. Частым показателем наличия подбрюшинной и межмышечной миомы являются тупые давящие боли в нижней области живота и пояснице.

Медленный рост узлов сопровождается постоянными болевыми ощущениями тянущего характера, которые меняются на схваткообразные в период менструации.

Внезапное появление резких болей говорит о перекруте ножки субсерозного узла и нарушении его кровоснабжения.

При значительном увеличении опухоли происходит сдавление окружающих ее тканей и соседних органов – нижнего отдела кишечника, мочеточников, мочевого пузыря, уретры.

В результате нарушается мочеиспускание и своевременное отхождение каловых масс.

Миома матки больших размеров часто приводит к синдрому сдавления нижней полой вены, признаками которого являются одышка, особенно в лежачем положении, и учащенное сердцебиение.

Случаи малигнизации (перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное) редки, но в клинической практике встречаются.

Видео

Диагностика

Для подозрения наличия фибромиомы часто бывает достаточно бимануального (двумя руками) гинекологического осмотра влагалища с прощупыванием размера матки и определением присутствия патологических разрастаний. Так можно выявить бугристость поверхности и неоднородную плотность матки.

Для уточнения диагноза требуются ряд обследований:

  • Трансвагинальное УЗИ матки. Позволяет определить месторасположение узлов, их количество, размеры, структуру. На мониторе миоматозные узлы визуалируются как гипоэхогенные образования округлой формы.
  • УЗИ органов, расположенных в малом тазу. Необходимо для изучения органов репродуктивной сферы женщины, мочевого пузыря. Если опухоль большая, то исследование помогает определить степень сдавления близлежащих органов и их функциональные возможности.
  • Магнитно-резонансная томография показана для дифференцировки миомы от опухоли яичника.
  • Гистероскопия – эндоскопическое исследование слизистой матки при помощи оптического гистероскопа. Используется в диагностических и лечебных целях. Во время процедуры, проводимой под наркозом, удаляются подслизистые узлы.
  • Ультразвуковая (УЗГСС) или рентгеновская (ГСГ) гистеросальпингоскопия – исследование маточных труб и матки разными способами. Используется в некоторых случаях в качестве дополнительного диагностического метода.

Разновидности миомы матки

Лечение миомы матки

Тактика лечения выбирается, отталкиваясь от вида, выраженности симптоматики, локализации, количества, размера миоматозных узлов, а также от наличия сопутствующих заболеваний у пациентки и ее возраста. Лечение миомы матки бывает консервативным или хирургическим.

При бессимптомных вариантах течения маленьких опухолей показана медикаментозная (гормональная) терапия. Для предотвращения роста узлов и нормализации функции яичников назначаются гормональные средства – производные прогестерона и гестагены. Последние эффективны при сочетанной патологии – миоме и гиперплазии эндометрия. Они, контролируя рост эндометрия, купируют гиперпластические процессы.

Уменьшение размеров узла примерно на 55% происходит на фоне инъекций агонистов гонадолиберина, обладающих пролонгированным действием. Они вызывают псевдоменопаузу за счет подавления секреции гонадотропинов. Следует учитывать, что длительное применение у молодых женщин может привести к развитию остеопороза.

Тормозить рост опухоли до наступления менопаузы удается не во всех случаях. При миоме больших размеров, стремительном ее росте, синдроме сдавления близлежащих органов, некрозе узла после перекручивания ножки, отсутствии эффекта от гормонального лечения и других факторах решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Варианты избавления от миомы хирургическим путем:

  • Миомэктомия – вылущивание узлов до здоровой ткани. После операции с лапароскопическим или абдоминальным доступом назначается гормонотерапия. Диспансерный учет с регулярными осмотрами гинеколога для предотвращения рецидивов миомы.
  • Гистерорезектоскопия – малоинвазивное вмешательство, осуществляемое при размере миомы до 5 см. Миома удаляется при помощи резектоскопа, вводимого в матку через влагалище.
  • Эмболизация артерий матки – альтернатива хирургическому удалению миоматозных опухолей. Суть метода – прекращение кровотока по сосудам, питающим миому. Эмболизационный препарат вводится через катетер, введенный через бедренную в маточную артерию. В результате происходит постепенный регресс опухоли, с ее полным исчезновением.
  • Реконструктивная миометроэктомия – операция, направленная на удаление миоматозных узлов с сохранением ткани матки.
  • Тотальная и субтотальная гистерэктомия (экстирпация матки)– радикальное оперативное вмешательство, в ходе которого производится полное удаление органа с шейкой и патологическими новообразованиями.
  • Надвлагалищная ампутация – удаление матки при сохранении ее шейки.

Разновидности миомы матки

Профилактика

Мерами профилактики развития патологии матки являются:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний женских органов;
  • правильно подобранная гормональная контрацепция;
  • профилактика абортов;
  • контроль за свои весом;
  • ограничение времени нахождения под солнечными лучами.

Для своевременного выявления миомы необходимо регулярное наблюдение у гинеколога и УЗ-диагностика.

Источник: https://medinfa.ru/illnlist/12/mioma/

Виды миомы матки

  26.04.2017

В структуре гинекологических заболеваний миома матки занимает второе место.

Длительный бессимптомный период с последующим развитием различных осложнений вызывает пристальное внимание со стороны докторов к этому вопросу.

Определение миомы и причины её появления

Разновидности миомы маткиМиоматозный узел является доброкачественным новообразованием, развивающимся из тканей стенки матки. Миому относят к мультифакториальным заболеваниям, потому единой причины, из-за которой происходит образование патологического очага, назвать нельзя.

Наибольшее значение, для женщины в данном случае приобретают генетическая предрасположенность, раннее начало менструаций, позднее рождение первого ребенка или бездетность, сексуальная неудовлетворенность, ожирение и артериальная гипертензия с молодого возраста. Однако, наличие одного или нескольких из этих факторов еще не гарантирует возникновение миом матки.

Основным триггером считается гормональный дисбаланс, особенно, нарушения обмена эстрогенов.

Подтверждается этот факт тем, что во время беременности, то есть полной гормональной перестройки организма, опухоли начинают бесконтрольно расти, а с наступлением менопаузы, даже имеющиеся достаточно крупные узлы подвергаются обратному развитию.

Классификация

В первую очередь следует разделить все миомы на множественные и одиночные, статистика говорит о том, что одиночные встречаются гораздо реже, чем множественные (лишь в 16% случаев). Классификация миомы матки, которая более всего влияет на прогноз болезни и определяет способ лечения конкретной больной подразделяет опухоли по характеру и направлению роста:

  1. Субмукозная. Развивается в подслизистом слое матки, направление роста в полость органа, может быть на ножке.
  2. Интрамуральная. Узел возникает в толще эндометрия, во время роста растягивает стенку матки, делая ее ригидной и деформируя.
  3. Субсерозная. Образуется под серозной оболочкой, ограничивающей матку от органов брюшной полости, также может быть на ножке или широком основании, растет в сторону брюшной полости и может сдавливать близлежащие органы и нервные сплетения.
  4. Интралигаментарная, или межсвязочная миома. Располагается между листками широкой связки матки.
  5. Забрюшинная. При данной форме заболевания миома формируется в нижних отделах тела матки или в районе её шейке, в местах, не покрытых брюшиной.

Классификация миомы матки необходима, для упорядочения знаний о симптоматике различных форм данной патологии, так как каждая из них имеет свою специфическую клиническую картину.

Так, интрамуральная миома длительное время не проявляет своего существования и может достигать гигантских размеров, в то время как субмукозный узел даже небольших размеров может вызвать интенсивное маточное кровотечение.

Подслизистые образования на ножке имеют свойство перекручиваться и некротизироваться, что вызывает интенсивные боли в животе и повышение температуры тела, а в некоторых случаях отмершие таким образом миомы даже рождаются, провоцируя схватки аналогичные тем, которые возникают в процессе нормальных родов.

Эти же виды миомы матки чаще других вызывают бесплодие, особенно это касается узлов, расположенных в области дна матки, куда в норме должен имплантироваться зародыш. Субсерозные, интралигаментарные и шеечные миомы часто проявляются дисфункцией органов малого таза. Затрудненный и болезненный акт дефекации, учащенное мочеиспускание типичны для подобного рода новообразований.

По гистологической структуре выделяют 2 основных типа: фибромиома и лейомиома. Прогностического значения данное деление не имеет, а лишь описывает клеточный состав узла, соотношение соединительной ткани к миоцитам в фибромиоме смещается в пользу соединительнотканных волокон, а в лейомиоме преобладают гладкомышечные клетки.

Миоматозные узлы крайне редко озлокачествляются, однако и для оценки их пролиферативной активности разработана классификация, согласно с ней выделяют 3 степени митотической активности миомы:

  1. Простая миома, для нее характерен рост типичной доброкачественной опухоли, митозы отсутствуют.
  2. Пролиферирующая, такое новообразование также считается доброкачественным, однако до 25% клеток в ней подвержены митозам, а соотношение мышечного и стромального компонента значительно изменяется в пользу миоцитов.
  3. Предсаркома. Наиболее недоброкачественный вариант, который грозит раковым процессом. В клеточных структурах появляются атипичные включения, а количество митозов возрастает до 75%.

Опухоли с подозрительно высокой митотической активность следует обязательно удалять, так как риск малигнизации в данном случае крайне высок.

Способы лечения миомы в зависимости от ее типа

Разновидности миомы маткиВ зависимости от того какая именно обнаружилась миома матки и виды медицинской помощи будут отличаться. Выделяют 3 основных способа ведения больной с выявленной миоматозной опухолью: выжидательная тактика, консервативное лечение, оперативное вмешательство.

Выжидательная тактика может быть применена по отношению к пациентам предклимактерического возраста, которые не планируют иметь детей и при относительно небольшой опухоли (до 10 недель).

В подобной ситуации врач рассчитывает на физиологическое изменение гормонального фона во время менопаузы, дождавшись которой узел будет претерпевать обратное развитие.

В тех ситуациях, когда такой подход не аргументирован, можно обратиться к консервативному лечению.

Показаниями к консервативной терапии являются размер опухоли до 10 см в диаметре, отсутствие серьезных жалоб (кровотечений, интенсивных болей), отсутствие противопоказаний к применению гормональных препаратов.

Читайте также:  Какие группы крови несовместимы для зачатия

Предпочтительны разновидности миомы матки, которые не проникают в подслизистый слой.

Следует помнить, что лечение подобного характера не обеспечивает полного уничтожения миомы, а лишь способствует замедлению ее роста и иногда помогает уменьшить объем узла.

Лечение направлено на снижение естественного уровня прогестинов и эстрогенов в крови, которые влияют на обменные процессы в опухоли. Ведущими препаратами являются Мифепристон, Пирфенидон и Интерферон-альфа.

Во всех остальных случаях преимущество на стороне хирургических методов. Современная хирургия достаточно щадящая и, при ранней диагностике, возможно малоинвазивное удаление узлов с сохранением функционирующей матки.

Перспективными методами считаются эмболизация маточных артерий и лапароскопическая миомэктомия. После таких вмешательств практически не остается шрамов, а уже через год возможна нормальная беременность.

Гистерэктомия (удаление тела матки вместе с узлами) применяется в случае невозможности восстановления стенок органа после миомэктомии, а также при гигантских новообразованиях и множественном миоматозе.

На данный момент лапароскопическое удаление миомы возможно при образованиях до 17 см в диаметре, что стало возможным благодаря изобретению морцеллятора (прибора, измельчающего узлы в брюшной полости).

Прогноз при различных типах миом

Разновидности миомы маткиПрогноз для жизни пациентки с неосложненной миомы благоприятный, пострадать может лишь репродуктивная функция, однако, зависит это лишь от сроков обращения за помощью. Чем дольше откладывается обращение к специалисту, тем выше риск бесплодия на фоне данной патологии.

Регулярные профилактические гинекологические осмотры позволяют своевременно обнаружить развивающиеся изменения в органе.

Женщине, для понимания существующей картины, касающейся патологии, достаточно знать о необходимости регулярного посещения гинеколога и последствиях для здоровья, которые может вызвать миома матки.

Классификация, диагностический подход и знания о современных методах лечения пригодятся врачу любого профиля, даже далекого от гинекологии.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/vidy-miomy-matki.html

Миома матки

Одной из наиболее распространенных доброкачественных опухолей матки является миома. По частоте встречаемости это заболевание продолжает занимать лидирующие позиции среди всей гинекологической патологии. Согласно статистическим данным подобные новообразования в течение жизни обнаруживаются более чем у 28% женщин. Среди пациенток преобладают женщины в возрасте старше 30 лет.

Виды миомы матки

Выделяют несколько видов данной опухоли в зависимости от типа ткани, из которой она происходит. Миомой матки называется новообразование, которое берет свое начало из мышечного слоя стенки органа.

При этом если опухоль развивается преимущественно из гладкомышечного компонента, говорят о лейомиоме матки. В том случае, когда в миоме преобладает соединительная ткань, заболевание называется фибромиомой.

Разновидности миомы матки

Кроме того миомы классифицируются в зависимости от особенностей роста. По данному признаку выделяют следующие виды опухолей:

  • субсерозная миома – развивается из внешнего слоя маточной стенки. Такие новообразования фактически располагаются не в полости органа, а снаружи его. Для них характерен рост в сторону брюшной полости. Именно поэтому наличие субсерозной миомы редко сказывается на характере менструальной функции. Только лишь достигнув внушительного размера, такие опухоли приводят к появлению клинической симптоматики и заставляют женщину обратиться к врачу;
  • интрамуральная миома – эта разновидность опухоли встречается чаще всего. В данном случае новообразование берет свое начало из среднего мышечного слоя маточной стенки. При таком патологическом процессе появляется характерная клиническая симптоматика;
  • субмукозная или подслизистая – это одна из наименее часто встречающихся миом матки. Такое новообразование развивается под тонкой слизистой оболочкой внутреннего слоя маточной стенки. Именно поэтому субмукозная миома дает наиболее выраженную клиническую симптоматику. В данном случае миоматозные узлы могут иметь довольно длинную ножку, которая позволяем им опускаться в шейку матки и даже полость влагалища. В таких ситуациях клиницисты говорят о «рождающемся» узле опухоли.

В зависимости от количества опухолевых узлов выделяют одиночную и множественную миому. Особенности клинического течения позволяют классифицировать миоматозные новообразования на бессимптомные и протекающие с характерной симптоматикой.

Разновидности миомы матки Разновидности миомы матки

Симптомы миомы матки

Клиническая картина миомы складывается из следующих признаков:

  • обильные и продолжительные менструальные кровотечения (гиперменструальный синдром);
  • появление ациклических маточных кровотечений;
  • развитие на фоне избыточной потери крови анемии;
  • появление жидких белей буроватой окраски с неприятным запахом;
  • боли внизу живота, возникающие, как правило, во время менструаций и носящие схваткообразный характер;
  • боли в пояснице, нижних конечностях;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • чувство давления и тяжести внизу живота;
  • нарушение функции мочевыделительной системы с развитием дизурических расстройств, пиелонефрита, гидронефроза;
  • расстройства кишечника, сопровождающиеся запорами;
  • задержка лимфоттока с появлением признаков лифмостаза нижних конечностей;
  • резкие боли внизу живота могут появляться при нарушении питания миоматозного узла, сдавлении нервных волокон, перекруте ножки новообразования.

Кроме того у женщин с миомами нередко наблюдаются проблемы с зачатием, что приводит к развитию бесплодия. Если же на фоне опухоли беременность все же развивается, появляется большой риск самопроизвольного выкидыша.

Причины миомы матки

Миома является полиэтиологическим заболеванием, определенную роль в развитии которого могут играть следующие факторы риска:

  • гормональный дисбаланс;
  • воспалительная патология женской половой сферы;
  • применение внутриматочных средств контрацепции, например, спиралей;
  • осложненное течение родов;
  • выполнение абортов;
  • аденомиоз;
  • ожирение;
  • заболевание щитовидной железы, надпочечников, органов гипоталамо-гипофизарной системы.

Миома является гормонально-зависимой опухолью, доказательством чему служат следующие факты:

  • в ткани опухоли обнаруживаются рецепторы к половым гормонам;
  • как правило, после наступления менопаузы и резкого спада уровня половых гормонов, опухоли подвергаются обратному развитию;
  • чаще всего миома появляется у женщин репродуктивного возраста, в организме которых наблюдается высокое содержание эстрогенов;
  • после наступления менопаузы миома может появляться у женщин, которые принимают эстрогенсодержащие препараты.

Диагностика и лечение миомы матки

В выявлении миомы информативными могут быть следующие исследования:

  • бимануальное гинекологическое исследование матки – позволяет гинекологу обнаружить узловатое уплотнение на стенке матки, определить его приблизительные размеры и состояние других органов репродуктивной системы;
  • гистерография – это рентгеноконтрастное исследование дает возможность визуализировать контуры опухоли;
  • УЗИ – исследование органов малого таза направлено на определение размеров и особенностей расположения миомы;
  • КТ и МРТ – используются с целью проведения дифференциальной диагностики между миомами и злокачественными опухолями матки;
  • гистероскопия – проводится по показаниям и чаще всего направлена на получение образцов опухолевой ткани;
  • диагностическое выскабливание – в некоторых случаях может быть информативно при проведении дифференциальной диагностики миомы.

Лечение миомы матки может быть как консервативным, так и радикальным.

Консервативная терапия может включать следующее:

  • коррекция диеты с целью устранения метаболических нарушений;
  • устранение нарушений гормонального статуса с помощью назначения гестагенсодержащих препаратов, агонистов гонадотропин релизинг-гормона, оральных контрацептивов;
  • физиотерапевтическое лечение с применением таким процедур как электрофорез, ультразвук.

Показаниями к оперативному лечению являются следующие состояния:

  • •шеечная форма миомы;
  • •увеличение опухоли до больших размеров;
  • •хронический гиперменструальный синдром;
  • •нарушение функции соседних органов;
  • •бесплодие;
  • •некроз миоматозного узла.

Узнайте подробнее об операции по удалению миомы матки.

До недавнего времени основным методом лечения миомы была гистерэктомия, направленная на полное удаление матки. На сегодняшний же день широко используются органосохраняющие лапароскопические оперативные вмешательства, позволяющие сохранить детородную функцию пациентки.

Современным методом лечения миомы матки является и эмболизация маточных артерий. Это рентгенэндоваскулярное оперативное вмешательство, которое проводится без больших разрезов и необходимости длительного пребывания в больнице. Не менее эффективной является и методика ФУЗ-абляции миомы, заключающая в разрушении опухолевого узла сфокусированными ультразвуковыми лучами.

Ранее выявление и своевременное лечение патологии являются залогом сохранения здоровья женщины при развитии миомы.

Источник: http://lechimsya-prosto.ru/mioma-matki

Что такое миома матки и ее виды

Многие женщины, встречаясь на улице или сидя под кабинетом гинеколога, любят поделиться своими бедами-горестями, где слово «миома» или «фибромиома» произносится довольно часто. Однако далеко не все знают, что миома – миоме рознь, ведь такое количество классификаций не все заболевания имеют.

Рост опухоли может быть медленным или стремительным, узлы могут расти в полость матки или в обратном направлении, иметь ножку или обходиться без неё… А что находится внутри миоматозного узла – это вообще одному патологоанатому известно.

Вместе с тем то, что миома возникает по вине гормонов, женщины знают, поскольку даже чувствуют это по многим другим приметам.

Наука, кстати, тоже не дремлет и опухоли эти по их признакам давно поделила, что, будем надеяться, поможет читателю разобраться в многообразии миом.

Миома матки, что это такое и её виды

Название миомы можно встретить разное: и фибромиома, и лейомиома, что, в принципе, не меняет сути опухоли.

Растет она из миометрия (мышечного слоя тела матки) и состоит из гладкомышечных волокон и соединительнотканных элементов, которые иной раз оказываются в большинстве, тогда её называют фибромиомой тела матки. Если в опухоли преобладает всё-таки мышечная ткань, принято говорить о лейомиоме.

В новых медицинских литературных источниках «фибромиому» можно и не найти, а название «лейомиома» считается более правильным, так как полнее характеризует её суть и строение, где гладкая мышечная ткань является главной, из которой она и развивается под воздействием гормонов. Однако, не углубляясь в сложную классификацию, основанную на соотношении элементов опухоли, будем считать эти слова синонимами, миому узловой фибромиомой матки, отличительной чертой которой является образование узлов, а тонкости оставим специалистам.

В основе зарождения этого образования лежит нарушение гормонального фона, который определяется повышенным уровнем эстрогенов, однако ключевая роль в развитии опухоли отведена продукции прогестерона.

Опухоль характеризуется образованием узлов, единичных или множественных, которые развиваются из мышечной ткани тела матки. Узлы внешне выглядят как сферические или эллипсовидные образования, заключённые в псевдокапсулу, которую они сами же и «строят», сдавливая окружающие ткани.

А так как рядом оказывается брюшинный и слизистый покровы, то состав капсулы будут определять мышечные и соединительнотканные элементы. Узлы состоят из переплетающихся гладкомышечных волокон, клетки которых имеют вытянутую форму с сигарообразным ядром.

Читайте также:  Когда пойдут месячные после медикаментозного прерывания беременности

В зависимости, из какого слоя миометрия узел берёт начало, такова будет и его разновидность:

  • подбрюшинный (субсерозный) — начинает развиваться из мышечного слоя, локализованного под серозным, и растёт в сторону брюшной полости;
  • межмышечный (интрамуральный) — берёт начало из среднего слоя и даёт «жизнь» интрамуральной лейомиоме матки, которая этот участок, как правило, не покидает;
  • подслизистый (субмукозный) — растёт из глубоких слоёв миометрия, расположенных под эндометрием и направляется в сторону полости матки, поэтому субмукозная лейомиома является частой причиной её деформации.

Основанная на морфологических признаках, классификация миомы матки выделяет следующие виды опухолей:

  • простая миома матки, которая напоминает гиперплазию миометрия, растёт медленно и может не давать клинических проявлений;
  • пролиферирующая опухоль отличается быстрым ростом узла и рано себя проявляет в виде кровотечений и болей.

Кажется, что такая распространённая опухоль должна быть изучена досконально, однако миома всё ещё оставляет неразрешимые вопросы, где слово «вероятно» в отношении этого новообразования встречается достаточно часто.

Классификация под микроскопом

Для того, чтобы отнести миому к тому или иному виду, её следует досконально изучить под микроскопом и выделить гистологические варианты опухоли, которые предусматривают классификацию миомы в зависимости от особенностей строения, наличия или отсутствия атипии, количества узлов и скорости роста:

  • митотически активная характеризуется быстрым ростом, однако такой диагноз достоверно может быть поставлен при наличии уверенности в отсутствии клеточной атипии;
  • клеточная, в которой значительно преобладает гладкомышечный элемент над соединительнотканным, растёт медленно, признаков атипии клеток не проявляет;
  • причудливая характеризуется дистрофическими изменениями самой ткани опухоли, растёт медленно, диффузно не прорастая, атипических клеток не имеет и может обнаруживаться при беременности или во время использования гормональных контрацептивов;
  • геморрагическая или апоплексическая часто выявляется во время беременности, после родов или при приёме гормональных контрацептивов, характеризуется обширными кровоизлияниями и отёком;
  • эпителиоидная, которая имеет несколько типов и состоит из ткани, напоминающей эпителиальную;
  • лейомиолипома содержит большую часть жировой ткани и встречается часто в пре- и постменопаузе;
  • лейомиома с инфильтрацией лимфоцитами сопровождается воспалением и может вызывать опасения в отношении недоброкачественности, так как сильно напоминает злокачественную лимфому;
  • полисадообразная – явление редкое, характеризуемое необычным расположением мышечных волокон;
  • миксоидная отличается инфильтративным ростом, содержит значительное количество аморфного слизеобразного вещества, которое располагается между гладкомышечной тканью и, несмотря на отсутствие клеточной атипии, имеет неблагоприятный прогноз;
  • сосудистая имеет в своём составе огромное количество крупных сосудов и может вызывать трудности в диагностике, так как требует дифференцировки с другими сосудистыми опухолями.

Некоторые опухоли мышечного слоя тела матки отличаются особенными вариантами роста и выделены в отдельную группу, которую составляют:

  • диффузный лейомиоматоз – редкая патология, свойственная молодому возрасту (30-35 лет), характеризуется диффузным разрастанием опухолевой ткани, что приводит к значительному увеличению размеров матки;
  • внутривенный лейомиоматоз развивается после 40 лет и встречается редко;
  • метастазирующая лейомиома отличается способностью прорастать за пределы матки в лимфатические узлы и лёгкие, являясь при этом, доброкачественной гладкомышечной опухолью;
  • паразитарная субсерозная лейомиома отделяется от матки и посредством сосудов связывается с сальником и органами малого таза.

Особое место среди миом занимает гладкомышечная опухоль с неясным злокачественным потенциалом, которая не имеет явных признаков злокачественности, но и на доброкачественность не указывает.

Многочисленность разнообразия поражает, где каждая из миом имеет свою причину и свои, присущие только ей признаки.

Между тем, конкретные виновники всё-таки имеются, это — эстрогены, которые повышаются при взаимодействии многих факторов и нарушают и менструальный, и жизненный цикл.

Выявлению причин возникновения этой доброкачественной опухоли, её симптоматике и диагностике, методам борьбы и профилактике будет посвящена наша следующая статья.

Видео: «Что такое миома матки? Основные симптомы и методы лечения»

Источник: https://ladyinform.com/mioma-matki

Миома матки: этиология развития заболевания

среда, мая 18, 2016 — 13:10

Миомой называется заболевание, при котором в мышечных тканях матки происходит образование опухоли (доброкачественного характера). Опухоль считается гормонозависимой, так как вызвана активной стимуляцией маточных тканей половыми гормонами.

Правильный гормональный баланс предполагает выработку яичниками эстрогенов в первой менструальной фазе, во второй фазе цикла, под влиянием действия гормона прогестерона происходит снижение их активности, предупреждающее нарушение нормального состояния тканей.

В зависимости от того, где локализацована опухоль, существует несколько видов заболевания:

  • При расположении в стенке матки, росте внутрь либо в направлении брюшной стенки миома называется интрамуральной.
  • Субмукозной миомой считается миома, которая возникает под слизистой оболочкой тела матки.
  • Развитие опухоли в мышечных тканях матки (внешних) и расположение на её наружной части называется субсерозной миомой.
  • В случае расположения узла в маточных связках, миома называется интралигаментарной.
  • Существует и такая разновидность миомы, как миома диффузная, которая характеризуется отсутствием узлов, нарост новообразования имеет диффузный характер.

Симптоматика миомы матки

Характерной особенностью миомы матки является то, что длительное время она может протекать при отсутствии симптомов. Обнаружить её удается только при проведении осмотра с профилактической целью.

Однако в 50% случаев регистрируется симптомная миома матки. При наличии данной патологии появляется ряд характерных признаков, в случае обнаружения которых женщине не следует откладывать визит к гинекологу:

  • схваткообразная либо постоянная боль во время менструаций;
  • острые боли, связанные с нарушением кровообращения в случае ущемления «ножки» миомы;
  • повышение температуры тела (ввиду некроза и нагноения тканей);
  • длительные менструальные выделения большого объема;
  • ацикличные маточные кровотечения;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы, вызванные анемией вследствие большой кровопотери;
  • нарушение мочеиспускания;
  • самопроизвольные аборты (при миоме субмукозного вида);
  • проблемы с зачатием ребенка;
  • осложнения в процессе родовой деятельности.

Причины развития миомы матки

Причинами возникновения данного заболевания являются множество факторов:

  • гормональный дисбаланс в организме, вызванный нарушением соотношения эстрогена и прогестерона, проявляющийся в обильных менструациях, либо нарушениях менструального цикла;
  • хронический характер воспалительных процессов в органах половой системы;
  • травматизация слизистой оболочки, покрывающей поверхность матки при проведении гинекологических операций, диагностических исследований, абортов и при родах с осложнениями;
  • поздняя первая беременность и роды;
  • наследственная предрасположенность;
  • общие хронические патологии (наличие гипертонии, ожирения, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и т.д.);
  • недостаточная физическая активность.

Диагностика миомы матки

Обнаружение первых признаков миомы матки может произойти при проведении гинекологического осмотра бимануальным способом, особенно если миоматозные узлы обладают большими размерами.

Если после этого патология не выявляется, но пациентка продолжает жаловаться на наличие болей в пояснице, области низа живота острого и ноющего характера, либо нарушения менструального цикла, врач назначает ряд дополнительных исследований:

  • ультразвуковое исследование (с помощью вагинального датчика);
  • лапароскопия помогает определению формы, размера и места локализации миоматозного узла;
  • гистероскопия – метод выявления миомы, приводящей к деформации внутренней полости матки, одновременно проводится диагностическое выскабливание полости матки (при миоме) для дальнейших анализов (гистологического и цитологического);
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография проводится в отдельных случаях, требующих уточнения диагноза и сомнений, касающихся назначений хирургического лечения.

Лечение миомы матки

Миома матки лечится двумя методами: консервативным и хирургическим. Выбор способа лечения зависит от индивидуальных данных пациентки и результатов исследований. Учитываются следующие факторы:

  • характер жалоб пациентки;
  • общее самочувствие;
  • физиологический возраст женщины, а именно стадия фертильности;
  • наличие/отсутствие нарушений деятельности эндокринной системы;
  • хронические заболевания в анамнезе;
  • динамика роста миоматозных узлов;
  • локализация опухолей;
  • наличие анемии;
  • результаты лабораторных анализов.

Консервативная терапия избирается для лечения миом небольших размеров, а также для того, чтобы приостановить рост узлов. Особенно рекомендована для лечения женщинам детородного возраста.

Основным способом консервативного лечения является гормональная терапия, восполняющая дефицит прогестерона и активизирующая его естественную секрецию.

Лечение, как правило, длительное, продолжительность курса составляет иногда более шести месяцев. В климактерический период назначается непрерывный прием препаратов.

Препаратами, приостанавливающими активность женских половых гормонов, эстрогенов, являются андрогены: даназол, гестринон. Нормализовать процессы в эндометрии помогают гестагены: дюфастон, утрожестан, норколут и др., назначаемые при маленьких размерах миоматозных узлов и в случае гиперплазии эндометрия.

Часто для лечения миомы матки используется мирена, гормональная спираль, поддерживающая нормальный гормональный уровень. С её помощью происходит ежедневный выброс порций гормона, что помогает купировать рост миомы. Помимо этого эффекта, она является противозачаточным средством.

Назначение таких комбинированных препаратов, как: регулон, ярина, жанин при миоме матки, рекомендовано при миоматозных узлах небольшого размера (например, миома матки 2 см).

Гормональные препараты должны использоваться женщиной строго следуя рекомендациям лечащего врача, исключая самолечение, которое вместо ожидаемого эффекта может привести к негативным результатам.

Метод лечения миомы хирургическим путем

В случаях, если консервативная терапия не привела к желаемому результату, либо противопоказаны в силу каких-либо обстоятельств, назначается оперативный способ лечения заболевания. Радикальным методом является хирургическое вмешательство, направленное на удаление миоматозных узлов. Показаниями к проведению операции являются:

  • узел больших размеров;
  • интенсивный рост миомы;
  • мено-метроррагия;
  • сочетание с новообразованием в яичниках;
  • невынашивание беременности;
  • бесплодие.

Удаление миоматозных узлов проводят посредством:

  • консервативной миомэктомии – назначается женщинам репродуктивного возраста, противопоказан пациенткам в постклимактерический период;
  • гизерорезектоскопии – назначается при субмукозной миоме;
  • гистерэктомии (надвлагалищной ампутации матки либо экстирпации матки) – назначается женщинам в любом возрасте, имеющим показания к удалению органа;
  • эмболизации маточных артерий, означающий прекращение кровоснабжения опухолевидного новообразования и т.д.

Как говорилось в программе «Жить здорово», миома матки – не приговор, своевременно назначенное лечение является залогом здоровья и будущего материнства.

Простыми правилами профилактики развития миомы матки являются: регулярное посещение гинеколога, диагностические УЗИ-обследования, прием средств контрацепции для предотвращения нежелательной беременности, здоровая половая жизнь, правильный образ жизни.

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/9348-mioma-matki-etiologiya-razvitiya-zabolevaniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector