Соскоб на гистологию из полости матки

Все о Гистероскопии и выскабливании

Выскабливание (чистка)Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой».

Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет из себя эта операция, и это неведенье порождаетнеобоснованные переживания. Давайте разбираться.

Что выскабливают (немного анатомии)?
к происходит выскабливание
Осложнения выскабливанияЧто дальше? Что выскабливают (немного анатомии)? Матка представляет собой мышечный орган по форме похожий на «грушу», в котором есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая…

Читать полностью…

Расшифруете гистероскопию?

Пришли результаты гистологии, кто то может пояснить все ли нормально?

Читать полностью… Кукла

Гистология после гистероскопии

Получила результат гистологии:-)) Результат:В соскобе из полости матки фрагменты эндометрия в ранней стадии с переходом в среднюю стадию фазы пролиферации цикла…

Читать полностью… Соскоб на гистологию из полости матки

гистология

сегодня пришел результат после гистероскопии. заключение: соскоб из полости матки. в соскобе железистая гиперплазия эндометрия, в строме клубки толстостенных сосудов( возможно полип эндометрия) что это вообще за бяка? возможна ли при этом беременность?…..

Читать полностью…

ЭКО — мама

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Соскоб на гистологию из полости матки Татьяна

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), кровотечения в середине менструального цикла

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), кровотечения в середине менструального цикла Дисфункциональные маточные кровотечения (сокращенно ДМК) — это кровотечения из полости матки, которые не связаны с анатомическими изменениями в половых органах женщины.

Частота встречаемости ДМК в современной гинекологии довольно высокая — примерно 15-20 % от общего числа гинекологических заболеваний. Встречается ДМК у женщин различных возрастных групп, но чаще в ювенильном периоде (12-18 лет) и в пременопаузальном возрасте (45-55 лет).

Реже ДМК встречается у женщин репродуктивного возраста ( 18-45 лет). Такое подразделение на…

Читать полностью… Соскоб на гистологию из полости матки Нежная_Женя

Пайпель-биопсия эндометрия.

Опять к вам поворчать, ВСЕМ ПРИВЕТ!!!
Моя Г. назначила (ну не угомонится она никак,все назначает и назначает) мне сделать ( с разрешением врача-репродуктолога у кого я буду делать 3е эко) пайпель-биопсию на 17-18 дмц. Созвонилась с Масловой, она только «За», и вот сегодня была эта жуткая процедура…..

Читать полностью… Яна

Анализы при планировании после ЗБ

Девочки, наученная горьким опытом полного доверия врачу, решила сначала написать сюда.
2 года назад была ЗБ на сроке 4-5 недель. Сейчас попала в хорошую клинику (вроде), Г написала направление на анализы на большую для меня сумму.

В связи с последними событиями (трата на ненужные лекарства огромного количества денег), денег сейчас в обрез. В общем нужен совет, точно ли нужны мне все эти анализы? Желающие подсказать под кат.
Итак, поехали.

УЗИ: щитовидной железы; надпочечников, брюшной полости, УЗИ молочной железы строго до…

Читать полностью… Соскоб на гистологию из полости матки Ярослава

Эндокринные аспекты неразвивающейся беременности

Причиной неразвивающейся беременности, особенно в ранние сроки, в значительной степени служат гормональные нарушения, среди, которых выделяют недостаточность лютеиновой фазы. Еще 10-20 лет назад о недостаточности лютеиновой фазы судили по неполноценной секреторной трансформации эндометрия, а также по содержанию прогестерона.

Однако в дальнейшем в целом ряде исследований было показано, что диагностика недостаточности лютеиновой фазы по содержанию прогестерона не лучше, чем по морфологической оценке эндометрия.

Развитие недостаточности лютеиновой фазы предполагает несколько путей или факторов, вовлекаемых в патологический процесс: снижение содержания гонадотропинрилизинг гормона, снижение…

Читать полностью… Соскоб на гистологию из полости матки

итого гистера

В соскобе цервикального канала кровь, фрагментированный эндоцервикальный эпителий, кусочки эндометрия.

В соскобе полости матки очаговая простая железистая гиперплазия на фоне эндометрия средней стадии фазы пролиферации и участков с неполным обратным развитием эндометрия из фазы секреции и хронического эндометрита, Назначено лечение на 3 цикла:1) Вильпрофен 1т 3р в сутки.7 дней.

2) Далацин первые 3 дня на ночь.3) Тержинан с 4 дня 10 дней.4) Флюкостат 150 в первый и 7 день.5) галавит первые 5 дней каждый день. Затем через день.6) физиотерапия с 5…

Читать полностью… Соскоб на гистологию из полости матки Иришка

АНАМНЕЗ: Бесплодие I

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/soskob-iz-polosti-matki

Зачем нужен соскоб из полости матки на гистологию?

Диагностическая – а иногда и лечебная – процедура в гинекологии имеет разные названия: кюретаж, выскабливание, чистка. Во время нее снимается внутренний слой эндометрия матки, и образец ткани передается на гистологическое исследование.

Во время него определяется степень поражения органа, наличие атипичных клеток и некоторые иные патологические изменения.

Соскоб из полости матки для гистологического исследования является одним из видов оперативного вмешательства, поэтому к нему подготавливаются так же, как и к любой операции. Предварительно устраняют инфекции и сдают необходимые анализы.

Чтобы сделать соскоб на гистологию, проводятся манипуляции несколько видов.

  • РДВ – раздельное диагностическое выскабливание. Сначала выскабливается эпителий шейки матки, а затем ее полости.

Соскоб на гистологию из полости матки

На шейке находятся 2 вида эпителиальных клеток. Со стороны шеечного канала эпителий цилиндрический однослойный, и плоский многослойный со стороны влагалища. Эти клетки постоянно слущиваются, попадают в просвет шейки и влагалище.

При цитологическом исследовании соскоба шейки матки выясняют наличие инфекции, проводят исследования тканей, во время которых можно отличить здоровые клетки от измененных – атипичных – но полной картины изменения эта диагностическая процедура не дает, как и не является лечебной.

Цитологическое исследование проводится во время обычного гинекологического осмотра, эпителий слущивается специальной щеточкой, манипуляция безболезненная. Подготавливаться к ней не требуется. Во время соскоба шейки одновременно удаляются полипы или шеечная гиперплазия – разросшийся эндометрий.

  • РДВ может проводится под контролем гистероскопии. В этом случае в полость матки вводится трубочка, соединенная с оптическим прибором – гистероскопом. Эта процедура позволяет провести предварительный осмотр, выявить имеющуюся патологию, проверить качество проведенных манипуляций.

При миоме матки во время диагностической процедуры на исследование передаются крупные образцы тканей.

Гистероскопия позволяет выявить – и что очень важно, сразу же удалить – субмукозные миомы, новообразования на ножках, которые очень трудно выявить.

Соскобы матки при миоме также позволяют определить, насколько патологически изменилась структура ткани органа, если новообразование интрамуральное – располагается во внутреннем мышечном слое.

Очень осторожно выполняется кюретаж при подозрении на онкологический процесс, чтобы не вызвать прободения поврежденной опухолью стенки. Вывод опытный гинеколог может сделать еще до получения соскоба.

Он проводит анализ взятого образца – если он не крошится, в большинстве случаев оказывается, что новообразование имело доброкачественный характер и для устранения симптомов, которые заставили подозревать страшное заболевание, придется подыскивать иную схему лечения.

Соскоб на гистологию из полости матки

Слизистая оболочка матки при доброкачественных образованиях отделяется полосами, при злокачественных – крошится мелкими кусочками.

При замершей беременности обязательно отправляют для гистологического исследования соскоб из шейки и полости матки, чтобы определить причину патологии. В этом случае слизистый слой удаляют в полном объеме, чтобы в полости не осталось тканей зародыша или его оболочки. Кюретаж проводится тем же способом, как и при выскабливании в диагностических целях.

Матка – это полый орган, состоящий из мышечной ткани и напоминающий по виду перевернутую грушу. Узкая сторона соединяется с шейкой, которая выходит во влагалище. Полость выстилается эндометрием, который состоит из двух слоев – базального, состоящего из стволовых клеток, и функционального, который отторгается во время менструации, если беременность не наступила.

Для гистологического обследования в полости матки отделяют функциональный слой. Поверхностный слой эндометрия отделяется и из цервикального канала – места, где шейка соединяется с телом матки.

После того как анализы собраны и гинекологические инфекции, если они были, пролечены, пациентке дают направление на диагностическую манипуляцию.

За 8 часов до процедуры нельзя принимать пищу и пить – все действия осуществляются под наркозом, поэтому следует выполнять определенные правила. Очистительную клизму не делают, но перед оперативным вмешательством обязательно требуется опустошить мочевой пузырь.

Половые органы снаружи обрабатываются антисептиком – чаще йодом, затем устанавливаются зеркала, и пациентке вводят анестезию. Вывод матки и ее фиксацию с помощью пулевых щипцов пациентка уже не чувствует.

В некоторых случаях приходится прибегать к использованию расширителей Гегара, с помощью которых шеечный канал расширяется. Не следует опасаться, что хирурги могут травмировать гинекологические органы – они проводят манипуляции с учетом их положения. Расширители вводят постепенно, начиная с самого маленького диаметра.

После того, как проводить диагностическую процедуру ничего не мешает, в матку вводят острую ложку-кюретку, которой и отделяют слой эндометрия. Выскабливается сначала шейка, затем передняя стенка, задняя, углы. Образцы тканей из разных отделов матки помещают в отдельные пробирки.

Если выполняется гитероскопия, то обязательно проводится осмотр для оценки качества проделанной работы.

Соскоб на гистологию из полости матки

  • Процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от характера патологических изменений и количества необходимых процедур.
  • На кюретаж при замершей на раннем сроке беременности достаточно 15 минут, на гистероскопическую операцию при субмукозной миоме или раке тела матки требуется 1-1,5 часа, так как бугристую поверхность приходится обрабатывать очень осторожно.
  • Состояние пациентки могут поддерживать капельницей с физиологическим раствором, но иногда обходятся и без этого.
Читайте также:  Мозаика шейки матки

При форс-мажорных обстоятельствах всегда успевают принять необходимые меры – в манипуляционной находится врач, операционная медсестра и анестезиолог. Не следует волноваться – то одна из наиболее освоенных и безопасных медицинских операций.

После кюретажа выделение крови заканчивается в среднем на 21 день. Кровомазанье не обильное и напоминает 4-5 день обычного менструального цикла.

Месячные приходят после соскоба матки обычно через 28-33 дня, в зависимости от индивидуального циклического промежутка. Они могут быть более обильные и жидкие, так как раневая поверхность еще полностью не зажила.

Есть вероятность развития осложнений после выскабливания, которые чаще всего проявляются на фоне повышения температуры.

Это уже должно быть сигналом, что все прошло не так, как планировалось, и необходимо обратиться к гинекологу.

Соскоб на гистологию из полости матки

  1. Инфицирование. Выявляется по появлению гнойных выделений и по болям в нижней части живота. Появляется при нарушениях гигиенических требований, раннем начале половой жизни, нарушений врачами правил асептики, при заносе инфекции по кровотоку или вследствие не выявленных половых инфекций. Лечение антибактериальными препаратами;
  2. Гематометра – после выскабливания кровь накапливается в полости матки и не выходит наружу. Пациентка ощущает распирающие боли внизу живота. Лечение проводят в стационаре – вводят лекарства, устраняющие спазм, или приходится проводить дополнительные манипуляции, расширяющие шейку матки;
  3. Перфорация – нарушение целостности стенок матки. Небольшие повреждения заживают самостоятельно, при крупных иногда матку приходится удалять. Симптомы состояния – обильное кровотечение;
  4. Нарушение росткового слоя эндометрия. Признак –обильное кровотечение, последствие – эндометрий больше не обновляется, репродуктивная функция нарушена;
  5. Синдром Ашермана – у женщины после выскабливания в полости матки начинается рост спаек, детородная функция нарушается, хотя месячные приходят регулярно.

До проведения процедуры диагностического выскабливания следует подробно выяснить, как протекает реабилитационный период.

При любых отклонениях необходимо обращаться к гинекологу. Такие послеоперационные осложнения, как прободение матки или гематометра представляют серьезную опасность для здоровья.

Источник: https://mjusli.ru/zdorove/soskob-iz-polosti-matki

Соскоб матки: описание процедуры и противопоказания к проведению

Свернуть

Исследование под названием соскоб матки проводят при наличии показаний. Оно считается диагностическим, проходит с забором биологической жидкости и помогает обнаружить наличие патологии. Процедуру проводят при подозрении на онкологическое заболевание. Процедура проходит в несколько этапов и имеет свои особенности.

Что такое соскоб матки, для чего проводится?

Это исследование гистологического характера, которое применяется при сложностях в постановки диагноза.

Из матки делают забор тканей, методом соскоба. Полученные клетки эпителия отправляют на исследование, которое может быть проведено 2 способами.

Для чего может быть назначенное исследование:

  1. Чтобы определить состояние слизистой оболочки матки (клеток эпителия).
  2. Чтобы определить характер опухолевого образования.
  3. В принципе цель у процедуры одна — забор материала на анализ, с последующим изучением и постановкой диагноза.
  • Если говорить конкретно о процедуре, которая называется соскобом матки, то она мало чем отличается от знакомой многим женщинам процедуры аборта.
  • Сбор материала из полости матки проводится при подозрении на наличие эндометриозных изменений, онкологических клеток, кистозных образований и полипов эндоментрия.
  • Процедура проводится несколькими методами, есть срочный и плановый соскоб из полости матки.

При срочном методе удается получить информацию через несколько минут после забора материала. Этот метод имеет свои особенности и считается сравнительно неточным. Но в экстренных случаях проведенная таким способом процедура может быть востребована хирургом по нескольким причинам.

Она помогает:

  1. определить характер (качество) опухоли;
  2. удостовериться в наличии или отсутствии патогенных клеток в материале;
  3. диагностировать рак на ранней стадии;
  4. проверить эффективность проводимого лечения.

Соскоб матки отличается от других диагностических исследований, поскольку проводиться немного иным образом. Все дело в том, что процедура подразумевает не срез ткани, а именно соскоб (сбор) биологического материала.

Соскоб эндометрия матки проводят не только с целью проведения диагностических процедур. Но и в рамках проведения терапии при лечении эндометриоза.

Терапия такого типа позволяет замедлить развитие эндометриоза, справиться с неприятной симптоматикой и улучшить состояние пациентки. В такой ситуации биологический материал на анализ не отправляют, только при наличии необходимости.

В эпителии доктор может обнаружить раковые клетки, которые свидетельствуют о развитии или наличии у женщины онкологического заболевания.

Соскоб делают не только с полости матки, но и с цервикального канала (шейка матки). С целью диагностики опухолевых образований шейки матки.

Методика проведения процедуры

Соскоб с шейки матки или из ее полости проводят следующим образом:

  1. Хирург собирает биологический материал.
  2. Он отправляет его на лабораторный анализ.
  3. Получает результат.
  4. Ставит диагноз.

С первого взгляда методика проведения исследования проста в исполнении, но все не так просто, как кажется, на первый взгляд. Причина в том, что между сдачей материала на анализ и получением результата проходит огромное количество времени, за которое лаборант подвергает обработке полученные клетки эпителия.

Что делают во время исследования:

  • полученный биологический материал подвергают обработке;
  • после делают срезы;
  • погружают ткани в специальные растворы (содержат реагенты, помогающие определить характер клетки).

Изначально полученный биологический материал пропитывают парафином он превращается в определённого размера брикет. Это весьма длительный и трудоемкий процесс, который требует от лаборанта определенных навыков.

После того, как брикет будет полностью сформирован, на его поверхности делают надрезы или срезают ткани тонким слоем. Подобные «пробники» подвергают дополнительной обработке. Их опускают в различные реагенты (растворы и жидкости).

Подобные процедуры помогают в отношении диагностики различных заболеваний, если материал вступит в контакт с теми или иными реагентами, то лаборант отметит это в результате анализа.

Процедуры проводят с использованием микроскопа. Специалист внимательно изучает реакцию клеток на то или иное вещество и вносит определенные пометки.Соскоб на гистологию из полости матки

Лаборанту достаточно небольшого кусочка ткани, пропитанного парафином и ряд реагентов, чтобы определить наличие или отсутствие у пациента опухолевых и иных заболеваний. Медицинский работник берет пробирку с раствором и погружает в нее кусочек (срез) биологического материала. После лаборант смотрит на реакцию ткани, возникшую при контакте с реагентом, и делает пометки в бланке.

  1. Если ткани меняют цвет, реагируют на контакт с реагентом, соответствующим образом —  это свидетельствует о наличии патологии.
  2. Проведение процедуры позволяет выявить наличие раковых клеток на раннем этапе развития, а также диагностировать у женщины эндометриоз и другие опасные заболевания гинекологического характера.
  3. Но у процедуры помимо массы плюсов есть и несколько минусов:
  1. Результатов анализа придется ждать довольно долго.
  2. Точность исследования при проведении его экстренным методом оставляет желать лучшего.

Чтобы пропитать биологический материал парафином или воском потребуется определенное время. Это длительный процесс, который проводят в лабораторных условиях.

О процедуре

  • шейку матки и влагалище дезинфицируют;
  • потом вставляют расширители и зеркала;
  • пока медицинская сестра держит зеркала;
  • доктор совершает плавные движения, собирая материал для исследования.

Коретка – это гинекологический инструмент, который состоит из петли с режущей поверхностью  и круговыми бортиками.

Инструмент широко применяется в гинекологии, для проведения соскобов матки, но при этом один весомый недостаток — ненадежный захват.

Соскоб проводят с помощью кюретки, гинеколог собирает материал со стенок матки, осторожно соскабливая верхний слой. Кореткой врач совершает деликатные движения, приближаюсь ко дну органа. Соскоб на гистологию из полости матки

Когда процедура будет завершена, доктор вынимает зеркала, убирает расширители и обрабатывает шейку матки антисептиком.

Процедуру проводят под общим наркозом, ее продолжительность составляет 30 минут.

Метод проведения экстренной процедуры

Исследование делают тогда, когда у хирурга в ходе оперативного вмешательства возникают вопросы по поводу составляющих опухоли. Доктор вырезает аппендицита и находить образование в кишечнике (как пример), чтобы удостовериться в том, что образование не носит злокачественного характера, он в срочном порядке отправляет биологический материал в лабораторию, там его:

  • подвергают шоковой заморозке (погружают ткани в специальный раствор);
  • а уже после делают срезы и проводят исследование с помощью реагентов.

Реагент показывает, какого характера опухоль находиться в теле человека и стоит ли ее удалять оперативным путем.

Если образование носит злокачественный характер его, удаляют, материал повторно отправляют в лабораторию, для проведения дальнейших  манипуляций.

Плюсом такого метода исследования стоит считать его оперативность (проводиться быстро и выдает результат, позволяющий хирургу сделать определенные выводы)

Минусом процедур считают ее относительную точность. То есть  материал может вступить в реакцию с веществом, показать ложноположительный результат.

А также после проведения процедуры в лабораторных условиях удается получить неполную информацию, что, несомненно, снижает результативность работы специалиста.

То есть метод не слишком точный, да и плюс ко всему, полученный в итоге результат может стать причиной врачебной ошибки.

Как подготовиться к процедуре?

Исследование соскобов шейки матки и цервикального канала или самой матки специализированной подготовки не требует. Следует соблюдать основные правила, которые одинаковы для всех пациентов:

  1. Стоит отказаться от употребления алкоголя.
  2. Не курить за несколько часов до проведения соскоба (перерыв должен составлять 12 часов минимум).
  3. Отказаться от употребления лекарственных препаратов, если это возможно, в противном случае оповестить о принимаемых лекарствах врача или лаборанта.
  4. Не принимать пищу за 12 часов до проведения процедуры. Забор материала проходит под анестезией, по этой причине пить или есть женщине не рекомендуется.
Читайте также:  Что делать если кровоточит эрозия шейки матки: причины и методы лечения

Процедура не займет много времени, да и пациентка в период проведения соскоба будет находиться под анестезией, поэтому боли не почувствует.

Показания и противопоказания

Если говорить именно о соскобе, то его проводят при подозрении на наличие эндометриоза или онкологического заболевания. Другие виды гистологии могут быть рекомендованы к проведению:

  • при наличии подозрения на развитие в органе опухолевого образования;
  • при невозможности поставить больной диагноз по результатам других исследований;
  • при установлении контроля за эффективностью проводимого лечения.

Специфических противопоказаний диагностическая процедура не имеет, ее не проводят, если:

  1. Нет возможности в результате проведения процедуры получить достоверный результат.
  2. Есть стойкая аллергия на анестезирующие средства, использующиеся во время проведения исследования.
  3. Процедура не поможет установить верный диагноз.

У гистологии нет специфических противопоказаний, это стоит учитывать, ее могут провести любой женщине, в независимости от возраста.

Если есть аллергическая реакция на те или иные препараты спазмолитического или анестезирующего действия необходимо оповестить об этом врача лично или рассказать об аллергии медицинскому персоналу.

Восстановление после процедуры

Условно это время можно разделить на 2 этапа:

  • На первом восстанавливается поврежденная ткань, если есть разрезы или другие повреждения, то они заживают, продолжительность периода составляет 21 день.
  • На втором этапе происходит формирование слизистой оболочки. Это необходимо для того, чтобы восстановилась репродуктивная способность женщины.

Второй этап — более длительный и на восстановление в среднем уходит до 5–6 месяцев. За это время в полости матки формируется новый эндометрий, который способен выполнять все функции, в том числе и отторгаться при наступлении менструального кровотечения.

 Последствия и осложнения

Существует ряд последствий, которые могут возникнуть после проведения соскоба. Помимо боли и неприятных ощущений в нижней части живота, у женщины могут развиться следующие осложнения:

  1. Чаще всего возникает воспаление матки или брюшины.
  2. Повышение внутриматочного давления.
  3. Кровотечение (возникает нечасто).

Другие возможные последствия:

  • формирование пиометры, осложнение возникает нечасто и диагностируется только у женщин периода менопаузы.
  • деформация матки наблюдается только в том случае, если манипуляция проводилась с удалением миоматозных узлов;
  • обострение заболеваний воспалительного характера, при условии, что они носили хронический характер.

Что показывает соскоб матки?

Поскольку эта процедура носит диагностический характер, она проходит со сбором биологического материала (эндометрия), то она показывает его состояние на данный момент. Помогает определить, есть ли избыточное нарастание и присутствуют ли в тканях клетки злокачественного характера.

В какие дни цикла проводиться?

Благоприятный для проведения день зависит от того, с какой целью была назначена процедура. Дата выбирается врачом. Соскоб можно делать в середине цикла и перед наступлением менструации, тут все зависит от индивидуальных показаний.

Стоимость услуги

Название учреждения: Цена процедуры:
Пакт  клиника от 5500 руб.
Царская клиника от 2500 руб.
Клиника Эдем от 3500 руб.

Цена зависит не только от метода проведения исследования, но и от анестезии, которую будут делать пациентке. При обращении в медицинское учреждение этот факт стоит учитывать.

А также некоторые центры не делают соскоб без предварительной консультации у специалиста.

Источник: https://vashamatka.ru/diagnostika/soskob-matki.html

Гистологическое исследование гинекологического материала (биопсия шейки матки, влагалища, вульвы (слизистая), пайпель-биопсия эндометрия, соскобы полости матки, соскобы цервикального канала, образования (полипы)

[12-031] Гистологическое исследование гинекологического материала (биопсия шейки матки, влагалища, вульвы (слизистая), пайпель-биопсия эндометрия, соскобы полости матки, соскобы цервикального канала, образования (полипы)

2280 руб.

  • Микроскопическое исследование тканей шейки матки и матки, используемое для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и онкологических заболеваний.
  • Синонимы русские
  • Гистология шейки матки, гистология эндометрия, гистология матки, биопсия эндометрия, биопсия шейки матки, диагностическое выскабливание, раздельный диагностический кюретаж.
  • Синонимы английские
  • Medical Diagnostic curettage, separate diagnostic curettage, WFD, histopathological examination of biopsies, cervical biopsy, Endocervical curettage (ECC), Colposcopy Biopsy Procedure (CBP).
  • Метод исследования
  • Гистологический метод.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Образец ткани.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Гистологическое исследование является одним из самых эффективных и современных методов диагностики гинекологических заболеваний. Оно играет особенно ценную роль при предраковых и онкологических заболеваниях, позволяя поставить верифицированный диагноз и назначить адекватную терапию.

В большинстве случаев ткань для анализа получают путем раздельного выскабливания (кюретажа) стенок шеечного канала и полости матки или путем аспирационной биопсии.

Раздельное выскабливание матки — операционный процесс соскабливания внутреннего поверхностного эпителия матки и цервикального канала. Весь материал, полученный в ходе проведения этой процедуры, отправляется на гистологическое исследование. Раздельный кюретаж матки назначают не только с диагностической, но и лечебной целью (например, остановка кровотечения, удаление полипа).

Кольпоскопия — простая процедура, во время которой с помощью специального прибора (кольпоскопа) осматривается вход во влагалище, стенки влагалища и влагалищной части шейки матки.

Ее назначают для первичной диагностики, для контроля за лечением, для скрининга во время диспансерного учета.

Если во время проведения кольпоскопии выявляется участок ткани, подозрительный на малигнизацию, то проводится прицельная биопсия этого очага с последующим гистологическим исследованием. В лаборатории из полученного материала делают срезы, окрашивают их и исследуют под микроскопом.

Кольпоскопия проводится для выявления рака шейки матки и изменений, которые могут привести к нему.

Чаще всего она назначается, если выявлены отклонения от нормы во время гинекологического осмотра (например, генитальные бородавки, цервицит), при измененном или атипичном мазке Папаниколау (Рар-тест), при кровотечении после полового акта.

Кольпоскопия может использоваться для отслеживания вируса папилломы человека (ВПЧ) и для поиска атипичных изменений, которые могут возникнуть после лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для верификации диагноза;
  • для определения характера патологического процесса и степени его распространенности;
  • для определения обоснованности и эффективности проводимых лечебных мероприятий;
  • для динамического наблюдения за эффективностью лечения;
  • для скрининга при диспансерном наблюдении.

Когда назначается исследование?

  • При онкологических заболеваниях шейки матки и матки или подозрении на них;
  • при безуспешном консервативном лечении воспалительных заболеваний шейки матки;
  • при полипэктомии для уточнения природы его возникновения;
  • при эндометриозе;
  • при миоме;
  • при обнаружении подозрительного участка ткани во время кольпоскопии;
  • перед началом противоопухолевого лечения;
  • при кровотечениях, рецидивирующих на протяжении 2 и более лет;
  • при обильном кровотечении на фоне анемизации;
  • при кровотечениях в пери- и постменопаузу;
  • при нарушениях цикла;
  • при наличии признаков гиперплазии эндометрия;
  • при дисплазиях шейки матки;
  • при бесплодии или невынашивании;
  • при обнаружении HPV 16, 18;
  • при патологическом PAP-тесте;
  • при неразвивающейся или внематочной беременности;
  • при отсутствии клинического эффекта от консервативной терапии в целях уточнения диагноза и/или изменения схемы лечения.

Что означают результаты?

По представленному материалу выдается макро- и микроскопическое описание материала и заключение. Гистологическая картина может быть различной в зависимости от локализации и вида патологического процесса. Отсутствие клеточных изменений трактуется как норма. Признаками, указывающими на присутствие патологии, являются:

  • гиперплазия (патологическое разрастание) эндометрия;
  • наличие атипических клеток;
  • патологическое изменение структуры маточных желез;
  • увеличение количества маточных желез;
  • атрофические изменения;
  • воспалительное поражение клеток эндометрия;
  • отечность стромы;
  • апоптозные тельца (частицы, образующиеся при гибели клетки);
  • переполнение кровеносных сосудов слизистой оболочки;
  • десквамация и пролиферация эпителия;
  • фиброз слизистой оболочки;
  • инфильтрация слизистой оболочки клетками;
  • наличие кист.

Признаками патологии беременности, выявленными при гистологическом исследовании, являются:

  • участки некротизированной децидуальной оболочки;
  • участки с воспалительными изменениями слизистой оболочки;
  • недоразвитая децидуальная ткань (при нарушениях беременности на ранних сроках);
  • клубки спиральных артерий в поверхностном слое слизистой оболочки матки;
  • обнаружение атипических изменений в клетках эндометрия, характеризующихся гипертрофированными ядрами;
  • децидуальная ткань с элементами хориона;
  • ворсины хориона;
  • наличие участков с воспаленной децидуальной оболочкой;
  • отложения фибриноида (белковый комплекс) в децидуальной ткани;
  • отложения фибриноида в стенках вен;
  • светлые железы Овербека (признак нарушенной беременности);
  • железы Опитца (железы беременности с сосочковыми выростами).

Патологические изменения интерпретируются по соответствующей заболеванию классификационной схеме. Только врач может правильно расшифровать результаты гистологического исследования, учитывая все данные о пациенте и его историю заболевания.

Что может влиять на результат?

  • Фаза цикла; раздельное диагностическое выскабливание и кольпоскопическая биопсия проводятся в определенные дни цикла в зависимости от предполагаемой патологии и фонового состояния;
  • объем полученного материала;
  • опыт врача по проведению раздельного кюретажа матки и кольпоскопической биопсии.



Важные замечания

  • В направлении на исследование должна быть информация о фазе цикла, заболевании, характере проведенного лечения, результатах предыдущих исследований, если они проводились.
  1. Также рекомендуется
  2. [12-043] Цитологическое исследование аспирата из полости матки
  3. [12-001] Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
  4. [08-057] Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
  5. [09-106] Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]
  6. [09-115] Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК количественно, без определения типа [реал-тайм ПЦР]
  7. [12-050] Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала — окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
  8. [40-496] Полное лабораторное обследование здоровья женщин после 45
  9. [40-029] Женская онкология
  10. [40-042] Интимный — оптимальный — анализ мазка у женщин
  11. [40-101] Гормональный — нарушения менструального цикла
  12. [40-139] Лабораторные маркеры рака шейки матки
  13. [40-180] Выявление факторов риска рака шейки матки
  14. Кто назначает исследование?
  15. Гинеколог, онколог.
  16. Литература
  • Гинекология: национальное руководство / под ред. В.И.Кулакова, И.Б.Манухина, Г.М.Савельевой. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011.— 1088 с. — (Серия «Национальные руководства»).
  • Гинекология: учебник для медицинских вузов/ Э.К. Айламазян. — СПб.: СпецЛит 2013. — 2-е изд., испр. и доп. — 415 с. : ил.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 140: management of abnormal cervical cancer screening test results and cervical cancer precursors. Obstet Gynecol. 2013;122(6):1338-1367. PMID: 24264713.
  • Danforth's Obstetrics and gynaecology. — Seventh edition.- 1994. — P. 351-464.
  • Oehler M.K., Rees C.P. Menorrhagia: an update // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2003. — Vol. 82. — P. 405–422.
  • Arbyn M. et al. (2010). «European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition—Summary Document». Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
Читайте также:  Монофазные, двухфазные и трехфазные контрацептивы - в чем разница

Источник: https://helix.ru/kb/item/12-031

Исследование соскоба из полости матки на гистологию

Диагностическая – а изредка и целебная – процедура в гинекологии имеет различные наименования: кюретаж, выскабливание, чистка. Во время нее снимается внутренний слой эндометрия матки, и пример ткани передается на гистологическое изыскание.

Во время него определяется степень поражения органа, присутствие атипичных клеток и некоторые иные патологические метаморфозы.

Соскоб из полости матки для гистологического изыскания является одним из видов оперативного вмешательства, следственно к нему подготавливаются так же, как и к всякий операции. Заранее устраняют заразы и сдают нужные обзоры.

Исследование соскобов

Чтобы сделать соскоб на гистологию, проводятся манипуляции несколько видов.

  • РДВ – раздельное диагностическое выскабливание. Вначале выскабливается эпителий шейки матки, а после этого ее полости.

На шейке находятся 2 вида эпителиальных клеток. Со стороны шеечного канала эпителий цилиндрический однослойный, и плоский многослойный со стороны влагалища. Эти клетки непрерывно слущиваются, попадают в просвет шейки и влагалище.

При цитологическом изыскании соскоба шейки матки выясняют присутствие заразы, проводят изыскания тканей, во время которых дозволено отличить здоровые клетки от измененных – атипичных – но полной картины метаморфозы эта диагностическая процедура не дает, как и не является целебной.

Цитологическое изыскание проводится во время обыкновенного гинекологического осмотра, эпителий слущивается особой щеточкой, манипуляция безболезненная. Подготавливаться к ней не требуется.  Во время соскоба шейки единовременно удаляются полипы либо шеечная гиперплазия – разросшийся эндометрий.

  • РДВ может проводится под контролем гистероскопии. В этом случае в полость матки вводится трубочка, объединенная с оптическим прибором – гистероскопом. Эта процедура дозволяет провести заблаговременный осмотр, выявить имеющуюся патологию, проверить качество проведенных манипуляций.

При миоме матки во время диагностической процедуры на изыскание передаются большие примеры тканей.

Гистероскопия разрешает выявить – и что дюже главно, сразу же удалить – субмукозные миомы, новообразования на ножках, которые дюже сложно выявить.

Соскобы матки при миоме также дозволяют определить, насколько патологически изменилась конструкция ткани органа, если новообразование интрамуральное – располагается во внутреннем мышечном слое.

Очень осмотрительно выполняется кюретаж при сомнении на онкологический процесс, дабы не вызвать прободения поврежденной опухолью стенки. Итог бывалый гинеколог может сделать еще до приобретения соскоба.

Он проводит обзор взятого примера – если он не крошится, в большинстве случаев оказывается, что новообразование имело высококачественный нрав и для устранения признаков, которые принудили подозревать ужасное заболевание, придется подыскивать другую схему лечения.

Слизистая оболочка матки при доброкачественных образованиях отделяется полосами, при злокачественных – крошится мелкими ломтиками.

При застывшей беременности непременно отправляют для гистологического изыскания соскоб из шейки и полости матки, дабы определить причину патологии. В этом случае слизистый слой удаляют в полном объеме, дабы в полости не осталось тканей зародыша либо его оболочки. Кюретаж проводится тем же методом, как и при выскабливании в диагностических целях.

Образцы ткани для исследования

Матка – это полый орган, состоящий из мышечной ткани и напоминающий по виду опрокинутую грушу. Тесная сторона соединяется с шейкой, которая выходит во влагалище. Полость выстилается эндометрием, тот, что состоит из 2-х слоев – базального, состоящего из стволовых клеток, и функционального, тот, что отторгается во время менструации, если беременность не наступила.

Для гистологического обследования в полости матки отделяют функциональный слой. Поверхностный слой эндометрия отделяется и из цервикального канала – места, где шейка соединяется с телом матки.

Как делают соскоб из матки?

После того как обзоры собраны и гинекологические заразы, если они были, пролечены, пациентке дают направление на диагностическую манипуляцию.

За 8 часов до процедуры невозможно принимать пищу и пить – все действия осуществляются под наркозом, следственно следует исполнять определенные правила. Очистительную клизму не делают, но перед оперативным вмешательством неукоснительно требуется опустошить мочевой пузырь.

Половые органы снаружи обрабатываются антисептиком – почаще йодом, после этого устанавливаются зеркала, и пациентке вводят анестезию. Итог матки и ее фиксацию с подмогой пулевых щипцов пациентка теснее не ощущает.

В некоторых случаях доводится прибегать к применению расширителей Гегара, с поддержкой которых шеечный канал расширяется. Не следует бояться, что хирурги могут травмировать гинекологические органы – они проводят манипуляции с учетом их расположения. Расширители вводят помаленьку, начиная с самого маленького диаметра.

После того, как проводить диагностическую процедуру ничего не мешает, в матку вводят острую ложку-кюретку, которой и отделяют слой эндометрия. Выскабливается вначале шейка, после этого передняя стенка, задняя, углы. Примеры тканей из различных отделов матки помещают в отдельные пробирки.

Если выполняется гитероскопия, то непременно проводится осмотр для оценки качества проделанной работы.

  • Процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от нрава патологических изменений и числа нужных процедур.
  • На кюретаж при застывшей на раннем сроке беременности довольно 15 минут, на гистероскопическую операцию при субмукозной миоме либо раке тела матки требуется 1-1,5 часа, потому что бугорчатую поверхность доводится обрабатывать дюже осмотрительно.
  • Состояние пациентки могут поддерживать капельницей с физиологическим раствором, но изредка обходятся и без этого.

При форс-мажорных обстоятельствах неизменно поспевают принять нужные меры – в манипуляционной находится доктор, операционная медицинская сестра и анестезиолог. Не следует беспокоиться – то одна из особенно освоенных и неопасных медицинских операций.

Последствия диагностического выскабливания

После кюретажа выделение крови заканчивается в среднем на 21 день. Кровомазанье не обильное и напоминает 4-5 день обыкновенного менструального цикла.

Месячные приходят позже соскоба матки традиционно через 28-33 дня, в зависимости от индивидуального циклического интервала. Они могут быть больше обильные и жидкие, потому что раневая поверхность еще всецело не зажила.

Есть вероятность становления осложнений позже выскабливания, которые почаще каждого проявляются на фоне возрастания температуры.

Это теснее должно быть сигналом, что все прошло не так, как планировалось, и нужно обратиться к гинекологу.

  • Инфицирование. Выявляется по возникновению гнойных выделений и по болям в нижней части живота. Возникает при нарушениях гигиенических требований, раннем начале половой жизни, нарушений докторами правил асептики, при заносе заразы по кровотоку либо в итоге не выявленных половых зараз. Лечение антибактериальными препаратами;
  • Гематометра – позже выскабливания кровь накапливается в полости матки и не выходит наружу. Пациентка чувствует распирающие боли внизу живота. Лечение проводят в стационаре – вводят лекарства, устраняющие спазм, либо доводится проводить добавочные манипуляции, расширяющие шейку матки;
  • Перфорация – нарушение целостности стенок матки. Небольшие повреждения заживают самосильно, при больших изредка матку доводится удалять. Признаки состояния – обильное кровотечение;
  • Нарушение росткового слоя эндометрия. Знак –обильное кровотечение, последствие – эндометрий огромнее не обновляется, репродуктивная функция нарушена;
  • Синдром Ашермана – у женщины позже выскабливания в полости матки начинается рост спаек, детородная функция нарушается, правда месячные приходят регулярно.
  • До проведения процедуры диагностического выскабливания следует детально узнать, как протекает реабилитационный период.

    При всяких отклонениях нужно обращаться к гинекологу. Такие послеоперационные осложнения, как прободение матки либо гематометра представляют солидную угроза для здоровья.

    Источник: https://murim.ru/issledovanie-soskoba-iz-polosti-matki-na-gistologiyu/

    Ссылка на основную публикацию