Выскабливание полости матки при кровотечении

Диагностическое выскабливание очень часто применяется для взятия образца слизистой оболочки матки, а также с целью лечения. Используется при нарушениях в менструальных циклах и для остановки кровотечений. И сегодня мы поговорим о том, как и зачем проводится эта процедура при маточных кровотечениях.

Выскабливание полости матки при кровотечении

Диагностическое выскабливание очень часто применяется для взятия образца слизистой оболочки матки, а также с целью лечения.

Рассмотрим показания для проведения выскабливания, среди них:

  • миома матки;
  • полипы;
  • эндометриоз;
  • гиперплазия эндометрия;
  • рак шейки матки;
  • дисплазия;
  • нарушения в менструальном цикле.

Причин немало, но на данный момент изучим выскабливание при кровотечении. Рассмотрим, из-за чего может возникнуть такая патология.

Выскабливание полости матки при кровотечении

Выскабливание проводится при нарушениях в менструальных циклах и для остановки кровотечений.

Причины кровотечений

Таких причин на самом деле очень много, самые распространённые из них:

  • инфекционное заболевание;
  • травма полости матки;
  • болезнь крови;
  • нарушения в работе половой системы.

При обнаружении этих и похожих причин рекомендуется проведение выскабливание для предотвращения кровотечения.

Выскабливание полости матки при кровотечении

Нарушения в работе половой системы могут стать причиной маточного кровотечения.

Перед операцией

Прежде чем провести выскабливание, врачам необходимо собрать ряд анализов, среди которых:

  • анализы крови, на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
  • анализ свёртываемости крови;
  • мазок из влагалища на флору;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • ЭКГ.

Выскабливание полости матки при кровотечении

Прежде чем провести выскабливание, необходимо пройти обследование у врача.

Проведение операции

При кровотечениях выскабливание проводится по тому же принципу, как и в любых других случаях. С той лишь разницей, что это экстренное вмешательство, которое может быть проведено независимо от дня цикла менструаций. Во время процедуры женщина садится в гинекологическое кресло или ложится на кушетку, ноги следует согнуть в коленях.

Первым делом проводится анестезия, чтобы избавить женщину от болевых ощущений. Затем специальными расширителями раздвигаются стенки цервикального канала. После этого в полость матки вводится кюретка, с помощью которой и проводится соскоб пораженной области.

Процедура может длиться 1 час, по ее завершении в течение нескольких часов пациентка должна находиться под наблюдением врачей.

Таким образом, обратившись в медицинский центр, любая женщина быстро избавится от кровотечений.

Даже в экстренных случаях проведение такой процедуры опасно, при наличии определённых показаний. Среди них такие, как воспалительный процесс в органах малого таза, протекающий в острой форме. Также не рекомендуется проведение выскабливания при наличии специфических вульвовагинитов. В остальных случаях современная гинекология, обычно использует этот метод без опаски.

Возможные осложнения

Как и любая другая операция, выскабливание имеет ряд осложнений, которые случаются крайне редко. В основном наблюдаются следующие из них:

  • надрыв шейки матки;
  • перфорация матки;
  • гематометра;
  • воспаление;
  • повреждение эндометрия матки.

Все приведенные выше осложнения также нередко становятся причиной кровотечений. В основном они устраняются посредством проведения диагностического выскабливания. Чтобы избежать таких осложнений после операции, достаточно воздерживаться от половой близости и избегать физического перенапряжения хотя бы на протяжении 2 недель.

Источник: https://MedProfi.online/cistit/vyskablivanie-pri-krovotechenii

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки при кровотечении

Многим женщинам врач может назначать выскабливание полости матки – лечебное, диагностическое или лечебно-диагностическое.

Показания к выскабливанию полости матки

Перечислим показания к выскабливанию:

  1. Маточные кровотечения. Процедура имеет не только лечебное действие, так как убирая все содержимое полости матки, помогает ей сократиться, но и диагностическое, так как гистологическое исследование содержимого помогает установить причину кровотечения.
  2. Гиперплазия эндометрия. При любых гиперпластических процесах нарушения, как правило, гормональные, а сама процедура проводится как для профилактики возможного кровотечения, так и для диагностики степени гиперплазии.
  3. Подозрения на злокачественное перерождение в эндометрии. Очень часто заподозрить перерождение можно по дисфункциональным кровотечениям, а диагностировать рак на ранней стадии удается как раз после гистологического исследования содержимого ее полости.
  4. Неполный выкидыш. При наличии на УЗИ в полости матки остатков плодного яйца, выскабливание матки при выкидыше проводят для остановки кровотечения и удаления остатков, которые могу вызвать воспалительный процесс в полости матки.
  5. Плацентарный полип. Часто проводят выскабливание полости матки после родов или аборта для удаления остатков плаценты — плацентарного полипа.
  6. Повторное выскабливание полости матки назначают с лечебной целью, если не удалось добиться результата за одну процедуру. Такое выскабливание повторяют при кровотечении, если на УЗИ в полости матки находят содержимое, которое его вызывает и не было удалено первой процедурой.

К противопоказаниям к выскабливанию относятся острые воспалительные процессы в полости матки, но если воспаление вызвано остатками плаценты или оболочек плодного яйца, то только после выскабливания симптомы воспаления могут исчезнуть.

Выскабливание проводят под внутривенной или местной анестезией. Сначала обрабатывают наружные половые органы, влагалище и шейку матки раствором антисептика (например, раствором Люголя). Вводят влагалищные зеркала и обнажают шейку матки, затем фиксируют ее пулевыми щипцами. Цервикальный канал постепенно расширяют металлическими расширителями, чтобы можно было ввести кюретку.

Ее медленно вводят до дна матки, а потом захватывают и выскабливают эндометрий сначала по передней стенке, потом по задней и боковым. После выскабливания снимают щипцы и повторно обрабатывают слизистые антисептиком.

Все содержимое, которое врач получил при выскабливании, помещают в 10% раствор формалина, а затем отправляют в лабораторию для его дальнейшего гистологического исследования.

Выскабливание полости матки — последствия

Выскабливание полости матки при кровотечении

Из возможных осложнений чаще всего бывают кровотечения, эндометрит или перитонит, травмы матки и соседних органов. Для профилактики гнойных осложнений часто назначают лечение антибиотиками после выскабливания полости матки.

В восстановительном периоде после выскабливания полости матки женщине стоит соблюдать такие рекомендации: не заниматься сексом в течение месяца, не использовать для выделений влагалищные тампоны, не принимать препараты, разреживающие кровь, избегать тяжелых физических нагрузок, не делать спринцеваний, не принимать ванную, не посещать сауну и бассейн.

Источник: https://womanadvice.ru/vyskablivanie-polosti-matki

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки при кровотечении

Выскабливание полости матки при кровотечении

Выскабливание полости матки (кюретаж) что это за процедура знают многие женщины. Ее выполняют с разными целями: для прерывания нежелательной беременности, лечения, диагностики гинекологических и онкологических заболеваний. То, когда делают выскабливание полости матки, конкретный день цикла зависит от причины, из-за которой доктора назначали это небольшое хирургическое вмешательство. В случае с беременностью его выполняют на сроке более 7 и менее 12 недель. Если цель — прекратить межместруальное кровотечение — независимо ото дня цикла. Диагностическое выскабливание полости матки стараются назначать на последние 1-2 дня менструального цикла, чтобы его не нарушать. Таким образом у женщины как-будто чуть раньше начинается менструация.

Некоторые показания к выскабливанию полости матки:

  • миома с подозрением на атипию и (или) перед ее удалением;
  • гиперплазия эндометрия;
  • замершая беременность, первый триместр;
  • нежелательная беременность сроком до 12 недель;
  • полип эндометрия;
  • подозрение на рак эндометрия.

Выскабливание полости матки при кровотечении обычно выполняется, если у женщины на УЗИ диагностируется гиперплазия эндометрия. Таким образом процедура имеет еще и диагностическую ценность.

Если же врач подозревает гормональную причину маточного кровотечения — он может назначить гормональные препараты или кровоостанавливающие. То есть выскабливание эндометрия полости матки — это не первоочередная процедура, так как она имеет не только положительные моменты, но и отрицательные.

Так, в ходе нее врач может случайно поранить матки или шейку, что при беременности может обернуться угрозой невынашивания. Еще есть большая вероятность развития в матке воспалительного процесса, особенно если после процедуры женщина не принимала антибиотики.

Таковы последствия выскабливания полости матки, но если его выполняют строго по показаниям, то риск осложнений гораздо ниже, чем тот риск, которому женщина себя подвергает, отказываясь от процедуры.

При полипе лечебное выскабливание полости матки помогает не только в дальнейшем избежать маточных кровотечений, возникавших из-за его присутствия, но и зачать ребенка. Полип в матке выполняет роль внутриматочного контрацептива. После его удаления у женщин получается забеременеть.

А вот инструментальный аборт, напротив, приводит к бесплодию. Мало того, что травмируется матка, так еще и гормональный сбой происходит. Из-за него у женщины нарушается менструальный цикл, возникает аменорея, пропадает овуляция. Поэтому женщин, не имеющих детей, врачи мягко пытаются отговорить от прерывания беременности. Есть множество общественных организаций, занимающихся этим вопросом.

Беременность после выскабливания полости матки рекомендуется планировать не менее, чем через 3 месяца. Считается, что к этому времени эндометрий должен «восстановиться».

На время же этого восстановления назначаются пероральные контрацептивы для нормализации гормонального фона. Кстати, на отмену гормональных контрацептивов и беременность наступает легче.

Это свойство препаратов уже давно знают и широко используют врачи.

Возможна беременность и в более короткие сроки. Например, если женщина старше 35 лет, а данная процедура устранила у нее причину бесплодия или невынашивания.

Но так или иначе, пока идут выделения после выскабливания полости матки, половая жизнь под запретом.

То есть примерно 14 дней после чистки нужно воздержаться от интима, поскольку он может стать провокатором возникновения инфекционного процесса.

Остался нераскрытым один очень важный вопрос — насколько выскабливание полости матки и цервикального канала больно выполняется. От опытных женщин часто можно услышать, что это крайне болезненная процедура. Да, это так, но только если выполняется со слабой, местной анестезией или вовсе без нее.

Особенно болезненным является раскрытие шейки матки, хотя и выскабливание ее полости тоже очень неприятно и ощутимо. Благо, сейчас в большинстве стационаров выполняется на бесплатной или платной основе общий внутривенный наркоз. Женщина абсолютно ничего не видит, не чувствует, находится без сознания.

А после процедуры быстро приходит в себя и практически во всех случаях может в тот же день отправляться самостоятельно домой.

Вы нашли ответ на свой вопрос?

Продолжите поиск:

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

27.06.2019 11:52:0010 продуктов, в которых больше калорий, чем кажется Орехи, смузи, цельнозерновой хлеб: тот, кто ест эти продукты, ожидает от них только пользу для фигуры и здоровья. Но будьте осторожны! В следующих 10 закусках может быть много калорий и сахара.

Источник: https://www.missfit.ru/woman/vyskablivanie-polosti-matki/

Гинекология кровотечение после выскабливания

Внутренней тканью в полости матки является слизистый слой, именуемый эндометрием. В силу некоторых причин иногда эту ткань необходимо чистить полностью или частично.

Проводятся такие манипуляции хирургическим способом специальными медицинскими инструментами (см. фото).

Этот процесс относится к оперативному вмешательству, а потому имеет все послеоперационные симптомы и несет большую нагрузку на организм.

Выскабливание выполняет лечебную и диагностическую функцию и применяется в таких случаях:

  1. Истончение (гипоплазия) эндометрия или утолщение (гиперплазия).
  2. Наличие или подозрение на злокачественное или доброкачественное новообразование, полипы, фибромы, миома (читайте о выделениях после удаления миомы матки по ссылке).
  3. Воспалительные процессы маточных тканей.
  4. Эндометрит, эндометриоз.
  5. Патологии шейки матки.
  6. Нарушения менструального цикла.
  7. Замирание эмбриона.
  8. Прерывание беременности.
  9. Завершение аборта вследствие неудачного фармаборта или вакуумной аспирации, когда плод не был извлечен полностью.
  10. Нередко отсечение частиц эндометрия производится с целью гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания (РДВ). С помощью него устанавливают гинекологические патологии слизистой или цервикального канала шейки матки.
  11. Используется и в качестве биопсии — забора частиц ткани для исследования на предмет атипичных клеток.
Читайте также:  Кровоостанавливающие таблетки при месячных: обзор лучших средств

В статье по ссылке вы можете узнать, на какой день цикла удаляют полип эндометрия.

Абортивное выскабливание в случае искусственного прерывания беременности применяется на сроках 10–12 недель и считается наименее безопасным методом. Проводится в два этапа. Первый, дилатация, подразумевает расширение канала шейки матки хирургическими инструментами или специальными препаратами (что менее эффективно).

Чистка замершей беременности осуществляется таким же способом, если плод замер и остался в утробе матери, а также если выкидыш состоялся частично. О выделениях после выскабливания замершей беременности, читайте в статье по ссылке.

Случается, что фармаборт или аспирация вакуумом не обеспечили полноценное прерывание беременности. Оставшиеся частицы зародыша необходимо удалить для избежания сепсиса прилежащих тканей. Осуществляется этот процесс с помощью чистки.

Довольно часто женщины интересуются, имеется ли зависимость между тем сколько долго идут выделения и той или иной задачей выскабливания. Подобная зависимость имеет место. 

Выскабливание полости матки при кровотечении

После процедуры абортирования погибшего плода у женщины наблюдаются довольно сильные выделения.

Если говорить о том, сколько долго они могут идти, то в среднем их продолжительность 1,5-2 недели – при условии, что аборт был осуществлен на ранних гестационных сроках.

Если женщине рекомендован аборт на более поздних сроках, то и само кровотечение после чистки матки будет обильным и продолжительным.

Для диагностических выскабливаний типично кровянистое отделяемое умеренного характера. Сколько длится кровотечение? В среднем оно идет недолго. Чаще всего – при условии отсутствия осложнений – прекращаются на шестые-десятые сутки.

Стоит понимать, что приведенные сроки продолжительности выделений после чистки матки – усредненные показатели. Женский организм индивидуален и сказать точно, сколько будут идти выделения после выскабливания, не сможет ни один медик. Врач способен только сделать предположения, опираясь на многолетнюю медицинскую статистику.

Но единогласным признаком патологии признаются выделения, которые идут дольше, чем 3-4 недели. В этом случае женщине необходимо получить срочную медицинскую консультацию и пройти необходимые диагностические процедуры. После получения всех данных гинеколог может принять решение и при необходимости назначить выполнение повторного выскабливания.

Вне зависимости от того, насколько долго продолжается кровотечение, женщину должна насторожить определенная симптоматика. Она будет указывать на ухудшение общего состояния и необходимость получения срочной медицинской помощи.

К таковым признакам стоит отнести:

  • формирование сильных болевых ощущений схваткообразного характера, распространяющихся не только на низ живота, но и на область всей брюшной полости;
  • тянущие боли, локализующиеся в нижней части живота, отдающие в область поясницы, бёдер и паха;
  • резкое прекращение кровотечения (любой интенсивности) – это может стать признаком развития гематометры и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи грозит развитием серьезных осложнений;
  • быстрый подъем температуры тела до высоких показателей указывает на развитие инфекции;
  • невозможность устранения сильного болевого синдрома даже путем принятия сильных спазмолитиков;
  • сильное кровотечение, не уменьшающееся даже через несколько часов после завершения процедуры – заполнение одной прокладки за час;
  • появление у отделяемого половых путей неприятного запаха;
  • ухудшение общего самочувствия.

При развитии подобной симптоматики женщине рекомендуется срочная госпитализация.

Выскабливание — это малая операция, но все равно хирургическое вмешательство, так что лечение назначается тогда, когда медикаменты уже не помогут.

Чистка проводится как в диагностических, так и в лечебных целях.

Чаще всего процедура назначается при наличии остатков эмбриона в матке после неудачного аборта или частичного выкидыша, для удаления мертвого плода при замершей беременности.

Выскабливание показано при сильных маточных кровотечениях или удалении полипов, иногда назначается после родов, при миоме матке, эндометрите, после аборта. В диагностических целях процедура проводится для взятия биологического материала на гистологию, при обнаружении патологий эндометрия на УЗИ, подозрении на онкологические заболевания шейки или тела матки.

Абортивная чистка

При нежелательной или замершей на ранних сроках беременности необходима чистка полости матки, чтобы удалить плод или его остатки. До какого срока делают аборт? До двенадцати недель беременность можно прервать по желанию женщины. До шести недель гестации возможно медикаментозное прерывание, на более позднем сроке прерывание можно выполнить только путем операционного вмешательства.

Если срок беременности превышает двенадцать недель, аборт выполняется при наличии серьезных показаний: патология плода, сахарный диабет матери, социальные показания (смерть мужа, тюремное заключение матери, изнасилование, решение суда о лишении родительских прав). Максимальный срок, на котором можно прервать беременность, составляет 22-23 недели, а по факту уже с двадцатой недели гестации при необходимости проводится не аборт, а стимуляция родов или малое кесарево сечение.

Подготовка к процедуре

Выполняют такую операцию по показаниям, например при полипах, гиперплазии эндометрия, при возникновении последствий после абортов. Кюретаж проводят при возможных изменениях на матке, при длительном менструальном цикле, сопровождающимся кровяными сгустками.

ПОДРОБНОСТИ:   Центр традиционного акушерства и гинекологии на тульской

Достаточно распространенной причиной выскабливания матки можно считать замершую беременность. Материал, полученный во время проведения данной процедуры обязательно отправляют на исследование. Кюретаж является стандартной процедурой прерывания беременности.

Перед выскабливанием полости матки сколько лежать в больнице? Какая подготовка нужна к этой процедуре? Если хирургическое вмешательство проводится при отсутствии беременности, то лучше всего проводить его за несколько дней до предполагаемых месячных. Так кровопотеря будет минимальной, а организм восстановится быстрее.

Процедура не экстренная, назначается в плановом режиме. Несмотря на то что выскабливание эндометрия полости матки представляет собой малую операцию, необходимо провести тщательную подготовку к процедуре.

Пациентку тщательно обследуют и собирают все необходимые анализы: общий крови, бактериологический мазок, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты, биохимический анализ крови, мазок на онкоцитологию, ЭКГ, кровь на резус-фактор и группу.

За две недели до процедуры нужно отменить все фармакологические препараты, которые принимает женщина, чтобы исключить негативное влияние на свертывающую систему крови.

За два-три дня до операции рекомендуется воздержаться от спринцеваний, использовать для проведения гигиенических процедур только теплую воду (без мыла), прекратить половые контакты и использование свечей, которые вводится во влагалище.

За 8-12 часов до выскабливания нужно отказаться от еды, чтобы безопасно провести анестезию.

Выделения после диагностического выскабливания полости матки

Выскабливание полости матки при кровотечении

Гистероскопия, проводимая с целью диагностики, сопровождается незначительными кровянистыми или коричневыми выделениями, больше похожими на мазню.

Первый день-два может слегка потягивать живот. Если целью манипуляции было оперирование воспаленных очагов, то кровотечение продолжается от нескольких дней до недели в зависимости от того, какая площадь ткани подверглась воздействию.

Выделение крови после РДВ скудное, зачастую проходит за день, если пациентка соблюдала все правила послеманипуляционного периода.

Характер и длительность выделений после выскабливания полости матки зависит от того, с какой целью оно проводилось. Если речь идет о выделениях после абортивного выскабливания, то учитывается, на каком сроке осуществлялся процесс, как проходила беременность, возраст пациентки, сопутствующие заболевания и компетентность доктора.

Проведение выскабливания

Процедура проводится в операционной на гинекологическом кресле. В процессе операции полностью снимается верхний слой слизистой, при необходимости удаляются остатки эмбриона или полипы. Сначала проводится расширение шейки.

Это достаточно болезненный процесс, так что проводится все под наркозом. Если выскабливание нужно сразу после родов, то этот этап можно пропустить, потому что шейка уже расширена естественным путем.

Затем во влагалище вводится расширитель и специальный зонд с круглым концом.

После достаточного расширения при помощи УЗИ или гистероскопа (специальной видеокамеры) проводится осмотр. Этот этап врач может пропустить — все зависит от показаний. Затем проводится непосредственно выскабливание. Для снятия слизистой используется кюретка. Этот инструмент выглядит как ложка с длинной ручкой.

Длительность процедуры составляет около 40 минут. В некоторых случаях может понадобиться в том числе и чистка канала шейки. Это и есть раздельное диагностическое выскабливание полости матки и шейки органа. Затем частицы эпителия отправляются на анализ.

При выскабливании полости матки сколько лежать в больнице? Если все прошло благополучно, то пациентку отпускают уже на следующий день после процедуры. От двенадцати часов до суток нужно побыть в больнице, чтобы врачи могли оказать помощь при резко открывшемся сильном кровотечении, ухудшении общего состояния женщины, появлении негативных последствий от наркоза и так далее.

Отсутствие выделений после операции

На форуме очень часто встречаются обсуждения о том, почему нет выделений после выскабливания или они прекращаются на следующий день, а схваткообразные боли остаются, иногда сопровождаясь температурой.

В таком случае речь может идти о гематометре — скоплении кровяных сгустков в матке, цервикальный канал которой уже закрыт, и их изгнание невозможно. Эти сгустки буквально распирают детородный орган, вызывая резкие спазмы.

Они могут спровоцировать сепсис прилежащих тканей.

Поэтому если после выскабливания или чистки замершей беременности нет выделений, незамедлительно обратитесь к врачу для повторного осмотра и эвакуации кровянистых сосредоточений. Отсутствие врачебного вмешательства в данной ситуации приводит к тяжелым последствиям. Задуматься стоит, если кровопотеря была незначительной и длилась всего один день, а боли продолжают доставлять дискомфорт.

Выскабливание считается гинекологической хирургической операцией.

Абсолютно любое хирургическое вмешательство имеет свои показания, противопоказания по здоровью (перед тем, как делать выскабливание, врач-гинеколог должен направить пациентку на анализы и проверить состояние организма).

Если пациентка будет проводить гинекологическое выскабливание полости матки по показаниям, ее обязательно должны предупредить о возможности патологического кровотечения после манипуляции.

Обратите внимание! После проведения операции возможны как патологические обильные кровянистые выделения, так и естественные физиологические, то есть, которые должны быть в норме.

Как проводится операция? Главным недостатком этого метода диагностики и лечения является то, что весь процесс оперативного вмешательства проводится вслепую. Соответственно, это влечет за собой нарушения с врачебной стороны.

То, будут ли осложнения после кюретажа, зависит от:

  • Здоровья пациентки (а, точнее от того, были ли сданы анализы перед проведением вмешательства или же нет). Патологическое кровотечение может начаться потому, что у женщины несворачиваемость крови.
  • Причины кюретажа – при аборте возможно кровотечение;
  • Были ли соблюдены санитарные нормы: обработаны ли хирургические инструменты, руки хирурга и т.д.;
  • Гормонального сбоя (чтобы определить – есть ли нарушения выработки гормонов, нужно перед операцией сделать анализ венозной крови на гормоны);
  • От профессионализма врачебного персонала.

Реабилитационный период

Чтобы не столкнуться с осложнениями после операции, важно соблюдать такие правила:

  1. Придерживайтесь постельного режима как минимум 10 дней.
  2. Не поднимайте ничего тяжелого, избегайте физических нагрузок, стрессов и переохлаждений.
  3. Исключите прием спиртного.
  4. Принимайте все противовоспалительные и общеукрепляющие препараты, которые назначил вам доктор.
  5. Откажитесь от половой жизни на некоторое время.
  6. Почаще меняйте прокладки и подмывайтесь натуральными средствами для специальной интимной гигиены.
  7. Не откладывайте УЗИ, назначенное вам повторно, чтобы вовремя предупредить осложнения.

Кратко о главном

Источник: https://zeleno-mama.ru/ginekologiya/ginekologiya-krovotechenie-posle-vyskablivaniya/

Выскабливание – необходимая процедура или анахронизм?

Выскабливание полости матки при кровотечении

«Фельдшеризмом» называют «лечение» по принципу «таблетка от головы, таблетка от поноса», то есть отсутствие знаний о природе заболевания, его особенностях и нюансах течения, и как следствие, не способности дифференцировано подходить к лечению пациента. Собственно, согласно истории, фельдшера и вышли из цирюльников, которые не занимались врачеванием, а пускали кровь и вправляли вывихи.

Читайте также:  Чем отличается Климадинон от Климадинон Уно: сравнение препаратов и отзывы пациентов

Само прижившееся название «чистка» и отражает грубый, топорный и примитивный подход к решению проблемы.

Кстати, термин плавно перешел из врачебного жаргона в лексикон многих женщин, которые даже считают, что им необходимо время от времени «проходить чистку» или «почиститься».

Возможно они вкладывают в это такой же смысл, как в пресловутые «чистки организма от шлаков», предполагая, что и в этом органе скапливается «грязь»…

Прежде чем продолжить повествование, надо объяснить, о чем же конкретно идет речь.

Выскабливание – амбулаторная медицинская процедура, выполняющаяся под внутривенным наркозом, во время которой с помощью специальной кюретки производится удаление (соскабливание) слизистой оболочки матки.

Процедуру называют лечебно-диагностической так как с ее помощью удаляется измененная болезнью ткань (если таковая есть), которую можно исследовать под микроскопом и поставить точный диагноз.

Из предыдущего предложения понятно, что выскабливание проводят не только при наличии заболевания, но при подозрении на него, то есть с целью постановки диагноза.

Пока все понятно, логично и очевидно. Однако, есть и другая сторона этой манипуляции. Процедура выполняется острой железной кюреткой, с помощью которой фактически «сдирается» слизистый слой матки и происходит неизбежная травма самой матки.

В результате существует риск нескольких серьезных осложнений: повреждение росткового слоя эндометрия (нарушающего его рост в дальнейшем), появление спаек в полости, развитие воспаления.

Кроме этого данная процедура способствует развитию такого заболеваний, как аденомиоз (эндометриоз матки), за счет нарушения границы между слоями матки, что способствует прорастанию эндометрия в мышцу матки.

В итоге, перенесенное выскабливание может привести к проблемам с зачатием или запустить развитие аденомиоза.
Совершенно очевидно, что такую процедуру надо делать строго по показаниям и серьезно оценивать соотношение польза-риск. Но такое возможно где угодно, но только не у нас, и это очень печально.

  • Я думаю, что более чем в 80% случаев выскабливание проводится напрасно, то есть либо совсем без показаний либо в случаях, когда можно решить проблему медикаментозно или путем простой амбулаторной процедуры.
  • Вот ситуации, при которых вам могут предложить выполнить выскабливание:
  1. У вас длительно идут кровянистые выделения или случилось маточное кровотечение
  2. У вас обнаружили во время УЗИ – полип эндометрия, гиперплазию эндометрия, аденомиоз, миому матки и хронический эндометрит
  3. Вам планируют провести хирургическое лечение в отношении миомы матки
  4. У вас есть подозрение на внематочную беременность
  5. Вы пожаловались на то, что у вас обильные менструации, есть межменструальные кровянистые выделения или коричневые мажущие выделения до и/или после менструации.

В целом на «чистку» отправляют очень часто даже при отсутствии тех причин, о которые я перечисл выше. Выскабливанием часто сопровождают любое хирургическое лечение в гинекологии. Его как бы все время стараются сделать «заодно» чтобы «на всякий случай проверить» все ли нормально. Так быть не должно, это слишком легкомысленное отношение к довольно травматичной процедуре.

Итак, инструкция, как избежать выскабливания.

  1. Если у вас нет обильного маточного кровотечения (как говорится = льет по ногам), а просто идут длительные кровянистые выделения и исключена беременность (маточная и внематочная) уточните у доктора возможность остановить кровотечение медикаментозно. Да, это возможно. На фоне приема препарата (сражу же предупрежу, что это гормональный препарат, но он безопасен) кровотечение может остановиться и повторную оценку вашего состояния надо будет провести после очередной менструации. Во многих случаях проведенного лечения окажется достаточно и ничего более делать не потребуется.
  2. Если во время УЗИ у вас нашли полип или гиперплазию эндометрия не спешите соглашаться на выскабивание. Спросите доктора о возможности назначить вам препарат в этом цикле и после повторить УЗИ после окончания следующей менструации – если полип или гиперплазия подтвердятся – увы, но выскабливание под контролем гистероскопии делать надо, но у вас есть очень большой шанс, что после менструации показаний для процедуры не будет.
  3. Немного о полипах и гиперплазии: полип – вырост на слизистой оболочке матки (похож на палец или гриб), чаще всего доброкачественный. Есть полипы, которые сами отторгаются во время менструации и те, что растут из росткового слоя. Последние требуют удаления. Гиперплазия – утолщение слизистой оболочки полости матки. Бывает двух видов: простая и сложная. “Простая гиперплазия” встречается чаще всего, она не опасная, для ее развития должна быть обязательная причина (функциональная киста в яичнике, синдром поликистозных яичников и еще несколько). Обычно достаточно 10 дней приема препарата чтобы она прошла и более не повторялась. “Сложная гиперплазия” – плохая гиперплазия, ошибка в структуре эндометрия, встречается обычно после 35 лет, чаще на фоне избыточной массы тела, лечится в начале удалением слизистой (выскабливание) и далее многомесячных курсом гормональных препаратов или установкой внутриматочной гормональной спирали «Мирена». Точный диагноз возможен только при гистологическом исследовании.
  4. Если вам предлагают сделать выскабливали только с диагностической целью перед операций или для уточнения состояние слизистой оболочки – попросите доктора начать с «биопсии эндометрия» (другое название – «пайпель биопсия» или «аспирационная биопсия»). Это простая амбулаторная процедура, не требующая никакой анестезии. Тонкую трубочку заводят в полость матки и всасывают небольшое количество ткани, которую потом отправляют в лабораторию для исследования. Это достаточно информативный анализ. Важно, материал полученный в результате выскабливания или биопсии – это только слизистая оболочка матки, то есть никакой информации о других заболеваниях она не несет. Дело в том, что нередко, выскабливние назначают с целью оценки миомы матки на предмет ее характеристик – так вот – никакой информации выскабливание не даст.
  5. Помните, практически все современные аппараты УЗИ позволяют оценить слизистую оболочки матки и выявить в ней признаки патологии. Если доктор при УЗИ пишет, что эндометрий не изменен, и у вас нет обильных менструации, межменструальных кровянистых выделений – вероятность, что у вас есть патология, требующая выскабливания близка к нулю
  6. В целом основным проявлениям патологии эндометрия (только на эту ткань направлено выскабливание) является кровотечения, обильные менструации и межменструальные кровянистые выделения. То есть, если у вас этого нет – обсудите с доктором насколько обосновано его желание сделать вам выскабливание.
  7. «Хронический эндометрит» – частый диагноз при УЗИ и в результатах гистологического заключения после выскабливания. Речь идет о «хроническом воспалении слизистой оболочки матки». Итак, общепризнанных критериев постановки этого диагноза по УЗИ, на западе нет. Простая гистология так же не может достоверно подтвердить этот диагноз. Часто при гипердиагностике этот диагноз ставят там, где его нет, так как ориентируются на «лейкоциты». Достоверный диагноз возможен только при проведении особого вида исследования – иммунногистохимии. Это исследование доступно не во всех лабораториях. Да, и материал для него можно получить путем биопсии, а не проводить выскабливание. Думаю теперь понятно, что делать выскабливание для подтверждения диагноза «хронический эндометрит» не надо. В целом лечение и диагностика этого заболевания эндометрия имеет смысл только в рамках проблемы бесплодия и невынашивания беременности.

В каких же ситуациях соглашаться на выскабливание?

  1. Сильное маточное кровотечение – да, выскабливание это способ его остановки
  2. Подозрение на внематочную беременность (трудности в поставке диагноза)
  3. Полип или гиперплазия эндометрия, которые не исчезли после менструации (проведенного медикаментозного лечения)
  4. Остатки плодных оболочке (после аборта, выкидыша, беременности)
  5. Любые кровянистые выделения после наступления менопаузы

Теперь я надеюсь у вас есть надежная инструкция, как избежать возможно лишней для вас операции. Не бойтесь задавать вопросы доктору. Предлагайте альтернативы (биопсия эндометрия, медикаментозное лечение).

Просите обосновать необходимость проведения именно выскабливания. Ответ «у нас так принято» – принимать не стоит.

Конечно все это касается только тех ситуаций, при которых у вас нет угрозы для жизни и здоровья (обильное кровотечение).

Источник: http://www.sovetginekologa.ru/blog/vyskablivanie-neobhodimaya-protsedura-ili-anahronizm/

Выскабливание полости матки

К прайс-листу

Определить характер и тип новообразования, находящегося в пределах полости матки женщины, исходя только из УЗ-исследований невозможно. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести процедуры диагностического выскабливания полости матки.

При выскабливании полости матки можно выяснить является ли обнаруженное изменение слизистых оболочек вариантом нормы именно в этом цикле (анализ проводится в разные периоды менструального цикла): если образование не отторгается после менструации, то речь идет об истинной опухоли.

В случае обнаружения подозрительных изменений на канале шейки матки врач может назначить диагностическое маточное выскабливание. После того как операция будет закончена, пробы тканей отправляют на гистологическое исследование. Оно позволит определить характер патологического образования и поставить правильный диагноз.

Лечебное выскабливание

При лечебном выскабливании полости матки врач удаляет различного рода подтвержденные патологические образования, которые затронули полость и канал шейки матки. Данная процедура необходима для предотвращения множества осложнений, связанных с разростанием подобных новообразований в пределах полости матки и прорастанием их в соседние ткани.

Виды патологических образований

  • Полипы слизистой оболочки;
  • Остатки эмбриональных тканей и оболочки плода, которые не удалены до конца после абортов;
  • Гиперплазия (гиперпластический процесс эндометрия);
  • Маточное кровотечение. Чаще всего не удается определить причину кровотечения. Экстренное выскабливание полости матки производится для его остановки;
  • Эндометрит;
  • Синехии.

Процесс операции

В процессе операции полость матки выскабливается не полностью. Удаляется только верхний ее слой — так называемый, функциональный эндометрий. Ростковый слой эндометрия остается незатронутым. Из него впоследствии вырастает новая здоровая слизистая оболочка матки.

Выскабливание канала шейки и полости матки осуществляется гинекологом отдельно. Соскобы, взятые во время операции, всегда отправляются на гистологическое исследование для исключения онкологических заболеваний.

Процедура, давно практикуемая профессиональными гинекологами Клиники, проводиться под местной анестезией и не вызывает болевых ощущений у пациентки.

Период реабилитации минимален и, зачастую, не требует нахождения в стационаре.

Процедура Код Цена
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) А11.20.008 3.780 руб.

Источник: https://www.clinic-sl.ru/services/ginekologiya/anomalnye_matochnye_krovotecheniya/vyskablivanie_polosti_matki/

9. Диагностическое выскабливание матки при маточном кровотечении

Анатомические особенности выскабливания

Матка – это мышечный орган, она похожа по своей форме на грушу. Внутри нее расположена полость, которая сообщается с внешней средой посредством шейки матки, находящейся, в свою очередь, во влагалище. Во время беременности плод развивается именно в полости матки, которая выстлана эндометрием или, другими словами, слизистой оболочкой.

Но эндометрий это не просто слизистая, он отличается от аналогичных тканей в желудке или ротовой полости тем, что может прикрепить к себе оплодотворенную яйцеклетку, и это знаменует начало развития беременности. Во время менструального цикла эндометрий (слизистая полости матки) становится толще.

Он подвергается изменениям, и если беременность не случилась, то происходит отторжение – менструация, и затем весь цикл повторяется.

Выскабливание подразумевает удаление слизистой матки, но удалению подвергается только поверхностный функциональный слой, а не весь эндометрий. После процедуры в полости матки останется базовый, ростковый слой слизистой оболочки, и именно из него затем развивается новая слизистая.

Читайте также:  Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

Обновление эндометрия сходно по своей сути с тем, как куст розы, обрезанный осенью под самый корень, весной вырастает вновь. Если опустить факт применения инструментов, то выскабливание – это та же менструация, которая проводится принудительно при определенных обстоятельствах.

Кроме того, во время этой процедуры проводят и выскабливание канала шейки матки, то есть области, где находится вход в матку. Это и есть начало процедуры выскабливания – слизистая оболочка, выстилающая этот канал, соскабливается до росткового слоя. После выполнения операции полученный соскоб отправляется на дополнительное исследование.

Диагностическое выскабливание и лечебное выскабливание

Выскабливание – это общее название для всей процедуры, но проводимые манипуляции могут иметь разные названия.

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) полости матки (или раздельное лечебно-диагностическое выскабливание)предполагает, что, во-первых, сначала будет иметь место выскабливание канала шейки матки, и лишь затем самой полости; во-вторых, полученный соскоб будет отправлен на гистологическое исследование, благодаря чему можно будет поставить точный диагноз, причем в процессе соскабливания будет удалено то образование (гиперплазия или полип), с целью устранения которого и назначалась процедура.Раздельное диагностическое выскабливание совместно с гистероскопией (или РДВ+ГС)представляет собой современный вариант выскабливания. Гистероскопия матки расшифровывается следующим образом: «гистеро» — матка, «скопия» — смотреть. Если обычное выскабливание выполняется практически вслепую, то применение гистероскопии позволяет ввести в полость матки аппарат, с помощью которого можно изнутри осмотреть все стенки полости матки. Благодаря этому можно увидеть наличие патологий, сделать выскабливание и проверить, насколько качественно была выполнена работа. С помощью гистероскопии матки можно оценить результат выскабливания, а также понять, не осталось ли патологических образований.

Цели проведения выскабливания диагностического и лечебного

Выскабливание могут проводить с двумя целями. Во-первых, оно помогает получить соскоб слизистой оболочки, который является материалом для гистологического исследования. Таким образом, можно поставить более точный окончательный диагноз. Во-вторых, выскабливание позволяет избавиться от патологических образований в полости матки или канале ее шейки.

В общем, цели можно разделить на диагностические и лечебные. Так, к диагностической категорииможно отнести следующие показания:

  • У пациентки длительные, обильные менструации со сгустками, в межменструальный период наблюдаются кровянистые выделения, достаточно долго не наступает беременность, а также ряд других состояний, когда УЗИ бессильно в плане определения причин.
  • На шейке матки видны подозрительные изменения – в таком случае проводится диагностическое выскабливание канала шейки.
  • Планируется гинекологическая операция или процедура по поводу миомы матки, причем матка будет сохранена.

К лечебным целямможно отнести такие условия:

  • Наличие полипов слизистой оболочки. В таких ситуациях, когда имеют место полипообразные разрастания эндометрия матки, иных вариантов лечения нет. Медикаменты в таком случае бессильны, исчезнуть самостоятельно такие образования не могут.
  • Наличие гиперпластического процесса эндометрия (то есть гиперплазия) – чрезмерное утолщение слизистой матки. Данное состояние диагностируется и лечится только посредством выскабливания, после чего применяют медикаментозную терапию или инструментальные методы.
  • Наличие маточного кровотечения, причина которого может быть неизвестна. Выскабливание в таком случае становится способом остановки кровотечения.
  • Наличие эндометритов, то есть воспалительных процессов слизистой матки. Чтобы лечение было максимально успешным, сначала соскабливают слизистую оболочку.
  • Наличие остатков эмбриональных тканей или плодных оболочек. Таким образом, выскабливание становится вариантом лечения осложнения после аборта.
  • Наличие синехии или, иными словами, сращения стенок полости матки. Выскабливание может быть выполнено с использованием специальных манипуляторов и гистероскопа. Сращения рассекаются под пристальным контролем.

Подготовка к лечебному или диагностическому выскабливанию

Когда диагностическое выскабливание проводят в плановом порядке, а не по экстренным показаниям (при маточном кровотечении или подобных ситуациях), процедуру выполняют за несколько дней до менструации.

Крайне важно, чтобы выскабливание совпадало по срокам с естественным сроком отторжения эндометрия. Если предполагается выполнение гистероскопии с удалением полипа в матке, то операцию, напротив, стоит проводить после менструации.

В этот период эндометрий очень тонок, а потому расположение полипа увидеть крайне легко.

Конечно, с точки зрения совпадения инструментального вмешательства с естественным отторжением слизистой оболочки удобнее всего выполнять выскабливание в период менструации. Но здесь есть серьезный недостаток – соскоб, полученный в результате данной процедуры, будет совершенно неинформативен, ведь слизистая оболочка подвергнется некротическим изменениям.

Перед процедурой пациентка проходит через ряд обследований, основными из которых являются следующие:

  • Анализ крови (как правило, достаточно общего)
  • ЭКГ
  • Коагулограмма (ее цель — оценка свертывающей системы крови)
  • Мазок из влагалища (на предмет наличия быть признаков воспаления)
  • Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ

Непосредственно в день проведения выскабливания требуется воздержаться от приема пищи, удалить волосы из оперируемой зоны. С собой в больницу нужно взять носки, тапочки, халат, длинную футболку и прокладки.

Ход процедуры выскабливания

Пациентку приглашают в операционную и предлагают расположиться на кресле с опорами, как у гинекологического кресла. Как и перед любым вмешательством, последует беседа с анестезиологом, который расспросит о перенесенных ранее заболеваниях, а также наличии индивидуальной непереносимости или аллергических реакций на какие-либо препараты. Следует подготовиться к подобным вопросам заранее.

Само диагностическое выскабливание проходит следующим образом. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, это делают, чтобы обнажить шейку матки. С помощью специальных щипцов, на конце которых находится зубчик, цепляют шейку матки и надежно фиксируют. Теперь матка будет неподвижна в течение всей процедуры, в противном случае она легко может сместиться, будучи подвешенной на связках.

С помощью специальной железной палочки – зонда – врач проникает в канал шейки, а затем в полость матки, при этом измеряя длину полости. Следующей будет стадия расширения шейки матки.

В ее канал поочередно вставляют расширители, то есть железные палочки разной толщины, от самых тонких до очень толстых.

Канал постепенно расширяется до размера, при котором через него свободно пройдет кюретка – тот инструмент, который необходим для самого выскабливания.

Когда канал шейки матки расширился до нужного уровня, можно приступать непосредственно к выскабливанию его слизистой оболочки.

Этот этап процедуры выполняют с помощью самой маленькой кюретки, которая по своей форме напоминает ложечку на длинной ручке, одна сторона этой ложечки заточена. Именно этим острым краем и проводится выскабливание.

Соскоб, который получают из канала шейки матки, отправляют в специальную баночку.

Когда диагностическое выскабливание комбинировано с гистероскопией, после расширения канала шейки в полость матки вводят гистероскоп – трубочку с камерой на конце. С помощью него осматривают полость матки, все ее стенки, и только затем проводят выскабливание эндометрия.

Если при осмотре найдены полипы, их удаляют в процессе выскабливания. Когда выскабливание завершено, гистероскоп вводится вновь, для того чтобы оценить результат.

Если найдены недочеты, кюретку вводят вновь, проводят выскабливание до достижения максимально возможного результата.

Когда выскабливание завершено, с шейки матки убирают щипцы, и ее, и влагалище обрабатывают антисептиками. На живот пациентке кладут лед, под его воздействием матка сократится, а мелкие кровеносные сосуды перестанут кровоточить.

После этого пациентку отправляют в палату, где она приходит в себя. В палате она находится несколько часов, обычно спит со льдом на животе.

После этого она либо уходит домой (если это дневной стационар), либо выписывается на следующий день (если это больница).

Таким образом, лечебное или диагностическое выскабливание занимает всего пятнадцать-двадцать минут, не вызывает никаких неприятных ощущений, и женщина может вернуться домой уже в тот же день.

Возможные осложнения

В общем, выскабливание это безопасная процедура, конечно, при условии высокопрофессионального и аккуратного врача. Осложнения встречаются редко, но, тем не менее, сказать о них стоит.

Итак, к возможным осложнениям можно отнести:

  • Перфорация матки. Проткнуть матку можно различными способами, например, используемыми инструментами, чаще всего зондом или расширителями. Во-первых, это может произойти из-за того, что шейка матки плохо расширяется, и если надавить на зонд или расширитель слишком сильно, можно проткнуть матку. Во-вторых, сама матка может быть трансформирована, и ее стенки в таком случае становятся рыхлыми, а потому достаточно малейшего давления, чтобы их проткнуть. Лечение при такого рода осложнениях представляет собой наблюдение и несколько лечебных мероприятий при мелких перфорациях, которые могут затянуться сами, а также проведение операции по ушиванию, если перфорации крупные.
  • Надрыв шейки матки. Чаще всего шейка матки надрывается, когда слетают щипцы. Иногда шейка матки бывает дряблой, а потому щипцы на ней будут держаться очень плохо. В момент натяжения они могут слететь и надорвать шейку матки. Обычно лечение в таком случае заключается в том, что мелкие надрывы затягиваются самостоятельно, а на большие накладывают швы.
  • Гематометра, представляющая собой скопление крови в полости матки. Такое происходит, когда после выскабливания имеет место спазм шейки матки, и тогда кровь, которая должна была выходить из полости матки еще нескольких дней, скапливается внутри. Скопление может инфицироваться и даже вызывать боли. Лечат подобные осложнения медикаментозно, также может понадобиться бужирование канала шейки матки для снятия спазма.
  • Воспаление матки. С ним можно столкнуться, если выскабливание выполнялось на фоне воспаления, требования септики и антисептики были нарушены, а профилактический курс антибиотиков назначен не был. В таком случае применяют антибактериальную терапию.
  • Повреждение слизистойили, как это еще можно назвать — избыточное выскабливание. Такое может произойти, если диагностическое выскабливание проводилось слишком сильно и агрессивно, возможно повреждение росткового слоя слизистой. Тогда новая слизистая оболочка может просто не вырасти. Такое осложнение почти не поддается лечению.

Таким образом, осложнений можно избежать, если подойти к проведению операции со всей ответственностью.

Кроме того, к осложнениям после выскабливания можно отнести и такие случаи, когда после процедуры патологическое образование полностью или частично остается на месте.

Это может случиться, если выскабливание не было совмещено с гистероскопией матки, и оценить результат операции было просто невозможно. Тогда выскабливание повторяют, поскольку оставлять патологическое образование нельзя.

После лечебного или диагностического выскабливания

Для профилактики гематометры в первые несколько дней после процедуры принимают по одной таблетке но-шпы дважды или трижды в день.После операции врачи назначают небольшой курс антибиотиков, что важно для профилактики воспалительных процессов.

Обычно результаты гистологического исследования готовы уже через десять дней после процедуры, поэтому уже тогда можно обратиться к врачу и обсудить полученные данные.

И, наконец, стоит сказать, что лечебное и диагностическое выскабливание – это одна из самых важных и часто проводимых операций в гинекологии. Диагностика и лечение многих гинекологических заболеваний без нее просто невозможны.

Сейчас медицина позволяет перенести операцию легко, без боли и неприятных ощущений, а потому выскабливание по праву иногда называют одной из самых комфортных операций, которые только есть в гинекологии.

Конечно, многое зависит от уровня мастерства гинеколога и анестезиолога, но опасений вызывать подобное вмешательство не должно.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5694959/page:25/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector