Аборт на поздних сроках: как прерывают беременность и последствия для организма

Если по каким-либо причинам прервать беременность на ранних сроках не получилось и существует реальная необходимость в позднем прерывании беременности, вам нужно знать о видах прекращения беременности, сроках и условиях прерывания беременности, о том, что потребуется для того, чтобы провести прерывание беременности на поздних сроках и чем это грозит женскому организму.

Несомненно, найдется немного людей, которые положительно относились бы к абортам, но как бы то ни было, аборт является способом прекращения нежелательной беременности, своего рода, методом планирования семьи. Хотя конечно лучше не допускать возникновения беременности, если семья пока не готова к ответственности.

Неоспорим и тот факт, что аборт сравним с убийством. Многие считают, что аборт – это убийство не родившегося ребенка. К тому же это вмешательство в организм женщины приносит ей огромный стресс, как на физиологическом, так и на психологическом уровне. Но стоит отметить, что не все женщины приходят к решению прервать беременность на поздних сроках по причине неготовности стать матерью.Аборт на поздних сроках: как прерывают беременность, последствия

У некоторых это связано с невозможностью вынашивания ребенка. Существует ряд женщин, которым приходится прервать беременность из-за серьезных проблем со здоровьем. У всех причины разные. Но если уж вышло так, что вам нужно прервать беременность на поздних сроках, то вы должны узнать о видах прекращения беременности.

Виды прекращения беременности

  1. Самопроизвольный аборт. Суть его состоит в не механическом отторжении плода от стенки матки до того как организм эмбриона становится способным функционировать самостоятельно. В данном случае врачи не называют определенных причин «выкидыша», поскольку на это могут оказать влияние следующие факторы: вредные привычки, сложные заболевания, предыдущие аборты, поднятие беременной тяжестей.
  2. Искусственный аборт. Эта процедура представлена в виде вакуумного (мини) аборта, суть которого заключается в том, что все проводится при помощи вакуумного отсоса, когда из матки при сроке до 20 дней задержки удаляется плодное яйцо.
  3. Медикаментозный аборт. Эта процедуру проводят без хирургического вмешательства, посредством воздействия на матку химическими препаратами, приводящими к отторжению плода. Такую операцию проводят на сроке до 60 дней задержки.

Медицинский выполняют на втором триместре. Он имеет сходство с мини-абортом, вот только эмбрион выскабливают, а не всасывает. Сам плод делят на части и извлекают из матки. Такой вид аборта представляет некоторую опасность для женского организма. Ведь есть большая доля вероятности, что произойдет механическое повреждение стенок матки.

Заметьте, что это в будущем может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, включая летальный исход. В заключение хотелось бы остановиться подробнее на абортах, проводимых на поздних сроках беременности: хирургическом, солевой заливке и искусственно вызванных родах.

Но для начала необходимо поговорить о сроках и условиях прерывания беременности. Также советуем ознакомиться со статьями на тему: «Как прервать беременность на ранних сроках?» и «Как прервать беременность на ранних сроках дома?».

Сроки и условия прерывания беременности

Аборт на поздних сроках: как прерывают беременность, последствия

Это и тяжелая форма заболевания у матери, и факт изнасилования, и патология плода, и социальная несостоятельность женщины и многое другое. Но каждый из причин рассматривается очень серьезно. Но какой бы не была причина, по которой женщине проводят аборт на поздних сроках, в любом случае это является опасным для жизнедеятельности организма. Именно поэтому лучше изначально пользоваться контрацептивами и тогда не придется переступать черту.

В рамках от 13-22 недель беременности прерывается искусственным способом. Самым поздним сроком аборта считают срок женщины на 28 неделе беременности. Все остальное входит в категорию искусственных родов, когда происходит умерщвление ребенка в утробе матери, то есть факт рождения есть, но ребенка не будет.

Если имеются весомые причины для проведения аборта, то следует сделать следующее:

  • обратиться к гинекологу для получения сведений о сроке беременности и состоянии здоровья;
  • пройти УЗИ обследование;
  • сдать кровь на гормональный анализ.

Перед началом процедуры врач должен не только проконсультировать  пациентку относительно методов абортирования, но и предупредить о возможных последствиях. Для женщины также очень важно получить компетентную психологическую помощь и поддержку.

Аборт на поздних срокахАборт на поздних сроках: как прерывают беременность, последствия

  1. Предлагаем рассмотреть признанный неэффективным на сегодняшний день метод солевого аборта или солевой заливки. Суть его состоит в том, что в мешочек с околоплодной жидкостью, где находится плод, интравагинально вводят иглу. Затем откачивают некоторое количество околоплодной жидкости, залив вместо нее едкий соляной раствор, убивающий постепенно эмбрион.Это крайне жестокий способ лишения плода жизни, поскольку вначале эмбрион получает химический ожог, а потом происходит излияние крови в мозг. И в течение всего этого времени эмбрион бьется в спазмах и судорогах. Это приносит дополнительную психологическую травму матери.Мучения не родившегося ребенка могут длиться от 24-48 часов, затем мышцы матки приходят в тонус, отторгая тем самым мертвый плод, который после проведенных манипуляций выглядит так, словно его ошпарили кипятком. Что касается цвета кожи, то он имеет яркий бордово-лиловый цвет.

    После такового вида аборта у женщины риск получить осложнения очень велик, как впрочем, после любого из видов прерывания вынашивания на позднем сроке.

  2. В случае, когда женщине по состоянию здоровья нельзя применять солевой аборт, при помощи специальных медицинских препаратов ей вызывают преждевременные роды. Происходит сокращение матки, в результате чего происходит «выкидыш».Мать при этом испытывает аналогичные ощущения, что и при обычных родах. Единственное различие состоит в том, что стимуляцию схваток осуществляют искусственным путем.
  3. Имеется также еще один метод прерывания беременности на поздних сроках, то есть «малое» кесарево сечение. В этой операции практически нет никаких отличий от стандартной процедуры кесарева сечения.Женщине делают надрез, извлекая из полости матки ребенка, после чего перекрывается воздух к дыхательным путям (асфиксия) и ребенок умирает. Такой метод сказывается на последующей детородной способности женщины. Но иногда это единственный шанс сохранить ее жизнь.

Последствия позднего аборта

Аборт на поздних сроках: как прерывают беременность, последствия

Кровотечение – это самый неблагоприятный исход при аборте. После проведения аборта матка не выходит из состояния тонуса и не происходит блокирования кровеносных сосудов. При большой кровопотере возможен летальный исход. Во избежание инфекционно-воспалительных заболеваний после операции следует внимательнейшим образом соблюдать гигиену половых органов.

Еще раз хотелось бы отметить, что планирование семьи играет очень важную роль. И если вы не готовы к материнству старайтесь не допускать возникновения беременности. Узнайте о том, что сделать чтобы не забеременеть. Тогда вам не придется задаваться вопросом о том, как прервать беременность на поздних сроках.

Источник: https://ellou.ru/family/pregnancy/kak-prervat-beremennost-na-pozdnix-srokax.html

Аборт на поздних сроках: показания и противопоказания к процедуре, способы прерывания беременности, возможные последствия

Искусственное прерывание беременности является настоящим стрессом для организма женщины. К сожалению, безопасного метода проведения этой процедуры не существует, тем более, если её необходимо осуществить на поздних сроках.

Причины прерывания беременности на поздних сроках

Поздним абортом называют прерывание беременности на сроке от 12 до 22 недель включительно. По законодательству РФ, женщина вправе самостоятельно решиться на проведение такой операции только до конца третьего месяца гестации, после этого срока требуются серьёзные основания для подобного вмешательства.

Аборт на поздних сроках: как прерывают беременность, последствияСогласно законодательству, прерывание беременности на поздних сроках допускается по медицинским или социальным показаниям

По статистике, около 10–15% всех абортов проводится на поздних сроках.

Беременность на II и III триместрах прерывают по следующим причинам:

Согласно Постановлению Правительства РФ №98 от 02.2012 г., искусственное прерывание беременности проводится только по одной социальной причине — изнасилованию. Аборт допускается выполнить вплоть до шестого месяца.

К медицинским показаниям относятся:

  • тяжёлые патологии развития плода;
  • замершая беременность;
  • перенесённые заболевания (например, краснуха), а также использование медикаментов во время беременности, которые оказали негативное влияние на эмбрион (терапия антибиотиками);
  • психические отклонения у беременной женщины;
  • тяжёлая форма сахарного диабета;
  • снижение функции почек.

По медицинским показаниям аборт выполняют на любом сроке гестации. Окончательное решение о прерывании беременности принимает только сама женщина. Без согласия аборт проводится только в случае угрозы её жизни.

Подготовка к процедуре

Женщина, которая решилась на аборт, должна обратиться к гинекологу. Врач проводит в обязательном порядке гинекологический осмотр, чтобы определить срок беременности и исключить противопоказания для выполнения процедуры.

Дополнительно назначают следующие анализы и исследования:

  • кровь на клинический анализ, а также на ряд заболеваний, которые передаются половым путём;
  • биохимическое исследование крови (на белок, холестерин, глюкозу);
  • анализ мочи — общий и на содержание хорионического гонадотропина (говорит об угрозе выкидыша или внематочной беременности);
  • мазки из уретры, влагалища на определение микрофлоры, а также наличие антител к гепатиту С;
  • рентген органов грудной клетки;
  • кардиограмму.

Если беременность необходимо прервать по медпоказаниям, дополнительно выполняют пункцию околоплодных вод.

Аборт на поздних сроках: как прерывают беременность, последствияДля проведения аборта женщине назначают ряд исследований, чтобы предупредить возможные осложнения

Для того чтобы сделать аборт после 12 недель, требуется разрешение специальной врачебной комиссии, которая подтвердит необходимость вмешательства.

В состав консилиума входит руководитель медучреждения, акушер-гинеколог, врач, специализирующийся на выявленной патологии. После обследования женщине выдаётся справка согласно п.113 Порядка № 572Н РФ.

Если у беременной выявлены психические или венерические болезни, документ передают непосредственно в то акушерско-гинекологическое учреждение, где будет проводиться процедура.

Способы прерывания беременности

Прерывание беременности выполняется только в условиях стационара. Предварительно медики определяют метод, с помощью которого будет проведена процедура. В настоящее время существует несколько способов выполнения аборта на поздних сроках.

Дилатация и эвакуация

Дилатация — это искусственное расширение шейки матки, после чего проводится эвакуация (отсасывание) плодного яйца, плаценты и слизистой матки с помощью электрического вакуумного насоса. Хирургическое вмешательство проводится с 12-й по 20-ю неделю беременности. Выполняется под общим наркозом.

В США преобладает метод дилатации и эвакуации, применяемый в 99% абортов при сроке беременности 13–15 недель, в 95% – при сроке 16–20 недель и в 85% при сроке 21 неделя или более.

Дикке Г.Б., доктор медицинских наук, ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов

https://lib.medvestnik.ru/articles/Sovremennye-metody-preryvaniya-beremennosti-v-pozdnie-sroki.html

Дилатацию проводят с помощью специальных металлических расширителей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует осуществлять подготовку к аборту медицинскими препаратами — простагландинами и антипрогестагенными средствами. При их использовании провоцируется самопроизвольное раскрытие шейки матки, что уменьшает её травмирование.

Операцию выполняют под контролем ультразвукового исследования, чтобы не допустить сквозного повреждения (перфорации) стенок женского репродуктивного органа.

Дилатация и кюретаж

После дилатации проводится выскабливание матки специальным инструментом — хирургической кюреткой. Применяется после 16-й недели. Метод довольно опасный, поскольку существует высокая вероятность травм матки и повреждения её стенок. По данным ВОЗ, развитие осложнений после дилатации и кюретажа в 2–3 раза выше, чем после аборта вакуумным методом.

Следует учитывать, что на этом сроке женщина уже может чувствовать шевеления плода, поэтому для неё прерывание беременности становится настоящим психологическим стрессом.

Поэтому медики предпочитают этому методу искусственное родоразрешение или малое кесарево сечение.

Аборт на поздних сроках: как прерывают беременность, последствияДилатация и кюретаж — процедура, при которой происходит выскабливание матки специальным инструментом

Искусственные роды

Искусственные роды — способ, при котором родовую деятельность вызывают с помощью лекарственных средств — простагландинов и антипрогестагенов. Их вводят во влагалище. Совместное воздействие этих препаратов провоцирует сокращение матки, которое достигает максимума через 24–35 часов. К этому методу прибегают после 20-й недели гестации.

В случае отсутствия родовой деятельности выполняется кесарево сечение. К извлечённому плоду не применяют терапевтических мер, и он погибает.

Гистеротомия

Гистеротомией называют оперативное вмешательство, при котором плод удаляют посредством рассечения матки (по методу кесарева сечения). Процедуру осуществляют не позже 24-й недели.

Проводится в том случае, когда аборт нельзя выполнить через родовые пути вследствие повреждения матки, злокачественной опухоли.

Кроме того, хирургическое вмешательство показано при состояниях, которые угрожают жизни беременной женщины: лейкоз (злокачественная патология кроветворной системы), замершая беременность.

Противопоказания и возможные последствия

Противопоказаниями к прерыванию беременности на поздних сроках выступают:

  • острые инфекционные заболевания или воспалительный процесс;
  • плохая свёртываемость крови;
  • воспаление мочеполовой системы и органов малого таза;
  • длительный приём кортикостероидных (противовоспалительных) препаратов.

При наличии противопоказаний врач обязан объяснить пациентке возможные риски.

Каждая беременная женщина должна осознавать, что аборт на позднем сроке может привести к серьёзным осложнениям. Следует учитывать, что, чем позже выполнено прерывание беременности, тем сложнее могут быть последствия.

На протяжении последнего десятка лет более 1/3 летальных исходов (а в 2009 г. – 49,5%) наступало при аборте по медицинским показаниям и более половины женщин (53,8%) погибало при абортах в сроках 22–27 недель.

Типичные осложнения, которые могут возникнуть при позднем аборте:

  • разрыв шейки матки;
  • сильное кровотечение;
  • развитие инфекции вследствие неполного удаления плодного яйца;
  • перфорация матки;
  • гнойно-воспалительные заболевания;
  • нарушения гормонального фона;
  • эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки) и эндометриоз (проникновение клеток слизистой за пределы тела матки);
  • спаечный процесс;
  • бесплодие.

Аборт на поздних сроках: как прерывают беременность, последствияПосле прерывания беременности на поздних сроках возможны серьёзные осложнения, среди которых особо выделяют бесплодие

Как избежать осложнений

Прерывание беременности на II или III триместрах — серьёзный стресс для женского организма. Чтобы избежать осложнений после аборта, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • ограничить физические нагрузки в течение 2–3 недель;
  • придерживаться диеты с высоким содержанием белка;
  • принимать витаминосодержащие препараты;
  • контролировать собственное самочувствие. В том случае, если появилась лихорадка, озноб, зловонные маточные выделения, боль в области поясницы или внизу живота, следует срочно обратиться к гинекологу;
  • не использовать тампоны до следующей менструации, не купаться в водоёмах.

В том случае, если аборт сделали по медпоказаниям, планируя следующую беременность, необходимо обязательно получить консультацию врача-генетика и профессионалов, которые специализируются на выявленной патологии.

Половая жизнь и беременность после аборта

Половую жизнь после позднего аборта наладить иногда достаточно сложно. Дело в том, что женщина может переживать психологическую травму. Кроме того, возможно наличие постабортных осложнений.

Если беременность пришлось прервать на позднем сроке, медики рекомендуют начинать интимные отношения не раньше чем через 2 месяца после выполнения процедуры. В том случае, если возникли осложнения, половую жизнь начинают после их устранения.

Ранние сексуальные отношения могут вызвать серьёзные последствия:

  • инфицирование полости матки;
  • сильное маточное кровотечение;
  • воспалительные болезни органов малого таза.

После прерывания беременности на позднем сроке женщина обязательно должна посетить женскую консультацию для проведения реабилитационных мероприятий и подбора индивидуальных средств контрацепции.

Необходимо понимать, что аборт наносит серьёзный удар по организму и подрывает здоровье женщины. Гормональный фон и менструальный цикл после проведённой процедуры могут восстанавливаться в течение полугода, поэтому не стоит торопиться со следующей беременностью, поскольку это может обернуться плачевными последствиями: выкидышем, внутренними кровотечениями.

Только после полного восстановления организма и проведения обследования можно планировать зачатие.

Прерывание беременности на позднем сроке является огромным стрессом для организма женщины и не даёт 100% гарантии благополучного исхода. Аборт во II и III триместрах проводится только по медицинским или социальным показаниям.

Источник: https://budumamoi.com/predohranenie-i-abort/preryivanie-beremennosti-na-pozdnih-srokah.html

Когда можно делать прерывание беременности на поздних сроках?

Прерывание беременности на поздних сроках может быть проведено только при наличии веских причин. Позднее прерывание означает аборт во втором и третьем триместрах.

Что нужно знать?

Аборт на поздних сроках: как прерывают беременность, последствияСогласно законодательству, прерывание беременности по инициативе самой женщины возможно строго до 12 недель, то есть на ранних сроках. Таким образом, 3 месяца – это самый поздний срок для прерывания беременности.

Чем раньше будет проведен аборт, тем меньше негативных последствий для организма женщины и развития каких-либо осложнений.

Прекращение беременности после 12 недель относится к прерыванию на поздних сроках. Операция возможна в трех случаях:

  • Патологии плода.
  • Патологии, которые опасны для здоровья и жизни женщины.
  • Социальный фактор.

При наличии социальных причин прекращение гестации делается до 6 месяцев, по медицинским – на любом месяце. Решение, делать аборт или нет, на большом сроке – всегда за женщиной. Но врачом должна быть донесена до беременной вся информация, почему требуется аборт и каковы его возможные последствия.

Прерывание беременности таблетками (например, Мифепристон и его аналоги) или народными средствами на поздних сроках невозможно. Более того, является опасным и может привести к летальному исходу.

Прерывание беременности на поздних сроках: показания

  • Аборт – это искусственное вмешательство, в ходе которого плод извлекается из матки беременной женщины по ее желанию либо по медицинским причинам.
  • Прекращение беременности во 2 и 3 триметрах возможно только при наличии разрешения врачебной комиссии.
  • Медицинские показания:
  • патологии развития плода;
  • замерший плод;
  • внематочная беременность;
  • беременность у девушки в возрасте менее 15 лет;
  • пройденный курс лечения антибактериальными препаратами или цитостатиками;
  • перенесенные женщиной инфекционные заболевания – корь, краснуха и прочие.

Показание по социальным причинам одно – зачатие, произошедшее в результате изнасилования.

Противопоказания

Не всегда можно провести прерывание беременности по желанию женщины на ранних сроках или же при наличии веских медицинских показаний без серьезных осложннеий.

Противопоказания к вмешательству:

  • наличие резус-конфликта и первая беременность;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • инфекционные и воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
  • продолжительное применение женщиной кортикостероидов.

При этом, существующие противопоказания не могут стать причиной категорического отказа в проведении операции.

В виду того, что прекращение гестации на любом сроке может привести к осложнениям, возможность проведения операции во 2 и 3 триметрах должна рассматриваться индивидуально в каждом случае.

Перед процедурой

Прекращение гестации на поздних сроках – серьезное вмешательство извне в функционирование женского организма. Перед операцией назначается обследование, что дает возможность оценить состояние организма беременной:

  • анализ крови;
  • определение уровня ХГЧ;
  • анализ на выявление заболеваний, передающихся половым путем;
  • мазок из половых путей;
  • УЗИ;
  • пункция околоплодных вод (при прерывании по причинам генетических патологий у эмбриона).

Если запланировано сделать аборт по медицинским показаниям на большом сроке, после проведенного обследования собирается врачебная комиссия, которая решает вопрос целесообразности проведения операции.

Способы проведения аборта

Выбор метода проведения аборта на сроке более 12 недель осуществляется на основании состояния женщины и показаний. Существует несколько способов, которые используются врачами.

Дилатация с эвакуацией

Метод применяется на сроке с 12 до 22 недель. Проводится под общим наркозом. Женщине вводят препараты с целью расширения цервикального канала. Далее с помощью инструментов раскрывают и фиксируют шейку матки и удаляют вакуумным аппаратом эмбрион вместе с околоплодной жидкостью.

Весь процесс проводится с помощью ультразвукового просвечивания, что необходимо для контроля за выполнением операции и предотвращения повреждения внутренних органов.

Продолжительность операции от 4 до 20-24 часов. После завершении женщину оставляют в стационаре для наблюдения на несколько дней.

Аборт на поздних сроках: как прерывают беременность, последствия

Дилатация и кюретаж матки

Метод, применяемый для прекращения гестации во 2 и 3 триместрах. В его основе – применение кюретки – хирургического ножа, которые используется вместо вакуумного аспиратора.

Проще говоря, кюретаж – это выскабливание полости матки с целью извлечения плода.

Операция имеет высокий риск травмирования и перфорации стенок матки.

Искусственные роды

Вызов искусственных родов применяется на сроках 25-32 недели. В организм вводят препараты, которые вызывают сокращение матки.

Женщина находится в клинике после процедуры до 4 дней. Метод целесообразен в случаях внутриутробной смерти плода.

Гистеротомия

Метод извлечения плода путем разреза в стенке матки через брюшную полость. Проводится до 24 недель беременности, позже – это уже кесарево сечение.

Возможные последствия

Позднее проведение операции оказывает серьезное негативное воздействие на организм женщины, поскольку в нем уже произошла гормональная перестройка, направленная на вынашивание и роды.

Возможные осложнения после аборта на поздних сроках:

  • травмирование матки;
  • инфекционный процесс в результате остатков эмбриона в полости матки;
  • гнойные осложнения;
  • маточное кровотечение;
  • эндометриоз – разрастание эндометрия за пределы полости матки;
  • эндометрит – воспаление эндометриоидной ткани в матке;
  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение работы яичников по причине гормонального сбоя.

Впоследствии возможны:

  • вторичное бесплодие;
  • появление спаек в органах малого таза;
  • инфекции мочеполовых органов.

Период реабилитации

Аборт на больших сроках – сильнейший стресс для женщины, как в плане физического здоровья, так и психологического.

Для скорейшего восстановления организма врачом даются рекомендации:

  • отказ от половой жизни в течение месяца после операции;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • отказ от применения гигиенических тампонов;
  • прием витаминно-минеральных комплексов;
  • белковая диета;
  • контроль за температурой, частотой пульса и уровнем артериального давления;
  • контроль за выделениями из влагалища.

Кроме этого, после вмешательства женщине назначают ряд препаратов – антибактериальных и гормональных, которые необходимо принимать строго по прописанной схеме.

Аборт на поздних сроках: как прерывают беременность, последствияПрерывание беременности на поздних сроках недопустимо только по одному желанию женщины. Для этого должны присутствовать серьезные медицинские или социальные показания. Если пришлось сделать аборт, важно соблюдать все рекомендации доктора после процедуры и тщательно следить за состоянием своего организма.

Источник: https://zdorove-zhenshhiny.ru/preryivanie-beremennosti-na-pozdnih-srokah.html

Прерывание беременности на поздних сроках: показания, последствия, отзывы

По стандартам оказания медицинской помощи аборт делается до 12 недели беременности. Но при наличии медицинских или социальных показаний допускается прерывание беременности на поздних сроках.

Делается это с помощью хирургических либо консервативных методов. Тактика прерывания определяется индивидуально в зависимости от состояния женщины, срока беременности и показаний к проведению аборта.

Можно ли прерывать беременность на поздних сроках

При сроке более 12 недель аборт делают лишь при наличии показаний к прерыванию. До его наступления женщина вправе самостоятельно решать, что делать с беременностью. Если 12 недель от момента последней менструации прошло, то делать прерывание можно только по решению врачебной комиссии.

В состав комиссии, которая рассматривает вопрос о необходимости и допустимости проведении аборта на поздних сроках, должны входить:

  • гинеколог, наблюдающий женщину;
  • юрист;
  • руководитель медицинского учреждения;
  • социальный работник (при социальных показаниях к прерыванию).

Необходимость прерывания на позднем сроке беременности должна быть установлена гинекологом либо врачом той специализации, к области деятельности которого относится заболевание пациентки. Для проведения аборта выдается заключение комиссии с указанием полного диагноза или другой причины прерывания. В нем должны стоять подписи всех ответственных лиц, печать медицинского учреждения.

Перед поведением позднего аборта необходимо сделать УЗИ, сдать кровь и мочу на анализы. По показаниям рекомендуется прохождение отоларинголога, окулиста и других специалистов. Выбор метода прерывания осуществляется с учетом имеющихся заболеваний и противопоказаний.

Какой поздний срок аборта

Если беременность доношена до срока 12 недель, то прервать ее можно только по показаниям. Разрешено делать аборт на большом сроке по решению специальной медико-социальной комиссии. Проводится он женщинам до 22 недели беременности.

Перед проведением искусственного прерывания требуется специальная подготовка роженицы. Процедура может проводиться только в стационаре больницы. Важно, чтобы в медицинском учреждении были все условия, позволяющие оказать квалифицированную медицинскую помощь, в том числе экстренную.

Важно! Если необходимо прервать беременность на сроке, превышающем 22 недели, то речь идет уже не об аборте, а о вызове родов. Появившийся в результате таких родов ребенок жизнеспособен.Аборт на поздних сроках: как прерывают беременность, последствия

Показания к прерыванию беременности на поздних сроках

Показания, при наличии которых может быть принято решение о необходимости сделать на большом сроке аборт, делятся на медицинские и социальные. Перечень заболеваний, при которых возможно прерывание беременности, приведен в приказе Минздрава от 2007 года.

Среди заболеваний матери, при которых на поздних сроках рекомендуется аборт, выделяют:

  • туберкулез;
  • злокачественные новообразования, при которых требуется проведение лучевой терапии на органы, расположенные в малом тазу, или химиотерапии;
  • активную фазу синдрома Иценко-Кушинга;
  • акромегалию;
  • сахарный диабет, сопровождающийся тяжелой нефропатией или прогрессирующей ретинопатией;
  • острый лейкоз;
  • гемолитические анемии (острые кризы или тяжелое течение болезни с рецидивами);
  • воспалительные болезни ЦНС;
  • эпилепсию;
  • злокачественные образования органов зрения;
  • нарушения мозгового кровообращения в острой форме;
  • некоторые ревматические и врожденные сердечные пороки;
  • состояние после кардиохирургических вмешательств;
  • гипертонию при условии, что организм не реагирует на проводимую терапию;
  • дыхательную недостаточность в тяжелой форме;
  • хронический гепатит;
  • язвенную болезнь, осложненную кровотечением или стенозом привратника;
  • грыжу значительных размеров, из-за которой расходится брюшная стенка;
  • кишечные свищи;
  • гломерулонефрит в острой, хронической форме;
  • антифосфолипидный синдром, при котором наблюдается поражение почек, формирование клапанных сердечных пороков, нарушение мозгового кровообращения.

Прервать на позднем сроке беременность могут, если матери необходимо принимать медикаменты, оказывающие тератогенное действие на плод. Психические, выраженные психогенные расстройства являются также причиной для проведения позднего аборта.

На большом сроке проводят прерывание беременности, если у плода обнаруживают:

  • хромосомные аномалии, наличие которых подтверждено кариотипированием;
  • врожденные пороки развития, аномалии, деформации;
  • синдромы и аномалии с неблагоприятным прогнозом для жизни ребенка.

Аборт по решению комиссии может быть проведен, если будущая мама находится в состоянии физиологической незрелости, ее возраст менее 15 лет. В соответствии с постановлением Правительства от 2012 г. единственным социальным показанием, при котором разрешено на поздних сроках беременности искусственное прерывание, является изнасилование.

Как прерывают беременность на позднем сроке

В зависимости от состояния женщины и причин, по которой рекомендуется сделать аборт на позднем сроке, ей могут провести хирургическое либо консервативное прерывание.

К хирургическим способам относят:

  • дилатацию и эвакуацию;
  • гистеротомию.

Первый метод является аналогом обычного хирургического аборта. Шейку матки расширяют (проводят дилатацию), а затем с помощью специальных инструментов плод извлекают вместе с оболочками. Самый поздний срок для прерывания беременности таким методом – 16 недель.

Аборт на поздних сроках: как прерывают беременность, последствия

Гистеротомия известна также под названием малое кесарево сечение. Эта операция назначается, если извлечь плод из матки другим способом невозможно. Ее проводят пациенткам, у которых тяжелые рубцовые изменения шейки матки или опухоли в органах малого таза.

Чаще для проведения аборта на поздних сроках используют терапевтические методы. Для стимуляции родовой деятельности применяют простагландины – вещества, которые вызывают сокращения матки.

Проведение абортов на поздних сроках с помощью простагландинов называют искусственными родами.

Вещества, провоцирующие маточные сокращения, могут вводиться внутривенно, интраамниально (в околоплодную жидкость), экстраамниально (в матку). Но чаще используются таблетки Мифепристон и Мизопростол.

Последний препарат принимается перорально и вводится во влагалище. Средства способствуют размягчению шейки, стимуляции схваток и отторжению плода из матки.

Для прерывания беременности на поздних сроках делают укол Синестола. Под действием этого препарата размягчается шейка, матка начинает сокращаться. Также для стимуляции родовой деятельности используют окситоцин. Его вводят внутривенно. Для ускорения процесса в шейку  вставляют ламинарии или препараты, содержащие простагландины, – Препидил, Цервипрост.

Также практикуется проведение солевой заливки – введения концентрированного солевого раствора. Врач специальным шприцом откачивает часть амниотической жидкости, а на ее место заливает 20% солевой раствор. Это приводит к гибели плода и его изгнанию из маточной полости. Противопоказано использование гипертонического солевого раствора, если у женщины отягощенный анамнез:

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • болезни почек;
  • поздний токсикоз;
  • рубец на матке.

Не используется он и в тех случаях, когда роды стимулируются из-за того, что ребенок перестал развиваться внутриутробно.

Последствия аборта на позднем сроке

Прерывание беременности на больших сроках опасно. Это является одной из причин того, почему перечень причин, при которых допускается стимуляция родов во 2 триместре, определяется на государственном уровне. Риск развития осложнений вплоть до летального исхода при прерывании после 12 недель повышается.

Среди последствий проведения абортов на большом сроке называют:

  • инфицирование маточной полости;
  • кровотечение;
  • перфорация стенки матки;
  • плацентарный полип;
  • разрыв шейки матки;
  • гематометра;
  • неполный аборт.

Важно! О развитии осложнений свидетельствуют выраженные боли, появление обильных выделений из влагалища, ухудшение общего состояния.

Развитие инфекционно-воспалительных заболеваний возможно из-за травмирования матки и шейки, попадания на раневую поверхность патогенных микроорганизмов. Отсутствие своевременного лечения может привести к нарушениям, провоцирующим бесплодие либо появление проблем с вынашиванием беременности.

При хирургическом извлечении плода возможна перфорация маточной стенки. Риск такого осложнения выше, если операцию делает врач с недостаточной квалификацией или у женщины на матке есть шрамы, она загнута вперед или назад. Если разрыв небольшой, то его ушивают, но в тяжелых случаях приходится удалять матку.

Аборт на поздних сроках: как прерывают беременность, последствия

Разрывы шейки наблюдаются как при хирургическом извлечении плода, так и при медикаментозной стимуляции родовой деятельности. Но риск развития такого негативного последствия невелик – до 0,2%.

После проведения прерывания беременности на поздних сроках с выполнением всех клинических рекомендаций сохраняется риск развития гематометры. Это состояние, при котором спазмируется цервикальный канал и кровь начинает скапливаться внутри матки.

Плацентарный полип относится к поздним осложнениям  прерывания беременности. Оно диагностируется, если у женщины остатки не удаленной плаценты разрастаются.

Спустя несколько суток после аборта на большом сроке беременности необходимо сделать УЗИ. Исследование позволяет уточнить, как прошла процедура, все ли части плода и оболочек были извлечены. Если аборт оказался неполным, то назначают выскабливание полости матки.

Как пережить прерывание беременности на поздних сроках

Женщинам, которым провели аборт по медицинским показаниям, самостоятельно справиться с потерей тяжело. Психологи рекомендуют после пережитого выговориться. Говорить можно с родными людьми, друзьями, специалистами, которые могут оказать психологическую помощь.

Если есть возможность, желательно обратиться в Центры, занимающиеся поддержкой материнства. В них можно найти психологов, специализирующих на работе с пациентками, которым пришлось по медицинским показаниям сделать поздний аборт. При отсутствии медицинских центров можно обратиться к специалистам службы доверия по вопросам прерывания беременности.

Грамотная психологическая поддержка необходима каждой женщине. Это поможет избавиться от чувства вины и вернуться к привычной жизни.

Необходимо понять, что проведение позднего аборта по медицинским показаниям – это не убийство ребенка, как утверждают некоторые. Так можно избавить малыша от мук, которые ему придется испытывать после рождения.

Ведь при многих патологиях ребенок сможет прожить немного: от нескольких часов до нескольких месяцев только в реанимационном отделении детской больницы.

Решиться на прерывание беременности на поздних сроках тяжело. Но при наличии показаний оттягивать дату процедуры нельзя, ведь аборт делают лишь до 22 недели. Метод прерывания определяется врачом в зависимости от состояния пациентки, срока и показаний, из-за которых беременность необходимо прервать.

Отзывы об аборте на большом сроке по показаниям

Ирина Вингаровская, Москва, 27 летНа УЗИ в 20 недель мне сообщили, что у ребенка врожденный порок развития мозга. На повторное обследование, прохождение медкомиссии и сдачу анализов ушло еще 6 дней. В итоге в больницу я попала на 21 неделе беременности. Для стимуляции родовой деятельности мне давали таблетки, ставили капельницы, но шейка не открывалась. Поэтому роды растянулись на 2 суток, рожденного ребенка мне так и не показали.

Полина Рябова, Казань, 38 летНа скрининге в 12 недель был выявлен высокий риск хромосомных нарушений. Точный диагноз врачи смогли поставить только через месяц. В результате на 16 неделе меня отправили на искусственные роды. Схватки начались быстро, своего малыша я родила за 8 часов. Справиться с ситуацией мне помогли дети – не было времени на страдание и самоистязание. Через несколько месяцев боль утраты притупилась, но пытаться забеременеть вновь не хочу.

Источник: https://ginekola.ru/beremennost/abort-na-pozdnih-srokah-kak-preryvayut-beremennost-posledstviya.html

Прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям: методы и последствия аборта

Прерывание беременности по желанию женщины можно осуществить только до 13 недели гестации. Аборт на поздних сроках разрешен только по социальным или медицинским показаниям. Чем позже проводится подобное вмешательство, тем более вероятно возникновение осложнений. Есть ли противопоказания к операции? Как к ней подготовиться и максимально обезопасить организм от негативных последствий?

Показания для прерывания беременности на поздних сроках

Поздним абортом считается удаление плода, проводимое с 12 по 20 неделю. Некоторые врачи сдвигают срок до 28 недели, что соответствует третьему триместру. Более позднее вмешательство называется искусственными родами.

Для того чтобы прервать беременность на поздних сроках, только желания матери недостаточно. С 2012 года определена лишь одна социальная причина для аборта — наступление зачатия в результате изнасилования. Ранее перечень был шире.

Список законодательно сократили из-за тяжелых последствий для здоровья женщины.

Медицинские показания утверждаются врачебной комиссией. К факторам, при которых доктора рекомендуют аборт, относятся:

  • поздно обнаруженные патологии плода (генетические заболевания, отклонения при формировании органов);
  • болезни матери, при которых вынашивание малыша угрожает ее здоровью (сахарный диабет, болезни сердца, почек, мочеполовой системы, плохая свертываемость крови);
  • влияние патогенной среды на эмбрион (физическая травма плодного пузыря, химическое, радиационное воздействие);
  • замершая беременность;
  • перенесенные в период вынашивания тяжелые болезни (карциноматоз, краснуха, туберкулез, сифилис), лечение цитостатиками, антибиотиками;
  • соматические, психиатрические заболевания женщины.

Один доктор не имеет права принять решение о необходимости прерывания беременности. Консилиум должен включать как минимум гинеколога, который вел наблюдение за беременной, и главврача женской консультации.

Невозможность дальнейшего вынашивания подтверждается документально результатами проведенных анализов, УЗИ, скрининговых тестов. Окончательное решение остается за беременной.

Без ее согласия сделать аборт возможно лишь в том случае, когда существует угроза ее жизни.

Противопоказания к аборту

По причине того, что прерывание беременности после 12 недели связано с угрозой для здоровья женщины или патологиями развития плода, несовместимыми с жизнью, имеющиеся противопоказания рассматриваются индивидуально. К общим факторам относятся:

  • нарушение свертываемости крови;
  • венерические и другие ЗППП;
  • остро протекающий воспалительный процесс мочеполовой системы;
  • прием кортикостероидов, гормональных препаратов на протяжении длительного времени;
  • обострение хронических заболеваний;
  • резус-конфликт в предыдущих беременностях.

Подготовка к операции

Поскольку прерывание беременности на поздних сроках проводится по медицинским показаниям, беременной необходимо полностью обследоваться. Помимо гинекологического осмотра, потребуется заключение от узкого специалиста: генетика, кардиолога, эндокринолога.

Подготовка включает такие стандартные анализы, как клинический и биохимический анализ крови, мочи, исследование на ВИЧ, сифилис, наличие антител к гепатиту. Берется мазок на определение микрофлоры половых путей, ЗППП; собирается материал для бактериального посева выделений из уретры, цервикального и шеечного каналов. Полное обследование позволит оценить состояние здоровья пациентки.

Для позднего аборта могут понадобиться дополнительные диагностические меры — кардиография, ультразвуковое обследование внутренних органов, урография, флюорография. При подозрении на генетические патологии проводится прокол плодного пузыря для пункции околоплодных вод. Женщина подписывает согласие на проведение операции перед поступлением в стационар.

Способы прерывания беременности на поздних сроках

На поздних сроках аборт проводится только в специализированных медицинских учреждениях, где предусмотрены условия для стационарного нахождения. В зависимости от сроков есть несколько вариантов оперативного вмешательства.

В конце первого — начале второго триместра делают принудительное расширение шейки матки и щипцами удаляют плод. Остатки тканей извлекают вакуумной трубкой. Операция занимает около получаса.

С 18 недели делается выскабливание (кюретаж, абразия). Женщину вводят в состояние общего наркоза. Инструментами или медикаментозными препаратами расширяют шейку матки. Возможно введение химических веществ для остановки сердцебиения плода, размягчения тканей.

Плодное яйцо соскабливают со стенок матки, иногда разрезают хирургическим инструментом на несколько частей. Процедура кюретажа быстрая, занимает около 20 минут. Однако вероятны осложнения в виде инфекций, механического повреждения матки, труб, мочевого пузыря.

В некоторых странах женщинам на 6-8 месяце беременности проводят операцию частичного рождения, при котором плод вынимают из утробы, предварительно умертвив. Плодное место высасывают вакуумом. Моральный, этический аспект процедуры вызывает множество споров. В России этот метод запрещен.

С 20 по 27 неделю может проводиться так называемый солевой аборт, или ранние искусственные роды. Это болезненная для матери и очень опасная процедура. В околоплодную жидкость вводится концентрированный раствор соли с глюкозой. Плод погибает внутри утробы от обезвоживания, химического ожога. Через 1-2 суток начинается родовая деятельность. Мертвый плод извлекают из полости матки.

Последствия аборта

Чем позже срок гестации, при котором проводится извлечение плода, тем тяжелее переносится операция. Выскабливание маточных стенок может негативно отразиться на дальнейших репродуктивных способностях женщины.

В результате искусственного расширения шейки матки на ней возникают травмы. При последующих беременностях потребуется их зашивать. Повреждение тканей эндометрия приводит к появлению рубцов, сбоям менструального цикла.

Занесенная инфекция вызывает спайки. Это опасно бесплодием, внематочными беременностями в будущем. Агрессивное соскабливание хирургическими инструментами может закончиться проколом стенки матки. В случае значительных повреждений матка может быть удалена. При втором и последующих абортах матка плохо сокращается. Это вызывает сильное внутреннее кровотечение, большую потерю крови.

Осложнения непредсказуемы и могут возникать в послеоперационный период, даже при квалифицированно проведенной процедуре. Аборт на поздних сроках тяжело пережить психологически. Обычно женщина уже ждет ребенка, но вынуждена прервать беременность по медицинским показаниям.

Рекомендации по восстановлению

Месяц-полтора после операции продолжаются кровянистые выделения из влагалища. В этот период нельзя принимать горячую ванну, посещать сауну или баню. Высокая температура может спровоцировать кровотечение. Желательно до нормализации менструального цикла ограничить половые контакты. Несколько недель нужно избегать значительных физических нагрузок.

Поддержать организм можно приемом витаминных комплексов. Следует увеличить количество потребляемого белка. Чтобы не допустить инфицирования, нельзя пользоваться тампонами, купаться в открытых водоемах.

Возможно назначение доктором антибактериальных и гормональных препаратов. Минимум полгода после аборта половые органы женщины не готовы к новой беременности. Следует использовать надежные методы контрацепции.

При хромосомных аномалиях или гибели плода потребуется генетическое обследование перед планированием зачатия. Для тех, кто делал аборт, важно следить за состоянием здоровья, регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям.

Источник: https://VseProRebenka.ru/beremennost/preryvanie/preryvanie-na-pozdnih-srokah.html

Ссылка на основную публикацию