Что такое гистерэктомия

Что такое гистерэктомия

Удаление иных органов и тканей зависит от хирурга и причины проведения операции. Например, женщине, у которой рак матки, могут быть удалены яичники, если есть подозрение, что рак распространился туда, в то время как женщина, у которой хроническое кровотечение, может иметь удовлетворительный результат после частичного удаления матки.

Все типы гистерэктомии влияют на способность женщины забеременеть, точнее приводят к невозможности забеременеть. Кроме того, операции, которые включают в себя удаление яичников, вызывают менопаузу, чтобы привести к менопаузе в после операции, если женщина еще не вступила в этот период.

Гистерэктомия: нужно ли это?

Гистерэктомия, как правило, необходима, когда все другие варианты методов лечения, в том числе лекарства, и даже других операции, не увенчались успехом и жизнь пациента находится под угрозой или качество ее жизни в настоящее время пострадало.

Показания к гистерэктомии

Что такое гистерэктомия— Миома. Эти опухоли не являются раковыми, но могут вызвать боли, кровотечения, судороги и общий дискомфорт. — Эндометриоз. Состояние, при котором ткань матки начинает распространяться за пределами матки, вызывая боль, судороги, невынашивание беременности, бесплодие и хронические кровотечения. — Рак. Рак матки или других области женской репродуктивной системы может потребовать гистерэктомию как часть лечения. — Хроническое кровотечение. Хроническое кровотечение может быть результатом многих различных причин, которые влияют на матку. Симптомы, вызванные хроническим кровотечением, включают анемию, слабость и хроническую усталость наряду с беспокойством и снижением качества жизни. — Хроническая боль. Необъяснимая хроническая тазовая боль часто является показанием к гистерэктомии, особенно когда боль переходит из «раздражающей» в «мучительную». Когда источник боли не может быть изолирован или трудно поддается лечению, многие женщины выбирают хирургию, чтобы положить конец болям. — Выпадение матки. Когда связки и мышцы, поддерживающие матку, не в состоянии удерживать ее в этом положении, как правило, это происходит после несколько вагинальных родов. Она может начать выпадать во влагалище. В тяжелых случаях, матка может начать выступать из влагалища, являясь существенным источником дискомфорта и возможного заражения. — Кровоизлияние. Неконтролируемое маточное кровотечение является редким осложнением кесарева сечения, которое опасно для жизни. В этом случае гистерэктомия может быть единственным способом спасти жизнь пациента.

Альтернатива гистерэктомии

Перед тем, как решиться на инвазивную хирургию, такую как гистерэктомия, большинство женщин предпочитают пытаться попробовать разные курсы лечения, включая гормональную терапию и хирургическое лечение. Каждый случай индивидуален, и есть вероятность успешного лечения, не прибегая к гистерэктомии.

Блокировка нерва. Нерв блокируется амбулаторной процедурой, которая обычно выполняется анестезиологом, который вводит анестетик в нерв, отвечающий за проведение болевых сообщений в мозг. Когда нерв блокирован, боль не может передаваться в мозг, поэтому боль не чувствуется. Блок носит временный характер, но может быть повторен.

Консервативная терапия. Лечение препаратами используется для лечения как симптомов, так и причин маточных проблем. Обезболивающие лекарства могут быть выписаны для страдающих хроническими болями, гормональная терапия может быть использована для уменьшения симптомов эндометриоза.

Миомэктомия – амбулаторная хирургическая операция на матке, заключающаяся в удалении из её мышечной стенки доброкачественной опухоли (миомы). Проведение миомэктомии подразумевает удаление только фиброматозных узлов, с сохранением тела матки и, таким образом, детородной функции.

Обычно применяется у пациенток в молодом возрасте. Миомэктомия выполняется с помощью телескопического инструмента, вводимого через шейку матки, который используется для удаления миомы.

Если миома слишком велика, чтобы удалить ее через шейку матки, может быть сделан небольшой разрез в брюшной стенке для удаления наростов.

Лазерная абляция — метод удаления новообразований с поверхности слизистой матки лазерным импульсом.

Абляция применяется для лечения тяжелых или хронических кровотечений, являясь амбулаторной малоинвазивной операцией, когда прибор вставляется через шейку матки в матку, чтобы уничтожить ткани эндометрия.

Поврежденный эндометрий вырезается или опаляется, тем самым прекращая кровотечение. Эта процедура не для тех, кто планирует дальнейшие беременности.

«Воздушный шар» инновационный малоинвазивный хирургический метод. Воздушный шар вводят через шейку матки в полость матки, затем надувают, чтобы его размер соответствовал внутренней поверхности матки.

Затем заполняют горячей водой в течение восьми минут, фактически уничтожая ткань эндометрия матки, которая обычно отвечает за хронические кровотечения. Эта процедура не для тех, кто хочет забеременеть.

Типы гистерэктомии

Что такое гистерэктомияЕсть несколько типов операций гистерэктомии. Гистерэктомия может просто означать удаление матки, или это может означать удаление матки, шейки матки и яичников. Кроме того, она может быть выполнена несколькими способами. Во-первых, давайте перечислим типы гистерэктомии:

— Радикальная гистерэктомия матки. При этой операции шейка матки и яичники удаляются. — Гистерэктомия. При простой гистерэктомии матка и шейка матки удаляются.

— Частичная гистерэктомия. При частичной гистерэктомии удаляется верхняя часть матки, оставляя шейку матки и яичники без изменений.

И есть несколько способов, которыми операция может быть выполнена, некоторые более агрессивные методы, другие малоинвазивные, более щадящие для пациентов:

— Лапароскопическая гистерэктомия. Это любая гистерэктомия, выполняема с помощью лапароскопических инструментов, которые вводятся через крошечные разрезы в брюшной полости под контролем крошечной видеокамеры, изображение с которой выводится на монитор. — Вагинальная гистерэктомия. Эта гистерэктомия осуществляется полностью через разрез, сделанный во влагалище.

— Абдоминальная гистерэктомия. Эта гистерэктомия выполняется при помощи разреза в брюшной полости. Разрез может быть сделан либо вертикально из области лобковой кости вверх по направлению к пупку, или он может быть горизонтальной линией вдоль бикини.

Гистерэктомия — важные вопросы к вашему доктору

Перед тем, как решиться на операцию гистерэктомии, убедитесь, что ваш хирург ответил на ваши вопросы полностью. Это список вопросов, которые вы, возможно, захотите задать вашему доктору:

— Какие структуры или органы вы собираетесь удалять? — Какой подход вы будете использовать? Лапароскопический, открытый, вагинальный, комбинацию методов? — Какие побочные эффекты считаются нормальными? — Какие выделения или кровотечения считаются нормальными после этой процедуры? — Какие симптомы должны насторожить, чтобы я пошела в отделение неотложной помощи или позвонить моему хирургу? — На какой вид разреза я могу рассчитывать? — Где будет расположен разрез? — Как долго я буду находиться в больнице? — Как скоро я смогу вернуться к работе? — Когда я смогу вернуться к своему нормальному уровню активности? — Нужен ли мне мазок Папаниколау после операции? — Существуют ли какие-либо особые предписания, которые мне нужно будет выполнять после операции?

— Когда я смогу заниматься сексом?

Лечение рака матки в Израиле

Почему все больше и больше людей ассоциируют Израиль не со святыми местами и Мертвым морем, а с медициной, и, в частности, с онкологией? Причина этому — невероятная успешность здешних врачей в лечении злокачественных опухолей, среди которых рак матки.

В этом медицинском конгломерате собраны врачи с колоссальным опытом и практическими достижениями. Лечением пациенток с раком матки здесь собственноручно занимаются знаменитые профессора.

Прежде всего, проводится доскональнейшая диагностика, включая УЗИ, КТ, МРТ, гистерографию, с использованием самых современных приборов и медицинского инструментария.

Максимально высокотехнологичен и лечебный процесс, предусматривающий, по возможности малоинвазивные органосохранящие способы хирургических вмешательств, лучевую терапию, химио- и гормонотерапию с применением самых последних достижений мировой фармацевтической промышленности.

Получить подробную информацию и записаться на диагностику рака матки в Израиле можно заполнив форму в конце страницы

Процедура гистерэктомии

Что такое гистерэктомияГистерэктомия хирургическая процедура может быть выполнена несколькими способами: вагинально, лапароскопически или открытым методом через живот (абдоминальная гистерэктомия). Независимо от подхода, гистерэктомия является стационарной процедурой, которая делается под общим наркозом.

Лапароскопическая операция позволяет пациентам восстанавливаться быстрее, быстрее возвращаться к работе и деятельности, обычно через две недели, в то время как после открытой операции гистерэктомии требуется от шести до девяти недель, чтобы вернуться к нормальной деятельности.

Подход зависит от предпочтений хирурга и причин гистерэктомии. Матка с большой опухолью не может быть удалена через влагалище или лапароскопически, она должна быть удалена через большой открытый разрез. В большинстве случаев, открытый подход является наименее благоприятной хирургией, так как потеря крови больше, восстановление дольше и риск заражения выше.

Независимо от подхода, используемого для операции, процедура состоит из отделения матки от связок и ткани, которые удерживают ее на месте и любой рубцовой ткани, которая может присутствовать. Затем она удаляется через влагалище или разрез брюшной стенки.

После того, как хирург осмотрел ткани любой опухоли или место возникновения кровотечения, матка или ее часть удаляется. На этом операция завершается, и любые разрезы закрываются швами.

Брюшные лапароскопические разрезы могут быть закрыты с помощью рассасывающихся нитей, в то время как открытые разрезы будут закрыты скрепками или швами, которые снимаются недели спустя хирургом.

Восстановление после гистерэктомии

Восстановление после процедуры гистерэктомии варьируется от пациента к пациенту, в первую очередь из-за различных методов и причин, по поводу которых операция проводилась.

Например, восстановление после удаления части матки лапароскопическим методом для лечения хронического кровотечения будет гораздо проще, чем восстановление пациента, который имел открытую гистерэктомию, используемую для лечения рака яичников и матки, так как операция тяжелее и заболевание приводит к истощению, боль и значительный эмоциональный и физический стресс тоже имеют место.

Большинство пациентов гистерэктомии возвращаются домой в течение 48 часов после операции и принимают обезболивающее. После лапароскопической операции пациенты возвращаются к своей обычной деятельности в течение двух недель.

После открытой операции пациентам обычно требуется от шести до восьми недель, и они имеют значительно больше ограничений в связи с большим разрезом.

Они не должны поднимать ничего больше чем 4,5 кг в течение по крайней мере шести недель после операции.

Независимо от типа операции, пациенты должны воздерживаться от купания в ванне и купания в водоемах течение, по крайней мере, шести недель после процедуры. Кроме того, некоторым сложным пациентам следует ожидать во время восстановления тяжелых кровотечений или гноя из постоперационных швов, о которых следует сообщать немедленно своему лечащему врачу.

Большинство женщин могут вернуться к половой жизни без боли или дискомфорта, спустя шесть или восемь недель после операции, но хирург в любом случае даст рекомендации о том, когда это наиболее целесообразно.

Читайте также:  Симптомы, причины и лечение загиба матки

Помните, что если вы чувствуете длительную слабость, у вас наблюдается повышение температуры, сильное кровотечение, затрудненное дыхание или любые другие симптомы, необходимо экстренно вызвать врача или обратиться в отделение неотложной помощи.

Осложнения и риски гистерэктомии

В дополнение к общим операционным рискам и рискам, связанным с анестезией, такая операция, как гистерэктомия имеет некоторые уникальные риски. Эти риски включают в себя:

— Умеренные или легкие кровотечения после операция, которые продолжаются в течение периода восстановления — Кровотечение во время операции, что требует необходимости переливания крови — Травмы на соседние органы и ткани, таких как мочевой пузырь и кишечник — Гематомы (скопление крови) на месте операции — Затруднения при мочеиспускании после операции — Повреждения мочеточника (труба, которая несет мочу из почки в мочевой пузырь) — Риск развития инфекции после процедуры. Инфекции могут возникнуть на месте разреза или во влагалище, мочевом пузыре или животе. Редко, инфекция может перейти в абсцесс в виде скопления бактерий и гноя, которые должны быть уничтожены. Лечение обычно состоит из внутривенных антибиотиков, но в редких случаях хирургические процедуры могут быть необходимы для лечения абсцессов. — Бесплодие: После операции вы больше не сможете родить.

— Менопауза: Если гистерэктомия включает в себя удаление яичников или операцию по удалению яичников, менопауза начнется после операции, если она не наступила до процедуры.

Жизнь после гистерэктомии

Для большинства женщин, которые перенесли гистерэктомию, отмечают, что качество жизни улучшилось после операции, так как исчезли боль, кровотечение, озабоченность по поводу беременности и болезней. . Секс после гистерэктомии, во многих случаях, так же хорош или лучше, чем был до операции.

Многие женщины считают, что больше не нужно беспокоиться о контроле над рождаемостью и в этот период начинаются весьма позитивные изменения. В меньшинстве те, которые находят в гистерэктомии очень негативный опыт, как правило, приписывают этому чувство неспособности иметь детей после процедуры.

Надо отметить, что это не сама операция вызывает чувство депрессии, а последствия не в состоянии иметь детей.

Одним из негативных побочных эффектов гистерэктомии является наступлением менопаузы. У тех, у кого о удалены яичники, менопауза начнется после операции, но у тех, у кого они сохранены, часто сталкиваются с менопаузой раньше, чем обычно.

После операции может быть необходима гормонотерапия. Существуют риски, связанные с гормональной терапией, но эти риски должны быть сбалансированы с рисками пациента для лечения остеопороза и другими условиями.

Женщины, которым сохранили шейки матки после операции, следует сделать мазок Папаниколау по указанию своего хирурга, так как риск заболеваний шейки матки остается.

Секс после гистерэктомии

Хотя каждый человек уникален, гистерэктомия не всегда приводит к существенным изменениям в сексуальном влечении или способности наслаждаться сексом.

Хирурги предлагают подождать минимум 6 — 8 недель, чтобы вернуться к сексуальной активности после гистерэктомии. После этого времени, половое сношение не должно вызывать боль или дискомфорт. Большинство женщин чувствуют себя очень усталым в течение первой недели восстановления, но со временем, как пациент чувствует себя более энергичными, интерес к сексу возвращается.

Сексуальная активность после гистерэктомии была широко изучена, и большинство женщин, которые имеют здоровую половую жизнь вернутся к тому уровню активности, который был до операции. Некоторые женщины считают, что они больше заинтересованы в сексе после операции, особенно те, кто имел озабоченность по поводу беременности или хронической тазовой боли.

Существуют различия между типами хирургии.

Одно исследование показало, что женщины, которые имели гистерэктомию и которым оставили шейку матки, скорее всего будут испытывать оргазм во время полового акта, так как шейка матки играет важную роль в вагинальных оргазмах.

Исследование также показало, что способность иметь клиториальный оргазм, или внешние оргазмы, не изменяется от хирургического вмешательства независимо от наличия шейки матки.

Некоторые пациенты испытывают чувство потери или депрессии после операции, а у некоторых начало менопаузы снижает полового влечения. Если эти симптомы решать эффективно, пациент может рассчитывать на полную и активную сексуальную жизнь.

Некоторым женщинам потребуются смазка для занятий сексом, что бы не испытывать дискомфорта после гистерэктомии, так как операция может вызвать сухость влагалища.

Что такое гистерэктомия

Источник: http://www.f-med.ru/tradmed/gisterektomia.php

Гистерэктомия – не приговор! Последствия операции и реабилитация

Гистерэктомия – это одна из самых распространенных гинекологических операций, которая предполагает полное удаление матки. Хронические сильные боли, диагностирование злокачественной опухоли, сильные кровотечения – все это может стать причиной проведения подобной операции.

Если можно добиться остановки маточного кровотечения другими методами, гистерэктомию стараются не проводить. Помимо матки могут быть удалены яичники, часть влагалища, фаллопиевы трубы, шейка матки. Здесь многое зависит от показаний к операции и степени тяжести заболевания.

Показания к проведению гистерэктомии

Что такое гистерэктомия

  • Злокачественные опухоли. Опухоли, возникающие в женских половых органах.
  • Миомы. Эти новообразования не являются злокачественными, но могут вызывать боли, кровотечение и общий дискомфорт.
  • Эндометриоз. Это заболевание, при котором ткань матки распространяется за ее пределы, вызывая судороги, бесплодие и периодические кровотечения.
  • Хронические боли. Женщины часто страдают от постоянных болей в пояснично-тазовой области. Если их нельзя диагностировать и назначить другое лечение, оперативное вмешательство становится единственным выходом.
  • Кровоизлияние. В редких случаях становится последствием кесарева сечения. Остановить обильное кровотечение можно только при помощи гистерэктомии.
  • Выпадение матки. Опущение матки и ее выпадение происходит из-за того, что мышцы, удерживающие матку, теряют свою эластичность.
  • Хронические кровотечения. Кровотечения, возникающие из-за анемии или общего снижения качества жизни.

к оглавлению ^

Последствия гистерэктомии

После удаления матки и яичников в женском организме перестают вырабатываться гормоны. Поэтому их приходится принимать в таблетированной форме. Длительный прием таблеток поддерживает функционирование организма и придает жизненные силы.

Примерно через неделю после операции у женщин развивается посткастрационный синдром, который может длиться до 25 дней. Этот тяжелый период жизни пациенток характеризуется:

  • Нарушениями сердечного ритма.
  • Нарушением деятельности вегето-сосудистой системы.
  • Усилением работы потовых желез.
  • Психическими нарушениями, сопровождающимися нервозностью и бессонницей.

Через три года после гистерэктомии может развиться остеопороз (из-за нехватки эстрогенов кальций быстро вымывается из организма) и цистит.

Что такое гистерэктомия

Несмотря на все негативные последствия удаления матки и яичников, многие женщины отмечают улучшение качества жизни. Бывших пациенток не беспокоят боли и кровотечения, а также озабоченность по поводу беременности. Положительного настроя удается добиться пациенткам, у которых уже наступил климакс и есть дети.

Некоторым женщинам через некоторое время вслед за маткой удаляют и яичники из-за риска развития раковых заболеваний. Но проводятся и более легкие операции по удалению одной матки или ее иссечению. Подобная операция может привести к затяжной депрессии. Женщины постоянно находятся в подавленном состоянии, ощущая собственную неполноценность.

После частичной гистерэктомии следует ожидать преждевременного климакса, образования спаек, нарушения мочеиспускания, развития тромбоза вен. После удаления матки наблюдаются сбои в кровоснабжении яичников. Поэтому они не могут функционировать стабильно.

к оглавлению ^

Проведение операции за границей

Современная российская медицина не дотягивает до уровня зарубежной. Поэтому многие врачи направляют пациенток делать гистерэктомию за границей – в Израиле или Германии.

В зависимости от показаний за границей проводятся следующие виды операций:

  • Радикальная гистерэктомия – это удаление матки с шейкой и всех придатков.
  • Ампутация матки с сохранением шейки и придатков.
  • Экстирпация – это удаление матки с шейкой без придатков.
  • Гистеросальпингоовариэктомия предполагает вырезание матки и фаллопиевых труб.

В Израиле, Германии и других иностранных государствах операции проводятся через брюшную стенку или влагалище. Возможно проведение лапароскопии.

Для гистерэктомии используется новейшее хирургическое оборудование. Наличие роботехники позволяет делать более точные и безопасные операции.

Многие пациенты предпочитают лечиться за границей еще и потому, что перед операционным вмешательством можно пройти специальную подготовку. С пациентками работают лучшие психологи, которые настраивают их на позитив. А положительный настрой играет важную роль в удачном проведении операции. В России подобная методика подготовки к операции не используется.

к оглавлению ^

Реабилитационные мероприятия после гистерэктомии

Что такое гистерэктомия

В послеоперационный период особое внимание должно уделяться реабилитации, направленной на восстановление нормального водного баланса и крови. Продолжительность реабилитации может быть разной в зависимости от методов оперирования и показаний.

Заместительная гормонотерапия

Имеет особенную важность для пациенток, которые находятся в доклимактерическом периоде. Прием гормональных препаратов позволяет отсрочить наступление менопаузы и помогает улучшить самочувствие в целом.

Уже через двое суток после удаления матки с яичниками уровень тестостерона снижается в несколько раз. Но этот гормон очень важен для женского организма, так как он помогает регулировать соотношение мышечной и жировой массы тела.

Именно из-за его нехватки женщины часто поправляются после гистерэктомии. Тестостерон отвечает и за сексуальное влечение к партнеру.

Врачи рекомендуют восполнять уровень гормонов путем приема специально разработанных добавок, которые должны содержать тестостерон и эстрадиол.

Заместительная гормонотерапия обычно назначается сроком на 5 лет после оперативного вмешательства.

Лекарственные препараты

Недостаточностьэстрогенов в женском организме поможет возместить такой препарат, как «Эстримакс» в форме таблеток. В его состав входит эстрадиол, идентичный тому, который вырабатывается яичниками. Аналогичное действие оказывает «Эстрофем» в таблетках.

Не менее эффективным считается «Феминал». Он помогает отсрочить ранний климакс и облегчить общее состояние организма после удаления матки и придатков. Для наружного применения подойдет «Дивигель». Оно относится к гестагенным препаратам, которые возбуждают эстрогеновые клеточные рецепторы. Рекомендуется использовать «Дивигель» при остеопорозе и тромбофлебите (после гистерэктомии).

Гимнастика Кегеля

Что такое гистерэктомия

Суть гимнастики Кегеля заключается в периодическом напряжении мышц тазовой области. Но мышцы живота и ягодиц должны находиться в расслабленном состоянии.

Сначала длительность периода напряжения мышц не должна превышать 3-4 секунды. Затем идет фаза расслабления, которая длится 5 секунд. По мере укрепления мышц можно поддерживать напряжение до 7-10 секунд подряд.

Дыхание должно быть спокойным – никаких глубоких вдохов и выдохов во время упражнений.

Диета

Для похудения после удаления матки рекомендуется соблюдать следующие правила питания:

  • Употреблять большое количество чистой питьевой воды до 3,5-4 литров.
  • Необходимо принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день через одинаковые промежутки времени.
  • Калорийность блюд следует увеличивать постепенно.

В рацион обязательно следует включить следующие продукты:

  • Отварное мясо и бульон (нежирная говядина и курица).
  • Обезжиренные кисломолочные продукты.
  • Протертое овощное пюре.
  • Свежие фрукты, кроме граната и винограда.
  • Зеленый чай и рассыпчатые каши, благотворно влияющие на перистальтику кишечника.
Читайте также:  Что такое гипопластический эндометрий

К запрещенным продуктам относятся:

  • Жидкие каши и кисель.
  • Какао и шоколад, крепкий кофе.
  • Копченые, жирные и соленые изделия.
  • Алкоголь.
  • Бобовые продукты.
  • Белый хлеб, сдобная выпечка.
  • Творог повышенной жирности.

Необходимо обратиться к врачу для назначения специальной диеты. Отклонение от правильного питания может привести к послеоперационным осложнениям.

к оглавлению ^

Сексуальная жизнь после гистерэктомии

Что такое гистерэктомия

Врачи рекомендуют воздержаться от секса в течение 7-8 недель после операции. По истечении этого времени половое сношение уже не будет вызывать неприятные и болезненные ощущения. Но на первых порах лучше использовать смазку, так как операция приводит к повышенной сухости влагалища.

Источник: http://medtur-gid.com/chto-lechat/zhenskie-bolezni/gisterektomiya.html

Гистерэктомия — хирургическое удаление матки

Если женщине назначили процедуру под названием гистерэктомия, она непременно поинтересуется, что это такое. Гистерэктомия – это хирургическая операция, при которой врач проводит удаление матки.

Такая операция назначается по серьезным медицинским показаниям. Метод лечения врач обычно выбирает с учетом возраста пациентки и ее потребностей. Как правило, радикальные методы назначают только в тяжелых случаях. Рассмотрим, что такие гистерэктомия, как проводится и когда она необходима.

Показания

Гистерэктомия является довольно распространенной операцией, назначают ее в следующих случаях:

  • при опущении матки;
  • при раке матки и яичников;
  • при раке шейки матки;
  • показанием может стать миома матки;
  • воспаление матки и придатков;
  • процедуру проводят при аномальных кровотечениях;
  • при хронических болях.

В большинстве случаев удаление матки не назначают, чаще всего это является необходимостью при онкологии. В остальных случаях женщина проходит полное обследование, медикаментозное лечение. Если консервативные методы не будут эффективны, может быть показана гистерэктомия. Часто женщина сама принимает решение, пройти ли ей операцию, либо страдать от болевых ощущений в тазу.

Виды

Различают несколько видов гистерэктомии:

  • Субтотальная;
  • Тотальная;
  • Гистеросальпингоовариэктомия;
  • Радикальная.

Гистерэктомия субтотальная подразумевает удаление матки с сохранением шейки матки. После такой операции женщина может вести нормальную половую жизнь, а реабилитация после операции проходит легче.

Недостатком метода является риск рака шейки матки, поэтому перед такой операцией женщина должна пройти консультацию у онколога.

Процедура не назначается при злокачественных опухолях, показанием может быть миома матки, либо другое доброкачественное новообразование.

Что такое гистерэктомия

Виды гистерэктомии

Гистерэктомия тотальная подразумевает удаление матки вместе с шейкой. При начальных стадиях рака матки может быть проведено ее удаление вместе с шейкой и придатками, в таком случае операция называется гистеросальпингоовариэктомия.

Радикальная гистерэктомия сопровождается удалением маточных труб и яичников. Такие меры необходимы при злокачественных новообразованиях, когда велик риск рака яичников. Также процедура может быть проведена и при миоме матки у женщин старшего возраста, когда приближается климакс. В таком случае оставлять яичники не имеет смысла, так как они все равно прекращают функционировать.

Какой именно тип операции выбрать, решает врач после всестороннего обследования пациентки. Также очень важно оценить возраст, потребности женщины.

Если женщина молодая и планирует детей, то врач будет назначать другие методы лечения, при такой возможности.

В старшем возрасте радикальная операция поможет исключить риск рака матки, ее шейки и придатков, и избавить от болевых ощущений при хронических патологиях.

Операция

В зависимости от операционного доступа, существует 3 метода проведения гистерэктомии:

  • Лапаротомическая;
  • Влагалищная;
  • Лапороскопическая.

Также процедура может быть проведена при помощи робота-ассистента Да-Винчи. Такая техника операции имеет множество преимуществ, главное из них — маленький срок реабилитации. Организм меньше травмируется, наблюдается меньшая кровопотеря, а операция проводится максимально качественно.

Что такое гистерэктомия

Ассистент Да-Винчи

Перед проведением операции женщину направляют на врачебную комиссию и сдачу анализов. Необходимо убедиться, что этот хирургический метод необходим в конкретном случае, поэтому женщина проходит УЗИ, биопсию, сдает анализы крови и мочи, консультируется с узкими специалистами.

В стационар женщину приглашают за сутки до операции, дома никакой подготовки не потребуется. Чтобы снизить риск тромбоза после операции, рекомендуется взять с собой в больницу компрессионные чулки. По поводу подбора такого белья лучше проконсультироваться с врачом заранее.

Лапоротомическая

Этот метод гистерэктомии проводится при помощи скальпеля. Врач делает разрез в области живота от 10 до 20 см, через который вынимает матку и удаляет ее, перерезая связки, кровеносные сосуды.

Такой тип вмешательства является самым травматичным, после операции женщину беспокоит выраженная боль, также требует реабилитация, прием обезболивающих препаратов. После лапоротомической гистерэктомии остается крупный рубец.

Влагалищная

Влагалищная тотальная гистерэктомия проводится через вагинальное отверстие, врач делает разрез в верхней части влагалища. Благодаря такому хирургическому вмешательству не остается рубцов снаружи, кровопотеря малая, а самочувствие женщины после операции лучше, чем после лапоротомического метода.

Недостатком вагинальной гистерэктомии является невозможность проведения операции при малой емкости влагалища и при крупных размерах матки. В таком случае хирургу плохо видно, что происходит внутри, это может стать причиной травмирования окружающих тканей. Также при такой методе удаления матки увеличивается риск инфицирования.

Лапароскопическая

Гистерэктомия методом лапароскопии является в настоящее время самой благоприятной операцией. Врач делает 3 маленьких разреза, от 1 до 2 см, через который вводит инструменты и проводит все манипуляции. Наблюдение производится при помощи камеры. Извлекают матку целиком через разрез во влагалище.

Что такое гистерэктомия

Гистерэктомия лапароскопическая

Удаление матки лапароскопическим методом существенно сокращает период реабилитации. Женщина не страдает от сильных болей, не наблюдается большой кровопотери, нет необходимости длительно лежать в стационаре.

Кроме того, эта операция высокоточная, так как при помощи камеры удается внимательно рассмотреть все внутренности. После лапароскопической гистерэктомии не остается видимого шрама.

Единственный недостаток процедуры — высокая стоимость оборудования, поэтому проводят ее не везде.

Отзывы женщин после лапароскопической гистерэктомии в основном положительные. Хотя цена на процедуру в некоторых клиниках в два или три раза дороже, чем удаление матки лапоротомическим методом.

Реабилитация

После операции женщина находится в стационаре не менее недели. При гистерэктомии методом разреза брюшной стенки швы снимают в среднем на 7-8 день после операции, тогда же и проводят выписку из больницы.

В первые сутки женщине запрещается пить и есть, в течение следующих трех суток разрешена только жидкая и протертая пища, бульоны. Физические нагрузки запрещены в течение 3 месяцев из-за риска расхождения швов.

При лапароскопической и вагинальной гистерэктомии пить можно уже через несколько часов после операции, когда спадет наркоз. Женщине разрешают садиться в кровати и вставать. На следующий день пациенткам можно ходить, есть обычную еду. Выписка при таком вмешательстве проводится уже на 4 сутки при отсутствии осложнений. Физические нагрузки разрешены уже через 2-3 недели после операции.

Женщинам после удаления матки запрещено несколько недель париться в бане, принимать ванну, загорать. Мыться до полного заживления ран нужно в душе, а после водных процедур швы обрабатывают антисептиками.

Питаться в период реабилитации нужно так, чтобы не спровоцировать запор. Из-за болевых ощущений внизу живота могут возникать трудности с походом в туалет первые дни, поэтому лучше есть побольше овощей, в них содержится клетчатка. Рекомендуется отказать от мучных изделий, каши есть в небольшом количестве.

Последствия

Гистерэктомия – это серьезное хирургическое вмешательство. Как и при любой другой операции, возможно возникновение осложнений:

  • кровотечения;
  • инфицирование;
  • появление гематомы;
  • потеря чувствительности в области шва;
  • образование спаек в брюшной полости.

Если происходит удаление матки вместе с яичниками и маточными трубами, то у женщины больше не будет менструаций, то есть наступает менопауза. Кроме того, в организме происходят гормональные нарушения, поэтому после гистерэктомии есть необходимости проведения заместительной гормональной терапии.

Часто женщинам, особенно молодым, сложно смириться с фактом отсутствия матки, поэтому есть необходимость консультации психолога после операции. Также стоит отметить, что после удаления матки женщина рискует набрать лишний вес, поэтому врачи рекомендуют соблюдать низкокалорийную диету пожизненно, а также вести активный образ жизни.

Источник: https://1ivf.info/sterilization/gisterektomiya-eto

Гистерэктомия

Показания

  • Рак матки (после операции назначается лучевая и химиотерапия).
  • Множественные миомные узлы.
  • Внутреннее кровотечение и развитие анемии.
  • Острый болевой синдром в нижней части живота и в органах малого таза.
  • Рост ткани внутренней оболочки матки в маточных трубах и яичниках.
  • Влагалищные кровотечения.

Противопоказания

Операция гистерэктомия запрещена при наличии следующих патологий:

  • Плохая свертываемость крови.
  • Острые инфекционные заболевания органов малого таза.
  • Стенокардия и гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • Анемия.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Непереносимость анестезии и общего наркоза.

Обратите внимание! Даже при наличии серьезных противопоказаний назначается операция, если произошел разрыв матки или развился гнойный эндометрит и есть высокая вероятность заражения крови. При этом в стационаре проводится контроль основных показателей здоровья и экстренное лечение хронических и острых заболеваний, которые могут спровоцировать осложнения после хирургического вмешательства.

Если планируется гистерэктомия с придатками, то назначается комплексное медицинское обследование. Это необходимо для оценки состояния здоровья и выявления противопоказаний. Назначается широкий спектр анализов и исследований, среди которых:

Что такое гистерэктомия

  • УЗИ или МРТ органов малого таза с контрастом.
  • Сдача мазка из влагалища для проверки микрофлоры и определения кольпита.
  • Биопсия эндометрия.
  • ЭКГ.
  • Биохимический и общий анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Проверка лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов.
  • Сдача крови на ВИЧ, RW, сифилис.
  • Флюорография.
  • Общий анализ мочи.
  • Проверка уровня сахара в крови.

При обнаружении инфекционных заболеваний назначается лечение, которое включает в себя прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Если наблюдается обострение хронических патологий, то нужно достичь полной ремиссии, иначе это негативно отразится на реабилитации после хирургического вмешательства.

Чтобы остановить рост опухолевых узлов, назначается прием гормональных препаратов в течение 3 месяцев до операции. Часто данная терапия приводит к уменьшению узлов, что позволяет значительно снизить травматизм в процессе операции и ускорить восстановление.

Как выполняется гистерэктомия?

Перед операцией для обезболивания используется общий наркоз. Применяется 3 метода, которые позволяют получить доступ к органу:

  • Лапароскопический – выполняется эндоскопически с помощью небольших разрезов или проколов в области брюшной стенки.
  • Абдоминальный – это традиционная операция, которая осуществляется через разрез в нижней зоне передней брюшной стенки.
  • Трансвагинальный – проводится через разрез на своде влагалища.

Что такое гистерэктомия

Лапароскопическая гистерэктомия матки позволяет значительно снизить травматизм и сократить реабилитационный период.

По разметке выполняется 4 прокола и специальный инструмент вводится в цервикальный канал, что обеспечивает ротацию и удержание органа в нужной позиции.

Читайте также:  Причины синюшной шейки матки

Иссечение связок и последующее удаление матки проводится через влагалище или заранее проделанные отверстия. Далее выполняется ушивание и коагуляция стенок влагалища, что позволяет избежать осложнений.

Абдоминальная операция самая травматичная, потому что выполняется длинный и глубокий разрез в нижней части живота.

При этом осуществляется фиксация петлей кишечника, чтобы избежать механических повреждений.

Отсечение шейки осуществляется во внутренней зоне маточного зева, после чего культя и своды влагалища ушиваются. После операции выполняется осушение брюшной полости и установка дренажных трубок.

Трансвагинальная операция осуществляется через циркулярный разрез, который делается в своде влагалища. После аккуратного разреза хирург проводит отслаивание мочевого пузыря, после чего выделяет, лигирует и пересекает маточные трубы и сосуды, связки кардинального и крестцово-маточного типа. Далее матка поднимается и отсекается, а культи маточных труб сшиваются.

Существует три вида гистерэктомии:

5 причин доверить гистерэктомию экспертам ЦЭЛТ

  • Медицинский центр оснащен новым оборудованием, которое используется в знаменитых клиниках Израиля, Германии и Швейцарии.
  • Выполнено более 100 000 операций с 1993 года, поэтому мы имеем огромный опыт.
  • Все специалисты регулярно посещают медицинские конференции в Европе и имеют высокую квалификацию.
  • Проводится гистерэктомия всех видов и стоимость операции самая доступная в Москве. Благодаря сотрудничеству со страховыми компаниями вы можете оплатить операцию с помощью ДМС.
  • Все процедуры выполняются в комплексе – от консультации и осмотра специалиста до сдачи анализов и реабилитации в стационаре. В нашем распоряжении собственная лаборатория и диагностический центр, поэтому вы можете пройти обследование сразу после консультации.

Врачи, выполняющие миомэктомию

Как долго длится реабилитация?

Первые сутки после операции пациентка проводит в постели и употребляет обезболивающие и противовоспалительные препараты. Встать на ноги можно спустя 24 часа. В зависимости от разновидности операции, выписаться из стационара можно спустя 5 дней или 2 недели, если дополнительная диагностика не выявляет наличие осложнений.

Какие осложнения появляются чаще всего?

  • Повреждения стенок кишечника или мочеточников.
  • Проникновение инфекции.
  • Заражение крови.
  • Непроходимость кишечника.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Перитонит.

При обнаружении осложнений срок реабилитации в стационаре увеличивается и подбирается стратегия лечения.

Как проводится выбор метода гистерэктомии?

Выбор осуществляется на основе результатов диагностики, индивидуальных особенностей организма, противопоказаний, размера матки и опухолевых узлов. Традиционная операция назначается редко и только при недостаточном оснащении медицинского центра.

Есть ли необходимость в дополнительной диагностике?

Если наблюдаются осложнения в процессе реабилитации в стационаре или после возвращения домой, то требуется дополнительная диагностика. Гинеколог проводит осмотр и назначает полный спектр анализов, а также УЗИ или МРТ с контрастом.

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/gynec/uslugi/gisterektomiya/

Гистерэктомия (удаление матки)

   Гистерэктомия (удаление матки) – наиболее часто выполняемая гинекологическая операция в большинстве стран мира. Частота гистерэктомии среди полостных гинекологических операций составляет в Швеции – 38 %, в Великобритании – 25 %, в США – 36 %.

   Выделяют следующие виды гистерэктомии:

  • Надвлагалищная ампутация матки (субтотальная гистерэктомия) – удаление тела матки. Шейка матки при данной хирургической методике сохраняется
  • Гистерэктомия (экстирпация матки, удаление матки) – удаление матки (тела и шейки матки)
  • Радикальная гистерэктомия – хирургическое вмешательство, выполняемое по поводу рака шейки матки, при котором кроме матки удаляют околоматочную клетчатку (параметрии), а также регионарные лимфатические узлы (тазовая, а иногда и парааортальные лимфатические узлы)
  • «Гистерэктомия с придатками» и «гистерэктомия без придатков». Удалить матку можно, сохранив придатки – яичники и маточные трубы, или вместе с придатками

   Существует три хирургических доступа для удаления матки:

  • Влагалищный (вагинальный) доступ – удаление матки выполняют через влагалище без разрезов на передней брюшной стенке
  • Открытый абдоминальный (лапаротомный) доступ – удаление матки производят выполняя разрез передней брюшной стенки
  • Лапароскопический доступ – удаление матки выполняют с помощью нескольких небольших разрезов-проколов передней брюшной стенки

   Первая успешная влагалищная гистерэктомия была выполнена Лангенбеком при раке матки в 1813 г. Удаление матки абдоминальным доступом стали выполнять значительно позже. Первая запланированная абдоминальная гистерэктомия была выполнена только в 1863 г.

Первую радикальную гистерэктомию по поводу рака шейки матки влагалищным доступом выполнил Шухардт в 1893 г., а первую радикальную гистерэктомию абдоминальным доступом – Вертгейм в 1898 г. Первую лапароскопическую гистерэктомию выполнил Рич в 1988 г.

   Наиболее частыми показаниями к удалению матки являются: симптомная миома матки, аденомиоз (внутренний эндометриоз матки), рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия, злокачественные новообразования половых органов.

   При выборе метода оперативного вмешательства на матке решающую роль играет вид гинекологической патологии, возраст пациентки, наличие сопутствующей патологии.

Если при лечении больных до 45 лет усилия врачей направлены на сохранение органа (матки), менструальной и репродуктивной функции, то в перименопаузальном периоде возникает необходимость выбора объёма радикальной операции на матки (надвлагалищная ампутация или экстирпация матки, удаление матки с придатками или без придатков).

   Вопрос удаления или сохранения шейки матки имеет несколько аспектов. При хирургическом лечении симптомной миомы матки возможно выполнение надвлагалищной ампутации матки, то есть операции, при которой удаляют тело матки с миоматозными узлами и сохраняют шейку матки.

Для выполнения операции в таком объёме необходимо на дооперационном этапе обследования провести ряд исследований (мазки с шейки матки на цитологию, кольпоскопия, обследование на папилломавирусную инфекцию) и убедиться в отсутствии патологии шейки матки.

Но на практике значительно чаще выполняют гистерэктомию, то есть удаляют матку вместе с шейкой матки, объясняя это онкологической настороженностью и риском возможности возникновения патологии в оставшейся части шейки матки.

Тем не менее, для многих женщин важно сохранение шейки матки с психологической точки зрения, для ощущения собственной «полноценности».

   При онкологических заболеваниях шейки, тела матки и яичников в определённых ситуациях, при начальных стадиях заболевания возможно выполнение органосохраняющих операций, которые позволяют сохранить репродуктивную функцию у молодых женщин. Но в большинстве случаев речь идёт о радикальном хирургическом лечении. При раке яичников матку удаляют вместе с придатками.

При раке тела матки (раке эндометрия) кроме удаления матки с придатками часто возникает необходимость выполнения тазовой или парааортальной лимфаденэктомии (удаления регионарных лимфатических узлов). При раке шейки матки гистерэктомию дополняют удалением околоматочной соединительной ткани (параметриев) с лимфатическими сосудами и узлами.

У женщин репродуктивного возраста при удалении матки по поводу рака шейки матки возможно сохранение яичников, так как риск матастазирования опухоли в яичники очень небольшой.

В такой ситуации яичники на питающих сосудистых «ножках» перемещают выше, в брюшную полость на тот случай, если после операции потребуется проведение лучевой терапии, чтобы яичники не попали в зону облучения и не утратили свою гормональную функцию.

   До настоящего времени продолжается дискуссия гинекологов относительно доступа для выполнения экстирпации матки. Выбор хирургического доступа зависит от гинекологической патологии, размеров матки, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Лапаротомный (открытый абдоминальный доступ) чаще используют для удаления матки больших размеров, при атипичном расположении узлов миомы, спаечном процессе в брюшной полости после перенесённых ранее операций.

К лапаротомии приходится прибегать у пациенток с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы, когда высок риск операции и анестезии, и операцию необходимо выполнить быстро и под спинномозговой анестезией.

Преимуществами открытого абдоминального доступа являются свобода манипуляций в брюшной полости, широкое операционное поле.

возможность «тактильного» контакта для хирурга, а недостатками – низкий косметический эффект (рубец на коже передней брюшной стенки), выраженный болевой синдром в первые 3 – 4 суток после операции, длительный восстановительный период, риск образования послеоперационных грыж. В настоящее время лапаротомию для экстирпации матки выполняют только в случае, если есть противопоказания к лапароскопическому и влагалищному доступу.

   К преимуществам влагалищного доступа относят меньшую травматичность и кровопотерю, хороший косметический эффект (отсутствие послеоперационных рубцов на коже), короткий период восстановления и быстрое возвращение пациентки к обычной жизни.

Противопоказаниями к влагалищному доступу могут быть большие размеры матки, узость влагалища, спаечный процесс в брюшной полости после перенесённых ранее операций, необходимость выполнения операций на придатках матки или других органах брюшной полости (грыжесечение, удаление желчного пузыря, например). В онкогинекологии влагалищный доступ также имеет ограниченное применение.

Частота осложнений (ранение мочеточником, мочевого пузыря, прямой кишки) при влагалищном доступе ниже, чем при лапаротомном или лапароскопическом.

   Лапароскопический доступ является целесообразной и безопасной альтернативой открытому абдоминальному доступу. При лапароскопии производят не один большой разрез на коже передней брюшной стенки, а выполняют несколько проколов передней кожи живота по 5 – 10 мм.

Обычно один разрез выполняют прямо под пупком или над пупком, через который в брюшную полость нагнетают несколько литров углекислого газа для создания рабочего пространства в брюшной полости, и через который в брюшную полость вводят лапароскоп – хирургическую камеру, с помощью которой изображение брюшной полости передаётся на видеомонитор. Два или три дополнительных разреза выполняют в подвздошных областях и над лоном, и используют их для введения в брюшную полость тонких хирургических инструментов. Лапароскопический доступ имеет ряд специфических преимуществ: оптическое увеличение, возможность выполнения операций на придатках матки и других органах брюшной полости. Реабилитационный период после лапароскопической гистерэктомии короткий, пациентки быстро возвращаются к привычному образу жизни. Еще один важный аспект лапароскопического доступа – это возможность выполнения гистерэктомии при онкогинекологической патологии.

   На протяжение нескольких десятилетий обсуждается вопрос влияния гистерэктомии (удаления матки) на соматическое и психологическое состояние больных, сексуальную функцию.

После экстирпации матки с сохранением яичников у части женщин может возникнуть так называемый постгистерэктомический синдром – состояние проявляющееся приливами жара, нарушением сна, нервозностью, раздражительностью, приступами сердцебиения.

Это «мягкая» форма климактерического синдрома, которая возникает из-за снижения кровообращения в яичниках после удаления матки. При нарушении качества жизни постгистерэктомический и климактерический синдромы могут стать показаниями к назначению заместительной гормональной терапии.

   Надвлагалищная ампутация матки и экстирпация матки (гистерэктомия), выполняемые по поводу миомы матки, рецидивирующей гиперплазии эндометрия и аденомиоза, оказывают положительное влияние на здоровье и качество жизни пациенток, являются адекватными методами лечения этих заболеваний у женщин позднего репродуктивного и перименопаузального возраста.

Размещено в категории: Оперативная гинекология

Источник: http://gynekolog-1.ru/article/gisterektomiya-udalenie-matki

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector