Что такое острый и подострый эндометрит

Острый эндометрит – воспаление внутреннего маточного слоя. Может развиваться по типу восходящей инфекции при проникновении бактериального агента из влагалища, но чаще – после инвазивных вмешательств: абортов, операций, выскабливаний.

Инкубационный период длится до 4 суток, после чего резко повышается температура, возникает болезненность, усиливается выделение крови, учащается пульс, могут развиваться диурез, общая интоксикация организма.

Что такое острый и подострый эндометрит

Характеристика развития

Эндометрий – это мукозный слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки. Слизистая оболочка обильно снабжена кровеносными сосудами. Состоит:

  • из базального слоя – восстанавливается после окончания менструации;
  • функционального – отторгается во время месячных и выходит вместе с кровью.

Главная задача эндометрия – создать условия, при которых оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться и в дальнейшем развиваться. Любое изменение его структуры приводит к патологиям во время беременности, угрозе выкидыша или вызывает проблемы с зачатием.

В зависимости от выраженности симптомов различают фазы:

  1. Подострый эндометрит. Характеризуется слабовыраженной симптоматикой, патология чаще переходит в хроническую фазу. Такая форма всегда возникает после первичной инфекции при отсутствии лечения. Малосимптомное воспаление вызывает минимальные или невыраженные изменения в слизистой при условии отсутствия травматических поражений после абортов и родов, здорового образа жизни, своевременного начала приема противомикробных средств.
  2. Острая фаза эндометрита. Проявляется яркими симптомами – болезненностью, повышением температуры тела. При этом инфекция быстро распространяется на все участки слизистой.

Развитию инфекции способствуют следующие факторы:

  • патологические менструации, аборты, роды, в результате чего возникает ощелачивание кислой среды влагалища, снижаются его бактерицидные свойства;
  • травмы во время родоразрешения, разрывы шейки и промежности, инфицирование;
  • неправильное или длительное ношение внутриматочных контрацептивов;
  • частое использование тампонов;
  • травматизация слизистой оболочки – спринцевание, использование спермицидных средств, нарушение гигиены;
  • снижение иммунитета, переутомление, хронический стресс.

Диагноз эндометрит может быть связан с такими заболеваниями, как туберкулез, актиномикоз, гонорея. Также выделяют неспецифическую форму.

Что такое острый и подострый эндометрит

Симптомы эндометрита

Подострый эндометрит отличается такими симптомами, как:

  • болезненность, ощущаемая в нижних отделах живота;
  • повышение температуры максимально до субфебрильных цифр (37–38 градусов);
  • кровянистые или гнойные выделения из влагалища, часто с неприятным запахом;
  • сбой цикла (метроррагии, аменорея).

Острый эндометрит характеризуется следующими признаками и симптомами:

  • повышение температуры до гипертермических показателей (39–40 градусов);
  • озноб;
  • болезненный синдром, локализующийся в промежности, нижней зоне живота, крестце;
  • гнойно-серозные влагалищные выделения (вирусная инфекция вызывает появление серозного экссудата, бактериальная – гнойного с неприятным запахом);
  • геморрагии – появляются вследствие замедленного восстановления внешнего слоя эндометрия.

Течение острой формы заболевания всегда проявляется яркой симптоматикой: признаками общей интоксикации, кровотечением, сонливостью, потерей работоспособности, головокружениями, постоянными тянущими или резкими болями.

При осмотре выявляется увеличенная шаровидной формы матка, болезненная при нажатии, ткани размягченные.

Клинические проявления

Острый, первично возникающий эндометрит обычно развивается в случае восходящей инфекции по шеечному каналу. Цервикальный барьер чаще преодолевают высоковирулентные микроорганизмы, например гонококк.

Воспалительная реакция эндометрия характеризуется:

  • замедлением тока лимфы и крови;
  • расширением сосудов;
  • появлением тромбов;
  • выраженной экссудацией;
  • отеком миометрия;
  • некротической деструкцией в случае присоединения анаэробной флоры.

Острая боль возникает на 3–4-е сутки после попадания инфекции в полость матки. Внезапные выделения могут появляться как во время менструации, так и в любой период цикла. Анализ крови показывает повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ, сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

Что такое острый и подострый эндометрит

При отсутствии лечения инфекция охватывает все слои эндометрия, может поражать мышечные волокна матки. Изменения структуры функционального слоя приводят в дальнейшем к бесплодию.

Особенности лечения

Лечение острого эндометрита направлено на купирование очага воспаления, устранение бактериального или вирусного агента.

Проводится курс приема препаратов различных фармацевтических групп (стероидные, противовоспалительные, противомикозные и антибактериальные средства).

Интерференционная терапия

Использование интерференционных токов низкой частоты позволяет ускорить процесс регенерации поврежденного эндометрия вследствие раздражения рецепторов среднечастотным током. Физиотерапия проводится в течение 20 минут ежедневно на протяжении 2–3 недель.

Интерференционная методика направлена на повышение тонуса матки, сокращение миометрия, улучшение кровообращения, устранение болезненных ощущений, нормализацию микрофлоры влагалища.

Метод не применяется в острой форме эндометрита, используется только в подострой или хронической фазе в комплексной терапии.

Магнитотерапия

Такая терапия необходима для полноценного лечения и усиления воздействия медикаментов. Магнитное поле, воздействующее непосредственно на матку, улучшает рефлекторные функции в сосудах и мягких тканях.

Магнитному воздействию подвергается не только слизистый слой, но и вся мочеполовая система женщины:

  • нормализуются процессы и скорость окисления;
  • улучшаются свойства белков, ферментов, воды;
  • ускоряется процесс заживления.

При регулярных сеансах магнитотерапии увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, за счет чего лекарственные препараты проникают в поврежденные участки слизистого слоя в максимальном объеме.

Использование методики магнитотерапии во время лечения эндометрита позволяет стимулировать защитные силы организма, провести антивоспалительную терапию, улучшить процесс восстановления тканей. Также оказывается обезболивающее действие.

Применение магнитного поля противопоказано при нарушении свертываемости крови, ИБС, недавно перенесенном инфаркте, в период беременности. Не рекомендуется при наличии кардиостимулятора, металлических имплантатов и в активной фазе туберкулеза.

Что такое острый и подострый эндометрит

Сеансы УВЧ

При лечении разных форм эндометрита сеансы УВЧ проводят для прогревания тканей, снятия болевого синдрома, усиления микроциркуляции, выведения инфекции из организма.

При регулярных процедурах ткани матки быстрее регенерируются, восстанавливается функциональный слой слизистой оболочки, повышается иммунитет. За счет этого быстро купируется очаг воспаления, интенсивность симптоматики снижается.

УВЧ-терапия не проводится при наличии:

  • патологии сосудов и сердца;
  • металлических имплантатов в местах облучения;
  • злокачественных новообразований;
  • колебаний артериального давления;
  • беременности;
  • кровотечений.

Применение УВЧ также противопоказано в острой фазе эндометрита, но широко используется для терапии хронической стадии заболевания.

Электрофорез

В гинекологии сеанс электрофореза проводится с целью лечения хронических воспалительных процессов, в том числе эндометрита. Наиболее эффективной процедура становится при использовании тканевой методики электрофореза с пропиткой антибактериальными препаратами.

Для купирования воспалительного очага, нормализации менструального цикла процедура будет более эффективна с применением лидазы, йода, амидопирина или цинка. Это позволяет доставлять антибактериальные вещества непосредственно в ткани матки.

Противопоказания:

  • почечные патологии;
  • нарушение свертываемости крови и риск кровотечения;
  • эклампсия;
  • беременность.

При эндометрите назначается от 10 до 20 процедур, препараты подбираются в соответствии с фазой заболевания и наличием сопутствующих патологий.

Что такое острый и подострый эндометрит

Применение ультразвука

Ультразвук в гинекологии применяется для лечения патологий шейки матки, воспалительных процессов в придатках, эндометрии. Также УЗИ проводится с диагностической целью для определения локализации очагов воспаления на эндометрии, толщины слоя.

Механизмы воздействия ультразвука:

  1. Механический – повышается проницаемость мембран клеток, ускоряется обмен веществ.
  2. Термический – температура тканей локально повышается, что ускоряет процесс регенерации и уменьшает отеки и инфильтрацию.
  3. Физико-химический – усиливает синтез и обмен биологически активных веществ, ускоряет процесс деления клеток, выработку ферментов, стимулирует фибробластные элементы.

Противопоказания:

  • тромбозы и тромбофлебиты:
  • злокачественные опухоли;
  • патологии сердца;
  • кровотечение любого генеза;
  • инфекционные процессы в острой стадии;
  • эндокринопатия;
  • поражение ЦНС;
  • беременность.

Атравматичный неинвазивный метод лечения при помощи ультразвука подходит для применения женщинам любого возраста, а также при наличии сопутствующих заболеваний.

Прочие варианты лечения

Лекарственная терапия эндометрита состоит из приема таких препаратов:

  1. Антибиотики. Используются в начальных фазах заболевания, в основном подбирается средство с широким спектром действия. В условиях стационара чаще применяют инъекции.
  2. Спазмолитики. Помогают купировать болезненность.
  3. Противогрибковые лекарства. Применяются в комплексе с антибиотиками, снижают возможность развития кандидоза.
  4. Противоотечные средства. Блокируют выработку гистамина, улучшают лимфодренаж, способствуют снятию воспалительного и отечного процесса в тканях матки.
  5. Жаропонижающие. Используются симптоматически при повышении температуры выше 37,5–38 градусов.

Местно применяются мази и суппозитории:

  • препараты с хлоргексидином подавляют рост трихомонад, хламидий, гарднерелл;
  • комбинированные свечи позволяют нормализовать цикл, снижают риск кровотечения, эффективны в отношении грибов рода Candida, анаэробных, грамположительных бактерий и трихомонад;
  • свечи с йодом угнетающе действуют на рост болезнетворной микрофлоры.

Что такое острый и подострый эндометрит

Если причиной эндометрита является нарушение в фазах развития и отторжения эндометрия, могут назначаться гормональные контрацептивы. Курс приема составляет 3–6 месяцев, обычно используются таблетированные средства.

Также применяются народные средства для лечения эндометрита, поэтому рекомендуем прочитать дополнительный материал на данную тему.

Беременность при эндометрите

Патологии беременности при эндометрите встречаются достаточно часто. Возможны отслойка плаценты, самопроизвольный выкидыш. Хронический и подострый эндометрит в 95–100 % случаев вызывает бесплодие, невынашивание плода.

Даже при успешном оплодотворении могут возникнуть различные осложнения. При грамотном лечении заболевания беременность наступает в 90–95 % случаев, заканчиваются родами только 70 %. Угроза прерывания чаще возникает в первые 4–7 недель.

Обратиться к врачу необходимо при наличии таких симптомов:

  • любые выделения коричневатого цвета или красного оттенка;
  • ноющая или резкая боль в области живота;
  • на более поздних сроках – отсутствие шевелений, резкое прекращение токсикоза.

При планировании беременности после курса лечения эндометрита необходимо:

  • сдать анализ мазка для определения состава микрофлоры;
  • пройти исследование ультразвуком.

При необходимости применяются гистероскопия, биопсия и другие методы обследования ткани слизистой.

После зачатия женщины, перенесшие эндометрит, будут относиться к группе высокого риска по угрозе прерывания. Ограничиваются стрессовое влияние, физическая нагрузка, запрещены занятия спортом и подъем тяжестей.

Источник: https://TopGinekolog.ru/bolezni/ostryj-endometrit

Проявление и способы лечения подострого эндометрита

Подострый эндометрит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в слизистом слое матки эндометрия. Он приводит к дегенеративным и атрофическим изменениям в ткани. Острая фаза без должного лечения перетекает постепенно в хроническую форму. Группа риска — женщины 35-40 лет, перенесшие тяжелые роды.

Что такое острый и подострый эндометрит

Подострой фазой эндометрита принято называть момент затухания воспаления, будь это первый случай или рецидив патологии. Для него характерно наличие симптомов, но они выражены в меньшей степени, чем в острой фазе. Подострый период является промежуточным между острой и хронической формой.

Читайте также:  Что такое ретродевиация матки

Причины возникновения

Страдают эндометритом женщины после родов, при неблагоприятном протекании беременности. Провоцируют возникновение заболевания микроорганизмы, попадающие в половые органы. К ним относятся микоплазмы и уреаплазмы, хламидии, золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк, гонококки, клебсиеллы, кишечная палочка и герпес.

Предпосылками появления патологического процесса являются:

  • травмированный слизистый слой матки в результате аборта;
  • секс без защиты во время месячных;
  • частые инструментальные вагинальные обследования;
  • проведение выскабливания на фоне простудной или вирусной болезни;
  • восходящая инфекция (кишечная палочка попадает из заднего прохода во влагалище в результате некорректного подмывания «сзади вперед»);
  • прерывание беременности на ранних сроках;
  • исследования эндоскопического профиля (гистоскопия);
  • долгое ношение внутриматочной спирали;
  • сложные роды дольше 12 часов;
  • проведение зондирования маточной структуры;
  • отделение плаценты в период беременности.

Все перечисленные факторы способствуют развитию патологических изменений в слизистой матки.

Кроме них повлиять могут любое ослабление иммунитета в результате частых переохлаждений, злоупотребление алкогольными напитками, курение табака, тяжелый физический труд в период менструаций, а также психоэмоциональные нагрузки.

Поэтому женщинам из группы риска (имеющим хотя бы одну предпосылку из перечисленных) рекомендуют своевременно проходить гинекологическое обследование.

Характерные признаки

Подострый период эндометрита проявляется менее выраженными симптомами, характерными для острой фазы. Он развивается спустя 10 дней после начала заболевания и начала комплексного лечения. Определить подострую фазу можно по следующим характерным признакам:

  1. Болевой синдром. Неприятные ощущения появляются в нижней части живота и отдают немного в поясничный отдел, область бедра или ноги. Боль может быть жгучей или тянущей. В некоторых случаях терпеть ее не представляется возможным из-за сильной интенсивности.
  2. Субфебрильная температура тела. Отметка градусника длительное время находится на уровне +37,5…+38°С.
  3. Что такое острый и подострый эндометритОбщая интоксикация, когда женщина отмечает головокружение, тошноту, рвоту, головные боли.
  4. Патологические выделения из влагалища с неприятным запахом, кровянистыми сгустками, гнойными вкраплениями.
  5. Частые выкидыши или бесплодие.

Появление хотя бы одного симптома является основанием незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу для прохождения обследования и постановки точного диагноза.

Несвоевременное начало терапии может привести к осложнениям, опасным для жизни и здоровья пациентки.

Методы диагностики

Для выявления патологии требуется пройти осмотр в гинекологическом кресле и сдать кровь на лабораторное исследование. На основании полученных результатов врач принимает решение о выборе антибиотиков и комплексной терапии. Современными методиками диагностики подострого эндометрита являются:

  • бактериальный посев гинекологического мазка;
  • бактериологический посев биоматериала (определяет характер процесса и чувствительность бактерии к антисептикам);
  • Что такое острый и подострый эндометритобщий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • ПЦР-исследование венозной крови;
  • ИФА-исследование (для определения типа возбудителя: инфекция, грибок, вирус);
  • ультразвуковое исследование половых органов.

Гинеколог изучает анамнез пациентки, определяет наличие или отсутствие провоцирующих факторов, оценивает общее состояние, описанные симптомы. Проводить все перечисленные исследования не требуется, для постановки диагноза нужны несколько из них. Какие выбрать, определяет специалист.

Лечение подострого эндометрита

Прогрессирование подострого эндометрита может быть опасным для здоровья пациентки, поэтому лечение назначают сразу после постановки диагноза. Терапия преследует несколько целей:

  • сохранить возможность зачать и выносить здорового ребенка;
  • предотвратить переход процесса в хроническую форму;
  • освободить матку и половые пути от патогенной микрофлоры, исключить ее рост и размножение;
  • исключить причину появления проблемы.

Для достижения этих целей специалист назначает в период лечения болезни постельный режим, а также соблюдение нестрогой диеты.

В некоторых случаях потребуется госпитализация в гинекологическое отделение. На низ живота рекомендуется класть пузырь со льдом для купирования боли.

Для предотвращения переохлаждения его заворачивают в натуральную ткань. Также используются препараты из следующих групп:

  1. Что такое острый и подострый эндометритАнтибиотики. В начале лечения назначают средство широкого спектра действия. После получения результатов бакпосева препарат меняют на тот, к которому чувствителен возбудитель болезни. Чаще всего используются цефалоспорины, линкозамиды или аминогликозиды. Курс составляет от 7 до 15 дней. Способ применения выбирается на усмотрение специалиста. В некоторых случаях целесообразно использовать спринцевания — внутриматочное введение в полость растворов антибиотиков, антисептиков, гиалуронидазы и Новокаина.
  2. Стероидные средства (Преднизолон, Дексаметазон). Они купируют тяжелый процесс воспаления, оказывают первую помощь или назначаются в том случае, если другие категории медикаментов оказались неэффективными.
  3. Нестероидные средства (Цетрин, Нимесулид, Найз, Тавегил). Группа противовоспалительных средств, направленных на подавление роста бактерий и снижение воспалительного процесса в тканях.
  4. Иммуномодуляторы для поддержки организма, витамины А,С, В и Е.

Если причиной развития патологии стала внутриматочная спираль, то в период лечения ее удаляют. В некоторых случаях проводится выскабливание полости матки при наличии остатков плаценты или плодного яйца, если предпосылками развития стали трудные роды или аборт.

Возможные осложнения

Несвоевременное начало лечения заболевания приводит к осложнениям. Патология опасна для жизни пациентки, поэтому не нужно откладывать визит к врачу. Основными последствиями некорректной терапии острой фазы эндометрита являются:

  • развитие перитонита (воспаление проникает в брюшную полость);
  • переход в хроническую стадию;
  • доброкачественная гиперплазия эндометрия;
  • истончение слизистой оболочки эндометрия;
  • Что такое острый и подострый эндометритлейомиома;
  • распространение воспалительного процесса на всю репродуктивную систему женщины (сальпингоофорит, параметрит);
  • проникновение возбудителя в кровь (развитие сепсиса).

Хроническая форма эндометрита грозит женщине бесплодием, образованием спаек, кист в матке, полипов, воспаления шейки матки. На фоне этого заболевания развивается анемия, кровотечения становятся более длительными и обильными, цикл становится продолжительнее.

Профилактика

Избежать развития патологии поможет качественная своевременная профилактика. Она заключается в определении правильных действий для группы риска среди рожениц (длительный безводный период, кесарево сечение, долгие тяжелые роды, диагностические выскабливания, гистероскопия). Им в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия.

Каждую женщину интересует вопрос, какие профилактические меры уберегут ее от развития этого опасного воспалительного процесса. Основными способами защитить себя и свое здоровье являются:

  • не использовать внутриматочные контрацептивы при наличии проблем в половой сфере;
  • не заниматься сексом во время менструации;
  • исключить случайные незащищенные половые контакты;
  • следить за состоянием здоровья, соблюдать правила интимной гигиены, правильно подмываться.

Опасность развития заболевания появляется при гинекологических обследованиях, связанных с исследованием матки и ее слоев, поэтому рекомендуется не экономить на обследованиях и пользоваться услугами только профессионалов, проверенных клиник.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/podostryj-endometrit.html

Симптомы, причины и лечение острого эндометрита

Острый эндометрит представляет собой острое воспаление эндометрия. Эндометрий — это внутренний слизистый слой, выстилающий матку. В течение менструального цикла эндометрий меняет свое строение.

Он растет и зреет каждый цикл заново, подготавливаясь к закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, он отторгается.

Полость матки, устланная эндометрием, в норме надежно защищена от попадания возбудителей заболевания, но при некоторых условиях инфекция без труда попадает в орган и начинает развиваться воспалительный процесс.

Что такое острый и подострый эндометрит

Появлению острого эндометрита зачастую предшествуют манипуляции внутри матки. Это могут быть роды, аборты, выскабливание органа с целью диагностики и др. В случае наличия остатков плаценты, плодного яйца, сгустков крови создается благоприятная среда для развития острого воспалительного процесса внутри матки.

Причины заболевания следующие:

  1. Травмы роженицы при родах. В полость матки может проникнуть инфекция при разрывах влагалища, промежности и шейки матки.
  2. Повреждение слизистой влагалища. Чрезмерные спринцевания, несоблюдение норм гигиены, использование вагинальных противозачаточных средств изменяют нормальную микрофлору и нарушают защитные свойства.
  3. Месячные, роды, аборты. При кровяных выделениях происходит ощелачивание кислой среды во влагалище, снижаются его противовоспалительные свойства, и болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться.
  4. Внутриматочные спирали. При длительном нахождении в полости матки спираль становится потенциальным источником инфицирования.
  5. Применение тампонов. Эти средства гигиены являются оптимальной средой для роста болезнетворных организмов.
  6. Постоянный стресс. Снижает общий иммунитет организма, делает его уязвимым для инфекций.

Что такое острый и подострый эндометритПослеродовой эндометрит представляет собой самый частый вид инфекции после родов. После естественных родов он возникает в 4-20% случаев. При разрешении родов с помощью кесарева сечения наблюдается у 40% рожениц.

Это происходит на фоне гормональных колебаний женщины, ослабления сопротивления иммунитета различным инфекциям, а также неустойчивости нервной системы. Все эти факторы усложняют течение болезни.

Виновниками появления эндометрита могут быть разнообразные возбудители: грибки, вирусы, бактерии, паразиты.

Различают специфический и неспецифический эндометрит исходя из источников возникновения заболевания.

Специфические эндометриты вызываются такими микроорганизмами: вирусы герпеса, хламидии, токсоплазмы, различные грибки, гонококки и т. д. В случае неспецифического эндометрита микрофлора, вызывающая болезнь, не обнаруживается. Этот вид заболевания может быть вызван бактериальным вагинозом, присутствием внутриматочной спирали или ВИЧ-инфекции, действием гормональных противозачаточных средств.

Источник: https://ginekologdoma.ru/endometrii/ostryj-endometrit.html

Острый эндометрит

Острый эндометрит— инфицирование
внутренней поверхности матки с поражением
в основном базального (росткового,
камбиального) слоя эндометрия.

Острый эндометритотносят к
воспалительным заболеваниям матки.
Часто воспалительный процесс
распространяется по лимфатическим
сосудам и капиллярам в мышечный слой,
и развивается метроэндометрит.

КОД ПО МКБ-10

N71.0 Острые воспалительные болезни
матки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Острый эндометритиметроэндометритдиагностируют в 2,1% случаев всех
гинекологических заболеваний или в
9,7% — при острых воспалительных процессах
в верхних отделах половых путей. В
структуре воспалительных заболеваний
внутренних половых органов встречается
в 0,9% случаев.

ПРОФИЛАКТИКА ОСТРОГО
ЭНДОМЕТРИТА

Заключается в обязательном обследовании
пациенток перед различными внутриматочными
вмешательствами для выявления степени
чистоты влагалища и для предварительной
санации по показаниям.

Читайте также:  Как сократить матку после родов и кесарева

Целесообразно
также назначение превентивной
противовоспалительной терапии.

При
использовании ВМК опасность развития
воспалительных заболеваний высока в
первый месяц и через 2 года после введения
контрацептива.

  • СКРИНИНГ
  • Следует обязательно проводить всем
    женщинам с внутриматочными манипуляциями
    в анамнезе, при бактериальном вагинозе,
    при частой смене половых партнёров, при
    ИППП в анамнезе, при низком
    социальноэкономическом статусе
    пациенток.
  • КЛАССИФИКАЦИЯ
    ЭНДОМЕТРИТОВ
  • По этиологическому принципу все
    эндометриты делят на:
  •    специфические (туберкулёзные, гонорейные эндометриты, а также поражение слизистой оболочки матки актиномикозом);
  •    неспецифические.

ЭТИОЛОГИЯ ОСТРОГО
ЭНДОМЕТРИТА

Острый воспалительный процесс в
эндометрии может быть обусловлен
бактериальной, вирусной, паразитарной,
грибковой, микоплазменной, а также
протозойной и спирохетозной инфекциями.
Нередко наблюдают ассоциации из 3– 4
анаэробов с 1–2 аэробами. Возросло
значение хламидийной и генитальной
герпетической инфекций.

ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО
ЭНДОМЕТРИТА

Первично возникший воспалительный
процесс, ограниченный пределами матки,
обычно развивается вследствие восхождения
инфекции вдоль шеечного канала. При
этом интактный эндоцервикальный барьер
могут преодолевать такие высоковирулентные
микроорганизмы, как гонококк.

Обычно
бактерии проникают в эндо и миометрий
при нарушении целостности шеечного
барьера.

Это может произойти при
самопроизвольных и искусственных
абортах, диагностических выскабливаниях
слизистой оболочки шейки и тела матки,
введении ВМК и других внутриматочных
вмешательствах.

Воспалительный процесс может захватить
прилегающую к эндометрию мышечную
оболочку матки.

Воспалительную реакцию
характеризуют расстройства микроциркуляции
в поражённых тканях (расширение сосудов,
замедление тока крови, тромбы) и выраженная
экссудация (серозногнойный, гнойный
экссудат).

Гистологическая картина
представлена отёком и нейтрофильной
инфильтрацией миометрия. В случае
присоединения анаэробной флоры может
возникнуть некротическая деструкция
миометрия.

Клиническая картина острого эндометрита

Клинические признаки острого эндометрита
возникают, как правило, на 3–4й день
после инфицирования. Повышается
температура (от субфебрильных цифр до
выраженной гипертермии), появляется
озноб.

Возникают боли в нижних отделах
живота, иррадиирующие в крестец или в
паховые области. Выделения приобретают
серозногноевидный характер.

Нередко
длительное время они сукровичные, что
связано с задержкой регенерации слизистой
оболочки.

При наличии остатков плодного яйца
может быть значительное кровотечение.
Острый гонорейный эндометрит часто
манифестирует только кровотечениями
(в виде затянувшейся менструации) либо
в виде кровянистых выделений, появившихся
через несколько дней после окончания
месячных.

*[Отмечается повышение температуры
тела, боли внизу живота и в паховых
областях, слизисто-гнойные жидкие
выделения, иногда с неприятным запахом
(кишечная палочка), эпителиальный покров
на некоторых участках эндометрия может
быть десквамирован, в результате чего
к гнойным выделениям присоединяются
кровянистые. Нарушения отторжения
патологически изменённого эндометрия
во время менструации обусловливает
характерный симптом гиперполименореи.

При гинекологическом исследовании
матка несколько увеличена, пастозная,
болезненная при пальпации, особенно по
бокам и по ходу крупных лимфатических
сосудов.

При поражении тазовой брюшины
появляется болезненность при смещении
шейки матки (это обусловлено натяжением
воспалённой брюшины). В крови лейкоцитоз,
сдвиг лейкоцитарной формулы влево,
ускорение СОЕ.

Острая стадия эндометрита
продолжается 8—10 дней, после чего при
адекватном лечении процесс воспаления
заканчивается, реже переходит в подострую
и хроническую форму.]

Источник: https://StudFiles.net/preview/1574115/page:13/

Лечение подострого эндометрита

Остро протекающее воспаление слизистой оболочки матки может быть вялотекущим и малосимптомным.

Подострый эндометрит, как вариант первично возникшей инфекции, практически всегда переходит в хроническую форму болезни, что обусловлено поздним обращением к врачу и запоздалым лечением.

Отсутствие выраженной симптоматики объясняется видом возбудителя и особенностями защитных сил женского организма.

Большое влияние на остроту воспалительного процесса оказывают провоцирующие факторы. Лучшим вариантом профилактики нарушений детородной способности на фоне патологии эндометрия является своевременно начатое лечение при минимальных проявлениях воспаления.

Каковы причины малосимптомного воспаления в матке

Для любого варианта первичного воспаления эндометрия обязательным является наличие микробного фактора. Подострый эндометрит возникает при попадании микроорганизмов, которые вызывают минимальные или умеренно выраженные патологические изменения в слизистой оболочке матки. Обычно это условно патогенная микрофлора влагалища или вирусные инфекции, передаваемые половым путем.

Огромное значение для внешних проявлений болезни имеет состояние женского организма: хорошая иммунная защита создает преграду для быстрого распространения микробов.

Малосимптомность первичной инфекции в матке может быть обусловлена следующими факторами:

  • отсутствие травматического повреждения эндометрия, вызванного абортом, родами или диагностическими исследованиями;
  • соблюдение правил ношения внутриматочного контрацептива;
  • здоровый образ жизни;
  • своевременное лечение мочеполовых инфекций;
  • профилактическое применение противомикробных лекарственных средств.

Второй вариант подострого течения эндометрита – осложнение острой формы болезни, когда при ослабленной иммунной защите женский организм неспособен ответить на инфекцию выраженными проявлениями и симптомами. Вторично возникшее воспаление можно считать обострением или рецидивом хронического эндометрита.

Для возникновения подострого воспалительного процесса в матке характерны умеренные признаки острого инфицирования, возникшего без видимых внешних причин и травматического воздействия на маточную полость. Отсутствие яркой симптоматики приводит к недооценке болезни, что может стать первым шагом к рецидивирующему течению заболевания.

Какие могут быть симптомы

Для подостро протекающего воспалительного процесса характерны следующие симптомы:

  • субфебрильная или умеренно повышенная температура в диапазоне 37-38°C;
  • ноющие или давящие боли в нижней части живота, которые беспокоят периодически и далеко не всегда мешают повседневной жизни;
  • вагинальные бели молочного или слизисто-молочного вида, количество которых увеличивается, но не вызывает значительного дискомфорта для женщины;
  • изменения ритма и обильности месячных, когда критические дни приходят в неположенное время, а количество менструальной кровопотери меняется от скудного кровомазанья до полименореи;
  • проблемы в интимной жизни, связанные с болезненностью полового акта.

Отсутствие сильного болевого синдрома и высокой температуры являются основными причинами для отказа от визита к врачу.

Женщина пытается самостоятельно избавиться от проблем, принимая антибактериальные препараты или используя народные методы лечения.

Любой вариант самолечения может дать положительный эффект, но неправильные лечебные мероприятия являются основным фактором для формирования осложнений.

Как выявить патологию

Отсутствие серьезных жалоб и ярких внешних проявлений может привести к гиподиагностике: не выявленный вовремя первичный воспалительный процесс в слизистой оболочке матки переходит в хроническую форму заболевания, став причиной снижения репродуктивной способности женщины. При обычном гинекологическом осмотре врач заподозрит подострую патологию при следующих симптомах:

  • наличие воспаления во влагалище или в эндоцервиксе;
  • возникновение умеренных болевых ощущений при прощупывании матки;
  • обильные вагинальные бели;
  • менструальные проблемы (постменструальные мажущие кровянистые выделения, болезненность первого дня месячных, укорочение цикла).

Важную диагностическую информацию могут дать общеклинические анализы и ультразвуковое сканирование, но в некоторых случаях врач УЗ диагностики не сможет выявить типичных признаков инфицирования внутренней поверхности матки.

Обнаружение минимальных проявлений при осмотре и слабопатогенных видов микробов в бактериальном посеве из цервикального канала является основанием для начала лечебных мероприятий.

Какие варианты лечения оптимальны

При отсутствии ярко выраженной симптоматики эндометрита врач будет проводить лечение с учетом клинических признаков и выявленных при обследовании микроорганизмов. Как и при остром эндометрите, подострый вариант воспалительного процесса требует проведения курса антибактериальной терапии.

Оптимально использовать противомикробные препараты, которые чувствительны к обнаруженным микробам. Если причинный фактор – вирусы, то основой эффективного лечения будут противовирусные лекарственные средства и препараты, способствующие повышению защитных сил организма.

Стандартный курс терапии включает:

  • противомикробные средства;
  • противовоспалительный препарат в виде ректальных свечей или таблеток;
  • лекарства-иммуномодуляторы;
  • гормональные средства, предназначенные для коррекции менструального цикла и контрацепции;
  • местно применяемые препараты для лечения вагинального воспаления (свечи);
  • физиотерапия.

Стертое и малозаметное клиническое течение болезни угрожает развитием осложнений, которые в первую очередь влияют на фертильность женщины.

Какие осложнения могут быть

Первично возникшее воспаление в матке с подострыми симптомами является существенным фактором риска по следующим осложнениям:

  • хронический рецидивирующий эндометрит с истончением слизистой оболочки матки (гипоплазия);
  • инфицирование труб и яичников с развитием аднексита;
  • формирование доброкачественных вариантов гиперплазии эндометриальной ткани;
  • лейомиома матки;
  • внутренний эндометриоз;
  • проблемы с вынашиванием (замершая беременность, выкидыш, внутриутробное инфицирование плода, преждевременные роды, послеродовые инфекции);
  • неспособность к зачатию (бесплодие).

Любой вариант воспаления внутри полости матки оказывает негативное влияние на репродуктивное здоровье женщины. При минимальных признаках инфекции необходимо обращаться к врачу и проводить эффективный курс лечения, чтобы предотвратить опасные для фертильной способности осложнения.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrit/podostryij.html

Острый эндометрит

Острый эндометрит – воспаление внутренней слизистой оболочки матки, обусловленное воздействием специфических или неспецифических инфекционных агентов.

Инфекция попадает в маточную полость непосредственно при повреждении матки или восходящим путем. Признаки обострения возникают на 3 день после инфицирования.

При несвоевременной диагностике и лечении заболевание приводит к опасным осложнениям и бесплодию, и нередко приобретает хроническое течение.

Мнение эксперта Острый воспалительный процесс в эндометрии может быть обусловлен бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой, микоплазменной, а также протозойной и спирохетозной инфекциями. Нередко наблюдают ассоциации из 3– 4 анаэробов с 1–2 аэробами. Возросло значение хламидийной и генитальной герпетической инфекций. Задать уточняющий вопрос Стоимость лечения эндометрита Вызвать эндометрит могут различные бактерии, грибковая микрофлора, вирусы, которые попадают в маточную полость вследствие:

  • использования внутриматочных средств контрацепции;
  • аборта;
  • кесарева сечения или естественных родов с осложнениями. При этом развивается острый послеродовый эндометрит;
  • бактериального вагиноза;
  • диагностической гистероскопии;
  • нарушения правил гигиены;
  • частых спринцеваний;
  • несоблюдения рекомендаций по использованию гигиенических тампонов.

Коэн С.Г. (Cohen CR) с соавторами пишут, что бактерия Микоплазма гениталиум тесно связана с острым эндометритом. По данным исследования 58% женщин, у которых выявлен данный вид инфекции, в последующем страдают от проявлений острой формы эндометрита

Консультация у врача

Читайте также:  Является ли аденомиоз матки раком: описание заболевания и злокачественные образования

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Острый эндометрит: симптомы

Эндометрит характеризуется острым началом, первые признаки появляются на 3 день после инфицирования. К ним относятся такие симптомы:

  • выраженная боль в нижнем отделе живота;
  • повышение температуры до фебрильных значений;
  • кровотечение;
  • общее недомогание, слабость и нередко озноб;
  • выделения из половых путей грязно-желтого или зеленого цвета с неприятным запахом, характеризующие острый гнойный эндометрит;
  • болезненность при мочеиспускании.

Как отмечает профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной науки Кетрин Чен (Katherine T Chen), острый эндометрит характеризуется наличием микроабсцессов или нейтрофилов в железе эндометрия, в то время как хронический эндометрит характеризуется различным количеством плазматических клеток в строме эндометрия. Клинические проявления острого эндометриоза следующие: аномальные вагинальные кровотечения, тазовые боли, лихорадка.

Острой форме заболевания, как правило, предшествуют воспалительные заболевания тазовых органов, инфекции, передающиеся половым путем или инвазивные гинекологические процедуры.

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

Источник: https://endomietritis.ru/ostryij-endometrit-prichinyi-simptomyi-i-lechenie.html

Острый эндометрит

Острый эндометрит – воспалительный процесс в верхней слизистой оболочке матки, развивающийся обычно на 3-й день после инфицирования. Лечение посредством антибиотиков нужно начинать немедленно.

Симптомы острой формы заболевания, в отличие от хронического течения, выражены более ярко: присутствует температура, боли внизу живота, дурно пахнущие выделения и другие признаки.

Причиной заражения часто являются прерванная беременность, роды с осложнениями, манипуляции в матке без соблюдения соответствующих норм асептики и антисептики. Грибковые, бактериальные или вирусные возбудители проникают в матку из влагалища с током крови или через канал шейки матки, если есть благоприятные условия для прогрессирования патологии.

Такие обстоятельства возникают на фоне ослабленного иммунитета, гормонального дисбаланса вследствие беременности и родоразрешения. Поэтому послеродовой эндометрит – частое осложнение даже после естественных родов и особенно вследствие кесарева (встречается в 40% случаев).

Причины

Эндометрит – полиэтиологичная патология, которую могут спровоцировать как специфические факторы (вирусы, грибок, бактерии), так и неспецифические (ношение внутриматочной спирали и т. д.).

Острый послеродовой эндометрит часто развивается даже в европейских странах, что связано с ослаблением организма, особо восприимчивого к малейшей инфекции, микротравмами матки во время естественных родов, кесарева сечения.

Другие провоцирующие факторы:

  • повреждение слизистой матки: выскабливания, аборты, миниаборты, неаккуратное спринцевание, зондирование, гистероскопия;
  • сниженный иммунитет;
  • проникновение в ослабленный организм болезнетворных агентов вследствие несоблюдения санитарных норм во время различных гинекологических манипуляций, неправильного использования влагалищных тампонов и т. д.;
  • ношение внутриматочной спирали (признаки острого воспаления в этом случае могут быть особенно выраженными).

Симптомы

Возможные симптомы острой формы эндометрита следующие:

  • температура (до 38-39° С);
  • тянущие боли в области матки, иррадиирующие в крестец, и болезненность во время мочеиспускания;
  • общая слабость;
  • неприятно пахнущие влагалищные выделения, иногда с сукровицей или гнойно-серозного, гнойно-кровянистого характера;
  • озноб;
  • учащенный пульс.

Другие симптомы, например, увеличенная, болезненная матка, повышение СОЭ, обнаруживаются во время гинекологического осмотра и сдачи анализов.

Иногда симптомы острого эндометрита на начальной стадии отсутствуют и начинают проявляться только тогда, когда инфекция распространяется на гладкую мускулатуру матки.

При наличии данного комплекса признаков нельзя заниматься самолечением. Болезнь длится от 7-и до 10-и дней, а затем переходит в хроническую стадию, причем острые симптомы исчезают, но воспаление не спадает и может привести к гнойно-септическому процессу, особенно у пожилых женщин.

Степени

Острый эндометрит может протекать в очаговой (локальной) и диффузной форме, распространяясь на весь поверхностный слой эндометрия.

Инфекционный процесс от слизистой оболочки при отсутствии правильного лечения проникает в мышечный слой, поражение которого также классифицируется как диффузное или очаговое.

Данную степень патологии определяют как эндомиометрит. Также говорят о периметрите (воспалении серозной оболочки).

Самая тяжелая стадия – панметрит. Это распространение инфекции на все слои матки.

Другие осложнения: хроническая форма, параметрит (воспаление связок в области матки), перитонит, воспаление и закупорка вен малого таза, тазовый абсцесс, сепсис.

Самостоятельно определить степень распространения инфекции невозможно, особенно если отсутствуют характерные симптомы.

Виды

С точки зрения клинической картины эндометрит делится на острый, подострый, хронический, возникший после острой фазы, а также изначально хронический. Разновидностью острого эндометрита является подострая форма, которая имеет более сглаженные симптомы и длится 1-3 месяца и затем переходит (при неправильном лечении или его отсутствии) в хронику.

По этиологическому признаку эндометрит делят на вирусный, грибковый, микоплазменный, хламидиозный, паразитарный и саркоидоз эндометрия.

Отдельно выделяют послеродовой эндометрит, а также гнойно-катаральный, гнойный и катаральный эндометрит, которые могут развиться после родов. Определение «катаральный эндометрит» иногда используют как синоним хронического течения патологии.

Гнойно-катаральный процесс в матке особо опасен. Он проявляется вышеперечисленными симптомами и в виде скопления гноя в матке, например, после аборта, родов, и может привести к гнойно-септическим явлениям вплоть до бесплодия, необходимости удаления органа и даже летального исхода.

Связь с возможностью иметь детей

Острый эндометрит – препятствие для зачатия. Поскольку для болезни характерно изменение функционального выстилающего слоя матки, играющего решающую роль при закреплении плодного яйца, забеременеть во время острой формы невозможно. А если даже проводится лечение и наблюдается улучшение состояния женщины, шансы на осеменение и успешное вынашивание все равно невелики. Поэтому половую жизнь во время терапии лучше не вести или использовать презервативы. Но и это не гарантия от повторного инфицирования, травмирования воспаленной матки и беременности.

Если случайно при недолеченном эндометрите произойдет зачатие, зародыш не сможет плотно закрепиться в воспаленном слизистом слое матки и произойдет выкидыш.

Поэтому если у пациентки острый, подострый, гнойно-катаральный эндометрит, планировать зачатие можно не раньше, чем через 1 – 2 менструальных цикла после того, как применялось антибактериальное (противогрибковое, противовирусное) лечение и были полностью ликвидированы все клинические признаки патологии.

Диагностика

Острый, в том числе послеродовой, а также гнойно-воспалительный процесс в эндометрии диагностируется на основе данных:

  • анамнеза;
  • гинекологического осмотра, пальпации матки;
  • анализа крови;
  • бактериологического анализа мазка.

На основе полученных данных назначается индивидуальная схема терапии.

Лечение

Лечение эндометрита в основном медикаментозное и основано на данных диагностики.

Эффективно принимать именно те антибактериальные, противогрибковые, противовирусные препараты, которые воздействуют на конкретного возбудителя или их группу (это может быть «Амоксициллин», «Гентамицин», «Канамицин», «Линкомицин» и другие).

Назначаются также антибиотики широкого спектра воздействия или несколько препаратов (если не удалось определить точную причину болезни или присутствует сразу несколько факторов).

Из препаратов для борьбы с анаэробной микрофлорой рекомендован «Метронидазол». Лекарства можно вводить прямо в матку, чтобы усилить их эффект.

  • Для борьбы с интоксикацией эффективны солевые, белковые инъекции в вену.
  • Лечение острой фазы проводится обычно в стационаре, во избежание появления гнойно-септических явлений и других осложнений.
  • Запущенный гнойно-катаральный эндометрит иногда приходится лечить хирургическим путем.

Вспомогательная терапия

Лечение должно быть комплексным, включающим помимо этиотропных, средства для ослабления болевых симптомов и других проявлений, а также поливитаминных комплексов, антигистаминов, иммуномодуляторов, пробиотиков.

При стихании острых симптомов целесообразно дополнять лечение физиотерапевтическими процедурами, инфузионной терапией, гирудотерапией, общеукрепляющими процедурами.

Дома для снятия болевого синдрома и воспаления можно применять холодные компрессы на низ живота. Делать это нужно аккуратно, чтобы не вызвать простуды. Обернутый в полиэтилен и полотенце лед прикладывайте на 2 ч, затем делайте 30-минутный перерыв.

Народные методы лечения

Лечение эндометрита средствами нетрадиционной медицины может дать хороший результат, если исключены серьезные инфекции (например, возбудитель гонореи), против которых единственным действенным лекарством являются антибиотики. Так, послеродовой эндометрит на фоне медикаментозной терапии можно лечить настоями разных трав, принимаемых вовнутрь, а также ванночками и микроклизмами.

Рецепт №1. Мать-и-мачеховый настой

50 г сухой травы залейте 1 л кипятка и настаивайте 4 ч. Пить процеженным по нескольку раз в день по 1 ст. л. За счет дубильных компонентов мать-и-мачеха снимает воспаление и производит антибактериальный эффект.

Рецепт №2. Настой на крапивных листьях

1 ст. л. листьев растения залейте 1 л кипятка и настаивайте около 3-х ч. Пейте по 1 ст. л. за 30 минут до еды и перед сном (4-5 раз в день). Помимо противовоспалительного и антимикробного эффекта крапива улучшает обменные процессы и стимулирует сократительную функцию миометрия.

Рецепт №3. Черничный отвар

Также полезно пропить отвар из черники, обладающий кроме перечисленных свойств легким мочегонным действием (100 г высушенных ягод залить 1 л воды и прокипятить 10 минут; пить охлажденным по 100 мл трижды в день).

Для настоев рекомендованы: тысячелистник, зверобой, подорожник. Курс фитотерапии не должен превышать 1 месяца.

Спринцевания

Местное лечение с помощью спринцеваний показано в качестве вспомогательной терапии. Спринцеваться нужно с помощью стерильной аптечной груши. Делать манипуляцию нужно очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую влагалища.

Для этой цели подойдет дубовый отвар с вяжущим и противовоспалительным эффектом. Он предупреждает травмирование тканей при воспалении.

Для приготовления 100 г мелко порубленной коры дуба залейте пол литром воды и на слабом огне прокипятите 20 минут. Процеженный отвар разбавьте еще 1 л кипяченой воды и применяйте в теплом виде.

Профилактика

Профилактика эндометритов включает обязательное посещение гинеколога дважды в год (поскольку признаки патологии на любой стадии могут отсутствовать), отказ от занятий сексом во время месячных, абортов и других провоцирующих факторов.

Источник: http://ekobaby.info/zhenskoe-besplodie/endometrit/ostryj-endometrit.html

Ссылка на основную публикацию