Гнойный эндометрит у женщин: причины развития, симптомы и лечение

Гнойный эндометрит, или пиометра, представляет собой воспаление верхней слизистой оболочки матки — эндометрия.

Оно вызвано проникновением патогенной микрофлоры и характеризуется образованием гноя внутри детородного органа. Болезнь отличается острым течением и выраженной симптоматикой.

При отсутствии своевременного лечения может привести к нежелательным для здоровья женщины последствиям.

Гнойный эндометрит у женщин

Причины развития болезни

Главной причиной считается проникновение инфекции внутрь матки. Возбудителями являются анаэробными микроорганизмы, такие как стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, гонококк. Если экссудативное воспаление было вызвано одновременным воздействием нескольких видов патогенных бактерий, то заболевание протекает в осложненной форме.

Гной на поверхности слизистой оболочки образуется в результате воздействия следующих неблагоприятных факторов:

  • повреждение эндометрия после аборта или выкидыша, в результате чего в полости органа остались сгустки крови или частички омертвевшей ткани;
  • длительное ношение внутриматочной спирали;
  • обтурация цервикального канала и затруднение оттока содержимого;
  • сократительные нарушения мышц матки, что приводит к невозможности ее самоочищения.

Гнойное воспаление может развиться и в ранний послеродовой период. Бактериальная инфекция проникает в поверхностный слой эндометрия восходящим путем. Предпосылкой для этого становится физиологическое снижение иммунитета в данном периоде.

Кроме того, на поздних сроках и перед родами происходит изменение влагалищной микрофлоры с преобладанием патогенной.

Часто гнойное воспаление является осложнением искусственного прерывания беременности, тяжелых родов или операции кесарево сечения.

Симптоматика

Гнойная форма воспаления слизистой оболочки матки отличается выраженной симптоматикой и вызывает сильную интоксикацию организма. Симптомы развиваются достаточно быстро, это:

Гнойный эндометрит у женщин

  • повышение температуры до +39…+40°С;
  • гнойные выделения из половых путей;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль.

Существует 2 формы течения болезни: серозно-гнойная и очаговая. В первом случае эндометрит отличается обильным истечением из половых путей экссудата с неприятным запахом. При очаговой форме полость матки лишь частично поражается воспалением, которое затрагивает изолированные участки, но выделения также присутствуют.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия включают гинекологический осмотр и анализ жалоб пациентки. Признаком эндометрита при пальпации будет увеличение размера матки и ее размягченность, женщина чувствует болезненность при прощупывании.

Гнойный эндометрит у женщин

Для определения гнойного воспаления эндометрия назначается общий анализ крови. Увеличение количества лейкоцитов и уровня СОЭ будет свидетельствовать об остром воспалительном процессе. Мазок из влагалища поможет установить возбудителя заболевания, и в соответствии с этим врач подберет подходящие антибактериальные препараты.

Лечебные мероприятия

Острое гнойное воспаление внутри матки нуждается в комплексной терапии и сочетает следующие методы лечения:

  • антибактериальное;
  • противовоспалительное;
  • обезболивающее;
  • дезинтоксикационное.

Лечение рассматриваемого заболевания осуществляется в условиях стационара. Оно может проводиться как консервативными методами, так и хирургическими. Последнее подразумевает механическую чистку — выскабливание. Гнойные скопления удаляются из полости матки под общим наркозом. После этого назначается гормональное и антибактериальное лечение.

Гнойный эндометрит у женщин

Базовое медикаментозное лечение заключается в антибактериальной терапии. При переходе эндометрита в гнойную форму назначаются следующие препараты:

  1. Цедекс (внутривенная инфузия).
  2. Цефтриаксон.
  3. Цефтазидим (инъекция).

Для устранения симптоматики заболевания проводится противовоспалительное лечение, а также назначаются обезболивающие медикаментозные средства.

Для нормализации менструального цикла и восстановления слоя эндометрия необходим прием гормональных препаратов.

Физиотерапевтические методы лечения, которые эффективны при хроническом эндометрите, категорически противопоказаны при гнойной форме заболевания.

Важно обеспечить отток гнойного содержимого из полости матки, это достигается посредством устранения закупорки цервикального канала.

Дренирование можно проводить и при гистероскопии, когда выявляется необходимость в инвазивном методе лечения. Если было доказано, что после аборта остались частички эмбриона и это послужило причиной гнойного воспаления, то выполняется активное опорожнение. При этом заболевании эффективен способ внутриматочного лаважа или промывание антисептическими растворами.

При выраженном нагноении и отсутствии эффекта от применяемых методов лечения, когда повышается риск развития осложнений, опасных для жизни женщины, принимается решение о выполнении гистерэктомии — удалении матки.

Об эффективности проведенного лечения судят по таким критериям, как:

  • восстановление эндометриального слоя;
  • нормализация менструального цикла;
  • уничтожение возбудителей инфекции;
  • устранение болей и гнойных выделений;
  • восстановление способности к зачатию.

Своевременное выявление и начало лечения гарантирует благоприятный исход заболевания.

Какие могут быть осложнения

Гнойный эндометрит у женщин

Профилактика

Предупреждение развития гнойного осложнения эндометрита направлено, прежде всего, на исключение факторов, которые способны спровоцировать воспалительный процесс. Важно исключить возможность проникновения внутрь матки гноеродных микроорганизмов. Если же это произошло, то необходимо в скором времени уничтожить их.

Гнойный эндометрит у женщин

Меры по профилактике рассматриваемого заболевания включают:

  • лечение послеродовых осложнений;
  • своевременную терапию заболеваний, передающихся половым путем;
  • недопущение аборта;
  • применение барьерной контрацепции;
  • регулярное посещение женской консультации для гинекологического осмотра;
  • тщательное соблюдение гигиены половых органов;
  • соблюдение принципов здорового образа жизни;
  • укрепление иммунитета.

Из всех существующих форм эндометрита гнойный считается наиболее опасным. Поэтому важно при появлении первых признаков обратиться за медицинской помощью с целью диагностики и лечения.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/gnojnyj-endometrit.html

Гнойный эндометрит: протекание и лечение заболевания

Эндометрит – воспалительный процесс в женской репродуктивной системе, который может протекать как хронически, так и остро, характеризоваться как выраженной симптоматикой, так и менее явной.

Одна из форм его протекания – гнойный эндометрит – имеет наиболее яркую симптоматику и способна привести к серьезным последствиям вплоть до бесплодия.

Потому важно ее своевременно распознать и вовремя обратиться к врачу.

Определение

Эндометрит – инфекционно-воспалительный процесс, локализованный на эндометрии, то есть на внутренней оболочке матки. Но по мере того, как процесс развивается, и площадь поражения разрастается, он может проникать и глубже, вовлекая в процесс следующий, мышечный слой, миометрий.

Заболевание имеет инфекционную природу и может развиваться в присутствии различных возбудителей – микроорганизмов, споров грибов и т. п.Гнойный эндометрит у женщин

Гнойным эндометрит называется тогда, когда к воспалительному процессу присоединяется еще и гнойный. Как только гнойный процесс становится преобладающим, можно говорит о таком диагнозе.

В наиболее типичном случае развивается сначала простой катаральный эндометрит, но по мерее развития инфекции он переходит в катарально-гнойный, а затем в гнойный.

Но так происходит не всегда – иногда он возникает как самостоятельный процесс, все зависит в данном случае от типа возбудителя и его активности, а также от иммунитета организма пациентки.

Разновидности

Гнойный эндометрит имеет две формы протекания. Они отличаются по выраженности симптоматики. А то, какая именно из них разовьется в том или ином случае зависит от иммунитета пациентки.Гнойный эндометрит у женщин

Острый

Такой эндометрит возникает резко, характеризуется повышением температуры тела и внезапным появлением болевых симптомов. Такая форма считается более благоприятной, так как пациентки с ней обращаются к врачу своевременно из-за выраженности симптомов. А, кроме того, именно она более или менее легко поддается лечению антибиотиками (по сравнению с хронической формой).

Такое протекание характерно для достаточно большого количества инфекционного агента и относительно сильного иммунитета пациентки. Прогноз при этой форме хороший. Она быстро пролечивается (в течение 6-14 дней), после чего наступает полное выздоровление без последствий (при своевременном начале терапии).

Со стороны симптоматики сильно выражены признаки интоксикации, повышена температура тела, активный болевой симптом. Гораздо менее выражены проявления со стороны менструального цикла, так как сильно сбиться он, обычно, просто не успевает, ведь у заболевания в такой форме протекания короткий инкубационный период.

Хронический

При такой форме протекания симптоматика выражена гораздо меньше. Иногда она может быть незаметна вовсе. В этом случае присутствует незначительный гнойный процесс, который частично подавляется иммунной системой и не доставляет ощутимого дискомфорта. Проявляться может лишь в возникновении нехарактерных выделений, некотором усилении боли в животе во время месячных, сбоях цикла и т. д.

В такой форме заболевание может возникнуть как сразу, так и перейти в нее после недостаточного лечения острого процесса (или вовсе отсутствии его лечения). Лечится такая форма гораздо сложнее, чем предыдущая, тяжелее ее и диагностировать.

Причины

Причины развития данного заболевания становятся очевидны из его определения. Оно развивается тогда, когда на слизистую оболочку матки попадает патогенный микроорганизм.

Если иммунитет, как местный тканевый, так и общих, слабый, то он не может победить болезнетворный микроорганизм.

Тогда он поселяется на слизистой оболочке, внедряется вглубь нее, начинает активную жизнедеятельность, расширяя колонию вширь, и углубляясь в эндометрий и миометрий.

Предрасполагающим фактором считается наличие травм на эндометрии, так как инфекция через них может сразу попасть в кровь. Такие травмы могут появиться в результате хирургической операции, диагностического выскабливания, самопроизвольного. Медикаментозного или хирургического аборта.

Если присутствует вагинит или  вагиноз, кандидоз, то это еще больше повышает вероятность развития болезни, так как инфекционный агент изначально присутствует в большом количестве в непосредственной близости.

Слабый иммунитет – основная причина развития заболевания. В нормальных условиях он способен подавлять инфекцию достаточно активно и эффективно. Но при его падении заболевание может наступить.

Симптомы

Такое заболевание почти всегда протекает с ярко выраженной симптоматикой. Особенно это характерно для острой формы. Имеют место следующие симптомы:

  1. Болезненность нижней части живота, как накануне месячных, так и без связи с циклом (при хронической форме, обычно, более характерно для месячных);
  2. Увеличенные объемы потери крови при менструациях;
  3. Незначительные или значительные ациклические кровотечения;
  4. Нарушения цикла, увеличение длительности менструаций;
  5. Повышение температуры тела – резкое и очень значительное при острой форме, длительный субфебрилитет – при хроническом протекании;
  6. Озноб, симптоматика лихорадки;
  7. Железодефицитная анемия с соответствующей симптоматикой (бледность, сонливость, вялость, утомляемость) в результате увеличенных объемов потери крови;
  8. Признаки интоксикации, такие как бледность, вялость, головная боль;
  9. Самый характерный симптом – патологические выделения из влагалища, от нехарактерных, с неприятным запахом, до очевидно гнойных.
Читайте также:  Как использовать презерватив: несколько необычных способов применения резинового изделия в быту

Гнойный эндометрит у женщин достаточно легко диагностируется как раз благодаря выраженной симптоматике. По этой же причине лечение, обычно, начинается своевременно (в отличие от большинства разновидностей данного заболевания). Это связано с тем, что яркая негативная симптоматика заставляет женщину вовремя обратиться к врачу.

Беременность

Заболевание крайне опасно для женщин, желающих завести ребенка. В 60% случаев оно ведет к сложностям с зачатием и невынашиванию ребенка, если зачатие все же наступило. А в 10% случаев и вовсе развивается полное бесплодие, которое тяжело поддается лечению, или не вылечивается вовсе.

Беременность в этот период наступает редко, так как воспаленный эндометрий не позволяет эмбриону прикрепиться. А кроме того, отек слизистых снижает проходимость маточных труб. В результате могут также образоваться рубцы и спайки, которые сохранятся и после излечения. И именно они и ведут потенциально к бесплодию.

Диагностика

Своевременная диагностика заболевания очень важна. При гнойном эндометрите она, зачастую, не слишком сложная. Происходит в несколько этапов:

  • Сбор анамнеза о симптомах, их протяженности, беременности и родах в прошлом, особенностях контрацепции и половой жизни и т. д.;
  • Осмотр, включающий в себя пальпацию живота, а также стандартный гинекологический осмотр с зеркалами;
  • Кольпоскопия для оценки состояния слизистых оболочек органа;
  • Бактериологический посев мазка из влагалища для определения вида возбудителя;
  • Иммунологический анализ для тех же целей;
  • ПЦР-диагностика для тех же целей при необходимости;
  • УЗИ для установления факта отсутствия сопутствующих заболеваний;
  • Общий анализ крови для определения наличия воспалительного процесса.

Лечение назначается по результатам диагностики, а иногда за некоторое время до их получения, когда по симптоматике картина очевидна.

Лечение

Основная роль отводится лечению антибиотиками, так как процесс воспалительно-инфекционный. Назначаются средства широкого спектра действия, такие как Метрогил, Амоксицилин, Ципрофлоксацил и т. д. Длительность курса составляет от 6 до 14 дней, а дозировки рассчитываются индивидуально, исходя из веса пациентки.

Также назначается противовоспалительная терапия нестероидными препаратами, такими как Ибупрофен, Нурофен. Они снимают воспаление, а также болевую симптоматику. Пить их нужно 2-3 раза в сутки, на протяжении 7-10 дней.

В немного более редких случаях назначается также гормональное лечение. Оно позволяет нормализовать цикл обновления эндометрия, облегчить месячные, немного уменьшить симптоматику. Используются комбинированные оральные контрацептивы.Гнойный эндометрит у женщин

Осложнения

Как было сказано выше, заболевание в 10% случаев ведет к бесплодию. Во всех остальных случаях имеются проблемы с наступлением беременности, а если она все же наступит, вероятность выкидыша на раннем сроке и замершей беременности очень высока.

Кроме того, процесс воспалительный, и способен привести к соответствующим последствиям. Это перитонит, сепсис, некрозы и т. д. Также возможен переход болезни в хроническую стадию. И в этом случае вылечить его может быть очень сложно.

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/endometrit/gnojnyj-endometrit.html

Эндометрит

Гнойный эндометрит у женщин

Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции.

Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит.

Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла.

Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции.

Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Гнойный эндометрит у женщин

Эндометрит

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции.

Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит.

Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические.

К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты.

Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки.

В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур.

Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом.

Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия.

Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

  • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища

Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

  • менструацией, родами, абортами

Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

  • внутриматочными контрацептивами

Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.

  • использованием влагалищных тампонов

Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.

  • хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.

Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

Читайте также:  Лечение при искривлении шейки матки

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки.

Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита.

Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима.

Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков.

Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки.

Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств.

С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно.

Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.).

Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно).

Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции.

Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

Осложнения и профилактика эндометрита

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности.

Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения.

Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия.

При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь).

Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometritis

Гнойный эндометрит у женщин

В медицинской среде гнойный эндометрит у женщин известен как пиометра. Заболевание представляет собой одну из опасных форм эндометрита.

В случае своевременного лечения гнойного эндометрита возможно предотвращение бесплодия, выкидыша, создание благоприятной почвы для того, чтобы зачать ребенка и сохранить женское здоровье.

Эндометрит представляет собой воспаление слизистой оболочки матки, и независимо от формы, в которой протекает заболевание, он может серьезно угрожать жизни и здоровью женщины, а также ее системе деторождения.

Причины гнойного эндометрита у женщин

В качестве причины возникновения гнойного эндометрита у женщин выступает скопление внутри матки гноя, которой происходит в результате проникновения в нее инфекции (стафилококка, стрептококка, кишечной палочки).

Довольно часто возникновение гнойного эндометрита обуславливают роды или аборт. Из-за недостаточного сокращения матки происходит закупорка ее шейки сгустками крови, остатками плацентарной ткани, из-за чего затрудняется отток содержимого.

Кроме этого, возникновение пиометры возможно в случае распада злокачественной опухоли.

Симптомы гнойного эндометрита у женщин

Гнойный эндометрит у женщин может обладать как явными симптомами, так и характеризоваться отсутствием каких-либо изменений в самочувствии и состоянии здоровья.

В случае пиометры, как правило, отмечается повышение температуры тела, возникновение боли в нижней части живота, появление выделений из влагалища.

При проведении осмотра врачом может быть выявлена болезненная или увеличенная в размерах матка.

Обследование при гнойном эндометрите

При гнойном эндометрите в обследование включается выполнение эхографии, позволяющей определение размеров, толщины стенок и общего состояния матки, гистероскопии, зондирования. При наличии подозрения на рак предусмотрено проведение диагностического раздельного выскабливания канала шейки матки и слизистой оболочки. Кроме этого, необходимо осуществление гистероскопии.

Лечение гнойного эндометрита

Назначение лечения гнойного эндометрита производится, отталкиваясь от причин, которые вызвали его возникновение. При развитии гнойного эндометрита в результате затруднения оттока содержимого матки, из нее удаляются оставшиеся сгустки крови и части плаценты, после чего полость матки промывается антисептиками.

При нагноении подслизистого миоматозного узла, необходимо проведение операции для избегания сепсиса и перитонита. При лечении гнойного эндометрита у женщин также назначаются антибиотики, физиотерапевтические процедуры, витамины. Как правило, такое лечение направлено на то, чтобы предупредить образование в матке спаек.

При лечении гнойного эндометрита требуется проведение экстренных мероприятий в стационаре, когда обязательно назначается курс антибиотиков и проводится внутривенное вливание.

Во время лечения эндометрита необходим полный отказ от половой жизни. Продолжительность лечения может составлять от 2-х недель до 3-х месяцев.

Но для предотвращения попадания инфекции через половые пути физиологические потребности следует отложить до лучших времен.

После гнойного эндометрита

После перенесения женщиной гнойного эндометрита вполне возможно наступление беременности, но велика вероятность того, что возникнут проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Беременной женщине должен быть обеспечен покой, контроль со стороны врача, правильное питание.

Профилактика гнойного эндометрита

В профилактику гнойного эндометрита включается прием витаминных комплексов, проведение мероприятий, благодаря которым возможно предупреждение инфицирования пациентки при проведении аборта или во время родов.

Кроме этого, профилактика гнойного эндометрита подразумевает, что сама женщина будет заботиться о состоянии своего здоровья, проходить регулярно обследование у гинеколога.

Именно благодаря этому возможно выявление заболевания на ранней стадии и его успешное лечение.

Источник: https://LuxMama.ru/gnoynyiy-endometrit-u-zhenschin

Как лечить гнойный эндометрит

Инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся накоплением гноя, проявляется ярко выраженными симптомами и требует активной лечебной тактики.

Гнойный эндометрит (пиометра) относится к острым формам болезни.

Для возникновения патологии необходимо неблагоприятное сочетание нескольких факторов, а эффективная схема терапии должна обеспечить антимикробное и дренирующее действие на матку.

Почему появляется гной при воспалении

Матка – полый орган, внутри которого могут сформироваться условия для скопления гноя. Обязательным и универсальными факторами для нагноения являются:

  • инфицирование патогенными микробами с развитием воспаления;
  • наличие питательной среды для микроорганизмов;
  • нарушение оттока из полости.

Острое воспаление слизистой оболочки матки (катаральный процесс) при своевременно оказанной медицинской помощи можно вылечить без последствий. Гнойно-катаральный эндометрит, даже после антибиотикотерапии и быстром улучшении состояния, может стать основой хронического рецидивирующего заболевания.

Каковы причины нагноения в эндометрии

Гной внутри матки возникает на фоне неблагоприятного стечения обстоятельств. Важными причинными факторами являются:

  • проникновение в маточную полость гноеродных микробов (гонококк, кишечная палочка, бактериоды, синегнойная палочка, протей, стафилококк);
  • повреждение эндометрия с наличием в полости сгустков крови, мертвых клеточных структур и воспалительной жидкости (состояние после медицинского аборта, выкидыша или диагностического исследования, послеродовой период, некроз и распад опухоли);
  • закупорка шейки матки, затрудняющая отток из матки (шеечный спазм, сгусток или остатки эмбриона);
  • нарушение сократительной способности мышцы матки, которая не может вытолкнуть гной и кровь из полости.

Гнойно-катаральный эндометрит обычно развивается после осложененного медицинского аборта, после тяжелых родов или кесарева сечения, поэтому в каждом конкретном случае необходимо строго следовать рекомендациям специалиста и следить за возможным появлением симптомов болезни.

Как проявится болезнь

Острый воспалительный процесс с нагноением проявляется следующими типичными признаками:

  • температурная реакция (повышение до 39–40 °C);
  • болевой синдром (в нижней части живота возникают постоянные давящие ощущения, боли схваткообразного характера);
  • скудные вагинальные выделения с крайне неприятным запахом.

При осмотре врач без особых сложностей по внешнему виду выделений и состоянию матки (увеличенная, болезненная и мягкая) определит наличие опасного осложнения.

Какие потребуются методы обследования

Подтвердить предварительный диагноз можно с помощью следующих исследований:

  • ультразвуковое сканирование (наиболее простой и безопасный метод выявления патологии в матке);
  • гистероскопия.

Эндоскопическое исследование является лечебно-диагностическим фактором: во время процедуры врач оценит состояние матки, увидит наличие гнойно-кровянистых масс и сможет частично их удалить.

Читайте также:  Вагинальные свечи от эрозии шейки матки: обзор эффективных препаратов

Важным и обязательным условием проведения любых инвазивных диагностических манипуляций является антибиотикотерапия: сначала врач назначит уколы противомикробных лекарственных средств, и только при снижении температуры и улучшении состояния будет выполнять гистероскопическое исследование.

Как лечить патологию

Любой вариант острого воспаления в матке требует комплексного подхода к терапии. Гнойно-катаральный эндометрит надо лечить в условиях круглосуточного гинекологического стационара с помощью следующих методов:

  • антибиотики широкого спектра действия в инъекциях;
  • противовоспалительные и обезболивающие препараты (таблетки, ректальные свечи);
  • дезинтоксикация (капельницы с лечебными растворами).

Обязательный лечебный фактор – устранение закупорки цервикального канала, чтобы появилась возможность свободного оттока гноя и крови из полости.

Обеспечение дренирующего эффекта можно сделать при гистероскопии или при зондировании и частичном расширении шейки матки. В некоторых случаях по показаниям выполняется активное опорожнение полости (при доказанном наличии остатков эмбриона).

Хорошее лечебное действие может оказать активное промывание полости (внутриматочный лаваж) с применением растворов-антисептиков.

В тяжелых случаях и при выраженном нагноении, когда отсутствует эффект от обычных лечебных методов и увеличивается риск опасных для жизни осложнений, необходимо полностью удалить гнойный очаг (гистерэктомия).

Каковы последствия маточного нагноения

Скопление гноя в основном репродуктивном органе в первую очередь угрожает детородной способности женщины. Пиометра может стать основой для следующих осложнений:

  • хронический часто рецидивирующий эндометрит;
  • вялотекущий эндометрит с формированием синехий и спаек;
  • маточный вариант бесплодия;
  • распространение инфекции за пределы матки (пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальная опухоль, параметрит);
  • попадание инфекции в кровь (сепсис) с непосредственной угрозой жизни женщины.

Оптимально предотвратить гнойный вариант воспаления, чтобы не было условий для нарушения женской фертильности. Основа профилактики – предотвращение и лечение инфекций, соблюдение рекомендаций врача, отказ от прерывания беременности и своевременное применение антибактериальных препаратов при проведении любых гинекологических операций.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrit/gnojnyij.html

Гнойный эндометрит у женщин

Эндометрит в общем смысле этого слова представляется воспалением внутренней выстилки полости матки, то есть функционального слоя эндометрия. Глубоко залегающий базальный слой страдает в разы реже, что обусловлено особенностями анатомии представительницы слабого пола. Тем не менее возможно и такое.

Намного опаснее запущенная фаза патологического процесса, гнойный эндометрит у женщин. Это потенциальное летальное поражение органов малого таза с экспансивным распространением. Возможно развитие процесса и переход его на яичники, миометрий. В конце концов, возможен гнойный расплав тканей, сепсис и смерть. Потому так важно своевременно выявить гнойный эндометрит.

Причины

Почему возникает гнойный эндометрит? Выделяют 3 группы причин развития патологии. Первая касается проникновения патогенных микроорганизмов. Вторая категории — это снижение общего и местного иммунитета. Не обходится без триггерных факторов, которые обуславливают начало патологического процесса. Следует рассмотреть их подробнее.

Инфекция

Какие именно патологические микроорганизмы способны спровоцировать развитие болезнетворного процесса:

В первую очередь золотистые стафилококки. Этот микроорганизм — настоящий бич современного человека, поскольку отличается он значительной контагиозностью и существенной резистентностью к любой терапии. Отсюда вероятность поражения. Кроме того, золотистый стафилококк отличается существенной способностью растворять ткани, вызывая гнойный расплав. Это делает его крайне опасным и агрессивным.

Другой «собрат» стафилококка, это стрептококк. Он менее опасен, но также способен спровоцировать развитие гнойного эндометрита у представительниц слабого пола. Кроме того, эта бактерия отличается способностью разлагать клетки крови, вызывая вторичную анемию.

  • Венерические инфекции различного рода.

Здесь вариантов может быть масса. От сифилитических спирохет, до трихомонад, гонококков и многих других представителей данной разновидности флоры. Как показывает практика, именно они в большинстве случаев составляют гнойную флору воспаления эндометрия. Также все указанные и обозначенные микроорганизмы отличаются крайней агрессивностью.

С первого по пятый типы. Способны спровоцировать гнойный воспалительный процесс, но встречается подобное сравнительно редко.

Пути заражения:

Половой путь. Как классического плана, так и орально-генитальные половые контакты отличаются опасностью. Требуется соблюдать меры адекватной контрацепции и предохраняться, хотя и это не гарантия отсутствие вероятности попадания того или иного агента в организм.

Контактный путь. Заключается в проникновении инфекции в организм без полового контакта. При взаимодействии физического плана, тем не менее.
Гигиенический путь. Заключается в использовании нестерильных предметов гигиены, вроде тампонов. Это прямой способ стать носительницей бактерий, вирусов и иных структур.

Механический путь. С грязными руками.
Также сказывается постановка так называемого внутриматочного контрацептива. Это порочная практика, которая приводит к септическому воспалению в матке на разных уровнях этого органа.

Иммунитет

Иммунная система сдерживает бактерии, вирусы и грибки. Но как только защита дает осечку, флора начинает развиваться. Отсюда вероятность развития болезней. В том числе гнойного эндометрита. Почему же снижается иммунитет?

Табакокурение на протяжении длительного периода времени. Особенно опасно для представительниц слабого пола ввиду особенностей анатомии. Вызывает генерализованное снижение интенсивности работы иммунитета.

Злоупотребление алкогольными напитками. Вызывает точно такой же эффект, как и табакокурение. Максимально допустимое количество алкоголя в сутки составляет не более 30-50 мл красного сухого вина. Не более того. Водка, пиво и другие напитки не рекомендуются.

Перебор с антибиотиками. Антибактериальные средства, это препараты, имеющие четкую цель и применяемые в конкретных случаях. Самостоятельно пить их нельзя. Это опасно. А именно снижается иммунитет и повышается резистентность микроорганизмов.

Избыточное потребление оральных контрацептивов. Еще один фактор, который искусственно меняет гормональный фон и провоцирует развитие тяжелых нарушений со стороны иммунной системы.

Остальные факторы не столь значительны. Среди них, например, использование цитостатиков в рамках химиотерапии. Требуется тщательно подойти к вопросу диагностики и восстановления защитных сил.

Триггеры

В каких случаях эндометрит вообще возникает и как он трансформируется в гнойную форму? Ответов несколько. Все они скрыты в рамках триггерных факторов:

  • Операции на матке любого характера. В том числе диагностическое и лечебное выскабливание, лечебные мероприятия в рамках полостных операций, абортов и т.д.
  • Травматические поражения матки иного рода. Например, при чрезмерно интенсивном половом акте с глубоким проникновением. Это опасно.

Рассматривать все три группы причин нужно в комплексе. В этом ключ к определению источника болезни.

Симптомы

Симптомы гнойного эндометрита даже в легкой степени течения очевидны. Их сложно не заметить и еще сложнее игнорировать. Среди характерных проявлений можно назвать:

  • Интенсивный болевой синдром в нижней части живота. Сопровождает пациентку постоянно. Характеризуется сильными резями, жжением, ощущением давления. Чувство может быть и тянущим, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Боль иррадиирует (отдает) в ноги, поясницу, наружные половые органы, спину.
  • Нарушения менструального цикла. Как правило, по типу меноррагии, когда выделяется слишком много менструальной крови. Это чревато анемией, развитием сидеропенического и анемического синдромов (типично).
  • Кровотечения между циклами. Развиваются всегда и имеют различную степень интенсивности.
  • Увеличение длительности менструального цикла (так называемая опсоменорея).
  • Болезненность месячных (дисменорея).
  • Выделения из влагалища прозрачного или гнойного характера. Также встречается всегда. Развивается на фоне поражения инфекцией.
  • Повышение температуры тела до существенных отметок.
  • Ощущение жара, озноб.
  • Симптомы общей интоксикации организма, в том числе головная боль, головокружение, боли в суставах и т.д. Возможна тахикардия, это тревожный признак, указывающий на существенное распространение патологического процесса.

Необходимо рассматривать все симптомы в комплексе для определения возможной болезни.

Диагностика

Диагностика гнойного эндометрита у женщин — это работа врача-гинеколога или акушера-гинеколога. На первичном приеме проводится устный опрос пациентки. Собирается анамнез жизни. Если пациентка поступила по скорой (что также встречается нередко при гнойной форме болезни), все расспросы нужно свести к минимуму. Назначаются объективные исследования:

  • Общий анализ крови. Дает картину выраженного воспаления с большими показателями СОЭ, лейкоцитозом сверх нормы.
  • Исследование органов малого таза ультразвуковое (УЗИ). Позволяет определить степень поражения тканей и характер патологического процесса.
  • Мазок из половых ходов для определения конкретного возбудителя и его чувствительности к препаратам.
  • Бактериологический посев белей. Помогает определиться с конкретной схемой лечения.
  • ПЦР, ИФА-исследования в крайних случаях.

В системе указанных мероприятий вполне достаточно. Необходимо как можно быстрее начать терапевтическое воздействие.

Лечение

Лечением также занимаются специалисты по гинекологии. Терапия в большинстве своем сводится к приему медикаментов нескольких фармацевтических групп. Среди них:

  • Антибиотики. Обычно в ударных дозах. Конкретные наименования подбираются врачом, исходя из конкретной ситуации.
  • Антисептические растворы для местной обработки.
  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Снимают воспаление и боль.
  • Анальгетики для купирования болевого синдрома.
  • Спазмолитики. Для тех же самых целей.

Если начался гнойный эндометрит необходимо провести санацию очага хирургическими методами. Путем резекции части матки. В крайних случаях иссечению подвергается вся матка, но это скорее исключение из правил.

Осложнения

Гнойный эндометрит грозен своими осложнениями. Среди них:

  • Нарушения фертильности. Если не начать своевременное лечение — пойдут многочисленные спайки. Отсюда снижение фертильности до нуля и бесплодие.
  • Сепсис. Он же заражение крови.
  • Гнойный расплав тканей.
  • Образование фибриновых тяжей в брюшине (спаек).
  • Перитонит. Воспаление стенок брюшины.
  • Летальный исход.

Гнойный эндометрит — крайне опасен по своей природе. Это потенциально летальное заболевание. Требуется подойти к вопросу лечения со всей ответственностью. Это относится и к самой пациентке, и к врачу.

Источник: https://1ivf.info/infertility/female-factor/gnojnyj-endometrit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector