Как проводится гистероскопия эндометрия

Гистероскопия представляет собой диагностическую процедуру, которая проводится с целью выявления заболеваний матки. Кроме осмотра полости матки, исследование позволяет проводить малые операции в ее полости и брать ткани на диагностику. Достаточно часто проводится гистероскопия с биопсией эндометрия? Что позволяет определить данное исследование?

Как проводится гистероскопия эндометрия

Цель проведения биопсии

Биопсия эндометрия – это исследование слизистого слоя матки на предмет выявления причин формирования бесплодия, гормональных нарушений, гиперплазии слизистой, онкологических заболеваний, причин маточного кровотечения. В настоящее время забор этого слоя на биопсию показан при подготовке пациентки к экстракорпоральному оплодотворению.

Эндометрий

Что такое эндометрий, и какое значение эта ткань имеет в организме женщины? Эндометрий – это ткань, выстилающая полость матки.

Ткань обеспечивает фиксацию плодного яйца в матке и создает благоприятные условия для нормального развития беременности.

Он имеет свойство отторгаться, если в период менструального цикла оплодотворение не наступило. В результате этого процесса возникает менструальное кровотечение.

В течение менструального цикла эндометрий проходит несколько фаз:

  • Стадия пролиферации. На этой фазе под действием гормона эстрогена происходит формирование функционального слоя. То есть, тот слой клеток, который отторгся в результате менструации, начинает восстанавливаться и полностью становится полноценным к 14 дню цикла.
  • Секреторная фаза начинается с 15 дня менструального цикла и продолжается до 27-го.В период секреторной фазы железами выделяется секрет, который создает «плодородную почву» для имплантации плодного яйца в матке. Эту фазу регулирует женский половой гормон  прогестерон.
  • Фаза кровотечения. В ней снижается уровень прогестерона в крови. В результате гормонального недостатка в эндометрии происходят сосудистые изменения, приводящие к отмиранию клеток. Фаза начинается с 28 дня цикла и продолжается примерно 4 дня.

Как проводится гистероскопия эндометрияЦиклические изменения эндометрия

Показания к биопсии

Биопсия слизистого слоя имеет четкие показания к назначению. К ним относятся:

  • Длительные и обильные менструальные кровотечения.
  • Отсутствие менструаций без видимых причин.
  • Осложнение контрацептивной терапии.
  • Оценка эффективности лечения гормональными препаратами.
  • Маточные кровотечения вне цикла или после менопаузы.
  • Наличие полипов в матке.
  • Безуспешность или низкая эффективность лечения бесплодия.
  • Обследование женской репродуктивной системы при полипозе матки, кистах яичника, эндометриозе и других заболеваниях.
  • Послеродовые кровотечения или кровотечения после прерывания беременности.
  • Наличие опухолей в матке и яичниках.
  • Обследование перед экстракорпоральным оплодотворением.

Сроки проведения исследования

Биопсия эндометрия проводится в определенные сроки. Определение дня цикла, на который берется материал для исследования, зависит от цели проведения биопсии:

  • за 2-3 дня до наступления менструаций – при бесплодии в результате недостаточности желтого тела;
  • на 8-10 дней менструации – при обильных и длительных кровотечениях;
  • на 1-2 день после начала ациклического кровотечения – для определения причины, вызвавшей кровомазание;
  • сразу после окончания менструации – при полипозе матки;
  • в период с 17 по 24 день менструального цикла проводится исследование с целью выявления чувствительности этого слоя к гормонам.

Противопоказания к проведению биопсии

В каких случаях биопсия не проводится? Диагностическая гистероскопия с забором материала на биопсию эндометрия нельзя проводить при:

  • беременности на любом сроке;
  • острых воспалительных болезнях органов малого таза;
  • нарушениях показателей свертываемости крови;
  • тяжелом состоянии пациентки в результате инфекционных и соматических заболеваний.

Подготовка к гистероскопии

Как проводится гистероскопия эндометрияПеред гистероскопией женщине необходимо сдать целый ряд анализов

Перед проведением диагностической процедуры женщину необходимо подготовить. Для этого врач назначает пациентке лабораторные анализы: общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование крови, анализ на свертываемость, определение микрофлоры в половых путях, кровь на ВИЧ, гемоконтактные гепатиты (В и С), сифилис.

Кроме того, необходимо дать женщине следующие рекомендации:

  1. За 3-4 дня до проведения гистероскопии исключить половой контакт.
  2. В течение недели перед исследованием не применять спринцевание влагалища.
  3. Не использовать кремы, мази, свечи и растворы для вагинального применения без рекомендации гинеколога.
  4. Если планируется использование общего наркоза при проведении процедуры, в день исследования необходимо исключить прием любой пищи и жидкости.

Как проводится гистероскопия эндометрияЕсли гистероскопия проводится под наркозом, то на исследование надо прийти натощак

Как проводится забор эндометрия с помощью гистероскопии?

  • Сначала проводят гинекологический осмотр пациентки с помощью инструментов и путем ручного обследования.
  • Затем проводят анестезию, которая может быть общей, местной или регионарной. Выбор обезболивания в каждом случае индивидуален и определяется врачом.
  • После обезболивания проводят обработку половых путей и шейки матки.
  • Расширяют шейку матки до нужного размера с помощью специальных инструментов.
  • В матку вводится стерильный раствор натрия хлорида.
  • После этого вводят гистероскоп и осматривают полость матки, определяя участки забора материала.

Как проводится гистероскопия эндометрияЖенщине проводят гистероскопию

  • Проводят забор образцов ткани, которые помещают в специальный контейнер.
  • Выводят раствор из полости матки и удаляют гистероскоп.

После проведения процедуры материал отправляют на анализ в лабораторию.

Исследование материала

Для того чтобы осуществить забор образца слизистой, гистероскопию выполняют с помощью эндоскопа с микроскопическим хирургическим наконечником.

Затем образцы слизистой отправляют в лабораторию, где их обезвоживают, приводят в жирорастворимую форму и формируют парафиновый кубик, содержащий клетки эндометрия. После этого кубик нарезается на очень тонкие пластинки, которые фиксируются на предметных стеклах.

Врачи, имеющие специальную квалификацию, проводят осмотр готовых образцов с помощью специального оборудования.

Исследование занимает до 10 дней.

Заключение направляется врачу-гинекологу, который на основании клинических данных и других исследований ставит окончательный диагноз.

Как проводится гистероскопия эндометрияЭндометрий в фазе пролиферации

Какие заболевания диагностируются с помощью биопсии эндометрия?

Все патологии, которые можно выявить в результате исследования делятся на несколько групп:

  • Гиперпластические нарушения. К этой группе заболеваний относятся: полипы эндометрия, железистый гиперпластический процесс, железисто-кистозная гиперплазия, атипичная гиперплазия или предраковое состояние в тканях матки.

Как проводится гистероскопия эндометрия

  • Гипопластические состояния: атрофические процессы в эндометрии, эндометрит на фоне гипоплазии (не выполняющий свою функцию в достаточном объеме).
  • Воспалительные заболевания – острый и хронический эндометрит.
  • Онкологическая патология – железистый рак эндометрия, плоскоклеточный и недифференцированный рак.

Биопсия слизистого слоя матки на сегодняшний день является достаточно информативным исследованием женской репродуктивной системы. Своевременное проведение диагностики позволяет предотвратить множество болезней или предупредить их развитие на ранней стадии.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/hysteroscopy/gisteroskopia-s-biopsiej-endometria.html

Гистероскопия при менопаузе: для чего и как происходит сам процесс?

Многие женские проблемы ранее требовали делать большой разрез в области живота, чтобы прооперировать больную. Это было чревато большими негативными последствиями для пациентки, и долгим периодом восстановления после операции. Особенно трудно заживление проходит у пожилых людей, и гистероскопия при менопаузе стала приятной находкой для помощи пожилым дамам.

Как проводится гистероскопия эндометрия

Что такое гистероскопия?

Это малоинвазивное обследование внутренности матки, при использовании аппарата под названием гистероскоп, с целью поставить диагноз и вылечить женский орган, не делая разрез живота.

Гистероскопия делает возможными такие манипуляции, как выявление и устранение заболеваний внутренности матки, удаление посторонних тел, проведение биопсии, удаление полипов, миом, утолщенных частей эндометрия и других новообразований в женском органе.

Также данная процедура применяется, чтобы восстановить проходимость маточных труб и визуальный осмотр этих частей до зоны входа в яичники, что ранее было невозможно без разрезов. Эта процедура называется малоинвазивной, потому что во время ее проведения ткани органов практически не повреждаются, если участвует в этом обученный персонал.

Как проводится гистероскопия?

Для гистероскопии изобретен специальный прибор. В состав его входят телескоп, видеокамера, лампочка для освещения внутренности матки, корпуса из металла, кран для поступления внутрь расширителя (углекислый газ или жидкая форма), кран для слива и отверстие, чтобы вводить инструментарий. К нему подключается монитор для обзора места операции.

Больной делают наркоз: или местный, или внутривенный (общий), фиксируют конечности. Во влагалище вставляют расширяющее зеркало и в отверстие вводят гистероскоп, у которого имеется ввод оптоволоконной системы, и другой, к которому подключается вводимый газ или жидкая фракция. После того, как матка заполнится веществом, персонал может рассмотреть подробно вместилище матки.

Гистероскопия с газом

Расправление матки проводится углекислым газом. Персонал должен внимательно следить за правильным наполнением, чтобы не возникли проблемы в сердце. Газ через лопнувшие альвеолы капилляров может попасть в кровь, и вероятен смертельный исход. Применение в процедуре газа не рекомендовано, если в матке присутствует кровь, чтобы виднее была картина осматриваемого объекта.

Гистероскопия с жидким наполнителем

Медицина обычно применяет в процедуре такие жидкости, как глюкоза или глицин. В течение осмотра врачи неотрывно наблюдают за тем, чтобы не перегрузить сосуды и не допустить патологий после операции.

Цель гистероскопии

Как проводится гистероскопия эндометрия

  • постановка диагноза после визуального просмотра гистерофиброскопом;
  • манипуляции по удалению небольших патологических образований;
  • лечебные процедуры, позволяющие удалить нарушения в матке или иные тела;
  • проверка состояния после операции.

Разновидности гистероскопии с лечением

  1. Патологические образования удаляют хирургическими инструментами.
  2. Электрохирургия
  3. Лазерная хирургия.
  4. Микрогистероскопия — новейшая разработка.

Электрохирургический метод применяет ток высокой частоты для воздействия на ткани организма, двумя способами: бесконтактный метод воздействия и контактный, или оба способа вместе.

Читайте также:  Какой гормональный препарат выбрать при климаксе: виды гормонозаместительной терапии и обзор лекарств

Электрод разрезает ткани таким образом, что клетки резко увеличиваются в размерах, повышая давление внутри них, и клетки разрываются. Электрокоагуляция высушивает место влияния, разрушает состав белков, закупоривает кровоточащие сосуды, что останавливает кровотечения.

При использовании лазера останавливается кровотечение в женском органе и проводится абляция, то есть разрушение заболевших тканей. Необходима такая мера безопасности, как применение защитных очков, чтобы лазер не повредил сетчатку глаз и у врача, и у пациентки.

Показания к проведению гистероскопии

Как проводится гистероскопия эндометрия

Гистероскопия может использоваться медиками при лечении пациенток и в подростковом возрасте, и в детородном периоде, и при менопаузе. Она назначается, если у женщины подозревают после проведения УЗИ и осмотра следующие пороки:

  • аденомиоз;
  • полипы в женском органе;
  • спайки в эндометрии;
  • миоматические узлы;
  • недоразвитие женского органа;
  • свищеобразный канал;
  • посторонние предметы внутри;
  • проткнутые травмы женского органа;
  • выделение крови в менопаузе;
  • рак.

Также данная процедура поможет:

  • обнаружить место нахождения ранее поставленной спирали и вынуть ее;
  • выяснить причины неудачного ЭКО;
  • при невозможности забеременеть;
  • при нарушенных менструациях в детородном и пременопаузальном возрасте;
  • при осложнениях в вынашивании ребенка;
  • для контроля гормонального лечения нарушений в слизистой матки;
  • если женщина хочет ребенка после перфорации и множества абортов.

Какие болезни выявляет гистероскопия?

Применение этого обследования дает гарантированную возможность без повреждений тканей найти многие патологии женских органов, и среди них:

  1. Гиперплазия эндометрия – неконтролируемое утолщение внутренней слизистой матки из-за сбоев гормонов. Данное заболевание чаще происходит у женщин в детородном возрасте и в климаксе, проявляясь сильными кровотечениями из матки и долгими месячными. Особенно опасно оно для дам в период менопаузы. Обязательно нужно периодически проходить процедуру гистероскопии женщинам в климаксе, чтобы не пропустить болезнь.
  2. Подслизистая миома матки – опухоль в доброкачественной форме, выросшая под эндометрием, являющаяся подобием мышцы, узла. Может вырасти одна или несколько, сферообразная, имеет большую плотность. Миомы вызывают деформацию матки, способны вырасти до такого объема, что способны наполнить всю внутренность женского органа.
  3. Эндометриоз – патология, проявляющаяся в ненормальном усиленном росте клеток слизистой, они врастают в маточную стенку, что не дает слизистой отходить, и месячные задерживаются. Часто заболевание наступает у дам в пременопаузе и после полной остановки менструаций, потому что это — время частых перепадов в уровне гормонов, которые влияют на жизнедеятельность матки.
  4. Полипы эндометрия – наросты в матке на слизистой, довольно маленькие и обычно не злокачественные. Часто возникают после множества абортов и чисток внутренней части матки, в том числе и когда их проводят некачественно. Бывает эта болезнь и при сбое гормонов. Гистероскопия в менопаузу часто помогает выявить полипы у дам. Иногда полипы вырастают настолько крупными, что перекрывают цервикальное отверстие, а такое изменение больше всего может произойти в постменопаузе.
  5. Цервикальные полипы – доброкачественные выросты в шейке матки, являющиеся угрозой отсутствия детей и осложненного вынашивания плода. Диаметр отростков достигает не более 10 мм, и появляются они после невылеченных воспалений шейки матки и нарушений в гормонах.
  6. Рак эндометрия – болезнь, которой сопутствуют сильные маточные истечения и нестерпимая болезненность внизу живота. Данный недуг чаще обнаруживается в постменопаузе, в которую месячных не должно быть, и важно вовремя воспользоваться услугой проверки на гистероскопе.
  7. Аденомиоз – это возникновение доброкачественных образований в железах слизистой матки, сопровождается перестройкой их структуры и делением их клеток. Состояние тканей при данной болезни является предрасположенным к раку.
  8. Эндометрит – воспаление слизистой оболочки женского органа. Сопровождается краснотой с белесыми точками, отсутствием тонуса в матке, разной толщиной слизистой в различных частях матки.
  9. Внутриматочные синехии — срастания, которые образуются в матке с целью самозащиты от поражений, возникших при различных заболеваниях. Спайки, выросшие в женском органе, способны полностью перекрыть канал, и возможна даже непроходимость. Обнаружив синехии при гистероскопии, доктор должен немедленно провести манипуляции по уничтожению спаек.
  10. Внутриматочная перегородка – в полости женского органа вырастает перегородка, разделяющая ее на две части. Это очень редкое заболевание, 2 — 3 % случаев, приводящее женщину к бесплодию, абортированию плода, преждевременным родам, патологиям развития ребенка.
  11. Двурогая матка – недоразвитие органа, когда матка разделена на две части. Развитие матки происходит из каналов, образующихся в плоде внутри матери. При достижении пятнадцатинедельного возраста каналы соединяются. Но в редких случаях женский орган раздваивается, иногда не совсем, иногда – полностью.
  12. Иные тела внутри матки – спирали, хирургические нити, части плода, оставшиеся в результате нечисто сделанного прерывания беременности. Удаляют эти частицы гистероскопом, но возможно понадобится и хирургический инструмент.
  13. Перфорация матки – это отверстие в матке, возникшее после длительного нахождения в ней иных предметов. Возникает из-за случайного прорыва рубцов в матке, от кесарева сечения, от разных воспалений. Перфорация может образоваться и в процессе гистероскопии при неумелом использовании инструмента. При обнаружении данной патологии немедленно нужно прооперировать больную, чтобы не возникли более страшные последствия.

Когда нельзя проводить гистероскопию?

Как проводится гистероскопия эндометрия

Несмотря на то, что эта процедура малотравматична, но существуют некоторые болезни, при которых эта манипуляция принесет вред здоровью представительницы слабого пола:

  • инфекционные заболевания;
  • воспаления в женской системе;
  • раковое образование в шейке матки;
  • кровотечение из половой системы;
  • месячные;
  • беременность;
  • неэластичность шейки матки;
  • нарушена свертываемость крови.

Важно знать, что в случае угрозы жизни женщины гистероскопия проводится и при противопоказаниях.

Как приготовиться к процедуре?

  • отказ от спринцевания за 7 дней до процедуры, от вагинальных свечей;
  • исключить секс за 2 суток;
  • сделать накануне клизму;
  • есть не позже 19:00, пить — не позднее 24:00 накануне;
  • до процедуры освободить от жидкости мочевой пузырь.

Обследование до гистероскопии

До данной процедуры нужно пройти обязательное обследование:

  • разные виды углубленных анализов крови;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • тестирование на биохимию;
  • мазки;
  • кардиограмма сердца;
  • кольпоскопия;
  • рентгенограмма грудного отдела позвоночника;
  • обследование женской системы ультразвуком.

Гистероскопия занимает 3 – 15 минут, и в стационар больную не положат, кроме случая оперативного вмешательства, или если пациентка в менопаузальном возрасте. Если женщина в детородном этапе жизни, операция назначается на 5 -7 день менструального цикла. После оперативного вмешательства сильные кровяные истечения происходят в промежутке 1 – 3 дней.

Запрещается после процедуры

  • применять тампоны;
  • секс;
  • спринцевание;
  • купание, сауна, париться.

После того, как вырезаны полипы или произведена чистка, временно нужно применять презервативы во время секса, сроком на два месяца.

Проблемы после гистероскопии

Как проводится гистероскопия эндометрия

Иногда после окончания процедуры у женщины могут возникнуть некоторые недомогания, хотя гистероскопия считается малотравматичной операцией. Необходимо обратиться к доктору, когда:

  • более 5 дней обильные кровяные выделения;
  • температура выше нормы;
  • нестерпимые боли внизу живота дольше 5 суток;
  • выделения зловонные;
  • кровь темного цвета;
  • резкая боль, снижение давления, рвота, потеря сознания – вероятно, при операции вам повредили стенку матки, и нужна новая операция;
  • спустя несколько дней гнойные выделения, боль, повышение температуры – значит, вам занесли инфекцию при процедуре.

Кровь из матки — частое последствие гистероскопии при менопаузе, когда эпителий женского органа настолько истончен, а отверстие канала узко и неэластично, что во время процедуры возможно при неосторожных манипуляциях проткнуть их инструментом. В случае, когда выделение крови останавливается через 2 суток, это является нормальным исходом.

В целом, несомненен тот факт, что в нашей гинекологии работают хорошие специалисты, и не нужно бояться этой полезной малотравматичной процедуры. Не забывайте вовремя приходить на плановые посещения вашего гинеколога, особенно при климаксе. Хорошо обнаружить болезнь в ее начале, меньше будет трудностей с лечением. Желаем здоровья!

Познавательное видео по этой теме:

Источник: https://VKlimakse.ru/gisteroskopiya-pri-menopauze.html

Гистероскопия эндометрия

Последние десятилетия медицина шагнула далеко вперед. Одной из самых прогрессивных отраслей медицины по праву признается гинекология.

Новые препараты, новые технологии, новые открытия позволяют лечить и предупреждать многие женские болезни и помогать женщинам реализовывать свои важнейшие функции, включая и материнство.

Сегодня мы поговорим об одной очень важной и поистине незаменимой процедуре в гинекологии. Тема нашей статьи — гистероскопия эндометрия.

Определение

Термин «гистероскопия» происходит от древнегреческих слов «матка» и «смотреть». Суть процедуры состоит в осмотре полости матки особым прибором – гистероскопом. Это разновидность оптоволоконной оптической системы, представляющая собой инструмент с источником света и окуляром, в который смотрит врач-исследователь.

Современные гистероскопы вместо окуляра имеют камеру, а изображение выводится на экран. Это очень удобно для фиксации снимков, а также обучения других медиков.

Современный рынок медицинской техники предлагает огромное разнообразие моделей гистероскопов – жестких, гибких, оснащенных различными манипуляторами для проведения разнообразных внутриматочных процедур – ножей, щипцов, ножниц, аспираторов, электрических или лазерных коагуляторов.

Как проводится гистероскопия эндометрия

Источник: ginekolog-i-ya.ru

Процедура, когда осмотр полости матки сочетается с внутриматочными манипуляциями, носит название гистерорезектоскопия.

Читайте также:  Причины боли в шейке матки

Показания

Как мы уже поняли, при помощи гистероскопии можно оценить состояние полости матки. Это общая характеристика процедуры. Перейдем к конкретике. Проведение гистероскопии показано в следующих случаях:

  • Патология эндометрия, выявленная на УЗИ малого таза или подтвержденная другими методами (МРТ, КТ) – гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия. Очень удобно то, что одновременно с осмотром полости матки можно удалить полип, взять участок эндометрия для биопсии, коагулировать или «прижечь» кровоточащие сосуды.
  • Подозрение на рак эндометрия. В этом случае биопсия эндометрия берется не вслепую, а под контролем глаза – то есть врач отправляет на гистологическое исследование наиболее подозрительные участки.
  • Наличие субмукозных или полостных узлов миомы. В этом случае посредством гистерорезектоскопии можно как удалить внутриматочные узлы, так и оценить их состояние и определить план дальнейшего лечения.
  • Подозрение на эндометриоз или аденомиоз. Гистероскопия является единственным достоверным подтверждением диагноза аденомиоза, а также служит для определения степени аденомиоза, его форы и распространенности.
  • Синехии или синдром Ашермана – это тонкие соединительнотканные тяжи, простирающиеся между стенками матки. Зачастую синехии являются причиной бесплодия или невынашивания беременности у молодых женщин. При помощи гистероскопии можно рассечь эти тяжи, освободив полость матки.
  • Наличие инородных тел полости матки – редкое, но встречающееся в гинекологии явление. Инородные тела могут быть представлены фрагментами внутриматочных контрацептивов, обломками медицинских инструментов, оставшихся от предыдущих внутриматочных манипуляций, остатками плодных тканей после абортов.
  • Маточные кровотечения неясной этиологии – то есть аномальные кровотечения без объективной причины, не обнаруженной на ультразвуковом или ином диагностическом исследовании. Гистероскопия с последующим выскабливанием эндометрия используется для остановки маточных кровотечений или меноррагий.
  • Бесплодие. Гистероскопию в данном случае используют с целью исключения хронического эндометрита, неполноценности эндометрия как возможных причин бесплодия и невынашивания беременности. Также врач может найти и рассмотреть отверстия маточных труб – устья и оценить их состояние.
  • Подготовка к ВРТ или вспомогательным репродуктивным технологиям – ЭКО, инсеминации, ИКСИ. Цель гистероскопии в этом случае аналогична предыдущей – оценить функцию и состоятельность эндометрия, минимизировав риски репродуктивных неудач.
  • Аномалии строения матки – удвоения тела матки, дополнительные рога матки, внутриматочные перегородки. Процедура помогает определиться с состоянием полости, оценить возможность наступления самостоятельной беременности или необходимость оперативной коррекции пороков.
  • Контрольные исследования после предыдущих лечебно-диагностических процедур и для оценки эффективности проводимого лечения. Например, при помощи гистероскопии можно оценить динамику лечения гиперплазии эндометрия или развитие или «нарастание» эндометрия в программах подготовки к беременности.

Еще несколько десятилетий назад все внутриматочные манипуляции сводились к РДВ или раздельному диагностическому выскабливанию полости матки. При РДВ врач также получал фрагменты эндометрия, останавливал кровотечения, удалял полипы, однако все эти манипуляции осуществлялись «вслепую», лишь по ощущениям самого врача. Гистероскопия по сравнению с РДВ имеет ряд преимуществ:

  • Она прицельна и контролируема. Врач проводит все манипуляции в полости матки под контролем зрения, может полноценно оценить ситуацию, провести необходимые манипуляции, взять биопсию эндометрия из наиболее подозрительного места, точечно коагулировать кровящий сосуд и так далее.
  • Она более безопасна и значительно реже сопровождается послеоперационными осложнениями. Кровотечение после выскабливания эндометрия и перфорации стенок матки встречаются в разы чаще при РДВ, чем после гистероскопии.
  • Она меньше травмирует матку. Выскабливание полости матки всегда травмирует эндометрий, что очень нежелательно у молодых женщин, планирующих беременность. Гистероскопия же позволяет взять для биопсии лишь небольшие фрагменты слизистой оболочки полости матки, не травмируя эндометрий в целом.

Многие пациентки задают вопрос: «Сколько восстанавливается эндометрий после гистероскопии?» На самом деле восстанавливать после гистероскопии ничего и не требуется, поскольку на анализ забрали лишь ничтожно малый фрагмент.

Она позволяет проводить повторные исследования, оценивать эффективность предыдущего лечения, сравнивать результаты, сохранять снимки и видеозаписи и использовать их для консультации других врачей.

Подготовка

Хоть гистероскопия и относиться к малым оперативным вмешательствам, к ней все же требуется минимальная подготовка:

  • Женщина должна быть здорова – любые острые заболевания (ОРВИ, грипп, острый цистит и так далее) или обострения хронических (бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь и прочие) являются противопоказанием для плановых манипуляций.
  • С этой же целью пациентке назначают минимальный набор анализов – общие анализы крови, мочи, биохимию – выяснить, все ли благополучно.
  • Необходимы осмотр терапевта и электрокардиограмма – пациентка должна быть готова к наркозу.
  • Мазки из влагалища должны быть идеальными – ведь манипуляция проводится в непосредственном контакте с влагалищем и шейкой матки. Любая инфекция может спровоцировать послеоперационные воспалительные и гнойные осложнения.
  • Ультразвуковое исследование малого таза позволяет ориентировочно оценить ситуацию и указать врачу правильный ход операции.

Очень важным аспектом, о котором часто забывают как пациентки, так и врачи, является применение компрессионного трикотажа во время операции – эластичных чулков. Дело в том, что вены нижних конечностей являются источником тромбов, образование которых стимулируют любые манипуляции на органах малого таза.

У ног и органов таза общие пути венозного оттока, поэтому тромбы могут попасть в легкие и вызвать легочную тромбоэмболию – очень опасное, а порой и смертельное заболевание. Для пациенток без варикозной болезни рекомендуются чулки с первой степенью компрессии, для пациенток с имеющимся варикозом необходима вторая степень компрессии.

Процедура

Гистероскопия относится к малым гинекологическим операция или манипуляциям сродни аборту, вакуум-аспирации, хирургии шейки матки. Вкратце расскажем, как происходит процедура.

Сразу хочется отметить, что гистероскопия проводится только под общим наркозом, поэтому совершенно безболезненна для женщины. Как правило, используется внутривенный наркоз – пациентке в вену вводят препарат и она кратковременно засыпает. В среднем процедура занимает 15-30 минут.

Время манипуляции зависит от ситуации, поставленных целей, мастерства хирурга. Например, простая диагностическая гистероскопия с биопсией может занять всего 10 минут, а гистерорезектоскопия с удалением субмукозных узлов миомы и остановкой кровотечения может затянуться.

В связи с общим внутривенным наркозом процедура проводится только натощак, поскольку действие препаратов может вызывать рвотные позывы у спящей пациентки. Полный желудок может грозить забросом рвотных масс в дыхательные пути и удушьем.

Оптимальным отрезком времени для плановых внутриматочных манипуляций у женщин с менструациями – 7-9 день цикла – то есть сразу вскоре после окончания месячных. В этот период эндометрий тонкий, в нем хорошо видны все аномальные включения, а участки биопсии меньше кровоточат.

У женщин без месячных процедура проводится в любой день. По экстренным показаниям гистероскопию можно проводить в любой необходимый день.

Гистероскопия осуществляется как в амбулаторных условиях – в поликлинике или дневном стационаре, так и в гинекологическом отделении больницы.

Как правило, молодые здоровые женщины легко переносят наркоз и саму процедуру, поэтому могут уходить домой через пару часов после операции.

Возрастные пациентки и женщины с заболеваниями сердца и прочими факторами риска остаются под присмотром врачей на сутки.

Операция проводится на специальном гинекологическом кресле в традиционном положении пациентки на спине с разведенными и согнутыми ногами. Врач устанавливает во влагалище вагинальные зеркала, выводит шейку матки, расширяет ее канал для необходимого для гистероскопа диаметра.

Далее в полость матки вводится гистероскоп. Интересным аспектом является то, что гистероскопия проводится при постоянной подачи в матку жидкости – как правило, физиологического раствора – для расширения полости и улучшения видимости. Реже для этой цели используется газ.

Находясь инструментом в полости матки, врач видит в окуляр или на экране матку изнутри – оценивает эндометрий, находит полипы и узлы, из наиболее подозрительных участков эндометрия берет биопсию.

При необходимости врач удаляет полипы и миоматозные узлы, прижигает кровоточащие сосуды, рассекает синехии, извлекает внутриматочные спирали или другие инородные тела. Далее манипуляция оканчивается, инструменты извлекают и анестезиолог будит женщину.

Осложнения

Наиболее частыми неприятными побочными эффектами процедуры являются боли внизу живота – как болезненные менструации, незначительные кровянистые выделения из половых путей, головная боль, головокружение, слабость, сухость во рту.

К счастью, более серьезные последствия после гистероскопии встречаются редко, однако пациентка должна быть осведомлена о возможных последствиях процедуры:

  • Кровотечение из полости матки и скопление крови в полости матки – гематометра.
  • Инфекционные осложнения – эндометрит или воспаление слизистой оболочки матки.
  • Перфорация матки. Иногда инструмент может настолько глубоко уйти за пределы матки, что повреждает смежные органы – мочевой пузырь, кишечник, крупные сосуды.
  • Газовая или жидкостная эмболия – попадание пузырьков газа или капель жидкости в кровеносное русло с последующей закупоркой просвета важных сосудов в легких, головном мозге, кишечнике.
  • Тромбоз или тромбоэмболия – образование тромбов, их отрыв и уход в «свободное плавание» с последующей закупоркой тех же самых важных сосудов.
  • Осложнения, связанные с анестезией – нарушения сердечного ритма, дыхательные расстройства, аспирация рвотными массами, аллергические реакции на компоненты наркоза, шок, коллапс.
Читайте также:  По какой причине шейка матки может быть красная

Однако хочется отметить, что по сравнению с простым выскабливанием полости матки, гистероскопия в разы безопаснее. Именно поэтому не нужно бояться этой процедуры, ведь остановка маточного кровотечения или ранее выявление рака эндометрия значительно перевешивает риски и побочные эффекты.

Источник: https://uterus2.ru/diagnostics/gisteroskopiya-endometriya.html

Как подготовиться к гистероскопии полипа эндометрия: анализы и реабилитация

Гистероскопия полипа эндометрия – это гинекологическая малая операция по удалению образования с помощью специального инструмента, позволяющего работать в матке трансвагинально (без проколов и разрезов брюшины) под контролем видеокамеры. Но под таким термином может скрываться и диагностическая процедура с целью выявления полипа, которая проводится тем же гистероскопом.

Основные понятия о методе

Если еще лет 20 назад подобная патология была уделом женщин после 40 лет, то сегодня все чаще встречаются различные виды полипов матки у пациенток детородного возраста и молодых нерожавших девушек.

На начальной стадии образования наблюдают с одновременной коррекцией гормонального фона, так как патология возникает при недостатке Прогестерона в организме.

Крупные полипы, множественное количество и принадлежность к плацентарному или аденоматозному виду – это прямое показание к операции. Ранее их устраняли методом выскабливания всего эндометрия. Процедура проводилась вслепую и была малоэффективна. Полипы появлялись снова из-за оставшихся фрагментов, да и повреждения матки происходило по всей поверхности.

Прицельное удаление образования эндометрия без травматизации окружающих тканей возможно посредством гистероскопии. Хотя правильнее считать этот метод диагностическим, а для хирургических действий применяется гистерорезектоскопия. Отличие от анализирующей процедуры в некоторых моментах:

  • Требуется большее раскрытие шейки, оно фиксируется специальным расширителем;
  • Для диагностики используется наполнение матки хлоридом натрия, тогда как для работы электрода больше подходят растворы-диэлектрики;
  • Увеличивается время процедуры до 1-1,5 часов, что осложняет контроль за подаваемой и вытекающей жидкостью, а также давлением внутри органа;
  • Обязательно применение общей анестезии.

Во время гистероскопии возможно механическое удаление небольших образований, иссечение спаек и прочие несложные манипуляции. Осложненные случаи, когда присутствует обширный полипоз, крупные опухоли, миомы осуществляют методом гистерорезекции.

Интересный факт! Проникновение в матку для исследования также называют офисной гистероскопией.

Можно встретить информацию о том, что диагностические манипуляции при полипах не требуют подготовки. Однако на практике оба способа осуществляются после ряда исследований, подтверждающих отсутствие противопоказаний у пациентки:

  1. Гинекологический осмотр с забором мазка.
  2. Общий анализ крови.
  3. Биохимия.
  4. Пробы на ВИЧ, КСР, гепатит.
  5. Исследование гормонального баланса.
  6. Коагулограмма – оценка свертываемости.
  7. На группу и резус-фактор.
  8. Тест на беременность.
  9. Общий анализ мочи.
  10. УЗИ матки и яичников посредством трансвагинального датчика.
  11. Кардиограмма.
  12. Флюорография.

Кроме того, проводится медикаментозная подготовка пациентки к гистерорезектоскопии полипа матки:

  • Терапия гормональными препаратами снижает риск осложнений процедуры, снимает воспаление, уменьшает миоматозные узлы. Назначаются только индивидуально, если к тому есть показания;
  • Курс антибиотиков необходим при обнаружении инфекции, либо с целью профилактики для женщин со сниженным иммунитетом;
  • За несколько дней до гистероскопии начинают использование вагинальных свечей с целью санации половых органов. Как правило, применяют комплексные препараты, такие как Тержинан или Полижинакс;
  • Нервным, беспокойным женщинам иногда назначают седативные средства или спазмолитики перед процедурой, чтобы снять мышечные спазмы шейки и самой матки.

Немаловажно на этапе подготовки к гистероскопии получить консультацию анестезиолога, чтобы подобрать необходимый препарат для наркоза.

Стоит отметить, использование маски вместо внутривенной инъекции позволяет избежать плохого самочувствия после процедуры.

Но решение о выборе способа подачи и активного вещества должен принимать врач-анестезиолог. Пациентка вправе высказать свои пожелания и опасения.

Как подготовить к гистероскопии себя:

  • Убрать волосяной покров в интимной зоне;
  • По рекомендации, возможно, потребуется сделать клизму накануне вечером;
  • Не пить и не есть с утра и до процедуры.

Противопоказания к гистероскопии

Существуют категоричные и временные ограничения для осуществления операции в матке:

  • Инфекционное воспаление общее или непосредственно в половых органах;
  • Отклонения в результатах мазка;
  • Тяжелые поражения печени, сердца и почек;
  • Наличие крупных миом;
  • Онкология;
  • Беременность, если не возникла патология, угрожающая прерыванием и гибелью плода;
  • Нарушение свертываемости крови.

Порядок проведения процедуры

Перед помещением инструментов в матку женщине дают расслабляющие шейку инъекции и наркоз. Анестезия при удалении полипов эндометрия методом гистероскопии обычно кратковременная — 20-30 минут. Лишь в осложненных случаях используют полный операционный наркоз.

Следующие действия:

  • Устанавливают расширитель шейки матки;
  • Вводят тубус – полую трубку диаметром 65 мм для диагностики и 80 для гистерорезектоскопии;
  • Через нее доставляют оптический прибор, и хирургические инструменты;
  • Предварительно полость органа заполняют специальными растворами, чтобы расправились складки. Жидкость подается и выводится непрерывно, чтобы сохранять безопасное давление внутри матки;
  • С помощью видеокамеры находят полип;
  • Образование удаляют методом иссечения, лазером, радиоволновым скальпелем или электродом;
  • Зачищают и запаивают ранку под основанием нароста;
  • Полип выйдет наружу с жидкостью;
  • Матку промывают антисептиками;
  • Поэтапно вынимают инструменты;
  • Удаленное образование отправляют на цитологию.

Оптимальные сроки для проведения гистероскопии

Наиболее информативными для диагностики и удобными для манипуляций являются дни вслед за месячными, то есть 7-9 сутки цикла. В этот период матка очищена от эндометрия, который мешает увидеть полипы.

Остается вопрос, на какой день лучше анализы назначить? Подготовительные исследования проводят перед началом менструации или сразу после нее. УЗИ предпочтительнее делать, когда месячные совсем прекратились, то же касается и мазка.

Внимание! Женщинам, которые регулярно принимают гормональные контрацептивы, гистероскопию проводят в любой день, кроме менструации.

Сразу после процедуры удаления из матки полипов пациентку помещают в палату реанимации. Контроль состояния в первые 2 часа осуществляет анестезиолог и другой медперсонал. После пробуждения женщина приходит в себя.

Когда будет восстановлено нормальное состояние, она сможет отправиться домой. Для диагностической и лечебной гистероскопии, которая проходит в амбулаторных условиях, продолжительное пребывание более суток не требуется.

А вот в случае гистерорезектоскопии в стационаре, женщина наблюдается в течение 7-14 дней.

Восстановление эндометрия матки занимает 6-8 недель до наступления менструации. Сразу после процедуры отмечается кровянистая или коричневая мазня. В зависимости от сложности гистероскопии, выделения идут от 1-3 суток или до 1-2 недель (в результате удаления крупных или множественных полипов). Чувствуются спазмирующие боли, так сокращается матка.

В это время запрещено греться, погружаться в воду, заниматься сексом, пользоваться тампонами, спринцовками и свечами, а также перенапрягаться физически.

С первого дня назначают курс антибиотиков, а иногда и противовоспалительных средств. Гормональная терапия необходима после удаления железистых и смешанных типов полипов эндометрия. Как правило, ее назначают только при получении результатов гистологии, которая длится 10-14 дней. Используемые медикаменты помогают избежать негативных исходов и рецидива.

Возможные последствия гистероскопии

Теоретически вероятны осложнения в результате процедуры:

  1. Кровотечение.
  2. Обострение воспалительных патологий.
  3. Эмболия, если для расширения матки применяется газ.
  4. Разрывы и перфорации стенок.
  5. Ожог здоровых тканей коагулятором или лазером.
  6. Аллергия на наркоз.
  7. Нарушения водно-электролитного баланса организма.
  8. Повторное появление эндометриальных полипов.

Внимание! Действия врачей отлажены таким способом, что риски негативных происшествий ничтожны и напрямую зависят от профессионализма и опыта.

Цены отличаются в зависимости от региона и типа оборудования. Одним из самых дорогостоящих является лазерная гистероскопия – удаление полипа обойдется в несколько десятков тысяч рублей. Аппаратура редкая, в России ей обладает клиника в Отрадном.

Классическое удаление с помощью хирургических приспособлений и электродов может обойтись от 7 до 14 тысяч рублей. Кроме того, в конечные затраты включают анализы, приемы доктора и ведение в период реабилитации.

Диагностическая гистероскопия стоит от 3 тысяч и выше.

Отзывы пациенток и рекомендации врачей

Большинство женщин рассказывают, что перенесли гистероскопическую операцию по удалению образований хорошо и никаких последствий наркоза или других осложнений не ощущали. Жалобы встречаются лишь на рецидивы патологии, когда, спустя какое-то время, полип снова появлялся в матке.

Гинекологи рекомендуют полностью соблюдать все предписания, потому что каждое действие в совокупности гарантирует благополучное исцеление. Врачи называют гистероскопию золотым стандартом в диагностике и лечении патологий матки.

Беременность после удаления полипов

Зачатие теоретически возможно с момента первой менструации, но гинекологи рекомендуют подождать 3-4 цикла, чтобы репродуктивная система полностью восстановилась. Подготавливаться к зачатию можно после всех медикаментозных курсов.

Внимание! В результате гормональной терапии срок до оплодотворения отодвигается в зависимости от длительности лечения и состояния здоровья пациентки.

Гистероскопия при полипах эндометрия – это современный эффективный способ лечения и диагностики матки, сравниться с которым сегодня не может ни один другой метод. Помните, что благополучный исход и отсутствие рецидивов полипов в 90 % зависит от опыта хирурга. Поэтому выбор врача и клиники – это главное, что в руках от пациентки.

Источник: https://polips.ru/ginekologiya/gisteroskopiya-polipa-endometriya.html

Ссылка на основную публикацию