Операции при миоме тела матки

Операции при миоме тела матки

Миома тела матки – доброкачественный опухолевый процесс. Основу опухоли составляют мышечные и волокна соединительной ткани. Достаточно частая патология, выявляется с 30 и старше. Примерно у четверти женщин после 30 лет обнаруживается миома.

Причины возникновения

Современная медицина объясняет причину появления миомы нарушением гормонального взаимодействия в организме. Выявление опухоли зачастую сопровождается явными признаками гормонального дисбаланса: избыточным весом и другими нарушениями обмена, дисфункцией печени, выявляются кистозные и опухолевые трансформации яичников, другие проявления имеющихся метаболических нарушений.

Особенности роста

Операции при миоме тела матки

Первоначально опухолевый узел возникает между мышечными волокнами миометрия – межмышечно. Дальнейшие её особенности зависят от направления роста. Выделяют:

  1. Миомы, растущие в интерстиции – распространяющиеся в толщу стенки органа.
  2. Субсерозно расположенные – рост опухоли происходит по направлению к брюшной полости, к внешней серозной оболочке.
  3. Подслизисто расположенные (субмукозные) – растущие непосредственно под слизистой оболочкой внутри полости матки.

По расположению выделяют:

  • Миомы тела – наибольшее число случаев.
  • Миомы шеечной части – до 5% случаев.
  • От окружающих тканей опухоль всегда отделена капсулой из соединительной ткани, что является одной из отличительных особенностей доброкачественной опухоли от злокачественной.
  • Миомы различаются по плотности, размерам, подвижности, что зависит от количества питающих её сосудов, количества в ней соединительнотканных волокон.
  • Достаточно частым проявлением является множественный характер поражения, примерно в 80% случаев определяется не одиночное образование, а множество миомных узлов различных по размеру и консистенции.
  • Подслизисто расположенные узлы имеют либо широкое основание, плотно связанное с маткой, либо «ножку», возвышаясь над слизистой оболочкой, что обеспечивает подвижность узлового образования.

Клиника

Операции при миоме тела матки

Появление миомы характерно для фертильного возраста. Часто, небольшие по размеру опухоли, не имеют никаких симптомов, не влекут нарушений менструальной функции.

Опухолевый рост характеризуется медленным течением. Как правило, миомы растут годами. Интенсивное увеличение размеров, бурные клинические проявления настораживают в отношении возможного озлокачествления образования.

Основными симптомами, которыми проявляется миома являются:

  • Появление кровомазания и обильные кровотечения между менструальными циклами.
  • Боль, обусловленная давлением растущих узлов на соседние органы.
  • Обильные, длительные менструальные кровотечения – обусловлены увеличением размеров матки, нарушением её сократительной способности.
  • Развитие анемии, обусловленной хронической кровопотерей.
  • Нарушение функции мочеиспускания при росте, давлении опухолью на стенку мочевого пузыря.
  • Нарушение работы кишечника при давлении на стенку прямой кишки.
  • Больших размеров опухолевые образования могут нарушать отток мочи по мочеточникам, являясь причиной нарушений функции почек.
  • При нарушении кровоснабжения опухолевого узла, нарушении его питания, возникают дистрофические и некротические изменения в нём. Такой патологический процесс сопровождается выраженной воспалительной реакцией, острой болью в нижней части живота, гипертермией, воспалительными изменениями анализов крови.
  • Бесплодие и выкидыши – зачастую являются последствиями возникновения, роста узлов.

Операции при миоме тела матки

Как правило, не представляет труда диагностировать миому матки. Необходимый перечень исследований включает:

  • Сбор анамнеза, основных жалоб пациентки.
  • Стандартное гинекологическое обследование.
  • Сонографическое исследование малого таза позволяет визуализировать дополнительные образования полости увеличенной в размерах матки.
  • При миомах больших размеров, состоящих из сливающихся между собой отдельных узлов, образующий причудливую форму, при возникновении трудностей определения, откуда исходит опухоль, применяют МРТ, КТА малого таза.
  • Для проведения дифференциального диагноза со злокачественным поражением показано выполнение раздельного выскабливания, гистероскопии.

Женщины, с установленным диагнозом миомы, подлежат диспансерному контролю со стороны гинеколога. Применяются два основных метода лечения:

  1. Медикаментозное терапевтическое. С этой целью назначают гормональные лекарственные средства для уменьшения объёмов опухоли, уменьшения размеров матки. Назначают лекарственные средства с гемостатическим эффектом, комплексные препараты железа для лечения анемии, нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома.
  2. Хирургический этап лечения. Возможно выполнение операции через разрез брюшной стенки – лапаротомию, или применяется менее инвазивная операция – лапароскопия. Активно используются и другие мини-инвазивные современные методики.

Операции при миоме тела матки

Постараемся разобраться, при каких размерах миомы матки делают операцию, каковы критерии определения способов и методов назначаемого лечения. Большей части пациенток с установленным диагнозом миомы показано хирургическое лечение. При миоме матки размеры для операции далеко не всегда имеют принципиальное значение.

Показаниями к плановому хирургическому вмешательству являются:

  • Повторяющиеся кровотечения, приводящие к значительному снижению уровня гемоглобина крови.
  • Часто повторяющийся болевой синдром, ухудшающий качество жизни женщины.
  • Нарушение функции соседних органов, обусловленное большим объемом матки, ростом опухоли.
  • Наличие подслизистой миомы.
  • Размеры увеличенной матки более 12 недель, быстрый рост опухоли (более 4 недель за год наблюдения).
  • Продолжение роста миомы после наступления менопаузы.
  • Опухоль, расположенная низко, в шейке, так называемый рождающийся узел.
  • Бесплодие, причиной которого является наличие опухоли.

Плановое вмешательство осуществляется в специализированном стационаре, на 5–12 дни цикла.

Показания для экстренной операции:

  • Внезапное рождение подслизистого узла и возникшая опасность нарушения трофики опухоли.
  • Дегенеративные изменения миомных узлов, связанных с возникновением острого нарушения питания опухолевого образования.

В настоящее время с успехом применяются не только операции, сопровождающиеся удалением целого органа, но и органосохраняющие хирургические вмешательства, мини-инвазивные методики. Для выбора методики оперативного вмешательства по поводу миомы размер образования имеет важное значение. Рассмотрим виды хирургических вмешательств, применяемых в гинекологии для лечения данной патологии.

Удаление матки

Операции при миоме тела матки

Гистерэктомия – единственный радикальный способ лечения, приводящий к излечению.

Показаниями для выполнения такой операции являются:

  • Наличие множественных большого размера (более 20 недель) миом матки.
  • Одиночная миома матки больших размеров (более 20 недель).
  • Выполненная репродуктивная функция, период постменопаузы.

Чаще всего применяется тотальная гистерэктомия – удаление матки вместе с шейкой. При отсутствии в шейке матки патологии оправдана операция в объеме надвлагалищной ампутации тела матки, когда надвлагалищная часть шейки оставляется.

Считается, что возможность развития рецидива в оставленной части шейки матки составляет примерно 10-12%, а теория о том, что тотальное удаление матки приводит к ухудшению качества жизни пациенток по сравнению с надвлагалищной ампутаций, не имеет оснований.

Преимущество имеет лапароскопический способ удаления опухоли, однако, миомы величиной более 20 недель предпочтительно удалять, делая лапаротомический разрез.

Миомэктомия

Операции при миоме тела матки

Относится к органосохраняющим хирургическим операциям. Основными критериями для выбора операции указанного объёма являются:

  1. Молодой возраст женщины.
  2. Настойчивое желание женщины сохранить репродуктивную функцию.
  3. Наличие технической возможности с учетом результатов обследования.
  4. Бесплодие, привычные выкидыши, обусловленные наличием опухоли.

Следует знать, что при таком объеме операции достаточно высок риск возникновения рецидива опухоли. Так, при множественном характере миом, вероятность рецидива составляет до 50%.

Выбор хирургического доступа при миомэктомии зависит от характера роста узлового образования:

  • При подслизистом расположении опухоли, не превышающем размер в миллиметрах до 50-60 мм, предпочтение отдают гистероскопическому способу удаления.
  • При интерстициальном, субсерозном расположении миомы, размере одиночного узлового образования до 20 недель, используют лапароскопическое удаление.
  • При расположении миомы во влагалищной части шейки, рождающиеся и родившиеся узлы удаляют влагалищным доступом.

Операции при миоме тела матки

Современным альтернативным способом успешного лечения миом матки является эмболизация маточных артерий. Основными показаниями для проведения подобной процедуры является настойчивое желание женщины сохранить репродуктивную функцию, категорический отказ от проведения хирургического вмешательства, гормонотерапии.

  • Проводится под местной анестезией.
  • Не требует длительного пребывания в условиях стационара, длительного восстановительного периода, не оказывает существенного влияния на трудоспособность.
  • Эффективно устраняет симптомы проявления миомы.

Противопоказания:

  • Беременность.
  • Обоснованное подозрение на наличие онкологического процесса матки.
  • Воспалительные заболевания репродуктивной сферы.
  • Наличие аллергической реакции на вводимые в кровь лекарственные средства.
  • Наличие тяжелой сопутствующей патологии, пороков развития сосудов.

Проводится стационарно. Процедуре предшествует полное обследование женщины, включая артериографию органов таза, убеждаясь в возможности выполнить эмболизация маточных артерий.

Суть метода заключается в ведении в маточные артерии специального эмболизирующего вещества, прекращающих кровоток в питающих опухоль сосудах, что влечёт не только уменьшение размеров миомных узлов, а порой и способствует их обратному развитию.

Технология MRgFUS

Операции при миоме тела матки

Достаточно новый современный мини-инвазивный способ удаления миомных узловых образований, по сути может соответствовать идеальному понятию о хирургическом вмешательстве.

Для данной методики используется специальная установка. Суть метода заключается в воздействии ультразвуком на миомные узлы под контролем МР-томографа. При таком методе удаления происходит разрушение только патологических очагов в матке, при этом окружающие ткани не подвергаются разрушающему воздействию.

Эффективность метода составляет до 90%.

Показаниями для выполнения данной методики являются:

  1. Наличие симптомов миомы.
  2. Желание пациентки выполнить органосохраняющую операцию и наличие объективных возможностей такой операции.
  3. Отсутствие противопоказаний к проведению МРТ.

Противопоказания:

  • Беременность.
  • Острые воспалительные заболевания матки, шейки матки, яичников.
  • Противопоказания для выполнения органосберегающей операции.
  • Тяжёлая сопутствующая патология, период обострения хронических заболеваний.

Операции при миоме тела матки

В послеоперационном периоде пациенткам, перенесшим тотальную или субтотальную гистерэктомию, следует соблюдать половой покой на протяжении 6–8 недель.

При этом после надвлагалищной ампутации матки необходимо диспансерное наблюдение и контроль состояния оставленной части шейки.

После выполненной миомэктомии и других органосохраняющих инвазивных манипуляций полового покоя рекомендуется придерживаться около 6 недель, беременность возможна не ранее, чем через 6 месяцев после инцизии, а при большой глубине повреждения стенки матки после миомэктомии – не ранее 1 года. Рекомендуемый способ контрацепции – противозачаточные препараты.

Необходимо понимать, что способ лечения, показания и противопоказания устанавливаются врачом, зависят от конкретной клинической ситуации.

Источник: https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/mioma-matki.html

Операции по удалению миомы матки: лапароскопия, гистероскопия и другие

Миома матки представляет собой доброкачественное образование, расположенное в миометрии. Образовано из мышечных клеточных форм. Патология нуждается в наблюдении и лечении у гинеколога.

В случае отсутствия положительной динамики после консервативной терапии миомы матки, пациентке показано оперативное лечение.

Удаление миомы определяется лечащим специалистом и требует тщательной подготовки.

Операции при миоме тела матки

Показания к удалению миомы

Удаление миомы – ответственный шаг для женщины любого возраста, переживания связаны не только с хирургическим вмешательством, но и результатом гистологического исследования извлеченной ткани.

Один из частых показаний к хирургическому лечению диагностированной миомы матки — большой размер опухоли, что объясняется несвоевременным обращением за медицинской помощью, редким профилактическим посещением гинеколога, а также прогрессивным ростом мышечных клеток. В таких случаях риск выявления злокачественного процесса увеличивается.

Показания к назначению операции при миоме матки:

  • неэффективная медикаментозная терапия;
  • одиночная миома. Орган как в 12 и более недель беременности. Таких женщин оперируют, особенно если матка достигает больших размеров;
  • множественные опухоли с подозрением на озлокачествление процесса;
  • выраженные болевые ощущения, снижающие качество жизни;
  • периодическое кровомазание или кровотечение, не связанное с менструальным циклом;
  • снижение показателей клинического анализа крови с признаками анемии вследствие регулярных геморрагий;
  • видоизмененные и быстрорастущие субмукозные (подслизистые), шеечные узлы при миоме матки, визуализированные гинекологом в процессе гистероскопии;
  • дисфункция близко расположенных органов из-за механического давления опухолью. Невозможность опорожнения кишечника при наполненной сигмовидной кишке каловыми массами и позывами к акту дефекации. Нарушение оттока мочи, застой урины в мочевом пузыре, как следствие присоединение воспаления;
  • перекрут субмукозного узла на ножке с признаками его ишемии и некроза. Сопутствует симптоматика острого живота;
  • множественные миоматозные узлы шейки с перекрытием канала и зева. Нарушается отток содержимого из полости при менструации, как следствие гематометра (полость заполнена кровяными сгустками, эндотелием) и интоксикация;
  • сочетанные опухоли с дополнительным присутствием аденомиоза, образований яичников и прочего;
  • у женщин репродуктивного возраста при невынашивании беременности из-за гормонального дисбаланса и изменении конфигурации органа;
  • подозрение на предраковое состояние.

Целесообразность проведения операции оценивается лечащим врачом-гинекологом, иногда необходимо собрать консилиум для оценки состояния, степени риска для женщины и метода оперативного вмешательства при миоме матки. Если речь касается репродуктивного возраста больной, предпочтение отдается малотравматичным и малоинвазивным методикам, например как лапароскопия.

Хирургические методы удаления

Основываясь на диагностически полученных данных о миоме матки, подбирается оптимальный способ удаления опухоли.

Миомэктомия

Представляет собой общее определение удаления части матки или отдельных узлов органа при миоме матки. Миомэктомия подразумевает локальное извлечение от 1 до 3 одиночных миоматозных узлов. Является «золотым стандартом» для женщин фертильного возраста, что позволяет сохранить детородную функцию и баланс гормонального фона.

Миомэктомия выполняется тремя способами:

  1. гистерорезектоскопия для удаления субмукозной (подслизистой) миомы матки,
  2. лапароскопия для удаления интерстициальной и субсерозной миомы матки,
  3. удаление миомы матки путем полостной операции.
Читайте также:  Какие успокоительные средства принимают при климаксе: список лекарств и растительных препаратов

При множественных узлах или подозрении на переход в раковое новообразование единственным решением остается метод гистерэктомии.

Удаление опухоли может быть с сохранением тела матки или тотальное с ампутацией.

Лапароскопия

Лапароскопия маточной миомы — предпочтительная методика хирургического вмешательства. Имеет ряд преимуществ ввиду малого оперативного поля, считается малотравматичной и эффективной операцией. Выполняется специалистом, работающим с оптическими хирургическими приборами.

Лапароскопическое удаление узла миомы осуществляется специальным прибором лапароскопом. Он представляет собой систему трубок, оснащенных точными увеличивающими линзами. На конце трубки расположен источник света и 2 канала. В них вводится гинекологический инструментарий, выполняется подача углекислого газа или лекарственных средств.

Операционная картина лапароскопии выводится на монитор, что облегчает удаление и поиск миомы. Так в процессе могут участвовать несколько врачей-гинекологов, не делая широкий разрез брюшной стенки.

Операции при миоме тела матки

При удалении миомы методикой лапароскопии быстрее протекает реабилитационный период, больная может самостоятельно питаться, пассаж кишечника удовлетворительный.

Положительная стороны:

  • трехмерное изображение внутренних органов,
  • доктор «своим глазом» осматривает операционное поле, увеличенное линзой в 40 раз,
  • низкая вероятность спаечного процесса в малом тазу и болезненных ощущений в постоперационном времени.

Новым веянием в оперативной гинекологии является операция выполняемая роботом-хирургом. Особенность манипуляций заключается в высокой точности движений машины, контролируемой хирургом.

Лапаротомия

Большинство женщин отдают предпочтение лапароскопии при миоме матки, нежели лапаротомии, объясняя это отсутствием рубца на передней брюшной стенке. Однако существуют абсолютные показания и преимущества в лапаротомической методике.

Лапаротомия показана женщинам при опухоли превышающей 10 см.

Если этот узел субсерозный или на ножке, то лапароскопия, вероятнее всего, проходит без осложнений, однако интрамуральные новообразования лучше устранять при открытом операционном поле.

Такое решение объясняется высоким риском кровотечения при вылущивании образования, неминуемо травмируются венозные и артериальные гемососуды, коагуляцию которых выполняют сразу же.

После вылущивания одной или нескольких опухолей большого размера требуется ушивание мышечного, а также последующих слоев с наложением 2-х и более швов. Такую манипуляцию желательно проделать хирургу вручную специальным рассасывающимся шовным материалом, что гарантирует надежность ушивания. Особенно важно для пациенток с диагностированной анемией вследствие маточных кровотечений.

При сложно расположенных опухолях лапароскопом бывает трудно подобрать угол атаки, что снижает качество работы и наложение шва. При лапаротомии же врач визуально оценивает состояние органа, его кровообращение, локализацию новообразования. Достигается точное сопоставление краев раневого дефекта.

Гистероскопия и гистерорезектоскопия

Перед удалением субмукозного узла проводится гистероскопия миомы. Это диагностический метод исследования с целью определения размера, степени выпячивания в полость, кровоснабжения и локализации опухоли. Осуществляется с помощью оптической системы аппарата гистероскопа.

Операции при миоме тела матки

Удаление образованной миомы гистероскопией в гинекологической практике называется гистерорезектоскопия миомы матки. Добавление части «резекто-» характеризует процесс вылущивания и устранения.

Через влагалище, канал шейки матки вводится эндоскопический аппарат и петля, выполняется захват, а также коагуляция образования. Параллельно гистерорезектоскопии миомы слизистой оболочки матки допускается ликвидация сопутствующих патологий, таких как полипы, синехии.

Преимущество резектоскопии подслизистой миомы матки заключается в сохранении фертильности пациентки, устранении причины бесплодия, регулярных маточных кровомазаний и кровотечений.

Гистерэктомия

Удаление тела матки именуется гистерэктомией, назначается женщинам при тотальном поражении миоматозными узлами, наличии опухоли очень большого размера, сочетании со злокачественным процессом, опущении и выпадении органа.

Виды гистерэктомии:

  • Высокая надвлагалищная ампутация органа с сохранением шейки и придатков.
  • Экстирпация – ликвидация тела и шейки детородного органа.
  • Эктомия тела матки, шейки, яичников, маточных труб.
  • Радикальная операция с устранением тела, шейки, придатков, верхней трети влагалища.

Гистерэктомия относится к травматичной и инвалидизирующей манипуляции, женщина длительное время восстанавливается, допускается лабильность настроения, раннее наступление менопаузы.

Различают несколько доступов по удалению органа:

  1. лапаротомический,
  2. лапароскопический,
  3. влагалищная гистерэктомия.

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство может быть двух типов:

К экстренному случаю относится выраженное кровотечение, а также сильный болевой синдром с клиникой острого живота.

В случае если пациентка известна доктору, проходила обследование и лечение, осуществляют предоперационную премедикацию для восстановления объема циркулирующей крови и поддержания клеточных сил. Выполняют лабораторные анализы, после отправляют в операционную.

Если данные о женщине отсутствуют, рекомендовано в дополнение к основному обследованию: анализ на групповую принадлежность крови и резус-фактор, ультразвуковое исследование органов малого таза, тест на беременность.

Плановая подготовка пациентки к операции по удалению имеющейся миомы матки подразумевает сдачу биоматериала для выполнения клинического и биохимического анализа крови, общего анализа мочи, провести пробу Вассермана, уровень сахара крови, исследовать мазки из влагалища.

Обязательным инструментальным обследованием выступает: флюорография органов грудной клетки, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование органов малого таза (иногда проводят МРТ), расширенная кольпоскопия со взятием биоматериала на атипичные клеточные формы (биопсия).

В случае экстрагенитальной патологии перед лапароскопией или лапаротомией при миоме матки назначается консультация профилирующего смежного специалиста.

Миому матки гинекологи удаляют в определенный день, в раннюю фолликулярную фазу – 5-9 день менструального цикла.

Сколько длится операция по удалению миомы

  1. Операция гистероскопии при субмукозной миоме матки продолжается в среднем от 25 до 50 минут. Такой временной промежуток зависит от показателей течения основного заболевания, а также общего состояния пациентки и сопутствующих патологий.

  2. Лапароскопия при субсерозной и интрамуральной миоме матки длится от 1,5 до 2,5 часа, что объясняется подготовкой больной, выполнением точных трех проколов, вылущиванием миоматозных опухолей.

  3. Операция при миоме методом лапаротомии занимает 2-3,5 часа, что обусловлено степенью подготовки пациентки, состоянием общего здоровья, возрастом, количеством миоматозных опухолей.

Выполнение операции

Гистероскопия при субмукозной миоме матки выполняется через влагалище и шеечный канал. Устанавливаются расширители, в качестве хирургического инструментария выступают петли, щипцы, гистерорезектоскоп, ножницы. Манипуляция выводится на большой экран монитора для визуализации процесса. Гинекологическая операция осуществляется под местной анестезией.

Операции при миоме тела матки

Лапароскопия при субсерозной, интерстициальной миоме матки выполняется через три прокола троакаром передней брюшной стенки. Система трубок лапароскопа позволяет ввести оптическую систему и свет, для выведения процесса операции на монитор с высоким качеством изображения, а также стерильный хирургический инструментарий и лекарственные препараты.

В течение операции в брюшной полости и малом тазу нагнетается газ для создания купола над оперируемыми органами, что облегчает поиск нежелаемых образований, ускоряет процесс вылущивания. Гинекологическая операция осуществляется под общей анестезией.

Лапаротомия выполняется путем разреза передней брюшной стенки и надлобковой области, длина иссечения тканей, локализация разреза зависят от объема проводимого оперативного вмешательства. Лапаротомия проводится под общей анестезией.

Противопоказания

Для каждой методики хирургического вмешательства существуют ситуации, когда манипуляцию стоит отложить или совсем отменить.

МетодПротивопоказания
Лапароскопия — множественные миоматозные узлы; — узел более 10 см в диаметре, увеличение матки более 13 недель беременности; — нестабильная гемодинамика: высокое артериальное давление, тахикардия, аритмия; — прогрессирующая беременность; — острые инфекционные патологии; — с осторожностью у пациенток, страдающих ожирением;
Лапаротомия — нарушение свертываемости крови; — тяжелая степень анемизации; — рак половых органов в 4 стадии; — нестабильное гемодинамическое состояние; — большая кровопотеря (требует восполнения запасов путем трансфузии медикаментов, эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы);
Гистероскопия и гистерорезектоскопия — развитие острого или обострение хронического заболевания половых органов; — сужение шеечного канала вследствие воспаления, недавно перенесенной диатермокоагуляции, криодеструкции эрозии шейки; — злокачественный процесс охватывающий шейку; — развивающаяся беременность; — выраженное кровотечение из тела матки; — менструация; — инфекционные болезни в остром периоде (воспаление легких, пиелонефрит, ангина и прочие); — нестабильное общее состояние (транзиторная ишемическая атака, недавно перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, нестабильная стенокардия, осложненный гипертонический криз, недостаточность паренхиматозных органов);
Гистерэктомия — коагулопатии со склонностью к кровотечению; — средняя и тяжелая степень анемии; — тромбоцитопения; — экстрагенитальные болезни в стадии декомпенсации; — инфекционные болезни внутренних органов; — рак 4 стадии с прорастанием в близлежащие ткани, жировую клетчатку и отдаленными метастазами.

Относительные противопоказания корректируются в условиях стационара, после больную можно направить на удаление миомы матки лапароскопическим, лапаротомическим или гистерорезектоскопическим методом.

Чем опасна полостная операция

Полостная операция при миоме сильный стресс для организма, это связано со многими факторами, которые преследуют в ходе вмешательства и в период реабилитации. Недостаточная подготовка пациентки при экстренных хирургических манипуляциях, преклонный возраст, сопутствующие патологии повышают риск наркозных осложнений.

В течение оперативного процесса, особенно при лапароскопии, могут возникать повреждения соседних органов, даже самый опытный онкогинеколог способен допустить ошибку, что связано с индивидуальным строением и расположением внутренних органов больной.

Травматизация гемососудов приводит к внутриполостному кровотечению, которое трудно остановить при лапароскопии. Гинеколог оказывает локальную коагуляцию, перевязку или наложение швов на кровеносный сосуд.

После лапаротомии у женщин могут отмечаться признаки кишечной непроходимости ввиду попадания в рану талька с перчаток, частичек пыли, крови из раны.

Опасность в послеоперационном периоде заключается в развитии перитонита, поэтому проводятся все профилактические меры.

Хирургическое лечение миомы матки подразумевает вылущивание и удаление миоматозного узла.

Гинекологи стараются выполнить операцию с минимальными потерями и травмами, чтобы сохранить внутренние половые органы.

В случае, когда присутствуют строгие показания для удаления измененной матки при миоме, проводится радикальная оперативная манипуляция с последующим периодом послеоперационного восстановления.

Источник: https://onko-24.ru/dobrokachestvennye/hirurgicheskoe-lechenie-miomy

Миома матки: симптомы и лечение

Операции при миоме тела матки

На сегодняшний день эта патология самая распространенная среди гинекологических заболеваний и составляет 12-25% от всего количества обращений женщин к гинекологам. Чаще ей подвержены женщины в позднем репродуктивном возрасте — 35-40 лет и перед климаксом 45-50 лет.

Причины возникновения миомы матки

Современная медицина не располагает точными данными о причинах возникновения миомы. Известно только, что рост и развитие новообразований в матке и придатках напрямую зависит от гормонов. Главные из них — прогестерон и эстроген, их дисбаланс и приводит к образованию миомы.

Установлены несколько негативных факторов, которые способствуют нарушению уровня эстрогена и прогестерона:

  • Сбои в работе яичников;
  • Частные переутомления и тяжелый физический труд;
  • Депрессии, нервные потрясения;
  • Хронические инфекционные заболевания (пиелонефрит, тонзиллит);
  • Тяжелые роды с травмами и разрывами матки;
  • Некачественно выполненный диагностический осмотр полости органа;
  • Отсутствие полноценной половой жизни;
  • Анооргазмия;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Любые эндокринные заболевания;
  • Нарушения жирового обмена и лишний вес;
  • Ежедневная гиподинамия;
  • Частые аборты и выкидыши;
  • Отсутствие беременностей и родов;
  • Отказ от грудного вскармливания;
  • Прием неправильно подобранных гормональных контрацептивов;
  • Генетическая предрасположенность.

В зоне риска женщины, в анамнезе у которых есть родственники с миомами. Таким пациентам нужно обратить особое внимание на профилактику. Кроме того, отмечена связь появления миомы матки и воспалений других органов малого таза.

Чем опасна миома матки

Сама по себе миома доброкачественна, однако она влечет за собой опасность осложнений, среди которых:

  • Перекрут узла (возможен, если новообразование имеет тонкую ножку);
  • Омертвение тканей;
  • Выворот матки;
  • Внематочные беременности;
  • Бесплодие;
  • Гнойные процессы;
  • Малигнизация (перерождение клеток миомы в онкологические).

Если миома превышает размер 12-недельного зародыша, сохранить детородную функцию невозможно даже после операции. Это обусловлено необратимой деформацией матки. При удалении крупных миом есть риск сильного кровотечения, поэтому матку иногда приходится удалять.

Миома и беременность

При миоме матки можно забеременеть, но шансы на это невелики из-за постоянного гормонального дисбаланса. Кроме того, крупные новообразования сжимают маточные трубы, затрудняя их проходимость.

Если при миоме удается забеременеть, в первые месяцы вероятны осложнения, особенно когда опухоль расположена очень близко от плаценты. Во втором и третьем триместре повышается риск выкидыша — миоматозный узел требует дополнительного пространства и не дает зародышу нормально расти.

Одновременно с этим возможны сильные маточные сокращения. Особенно высок риск, если плацента упирается в новообразование. Множественная миома матки или один большой узел может отрицательно сказаться на развитии плода — вызвать искривление шеи и даже черепа из-за постоянного надавливания.

Естественные роды при миоме существенно осложняются и затягиваются, что делает необходимым проведение кесарева. После родов возможны кровотечения, отсутствие сокращений матки, инфекционные заболевания.

Виды миом

Операции при миоме тела матки

Новообразование классифицируется по месту локализации. Так существует пять видов миомы матки:

  • Субсерозная миома матки — растет на внешней поверхности органа и возвышается над ней, упираясь в полость таза. Ведет к нарастанию давления на соседние органы и нарушению их работы;
  • Интрамуральная (внутримышечная) — локализуется в среднем слое стенки, вызывая ее увеличение. Становится причиной сильных болей и ощущения давления из-за нарушения мышечной структуры органа;
  • Субмукозная миома матки (подслизистая) — образуется в матке под тонким обволакивающим ее изнутри слоем, вызывает рост органа как при беременности;
  • Интерстициальная миома матки — в тканях стенок между мышечными волокнами. При ускоренном росте вызывает боли, возможны отек и некроз тканей. Оказывает негативное влияние на мочевой пузырь и прямую кишку;
  • Миома шейки матки — поражает только шейку, формируясь из внешнего слоя ее тканей и соединительнотканных волокон.

Признаки миомы матки

Выраженные симптомы при миоме наблюдаются не всегда. Если у новообразования небольшие размеры, оно либо никак себя не проявляет, либо имеет довольно скудные признаки. Со временем женщины отмечают:

  • Патологически долгие месячные (более 8 суток);
  • Сильные боли в период менструаций;
  • Боли между месячными, сопровождающиеся ощущением тяжести и давления в нижней части живота;
  • Боли в ногах и спине;
  • Боли при сексуальном контакте;
  • Рост объема живота;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Запоры.

Последние два симптомы обусловлены давлением миомы на другие органы. Особенно выражены они при больших миоматозных узлах. Частые позывы к мочеиспусканию возникают из-за сдавливания мочевого пузыря, а запоры — давления на кишечник.

Обратиться к гинекологу нужно даже если присутствует только один или два признака. Остальные могут не проявляться или иметь периодический характер.

Диагностика миомы

На первом приеме врач проводит опрос пациентки. Важно выяснить время проявления дискомфорта, после чего симптомы становятся более выраженными, после чего беспокойство проходит. После этого следует осмотр в гинекологическом кресле и направление на обследование.

Чаще всего при подозрениях на миому матки назначается УЗИ малого таза. Способ исследования — трансвагинальный или трансабдоминальный — подбирается врачом. Иногда нужно провести обе процедуры.

УЗИ дает возможность оценить размеры матки, изучить расположение узлов, увидеть их количество.

Даже если новообразования не превышают в диаметре одного сантиметра, они будут отчетливо видны на мониторе ультразвукового аппарата.

При подозрении на субмукозную миому женщину направляют на гистероскопию. При необходимости уточнить диагноз назначается МРТ малого таза.

Требуются и лабораторные исследования. Нужно изучить химический состав крови, для чего проводят биохимический анализ, позволяющий выяснить уровень содержания в крови белка, железа, билирубина и прочих компонентов. По показаниям назначается анализ крови на свертываемость.

Обязательно проводится гормональное обследование. Это тесты на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон, эстрадиол, прогестерон, пролактин, гормон щитовидной железы — тироксин. По результатам назначается гормональная терапия вне зависимости от того, будет ли проводиться хирургическое вмешательство.

Лечение миомы матки без операции

Ход лечения зависит от нескольких особенностей: возраста женщины, размера миом матки на момент постановки диагноза, отношения пациентки к деторождению в будущем и ее возраста. Медикаментозное лечение новообразований эффективно только при небольших узлах, по размеру эквивалентных двенадцатинедельному эмбриону, и медленных темпах их роста.

Основой лечения являются гормональные препараты. Они позволяют заметно уменьшить боль, нормализовать менструальный цикл, избавиться от анемии, возникающей при чрезмерно длительных месячных из-за потери крови. В зависимости от результатов анализов применяются:

  • Оральные контрацептивы — Мерсилон, Марвелон, Ригевидон, Логест, Линдинет;
  • Антигонадотропины — Даназол, Гестринол;
  • Гестагены — Норколут Дюфастон 17-ОПК;
  • Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов — Золадекс, Нафарелин, Бусерелин.

График приема обычно устанавливается инструкцией по применению и лечащим врачом. Длительность курса зависит от размеров новообразования и динамики лечения.

Лечение миомы при климаксе

Женщинам в периоде менопаузы при миоме матки требуется заместительная гормональная терапия. Она позволяет не только устранить симптомы новообразований, но и значительно снизить выраженность признаков климакса.

Кроме того, ЗГТ уменьшает риск сердечных заболеваний, деструкции костных тканей, атрофических изменений половых органов.

Часто в таких случаях врачи рекомендуют прогестагены с антипролиферативным эффектом — Трисеквенс и Клиогест.

Если заболевание проявилось еще до климакса, терапия может не понадобиться. При отсутствии или снижении концентрации гормонов, от которых зависел рост новообразования, патология иногда проходит без врачебного вмешательства. Однако наличие миомы требует как минимум выжидательной тактики с тщательным профессиональным наблюдением.

Хирургия миомы матки

Операция по удалению миомы матки нужна пациенткам, у которых:

  • Наблюдается миома матки больших размеров (больше эмбриона в 12 недель);
  • Новообразования чрезмерно быстро растут;
  • Симптомы заболевания крайне мучительны и опасны для жизни (резкие боли, обильная потеря крови).

На сегодняшний день существует несколько способов хирургической ликвидации миоматозных узлов. То, как будет проходить операция решает врач на основе результатов обследования.

Лапароскопическая операция миомы матки

Лапароскопия — один из самых современных методов проведения операций при гинекологических патологиях. Операция выполняется без разрезов путем прокалывания брюшной стенки.

В прокол вставляется лапароскоп — миниатюрная трубка со световым элементом и камерой, выводящей изображение на монитор компьютера. Во второй прокол вводится медицинский инструмент, которым и проводятся нужные манипуляции.

Преимущества лапароскопического удаления в сохранении матки и детородной функции, что особенно актуально для молодых женщин. Другие плюсы: быстрая реабилитация, минимум швов и шрамов на теле.

Гистероскопическая миомэктомия

Эта операция проводится при помощи гистероскопа — тонкого инструмента, который вводится в полость органа через влагалище. Гистероскопия показана при субмукозных узлах, растущих в самой полости матки, а не в ее стенках. Преимущества гистероскопии в отсутствии шрамов на животе, легком заживлении и быстром возвращении к нормальной жизни.

Удаление матки при миоме

Гистерэктомия назначается при очень крупных и быстрорастущих миомах женщинам, которые не желают в будущем рожать. Есть несколько способов удаления матки:

  • Субтотальная гистерэктомия — операция с сохранением шейки;
  • Тотальная гистерэктомия — удаление одновременно с шейкой;
  • Гистеросальпингоовариэктомия — удаление самой матки, труб, яичников;
  • Радикальная гистерэктомия — удаление в один прием матки, шейки и верхней зоны влагалища.

Удаление проводят с разрезом брюшной стенки, лапароскопически или трансвагинально. Выбор доступа зависит от величины матки и локализующихся в ней миом, а также пожеланий самой женщины.

Эмболизация артерии

Эмболизация миомы матки — это введение в маточную артерию препарата, останавливающего кровоток. Это приводит к отмиранию тканей миомы из-за отсутствия питания. Плюсы этой операции в сохранении матки и придатков, минусы — в болях в первые несколько суток.

ФУЗ-абляция миомы матки

Это безоперационный метод удаления миомы матки, его суть заключается в воздействии на орган фокусированных волн ультразвука. Процедура проводится при помощи специального аппарата.

Ткани миомы выпариваются, вред здоровым тканям не наносится. Длительность воздействия — 3-4 часа. Результат воздействия контролируется посредством МРТ.

Преимущество — операция не нужна, негативная сторона в том, что крупные и множественные новообразования таким способом устранить нельзя.

Прогноз миомы в будущем

После удаления миомы матки с сохранением органа и грамотно проведенной терапии пациентки имеют все шансы иметь детей и вести полноценную жизнь. В этом случае есть небольшая вероятность рецидива, хотя при должной профилактике признаки патологии женщин больше не беспокоят.

После удаления матки, вероятности рецидива миомы нет. Если вместе с органом были удалены яичники, требуется заместительная гормональная терапия.

Профилактика миомы матки

Статистика гласит, что у рожавших женщин миомы и другие новообразования, развиваются значительно реже, чем у бездетных. Если материнство в планах не значится, нужно грамотно предохраняться, чтобы избежать абортов. Подбор контрацептивов должен производиться только совместно с гинекологом по результатам обследования.

Желательно избегать нервных потрясений, депрессий, сменить слишком утомительную работу на более спокойную и легкую. Кроме того, рекомендуется отказаться от вредных привычек и правильно питаться.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/mioma-matki/

Миома матки: виды операций

По статистике миома матки диагностируется у каждой пятой женщины после 30 лет. В некоторых случаях назначается операция, миома матки удаляется хирургическим путем. Это самый быстрый способ избавиться от заболевания. Но прибегают к нему только в крайних случаях.

Как правило, врач применяет консервативное лечение, позволяющее остановить рост опухоли и даже ее уменьшить. Если консервативное лечение не помогает, опухоль очень крупная, а также в случаях, когда миома негативно влияет на здоровье женщины, рекомендуется проведение операции по ее удалению.

Как происходит хирургическое лечение миомы матки? Каковы последствия такого вмешательства?

Операции при миоме тела матки

Что такое миома матки?

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая появляется в мышечной ткани матки. Она представляет собой узел сплетенных между собой гладкомышечных волокон.

Узлы имеют круглую или овальную форму. Они бывают совсем крошечными и очень крупными. Размеры миомы определяют в неделях, как срок беременности.

Размер матки с миомой 7 недель соответствует размеру матки при сроке беременности 7 недель.

Операции при миоме тела маткиУзлы могут никак себя не проявлять. Их часто обнаруживают случайно во время планового осмотра у гинеколога. Однако некоторые миомы могут причинять много неприятностей женщине. Они могут оказывать давление на внутренние органы и нарушать работу кишечника или мочевыводящих путей. Миоматозные узлы иногда вызывают боли внизу живота или в пояснице. У некоторых женщин появляются дополнительные кровотечения, не связанные с менструацией. Менструальные выделения длятся дольше и становятся чрезмерно обильными.

Миомы бывают интерстициальными (или интрамуральными), субмукозными и субсерозными. Они различаются по месту локализации узла. Интерстициальные миомы располагаются в глубине стенки матки. Большая часть субмукозного узла выпячивается внутрь полости матки. А субсерозная опухоль располагается снаружи органа.

Иногда обнаруживают сразу несколько узлов. Они могут иметь различные размеры и локализацию. Когда обнаруживается миома матки, операция назначается в определенных случаях.

Источник: https://lecheniemiomy.ru/info/operaciya-mioma-matki.html

Удаление матки при миоме: показания

Операции при миоме тела матки

Попробуем разобраться, когда именно без операции по удалению матки при миоме не обойтись. Первым делом, нужно знать, что же представляет собой это женское гинекологическое заболевание – миома матки, какие ее основные симптомы и какие способы лечения существуют.

Основные сведенья про миому матки

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется в мышечной ткани матки. Опухоль развивается очень медленно. Различают узлы миомы по месту их локализации. Бывают и такие случаи, когда у женщины может быть диагностировано наличие сразу несколько узлов миом.

Опухоль увеличивается в размере под воздействием половых гормонов женщины, что влечет за собой увеличения в размере и самой матки, точно так же, как и во время беременности. Поэтому, когда закончиться менопауза, миома может начать резко уменьшаться, а в некоторых случаях и вовсе исчезнуть.

Наиболее распространенной причиной образования миомы в матке считаться гормональный сбой, когда один женский гормон (эстроген) вырабатывается в избытке, а второй (прогестерон) – в недостаточном количестве.

Это может произойти даже у здоровой женщины, в результате перенесенного стресса или же просто от переутомления. Способствуют появлению узлов миомы и вредные привычки, а также запущенные заболевания.

Наиболее вероятно образование миомы у женщин в 35-40-летнем возрасте.

Основными симптомами, которые могут сигнализировать про миому в матке, являются:

  • боли в области сердца или головная боль;
  • менструации обильнее, чем всегда;
  • появление маточных кровотечений;
  • запоры и частые мочеиспускания;
  • тянущая боль внизу живота.

Однако, очень часто, особенно на ранних стадиях, миому крайне сложно определить по внешним проявлениям. Поэтому, очень важно выявить патологию на той стадии, когда она еще поддается медикаментозному лечению. Но, большинство женщин не считают нужным посещать гинеколога регулярно, поэтому патология обнаруживается уже тогда, когда остается только один вариант – операция.

Читайте также:  Удаление полипа эндометрия лазером

При миоме матки лечение назначается в зависимости от степени заболевания. На ранних этапах, эффективным будет медикаментозное лечение гормональными препаратами. Если же такое лечение недейственно, то потребуется оперативное вмешательство. Здесь также существуют варианты:

  • эмболизация маточных артерий. Внизу живота делаются небольшие проколы, чтоб остановить поступление крови к миоме. В результате этого она постепенно усыхает. Если придерживаться рекомендаций врача, то никаких осложнений не возникнет;
  • воздействие ультразвуковых лучей. Миома нагревается и быстро охлаждается, что приостанавливает ее рост, и она начинает уменьшаться. Возможные последствия – боль внизу живота, воспаления;
  • лапароскопия. Миомы до 5 сантиметров можно удалить через небольшой разрез на животе либо через полость матки. В этом случае женщина сможет рожать в будущем, а также не останется больших шрамов. При миомах больших размеров, такой метод не используется;
  • гистерэктомия или удаление матки. Такой вид операции производиться при наиболее запущенных стадиях миомы, когда возраст женщины превышает 45 лет, и она не планирует рожать.

Удаление матки – это действительно крайняя мера, когда любой другой метод лечения не дает результатов.

Остановимся на нем более подробно.

Когда проводиться гистерэктомия при миоме?

Удаление матки при миоме – это радикальное хирургическое вмешательство, которое полностью избавляет от миомы и связанных с ней проблем.

Однако, главным минусом такой операции является то, что после ее проведения женщина больше не сможет родить. Поэтому хирургическое лечение миомы матки подходит далеко не всем женщинам.

В большинстве случаев удаляется только сама миома, но через какое-то время она может появиться заново.

Операция по удалению матки может быть назначена, если присутствуют миомы крупных размеров (более 12 недель). Однако, перед проведением операции врачи все же назначают курс гормональное терапии, что во многих случаях позволяет уменьшить размер узлов до определенного размера.

К основным показаниям для удаления матки при миоме относятся:

  • симптомы миомы сильно выражены;
  • возраст женщины 35-40 лет и она не планирует рожать;
  • опущение или выпадение матки;
  • крупные размеры и стремительное увеличение миомы;
  • длительные маточные кровотечения, анемия;
  • негативное влияние миомы на соседние с маткой органы;
  • подозрение на переход миомы в злокачественную опухоль.

Основные виды операции по удалению матки

Операция по удалению матки может проводиться с удалением ее шейки (экстирпация) и без нее (надвлагалищная ампутация).

Даже если будет назначена операция по удалению матки, врач попытается сохранить ее шейку, т.к. без нее не смогут нормально работать другие органы, в частности кишечник и мочевой пузырь. Шейка матки будет сохранена, если на ее слизистой не были выявлены миоматозные узлы или клетки злокачественной опухоли. В противном случае матка будет удалена вместе с шейкой.

Операция по удалению матки также подразумевает под собой решение вопроса: удалять или оставить яичники и маточные трубы? Преимущественно придатки матки все же не удаляют даже у женщин пожилого возраста.

Однако, если у женщины сильно болит низ живота, происходят частые кровотечения и проявляется железодефицитная анемия в тяжелой форме, придатки будут удалены.

После того, как будет произведена операция по удалению яичников, состояние женщины придет в норму.

Способы проведения операции удаления матки

Существует несколько видов операции по удалению матки: лапаротомия, лапароскопия, гистероскопия. Врач выбирает наиболее подходящий вид операции в зависимости от размеров миомы и степени развития патологии, а также, чтоб последствия были минимальными.

Лапаротомия. Обычная операция, когда при помощи скальпеля делается разрез, чтоб открыть доступ к миоме. Такая операция проводиться крайне редко, преимущественно, когда диагностированы множественные миомы, либо миома крупного размера.

Лапароскопия. На брюшной стенке врач делает маленькие разрезы, через которые вводиться лапароскоп. Врач проводит операцию, а за ее ходом следит на экране монитора.

Гистероскопия. Операция по удалению матки через влагалище при помощи гистероскопа. Такая операция возможна, если матка небольшого размера.

Основные последствия удаления матки

Как и любая другая операция, удаление матки хирургическим путем имеет свои последствия. Главное последствие этой операции – невозможность иметь детей.

Поэтому, если для женщины этот вопрос решен, удаление матки значительно улучшит ее жизнь, т.к.

избавит от многих неприятных симптомов: не будет головных болей, головокружений, слабости, раздражительности; пропадут маточные кровотечения, исчезнут симптомы железодефицитной анемии; увеличится работоспособность.

После удаления матки при миоме увеличивается риск появления злокачественной опухоли молочной железы либо ишемической болезни сердца. Многие пациентки после операции длительный период восстанавливают гормональный фон организма, принимая гормональные препараты. После операции длительное время не разрешаются тяжелые физические нагрузки.

Удаление матки – это большой стресс для женского организма. Конечно, при четком соблюдении рекомендаций врача, со временем он пройдет, и женщина сможет вернуться к нормальному образу жизни. Есть только одно «но» – она больше не сможет забеременеть и родить.

Поэтому, чтоб не запустить развитие болезни до такой степени, когда спасет только операция, нужно регулярно посещать гинеколога. Тогда хирургического вмешательства удастся избежать, т.е.

матка будет сохранена и, соответственно, сохранена детородная функция организма.

Источник: http://therapycancer.ru/novosti/rak/3700-udalenie-matki-pri-miome-pokazaniya

Миома матки размеры для операции в энциклопедии народной медицины

Миома матки – это опухолевое образование состоящее из мышечной ткани. Миома матки может состоять из одного узла или множественных узлов. Клиническая картина миомы разнообразна и зависит от локализации узлов, их величины, давности болезни. Различают несколько видов миом:

  • Интерстициальная (межмышечная) миома расположена в толще стенки матки.
  • Субмукозная (подслизистая) растет в полость матки что приводит к ее деформации.
  • Субсерозная (подбрюшинная) разрастается из внешнего слоя матки серозную оболочку брюшины, такая миома сдавливает окружающие ее органы (вызывая запоры если расположена возле прямой кишки, недержание мочи если расположена возле мочевого пузыря).

Точная причина возникновения миомы матки до сих пор достоверно не установлена, однако имеются данные о связи образования миомы матки с нарушениями гормональной регуляции.

Причина возникновения и развития миомы матки в наше время основано на гормональной теории, то есть возникновение миомы матки и увеличение ее массы вызывается нарушением экскреции и метаболического превращения эстрогенов, но наряду с эстрогеном рост миомы матки стимулирует прогестерон.

Еще по теме: миома матки лечение народными средствами

Наряду с гормональными аспектами влияющими на образование и рост миомы матки, немаловажную роль играют изменение иммунной активности организма, особенно на фоне хронических очагов инфекционных заболеваний. Миома матки может образоваться на местах механического повреждения тела матки во время проведения аборта или установки спирали.

Клиническая картина миомы матки разнообразна и зависит от многих факторов от локализации узлов, от количества узлов, от размера узлов и давности болезни.

Симптомы заболевания миомы матки тоже очень различаются; иногда миома матки, даже больших размеров, может никак не проявлять себя, то есть может протекать бессимптомно и женщины при наличии миомы могут забеременеть и выносить ребенка, но в большинстве случаев при миоме матки нарушается менструальный цикл, месячные очень обильные и продолжительные вплоть до маточных кровотечений. могут наблюдаться бесплодие, самопроизвольные выкидыши, при доношенной беременности – первичная слабость родовой деятельности и в после родовом периоде – обильные кровотечения.

Миомы матки больших размеров могут вызывать боль различной интенсивности, могут сдавливать соседние органы нарушая их функции: например при сдавливании мочевого пузыря проявляется учащенным мочеиспусканием, при сдавливание органов таза и пряной кишки наблюдаются запоры.

Если наблюдаются ежемесячные обильные маточные кровотечения и длительные менструации, часто развивается хроническая постгеморрагическая анемия, резко снижается гемоглобин крови, при таких симптомах требуется хирургическое лечение миомы матки, но этого не нужно бояться, в наше время проводят органосохраняющие операции, после которой женщина мажет полностью сохранить детородные функции и родить здорового ребенка.

Одно из серьезных осложнений миомы матки – некроз миоматозного узла, при котором омертвевают узлы миомы матки любой локализации, но чаще всего подвижные, легко смещаемые, под брюшинные.

При этом возникает очень сильная боль внизу живота, иногда схваткообразная (при рождении узла из полости матки).

Повышается температура тела, могут появиться кровянистые выделения или сгустки крови, развиваются признаки воспаления, в этом случае необходима срочная госпитализация и хирургическое лечение.

Чтобы не пропустить образование миомы матки женщины должны регулярно посещать гинеколога, не реже 1 раза в 3-4 месяца. Женщины с заболеванием миомы матки должны обязательно находиться под врачебным наблюдением в женской консультации, от своевременного обращения и грамотного лечения зависит полное ваше выздоровление.

Лечение

Существует два вида лечения миомы матки консервативное и хирургическое. Лечение миомы матки зависит от возраста больной миомой матки, скорости роста миомы матки, локализации узлов и наличия осложнений.

Консервативная терапия миомы матки показана при небольших миомах до 12 недель и умеренной меноррагии, вот почему необходимо регулярное обследование у гинеколога, чтобы не пропустить начальную стадию заболевания миомой матки.

Операции при миоме тела матки

Консервативное лечение

Назначают при небольшой миоме матки до 12 недель (размер миомы менее 2 см.). Гормонотерапия миомы матки проводится с целью затормозить рост опухоли и уменьшить ее размер.

С этой целью назначают производные 19-норстероидов ( норколут, примолют-норм, норэтистерол, гестринон, оргаметрил, неместран ).

Под действием этих препаратов миома и соответственно матка уменьшается на 1-2 недели беременности, уменьшается кровопотеря при менструации и нормализуется уровень гемоглобина.

Как правило гормонотерапия дает наилучшие результаты при миомах небольших размеров и как правило дает не длительный эффект, после прекращения приема препаратов рост миомы может возобновиться. Такое лечение может дать хороший результат перед наступлением климакса, так как во время климакса миома может уменьшится на фоне снижения эстрогенов.

Хирургическое лечение

Назначается при миоме более 12недель, быстро растущей миоме, сильном кровотечении и резком снижении гемоглобина крови. Эмболизация (малоинвазивная операция) маточных артерий более современный и действенный метод лечения миомы матки, этот метод был разработан для остановки маточных кровотечений и лечения миомы матки.

При эмболизации миоматозные узлы не удаляются, а эмболы лишь перекрывают кровеносные сосуды питающие узлы миомы, за счет которых миома увеличивается в размерах и миома постепенно усыхает.

При эмболизации маленькие узлы полностью исчезают, а крупные самопроизвольно выходят из тела матки, время полного восстановления зависит от размеров узлов и их количества.

На данный момент эмболизация миомы матки считается самым современным, безопасным, органосохраняющим методом лечения миомы матки, после которого сохраняется детородная функция женщины. После этого лечения женщины беременели естественным способом и рождались здоровые, нормально выношенные дети.

Миомэктомия это хирургический метод лечения миомы матки путем удаления узлов с сохранением тела матки, можно удалить узлы находящиеся снаружи матки и внутри, осуществляется лапаротомическим, лапароскопическим или гистероскопическим доступом.

Миомэктомия обычно проводится если эмболизацию по медицинским показаниям провести невозможно, проводится под наркозом и требует пребывание в стационаре 3-7 дней. Эта операция сохраняет детородную функцию женщины, но иногда возникают осложнения и из редко возобновляется появление новых миом матки, которые потребуют нового хирургического вмешательства.

Гисперорезектоскопия это хирургический метод лечения миомы матки используют для удаления узлов находящихся с внутренней поверхности матки, с сохранением самого органа и детородной функции матки.

Гистерэктомия — это хирургическое удаление всей матки с опухолевыми образованиями. Гистерэктомия проводится после наступления климакса, если на его фоне миома матки не уменьшается и не прекращаются кровяные выделения.

Гистерэктомию может выполняться как открытым через брюшную стенку, так и лапороскопическим (через проколы брюшной стенки), требует общего наркоза и пребывание в стационаре 7дней. Полное восстановление занимает 3-6 недель.

Важно отметить что этот метод нежелательно использовать для женщин не завершивших свою детородную функцию и собирающихся в дальнейшем заводить еще ребенка.

Источник: http://vse-narodnye-sredstva.ru/mioma-matki-razmery-dlya-operatsii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector