Признаки опущения матки: причины и лечение патологии

Для женщины, особенно не рожавшей, опущение матки является проблемой, которую нужно начать лечить незамедлительно, когда будут обнаружены первые симптомы. В этот период можно обойтись консервативными методами и сохранить репродуктивную функцию. Когда патология перейдет в запущенную стадию, повысится вероятность необходимости лечь на операцию. Как не допустить такой ситуации?

Признаки опущения матки

Что такое опущение матки

Среди всех гинекологических патологий, которые могут быть диагностированы у женщин, пролапс матки считается самым распространенным и затрагивающим пациенток как молодого, так и пожилого возраста.

Проявляется он в смещении дна маточного тела относительно анатомической линии.

На поздних стадиях, когда есть давление на находящиеся рядом органы, пролапс сопровождается недержанием мочи и кала (параллельно опускаются мочевой пузырь и почечная лоханка, происходит ущемление прямой кишки). Количество симптомов растет по мере развития патологии.

Чем грозит женщине

Органы, наполняющие малый таз, расположены близко друг к другу, поэтому любое смещение одного из них неизбежно затрагивает остальные. При маточном пролапсе нарушается мочеиспускание ввиду давления на мочевой пузырь, в нем могут развиться воспалительные процессы.

Аналогично они могут затронуть уретру, почечную лоханку, прямую кишку, что приведет к колитам, запорам, недержанию кала. Нарушение иннервации в малом тазе способствует повышению риска осложнений инфекционного характера.

В случае сильного выпадения наружу орган будет:

  • травмироваться;
  • инфицироваться;
  • покрываться язвами.

Пролапс матки — степени патологии

По тому, насколько низко сместился орган, в гинекологии говорят о стадиях развития заболевания: в самом начале мышцы промежности и связочный аппарат держат матку почти в пределах анатомической нормы, но по мере их ослабления, она продвигается ниже, в зону влагалища, и постепенно полностью выходит наружу. Клиническая картина развивается так:

  • 1 степень. Опущение минимальное, относительно анатомической границы шейка сдвигается незначительно – не дальше преддверия влагалища. Опущение стенок матки минимальное, при осмотре гинеколог видит только зияющую половую щель.
  • 2 степень. Орган опускается ниже, может наблюдаться смещение шейки до входа во влагалище. Если напрячь мышцы, пролапс будет замечен не только гинекологом, но и самой женщиной. На этой стадии врачи уже говорят о частичном выпадении.
  • 3 степень. Опущение видно невооруженным глазом – наблюдается выпадение шейки и части органа за пределы половых путей даже без напряжения мышц.
  • 4 степень. Характеризуется полным выходом органа наружу.

Признаки опущения матки

На начальных стадиях заболевания пролапс почти не дает о себе знать: если опущение незначительное, анатомическая линия не пересечена, женщина дискомфорта не испытывает. Однако чем сильнее опущение, тем явственнее становятся его признаки (даже до момента, когда матка покажется в просвете влагалищного входа). Самые явные симптомы опущения матки у женщин:

  • боль в нижней части живота, отдающая в зону крестца и поясницы;
  • ощущение давления в полости таза, инородного тела между стенок влагалища (при прогрессировании патологии);
  • кровянистые выделения (не самый частый признак);
  • сбои менструального цикла (вплоть до полного исчезновения месячных);
  • сильные боли во время месячных, большая потеря крови;
  • частые недержания мочи;
  • запоры.

Секс при опущении матки

Когда патология характеризуется незначительным смещением детородного органа, при половом акте женщина будет испытывать только легкий дискомфорт или болезненность, степень которой определяется индивидуальным внутренним строением организма и силой опущения. Однако если он покидает полость влагалища или даже просто шейка доходит до промежности, секс становится невозможным.

Причины возникновения патологии

Опущенная матка всегда свидетельствует о плохом тонусе мышц, которые ее поддерживают, однако факторов, которые привели к проблеме ослабления связок, может быть множество. Врачи отмечают как естественные (и легко устраняемые) причины опущения матки, так и сопряженные с тяжелыми заболеваниями или патологиями репродуктивной системы. Предпосылками могут являться:

  • ослабление мышц, поддерживающих матку, ввиду возраста (преимущественно у женщин, вступивших в период менопаузы);
  • проблемы с иннервацией тканей тазового дна (что повлекло за собой сниженный мышечный тонус);
  • нарушения гормонального фона в климактерическом периоде;
  • избыточные физические нагрузки, сопряженные с поднятием тяжестей;
  • новообразования (миомы, кисты);
  • травмы при оперативных вмешательствах на органах репродуктивной системы (включая кесарево сечение при родах);
  • врожденные пороки развития органов репродуктивной системы;
  • наследственная слабость маточных связок и мышц, которые удерживают матку.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз «опущение матки» помогает простой гинекологический осмотр, во время которого пациентке нужно создать напряжение влагалищных мышц – если пролапс находится на 2-ой стадии или запущен сильнее, проблема будет видна сразу. Однако помимо движения самого детородного органа, гинеколог оценит смещение влагалищных стенок, мочевого пузыря и прямой кишки. Если возникают подозрения на патологию, будут дополнительно назначены:

  • кольпоскопия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистеросальпингоскопия – ультразвуковая оценка проходимости маточных труб;
  • диагностическое выскабливание маточной полости;
  • компьютерная томография;
  • экскреторная урография;
  • взятие мазка на флору, атипические клетки, бакпосев и чистоту влагалища;
  • анализ мочи на бакпосев;
  • визит к проктологу и урологу для оценки цистоцеле и ректоцеле.

Признаки опущения матки

Что делать при опущении матки

Схему лечения пролапса будет расписывать врач, но женщина, получившая такой диагноз, обязана еще до назначения медикаментозной терапии позаботиться о предотвращении ухудшения ситуации. Ей необходимы:

  • Лечебная гимнастика, базирующаяся на специальных упражнениях Кегеля для интимных мышц и упражнениях для глубоких брюшных мышц (начинать практиковать под контролем врача).
  • Изменение условий труда, если они предполагают физические нагрузки: врачи запрещают подъем тяжестей весом свыше 10 кг. От профессионального спорта тоже нужно отказаться.
  • Использование пессариев – резиновых колец, которые вводят во влагалище. Пессарий фиксирует шейку матки, предотвращая ее опущение. Однако длительность использования таких колец не может превысить 4 недели, после чего нужен перерыв. Дополнительно во время применения пессариев нужно проводить ежедневные спринцевания отварами трав (преимущественно ромашкой).
  • Ношение бандажа для укрепления фиксации матки (особенно при выполнении лечебных упражнений). Такое действие снимает симптомы, характерные пролапсу гениталий, но не является методом лечения. При выборе бандажа помните – он не должен давить на живот, а только крепко держать.

От чего зависит лечение пролапса матки

Какие действия предпринять, если было диагностировано опущение матки, для предотвращения прогрессирования заболевания и восстановления анатомического положения органа, врач будет решать, опираясь на следующие моменты:

  • возраст пациентки (пожилых женщин стараются лечить без оперативного вмешательства);
  • наличие и степень сложности проблем с мочевым пузырем, толстой и прямой кишкой;
  • степень опущения гениталий;
  • нужно ли сохранить женщине репродуктивную функцию;
  • величину риска использования анестезии при наличии сопутствующих патологий (при решении провести операцию).

Лечение опущения матки без операции

Если среди признаков пролапса ни женщина, ни врач не наблюдают симптомов явного опущения, есть шансы вылечить пациента исключительно консервативными методами.

Они будут подразумевать местные процедуры, нацеленные на укрепление мышц и связок, и внутренний прием препаратов, помогающих устранить причину пролапса.

Как долго придется лечить опущение матки, даже после всех обследований врач не скажет, но примерный срок – 6-12 месяцев.

Гинекологический массаж

Когда опущение матки не характеризуется серьезным выходом органа за анатомическую линию, врач может назначить пациентке посещение сеансов массажа, улучшающего состояние связочно-мышечного аппарата.

Лечение предполагает курс, длящийся несколько месяцев, но с обязательными перерывами. Выполнять массаж для укрепления глубоких мышц может только высококвалифицированный специалист – пытаться повторять аналогичные действия дома нельзя.

Процедура проводится на массажной кушетке или в гинекологическом кресле, длится 10-15 мин.

Заместительная терапия эстрогенами

При нарушении функции яичников, которое является последствием маточного пролапса, чтобы восстановить ее, врачи назначают прием натуральных эстрогенов. Особую значимость такое лечение имеет при возрастных причинах смещения. Помимо общей регулировки гормонального фона, заместительная терапия эстрогенами поможет общему укреплению связочного аппарата тазовых органов.

Местная терапия

Под консервативным лечением обязательно подразумевается и использование мазей/кремов, которые вводятся в полость влагалища.

Базируются они на эстрогенах и метаболитах, а главная их задача – нормализовать микроциркуляцию крови и обменные процессы в тканях.

В эту группу можно отнести препараты Овестин, Климара, однако подбирать лекарство должен врач, как и расписывать схему использования.

Оперативное лечение

На 3-4 стадиях опущения, когда врач может видеть шейку или маточное тело полностью, справиться с патологией реально только хирургическим путем. Под оперативным лечением подразумевается процедура полного удаления матки или укрепления связок.

Выбор между ними зависит от симптомов и причин пролапса, состояния здоровья женщины. Какая операция самая эффективная, сказать нельзя – для всех вариантов, исключая гистерэктомию, остается возможным рецидив ввиду естественной растяжимости связок.

До операции врач оценивает степень хирургического риска и противопоказания по:

  • возрасту пациентки;
  • наличию/отсутствию гинекологических заболеваний;
  • характеру операции.

Вагинопластика

При отсутствии цистоцеле и когда проявления опущения минимальны (т.е. орган не вышел за пределы линии промежности), врачи советуют прибегнуть только к операции на влагалище. Особенно важно это для нерожавших женщин, поскольку детородная функция сохранится в полном объеме. После беременности можно будет воздействовать уже и на связки. Существует 2 схемы вагинопластики:

  • Удаление слизистой в объеме поврежденной фасции, мышцы и кожа сшиваются вместе. Такой вариант назначают, если опущенный орган вышел только на длину шейки, либо есть выпадение влагалища с выворотом.
  • При выпадениях матки с мочевым пузырем, если наблюдается опущение стенок прямой кишки, к основной схеме добавляют сетчатый имплант и переднюю кольпорафию (пластика передней стенки влагалища).

Признаки опущения матки

Укорочение и укрепление мышц, поддерживающих матку

Самый высокий риск рецидивов повторного опущения – основной минус такой операции, и для его снижения пациентка обязательно должна практиковать упражнения Кегеля. Укорочение крестообразных мышц осуществляется посредством лапаротомии: через разрез брюшной стенки.

Хирург протягивает к задней маточной стенке круглую связку и выводит ее через отверстие в широкой связке, после фиксируя их синтетическими нитями. Плюсом такой операции является возможность наступления беременности, поэтому ее назначают молодым, не рожавшим женщинам.

Сшивание связок

Операция при опущении матки с незначительной деформацией стенок может подразумевать только сшивание связочных пучков, которые ее поддерживают.

Для проведения хирургического вмешательства специалист осуществляет поочередное рассечение слоев влагалища (затрагивается задняя стенка) и промежности, а после аналогичное их зашивание.

За счет того, что связки укорачиваются, происходит подъем опустившегося органа, однако такая операция не спасает от рецидива.

Фиксация смещенного органа к стенкам тазового дна

Вентрофиксация от перечисленных выше способов хирургического вмешательства отличается влиянием на детородную функцию: маточная подвижность снижается и изменяется состояние плаценты, что может провоцировать замершую беременность или препятствовать ее наступлению.

Читайте также:  Что называют папилломатозом шейки матки: симптомы ВПЧ и особенности заболевания

Саму вентрофиксацию врачи зачастую комбинируют с вагинопластикой. Суть операции кроется в креплении маточного тела к прямым мышцам живота, что гарантированно не дает ей соприкоснуться с тазовым дном, т.е. отрицает вероятность рецидива.

Проводится вентрофиксация так:

  1. Поперечным надрезом вскрывается брюшина.
  2. Осматриваются органы малого таза.
  3. Маточное тело частично выводится за края раны и подшивается к брюшине (возможна фиксация к лонному сочленению, кости крестца).
  4. Узловатыми швами фиксируются края апоневроза.

Операции с применением аллопластики

Эндопротезирование помогает поддержать связки и мышцы, ослабление которых привело к пролапсу, и представляет собой фиксацию сетки, которая вместе с фасциями будет удерживать орган в правильном положении.

Крепят протез к крестцу, сама операция осуществляется лапароскопически, под общим наркозом. Плюсами являются короткий реабилитационный период – около месяца, малоинвазивность и отсутствие негативного влияния на детородную функцию.

Повторное опущение матки после эндопротезирования наблюдается редко.

Удаление матки

Гистерэктомия (экстирпация) назначается только в крайнем случае, поскольку даже она не отрицает возможного выпадения влагалища после и может спровоцировать гинекологическое заболевание, затрагивающее оставшиеся органы малого таза.

К недостаткам относят иннервацию тканей и повреждение связочного аппарата, смещение внутренних органов. Среди послеоперационных осложнений значится и нарушение мочеиспускания.

Гистерэктомию врачи назначают только, когда такая патология диагностируется с осложнениями на сам орган, и лечить его бессмысленно.

Признаки опущения матки

Профилактика патологии

Главный способ не столкнуться с диагнозом опущения гениталий и частичных выпадений влагалища и маточного тела – регулярные осмотры гинеколога и выполнение физических упражнений для интимных мышц.

Дополнительно следует соблюдать требование по ограничению тяжелых работ, особенно в пожилом возрасте и для женщин, которые перенесли хирургическое вмешательство на органах малого таза. Коррекцией питания нужно проводить и профилактику запоров.

Если же у женщины повышен риск получить смещение матки ввиду частых родов, могут понадобиться:

  • электростимуляция мышц тазового дна;
  • лазеротерапия.

Источник: https://sovets.net/14017-opucshenie-matki.html

Опущение матки

Опущение матки – смещение анатомо-физиологического положения шейки и дна матки ниже анатомической границы.

Данное отклонение почти всегда сопровождается тянущими болями и неприятными ощущениями во влагалище и нижней части живота, нарушением мочеиспускательной функции и патологическими влагалищными выделениями.

Опущение матки возникает при ослаблении мышц и фасций тазового дна и маточных связок.

Признаки опущения матки

Классификация опущения матки

Выделяют несколько стадий опущения матки. На стадии опущения шейки и тела матки шейка определяется в области входа во влагалище, но не выступает за пределы половой щели.

При частичном выпадении матки шейка показывается из половой щели при кашле, чихании, физическом напряжении, поднятии тяжестей. При неполном выпадении тело матки (частично) и шейка выступают из половой щели.

При полном выпадении дна и тела матки происходит выход матки за границы половой щели.

Причины опущения матки

Опущению матки могут способствовать повреждения мышц тазового дна, родовые травмы (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода или извлечение плода за ягодицы), перенесенные хирургические операции на половых органах (радикальная вульвэктомия), глубокие разрывы промежности, врожденные пороки тазовой области, дефицит эстрогенов, развивающийся в менопаузу, дисплазия соединительной ткани, нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы.

Риск развития опущения матки повышается в пожилом и старческом возрасте, при хроническом кашле, запорах, при подъеме тяжестей и тяжелом физическом труде, а также при повышенном внутрибрюшном давлении, вызванном ожирением, и опухолях брюшной полости. Чаще всего в развитии данной патологии играет роль взаимодействие многих факторов, под влиянием которых мышечный аппарат тазового дна и внутренних органов ослабевает.

Симптомы опущения матки

При отсутствии должного лечения опущение матки постепенно прогрессирует, смещая органы малого таза.

Симптомами опущения матки в начальной стадии могут быть тянущие боли и давление в области крестца, поясницы, внизу живота, ощущение инородного тела во влагалище, деспареуния (болезненный половой акт), появление кровянистых выделений или белей из влагалища. Характерным проявлением данной патологии служат нарушения менструальной функции по типу альгодисменореи и гиперполименореи.

Позднее к симптомам опущения матки в 50% случаев присоединяются урологические нарушения: учащенное или затрудненное мочеиспускание, застой в мочевыделительных органах, а также инфицирование верхних и нижних отделов мочевыделительного тракта, приводящее к развитию цистита, пиелонефрита и мочекаменной болезни.

К проктологическим осложнениям при опущении матки относятся колиты, запоры, недержание газов и кала.

При прогрессировании болезни ведущим признаком опущения становится самостоятельно обнаруживаемое пациенткой образование, выступающее из половой щели.

Опущение чаще всего приводит к нарушению кровообращения в органах малого таза, возникновению застойных явлений, цианозу слизистой оболочки матки и отеку прилежащих тканей.

Диагностика и лечение опущения матки

Опущение матки обычно обнаруживается во время гинекологического осмотра. При прямокишечном и влагалищном исследовании врач определяет смещение стенок мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки. Обязательно всем пациенткам с данной патологией назначается кольпоскопия.

Для уточнения диагноза врач может назначить гистеросальпингоскопию и диагностическое выскабливание полости матки, ультразвуковую диагностику органов малого таза, компьютерную томографию, бакпосев мочи, взятие мазков на флору и экскреторную урографию.

Пациентки с данной патологией дополнительно осматриваются урологом и проктологом. Врачи проводят оценку состояния сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки для выявления недержания мочи и газов при напряжении.

При выборе тактики лечения опущения матки учитывается степень тяжести патологии, наличие и характер гинекологических болезней, сопутствующих опущению, возможность и необходимость сохранения и восстановления детородной и менструальной функций. Не менее важен возраст пациентки, характер нарушений функций сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря, толстой кишки, а также степень хирургического и анестезиологического риска при наличии сопутствующих патологий.

Консервативное лечение опущения матки чаще всего включает гинекологический массаж, лечебные упражнения, введение во влагалище мазей, содержащих эстрогены и метаболиты. Лечебные упражнения при опущении матки направлены на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна.

Пациенткам пожилого возраста показано использование влагалищных пессариев (толстых резиновых колец различного диаметра). Воздух внутри пессария придает ему упругость и эластичность.

При введении во влагалище кольцо пессария упирается в стенки влагалища и фиксирует в специальном отверстии шейку матки. При применении пессариев каждый день следует проводить влагалищное спринцевание раствором фурацилина, отваром ромашки или раствором перманганата калия.

Пессарии рекомендуется оставлять во влагалище три-четыре недели подряд, а затем сделать перерыв в лечении на две недели.

Признаки опущения матки

На современном этапе предпочтение отдается комбинированному хирургическому лечению, включающему одновременно и пластику влагалища, и фиксацию матки, и укрепление мышечного аппарата тазового дна.

После операции обычно назначают курс консервативных мероприятий – лечебную физкультуру, исключение тяжелых физических нагрузок, диетотерапию для устранения запоров. Упражнения при опущении матки можно выполнять и для профилактики болезни.

Источник: https://www.neboleem.net/opushhenie-matki.php

Опущение матки: симптомы и лечение

Признаки опущения матки

Пролапс матки — наиболее распространенная патология женской репродуктивной системы, которая может образоваться в любом возрасте. С годами шансы смещения половых органов значительно возрастают, что обусловлено возрастными изменениями женского организма. Более половины выявленных случаев приходится на женщин, достигших 50 лет.

Степени и стадии опущения матки

Различают несколько стадий пролапса матки:

  • Опущение матки 1 степени — отличается незначительным смещением органа относительно физиологической границы. Маточная шейка находится на уровне влагалищного преддверия, но при напряжении снаружи не видна;
  • Опущение матки 2 степени — характеризуется частичным опущением органа, который при натуживании выходит наружу;
  • 3 степень опущения — неполное выпадение матки, при котором из половых путей выступает шейка и часть органа;
  • 4 степень пролапса — сопровождается полным выпадением матки.

Причины опущения матки

Признаки опущения матки

Слабость мышц и связок маточной полости может быть спровоцирована различными факторами:

  • Врожденные аномалии развития тазовых органов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Травматическое повреждение при родах (тяжелое родоразрешение, использование акушерских щипцов или вакуумного экстрактора);
  • Врачебные манипуляции и операции на репродуктивных органах;
  • Дисбаланс гормонов в менопаузальный период;
  • Регулярные, тяжелые физические нагрузки;
  • Патологии соединительных тканей связок;
  • Возрастное изменение мышечных волокон;
  • Новообразования репродуктивных органов (фибромиомы, миомы, кисты);
  • Нарушения иннервации мышечных структур тазового дна;
  • Сильный хронический кашель, который провоцирует постоянное напряжение диафрагмальных мышц;
  • Повышенное внутрибрюшное давление вследствие метеоризма, хронических запоров и ожирения.

В большинстве случаев развитие болезни происходит под воздействием двух или более факторов.

Симптомы и признаки опущения шейки матки

Пролапс матки сопровождается различными проявлениями, поэтому не заметить их достаточно трудно. К наиболее характерным и распространенным признакам опущения матки относятся:

  • Болезненные ощущения, иррадиирующие в поясницу или крестцовую область;
  • Меноррагия (обильные месячные);
  • Появление кровянистых вагинальных выделений (не всегда);
  • Ощущение чужеродного тела во влагалищной полости;
  • Болезненные интимные отношения (секс при значительном опущении матки невозможен);
  • Запоры;
  • Учащенное, затрудненное мочеиспускание (дизурия);
  • Нарушения менструальной функции;
  • Ощущение давления внизу живота;
  • Болезненные менструации (аменорея).

Следует учитывать, что начальные стадии патологического процесса могут не сопровождаться выраженной симптоматикой. Она нарастает по мере развития и прогрессирования болезни.

2, 3 и 4 стадию опущения матки женщина способна диагностировать самостоятельно, поскольку орган частично выступает из влагалища.

Диагностика опущения матки и стенок влагалища

Диагностировать опущение и выпадение матки можно во время гинекологического обследования. Чтобы определить степень пролапса в ходе обследования женщине нужно потужиться. При этом гинеколог проведет влагалищный и прямокишечный осмотр, с помощью которых сможет выявить смещения прямой кишки, мочевого пузыря и влагалищных стенок.

Пациенток, у которых диагностировано смещение половых органов гинеколог ставит на диспансерный учет и назначает кольпоскопическое обследование. В случаях, когда пролапс матки требует проведения пластической органосохраняющей операции и сопровождается другими гинекологическими патологиями, диагностический комплекс включает следующие дополнительные исследования:

  • Диагностическое выскабливание матки, гистеросальпингоскопия;
  • УЗИ тазовых органов;
  • Обследование влагалищного мазка на наличие атипичных клеток, чистоты влагалища и флору;
  • Бакпосев мочи с целью исключения половых инфекций;
  • Экстракторная урография, которая позволяет исключить обструкцию мочевыводящих путей;
  • КТ, МРТ.

В рамках дифференциальной диагностики женщинам с пролапсом матки показана консультация уролога и проктолога, которые оценивают состояние сфинктеров пузыря и прямой кишки. Главная задача врача при постановке окончательного диагноза — отличить опущение матки от цистоцеле, ректоцеле, кисты влагалища, выворота матки и миоматозного узла.

Специфика лечения опущения матки

При разработке схемы лечения врач учитывает ряд факторов:

  • Степень недостаточности мышечно-связочного аппарата;
  • Наличие и специфика сопутствующих гинекологических болезней;
  • Возможность и необходимость возобновления менструальной и детородной функций;
  • Характер нарушений функционирования сфинктеров толстой, прямой кишки и пузыря;
  • Возраст пациентки.

В зависимости от совокупности и особенностей перечисленных факторов доктор определяет тактику терапевтического воздействия, которая может быть оперативной или консервативной.

Консервативная терапия опущения матки

Если пролапс матки не сопровождается нарушением деятельности смежных органов и матка не достигает преддверия влагалища, используются консервативные методы воздействия:

  • Гинекологический массаж;
  • Заместительная гормонотерапия;
  • Лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышечных структур тазовых органов и брюшного пресса (гимнастика по Юнусову, Кегелю);
  • Местное использование интравагинальных мазей, содержащих эстрогены и метаболиты;
  • Смена трудовой деятельности.
Читайте также:  Как срочно остановить месячные

Женщинам, которым оперативное лечение опущения матки противопоказано, назначается применение влагалищных пессариев и колец различных размеров. Внутри пессария находится воздух, который делает его эластичным и упругим. Кольцо вводится во влагалищную полость и создает поддержку для сместившегося органа.

Продолжительное использование пессариев может спровоцировать развитие пролежней. Пациенткам, которые используют пессарии для лечения пролапса матки следует проводить ежедневное спринцевание влагалища антисептическими растворами и два раза в месяц обследоваться у врача.

Кольца можно вставлять на протяжении 3-4 недель, после чего делается двухнедельный перерыв.

Оперативное лечение опущения матки

Хирургическая операция — более эффективная радикальная методика борьбы с пролапсом матки. Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных терапевтических методов и значительном смещении органа.

В гинекологии применяются различные хирургические вмешательства, цель которых — укрепление и исправление мышечно-связочного аппарата. Их классифицируют следующим образом:

  • Первая группа операций — вагинопластика. Это пластические операции, которые предусматривают укрепление фасций и мышечных структур тазового дна, влагалища, мочевого пузыря (передняя кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика);
  • Вторую группу составляют оперативные вмешательства, которые подразумевают укрепление и укорочение поддерживающих связок с последующим их закреплением к задней или передней маточной стенке. Эта группа операций не настолько эффективна, нежели вагинопластика и отличается максимальным количеством рецидивов;
  • К третьей группе относятся операции, направленные на фиксацию матки посредством сшивания связок. После некоторых вмешательств данной группы пациентка лишается способности иметь детей;
  • Четвертая группа — операции, которые предусматривают фиксацию смещенного органа к крестцовой или лобковой кости, тазовым связкам;
  • Пятую группу составляют операции, которые подразумевают использование аллопластических материалов, предназначенных для укрепления и фиксации связок матки. Хирургические вмешательства данной группы имеют ряд недостатков — образование свищей, отторжение аллопласта, рецидив пролапса;
  • В шестую группу входят операции, направленные на частичное сужение влагалища;
  • Седьмая группа — оперативные вмешательства, которые подразумевают радикальное удаление органа. Гистерэктомия назначается пациенткам, которые не планируют иметь детей.

Для достижения максимального эффекта предпочтение отдается комбинированной оперативной терапии, которая заключается в одновременной пластике влагалища, фиксации матки, а также укреплении связок и мышц тазового дна.

Любой вид операции, который применяется для лечения опущения матки, проводится через влагалище или переднюю стенку брюшины (лапароскопическим или полостным доступом). После выполнения хирургического вмешательства пациентке назначается курс консервативной терапии (диетотерапия, лечебная гимнастика и пр.).

Чем опасно опущение матки

При отсутствии должного лечения пролапс матки может спровоцировать смещение соседних органов, выпадение влагалища и нарушение функционирования органов мочеполовой системы. Опущение матки нередко приводит к смещению стенок прямой кишки, что вызывает проблемы с опорожнением кишечника. При нарушении работы сфинктера кишечника возможно недержание каловых масс.

Также пролапс матки приводит к проблемам с мочевыводящими путями. Опускаясь, матка передавливает мочевой пузырь и мочеточники, что провоцирует затруднение оттока и недержание мочи, образование застойных процессов в тазовых органах, которые приводят к развитию инфекционных и воспалительных патологий. В редких случаях пролапс матки становится причиной отмирания тканей.

Кроме мочевого пузыря, в полость, которая освобождается после опущения матки, могут попасть нити тонкого кишечника. Это может спровоцировать полный отказ функционирования пищеварительных органов.

Стенки матки и влагалища, которые попадают за границы полового отверстия, могут травмироваться, что приводит к сильным болям при малейшем движении, развитию эрозий, воспаления, атрофии, абсцессов и разрыву тканей.

При этом репродуктивная функция полностью дестабилизируется, цикл менструации и деятельность яичников нарушаются.

Травмы влагалищной и маточной полости после пролапса органа могут привести к обильным кровотечениям, которые опасны не только для здоровья, но и жизни пациентки.

В тяжелых случаях для лечения пролапса матки проводится экстирпация органа, что особенно опасно для женщин репродуктивного периода. После радикального удаления матки пациентка лишается возможности иметь детей. Еще одно последствие подрезания влагалища — снижение или полное отсутствие чувствительности половых органов, что отражается на сексуальной жизни пациентки.

Кроме репродуктивных органов опущение матки опасно для всего организма. Сильная боль и дискомфорт, которые испытывает женщина, вводят организм в стрессовое состояние. Оно негативно отражается на функционировании систем и внутренних органов. Частые перенапряжения приводят к головным болям, мигреням и повышенной раздражительности.

Профилактика опущения матки

Чтобы избежать вышеперечисленных последствий опущения матки и предупредить развитие патологии, следует придерживаться ряда профилактических мероприятий:

  • Соблюдение рационального режима, который исключает подъем тяжестей и нелегкий физический труд;
  • Грамотное ведение беременности, процесса родоразрешения и послеродового периода;
  • Соблюдение рационального и правильного питания. Это позволит избежать проблем с пищеварительными органами;
  • Ведение активного способа жизни, занятия спортом.

Каждой женщине следует проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога и при возникновении первых признаков опущения матки обращаться к доктору. Это позволит на ранних стадиях обнаружить возможное смещение половых органов и пройти соответствующее лечение.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/opushchenie-matki/

Опущение матки

Опущение матки – неестественное её положение, когда орган находится ниже своей анатомической и физиологической границы. Происходит это из-за слабости мышц таза после беременности, а также маточных связок.

Большинство клинических случаев сопровождается смещением или очень низким нахождением органа, когда он максимально приближен к низу влагалища.

Среди осложнений главным является риск выпадения матки из влагалищного отверстия.

Для патологии характерно сохранение шейки матки на своём месте. Известно и другое название патологии – пролапс органов таза. Как правило, в группе риска её возникновения находятся женщины предпенсионного возраста, а также девушки, которые перенесли беременность.

Обычно детородный орган крепится в малом тазу при помощи аппарата связок, а также мышц и фасций, находящихся в тазовом дне. Причиной опускания его является ситуация, когда мышцы, удерживающие орган, утрачивают свой тонус.

Причины

Опущение матки может вызываться одной из нескольких причин:

  • травмы матки, которые обусловлены беременностью и родами. Они могут быть вызваны неаккуратным использованием щипцов акушером, вакуум-экстрактора, а также неправильным доставанием плода;
  • перенесённые хирургические вмешательства в области половых органов;
  • большие разрывы влагалища;
  • заболевания нервной системы. К ним относят, в частности, нарушение иннервации мочеполовой диафрагмы;
  • наследственные дефекты половых органов.

Среди причин, которые повышают риск появления патологии, выделяют:

  • пожилой возраст;
  • наличие больших физических нагрузок;
  • большое количество беременностей;
  • ожирение, сопровождающееся высоким давлением в тазовой области;
  • периодические запоры;
  • недуги, сопровождающиеся кашлем;
  • опухоли в животе.

Симптоматика

Признаки опущения матки

Симптомы опущения матки

У женщин разных возрастов опущение матки имеет достаточно заметные симптомы:

  • боли тянущего характера, которые часто иррадиируют в поясницу;
  • сдавливание в области таза;
  • запоры;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение наличия во влагалище постороннего предмета;
  • наличие большого количества слизи или крови. При больших кровопотерях может развиваться анемия;
  • патологии цикла менструации (болезненность, нарушение периодичности);
  • невозможность жить половой жизнью из-за болезненности при половых актах или невозможности их совершения (на поздних стадиях).

Если опущение матки вовремя не диагностировать и не начать лечить, то у женщины будет наблюдаться усиление дизурических патологий, которые будут проявляться недержанием мочи или, наоборот, затруднением мочеиспускания. В свою очередь, это будет способствовать риску появления инфекционных болезней мочевыделительной системы, к которым относят пиелонефрит, уретрит.

Выделяется несколько стадий выпадения полового органа:

  • 1 стадия — матка опускается практически до половой щели, однако даже при потугах не выйдет из него. Может сильно опуститься шейка матки;
  • 2 стадия — матка или же её шейка частично может выпадать из половой щели при потугах;
  • 3 стадия — из влагалища виднеется часть органа;
  • 4 стадия — матка полностью вышла из щели.

Симптомы опущения матки на 2, 3 и 4 этапах девушка способна определить сама – достаточно пощупать ткани органа, выступающего из влагалища.

Признаки опущения матки нередко характеризуются изменением положения мочевого пузыря или даже прямой кишки.

Диагностируется опущение матки гинекологом после родов, который, сообразно стадии патологии, может назначить либо консервативную терапию (бандаж при опущении матки), либо операцию.

Признаки опущения матки

Бандаж при опущении матки

Лечение

Многие женщины беспокоятся, как лечить опущение матки, и может ли проводиться лечение патологии в домашних условиях и без оперативного вмешательства. Если патология находится на последних стадиях, то лечением одной гимнастикой в домашних условиях не обойтись – придётся делать операцию.

На сегодняшний день существует несколько вариантов лечения при помощи операций, и врач будет рекомендовать их в зависимости от состояния пациентки. Стоит отметить, что любое лечение посредством хирургического вмешательства несёт за собой риск осложнений или рецидивов.

Чаще всего используют такие методики:

  • укорачивание и укрепление связок, отвечающих за поддержку органа. Далее мышцы закрепляют к стенке детородного органа или же скрепляют между собой специальными материалами;
  • закрепление смещённого детородного органа к поверхности стенок таза. Например, опущение матки после родов может быть исправлено посредством её крепления к крестцовой или же лобковой кости, а также к связкам таза. В этом случае существует риск обострения патологии, так как связки, которыми закреплён детородный орган, со временем растягиваются;
  • использование синтетических сеточек из аллопластического материала. Эта новейшая методика, устраняющая опущение матки после родов, имеет минимальный риск рецидива.

Делать операцию нужно, как правило, совместно с влагалищной пластикой. Проводить лечение (операции) можно при помощи доступа через влагалище или брюшную стенку спереди.

Проводится лечение исходя из таких факторов, как возраст женщины, необходимость сохранения функции деторождения (или отсутствие такой необходимости), тяжесть нарушений в мочеполовой системе, а также степень врачебного риска.

В отдельных случаях возможно лечение посредством удаления органа (гистерэктомии), однако показаниями для этого должны быть сопутствующие болезни с показанием удаления матки.

Следует учитывать, что гистерэктомия может стать причиной опущения остальных органов в тазовой области, поэтому по возможности орган удалять не нужно.

Профилактика

Период после операции для женщин не должен включать в себя поднятие тяжестей и разнообразных физических нагрузок. Нужно также делать профилактику запоров.

Гимнастика при опущении матки – ничто иное, как профилактический метод. Также к таким методам относят массаж, который помогает укрепить мышцы таза и брюшной области. Используются эти два метода, когда орган уже сместился относительно своих анатомических границ. В домашних условиях разрешается делать следующие упражнения при опущении матки:

  • «лифт». Женщина, проходящая лечение после беременности и родов, должна немного напрячь мышцы, и оставить их так на несколько секунд. Далее, спустя каждые несколько секунд, мышцы нужно сжимать ещё больше. После этого следует их постепенно расслаблять;
  • сжатия. Их нужно делать постепенно, на 3–5 секунд промежность зажимается и отпускается.
Читайте также:  Что означает фиброз шейки матки, причины его появления, симптомы и лечение

Опущение матки после родов на первом этапе лечится с использованием специального бандажа. Он представляет собой эластичную конструкцию, которая призвана заменить функции растянувшихся ранее связок.

Бандаж при опущении матки носится до 12 часов, и врачи рекомендуют сразу после его снятия ложиться, дабы не вызывать прогрессирования опускания органа.

Бандаж при опущении матки является более универсальным средством лечения, по сравнению с акушерскими кольцами или пессариями, которые носят после беременности.

Профилактика неприятной для девушек патологии начинается с подросткового возраста путём укрепления мышц пресса. Также работа не должна предусматривать подъёма тяжестей больше 10 кг.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/1536-opushcheniye-matki-simptomy

Признаки опущения матки

За последнее время достаточно часто женщины менопаузального периода жалуются на выпадение матки, шейки и придатков. Признаки опущения матки носят специфический характер и чаще возникают у пациенток с предрасполагающими факторами.

К таким этиологическим факторам относят большое количество родов, травмы и операции на органах малого таза, несостоятельность мышц тазового дна, нарушение иннервации связок и диафрагм полости, аномалии расположения и развития половых органов, соматические и инфекционные заболевания женщины и т.д. Также есть множество факторов риска, таких как возраст женщины, тяжёлые физические нагрузки, хронические заболевания органов пищеварительной системы, ожирение, эндокринологические заболевания и др. Все вышеперечисленные причины проявляются различными клиническими симптомами, которые могут отягощаться соответственно стадиям развития заболевания.

Признаки опущения матки варьируют в зависимости от выпадения за границы половой щели, и характеризируется четырьмя стадиями. Первая стадия считается легкой, вторая – частичным выпадением матки, третья – неполным выпадением, четвёртая – полным выпадением матки.

В начале протекания заболевания может быть бессимптомное течение, при котором женщина может не подозревать про наличие патологического процесса  организме. Один из первых признаков – диспареуния (болезненность и дискомфорт при половых сношениях) и неприятные ощущения у полового партнёра.

Позднее развиваются следующие признаки опущения матки:

  1. Дискомфорт и тянущие боли в нижнем сегменте живота и в поясничном отделе позвоночника. Боли могут и обострятся при воздействии физических и патологических факторов. Облегчение наступает после изменения положения тела (например, на горизонтальное с приподнятым ножным концом) или, в более поздних стадиях, после применения лекарственных препаратов.
  2. Ощущение инородного тела во влагалище, которое со временем приносит сильный дискомфорт, и женщина не может нормально передвигаться или просто стоять.
  3. Диспареуния.
  4. Нарушение менструальной функции у женщин, у которых не наступил период менопаузы (альгодисменорея, полименорея, аменорея).
  5. Иррадиация болей в крестец, поясницу тянущего характера.
  6. Бели или необильные кровянистые выделения.
  7. Дизурические расстройства – учащение или задержка мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и др.
  8. Расстройства дефекации – запоры, недержание кала и повышенное газообразование, колиты.
  9. Частые инфекционные заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, эндометрит, аднексит специфической природы).
  10. Общеинтоксикационные симптомы – общая слабость, повышенная температура, сонливость, головокружение, головная боль и т.д.
  11. Частичное или полное бесплодие.
  12. Выпадение содержимого брюшной полости в таз.
  13. Опухолеподобное образование, которое выпирает из половой щели.
  14. Наличие воздуха во влагалище, которое ощущается при поднятии таза, во время полового акта.

Такие симптомы, которые требуют вмешательства врачей-специалистов, могут давать осложнения, такие как ущемление матки, кишечных петель, выпадения тазовых органов и пролежни стенок вагины.

Гимнастика при опущении матки

Признаки опущения матки

Лечить опущение матки необходимо консервативным или оперативным методом с индивидуальным подходом. Для начала следует придерживаться диеты, заниматься лечебной гимнастикой, избегать сильных физических нагрузок и планировать режим дня в плане работы и отдыха. Также врачи советуют носить бандажи для фиксации тазовых органов в их физиологическом положении. Уже в четвёртой стадии будут показания к оперативному вмешательству, чаще к лапароскопическому.

Гимнастика при опущении матки будет характеризироваться тренировкой ослабших мышц тазового дна. Одна из таких методик называется гимнастикой за способом Кегеля. Основные упражнения такие:

  1. Направленные на усиленное сокращение мышц снизу вверх (от входа в пихву вверх к брюшной полости).
  2. Направленные на прекращение мочеиспускания (периодические принудительные остановки во время мочеиспускания).
  3. Направленные на подтягивание мышц  опорного, фиксирующего и подвешивающего аппарата таза.
  4. Направленные на выталкивание по типу «родовой схватки или потуги».

Основными параметрами гимнастики Кегеля является кратность проведения занятий (часто, по три-пять раз в день), ритмичность и регулярность упражнений. Гимнастика при опущении матки включает в себя комплекс элементов, таких как ходьба, подъём и спуск по ступенькам, велосипедные прогулки или «лежачий» велосипед на спине, поднятие таза под углом к полу, плавание и много других.

Эта методика укрепляет мышцы и сохраняет их тонус, постепенно ставя на своё физиологическое ложе все органы малого таза. Таким образом, женщинам с опущением матки всех стадий и даже в послеоперационном периоде советуют заниматься такого вида упражнениями для тренировки своего здоровья.

Источник: http://ya-zdorovyi.com/priznaki-opushcheniya-matki/

Признаки опущения матки

Появление тревожных симптомов, связанных с женским здоровьем – повод для беспокойства, ведь репродуктивная система требует повышенного внимания к себе, к тому же любое заболевание проще устранить на начальных фазах.

Попытаемся разобраться, кто находится в группе риска патологии опущения (пролапса) матки, каковы её признаки, является ли она причиной или следствием, можно ли диагностировать заболевание самостоятельно, и какими методами от него можно избавиться.

Симптоматика заболевания

Как проявляется опущение матки? Знать ответ на этот вопрос необходимо, поскольку задаст его и гинеколог перед осмотром. Как правило, опущение матки сопровождается целым «букетом» проблем со стороны мочевыделительной системы и прямой кишки.

Так, у пациенток с диагнозом «опущение матки» может наблюдаться недержание мочи и газов, выпадение слизистой оболочки и кровоточивость прямой кишки, как при геморрое.

Такие признаки создают «благоприятные» условия, которые влекут за собой пролапс матки.

Какие ощущения сопровождают больных с опущением матки? Это тяжесть и давление внутри влагалища, появление выпуклостей во влагалище, которое можно пропальпировать, а также обильные выделения и боль при половом акте.

Почему матка опускается?

Опущение матки может проявиться у рожавших женщин в возрасте от 30 до 50 лет.  Статистика свидетельствует о том, в группе риска патологического состояния опущения матки находятся 10% женщин в возрасте до 30 лет, 40% — от 30 до 40 лет и 50% — от 50 лет. Наличие такой патологии объясняется с целым рядом факторов, которые прямо или косвенно связаны с репродуктивной системой.

Многие женщины, читающие эту статью, и анализирующие собственное состояние, могут задуматься над тем, каковы же причины опущения матки, и есть ли возможность предотвратить это заболевания? Приводим наиболее распространенные причины этой патологии:

  • Беременность, при вынашивании двух и более детей. Хотя опущению матки может способствовать даже вынашивание одного ребенка, в частности, если женщина вела малоподвижный образ жизни.
  • Естественные роды, крупный плод и стремительные роды. Как правило, риск опущения матки в этих случаях многократно возрастает.
  • Снижение тонуса мышц малого таза и брюшины.
  • Травмирование мышц брюшной полости.
  • Постоянные тяжелые физические нагрузки.
  • Избыточный вес, к которому приводят хронические заболевания органов пищеварения, и как результат – регулярные запоры, приводящие к необходимости тужиться при опорожнении кишечника.
  • Снижение уровня эстрогена в результате менопаузы.
  • Миома матки, злокачественные или доброкачественные новообразования органов таза.
  • Кашель, вызванный хроническим бронхитом или бронхиальной астмой.

Диагностика опущения матки

Установить причину опущения матки достаточно сложно, ведь, как правило, патология является следствием совокупности факторов. Поставить диагноз «опущение матки» может только специалист после обследования пациентки.

Во-первых, врач определит, имеют ли место проблемы при мочеиспускании и со стороны прямой кишки. Во-вторых, осмотр специалиста покажет, есть ли опущение влагалища, и насколько оно сочетается с опущением матки.

В-третьих, больным с подозрением на опущение матки, необходимо пройти осмотр и получить консультацию уролога с тем, чтобы установить наличие инфекций мочевыводящих путей и определить дальнейшую методику медикаментозного или хирургического лечения.

В-четвертых, при наличии проблем со стороны прямой кишки пациентке потребуется консультация проктолога, который поможет определить причины, характер и степень повреждения прямой кишки, назначит терапию, направленную на устранение запоров.

Стадии и методы лечения

Выбор метода лечения опущения матки зависит от стадии, которой достигло заболевание. В зависимости от степени опущения разделяют четыре стадии патологии матки:

  1. нахождение матки на уровне верхней половины влагалища;
  2. опущение матки на уровень входа влагалища;
  3. видимость матки в отверстии влагалища;
  4. полный выход матки за пределы влагалища.

Определение причин и стадии опущения матки помогает максимально точно подобрать терапевтические меры по устранению заболевания. Так, методы лечения могут носить как хирургический, так и нехирургический характер.

К нехирургическим способам лечения опущения матки относится специальная гимнастика, направленная ну укрепление мышц тазового дна.

Такая гимнастика эффективна на первой и второй стадиях опущения, упражнения достаточно просты, но требуют настойчивости со стороны пациентки.

Еще одним нехирургическим методом лечения опущения матки является введение во влагалище пессарий, который выполняет функцию поддержки матки/мочевого пузыря/прямой кишка, в зависимости от причин возникновения патологии.

Пессарий имеет форму кольца, и широко используется не только при пролапсе матки, но и при недержании мочи, грыжах мочевого пузыря и загибах матки.

Вагинальный пессарий прост в эксплуатации, и в сочетании с упражнениями на укрепление мышц тазового дна достаточно эффективен, однако, требует постоянного контроля врача за состоянием пациентки, и подходит далеко не всем.

При тяжелых формах (3-4) опущения матки наиболее эффективен метод хирургического вмешательства. В последние несколько лет большее число положительных отзывов получил лапароскопический метод, при котором нет необходимости в полостной хирургии.

  Однако, несмотря на то что заболевание поддается лечению, установление причин играет самую важную роль, поскольку даже после проведения нехирургических или хирургических мер существует риск повторного опущения матки.

Так, опущение вследствие сильного кашля непременно вернется, если не лечить кашель, равно как и произойдет пролапс вследствие постоянных запоров.

Не следует пренебрегать ранней диагностикой и лечением опущения матки, поскольку запущенное заболевание становится настолько очевидным, что мешает полноценной жизни.

Источник: https://stanu-boginej.ru/priznak-op-matki/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector