Сальпингоофорит: классификация заболевания, симптомы и методы лечения

Сальпингоофорит – воспалительный процесс придатков матки, а именно воспаление яичников и маточных труб. Заболевание, как правило, начинается с воспаления маточной трубы, которая отекает, становится болезненной и удлиняется. А затем воспалительный процесс захватывает яичники.

После перенесенного воспалительного процесса образуется большое количество спаек, нарушающих функционирование половых органов женщины. Именно поэтому необходимо своевременное и квалифицированное лечение сальпингоофорита.Сальпингоофорит: классификация, симптомы и лечение

Классификация сальпингоофорита

В зависимости от этиологии выделяют 2 формы заболевания:

  • Неспецифический сальпингоофорит вызывают микроорганизмы, которые являются частью микрофлоры любого женского организма: эшерихиями, стафилококками, энтерококками и стафилококками;
  • Специфический сальпингоофорит вызывают занесенные в организм возбудители, которые передаются половым путем: гонорея, хламидии и так далее;

По характеру течения заболевания выделяю 3 формы сальпингоофорита:

  • Острый сальпингоофорит начинается в трубе, а затем по трубе микроорганизмы проникают в яичник. В просвет трубы выделяется воспалительная жидкость, если количество жидкости много, то пациентка чувствует боль в животе, при этом может возникать нагноение. В зависимости от степени поражения тканей, острый сальпингоофорит может сопровождаться признаками раздражения брюшины, закрытием маточных труб и разрывом тубоовариального образования;
  • Подострый сальпингоофорит – заболевание, также возникающее впервые, но данная форма имеет менее выраженные симптомы. Подострый сальпингоофорит не сопровождается сильной болью, она тупая и ноющая. Боль не имеет четкого местоположения и возникает в разных отделах живота;
  • Хронический сальпингоофорит развивается, если острый сальпингоофорит не был вылечен. Хронический сальпингоофорит приводит к образовании спаек, которые образуются внутри труб, что в результате влияет на возможность женщины иметь детей, так как нарушается проходимость маточных труб и захвата яйцеклетки. Хронический сальпингоофорит характеризуется длительным течением с рецидивами, при этом возникают нарушения в менструальном цикле.

По локализации выделяют 2 формы заболевания:

  • Односторонний сальпингоофорит характеризуется воспалительным процессом придатков матки только с одной стороны: справа или слева. Левосторонний сальпингоофорит встречается реже, чем правосторонний. Если поражена только одна труба, то возможно забеременеть без лечения, то есть Правосторонний и левосторонний сальпингоофорит не препятствуют беременности;
  • Хронический двухсторонний сальпингоофорит является самой тяжелой формой заболевания. Двусторонний хронический сальпингоофорит представляет серьезную угрозу для женского здоровья. Двухсторонний сальпингоофорит может стать причиной бесплодия. А при наступлении беременности создается риск внутриутробного инфицирования плода. Также двухсторонний сальпингоофорит может привести к выкидышу. Помимо этого хронический двухсторонний сальпингоофорит может стать причиной внематочной беременности, которая является довольно опасным состоянием для жизни матери. Двухсторонний сальпингоофорит требует своевременного лечения.

Причины возникновения сальпингоофорита

Сальпингоофорит: классификация, симптомы и лечение

Основные причины сальпингоофорита: микроорганизмы и инфекции: стрептококкоки, гонококки, кишечная палочка, стафилококки, микобактерии туберкулёза, которые проникают в маточные трубы, а затем в яичники. Кишечная палочка и коки проникают в организм восходящим путем, а микробактерии туберкулеза – с током крови.

Также существуют дополнительные причины сальпингоофорита: купание в холодной воде, ослабление иммунитета, стрессы, хроническое переутомление, половой акт во время менструации, аборт и прочие внутриматочные вмешательства.

Основные симптомы сальпингоофорита

Сальпингоофорит: классификация, симптомы и лечение

Выделяют общие и острые симптомы сальпингоофорита:

Местные симптомы сальпингоофорита проявляются ноющей болью в паховой области, которая может отдавать в крестец. Боль усиливается во время менструации и при переохлаждении. При этом возникают белые, серые, слизистые или гнойные выделения. Нередко возникает нарушение менструального цикла.

Общие симптомы сальпингоофорита проявляются симптомами, которые возникают при других заболеваниях: слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, могут возникать проблемы с мочевыделительной и пищеварительной системой.

Если Вы обнаружили признаки сальпингоофорита, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Как проходит обострение сальпингоофорита?

Обострение сальпингоофорита сопровождается сильной болью внизу живота, повышением температуры тела и увеличением количества выделений. Обострение хронического сальпингоофорита приводят к нарушению половых функций: исчезает либидо, а половой акт становится болезненным.

При продолжительном течении заболевания наблюдаются нарушения мочевыделительной, эндокринной, нервной и сосудистой системы. У пациентки развивается невротическое состояние и значительно понижается трудоспособность. Самое серьезное последствие сальпингоофорита – бесплодие.

Бесплодие возникает у каждой 5-ой женщины, перенесшей данное заболевание.

Современное лечение сальпингоофорита

Сальпингоофорит: классификация, симптомы и лечение

Современное лечение сальпингоофорита

Способ лечения сальпингоофорита зависит от формы заболевания:

Лечение сальпингоофорита в острой форме осуществляют только в условиях стационара. Больная должна соблюдать постельный режим, принимать легкую пищу и потреблять много жидкости. Лечение сальпингоофорита в острой форме может быть медикаментозным или оперативным.

При медикаментозной терапии назначаются антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также осуществляется иммуностимулирующая и десенсибилизирующая терапия.

Если у пациентки появляются тубоовариальные опухоли, то прибегают к оперативному вмешательству. После операции осуществляется антибактериальное и детоксикационное лечение.

Лечение хронического сальпингоофорита направлено на устранение воспалительного процесса и снятие болевого синдрома. Помимо этого перед врачами стоит задача повысить защитные силы организма пациентки, восстановить работу нервной, эндокринной и половой системы. Лечение хронического сальпингоофорита осуществляется при помощи антибиотиков, также назначается массаж и лечебная гимнастика.

Лечение народными средствами

Сальпингоофорит: классификация, симптомы и лечение

Если Вы задумались над вопросом, как лечить сальпингоофорит: народными средствами или с помощью медикаментов. Ответ однозначный – народные методы лечения можно использовать лишь в качестве дополнения к квалифицированному лечению.

Вот несколько рецептов, с помощью которых осуществляется народное лечение сальпингоофорита:

  1. Сбор из зверобоя, шалфея, полыни и тысячелистника. Эти травы смешивают по 1 столовой ложке и добавляют к ним 3 столовых ложки середы и листьев березы, а также 4 столовые ложки солодки. Травы заливают 0,6 литрами кипятка и кипятят 20 минут под крышкой, периодически помешивая. Затем отвар настаивают и процеживают. Отвар принимают на протяжении 1-8 месяцев небольшими порциями, прекращая на период ментруации.
  2. Сбор из корня имбиря, аира, солодки, зверобоя, валерианы, полыни и тимьяна. Эти травы берут по 2 столовые ложки и заливают кипятком. Приготовление и применение этого отвара аналогично первому рецепту.
  3. 1 чайную ложку ромашки заливают 0,5 стаканами кипятка и настаивают. Отвар употребляют в горячем виде.

Источник: http://MedResept.ru/salpingooforit

37. Сальпингоофорит. Клиника, диагностика, лечение

Сальпингоофорит (аднексит) — воспалительное заболевание маточных труб и яичников, имеющие сходный патогенез и клинику. Возбудителем аднексита могут быть гонококки, микобактерии туберкулеза, стафилококки, стрептококки, эшерихии, энтерококки, хламидии и пр.

Клиника аднексита Клинически выделяют:острый и хронический аднексит.

В клинической картине острого сальпингита выделяют 2 фазы: первая — токсическая, клинические проявления обусловлены влиянием аэробной флоры; во второй фазе присоединяется анаэробная флора, что приводит к обременения симптомов заболевания и развития осложнений.

В этой фазе формируются тубоовариальных образования с гнойным содержимым, которые угрожают перфорацией. Жалобы на повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, сильная боль внизу живота, озноб, дизурические признаки.

В первые дни заболевания живот болезненный, напряженный при пальпации, может появиться феномен мышечному защиты.

При влагалищном исследовании: выделения из цервикального канала серозогнойные, обильные, приложения при пальпации болезненны, увеличены в размерах, пастозные, подвижность их ограничена, контуры приложений оказываются недостаточно четко. При исследовании крови — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Клиника хронического аднексита. Основные жалобы на тупые, ноющие боли, которые усиливаются при охлаждении, интеркуррентных заболеваниях, перед или во время менструаций. Характерна иррадиация боли по механизму висцеросенсорных и висцерокутанных рефлексов.

Боль, конечно, ощущается внизу живота, подвздошных участках, в области крестца, во влагалище, по ходу тазовых нервов. Нарушение менструальной функции наблюдается у 40-55% больных (полименорея, олигоменорея, альгодисменорея). Анатомические и функциональные изменения в маточных трубах и гипофункция яичников часто является причиной бесплодия.

Наблюдаются также патологические завершение беременности — самопроизвольные аборты, внематочная беременность. Нарушение половой функции (болезненный coitus, снижение либидо) отмечают 35-40% больных. Часто наблюдается присутствие белей, которая возникает в связи с сопутствующим кольпитом и эндоцервицитом.

Изменения в нервной системе нередко приводят к развитию невротических состояний, снижению работоспособности.

Отмечают два варианта обострение хронического сальпингоофорита: — увеличивается патологическая секреция, экссудативный процесс в приложениях матки, увеличивается число лейкоцитов, ускоряется СОЭ; — преобладают жалобы на усиление боли, ухудшение самочувствия, снижение работоспособности, лабильность настроения, объективные показатели обострения отсутствуют.

  • Диагностика аднексита
  • Диагностика острого аднексита ( сальпингоофорита ) основывается на данных анамнеза и типичной клинике, подтверждением диагноза может служить ультразвуковое исследование.
  • Диагноз хронического аднексита ставится на основании: анамнеза (острый аднексит после аборта, осложненные роды, переохлаждение), данных клинического обследования, при влагалищном исследовании выявляются изменения от незначительной болезненности, УЗИ (выразительность ехорисунка, гидросальпинкс), гистеросальпингографии (для определения анатомических изменений труб матки).
  • Лечение аднексита

Лечение острого аднексита ( сальпингоофорита ) проводится только в условиях стационара.

Больным показан полный покой, постельный режим, обезболивающие средства в зависимости от выраженности болевого синдрома, антибиотики широкого спектра действия или противомикробные препараты из группы фторхинолонов, противоспалительные и десенсибилизирующие средства. После стихания острых воспалительных явлений показаны биостимуляторы и физиотерапия (электрофорез с калием, магнием, цинком, ультразвук на низ живота, вибромассаж).

В лечении хронической стадии аднексита ( сальпингоофорита ) доминируют физиотерапия и бальнеолечение. Применение антибактериальной терапии не показано, так как даже при обострении не происходит активации аутоинфекции или реинфекции.

Применяется обезболивающая, десенсибилизирующая и противовоспалительная терапия в разных сочетаниях в зависимости от преимущественной симптоматики у конкретной больной. Обязательно используется местное лечение в виде грязевых и озокеритных аппликаций, вагинальных ванночек, гинекологического массажа.

Читайте также:  3 недели беременности: ощущения женщины и первые анализы

Кроме того, пациенткам показана общеукрепляющая терапия, витамины, иммуностимуляторы, неплохой эффект дает психотерапия

Источник: https://StudFiles.net/preview/5363167/page:29/

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит — это воспалительный процесс в маточных трубах, яичниках и придатках. Он возникает вследствие попадания инфекции в матку одним из следующих путей:

  • восходящим — из влагалища;
  • нисходящим — из брюшной полости;
  • лимфогенным — из прямой кишки или аппендикса, а также через кровь.

Снижение иммунитета также может сыграть определенную роль в возникновении сальпингоофорита. Этому может способствовать переохлаждение организма, физические нагрузки, эмоциональные стрессы и многое другое. Постоянное сдавливание внутренних органов (тесной одеждой, например) также может спровоцировать воспаление придатков.

Различают две формы сальпингоофорита:

  • неспецифический сальпингоофорит вызывают микроорганизмы из флоры половых органов;
  • специфический сальпингоофорит возникает из-за инфекций, передающихся половым путем.

Сальпингоофорит можно классифицировать по характеру течения:

  • острая форма зарождается в маточных трубах, из которых бактерии начинают движение к яичникам. В пустотах труб накапливается жидкость, возникающая в результате воспалительного процесса. Если ее количество очень велико, то возможно нагноение. При этом женщина начинает чувствовать сильную боль в животе;
  • подострая форма в отличие от острой имеет менее выраженные симптомы, боль не такая сильная. Также она отличается своим характером: воспаление может происходить в разных областях живота;
  • хроническая форма сальпингоофорита появляется при отсутствии лечения первых двух форм.

Причины возникновения болезни

Воспаление яичников может возникнуть из-за стрептококков, гонококков, энтерококков, стафилококков, хламидий и многих других опаснейших бактерий. Также встречаются случаи сальпингоофорита, обусловленные союзом бактерий (чаще кишечная палочка со стафилококком). Туберкулезная палочка и гонококки развивают двустороннее воспаление яичников, а стрептококк и кишечная палочка — одностороннее.

К возникновению и развитию аднексита могут привести внешние факторы: переохлаждение, случайные половые связи, стрессовые ситуации, инфекции, передающиеся половым путем, несоблюдение норм личной гигиены.

Первопричиной аднексита является внедрение зараженного микроорганизма в слизистую матки. Процесс разрастается кверху и поражает мышечный, а затем серозный слой. Дальше он прогрессирует и переходит в брюшную полость. После завершения овуляции бактерии проникают в фолликул, после чего начинают разрастаться в яичниках.

Осложнением при конечном процессе развития заболевания становится непроходимость труб и образование внутриматочных спаек.

Симптомы

Острая и подострая формы являются менее опасными и легче поддаются лечению. Хроническая форма трудноизлечима.

Для первых двух форм присущи следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры тела (до 40 градусов), озноб и сонливость;
  • гнойные выделения с характерным запахом из влагалища;
  • слабость во всем теле, апатия;
  • боли внизу живота, сравнимые со схватками;
  • повышенное потоотделение;
  • боли и дискомфорт при мочеиспускании;
  • боль при надавливании на нижнюю часть живота.

Хронический сальпингоофорит является следствием запущенных начальных форм заболевания. Зачастую этот процесс сопровождается рецидивами и осложнениями. Причинами рецидивов могут стать переохлаждение, психологические или физические травмы.

При этом женщины чувствуют слабость, резкое ухудшение самочувствия, сонливость, боли в животе. Слизисто-гнойные и кровяные выделения сопровождаются неприятным запахом гноя. Протяженность рецидива составляет примерно 1 неделю.

Затем острая боль стихает и остается тянущая боль в животе и пояснице. Через какое-то время симптомы могут возвратиться.

У некоторых женщин наблюдается нарушение менструального цикла, при этом месячные сопровождаются болью и непривычным дискомфортом. Также может ослабнуть сексуальное влечение и появиться боль при половом акте.

Эти симптомы могут проявляться разрозненно, некоторые могут отсутствовать вообще. Поэтому при обнаружении у себя одного из них рекомендуется сразу обратиться к врачу, так как заболевание сальпингоофорит требует незамедлительного лечения.

Развитие сальпингоофорита

Воспалительный процесс продвигается от слизистой оболочки маточной трубы к яичникам, заражая все слои на своем пути. Воспаление трубы в медицине носит название сальпингит, а яичников — оофорит. Поэтому общее название говорит само за себя — сальпингоофорит. Также заболевание может называться аднексит.

Диагностика

Врач может выявить наличие заболевания, руководствуясь полученными данными исследований и индивидуального опроса (протекание предыдущих родов, наличие абортов или гинекологических операций и многое другое).

При обследовании доктор назначает:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ мазка;
  • рентгенографию (с помощью предварительного введения контрастного вещества эта процедура помогает изучить проходимость труб).

В диагностике заболевания очень эффективным способом является УЗИ органов малого таза, которое помогает четко определить состояние придатков. Также может проводиться МРТ, но решающее диагностическое значение имеют данные лапароскопии.

Лечение

Для получения эффективного лечения необходимо пройти тщательное обследование, которое включает в себя:

  • анализ крови: общий, биохимический, коагулограмма, исследование на содержание глюкозы, на ВИЧ, СПИД и другие;
  • общие анализы мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • мазок на цитологию для выявления онкозаболеваний в матке;
  • мазок на флору матки;
  • проверка на наличие туберкулеза;
  • тест на беременность.

После прохождения всех необходимых процедур и анализов специалист назначает лечение. Для каждой женщины оно будет индивидуальным, исходящим из результатов обследований и жалоб. Лечение аднексита включает в себя:

  • госпитализацию и лечение в стационаре;
  • постельный режим;
  • прием антибактериальных препаратов, которые прописывает врач;
  • диету;
  • физиотерапию;
  • фитотерапию;
  • прием иммуноповышающих препаратов;
  • инфузионную терапию;
  • плазмаферез и другие процедуры.

Когда будут готовы результаты бактериологического посева, которые определяют флору матки и чувствительность к антибиотикам, лечение будет назначено более точно. До получения этих результатов проводится терапия с антибактериальными средствами общего действия.

Антибиотики, которые может назначить доктор при сальпингоофорите:

  • уназин внутримышечно или внутривенно;
  • ампициллин перорально;
  • амоксициллин с содержанием клавулановой кислоты внутривенно и перорально;
  • оксациллин перорально.

Витамины, назначаемые при аднексите:

  • ацетат токоферола для приема внутрь;
  • витамины В1 и В6 внутримышечно или внутривенно;
  • аскорбиновая кислота для приема внутрь;
  • ацетат ретинола в виде драже для приема внутрь.

Кроме того, для устранения воспаления придатков используется гинекологический массаж. Это способствует обильному притоку крови в воспаленные органы и придает матке и яичникам тонус для нормального функционирования.

Способы физиотерапии для лечения воспаления придатков могут быть следующие:

  • холод на нижнюю часть живота. Вначале накладывают компресс со льдом на четверть часа ежечасно. Затем лед может смениться холодной водой. Интенсивность и продолжительность процедуры может варьироваться в зависимости от успехов лечения;
  • оксигенотерапия — лечение кислородом. Проводится ежедневно по 40-50 минут. 1 курс длится около недели;
  • электрическое поле на область воспаленных придатков. Процедура ежедневная, проводится 7-9 дней;
  • аутотрансфузия ультрафиолетом облученной крови. При этом осуществляется забор крови у женщины, после чего материал облучается под воздействием УФ-лучей и вводится пациентке обратно;
  • лазерное облучение крови внутривенно. Это современный терапевтический метод, оказывающий противовоспалительное действие и насыщающий клетки крови кислородом.

Профилактика

Для профилактики сальпингоофорита необходимо исключить факторы, которые могут повлечь развитие воспалительного процесса инфекционного характера (случайные половые связи, несоблюдение норм личной гигиены, пользование чужим бельем и т.д.).

При первых же проявлениях симптомов заболевания нужно начинать лечение с учетом характера возбудителя. Не менее важно пользоваться контрацептивами, особенно если вы не планируете забеременеть.

Также необходимо раз в полгода посещать гинеколога с профилактической целью.

Специалисты сети наших клиник оперативно поставят вам правильный диагноз и пропишут эффективное лечение, руководствуясь результатами индивидуального обследования.

Источник: https://www.ginekology.ru/zabolevaniya/salpingooforit/

Аднексит или сальпингоофорит что это такое?

Аднексит — что это такое, знает далеко не каждый, между тем, данное заболевание является частой причиной женского бесплодия и ряда болезненных состояний.

Оно может быть вызвано целым комплексом возбудителей. Развитие аднексита часто происходит на фоне снижения иммунитета, вызванного переохлаждением, имеющейся инфекцией и авитаминозом.

Причины сальпингоофорита

Сальпингоофорит или воспаление придатков — это заболевание, вызванное проникновением патогенных или условно-патогенных микробов в изначально стерильную среду.

В норме шейка матки, матка, маточные (или фаллопиевы) трубы, а также яичники не содержат в составе своей слизистой микроорганизмов.

Входными воротами инфекции могут стать несколько органов и сред: влагалище, кровь, лимфатическая жидкость, внешняя среда при полостных операциях.

Через влагалище и матку в придатки попадают следующие возбудители:

  • гонококки. Бактерии этой морфологической группы поражают клетки эпителия. Они прикрепляются к ним за счет многочисленных ворсинок и проникают внутрь. Одной из разновидностей сальпингоофорита является восходящая гонорея. Заболевание развивается из-за способности паразита выделять фермент гиалуронидазу. Он расщепляет связи между клетками, и гонококк по межклеточному пространству проникает в матку и придатки из влагалища;
  • эшерихия Коли. Это достаточно подвижные за счет жгутиков микроорганизмы, встречающиеся в норме в составе микрофлоры пищеварительного тракта и влагалища. Однако некоторые их подвиды являются условно патогенными. Они способны прикрепляться к клеткам эпителия за счет белка интимина и изменять их структуру;
  • стафилококки. Данные возбудители отличаются устойчивостью к антибиотикам, иммунной системе организма. Они поражают эпителиальные клетки слизистых. Микроорганизмы выделяют большое количество токсинов, поражают клеточные мембраны. Во влагалище стафилококки могут встречаться в качестве представителей нормальной микрофлоры. При снижении иммунитета они могут провоцировать развитие воспаления. Такой тип инфекции называется оппуртинистической;
  • стрептококки. Микроорганизмы поражают эпителий и соединительную ткань организма. В ходе распространения инфекции разрушают клеточные мембраны, связываясь с их фосфолипидами;
  • хламидии. Бактерии этого рода являются облигатными внутриклеточными паразитами, т. е. могут существовать исключительно в клетках организма хозяина. Среда влагалища для хламидий слишком кислая, поэтому паразитирование в верхних отделах репродуктивной системы является для них более благоприятным. Бактерии вызывают длительные затяжные инфекции, плохо поддающиеся излечению;
  • трихоманады. Самым распространенным возбудителем является Trichomonas vaginalis. Это микроорганизм типа Простейших, обладающий жгутиками для передвижения. Данная его особенность значительно облегчает его попадание в придатки. Трихомонада весьма подвержена агрессивным воздействиям внешней среды, во влагалище в большинстве случаев погибает в результате активации иммунитета и низкой кислотности.

Через кровь к придаткам может попасть возбудитель туберкулеза — Mycobacterium tuberculosis. pH маточных труб и яичников, а также температура органов идеально подходит для его размножения. В данном случае говорят о «туберкулезе прочих органов», отделяя его от туберкулеза дыхательных путей.

С поверхности тела в придатки могут проникнуть стрептококки и стафилококки.

Классификация заболевания

Аднексит может подразделяться на различные виды по нескольким признакам:

Читайте также:  Как увеличить толщину эндометрия

По способу возникновения заболевания он делится на:

  • Эндосальпингоофорит. В данном случае возбудитель проникает в органы через слизистую оболочку;
  • Пересальпингоофорит. Инфекция начинается с брюшной полости и распространяется на органы малого таза;
  • Миосальпингоофорит. Данная форма наблюдается крайне редко. В этом случае возбудитель проникает в придатки из мышечной ткани.

По типу течения сальпингоофорит делят на:

  • Хронический. Возникает на фоне затяжных инфекций, недостаточной эффективности лечения;
  • Острый. Характеризуется тяжелыми состояниями, сопровождающимися лихорадкой, ознобом. В крови обнаруживается большое количество токсинов, выделяемых возбудителем;
  • Подострый. Симптомы менее выражены. Подострый аднексит (сальпингоофорит) является переходной стадией на пути к выздоровлению или перехода заболевания в хроническую форму;
  • Гнойное воспаление. Представляет собой крайнюю форму острого сальпингоофорита. В придатках образуются полости, заполненные гноем.
    При отсутствии лечения такое состояние может привести к заражению крови и некрозу придатков.

По характеру распространения аднексит может быть:

  • Односторонним. В этом случае поражается только правый яичник/яйцевод или только левый. Право или левосторонний аднексит всегда предпочтительнее двустороннего, поскольку при неблагоприятном исходе заболевания позволяет сохранить второй яичник и детородную функцию;
  • Двусторонним. Поражаются обе стороны тела. Двусторонний сальпингоофорит возникает как следствие запущенного заболевания или при ассоциативном инфицировании (инфицировании несколькими возбудителями).

Аднексит (сальпингоофорит): основные симптомы и признаки

Самыми характерными клиническими проявлениями заболевания являются следующие:

  • лихорадка как общий симптом воспаления. Ее сопровождает повышение температуры, жар, слабость;
  • боль внизу живота;
  • выделения из половых органов. Выделения при аднексите отличаются от обычных по запаху, цвету, консистенции;
  • болезненные ощущения при пальпации органов малого таза в ходе гинекологического осмотра.

При прогрессировании заболевания пациентки жалуются также на следующие симптомы:

Как диагностировать аднексит?

Диагностика сальпингоофорита затруднена в связи с большим количеством возбудителей, частому наличию сопутствующих инфекций, отсутствием специфических симптомов.

Согласно статистике правильный диагноз ставится только в 70% случаев. Для составления полной картины заболевания применяют следующие виды исследования:

  • симптомы и жалобы пациентки. Особое значение для определения генерализации инфекции имеет боль в верхних отделах репродуктивной системы. Кроме гинекологического врач проводит внешний осмотр и пальпацию. При наличии резкой боли от надавливания в области яичников (симптом Щеткина-Блюмберга) ставят предварительный диагноз;
  • о воспалении также свидетельствует большое количество лейкоцитов в мазке или выделениях из влагалища;
  • УЗИ. Метод может быть информативным при сильном поражении придатков, возникновения спаек, полостей с гноем или абсцессов;
  • лапароскопия. Данный вид исследования, по сути, представляет собой небольшую операцию. Через миниразрез в орган вводится прибор лапароскоп — гибкую трубку с системой линз, снабженную видеокамерой.

Дополнительными факторами, позволяющими подозревать у пациентки сальпингоофорит, являются:

  • инфекции урогенитального тракта в активной стадии;
  • повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), выявленная в ходе общего анализа крови;
  • увеличенные придатки (сопровождает заболевание в 20% случаев);
  • наличие в анамнезе больной полостных операций и абортов.

Поскольку зачастую не представляется возможным выявить возбудителя, а также инфекция вызывается несколькими паразитами, в современной врачебной практике применяется комплексная терапия.

Антибиотики, применяемые при сальпингоофорите, относятся к следующим группам:

  • доксициклин;
  • метронидазол;
  • ципрофлоксацин;
  • офлоксацин.

Самодиагностика сальпингоофорита и лечения народными средствами недопустимы!!!

  • Больным с острым аднекситом и явными признаками отравления вследствие выброса токсинов микроорганизмов в кровь показано стационарное пребывание, внутривенное введение глюкозы, витаминов, антигистаминных препаратов, обильное питье.
  • Уколы при воспалении придатков назначают при необходимости точечного и быстрого введения лекарственных средств в организм.
  • В запущенных случаях возможно хирургическое вмешательство с целью удаления гнойных поражений, облучение УФ, электрофорез лекарственных средств.

Все усилия врачей при аднексите направлены на сохранение репродуктивных функций женщины, но в запущенных случаях отказ от операции может привести к глубоким повреждениям внутренних органов и смерти больной.

Дополнительно в рамках терапии заболевания может быть показан прием лекарств, подавляющих рост микроорганизмов во влагалище.

Врач принимает решение о том, какие свечи или оральные препараты при воспалении придатков стоит назначить, исходя из своих подозрений о природе возбудителя.

Возможные последствия

Наиболее опасен в плане долгосрочных последствий хронический сальпингоофорит. Его губительное воздействие может оставаться скрытым в течение 2 лет и более.

В процессе развития инфекции патогенные микроорганизмы поражают клетки эпителия слизистой маточных труб и/или яичника, меняя физиологию слизистой. Это влечет за собой нарушение нормального функционирования органов: сложности с созреванием яйцеклетки, затруднение ее продвижения по маточным трубам.

В результате деградации эпителия наступает сужения просвета сосудов, обеспечивающих кровоснабжение органов. Это в свою очередь приводит к формированию спаек и непроходимости маточных труб.

Хронический сальпингоофорит выявляется практически у половины женщин (49%), страдающих бесплодием.

Пациенток часто интересует, можно ли забеременеть при сальпингоофорите. Заболевание не является абсолютным противопоказанием к зачатию, однако лучше предварительно избавиться от имеющихся инфекций.

Острый, своевременно и полностью вылеченный аднексит практически не оказывает влияния на женский организм.

При отсутствии диагностики или лечения острый сальпингоофорит переходит в форму гнойного воспаления, в результате чего возбудители поражают соседние ткани и органы, могут вызывать их омертвление (некроз), сепсис (заражение крови). Последствия могут быть тяжелыми и привести не только к бесплодию, но и к смерти пациентки.

Сальпингоофорит — заболевания, которое может возникнуть по разным причинам. Точно установить возбудителя может быть затруднительно.

Для полного выздоровления важно следовать всем рекомендациям врача, полностью проходить предложенный им курс терапии.

Источник: https://ladyinform.com/adneksit

Хронический аднексит (сальпингоофорит): симптомы и лечение, осложнения

Лидирующее место среди воспалительных патологий в гинекологии занимает аднексит, который также известен, как диагноз сальпингоофорит. Заболевание поражает трубы матки и яичники, что делает его одной из главных причин женского бесплодия.

Аднексит что это такое

Перед тем как выяснить как правильно распознать и лечить заболевание, необходимо узнать, что же такое сальпингоофорит.

Под воздействием разных инфекций, проникающих из нижних отделов гениталий, начинается воспаление маточной трубы.

Болезнь вначале захватывает слизистую оболочку, далее при неполноценном лечении вовлекается мышечный слой трубы. Она утолщается и нарушается ее просвет. Возникает сальпингит – поражение маточной трубы.

Через просвет пораженного придатка инфекция переходит на наружный серозный покров яичника. При разрыве фолликула во время овуляции происходит внутреннее заражение железы. Происходит сочетанное поражение придаточных органов матки, которое и получает название сальпингоофорит или аднексит.

Первые признаки

От выраженности симптомов инфекционного процесса зависит форма сальпингоофорита: он может приобретать острое, подострое и хроническое течение.

Начальными симптомами острого сальпингоофорита являются внезапный болевой синдром в нижнем отделе живота со стороны придатков и выраженная лихорадка.

Заболевание необходимо отличать от дивертикулита, острого аппендицита, кишечной и почечной колики – симптомы данных патологий очень схожи.

Вялотекущий, или хронический аднексит переходит из острой формы при неэффективном лечении. Длительное время не имеет ярко выраженной клиники, при этом вызывать сбои в менструальном цикле и трубно-овариальное бесплодие. В периоды обострения при хроническом сальпингоофорите симптомы не отличаются от таковых при острой форме болезни.

Причины

Этиологическими причинами аднексита являются специфическая и неспецифическая инфекции.

Специфическая форма сальпингоофорита вызывается определенным видом возбудителя, для ее характерны особые специфические симптомы и узконаправленная антибактериальная терапия. К таким инфекциям относят:

  • Гонококк.
  • Туберкулезную палочку.
  • Дифтерийную коринебактерию.

Неспецифический сальпингоофорит вызывается множеством различных микроорганизмов, при этом при любом возбудителе симптомы аднексита будут одинаковы. Среди инфекций, вызывающих неспецифический сальпингоофорит, основными являются:

  • Стрептококки.
  • Стафилококки.
  • Кишечная палочка.
  • Синегнойная палочка.

При этом возможно сочетание инфекционных агентов, что требует применения нескольких антибиотиков разного спектра действия.

Острый аднексит

Главными провоцирующими острый сальпингоофорит причинами являются:

  • Беспорядочные сексуальные контакты без использования презерватива.
  • Пренебрежение правилами интимной гигиены.
  • Хирургические вмешательства в полости малого таза.
  • Постановка контрацептивной спирали.
  • Осложненные аборты и тяжелые роды.
  • Лечебно-диагностический кюретаж (выскабливание) маточного эндометрия.
  • Перенесенные заболевания (туберкулез, дифтерия, пневмония).

Важно! Для развития аднексита необходимо снижение иммунитета, что провоцируется переохлаждением, физическим и умственным перенапряжением, курением и злоупотреблением алкоголя, хроническими соматическими заболеваниями.

Хроническая форма

Хронический сальпингоофорит возникает при неадекватном лечении острой формы болезни. При этом наблюдаются симптомы спаечного процесса в маточных придатках и брюшной полости, что становится причиной бесплодия.

Симптомы острого аднексита

Симптомы острого сальпингоофорита развиваются быстро. При сильной лихорадке развивается болезненность в области придатков и выраженная интоксикация.

Острые боли при аднексите возникают внезапно, локализуются в нижнем отделе живота и пояснице, могут отдавать в заднем проходе. Возникают болезненные позывы на мочеиспускание, диарея или запор.

Влагалищные выделения при аднексите носят гнойный характер, имеют желтый цвет и зловонный запах.

Влагалищные выделения при аднексите носят гнойный характер, имеют желтый цвет и зловонный запах.

При поверхностном и глубоком прощупывании низа живота в области придатков возникает резкая болезненность, появляются характерные симптомы перитонита – воспаления листков брюшины.

Симптомы острого правостороннего сальпингоофорита можно спутать с аппендицитом. Окончательный диагноз устанавливается после проведения всех необходимых диагностических исследований. Для острого двустороннего сальпингоофорита характерны симптомы разлитого воспаления брюшины и крайне выраженная интоксикация.

Читайте также:  Как проявляется беременность на 28 неделе и что чувствует женщина?

Симптомы хронической формы

Хронический аднексит описывается следующими симптомами:

  • Ноющие, нерезкие боли в подвздошной области, постоянное тянущее ощущение.
  • Нарушение месячного цикла: задержка наступления менструации, изменение цвета и объема выделений, обострение болевого синдрома во время овуляции и при месячных.
  • Неприятные ощущения и болезненность во время секса (диспареуния).
  • Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
  • Развитие расстройств дефекации и мочеиспускания.

Важно! Хронический и подострый сальпингоофорит провоцируют образование спаек в самомпридатке и брюшине, что может привести к развитию внематочной беременности или бесплодия.

Обострения хронического аднексита возникают, как правило, при угнетении иммунитета из-за переохлаждения, перенесенных ОРВИ, стрессов. Проявления хронического сальпингоофорита в стадии ремиссии могут быть минимальны, патология выявляется лишь при диагностике причин бесплодия.

Диагностика аднексита

При остром сальпингоофорите на первый план выступает типичная клиника с развитием симптомов острого живота.

Двуручное исследование не может дать четкой картины заболевания из-за того, что в процесс вовлекается тазовая брюшина, происходит отек и воспаление всех подлежащих тканей.

Определяется болезненность со стороны поражения, либо при остром двустороннем сальпингоофорите – разлитая болезненность.

  • При осмотре в зеркалах обнаруживаются гной во влагалище, признаки воспаления шеечного канала. При обострении аднексита хронической формы гинекологический осмотр дает аналогичные результаты.

При диагностике аднексита гинеколог берет мазки на определение вида инфекции и ее восприимчивости к антибактериальным препаратам.

При диагностике аднексита гинеколог берет мазки на определение вида инфекции и ее восприимчивости к антибактериальным препаратам. Возможно проведение кульдоцентеза – прокола заднего свода влагалища с целью аспирации патологической жидкости. При разлитом сальпингоофорите в ней будет определяться гной.

УЗИ при симптомах острого сальпингоофорита малоинформативно. Заметные изменения придатков наблюдаются при длительном воспалении. Ультразвуковыми признаками аднексита в данной ситуации могут служить утолщение маточной трубы, визуализированные спайки в малом тазу. Хорошо видны осложненные формы аднексита с образованием гнойников.

Анализы крови при остром сальпингоофорите будут отражать воспаление: повышение СОЭ, лейкоцитов, появление биохимических маркеров воспаления. Хронический сальпингоофорит будет проявляться лишь ускорением СОЭ в общем анализе крови.

Абсолютно точно поможет в поставке диагноза аднексит лапароскопия – осмотр брюшной и тазовой областей медицинским эндоскопом, введенным через прокол в передней брюшной стенке.

Лечение

В зависимости от формы и выраженности процесса выбирают различные тактики лечения сальпингоофорита. Острый и подострый аднексит, а также обострения хронической формы требуют терапии в условиях стационара.

Первым этапом является антибиотикотерапия. Лечение аднексита специфического вида (туберкулезного, гонорейного, дифтерийного) проводят по общепринятым протоколам лечения данных инфекций. Для устранения симптомов сальпингоофорита, вызванного неспецифической флорой, выбирают антибиотики с учетом наиболее вероятных возбудителей.

Для устранения симптомов сальпингоофорита, вызванного неспецифической флорой, выбирают антибиотики с учетом наиболее вероятных возбудителей.

Основные комбинации препаратов для лечения острого аднексита:

  • Цефалоспорины III поколения (Цефтриаксон, Цефтазидим) + Метронидазол.
  • Цефалоспорины II поколения (Цефуроксим) + тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин).
  • Линкозамиды (Клиндамицин) + Монобактамы (Азтреонам).
  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + Метронидазол.

Лечение сальпингоофорита антибиотиками длительный процесс, занимающий не менее 7-10 дней. Такая терапия негативно сказывается на микрофлоре кишечника и влагалища. Для предупреждения дисбиоза одновременно с лечением антибиотиками назначают эубиотики (Бифидумбактерин, Бификол, Ацилакт).

Осложняют аднексит симптомы интоксикации.

Для их устранения требуется проведение дезинтоксикационного лечения. Внутривенно вводятся растворы натрия хлорида и глюкозы, белковые и плазмозамещающие препараты. Одновременно назначают прием противовоспалительных препаратов нестероидного ряда (Диклофенак, Индометацин, Нурофен).

Лечение хронического аднексита вне рецидива невозможно без применения физиопроцедур. На область придатков применяют магнитотерапию, ультразвуковое лечение, лазерное облучение. Проведение процедур возможно и при стихании воспалительного процесса при острой и подострой формах сальпингоофорита.

Для восстановления функции яичников назначается гормональное лечение хронического аднексита. В течение не менее 6 месяцев применяются комбинированные эстроген-гестагенные препараты в контрацептивном режиме.

Операция

Хирургическое лечение аднексита подразумевает проведение лапароскопии. Она является диагностической операцией, которая помогает точно установить диагноз сальпингоофорита у женщин.

Лапароскопии является диагностической операцией, которая помогает точно установить диагноз сальпингоофорита у женщин.

Но при нахождении необратимо измененной маточной трубы, развитии осложненных форм заболевания, возможно удаление придатка, как источника инфекции в малом тазу.

Диета при аднексите

Питание при аднексите у женщин не требует особо строгих ограничений. В период острой фазы заболевания и обостренных симптомов хронического аднексита рекомендуется отказаться от тяжелой пищи (жареных блюд, соленьев, копченостей).

Следует включить в рацион, богатые витамином С (цитрусовые, черная смородина, болгарский перец, петрушка) и клетчаткой (свежие овощи и фрукты, отруби, крупы). Потребление жидкости при сальпингоофорите должно быть не менее 2,5 литров в сутки.

Для нормализации работы кишечника при сальпингоофорите рекомендуется употреблять нежирные кисломолочные продукты (кефир, ряженка, натуральный йогурт, айран), добавлять в блюда небольшое количество растительного масла (оливкового, льняного или подсолнечного). Полезны будут овощные и фруктовые соки.

Прогноз

Вылечить аднексит возможно при своевременном распознании симптомов заболевания и своевременно начатом правильном лечении. Это позволяет сальпингоофориту не перейти в хроническую форму или усугубиться развитием гнойных осложнений или воспаления брюшины.

Спаечный процесс, являющийся одним из симптомов хронического аднексита, влияет на возможность зачатия и повышает риск внематочной беременности.

Лечение спаек – долгий процесс, предполагающий использование ферментных препаратов (Лонгидаза, Вобэнзим) и физиотерапевтических процедур.

Зная, как можно лечить сальпингоофорит, необходимо также выяснить, как его предупредить. Профилактика аднексита заключается в следующих мероприятиях:

  • Соблюдение правил интимной гигиены.
  • Использование презерватива при половых контактах.
  • Профилактическое лечение антибиотиками при любых гинекологических вмешательствах.
  • Повышение защитных сил организма.

Осложнения при аднексите

При тяжелом течении аднексита у женщин возможно развитие необратимых изменений придатков и их гнойного поражения.

Пиосальпинкс

При остром аднексите возможно слипание стенок и заращение маточной трубы. Внутри нее начинает скапливаться гной, возникает пиосальпинкс. Его симптомы схожи с признаками аднексита, при этом интоксикация более выражена.

При развитии симптомов пиосальпинкса существует угроза разрыва инфицированной трубы с развитием гнойно-септических осложнений. Поэтому лечение заболевания проводят только в стационаре.

Назначаются комбинации антибиотиков и дезинтоксикационная терапия. При этом эффект оценивается уже через несколько суток после лечения, не дожидаясь окончания полного курса антибактериальной терапии.

При отсутствии признаков выздоровления проводится хирургическое лечение пиосальпинкса.

Производится удаление всех пораженных тканей. У женщин фертильного возраста стараются сохранить матку, удаляя лишь измененные придатки. При развитии септического состояния, свищей, поражения околоматочной клетчатки проводят гистерэктомию – удаление всей матки.

Гидросальпинкс

Хронический периаднексит приводит к возникновению спаек в маточных трубах. При этом их эпителий начинает активно продуцировать слизь, не имеющую возможности оттока. Труба подвергается ослизнению и перестает выполнять свою функцию, развивается гидросальпинкс.

Данное осложнение не имеет ярко выраженных симптомов. Для него характерны тянущие боли в животе, водянистые выделения из половых путей, редко – субфебрильная температура тела. Часто гидросальпинкс находят при выяснении причин бесплодия при гинекологическом осмотре или УЗИ.

Лечение заболевания предполагает хирургическое вмешательство. Проводят лапароскопические операции по разделению спаек, а при необратимых изменениях трубы – ее удаление. В постоперационном периоде назначаются антибиотики, физиопроцедуры и ферментное лечение спаек.

Тубоовариальный абсцесс

При вовлечении в сальпингоофорит покровного эпителия яичников, особенно при наличии на нем кистозных образований, возможно развитие тубоовариальных абсцессов. Это отграниченные полости в области придатков, заполненные гноем.

Симптомы тубоовариального абсцесса ничем не отличаются от признаков аднексита. При этом высок риск прорыва гнойника с образованием перитонита, сепсиса и инфекционно-токсического шока.

Из-за тяжести возможных осложнений хирургическое лечение заболевание проводится обязательно. Проводится лапароскопическое удаление труб с выводом дренажа для оттока гнойного содержимого. При поражении инфекцией матки или развитии симптомов сепсиса выполняется гистерэктомия.

Непроходимость маточных труб

Хронический аднексит часто осложняется спаечным процессом в области придатков и брюшины малого таза. Это приводит к развитию бесплодия или внематочных беременностей. Яйцеклетка либо вообще не попадает в трубу при закрытии ее просвета, либо оплодотворенная остается в придатке или выходит в брюшную полость.

Доля трубно-перитонеального бесплодия составляет 30% всех случаев. При этом хронический сальпингоофорит, его вызвавший, может проходить без симптомов, что затрудняет поиск причины.

Иногда симптомом спаечного процесса могут быть болезненные месячные и болевой синдром в межменструальный период.

Лечение непроходимости маточных труб комплексное. Его основу составляют реконструктивно-пластические операции по восстановлению просвета трубы. Лапароскопическим путем разрушают спайки, восстанавливают вход в воронковую часть трубы или создают новое отверстие в ней. Одновременно устраняют сопутствующую патологию матки и придатков:

  • Миоматозные узлы.
  • Очаги эндометриоза.
  • Кисты яичников.

В постоперационный период проводится антибиотикотерапия, физиопроцедуры, профилактика спаечного процесса (плазмаферез, лечение ферментами). При отсутствии положительных результатов лечения трубного бесплодия на протяжении 6-12 месяцев назначается ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Аднексит – патология, требующая безотлагательного лечения. При возникновении первых симптомов воспаления придатков необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

Нелеченный сальпингоофорит может перейти в вялотекущую форму, вызывающую бесплодие, а также спровоцировать развитие гнойных осложнений, опасных для жизни.

Правильно поставленный диагноз и комплексная антибиотикотерапия помогут предотварить тяжелые осложнения и устранить аднексит бесследно.

Источник: https://VrachMatki.ru/adneksit/adneksit-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector