Выскабливание при эндометриозе

06.09.2018| admin|

Среди заболеваний у женщин репродуктивного возраста врачи выделяют эндометриоз. Данная патология нередко протекает латентно, вызывая различные нарушения функционирования со стороны внутренних органов. Самым серьёзным осложнением является развитие бесплодия.

При многих гинекологических патологиях применяется выскабливание как способ диагностики и лечения. Пациентки с эндометриозом нередко интересуются, нужна ли чистка матки при эндометриозе.

Эндометриоз – это патологический процесс, который заключается в разрастании маточного эндометрия за пределы своих анатомических границ. При эндометриозе клетки эндометрия по неизвестной причине распространяются на окружающие ткани, образовывая очаги, функционирующие как полноценный эндометрий.

Выскабливание при эндометриозе

Примечательно, что механизм развития эндометриоза схож с прогрессированием злокачественной опухоли. Клетки эндометрия также же отличаются агрессивностью и наличием способности к метастазированию подобно злокачественным элементам. Эндометриоидные клетки, как и раковые, могут проникать в окружающие ткани вместе с током крови и лимфы.

Развитие заболевания характеризуется эктопией эндометрия. Это значит, что внутренний слой матки появляется в несвойственной для него зоне.

Тело матки неоднородно по своей структуре и состоит из трёх слоёв:

  • внешнего или брюшины;
  • среднего мышечного или миометрия;
  • внутреннего или эндометрия.

Выскабливание при эндометриозе

При эндометриозе клетки эндометрия, который является внутренним слоем матки, могут прорастать в яичниках, трубах, кишечнике, лёгких и других органах. В зависимости от того, где располагаются своеобразные островки из патологических клеток, выделяют два вида эндометриоза:

  • генитальный;
  • экстрагенитальный.

Генитальный эндометриоз означает поражение органов репродуктивной системы, в то время как экстрагенитальный – кишечника, мочевого пузыря, лёгких. Эндометриоидные клетки, в случае развития болезни, могут быть диагностированы практически в любом органе.

Самой часто встречающейся формой считается аденомиоз или внутренний маточный эндометриоз, который подразумевает поражение миометрия. При данной разновидности эндометриоза выскабливание применяется достаточно часто.

Причины и симптомы

Этиология и патогенез любой формы эндометриоза малоизучены. Эндометриоз считается одним из самых загадочных заболеваний женской половой сферы. Установлено, что в основе патологического процесса аденомиоза и других видов генитального типа болезни находится ретроградный заброс менструальной крови. В результате клетки эндометрия проникают в соседние органы и ткани.

Однако для роста эндометриальных клеток в чужой среде необходимо соблюдение определённых условий. Эндометриоз не может развиться при нормально функционирующем иммунитете. Кроме того, при болезни часто выявляются гормональные нарушения, проявляющиеся в повышенной выработке организмом эстрогенов и пролактина.

Выскабливание при эндометриозе

Гинекологами предложено множество теорий относительно механизма развития эндометриоза.

  • При аномалиях развития половых органов может быть диагностировано заболевание у девочек 11-12 лет. Вызвано это закладкой клеток эндометрия в различных тканях вследствие внутриутробных нарушений.
  • Предполагается, что клетки некоторых органов имеют способность трансформироваться в элементы, похожие на эндометрий. В этой ситуации, как и при врождённых аномалиях развития, ретроградный заброс менструальной крови отсутствует.
  • Различные хирургические манипуляции и выскабливания, сопровождающиеся повреждением внутреннего слоя матки, могут вызвать проникновение клеток эндометрия в соседние ткани.

Выскабливание при эндометриозе

Симптомы патологии зависят от расположения очагов. Среди признаков, характерных для большинства видов эндометриоза, выделяют:

  • хронические боли внизу живота и спины, имеющие тенденцию к усилению во время месячных и интимной близости;
  • мажущие выделения, сопровождающие начало и окончание менструации;
  • нарушения цикла;
  • увеличение количества менструальных выделений;
  • ациклические кровотечения;
  • бесплодие вследствие образования кист яичников, спаек.

Каждая разновидность эндометриоза имеет отличительные признаки. Например, при поражении кишечника женщина отмечает болезненность при дефекации.

Боль – основной симптом, который помогает предположить эндометриоз. Механизм развития боли связан с тем, что эндометриальные клетки в очагах подвергаются таким же изменениям по дням цикла, как и нормальный эндометрий.

При месячных отмечается кровоточивость патологических участков. В отличие от правильно расположенного внутреннего слоя матки, кровянистые выделения не могут быть выведены из организма. Возникает раздражение очагов, воспаление и боль. Со временем воспалительный процесс заканчивается формированием соединительнотканных тяжей — спаек.

На начальных стадиях патология может протекать без выраженных симптомов, что способствует поздней диагностике и лечению эндометриоза. В результате развиваются нарушения, связанные с работой внутренних органов. Обширный спаечный процесс и разрастания эндометрия могут привести к бесплодию.

Выскабливание полости матки

Выявление эндометриоза представляет собой довольно сложную задачу. На ранней стадии заболевания обнаружить патологические очаги не всегда представляется возможным.

Диагностика эндометриоза состоит из следующих исследований:

  • анализ жалоб и анамнеза женщины;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия;
  • анализы крови на онкомаркеры (СА-125);
  • выскабливание;
  • лабораторные исследования на выявление уровня гормонов.

Выскабливание при эндометриозе

Достаточно часто при диагностике требуется чистка матки или лапароскопия, которые помогают как диагностировать, так и лечить заболевание.

При эндометриозе обычно используют комплексный подход в лечении. Пациентке назначаются гормональные средства, которые позволяют остановить прогрессирование заболевания и устранить клиническую картину эндометриоза посредством нормализации эстрогенов.

Однако в некоторых случаях может потребоваться выскабливание или чистка матки. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование в лабораторию, что позволяет точно поставить диагноз и назначить оптимальную терапию.

Гинекологи называют выскабливание матки эффективным способом удаления очагов и других патологических участков. Чистка или выскабливание полости матки подразумевает удаление верхнего функционального слоя слизистой оболочки.

Выскабливание при эндометриозе

Процедура чистки подразумевает проведение определённой подготовки. Подготовка к выскабливанию включает:

  • избегание интимной близости за два-три дня до чистки;
  • использование детского мыла при выполнении гигиенических процедур;
  • отказ от спринцеваний, введения свечей.

Накануне перед проведением чистки следует отказаться от приёма пищи и воды, чтобы избежать возможных рисков при осуществлении анестезии.

Выскабливание или чистка матки проводится в рамках стационара в манипуляционной комнате. Во время чистки пациентка располагается на гинекологическом кресле. Поскольку выскабливание полости матки является болезненной процедурой, перед её началом необходимо введение внутривенного наркоза.

Гинеколог вводит расширитель во влагалище для того, чтобы раздвинуть стенки и сделать шейку матки доступной для визуального осмотра. Затем специальным инструментом доктор фиксирует шейку и вводит зонд, имеющий закруглённый конец. Данный зонд необходим для расширения цервикального канала и осмотра внутренней полости посредством гистероскопа.

Выскабливание состоит из двух последовательных этапов. Изначально осуществляется чистка шеечного отдела. После этого производится выскабливание внутренней полости матки.

Процедуру чистки или выскабливания выполняют специальным инструментом, который гинекологи называют кюреткой. По внешнему виду он напоминает заострённую ложку, имеющую длинную ручку. Врач аккуратно делает чистку, соскабливая верхний функциональный слой, а затем собирает полученный материал в ёмкость для проведения дальнейшего гистологического исследования.

Выскабливание при эндометриозе

В целом процедура выскабливания или чистки занимает двадцать минут. Однако при дополнительном проведении гистероскопии, длительность чистки может составлять около часа.

После выполнения чистки маточные стенки интенсивно сокращаются, что обеспечивает остановку кровотечения.

В первые часы у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения со сгустками, сонливость и слабость. Пациентке следует принять во внимание, что месячные в результате чистки или выскабливания могут наступить с задержкой.

Источник: https://venerolog.uef.ru/vyskablivanie-pri-jendometrioze/

Лечение гиперплазии эндометрия при помощи выскабливания полости матки

Гиперплазия эндометрия относится к группе гинекологических заболеваний, диагностика и лечение которых требует проведения такой процедуры как выскабливание полости матки. Нередко бывает так, что лечащий врач не объясняет, в чем заключается суть этой процедуры, какова ее цель и какие могут быть последствия.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия – это инвазивная лечебно-диагностическая манипуляция, которая выполняется многим пациенткам. Она заключается в удалении верхнего слоя эндометрия при помощи специальных инструментов.

Эта часть стенки матки называется функциональным слоем и в норме в соответствии с менструальным циклом самостоятельно отделяется и восстанавливается. Также происходит и после операции – верхняя часть эндометрия заживает, наступает выздоровление.

Показания

Выскабливание при эндометриозе

Диагностическое выскабливание выполняется не только для определения заболеваний эндометрия, но и для их устранения. Поэтому показания для проведения этой процедуры можно разделить на две группы. В качестве диагностического вмешательства выскабливание проводят в следующих случаях:

  • Нарушение менструального цикла;
  • Маточные кровотечения, не связанные с месячными (метроррагия);
  • Меноррагия – увеличение объема и длительности менструальных кровотечений;
  • Альгоменорея – выраженные болевые ощущения во время менструации;
  • Бесплодие;
  • Постменопаузальное маточное кровотечение;
  • Злокачественные новообразования тела матки.

Довольно часто назначается диагностическое выскабливание при гиперплазии эндометрия – доброкачественной патологии, связанной с разрастанием тканей на внутренней поверхности матки.

С ее помощью можно подтвердить наличие заболевания и провести лечение. Выскабливание в диагностических и терапевтических целях назначается пациенткам с подозрением на следующие патологии:

  • Миомы, растущие в полость матки;
  • Полипы эндометрия;
  • Воспалительные заболевания внутренней поверхности матки (эндометриты);
  • Внематочная беременность;
  • Патологические роды;
  • Неполные выкидыши.

Диагностическое выскабливание позволяет эффективно лечить перечисленные выше заболевания. Также эта процедура является одним из старых методов прерывания беременности, который постепенно замещается более современными.

Подготовка

Выскабливание при эндометриозе

Для предотвращения развития осложнений перед проведением процедуры пациентке следует правильно подготовиться. Прежде всего, рекомендуется проводить диагностическое выскабливание во второй половине менструального цикла – в это время вероятность развития кровотечения ниже.

Перед проведением манипуляции женщине назначают обследование:

  • Общий анализ крови, мочи;
  • Биохимический анализ крови, гормональное исследование;
  • Микроскопия влагалищного мазка;
  • Бактериологическое исследование выделений из влагалища.

Цель проведения перечисленных выше диагностических процедур заключается в выявлении возможных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие осложнений. Для того, чтобы послеоперационный период прошел гладко, женщине следует соблюдать несколько рекомендаций:

Во-первых.

Если она принимает какие-либо лекарственные препараты, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу и при необходимости временно прекратить прием за две недели до выполнения процедуры.

Во-вторых.

В послеоперационном периоде следует отказаться от половых контактов.

В-третьих.

Не следует использовать различные средства, применяемые интравагинально (свечи, таблетки).

Непосредственно перед проведением выскабливания за 12 часов женщине следует не принимать пищу – операция должна проводиться натощак. Это связано с необходимостью использования анестезии.

Как проводят выскабливание?

Выскабливание при эндометриозе

Диагностическое выскабливание при эндометриозе или гиперплазии эндометрия выполняется только в условиях стационара. При необходимости используют общую анестезию. В тех случаях, когда женщина поступает с уже расширенной шейкой матки, например, во время родов, рекомендуется использовать местную анестезию.

Читайте также:  Гиперплазия яичника в менопаузе

Раскрытие маточной шейки (1).

Процедура проводится в несколько этапов. Первый заключается в раскрытии канала шейки матки при помощи расширителя Гегара. Применяют несколько инструментов различного размера, постепенно переходя к большему и тем самым раскрывая цервикальный канал.

Выскабливание (3).

После того, как удалось достаточно раскрыть шейку матки, приступают непосредственно к выскабливанию. Для этого используют хирургический инструмент в виде ложки (кюретка) либо вакуум-аспиратор.

Замеры (2).

Перед проведением этого этапа процедуры выполняется зондирование полости матки с целью определения ее размеров и расположения, чтобы исключить ее перегибы и другие состояния.

Эту процедуру обычно выполняют вслепую, но для уменьшения риска осложнений, рекомендуется проводить ее под гистероскопическим контролем. Это позволяет не только избежать перфорации (повреждения стенки) матки при проведении исследования, но и выскабливать только те участки, которые патологически изменены.

Часто, в то время как проводится выскабливание эндометрия, часть тканей стенки матки забирается для дальнейшего гистологического исследования (биопсия). Это необходимо для диагностики опухолей и других образований.

В некоторых случаях выполняется раздельное диагностическое выскабливание, включающее в себя удаление части эндометрия полости матки и цервикального канала.

Такая процедура отличается высокой точностью и позволяет выявить заболевания не только тела матки, но и шейки. Полученный материал при этом в разных контейнерах отправляется на гистологическое исследование.

Возможные последствия

Выскабливание при эндометриозе

При диагностическом выскабливании полностью снимается верхний слой эндометрия, поэтому восстановление органа происходит только через некоторое время после операции. Обычно этот срок равняется длительности менструального цикла женщины.

Несмотря на то, что при операции удаляется функциональный слой эндометрия, который отторгается в норме при менструации, после проведения процедуры могут возникать такие симптомы, как боли в животе, кровянистые выделения.

Длительность кровотечения составляет до десяти дней. Сначала выделяются сгустки крови, которые постепенно становятся более скудными, а через несколько дней выделения приобретают сукровичный характер.

При выраженном болевом синдроме пациентке можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен. Использование других препаратов в раннем послеоперационном периоде не рекомендуется.

Не ранее чем через четыре недели приходят менструации. Если этого не происходит в течение трех месяцев после манипуляции, нужно сообщить об этом врачу.

Наличие длительного кровотечения или болей может быть признаком воспалительных процессов – одного из наиболее частых последствий выскабливания эндометрия.

В отдаленном периоде в полости матки могут образоваться спайки и рубцы, которые являются препятствием для имплантации яйцеклетки и могут стать причиной бесплодия.

Реабилитационный период. Как лечить гиперплазию или эндометриоз после операции?

После выскабливания эндометрия пациентке на протяжении всего восстановительного периода рекомендуется относиться к своему организму бережно, чтобы избежать послеоперационных осложнений. Первые две недели после проведения процедуры женщине следует отказаться от:

  • Половых контактов;
  • Физических нагрузок;
  • Использования тампонов и других интравагинальных средств;
  • Применять препараты, снижающие свертываемость крови (гепарин, ацетилсалициловая кислота);
  • Тепловых процедур (например, сауны, горячих ванн).

Выскабливание при эндометриозе

Важным вопросом остается возможность беременности после выскабливания. Ответ на него зависит от степени выраженности патологических изменений в эндометрии, осложнений операции.

В тех случаях, когда гиперплазия эндометрия не сопровождается изменениями в яичниках, возможно зачатие ребенка. Если же была поражена большая часть внутренней поверхности матки, то беременность может наступить только после проведения дальнейшей медикаментозной терапии заболевания.

Консервативные методы лечения заключаются в использовании гормональных препаратов, которые восстанавливают нормальный овариально-менструальный цикл женщины.

В результате пролиферативные процессы эндометрия останавливаются. Некоторым пациенткам врачи сначала назначают такой вид лечения, а кюретаж проводят только при неэффективности медикаментозной терапии.

Лекарственные средства, используемые для лечения гиперплазии эндометрия:

  • Антиэстрогенные препараты (Новофен);
  • Гестагены (Провера);
  • Эстроген-гестагенные средства (Мерсилон, Дивина);
  • Ингибиторы гонадотропинов (Неместран).

Эти лекарственные средства используют как в виде самостоятельной терапии, так и после проведения выскабливания. Комбинированное лечение дает лучшие результаты по сравнению с использованием только медикаментов. Вместе с этим рекомендуется использовать препараты витаминов, иммуномодуляторов, общеукрепляющие средства.

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия – это процедура, которая важна не только для постановки диагноза, но и для лечения пролиферативных гинекологических заболеваний.

Несмотря на то, что это простая процедура, врач должен выполнять ее осторожно, чтобы не допустить развитие осложнений. В то же время от пациентки необходимо соблюдение всех рекомендаций как в предоперационном периоде, так и в первые недели после процедуры.

Такой подход позволит добиться быстрого выздоровления и восстановления репродуктивной функции женщины.

Источник: https://cistitus.ru/endometrioz/vyskablivanie-pri-giperplazii-endometriya.html

Хирургическое лечение эндометриоза

Хирургическое лечение эндометриоза — удаление очагов эндометриоза оперативным путём, когда консервативное лечение заболевания неэффективно. Если эндометриоз осложняют другие заболевания, особенно злокачественные опухоли, показано удаление матки и её придатков.

Показания

Эндометриоз — патологическое разрастание ткани, идентичной по составу и функции с эндометрием, за пределами слизистой оболочки матки. Эндометриозом обычно болеют женщины в возрасте от 25 до 50 лет.

Некоторые женщины и не подозревают о заболевании, считая клинические проявления эндометриоза нормальным явлением.

Причины заболевания — гормональные или иммунные болезни, нарушение обмена веществ, болезни печени, установка внутриматочных спиралей и неправильный подбор гормональной контрацепции.

Симптомы эндометриоза

  • обильные длительные менструации;
  • межменструальные кровотечения;
  • боль в нижней части живота, особенно в период менструации;
  • боль при половом акте;
  • боль при опорожнении кишечника (при распространении очагов на прямую кишку);
  • увеличение матки (обнаруживается при пальпации или УЗИ);
  • бесплодие или невынашивание беременности.

Иногда эндометрий разрастается за пределы половых органов, врачи называют это экстрагенитальный эндометриоз. Это заболевание вызывает сращение органов, чаще всего матки и кишечника.

Хирургическое лечение также показано в таких случаях:

  • при наличии противопоказаний к гормональной терапии из-за аллергических реакций, болезней сердца или других органов;
  • при увеличении очагов эндометриоза до двух сантиметров и более;
  • при эндометриоидных кистах яичников;
  • при экстрагенитальном эндометриозе, нарушающем функции других органов;
  • при образовании спаек;
  • при длительных обильных кровотечениях.

Лечение

Лечат эндометриоз медикаментозным или хирургическим путём. Наиболее эффективной оказывается гормональная терапия.

Если эндометриоз не исчезает после консервативного лечения заболевания в течение полугода, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Врач всегда стремится выбрать наиболее щадящий способ лечения с наименее агрессивным способом хирургического воздействия при наличии показаний к операции.

Виды хирургического лечение эндометриоза

Хирургическое лечение эндометриоза бывает двух видов:

  • операции с сохранением матки и придатков;
  • операции с удалением матки и придатков.

Первый вид операций проводится у женщин молодого и среднего возраста, желающих сохранить репродуктивную функцию, или при планировании беременности, когда врач ставит диагноз бесплодие.

При наличии эндометриоидной кисты на яичниках также удаётся сохранить органы, удалив лишь эндометриому.

Когда эндометрий разрастается в область кишечника или других органов, возможно его удаление без ущерба для матки и её придатков.

Второй вид операций проводится преимущественно у женщин старше 40 лет с тяжёлыми формами эндометриоза, когда их не получается вылечить гормональной терапией. Если заболевание осложнено злокачественными опухолями матки или яичников, органы также удаляют.

Как проходит лечение

Выскабливание при эндометриозе

Хирургическое лечение заболевания проходит по-разному в зависимости от вида операции и расположения очагов эндометриоза.

Наиболее безопасный способ удаления очагов эндометриоза — гистероскопия. Она применяется при небольших очагах эндометриоза в матке или цервикальном канале. Операция проводится с помощью специального аппарата — гистероскопа.

Пациентку укладывают на гинекологическую кушетку, расширяют цервикальный канал и вводят часть гистероскопа (тонкую полую трубку с оптическим волокном на конце) в матку через влагалище. Аппарат выводит изображение с оптической системы на внешний монитор.

Врач изучает внутренний слой матки, находит очаги эндометриоза, а затем удаляет их под визуальным контролем.

Если очаги эндометрия в матке большие, применяется другой метод — кюретаж. Врач проводит выскабливание полости матки кюреткой — тонкой острой ложкой под контролем гистероскопа.

Вычищенные ткани удаляются из матки методом аспирации через специальный насос. Кюретаж считается более серьезным вмешательством, так как есть небольшая вероятность травмирования стенки матки или её шейки.

Заживление протекает немного дольше, и вероятность осложнений чуть больше, чем при гистероскопии.

Если эндометриоз выходит за пределы матки и распространяется вглубь брюшной полости, не обойтись без абдоминальной хирургии — удаления патологии через брюшную стенку. Наименее травматичный способ — лапароскопия.

Через разрезы менее сантиметра врач вводит в брюшную полость лапароскоп — тонкий оптический прибор, при помощи которого врач находит очаги эндометриоза и удаляет их через небольшие разрезы специальными миниатюрными хирургическими инструментами.

Лапароскопия позволяет минимизировать разрезы брюшной стенки, а удалений патологии проходит под визуальным контролем, поэтому заживление протекает быстрее, а вероятность формирования спаек меньше.

Если очаги экстрагенитального эндометриоза большие, либо если есть анатомические патологии у женщины, необходима лапаротомия — разрез брюшной стенки.

Врач делает разрез в нижней части живота, фиксирует внешние ткани крючками-расширителями, находит очаги эндометриоза и срезает или прижигает разросшийся эндометрий. Далее врач послойно ушивает разрезанные ткани.

Этот метод требует длительной реабилитации и чреват образованиями спаек на месте хирургического вмешательства.

Если органосохраняющие операции не помогут решить проблему, проводится гистерэктомия — удаление матки. В ходе операции могут быть также удалены маточные трубы, яичники, шейка матки. Чаще всего проводится через большой разрез брюшной стенки.

Врач открывает доступ в брюшную полость, удаляет пораженные эндометриозом органы, затем сшивает повреждённые ткани.

Как правило, после операции (особенно если были удалены яичники) нарушается производство естественных женских гормонов, поэтому женщине назначается гормонозаместительная терапия.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству при эндометриозе начинается с обследования у гинеколога. Пациентке назначают анализы крови и мочи, берут мазок из влагалища для бакпосева. Операцию нельзя проводить при инфекционных заболеваниях половой сферы, так как возможно распространение инфекции на другие органы.

В зависимости от сопутствующих заболеваний назначают пациентке и другие анализы, например, анализ крови на онкомаркеры.

Гинеколог выясняет степень разрастания эндометрия с помощью УЗИ или диагностической гистероскопии и подбирает вид операции. Дата операции не должна совпадать с периодом менструации. Обычно операции проводят в первой половине менструального цикла, предпочтительно — на шестой день цикла.

Все операции по лечению эндометриоза, как правило, проводятся под общей анестезией. За 6 часов до операции нельзя есть, за 4 часа — пить. Несколько дней до операции нельзя употреблять алкоголь и есть тяжёлую пищу. Непосредственно перед процедурой женщина должна опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Читайте также:  Как проводится фуз-абляция миомы матки

Реабилитационный период

Выскабливание при эндометриозе

Реабилитация после оперативного лечения проходит по-разному в зависимости от вида операции. После гистероскопии или кюретажа швов не остаётся, пациентке назначают антибиотики для предотвращения инфицирования повреждённых тканей. Уже через несколько часов пациентка может вернуться домой.

После лапароскопической операции период восстановления длится несколько дней. В послеоперационном периоде могут наблюдаться неприятные явления, связанные с наличием в брюшной полости остатков газовой смеси.

После полостной операции требуется более длительная госпитализация. Врачи наблюдают за восстановлением пациентки, дают антибиотики, делают перевязки на месте разреза на животе. Женщине рекомендован покой, полноценный сон, лёгкая, слегка слабительная пища для предотвращения запоров. Физическая активность, как и сексуальная жизнь, запрещена. Перед выпиской проводят контрольное УЗИ.

Эндометриоз опасен тем, что без лечения его очаги могут появляться вновь после удаления. Единственное стопроцентное средство от повторного появления эндометриоза — удаление матки. Если орган был сохранён, женщине назначают гормональную терапию после операции.

Гормоны снижают уровень эстрогенов и не дают эндометрию разрастаться. Каждый 3 месяца женщина должна приходить на осмотр к гинекологу и проверять состояние эндометрия.

Медикаменты для гормональной терапии подбираются врачом индивидуально с учётом возраста и состояния здоровья пациентки.

Эндометриоз считается вылеченным, если в течение 5 лет женщина не чувствует симптомов, а аппаратная диагностика показывает нормальную толщину и локализацию эндометрия. Иногда возможно повторное появление эндометриоза по прошествии пятилетнего срока.

Как правило, эндометриоз у женщин угасает вместе с угасанием репродуктивной функции. После полного прекращения менструаций у женщины эндометрий обычно перестаёт разрастаться, и потребность в постоянном контроле и лечении заболевания отпадает. Если у женщины серьёзно нарушен гормональный фон, эндометриоз может появляться вновь и в период менопаузы, и его вновь придётся лечить.

Противопоказания

Операции по устранению очагов эндометриоза противопоказаны при наличии инфекционных заболеваний половых органов. В ходе операции инфекция может распространиться на весь организм через кровь. Женщинам, заражённым половыми инфекциями, сначала проводится антибактериальная терапия, и только потом назначается операция.

Противопоказаны операции и при беременности. Часто эндометриоз препятствует зачатию, но иногда диагностируется и при беременности. Операция, если она необходима, проводится уже после родов. Не проводятся операции и при общих противопоказаниях к хирургическому вмешательству — нарушении свёртываемости крови, серьёзных болезнях сердца или других органов.

Источник: https://www.polyclin.ru/hirurgicheskoe-lechenie-endometrioza/

Эндометриоз, внутренний эндометриоз что это | Метки: лечение, тело, матка, мочь, быть

Конечно можно согласиться с авторами http://www.gomeopat-olga.ru/endometrioz.htm, что сегодняшние покаления женщин несет в себе расплату за грехи предыдущих поколений, своих родителей, бабушек, дедушек, прабабушек и т.д. в виде миазмов (наследственность) — генной памяти предыдущих поколений поколений наших родственников которые переболели сифилисом, гонореей и т.д. Но все же и современные женщины грешат абортами, чистками и т.д. да еще при таком уровне медицины, как у нас и правильно указывают на http://www.gynecology-clinics.ru/disease/endometrioz, что эндометриоз, это основная причина женского безплодия. И бывает случаи когда эндометриоз и аденомиоз возникаеи не из-за механического выскабливания, а из-за вирусных инфекций во влагалище и шейке матки см. на http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17298.php%22 Но всеже 90% больных эндометриозом появляются после хирургического вмешательства гинекологов в тело матки.

Первая тайна гинекологии.

Как возникает наружный эндометриоз?

Но! Об этом хирурги-гинекологи или вообще не говорят или очень мало об этом упоминают, что бы не навредить самим себе, своему бизнесу, а именно тем, что они являются виновниками женского эндометриоза.

Эндометриоз возникает во время искусственного прерывания беременности скребками, когда этот еще живой слой соскабливается и вместе с кровью вычищается.

Но в 10-15% случаев по различным причинам: может из-за неумелых действий хирургов или в «наказание» женщины за убийство плода, частички этого слоя при нажатии на матку вместе с кровью выталкиваются через маточную трубу в брюшную полость. А вот это и есть самое страшное! Это и есть эндометриоз! Наружный эндометриоз.

  • Наружный эндометриоз это мельчайшие частички «живого» (не менструального) эндометрия как вампиры врастают в те ткани к которым они прилипли и прикрепились своими корнями (трубчатыми железами).
  • Вторая тайна гинекологии.
  • Как возникает внутренний эндометриоз который носит название аденомиоз матки?

Прерывание беременности у женщин, это не просто удаление (убийство) плода. Плод связан с матерью в телесном и духовном уровне помощью плаценты (плацента является мощнейшим гормонопроизводителем материнского организма). Смотрите мою статью об этом http://treatment-online.com.ua/articles.php?id=19. Следовательно необходимо при прерывании беременности удалить и плаценту (выскоблить её).

Поэтому рана образующаяся внутри при чистке матки от хирургических инструментов может быть глубокой или даже сквозной и внутрь ее попадают частички живого эндометрия и приростают (пускают корни внутри самой раны матки), и врастает внутрь раны а сверху затягивается шрамом при сращивании поврежденных участков внутри матки. Так образуется http://www.treatment-online.com.ua/mioma.php и эндометрий оказывается в замкнутом пространстве тела матки, вросшим внутрь нее. Разбухая во время предменструального цикла живой микро- эндометрий разрывает свежий шрам сросшейся ткани матки. Т.к. во время менструации микро частички умирающего эндометрия не могут оторваться и выйти из тела матки, поскольку они вросли в него. И за счет увеличения объема микроэндометрия создается внутренне давление приводящие к кровоизлиянию разрывающее едва сросшийся шрам на теле матки, который на этом месте лопается со стороны эндометрия вросшего в него, образуется внутренняя рана (микро-ранка). Она в свою очередь в дальнейшем образует новый шрам на шраме. Таким образом растет миома. То есть она растет от постоянного травмирования шрама миомы каждые 24 дня. Гематома внутри матки, образовавшаяся от микроменструации эндометрия (кровоизлияния) и лопнувшего шва рассасывается за время, до наступления следующего менструального цикла, и образуется новый шрам на миоме из за чего миома немного увеличивается в размерах.Если разорвана шейка матки то эндометрий может прикрепиться внутри этой трещины, и зарости, то возникает эндометриоз шейки матки. Так образуются горманально зависимые миомы матки, а также это комбинация миомы и внутреннего эндометриоза, эндометриоз матки, который может кровоточить после мелопаузы. Это внутренний эндометриоз матки, или аденомиоз.

Третья тайна гинекологии.

Как возникает киста, киста шейки матки, полип эндометрия и другая гинекология отрицательно влияющая на здоровье женщины?

Все эти отрицательные моменты связанные с внутренним эндометриозом, аденомиозом матки, порождают кисту, если микро-частички живого эндометрия вросли в тело матки неглубоко от внутренней поверхности матки или шейки матки, так образуется киста шейки матки.

Внутри матки возможен рост полипов эндометрия. Ну и если все-таки в некоторых местах внутренний эндометриоз вросший так близко к поверхности, что прорывает тонкий слой тела матки, то часто наблюдаются коричневые выделения.

Выделения после месячных которые могут затягиваться на несколько дней. Нарушение менструального цикла, причины этому так же внутренний эндометриоз.

Кроме этого маточные кровотечения не связанные с менструальным циклом, так называемая метроррагия, а также гиперплазия эндометрия причиной этому также внутренний эндометриоз.

Четвертая тайна гинекологии.

Так почему же женский организм не может справиться с микро-кусочками эндометрия, это же тоже тело женщины?

Женская биологическая программа, по которой создается человек (наподобие компьютерной программы) предусматривает, что когда созревшая яйцеклетка «путешествует» по брюшной полости к маточной трубе, то этот путь совсем небезопасен.

Ее могут (и должны) «съесть» (убить) иммунные клетки, которые живут в брюшной полости и стоят на страже женского организма (женского здоровья), убивая все чужое.

Так вот, материнская программа предусматривает максимальное снижение женского иммунитета именно в период прохождения яйцеклеткой этого пути (жизни и смерти) от момента отрыва от яичника до момента попадания в маточную трубу, где яйцеклетку обволакивает специальная защитная слизь маточной трубы и одновременно являющийся и питательной средой яйцеклетки.

И затем если происходит оплодотворение яйцеклетки, иммунитет женщины еще больше ослабевает, что бы не произошло отторжения эмбриона и его «поедания» (убийства) иммунными клетками женского организма.

Но если женщина в этот или последующий период, когда уже плод вырос, прерывает беременность, то кровь и частички живого эндометрийного слоя во время чистки по вине врачей попадают через маточную трубу в брюшную полость. Эта кровь и эндометрий должны были быть убиты иммунной системой брюшной полости, переработаны и выведены из организма.

Но именно в этот период иммунная система ослаблена беременностью и еще больше стрессом, который испытывает женщина, боящаяся выскабливания при прерывании беременности. Поэтому эти частички эндометрия остаются живыми, иммунная система женщины не в состоянии их убить.

Они продолжают выполнять свою программу, а именно: им нужно найти питательную среду для собственного существования, питаться кровью (как вампир), прикрепляясь ко всему, куда их занесло.

Часть из них все же погибает, но часть пускает корни, прикрепляясь к наружным поверхностям яичников, маточным трубам, широким мышечным связкам, поддерживающим яичники и маточные трубы в брюшной полости (рис. 4, 5, 6). Прикрепляются к мочевому пузырю, к толстой кишке и могут путешествовать по всему чреву вплоть до почек и поджелудочной железы.

Это приводит к таким заболеваниям как эндометриоз яичников, эндометриоз тела матки, комбинация миома и болезнь эндометриоз, киста эндометриоз, возникают боли при эндометриозе, эндометриоз кишечника.

Статистика такова: 51% прикрепляется к яичникам, 18% – шейка матки, влагалище (аденомиоз), 17% – маточные трубы, 10% – прямая кишка, 4% – другие органы.

Корешки, которые пускают клетки эндометрия в живую ткань того органа женщины, к которому он прикрепляется, неизбежно проходят сквозь нервные окончания этого органа (матки, мышцы, толстой кишки, яичника и т.д.) (рис. 4,5,6). Вот тут и начинается боль.

Эндометрий начинает жить своей жизнью, думая, что он внутри матки, вот эта болезнь и называется – эндометриоз. Питается, как вампир, кровью того органа, к которому он прирос, и врастает далее, при этом полностью подчиняется всему гормональному циклу женского организма.

А именно, если через 24 дня не произошло оплодотворение яйцеклетки, то он частично отрывается с кровью от места крепления и происходит микроменструация. Эти частички, если их не убьет иммунная система, могут отмирать и загнивать, особенно если попадают туда же дополнительные вирусы и микробы опять через маточные трубы.

Но, что самое страшное, при эндометриозе, так это бесплодие т.к. эндометриоз и беременность несовместимы. Уже после определенного периода времени восстанавливается иммунная система, пусть даже и не полностью, поскольку после прерывания беременности неизбежно возникают гормональные сбои в организме женщины, и происходит следующее.

Из-за воспалительных реакций в тканях, окружающих эндометриозные очаги, увеличивается количество такого вещества как простагландины. И особенно в очаге воспаления возрастает число макрофагов-клеток, имеющих способность поглощать продукты распада тканей, бактерий и самое главное, сперматозоидов и женских яйцеклеток.

А это приводит к бесплодию до тех пор, пока очаги эндометриоза не будут вылечены или удалены.

Как видите, женская менструация и эндометрий (его частички) может очень сильно повредить своей хозяйке, вплоть до бесплодия.

Хотя здесь может быть множество причин, но одна из них самая главная следующая: первым объектом, кроме самой маточной трубы, на внутренность которой попадает эндометрий, и тоже может прорасти как изнутри, так и снаружи маточной трубы, образуя спайки, является яичник.

Внематочная беременность основной причиной которой является спайка маточных труб. И если снаружи к яичнику женщины прикрепился эндометрий (рис.2, рис.10), то, врастая внутрь яичника, он прекращает полноценную работу яичника и корни эндометрия-вампира не дают возможности до конца вызревать яйцеклетке в яичнике.

Это влечет за собой такие гинеколлгические заболевания как http://www.treatment-online.com.ua/kista.php, кистозное изменение яичников, поликистоз яичников, аднекист. Возможна даже аппоплексия яичника, а также ановуляция. Получается один аборт убивает или может убить все будущее потомство матери – вот такая своеобразная «месть» за убийство. Как видите, хирургическое вмешательство, т.е. прерывание беременности (убийство эмбриона) очень опасная и серьезная штука. Мне не хочется здесь ссылаться на фотографии с сайтов об абортах, если хотите, зайдите сами и посмотрите. Очень многое после этого поймете.

Эндометриоз и его симптомы

Можно согласиться с авторами http://www.chinesemc.ru/maliytaz/endometrioz.php что симптомы эндометриоза настолько разноообразны, что порой вводят в заблуждение опытных врачей

  • В очень редких случаях эндометриоз вообще себя не проявляет. Эндометриоз гинекология этого процесса очень сложная
  • Женщины испытывают иногда очень сильную боль во время полового акта, которую дает эндометриоз, из-за чего вырабатывается страх перед половой близостью. Это приводит к развитию комплексов неполноценности, боязни потерять мужа и т.д. Боль и дискомфорт при половой близости (диспареуния) наиболее выражена у больных на эндометриоз с поражением влагалища, ректовагинальной перегородки, крестцово-маточных связок, прямокишечного маточного пространства.
  • Эндометриоз характеризуется также болезненными ощущениями в области поясницы, нерегулярностью менструаций и их чрезмерной обильностью.
  • Возможны болевые ощущения и кровотечения из прямой кишки, мочевого пузыря, если туда пророс эндометрий.Эндометриоз кишечника
  • Мажущие кровянистые выделения после менструации – это тоже признаки эндометриоза.
  • До 60% женского бесплодия – это эндометриоз, который вызывает ановуляцию (нарушение процесса овуляции).
  • Дисменорея при эндометриозе часто связана с менструальным кровотечением в кисту и увеличением давления в ней; с ретроградной менструацией и раздражением брюшины, с увеличением выработки простагландинов, которые вызывают спазм сосудов, усиливают маточные сокращения, нарушают двигательную функцию матки и ее труб – все это эндометриоз. Боль во время менструации возникает и вследствие соприкосновения соседних органов (матка, мочевой пузырь, прямая кишка) с эндометриозными очагами.
  • Прибавка в весе из-за изменения гормонального фона – это тоже следствие эндометриоза.

Прерывание беременности приводит к эндометриозу, миоме матки и, как следствие,http://www.treatment-online.com.ua/kista.php, полипа эндометрия, гормональному сбою, мастопатии, болезням щитовидной железы.

Статью я нашла в интернете. Может кому-то подскажет откуда ноги растут. И поможет в борьбе с бесплодием.

Девченки у меня возник энометриоз после замершей беременности и криворукого врача, который делал выскабливание. Кто как решал эту проблему? Делитесь рецептами и процедурами. Очень нужна помощь.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/111598394-31256921/

Эндометриоз: есть ли спасение

Если верить современной медицинской статистике, эндометриоз — довольно распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста.

Эндометриоидная ткань, расползаясь по телу, будто паразит, может отравить женщине лучшие годы ее жизни. И одна из больших проблем при эндометриозе — это возможное бесплодие.

Как современная медицина справляется с эндометриозом, нам рассказал акушер-гинеколог медицинской сети «Добробут» Ксения Грищук (med.dobrobut.com, (044) 495 2 888).

Как было уже сказано, эндометриоз поражает женщин репродуктивного возраста. Что удивительно, чаще всего европеоидной расы.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки эндометрия, то есть внутреннего слоя стенки матки, распространяются за пределы этого слоя. Они распространяются довольно быстро, словно «паутиной опутывая органы». Часто распространение эндометриоидной ткани бывает настолько обширным, что доходит до области плевры и легких.

Эндометрий — функциональная ткань, она имеет рецепторы к гормонам. В ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. В случае распространения эта ткань проявляет себя в зависимости от того, в какой области она закрепилась.

Небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях создавая порой болевой дискомфорт и часто ведут к дисфункциональным изменениям органов.

  • Виды эндометриоза
  • По локализации различают генитальный (внутренний — в матке, при котором эндометрий «врастает» в миометрий) и экстрагенитальный (наружный – эндометриоз яичников, маточных труб и тазовой брюшины).
  • Чем опасно заболевание

Характерными особенностями эндометриоза является склонность к распространению на окружающие органы и ткани, прорастание и соединение в единый конгломерат.

Он может прорастать в слизистые оболочки, мышечную ткань, серозу, клетчатку, кожу и даже кость. Эндометриоз обладает особенностью метастазировать.

Распространение его клеток осуществляется током крови или лимфы, происходит также в результате разрыва эндометриоидных кист.  Причины эндометриоза

До конца причины этого заболевания пока не установлены.

В развитии эндометриоза значение имеет ряд факторов. Установлена роль гормональных причин в развитии этого заболевания.

Существенное значение при этом имеет повышение содержания эстрогенного гормона и недостаток прогестерона.  В возникновении эндометриоза придается большое значение травме.

Увеличение частоты эндометриоза наблюдается с расширением показаний к оперативным вмешательствам на органах малого таза.

Особенное значение в возникновении эндометриоза придается также операциям, во время которых вскрывают полость матки (кесарево сечение, вмешательство по поводу перфорации матки, удаление подслизистых узлов с оставлением матки).

Выскабливание слизистой и зондирование матки, продувание труб могут также способствовать отторжению и распространению кусочков эндометрия. У женщин после диатермокоагуляции на шейке матки ретроцервикальный и цервикальный эндометриоз выявляется в 33,7%.

  Неоднократные выскабливания слизистой матки также способствуют развитию эндометриоза. 

Грубая пальпации матки по время операции может способствовать выдавливанию частиц эндометрия в просвет трубы. Самые разнообразные операции и манипуляции на матке могут способствовать развитию заболевания.

Есть версия эмбрионального происхождения эндометриоза, которая объясняет появление эндометриоидных очагов из остатков зародышевого материала, из которого образуются половые органы, в том числе и ткань эндометрия.

Существует теория, согласно которой заболевание проявляется вследствие нарушения регуляции иммунных процессов. Выделяют также факторы, способствующие развитию эндометриоза. Это чаще всего воспалительные процессы органов малого таза.

Как проявляется эндометриоз

Заболевание до определенного момента может проходить бессимптомно. Когда уже разрастание тканей достигает определенных масштабов или есть особенность локализации, эндометриоз может проявляться тазовой болью.

Это постоянная боль или тяжесть внизу живота, которая может усиливаться до и после менструации, а также при половых актах, при мочеиспускании или акте дефекации, при физической нагрузке. Симптомы возникают в зависимости от локализации эндометриоидной ткани.

Например, при поражении толщи матки эндометриоз может проявляться болезненными менструациями, до и после менструации могут быть мажущие выделения, сами месячные могут быть обильными. Если это яичники, то возникают эндометриоидные кисты. Они визуализируются на УЗИ.

Если участки ткани прорастают в стенки кишечника, могут иметь место нарушения акта дефекации и боль при акте дефекации. Если разрастание эндометрия происходит в позадишеечном участке, так называемый ретроцервикальный эндометриоз, то может быть боль при мочеиспускании, дефекации, болезненные половые акты.

Такая же симптоматика бывает при эндометриозе влагалища и промежности. Эндометриоз шейки матки (например, в следствие травматизации) может проявляться кровянистыми выделениями вне менструального цикла, контактными кровомазаниями. Эта локализация является наиболее благоприятной.

Диагностика

Некоторые проявления эндометриоза можно обнаружить на УЗИ, но больше информации дает лапороскопическое исследование органов, когда можно визуально наблюдать очаги эндометриоза. Плотность тканей и болевые проявления при некоторых формах эндометриоза можно заподозрить при пальпаторном исследовании.

Лечение

Еще несколько лет назад самым эффективным методом лечения являлось хирургическое вмешательство, при котором хирургическим путем «отсекались» очаги поражения. На сегодняшний день применяется резекция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация как хирургические методики удаления эндометриоза.

Но в последние годы медицина европейских стран перешла к консервативным методам лечения препаратами.

Используются при лечении эндометриоза прогестинсодержащие препараты, другие гормональные препараты с целью подавить очаги заболевания и их функциональную активность, иммуностимуляторы и противовоспалительные препараты, иногда препараты, подавляющие функцию гипофиза (так называемые агонисты гонадотропин рилизинг гормона), в предменопаузальный период могут подключаться андрогенсодержащие препараты. Кроме этого, применяется физиолечение: магнитотерапия, родоновые ванны. Также используются седативные препараты. Схема лечения и метод лечения подбираются индивидуально, в зависимости от локализации и возраста. Консервативное лечение длительное, иногда приходится принимать препараты в течение всей жизни.

Эндометриоз порой распространяется на довольно обширные области, вплоть до плевральной (область легких). Он чреват бесплодием. Поэтому лечение эндометриоза необходимо начинать как можно раньше.

Татьяна Корякина

Источник: https://ru.tsn.ua/lady/zdorovye/ginekologiya/endometrioz-est-li-spasenie-392611.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector