Что означает чистая шейка матки?

В течение первой стадии родов большое внимание уделяется тому, что происходит (или не происходит) с шейкой матки. У женщины может появиться ощущение, что от того, насколько раскрыта шейка, зависит то, как хорошо протекают роды, или наоборот, что что-то идет не так.

Влагалищный осмотр – распространенная, но не всегда обязательная процедура, которой подвергаются большинство рожениц по всему миру. Оценка раскрытия шейки матки каждые 4-6 часов потенциально может определить, как закончатся ваши роды.

Но поможет ли раскрытие предсказать, как роды будут развиваться?

Что означает чистая шейка матки

Что такое шейка матки?

Шейка матки структурно относится к матке. Матка — это мышечный орган в форме перевернутой груши.

В матке выделяют три отдела: дно (куполообразная вершина матки), тело (большая центральная часть), а также шейка матки.

Шейка матки имеет цилиндрическую полую форму, изнутри представлена цервикальным каналом, во влагалище она начинается наружным зевом и заканчивается внутренним зевом, который дальше переходит в полость матки.

Как шейка раскрывается?

В течение всей беременности шейка матки достаточно плотная на ощупь и канал ее закрыт, ее основные функции – запирательная и защитная. Ближе к окончанию беременности шейка матки начинает постепенно созревать из-за изменения гормонального фона и увеличения притока крови – она начинает укорачиваться, истончаться и приоткрываться.

Однако этот процесс может сильно отличаться у разных женщин или в разные беременности. Например, у первобеременных чаще всего шейка сначала укорачивается, а затем открывается; у повторнородящих этот процесс чаще всего происходит одновременно.

У одних женщин шейка матки полностью закрыта вплоть до родов, у других – тренировочные схватки вызывают небольшое раскрытие шейки еще до того, как роды начнутся. Такая подготовка помогает шейке реагировать на схватки, когда начинаются роды.

Шейка сглаживается и растягивается, постепенно становится тонкой и короткой, и ребенок может пройти через нее. Даже нерегулярные и мягкие схватки могут приводить к постепенному открытию шейки.

Всегда ли раскрытие шейки означает начало родов?

Само по себе раскрытие шейки еще не говорит о том, что роды начались. У многих женщин шейка может быть раскрыта на 1-2 сантиметра задолго до того, как появляются другие признаки родов. Также по раскрытию шейки нельзя сказать, когда именно начнутся роды.

На плановом приеме врач может сказать, что шейка пропускает 1-2 пальца, однако это вовсе не означает, что роды начнутся в течение дня или даже недели.

Но если шейка плотная и закрыта, не расстраивайтесь – роды могут начаться уже сегодня вечером! Каждые роды уникальны и то, что происходит с одной женщиной, совершенно не обязательно будет происходить с другой.

Что влияет на раскрытие шейки?

Раскрытие шейки напрямую зависит от окситоцина – гормона, ответственного за сокращения матки. Во время схватки мышечные слои матки перегруппируются и растягивают ее нижний сегмент – так, что шейка начинает постепенно истончаться и укорачиваться.

Именно на этой стадии родов женщина более всего нуждается в уединении – ведь в спокойной обстановке уровень окситоцина будет возрастать, а роды – прогрессировать. Если в комнате, где находится роженица, включен яркий свет, если там холодно и постоянно ходят какие-то люди – начнет выделяться адреналин.

При выделении адреналина запускается реакция «бей или беги», как ответ на угрозу или опасность. Все млекопитающие предпочитают переместиться в безопасное место, если во время родов возникла угроза их жизни или жизни новорожденному потомству.

Не стоит думать, что люди сильно отличаются в этом от своих сородичей – хоть мы и редко рожаем в лесу, те части мозга, что отвечают за выделение гормонов и распознавание опасности, пока не в силах различить реальную угрозу от воображаемой.

Чем больше выделяется адреналина, тем меньше становится окситоцина – и схватки становятся менее регулярными, менее болезненными или могут совсем затихнуть. Всемирно известная акушерка Айна Мэй Гаскин любит обсуждать остановку в раскрытии шейки матки, которая часто случается, если активно проживающую роды дома женщину привезти в роддом.

В роддоме ей придется знакомиться с персоналом (и далеко не всегда это приветливые люди!), подвергаться осмотрам или отказываться от каких-то вмешательств. Схватки могут замедлиться или остановиться из-за возрастания уровня адреналина, и вагинальный осмотр в приемном покое покажет «всего» два сантиметра. В итоге женщину либо отправят домой «нагуливать роды», либо решат проводить стимуляцию.

Можно ли предсказать, как будет раскрываться шейка матки?

Стадия раскрытия шейки, как правило, самая длинная в родах. Если вы рожаете в роддоме, то именно на эту стадию накладывается самое большое количество ограничений по времени. Это происходит из-за старого распространенного убеждения, что существует некий нормальный «график» раскрытия шейки.

Этот «график» – кривая Фридмана, которая появилась в результате исследования, проведенного более 60 лет назад, и в котором приняли участие 500 первородящих женщин с доношенной беременностью.

Доктор Фридман составлял график раскрытия шейки в каждых родах и вычислял среднее время, которое требуется женщинам для того, чтобы шейка раскрылась на один сантиметр. Время, необходимое для раскрытия с 0 до 4 сантиметров, в исследовании Фридмана составило около 8,6 часов.

Время, необходимое для раскрытия с 4 до 10 сантиметров, составило около 5 часов. Поскольку было отмечено, что роды значительно ускоряются после достижения раскрытия в 4 см, этот этап стали называть активным.

Что означает чистая шейка матки

Актуальна ли кривая Фридмана сегодня?

Женщинам, которые участвовали в исследовании доктора Фридмана, было в среднем 20 лет, и более 95% из них были под воздействием седации, как и в эпоху «сумеречного сна». Более чем у 50% женщин применялись акушерские щипцы и примерно у 14% применялся искусственный окситоцин для индукции или стимуляции родов. Эти факторы могут оказать влияние на скорость раскрытия шейки матки.

К тому же практика родовспоможения значительно изменилась с 50-х годов 20-го века. Сейчас уже не применяют седативные лекарства для обезболивания родов – на их место пришла более безопасная эпидуральная анестезия. Щипцы сейчас используются реже, а окситоцин для индукции или стимуляции родов – наоборот, чаще.

К тому же возраст современных первородящих женщин отличается то того, каким он был 60 лет назад. Изменилось многое, однако кривая Фридмана продолжает применяться во многих роддомах.

Исследования, проведенные в 2002 и в 2015 годах, показали, что кривая Фридмана недостаточно точно описывает нормальный ход родов и что процесс раскрытия шейки не настолько предсказуем, как было принято считать ранее.

Кроме того, в 2010 году было опубликовано масштабное исследование, в котором авторы изучили истории родов почти 62500 женщин из 19 разных больниц по всей территории США. Это исследование показало, что скорость раскрытия шейки гораздо более вариабельна, и что роды длятся в среднем намного дольше, чем утверждал доктор Фридман.

Так, например, стадия активных родов, согласно этому исследованию, начиналась с раскрытия в 6 сантиметров (вместо 4 сантиметров по мнению Фридмана).  В активных родах средняя скорость раскрытия составила 2 см в час. Многие годы исследований показали, что роды значительно ускоряются после раскрытия в 6 сантиметров (а не 4 см, как считалось ранее).

Если медперсонал будет об этом знать, то количество ненужных вмешательств сократится и количество кесаревых сечений может уменьшиться. При выборе врача стоит убедиться, что он в курсе последних исследований и не планирует вмешиваться в естественное течение родов до раскрытия шейки в 6 сантиметров. И хотя в нашей стране кривая Фридмана используется не всегда, клинические протоколы и необходимость ведения партограмм вынуждают врачей регулярно проводить влагалищные осмотры и постоянно оценивать динамику раскрытия шейки матки.

Как кривая Фридмана применяется в родах?

Когда женщина поступает в роддом со схватками, ей обычно проводят влагалищное исследование, чтобы проверить раскрытие и убедиться, что роды действительно начались (раскрытие 4 см или больше). Если раскрытие пока составляет меньше 4 см, ее могут отправить домой или госпитализировать – но в не в родильный блок, а в отделение патологии беременности.

Если же врача устраивает степень раскрытия шейки и женщину принимают в родблок, то протоколы предусматривают проведение влагалищного исследования каждые 6 часов для оценки прогресса родов.

В случае медленного раскрытия врачи начинают следить за состоянием малыша и в зависимости от того, как он себя чувствует, решают вопрос о стимуляции родовой деятельности – обычно это либо прокол плодного пузыря, либо введение синтетического окситоцина. Отсюда может начаться каскад вмешательств.

Провода и пояса от аппарата КТГ ограничивают свободу движений, и женщина больше не может двигаться на схватках так, как ей хочется – чтобы справляться с болью самостоятельно. Из-за того, что мама перестает активно двигаться, ребенок уже не может занять оптимальное положение для родов, и на КТГ могут появиться признаки страдания плода.

Мама к этому времени уже начинает уставать и нервничать. Ее тело начинает продуцировать адреналин, который блокирует выработку окситоцина.  Схватки еще больше замедляются или останавливаются совсем, и врачи вынуждены снова вмешиваться в ход родов.

Так ли необходимы влагалищные осмотры?

Строго говоря, вагинальный осмотр – это не обязательная процедура, однако многих женщин интересует вопрос, какое у них раскрытие и как оно меняется по ходу родов.

Не все могут понять без осмотра, в какой именно стадии они находятся – еще в активных родах или уже близятся потуги? На самом деле, наблюдательный врач может угадать раскрытие и без осмотра – по многим другим признакам.

В самом начале родов женщина, как правило, весьма активна и способна разговаривать во время схваток – поскольку они еще достаточно мягкие по своей силе. Затем, по мере прогрессирования родов, женщина становится сосредоточенной и уже не может разговаривать во время схватки. Чем больше раскрывается шейка, тем длиннее, сильнее и чаще становятся схватки.

Женщина как бы «ныряет» в свои ощущения, она может стать раздражительной и беспокойной. Схватки становятся настолько сильными, что женщина начинает глубоко и шумно дышать, чтобы проживать эту боль. Между схватками она улетает в какой-то транс.

На раскрытии в 6-7 сантиметров может произойти излитие околоплодных вод, или могут появиться слизистые или кровянистые выделения. Поскольку малыш начинается опускаться, женщина начинает чувствовать давление в промежности. Может измениться звук родов – женщина начинает стонать, кряхтеть или издавать другие низкие звуки. Когда раскрытие уже почти полное, схватки длятся около 90 секунд и повторяются очень часто. Есть и другие внешние признаки полного открытия.

Когда шейка не будет раскрываться

На способность шейки раскрываться могут повлиять некоторые факторы:

  • адреналин и другие гормоны стресса;
  • расположение малыша;
  • предшествующие гормональные проблемы (снижение уровня окситоцина);
  • предыдущий травмирующий опыт (тяжелые роды или сексуальное насилие).

Однако большинство описанных ситуаций отнюдь не безнадежны – можно найти способы, как сгладить влияние этих факторов и проживать свои роды в полной мере.

Окружающая обстановка и чувство безопасности у женщины играют важную роль в прогрессировании родов. Устройство родильных домов обычно прямо противоречит всем потребностям женщины во время родов.

Не важно, где именно женщины выбирают рожать – все равно их будет интересовать раскрытие шейки.

Однако важно помнить, что измерение раскрытия – это информация про здесь и сейчас, и оно не может предсказать будущее.

Комментарий научного редактора:

“Хотелось бы отметить субъективность оценки результатов измерения шейки матки. Каждый врач может интерпретировать открытие шейки матки по-своему, что может приводить к необоснованным вмешательствам в процесс родов. И опять же акцентирование внимания рожающей женщины на этом показателе будет негативно влиять на протекание родов.

Читайте также:  Противозачаточные средства для женщин после 30: таблица средств контрацепции по возрастам и рекомендации гинеколога

Однако, с позиции классического акушерства, влагалищный осмотр помогает оценить акушерскую ситуацию, особенно в условиях, выходящих за пределы физиологических родов. В нормально же протекающих родах, на мой взгляд, не стоит сосредотачиваться на мониторинге открытия шейки матки как врачу, так и роженице, иначе негативная составляющая будет преобладать над пользой.”

Источник: https://doula.ru/dilation-of-the-cervix/

Что такое шейка матки?

Шейка матки — объект пристального внимания гинекологов при осмотре. Ведь именно эта часть матки ясно сигнализирует о состоянии здоровья женщины. Чистая шейка свидетельствует об отсутствии явных патологий репродуктивной системы женского организма. Но что значит понятие чистой шейки детородного органа? Есть ли какие-то определенные критерии оценивания ее состояния?

Каждой женщине в период беременности предстоит совершить множество плановых визитов к гинекологу и пройти немало осмотров, но наиболее запоминающимся из них всегда становится первое обследование, когда врач устанавливает сам факт беременности и определяет ее срок. Одним из важных моментов при определении наличия беременности является шейка матки, в которой с момента имплантации эмбриона начинают происходить выраженные изменения.

Различные проблемы с шейкой матки встречаются практически у всех женщин. Как правило, эти проблемы не проявляют себя симптомами. О заболевании сообщает врач после осмотра на кресле. К примеру, «у вас на шейке эрозия…. будем лечить…» Обычно у Вас возникает много вопросов в этот момент. Эта статья поможет ответить на них.

Существует начало и конец во влагалище женщины. Начало – женская вульва, а конец – плотный валик с отверстием в середине, который имеет диаметр 3-4 см. Это и есть шейка матки.

Шейка матки через свое крохотное отверстие пропускает сперматозоиды, которые двигаются туда, где берут начало маточные трубы.

Также, шейка матки позволяет изливаться менструальной крови, а в период овуляции шейка матки выделяет через своё отверстие прозрачную жидкость в другие женские половые органы.

Большинство женщин не очень любят посещать врача-гинеколога, поэтому некоторые даже не имеют представления, что такое шейка матки.

На самом деле это мышечный орган, расположенный между влагалищем и полостью матки. Место перехода тела матки в шейку называется перешейком.

В соединительной ткани, из которой состоит стенка шейка матки, присутствует большое количество гладкомышечных клеток и коллагеновых волокон.

Когда у женщины наступает беременность, она сталкивается с некоторыми не совсем понятными терминами из области гинекологии — что такое шейка матки, почему так важна её длина или рыхлость, чем опасна короткая (длинная) и что с этим всем делать. Будущей маме необходимо знать такие вещи, чтобы понимать изменения, происходящие с ней и с ребёнком. Об этом мы и поговорим ниже.

Шейка матки – это важная составляющая часть женской репродуктивной системы. От сохранения ее здоровья зависит возможность оплодотворения, зачатия и вынашивания плода. В зависимости от дней менструального цикла, наличия беременности или какой-либо патологии, внешний вид и ее структура изменяются.

Что такое шейка матки? Название произошло от греческого цервикс (cervix), что означает в переводе «шея». Это промежуточное звено между влагалищем и маткой, один из внутренних половых органов женщины. Анатомия
Рассмотрим строение шейки матки (далее по тексту ШМ).

Это узкая, трубчатая нижняя часть матки. Имеет влагалищную часть, выступающую во влагалище, ниже его сводов и верхнюю часть – надвлагалищную, расположенную выше сводов.

У рожавших женщин по форме напоминает цилиндр, отсюда и понятие «шейка матки цилиндрической формы», у девочек и нерожавших женщин форма коническая.

Матка – это главный орган в женской репродуктивной системе. Он обеспечивает полноценное поддержание беременности и нормальное рождение ребенка. Поскольку в ней протекает развитие и формирование ребенка, все ее органы должны быть в норме, особенно шейка матки и цервикальный канал.

Длинная шейка матки – частая патология, которая протекает бессимптомно и поэтому диагностируется чаще всего уже во время появления осложнений. Эта патология не представляет угрозы для жизни, но она может стать причиной осложнений в родах или при зачатии ребенка.

Статистически эта проблема не является довольно таки частой, ведь диагностируется не всегда. Поэтому не стоит расстраиваться если Вам установили данный диагноз, ведь никакой опастности он не представляет.

Следует лишь помнить об єтом состоянии при планировании беременности.

Матка признана главным органом репродуктивной системы женщины. Строением обусловлены ее функции, основная из которых — вынашивание и последующее изгнание плода. Матка играет непосредственную роль в менструальном цикле, способна менять размер, форму и положение, в зависимости от происходящих в организме процессов.

Органы репродуктивной системы у женщины устроены так, что инфекция, попадающая во влагалище, быстро распространяется по всей системе. Поражение яичников приводит к гормональным нарушениям, чреватым серьезными последствиями для всего организма.

Шейка матки является барьером, препятствующим проникновению инфекции во внутренние половые органы. От ее состояния зависит, сможет ли женщина забеременеть и выносить здорового ребенка, не будет ли осложнений при родах.

Своевременное лечение патологий необходимо для полноценного функционирования всех систем организма.

На первом приеме у врача беременной женщине предстоит пройти гинекологический осмотр, который позволит не только подтвердить беременность и установить ее срок, но и оценить состояние внутренних половых органов женщины. Среди них особое внимание уделяется шейке матки.

Шейка матки играет важную роль во время беременности. Длинная шейка матки при беременности говорит о благополучном течении вынашивания ребенка, в то время, как короткая шейка матки при беременности относится к группе риска.

Что такое шейка матки? Шейка матки (cervix uteri) — это особый орган, который расположен в нижнем участке матки, а промежуток, где матка сообщается с шейкой, получил название перешейка.

Полость шейки матки сформирована из специализированной соединительной ткани, которая состоит из коллагеновых , эластичных волокон и клеток гладких мышц. Шейка матки разделяется на две части:

Знаете ли вы, что шейка матки меняет свое положение и текстуру в зависимости от того, на какой стадии овуляционного цикла вы находитесь? Определение положения шейки матки может помочь вам узнать, происходит ли у вас в настоящее время овуляция, а также это отличный способ научиться лучше понимать свою репродуктивную систему. Для того чтобы определить положение шейки матки не требуется никакого специального оборудования. Переходите к первому шагу для ознакомления с инструкциями.

Во время периодических гинекологических осмотров, а также в период беременности женщины сталкиваются с понятием «шейка матки», но не все знают, что оно означает. А ведь эта структура – очень важная часть женской репродуктивной системы, которая имеет весьма сложное строение.

Источник: http://www.chsvu.ru/chto-takoe-shejka-matki/

Положение шейки матки — необходимость осмотра положения шейки матки

Опытный гинеколог многое способен сказать о состоянии женского организма по положению шейки матки. Например, о скором наступлении месячных, об овуляции или даже о наступлении беременности. Хотя ни один профессионал не будет говорить о начале беременности только на основании такого осмотра, а назначит дополнительные обследования.

Осмотр шейки матки очень важен по нескольким причинам:

  • Положение шейки матки при беременности способно сообщить о возможных осложнениях. Так, если она очень короткая (меньше 2,5 сантиметров), то следует принять меры по предупреждению преждевременных родов или самопроизвольного аборта. Если же никаких рисков нет, то в дальнейшем обследования шейки матки не проводятся. Для оценки состояния плода женщине нужно будет проходить УЗИ.
  • Перед родами по положению шейки матки можно понять, насколько готовы родовые пути пациентки к этому событию. Перед родами шейка матки должна пропускать внутрь как минимум один палец и быть гладкой. Если же она длинная и явно «уходит назад», а время рожать уже наступило, то также необходимо принять меры, в противном случае может развиться гипоксия плода.
  • Состояние шейки матки также помогает в диагностике рака или предраковых состояний. Ведь на начальных стадиях женщина может даже не подозревать, что ее здоровью что-то угрожает. И лишь компетентное поведение врача способно предотвратить опасные последствия.

И, наконец, не будем забывать, что хоть мы и живем в 21 веке, современная аппаратура даже в наши дни есть не в каждом населенном пункте. Но и в этих местах женщины также страдают бесплодием, как и в крупных городах. Местные врачи помогают таким пациенткам «вычислить» подходящие для зачатия дни, исследуя шейку матки.

Обладать некоторой информацией по этому поводу следует и обычным женщинам, желающим стать мамами. Ведь она поможет определить время овуляции.

И, не будем скрывать, многим потенциальным будущим мамочкам, активно планирующим беременность, не терпится узнать о том, что зачатие состоялось, поскорее. Конечно, существует такая замечательная вещь, как тест на беременность.

Но ведь нужно будет еще ждать того момента, когда им можно будет наконец воспользоваться. А это – как минимум пара недель. Как долго, если ждешь благоприятных известий!

Давайте учиться определять положение шейки матки. Необходимо отметить, что подобные самостоятельные действия строго-настрого запрещаются при:

  • воспалениях половых органов
  • наличии инфекций половых органов

Положение шейки матки

«Осмотр» необходимо проводить идеально чистыми руками, лучше всего – в медицинских одноразовых перчатках. Если у вас длинные ногти, лучше воздержаться от подобных процедур или пожертвовать маникюром – вы можете пораниться. Сядьте на корточки или на унитаз. Можно определять положение шейки матки и стоя, поставив одну ногу на возвышение (стул, бортик ванны, унитаз).

Глубоко введите во влагалище указательный или средний палец или сразу оба. Шейка матки на ощупь представляет собой бугорок. Теперь внимательно «прислушайтесь» к своим ощущениям.

Если вы можете без проблем дотронуться до бугорка подушечкой пальца, значит, речь идет о низком расположении.

А если вам сложно прикоснуться к нему даже кончиком пальца, приходится прилагать усилия, то это высокое расположение.

Если шейка матки мягкая (как губы, мочка уха), то ваш организм находится в фазе плодности. Если же твердая, как кончик носа, то вы имеете дело с фазой неплодности.

Попробуйте пальцем найти центр бугорка. Там вы почувствуете небольшое углубление. Это зев шейки матки. У рожавших дам он всегда немного приоткрыт. Когда он закрыт, то похож на незначительную щель. Когда открыт – становится глубже и более округлым.

В «обычном состоянии», то есть в неплодные дни, шейка матки находится низко. Она твердая, сухая, упругая и ее зев закрыт. Шейка матки перед овуляцией начинает размягчаться и подниматься. Чем мягче, мокрее и выше она становится, тем ближе дни, благоприятные для зачатия. Зев начинает приоткрываться. Выделяется слизь.

Шейка матки при овуляции поднимается в самый верх влагалища и становится мокрой, рыхлой и мягкой. Зев в это время открыт – так сперматозоиды смогут достичь нужной цели. Выделения напоминают яичный белок (это разжижается слизистая пробка). Когда дни, благоприятные для зачатия, истекают, гормон прогестерон все возвращает на свои места.

Шейка матки после овуляции снова опускается и становится твердой и сухой.

Надо отметить, что «обследования» нужно проводить крайне осторожно, соблюдая все правила гигиены. В противном случае вы можете спровоцировать развитие эрозии, травмировав шейку матки. Или, еще хуже, могут возникнуть воспаления. Дело в том, что когда зев приоткрыт, то туда достаточно легко занести инфекцию.

И, наконец, о самом главном. Как же понять, наступила беременность или нет? Для этого нужно исследовать положение шейки матки перед месячными. Если менструация вот-вот наступит, то она мягковата, находится низко, зев приоткрыт. А если началась беременность, то шейка матки занимает высокое положение и твердеет. Зев закрыт.

Источник: https://bambinostory.com/polozhenie-sheyki-matki/

Шейка матки: как узнать, все ли в порядке? — Народная медицина и здоровье человека

Шейка матки: как узнать, все ли в порядке?

Читайте также:  Что означает сомкнутый цервикальный канал?

Проблема заболеваний шейки матки, так или иначе, касается практически каждой женщины. В настоящее время значительно возросла частота онкологических заболеваний данного органа.Итак, шейка матки — это небольшой участок в нижней части матки, который сообщает полость матки с полостью влагалища.

При обычном гинекологическом осмотре хорошо видна так называемая влагалищная часть шейки матки, в норме похожая на округлую пуговицу диаметром около 2 см с отверстием в центре (вход в канал шейки матки или цервикальный канал).

Поверхность шейки матки в норме бледно-розового цвета за счет того, что покрыта многослойным плоским эпителием, а в канале шейки находится другой эпителий — цилиндрический,  ярко-розового цвета. Граница этих двух эпителиев называется зоной стыка.

У молодых девушек и девочек стык эпителиев в норме располагается на поверхности шейки матки, у более взрослых женщин — на уровне входа в цервикальный канал, а у пожилых женщин перемещается в канал шейки матки. Все это весьма важно для понимания патологических процессов,  которые происходят на шейке матки.

Диагностика заболеваний шейки матки

Шейка матки доступна визуальному осмотру при помощи гинекологического зеркала. При обычном осмотре врач может отличить здоровую шейку матки от больной, но ставить окончательный диагноз только на основании такого осмотра неправильно. Обычно женщинам озвучивают такой диагноз, как «эрозия шейки матки».

Каждая из вас что-то подобное слышала от врача или подруг. Однако, как правило, это не совсем диагноз, а просто своеобразное обозначение нездоровья шейки матки, которое должно повлечь за собой дальнейшие диагностические процедуры, позволяющие установить точный диагноз.

Для исследования шейки матки применяются кольпоскопия, цитологическое и гистологическое исследования.

Кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопическое исследование(кольпоскопия) — осмотр шейки матки с помощью специального прибора, который многократно увеличивает изображение шейки матки и позволяет рассмотреть структуры, невидимые невооруженным глазом.

Эта процедура совершенно безболезненна, может проводиться при обычном гинекологическом осмотре и при этом никакие травматичные манипуляции не производятся. В процессе исследования врач, как правило, обрабатывает поверхность шейки слабым раствором уксусной кислоты и раствором Люголя.

Реакция шейки матки на это зависит от ее состояния и позволяет правильно поставить диагноз. Под контролем кольпоскопа с тех участков, которые показались доктору наиболее подозрительными, при необходимости может быть взят мазок для цитологического исследования или кусочек шейки матки (биопсия) для гистологического исследования.

Цитологическое исследование позволяет изучить строение клеток, находящихся на поверхности шейки матки, гистологическое дает информацию о строении всех слоев поверхности шейки матки, включая глубокие.

Взятие цитологического мазка практически ничем не отличается от обычного забора гинекологических мазков, а вот процедура биопсии более сложна, так как предусматривает отделение кусочка шейки матки.

Предпочтительно выбрать для этой процедуры время сразу после менструации, в таком случае ранка в месте биопсии заживет до наступления следующей менструации и никаких осложнений не будет.

В противном случае в момент прихода менструации на раневую поверхность могут приживиться клетки слизистой оболочки матки (эндометрия), содержащиеся в менструальной крови — может развиться эндометриоз шейки матки — заболевание, проявляющееся темными мажущими кровянистыми выделениями перед менструацией.

Наиболее распространенным методом биопсии является биопсия конхотомом — специальным инструментом, который как бы «откусывает» кусочек шейки матки. В этом случае после биопсии, как правило, отмечаются небольшие кровянистые выделения, которые быстро прекращаются. Недостатком метода является низкая информативность, так как участок полученной ткани обычно очень незначителен и не захватывает глубоколежащие ткани.

Биопсию,также, можно проводить при помощи радио-или электропетли. Преимуществами такого метода являются возможность получения качественного материала для гистологического исследования и отсутствие кровянистых выделений после процедуры, так как при использовании этих методов одновременно происходит прижигание сосудов. После такой биопсии в течение недели не рекомендуется жить половой жизнью, поднимать тяжести и принимать водные и тепловые процедуры. Проведение биопсии таким методом требует от врача навыка, в противном случае из-за сильного ожога тканей полученный материал будет неинформативным.В принципе биопсию можно проводить и лазером, но технически это не очень удобно и редко используется.

Ножевая биопсия проводится скальпелем и дает возможность получения самого качественного материала, однако проводится редко, так как велик риск кровотечения, кроме того, для проведения такой биопсии желателен общий наркоз.В других случаях местная анестезия позволяет полностью снять все неприятные ощущения при проведении биопсии.

Биопсия должна проводиться прицельно, т. е. конкретный участок, с которого будет взят материал для исследования, должен выбираться под контролем кольпоскопа. Только в этом случае может быть поставлен правильный диагноз.При подозрении на распространение патологического процесса в глубь цервикального канала биопсия может дополняться его выскабливанием, что проводится под общим внутривенным обезболиванием.

К сожалению, не всегда есть возможность провести кольпоскопическое исследование из-за отсутствия специалиста или аппаратуры. В этом случае необходимо взять мазок с шейки матки для цитологического исследования, причем проводится такое исследование всем женщинам независимо от наличия у них патологии шейки матки, видимой на глаз. Связано это с тем, что начальные проявления некоторых заболеваний шейки матки могут быть не видны при обычном гинекологическом осмотре. В зависимости от возраста и других обстоятельств цитологическое исследование рекомендуется 1 раз в 1-3 года. Исследование не рекомендуется проводить накануне менструации и в течение 24 часов после полового акта или использования лекарственных препаратов, вводимых во влагалище, в том числе контрацептивов.

При выявлении воспалительного процесса на шейке матки необходимо исследование гинекологического мазка на флору, возможна ПЦР-диагностика заболеваний, передающихся половым путем. До решения вопроса о лечении шейки матки должно быть проведено противовоспалительное лечение с учетом выявленных заболеваний.

Источник: http://narodnamed.ru/shejka_matki_kak_uznat_vse_li_v_poryadke.html

Какой должна быть здоровая шейка матки

Шейка матки и влагалище в гинекологии — объекты пристального изучения и исследования.

При этом специалисты используют информативные и простые методики, позволяющие получить максимум информации об объекте наблюдения, будь это шейка матки или влагалище.

Ультразвуковое исследование сегодня осуществляют с использованием самой современной аппаратуры. Это положительно сказывается на качестве результатов, и УЗИ шейки матки — не исключение. Получение точных данных позволяет в ходе диагностики указывать максимально точный диагноз.

УЗИ шейка матки не почувствует, а специалист после процедуры получит всю нужную ему информацию, не затрачивая на это особых усилий. В такой сфере медицины, как гинекология, УЗИ шейки женской матки остро необходимо.

Ультразвук позволяет вести постоянное наблюдение за протеканием процесса лечения.

Что же касается цитологического исследования шейки матки, то с его помощью можно дать оценку той или иной характеристике для морфологических клеточных структур в мазке, который также называют цитологическим препаратом. Цитологическое исследование шейки матки проводится для того, чтобы установить диагноз неопухолевых поражений, злокачественных или доброкачественных опухолей.

Следует отметить, что цитологическое исследование шейки женской матки базируется на изучении строения клеток, а также клеточного состава жидкостей, органов или тканей в организме человека как в нормальном состоянии, так и при патологиях.

Цитология шейки матки разительно отличается от гистологии. Различие выражается в том, что объект изучения цитологии — клетки шейки матки, тогда как гистология исследует срезы ткани. Обратите внимание, что цитология шейки матки выносит заключение, основываясь на изменениях цитоплазмы, ядра, их соотношения, а также на образовании клеточных комплексов и структур.

Изменения шейки матки женщины в зависимости от обстоятельств

Многие девушки интересуются тем, какова шейка матки на ощупь. Известно, что шейка матки имеет внутреннюю и наружную части. Поскольку внутреннюю ощупать не представляется возможным, стоит заострить внимание на внешней поверхности шейки матки женщины. Если вы посетите тематический форум, узнаете, что шейка матки снаружи гладкая.

Женщины интересуются строением шейки матки и влагалища; это не может не радовать, поскольку так они начинают аккуратнее относиться к собственному телу и чаще посещать врача для профилактического осмотра.

Теперь, когда вы узнали о поверхности шейки матки на ощупь, вас, наверняка, заинтересует, какова шейка матки женщины на ощупь внутри. Специалисты говорят, что внутренняя поверхность шейки матки бархатистая и рыхлая.

Мы дадим ответы на некоторые вопросы о шейке матки:

  1. Чем же характеризуется шейки матки у нерожавших? Среди отличительных признаков шейки матки у нерожавших можно отметить относительную твердость. В остальном же шейка женской матки у нерожавших мало чем отличается от шейки матки женщины, успевшей стать матерью и полностью восстановиться после родов.
  2. Какие признаки показывает шейка матки перед месячными? Что для шейки матки норма? Каждый практикующий гинеколог ответит вам, что шейка женской матки перед месячными немного размягчена. Если у рожавшей женщины наблюдается немного приоткрытая шейка матки — это норма. Стоит отметить и особое положение шейки матки перед месячными. Низко расположенная шейка матки — норма перед менструацией.
  3. Чем отличается шейка матки беременной? Важно понимать, что шейка матки у беременной периодически может существенно меняться. Прежде всего, меняется цвет шейки матки беременной — с обычного розового на синеватый. Также шейка матки находится немного выше, чем в случае с менструацией.
  4. Для чего во время беременности делают шов на шейке матки? Во время беременности шейка матки удерживает плод внутри тела матери. Порой случается так, что появляется риск раскрытия шейки матки раньше нужного момента. При таких обстоятельствах, чтобы ликвидировать истмико-цервикальную недостаточность, в гинекологии и принято накладывать швы на шейку матки. Естественно наложенный шов на шейке женской матки будет снят во время родов.
  5. Когда может быть шейка матки мягкой? Во время самой беременность шейка матки мягкая быть не должна, поскольку это преждевременно, а значит, отклонение от нормы. Но к концу беременности должно произойти размягчение шейки матки. Иными словами, когда шейка матки становится мягкая, это говорит о том, что организм будущей мамы приготовился к родам.
  6. Какой должна быть шейка матки перед родами? Непосредственно до родов шейка матки женщины не должна открываться. Шейка женской матки перед родами должна быть немного размягченной, как об этом было сказано выше. Стоит проверить шейку матки перед родами, врач должен убедиться, что длина шейки матки соответствующая, что организм нормально перенес беременность и что вы полностью готовы к родам.
  7. Как должна изменяться шейка матки при родах? Когда беременность подходит к концу, шейка матки размягчается и постепенно раскрывается, происходит созревание шейки матки. Обычно шейка женской матки при родах на начальном этап раскрывается на 1-2 см. Чтобы малыш смог появиться на свет, матка раскрывается полностью, на 10 см. Изменения шейки матки при родах происходят поэтапно, каждый из этапов буквально по минутам расписан в специальной литературе.
  8. Как проявляется цервицит шейки матки? Так называют процесс воспаления влагалищного сегмента шейки матки. Цервицит шейки женской матки характеризуют такие симптомы, как: слизистые мутные выделения, тупая и ноющая боль внизу живота, болезненные ощущения во время полового акта или мочеиспускания.
  9. Что такое лечение шейки матки радиоволнами? Эрозия шейки матки лечится радиоволнами весьма эффективно и безболезненно. Специальные приборы, способные лечить шейку матки радиоволнами, также успешно проводят точную диагностику. Радиоволновая терапия имеет широкий спектр применения.

Источник: http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/6369-kakoy-dolzhna-bit-zdorovaya-sheyka-matki.html

О чем молчит шейка матки?

Что бы ни говорили врачи, довольно большое количество женщин рассуждают так: «Зачем ходить к гинекологу, если меня ничего не беспокоит? ». Такую позицию можно признавать в некоторых случаях.

Действительно, если у вас проблемы с гормонами, то это довольно быстро отразится на вашем менструальном цикле, если возникло воспаление, то появятся боли и выделения. Проблемы с маткой также проявят себя болями или изменением характера менструаций.

И если вы не будете уговаривать себя, что это вам показалось, то при появлении каких-то симптомов обратитесь к врачу и вовремя решите проблему. Но есть в организме женщины орган, который практически никогда ничем не выдает своих проблем.

Если некие симптомы все же появляются, оказывается, что уже слишком поздно и не всегда можно спасти даже жизнь женщины. Я говорю сейчас о шейке матки.

Читайте также:  Современные способы лечения раннего климакса и прием гомеопатических препаратов

Строго говоря, это даже не орган, это часть матки, которая находится не в брюшной полости, а выступает во влагалище. Основных функций шейки матки две: во время беременности она замыкает выход из полости матки, позволяя сохранить беременность до срока родов, а во время родов, наоборот, раскрывается, давая возможность протиснуться ребенку. Кроме того, в течение всей жизни женщины шейка матки — своеобразный барьер на пути проникновения различных микробов из влагалища женщины в матку и придатки (яичники и маточные трубы).

Свет мой зеркальце, скажи…

Шейка матки представляет собой цилиндр с толстыми стенками и очень узким просветом, называемым каналом шейки матки, или цервикальным каналом. В канале шейки матки содержится слизь, которая задерживает распространение микробов. Как видите, это очень важная часть половой системы женщины.

Но и очень молчаливая часть.
При воспалительном процессе обычно отсутствуют боли, не бывает обильных выделений, поэтому при изолированном воспалении шейки матки (цервиците) может не быть клинических проявлений, которые заставили бы женщину обратиться к врачу.

Но еще хуже обстоит дело с невоспалительными заболеваниями. Они вообще себя не проявляют, но в ряде случаев настолько серьезны, что могут привести к развитию рака шейки матки и гибели женщины.
Только ради нее одной стоит регулярно посещать гинеколога даже в том случае, если вас совершенно ничего не беспокоит.

Причем не просто посещать, а следить за тем, чтобы шейке матки уделялось должное внимание. К сожалению, бывают случаи, когда при регулярном посещении гинеколога заболевание шейки матки остается не выявленным, потому что не проводят специальные исследования, необходимые для контроля за состоянием этого органа.

Тем более обидно, учитывая, что шейка матки хорошо доступна для осмотра.

На начальном этапе врач может визуально оценить состояние шейки матки при обычном осмотре на гинекологическом кресле.

При осмотре в зеркалах (то есть специальным инструментом — гинекологическим зеркалом) обращается внимание на размеры, форму шейки матки, характер выделений из цервикального канала.

На шейке матки можно увидеть рубцы, образовавшиеся после травматичных родов или врачебных манипуляций (аборты, выскабливания полости матки, операции на шейке матки).

Чего там только не увидишь!

Довольно часто пациенткам говорят, что у них эрозия шейки матки. Остановимся на диагнозе более подробно. Эрозия — не что иное, как ранка на поверхности шейки матки, которая образуется в результате механической травмы или воспалительного процесса. Это примерно то же самое, что содранная при падении с велосипеда коленка. В таком виде эрозия существует недолго.

Травматическая заживает в течение двух недель, а воспалительная сразу, как только стихает воспалительный процесс. Поэтому увидеть истинную эрозию врачам приходится нечасто.
В большинстве случаев под эрозией шейки матки имеется в виду другой процесс. Он имеет множество разных названий: псевдоэрозия, железистый эндоцервикоз, цервикальная эктопия.

Смысл в том, что на поверхности шейки матки появляется не обычный многослойный плоский эпителий бледно-розового цвета, а железистый, который в норме находится в канале шейки матки. Он имеет ярко-розовую окраску и действительно несколько напоминает истинную эрозию.

Однако данный процесс порождается совершенно иными причинами и существует длительное время, в отличие от истинной эрозии.

Причинами подобных изменений на шейке матки могут быть незрелость гормональной системы у молодых девушек до 23 — 24 лет, гормональные нарушения, предшествующие воспалительные процессы, травма шейки матки чаще всего во время родов, когда происходит своеобразный выворот канала шейки матки и железистый эпителий оказывается на поверхности (эрозированный эктропион).

Такая патология хорошо видна при осмотре, и врачи практически всегда обращают на нее внимание пациентки, иногда чрезмерно пугая ее страшными последствиями.
Хорошо видны при осмотре и кисты шейки матки (пузырьки на поверхности обычно от 2 до 15 мм в диаметре, заполненные слизью или воспалительным содержимым), их еще называют Наботовыми кистами.

Их порой довольно много, и шейка матки из-за них может значительно увеличиваться в размерах. Возникают кисты чаще всего при заживлении истинной эрозии или в процессе трансформации цервикальной эктопии. Некоторые пациентки с пытливым умом обнаруживают эти кисты на шейке матки при ее пальцевом обследовании, а потом боятся, что нашли нечто страшное.

Помимо обычных кист на шейке могут появляться эндометриоидные кисты, которые выглядят похоже, но заполнены синюшным или кровянистым содержимым (менструальной кровью). Эти кисты чаще всего возникают после врачебных манипуляций, особенно если они проводились без учета фазы менструального цикла.

Перед менструацией из них могут появляться кровянистые выделения, тогда женщина замечает появление мажущих выделений перед месячными.
Нередко невооруженным глазом обнаруживается лейкоплакия шейки матки. Выглядит, как белое пятно. Может иметь вид более или менее толстой бляшки на поверхности шейки матки. Возникает в результате локального утолщения многослойного плоского эпителия, из-за чего через утолщенную ткань не видно сосудов, и она белеет. Причинами могут быть гормональные нарушения, вирусные воздействия, но в некоторых случаях не удается найти истинную причину возникновения патологии.

Хорошо видны на шейке матки кондиломы: остроконечные и широкие. Они являются проявлением вируса папилломы человека и представляют собой образования на шейке матки характерной формы и структуры.

Соскоб для верности

Но совершенно недостаточно просто осмотреть шейку матки. Те проявления, которые хорошо видны невооруженным глазом, в любом случае нуждаются в уточнении своей природы. Кроме того, любая явная патология шейки матки может сочетаться с другой, не имеющей явных клинических проявлений, но зачастую более опасной для здоровья.

Поэтому в качестве скрининга в дополнение к осмотру шейки матки в зеркалах всем женщинам не реже одного раза в 2 — 3 года должно проводиться цитологическое исследование мазков (соскобов) с шейки матки. Оно предполагает изучение клеток, взятых с поверхности шейки матки и из цервикального канала.

При этом оценивается их структура, выявляются клетки, отличающиеся по структуре от нормальных (атипические клетки). Мазок для цитологического исследования должен забираться специальным шпателем или щеточкой.

При правильном заборе цитологическое исследование очень информативно и в сочетании с осмотром шейки матки в зеркалах позволяет в большинстве случаев выявить проблемы.

Цитологическое исследование нужно проводить даже в том случае, если визуально шейка матки выглядит нормально, так как некоторые процессы на ней не видны при обычном осмотре. В этой ситуации цитологическое исследование сможет выявить группу пациенток, нуждающихся в более тщательном обследовании.

Кольпоскоп для уточнения

Для уточнения диагноза при выявлении патологии шейки матки при осмотре или по результатам цитологического обследования используют специальное исследование — кольпоскопическое.
Это осмотр шейки матки с помощью специального прибора — кольпоскопа. Он позволяет получить увеличенное в несколько раз изображение шейки матки.

Становятся видны даже самые незначительные проявления заболевания. Особенно информативна расширенная кольпоскопия, когда проводится осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа в сочетании с обработкой шейки специальными растворами.
При кольпоскопическом исследовании можно рассмотреть сосуды, оценка которых очень важна для диагностики заболеваний.

Кроме того, кольпоскопически обнаруживаются серьезные изменения шейки матки — дисплазия легкой и средней степени, которые нередко не видны при обычном осмотре. Тяжелая дисплазия обычно видна невооруженным глазом.
Дисплазия — это состояние, при котором клетки, покрывающие шейку матки, изменяют структуру, становятся нетипичными для данной ткани (атипичные клетки).

Крайняя степень такого изменения — рак шейки матки. Поэтому дисплазия является предраковым заболеванием.
Любая патология шейки матки из уже перечисленных выше может сочетаться с дисплазией и маскировать ее до тех пор, пока не разовьется ее тяжелая форма или рак.

Поэтому важно при выявлении цервикальной эктопии или кист на шейке матки не ограничиваться простым осмотром на кресле, а проводить кольпоскопическое и цитологическое исследование, чтобы не пропустить более тяжелую патологию.

Если кольпоскопически и/или цитологически выявлено серьезное заболевание шейки матки или диагноз сомнителен, может потребоваться проведение биопсии шейки матки (взятие кусочка шейки матки на анализ).

Желательно, чтобы биопсия проводилась прицельно, то есть под контролем кольпоскопа был взят именно тот кусочек, который вызывает наибольшие опасения.

В противном случае даже при тяжелом заболевании шейки матки биопсия может быть взята из здорового участка, и тогда результаты исследования будут неправильными.

Дурное влияние инфекций

Только после того, как все исследования проведены, можно ставить окончательный диагноз и определяться с необходимостью дальнейшего лечения. По поводу лечения в умах пациенток, да и некоторых врачей существуют стойкие заблуждения.

Например, считается, что нерожавшим использовать хирургические методы воздействия на шейку матки (прижигание) ни в коем случае нельзя, так как потом женщина не сможет родить. Другая крайность — стремление лечить любое отклонение от идеальной картинки на шейке матки, причем иногда очень агрессивно. И то, и другое, конечно, неправильно.

На самом деле необходимость использования хирургических методов лечения определяется не возрастом пациентки и наличием у нее детей, а в первую очередь диагнозом, который выставлен на основании тщательного обследования. При некоторых состояниях шейки матки лечение вообще не требуется (некоторые варианты цервикальной эктопии, кист, в том числе эндометриоидных, иногда лейкоплакии).

Решая вопрос о необходимости лечения, в каждом конкретном случае врач должен оценить множество факторов, и при сходных диагнозах у разных пациенток тактика может быть выбрана различная.
Методов лечения шейки матки существует много. Но первое, что необходимо сделать — пролечить воспалительный процесс, если он существует.

Строго говоря, и цитологическое, и кольпоскопическое исследования могут дать неправильные результаты при наличии воспалительного процесса на шейке матки. Причем на фоне воспаления может быть ошибочно поставлен очень серьезный диагноз — дисплазия или даже рак.

Поэтому при наличии воспалительной реакции и признаков инфекций, передающихся половым путем, необходимо провести обследование и при выявлении инфекций — их лечение. Клетки шейки матки, пораженные вирусом герпеса, легко принять за раковые, и вместо противовирусного лечения может быть проведено калечащее хирургическое.

Кроме того, любое лечение шейки матки на фоне воспалительного процесса в большинстве случаев оказывается неэффективным, и в результате женщине приходится проходить лечение повторно.
Наиболее часто на состояние шейки матки могут оказывать влияние хламидии, микоплазмы гоминис и гениталис и уреаплазма уреалитикум, а также вирусы: герпеса и папилломы человека.

Сдавать на все эти инфекции необходимо мазок из канала шейки матки методом ПЦР. Все остальные методы малоинформативны. Анализы крови могут только уточнять диагноз после обнаружения инфекций в мазках.

Кроме этих специфических инфекций, которые развиваются в самой шейке матки, необходимо учитывать состояние микрофлоры влагалища, которая косвенно оказывает влияние на состояние шейки матки.
Так молочница (вагинальный кандидоз), бактериальный вагиноз, трихомониаз и другие влагалищные инфекции вызывают появление обильных едких выделений, которые механически раздражают влагалищную часть шейки матки и способствуют развитию ее заболевания. При подобном состоянии микрофлоры влагалища лечение будет давать неудовлетворительные и нестойкие результаты. Поэтому лечение вагинита (воспаления влагалища) также необходимое условие поддержания здоровья шейки матки.

Но наиболее значимая с точки зрения заболеваний шейки матки инфекция — папиллома-вирусная, вызываемая ВПЧ (вирусом папилломы человека).

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/zakalivanie/3138089

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector