Что такое климактерический синдром и какие у него симптомы?

Климактерический синдром  — это физиологический процесс, ког­да в силу возрастных изменений гормонального статуса происходит перестройка женского организма с постепенным угасанием репро­дуктивной функции. Для большинства женщин слово «климакс» звучит как приговор и ассоциируется с наступлением старости. Наша задача — сломать сложившиеся стереотипы и изменить ваше отношение к новому периоду жизни.Что такое климактерический синдром

Что такое климактерический синдром

Известно ли вам, что слово «климактерий» в переводе с гре­ческого означает «лестница», и только вы решаете, куда по ней идти: к новому, счастливому этапу своей жизни или к неизбеж­ному «концу».

Современные женщины очень тяжело переносят те измене­ния, которые им уготовил возраст. Зачастую пика карьеры жен­щины достигают к 40 годам: они ведут активный образ жизни, хорошо выглядят и держат себя в хорошей форме. И, безусловно, хотят продлить эту пору как можно дольше.

  • Но вдруг начинают происходить изменения с самочувствием и внешностью не в луч­шую сторону. Даже самые успешные и уверенные в себе женщины испытывают страх перед неизвестностью и непредсказуемо­стью климакса.
  • Что такое климактерический синдром и чего от него ждать
  • Климакс наступает не вдруг! Это длительный процесс. Поэто­му свой организм можно и нужно подготовить к грядущим из­менениям.
  • Запомните, климакс — это не болезнь, и лечить его не нужно! Это такой же естественный процесс, как половое созревание и беременность, при котором происходит перестройка всех систем организма, главным образом гормонального фона.

Климактерический период включает в себя 3 этапа:

  • Пременопауза, когда происходит нарушение менструального цикла. Этот период длится шесть лет до наступления менопаузы.
  • Менопауза — последняя в жизни женщины самостоятельная менструация, наступившая вследствие дальнейшего снижения уровня половых гормонов. Устанавливается только через год, так как последней менструацией считается та, после которой в тече­ние года месячных больше не было.
  • Через год после последней менструации наступает постме­нопауза, характеризующаяся полным прекращением менстру­ального цикла и существенным снижением женских половых гормонов.

Точную продолжительность климактерия определить доста­точно сложно: с момента первых признаков и до его окончания может пройти 12 лет. Здесь многое зависит от образа жизни, ре­жима питания, личностных характеристик женщины, экологии и, конечно, наследственности.

Симптомы климактерия

Что такое климактерический синдром

Какая будет первая «весточка» от климакса, тоже трудно пред­сказать в силу индивидуальных особенностей организма каждой женщины. Но, несмотря на это, каждые 3 женщины из 4 испы­тывают похожие симптомы:

  1. Вегето-сосудистые нарушения: приливы, потливость, озно­бы, сердцебиение, боль в области сердца, головокружение, чув­ство онемения в руках и ногах, головная боль, изменение артери­ального давления (гипотония и гипертония).
  2. Эмоционально-психические расстройства: резкие перепады настроения, сонливость, ослабление памяти, бессонница, не­внимательность, депрессия, снижение работоспособности и по­лового влечения.
  3. Изменения урогенитального тракта: сухость, зуд и жжение во влагалище, боль при половых контактах, опущение стенок влагалища, учащенное мочеиспускание вследствие снижения тонуса мышц промежности, недержание мочи, боль в мочевом пузыре.
  4. Изменение кожи и ее производных: морщины, сухость, истон­чение и выпадение волос, ломкость ногтей.
  5. Обменные и эндокринные нарушения, которые являются более поздними из всех вышеперечисленных: ожирение, атеросклероз, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, бо­лезнь Альцгеймера.

Наличие этих симптомов объясняется дефицитом эстрогенов, и проявляются они в различных комбинациях.

Клинические рекомендации при климактерическом синдроме

Что такое климактерический синдром

Первое, что начинают отмечать женщины, — это нерегуляр­ность менструаций. Изменяются не только промежутки времени между ними, но и обильность.

Приливы — самая типичная и наиболее частая жалоба. Обыч­но это первый звоночек. Но, к сожалению, не каждая женщина трактует этот симптом правильно. Это внезапно возникающее чувство жара в области лица и шеи, распространяющееся в верх­ней части тела.

Приливы даже в состоянии абсолютного покоя сопровождаются потливостью, головокружением, чувством тре­воги, удушьем, слабостью, тахикардией. Чаще эти симптомы проявляются ночью или при эмоциональном перенапряжении, после употребления горячих напитков, острой пищи, алкоголя. Продолжаться они могут от 2 до 10 лет.

Для уменьшения проявления симптомов рекомендуют носить свободную одежду из натуральных тканей, делать утреннюю гимнастику, совершать прогулки перед сном, соблюдать диету с пониженным содержанием животных жиров и углеводов, огра­ничением бульонов, специй, кофе.

В рацион питания должны входить: овощи, фрукты, черный хлеб с отрубями, молочные продукты, курага, изюм, орехи и зелень. Также полезны общий массаж, гидротерапия (обливание, хвойные и шалфейные ван­ны, контрастные ножные ванны), бальнеотерапия (жемчужные, кислородные, пенистые и азотные ванны).

Как бороться с депрессией

Что такое климактерический синдром

Наиболее опасным психологическим изменением являет­ся депрессия. Гормональные встряски отражаются и на психике женщины, она начинает чувствовать себя одинокой и никому не нужной, а свою жизнь — оконченной и лишенной каких-либо ра­достей.

В этот период ей необходима поддержка и внимание близ­ких. Обычно с таким состоянием без помощи врача справиться не получается. Если вы заметили такие симптомы у себя — не ждите, что это само пройдет, обратитесь к гинекологу!

При необходимо­сти врач назначит вам заместительную гормональную терапию, содержащую эстрогены и гестагены. Также показан прием успо­коительных препаратов (настойки валерианы, пустырника, седа­тивные сборы, афобазол, тенотен, фитосед); комплексный прием витаминов и минералов (лора, супрадин, компливит и др).

Полезный травяной чай: 2ст. ложки ромашки аптечной + 30 г корней валерианы + 30 г мяты перечной. 2 ст. ложки сбора за­лить 0,5 л кипятка, дать настояться в термосе в течение 3 часов, процедить и принимать по стакану за 15 минут до еды утром и вечером.

На этом метаморфозы не прекращаются. Со временем дефи­цит женских половых гормонов становится все ощутимее, а это неизбежно приводит к тому, что усугубляются проблемы с сер­дечно-сосудистой системой — появляются боли в области сердца.

Это состояние обусловлено тем, что на стенках сосудов отклады­вается холестерин, и их эластичность уменьшается. В результате возникает угроза развития стенокардии, инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Непременно проконсультируйтесь с карди­ологом, ведь только специалист может подобрать необходимую терапию гипотоническими и антиагрегантными препаратами.

Лечение расстройств органов мочеполовой системы

Что такое климактерический синдром

Как показывает статистика, уже через три-пять лет после по­следней менструации у каждой второй женщины начинаются расстройства мочеполовой системы.

Зуд и жжение в интимной области часто бывают причиной дискомфорта. Если это просто сухость слизистых оболочек (атрофический вагинит), поможет местное применение кремов, гелей и вагинальных свечей с эстрадиолом: эстриол, овестин, эстрокад, дерместрил, климара, дивигель, овестин, монта вит, гино­комфорт, феминела, вагикаль и др.

  • «Перед применением необходима консультация врача!»
  • Уменьшить симптом поможет отказ от ароматизированных прокладок и интим-гелей, а для стирки нижнего белья лучше ис­пользовать детские порошки. Не отказывайтесь от интимной жизни. Регулярный секс нор­мализует состояние слизистой влагалища. Для уменьшения дис­комфорта можно использовать лубриканты (интимные смазки) и увлажнители слизистой.
  • Пейте больше жидкости — не менее 1,5 л в сутки, так как недо­статок воды способен вызвать сухость слизистых.
  • Для восполнения эстрогена включите в рацион жирную рыбу, молочные продукты, орехи и семечки, растительные масла, а так­же омеганол, рыбий жир, богатые омега-3 и 6 жирными кислотами.
  • Из-за недостатка эстрогена концентрация кальция в крови снижается, организм ищет способы его восполнить и начинает его «забирать» из костей. Запускается процесс разряжения кост­ной ткани — остеопороз. Кости становятся хрупкими, у женщин в возрасте 50-55 лет появляется предрасположенность к пере­ломам.

Рекомендовано применять кальциферол (500 ME в сут.), кальций D3 никомед и кальцемин — в комплексной терапии остео­пороза по 1 таб. 2 раза в день во время еды. Для профилактики остеопороза — по 1 таб.1 раз в день. Средняя продолжительность курса для профилактики — 2 месяца; при лечении остеопороза — 3 месяца.

Известно, что в коже содержится большое количество кол­лагена, количество которого значительно уменьшается в пре- и постменопаузу. Поэтому с годами кожа лица становится сухой, менее эластичной. Зачастую это сопровождается сухостью сли­зистой носа, конъюнктивы, выпадением волос и ломкостью ног­тей.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) эстрогенами имеет доказанное лечебное действие на сухую кожу, способствуя поддержанию ее влажности и упругости.

Заместительная гормональная терапия

Что такое климактерический синдром

Для проведения заместительной гормональной терапии ре­комендуют низкодозиррванные гормональные препараты, со­держащие аналоги естественных женских половых гормонов, которые легко усваиваются организмом и эффективно устра­няют климактерические симптомы.

Женщинам с естественным климаксом (у которых матка и шейка матки сохранены) назначаются комбинированные гормональные препараты, содержа­щие эстрогены и гестагены. Во время их приема гормональный фон женщины восстанавливается, что приводит к возобновле­нию месячного цикла в виде менструалоподобных кровотече­ний.

  • Женщинам с удаленными половыми органами назначаются препараты, содержащие только эстроген. В период проведения гормональной терапии необходимо отказаться от курения и упо­требления алкоголя. Гормональная терапия назначается строго врачом-гинекологом!
  • Перед назначением лечения необходимо провести обследование, которое включает в себя клинический, биохимический, а также анализ крови на половые гормоны, сделать анализ мазков на ИППП, маммографию, УЗИ органов малого таза, денситометрию (оценка состояния костной ткани).
  • Длительность терапии — как минимум пять лет. Помните, что тут тоже существуют противопоказания. Ее не назначают поголовно каждой женщине.

«При раке эндометрия, яичников, молочных желез, на­рушении свертываемости крови, тромбофилии, тром­боэмболии, при маточных кровотечениях неясного генеза, почечной недостаточности и заболеваниях печени гормонотерапия противопоказана»

При наличии противопоказаний к заместительной гормо­нальной терапии возможно назначение растительных (фитогор­монов, фитоэстрогенов) и гомеопатических ЛС, но эффектив­ность такого лечения значительно меньше.

Фитоэстрогены — растительные вещества, обладающие эстро­геноподобной активностью.

К ним относятся: изофлавоноиды (соевые бобы, стручковые растения, чечевица, гранат, финики, семена подсолнечника, капуста и др.

); лигнаны содержатся в зернах, особенно пшеницы, ржи, риса, пищевых растительных волокнах, семенах льна, орехах, фруктах (вишне, яблоках) и ово­щах (чесноке, моркови).

Фитогормоны — вещества растительного происхождения, со­держащиеся в таких растениях, как цимицифуга, мельброзия, рапонтицин. Одним из таких препаратов, содержащих экстракт цимицифуги, является климадинон.

Читайте также:  Лечение эндоцервицита народными средствами

Необходимо учесть, что любая терапия будет недостаточно эффективна, если она не будет сочетаться с режимом труда и от­дыха, полноценным сном, рациональным питанием и умерен­ными физическими нагрузками.

Женщинам старше 40 лет нужно готовить свой организм к предстоящим перестройкам. Для этого подойдут немедикамен­тозные методы терапии, которые были указаны выше. Таким образом начало климакса можно отсрочить.

Помните, что уме­ренные физические нагрузки (не менее 30 минут в день) и регу­лярный секс благоприятствуют омоложению организма, так как способствуют выработке половых гормонов.

Если женщина здо­рова и следит за своим самочувствием, наступление менопаузы не станет неприятным сюрпризом, а послужит началом новой жизни, которая может и должна быть счастливой!

Источник: https://medicynanaroda.ru/klimaktericheskij-sindrom.html

Климактерический синдром

Что такое климактерический синдром Что такое климактерический синдром Что такое климактерический синдром

Климактерий (климакс, климактерический период) — период в жизни женщины, в течение которого последовательно угасают репродуктивная и гормональная функции яичников.

Фазы климактерического периода

  • Пременопаузальный период — от 45 лет до наступления менопаузы.
  • Перименопаузальный период — пременопаузальный и 2 года после менопаузы.
  • Менопауза — последняя менструация.
  • Постменопаузальный период — начинается после менопаузы и длится до смерти женщины.

Временные параметры фаз климактерия условны, индивидуальны.

Они отражают морфофункциональные изменения в различных звеньях репродуктивной системы.

Менопауза в среднем наступает в возрасте 50 лет. Различают: раннюю менопаузу — прекращение менструации до 45 лет; преждевременную менопаузу — прекращение менструации до 40 лет.

Прогностических признаков наступления менопаузы не описано.

Установлено, что у много курящих женщин менопауза наступает на 1—2 года раньше, поскольку токсические вещества табачного дыма разрушают фолликулярный аппарат яичников.

  1. Длительный прием гормональных контрацептивов способствует более поздней менопаузе.
  2. После удаления только матки у 30% женщин репродуктивного возраста менопауза наступает на 4 года раньше, чем у неоперированных сверстниц.
  3. В климактерическом периоде происходят постепенное снижение, а затем и выключение функций яичников.

Универсальная гормональная характеристика постменопаузы — дефицит эстрогенов и повышение уровней гонадотропинов. Причем ФСГ превышает показатели овуляторного пика в репродуктивном периоде в 10—20 раз, а ЛГ — только в 3 раза. Уровень гонадотропинов достигает максимума через 3 года после менопаузы, а затем постепенно снижается.

Развившееся в результате этого состояние гипергонадотропного гипогонадизма может сопровождаться изменением функции лимбической системы, нарушением секреции нейрогормонов, поражением органов. Различают репродуктивные и нерепродуктивные органы-мишени для половых гормонов.

Репродуктивные органы-мишени: половой тракт; гипоталамус, гипофиз; молочные железы.

Нерепродуктивные органы-мишени: головной мозг; сердечнососудистая система; костно-мышечная система; соединительная ткань; мочеиспускательный канал и мочевой пузырь; кожа и волосы; толстая кишка; печень. На фоне дефицита эстрогенов в менопаузе могут возникать патологические состояния вышеназванных органов и тканей.

  • Климактерический синдром — патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами.
  • Климактерический синдром — это мультифакториальное заболевание, в его развитии играют роль как наследственные и средовые факторы, так и соматические состояния, развившиеся к периоду климактерия.
  • По характеру проявления и времени возникновения климактерические расстройства можно разделить на 3 группы.

Формы климактерического синдрома по степени тяжести

  1. легкая форма — число приливов 10—20 раз в течение суток при удовлетворительном общем состоянии и работоспособности женщины;
  2. средняя форма — число приливов 10—20 раз в течение суток, наблюдают выраженные синдромы заболевания (головокружение, головная боль, ухудшение сна, памяти, общего состояния и снижение работоспособности);
  3. тяжелая форма — число приливов более 20 раз в сутки, отмечают значительное снижение работоспособности.

Диагностика и анамнез климактерического синдрома

  • При сборе анамнеза особое внимание обращают на:
  • нарушения менструального цикла (задержки менструаций, скудные менструации или их отсутствие, а также менометроррагии);
  • наличие приливов; изменение настроения;
  • нарушение мочеиспускания (поллакиурия — учащенное мочеиспускание; цисталгия — учащенное, болезненное мочеиспускание; недержание мочи);
  • изменение в сексуальной сфере (снижение либидо, диспареуния — болезненность при половом акте).

Физикальное исследование при климактерическом синдроме

При обследовании пациентки оценивают: общее состояние (общий вид, выражение лица, окраску и тургор кожного покрова); развитие и распределение подкожной жировой клетчатки; измеряют рост, массу тела, определяют индекс массы тела.

При климактерическом синдроме нередко обнаруживают абдоминальный тип ожирения; уменьшение роста и искривление позвоночника (кифоз) свидетельствуют об остеопорозе; состояние молочных желез (обращают внимание на их форму, консистенцию, локальные уплотнения или втяжения); состояние половых органов женщины.

При гинекологическом осмотре важно исключить патологические состояния половых органов, обратить внимание на наличие атрофических процессов наружных половых органов и влагалища, наличие цисторектоцеле. Выделенные симптомокомплексы анализируются отдельно.

  • Лабораторные инструментальные исследования. Измерение уровня АД и пульса. Цитологическое исследование мазков из шейки матки (мазок Папаниколау). pH-тест и комплексное микробиологическое исследование(культурная диагностика и микроскопия влагалищного отделяемого, окрашенного по Граму; pH влагалищного содержимого варьирует в пределах от 6,6 до 7,0).Индекс вагинального здоровья от 1 до 4.
  • Определение уровня ФСГ, ЛГ, эстрогенов, пролактина, ТТГ, тестостерона в крови. Биохимический анализ крови. Биохимические маркеры костной резорбции в моче, сывороточный остеокальцин. Липидный спектр крови.
  • Гемостазиограмма. Маммография. Трансвагинальное УЗИ (критерием отсутствия патологии в эндометрии в постменопаузе служит его толщина на М-эхо 4—5 мм).
  • При наличии по результатам УЗИ утолщения эндометрия на М-эхо более 5 мм, гиперпластического процесса или полила эндометрия, миомы матки (центрипетальный или субмукозный узлы) перед назначением ЗГТ необходимо проведение пайпель-биопсии (вакуум-кюретаж) или раздельного диагностического выскабливания под контролем гистероскопии споследующим гистологическим анализом.

Костная денситометрия. Золотой стандарт среди методов костной денситометрии — двухэнергетическая рентгеновская денситометрия. Ультразвуковая денситометрия пяточной кости.

При наличии симптомов цистоуретральной атрофии дополнительно проводить оценку: дневников мочеиспускания (частоту дневных и ночных мочеиспусканий, потерь мочи при напряжении и/или при неотложных позывах на мочеиспускание), данных комплексного уродинамического исследования.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями: преждевременным выключением функции яичников (возраст моложе 40 лет); заболеваниями щитовидной железы; аутоиммунными заболеваниями; гиперпролактинемией; врожденной гиперплазией коры надпочечников; феохромоцитомой; инфекционным заболеванием (например, малярией); психопатиями, сопровождающимися паническими атаками.

Климактерический синдром лечение (ЗГТ) заместительная гормональная терапия

Цели лечения: поддержание нормального функционального состояния гормонозависимых тканей; улучшение общего состояния; профилактика поздних обменных нарушений; улучшения качества жизни женщин старшего возраста.

При лечении климактерического синдрома применяют ЗГТ, она может быть эстрогенная или эстроген-гестагенная (ЗГТ). Гинекологами России на форуме «Мать и дитя» выработан и рекомендован к применению «Консенсус ЗГТ».

Согласно «Консенсусу» при назначении ЗГТ должны учитываться следующие условия: преждевременная и ранняя менопауза; наличие симптомов климактерического синдрома; мочеполовые расстройства; профилактика остеопороза; улучшения качества жизни.

Показания к применению ЗГТ в перименопаузе: наличие климактерических расстройств; атрофические изменения в мочеполовом тракте; профилактика остеопороза и переломов костей в период менопаузы у женщин группы риска независимо от наличия климактерических симптомов.

  1. Показания к применению ЗГТ в постменопаузе: кратковременные показания для ЗГТ — терапевтическое воздействие на вазомоторные, нейровегетативные, косметические, психологические проявления; долгосрочные показания, профилактика остеопороза, ИБС, депрессии, болезни Альцгеймера, лечение мочеполовых и сексуальных расстройств, улучшение качества жизни.
  2. Абсолютные противопоказания к назначению ЗГТ: перенесенный ранее или подозрение на рак молочных желез; подозрение или наличие рака эндометрия; кровотечения неясного генеза; нелеченая гиперплазия эндометрия; идиопатическая или острая венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия);наличие или недавно перенесенные стенокардия, инфаркт миокарда; нелеченая артериальная гипертензия; острые заболевания печени; непереносимость компонентов препарата; ферментопатия.
  3. Относительные противопоказания к назначению ЗГТ: эндометриоз; миома матки; мигрень с очаговыми неврологическими симптомами; венозный тромбоз, тромбоэмболия в анамнезе; желчнокаменная болезнь; эпилепсия; повышенный риск развития рака молочной железы; семейная гипертриглицеридемия.

Ограничения показания к ЗГТ: возраст старше 65 лет (при первичном назначении);применения исключительно для профилактики сердечнососудистых заболеваний, деменции при отсутствии климактерических расстройств. Оптимальные сроки для начала ЗГТ, так называемое окно терапевтических возможностей — период перименопаузы.

Риск и преимущества ЭГТ в пери- и ранней постменопаузе: малый риск в первые 5 лет; незначительный сердечно-сосудистый риск до 60 лет; купирование менопаузальных симптомов; сохранение качества жизни; профилактика остеопороза.

Эстрогенная терапия. Применяют только натуральные эстрогены: эстрадиол и производные;конъюгированные эстрогены; эстриол. Для предупреждения гиперпластических процессов и рака эндометрия женщинам с интактной маткой необходимо принимать прогестины в циклическом или непрерывном режиме.

Прогестагены, используемые при ЭГТ, подразделяют на 2 основные группы: прогестерон и прогестероноподобные соединения (натуральный прогестерон, синтетические производные соединения — дидрогестерон, производные прегнана, производные норпрегнана); производные 19-нортестостерона (этинилированные прогестагены, неэтинилированные прогестагены, антиминералокортикоиды).

Существует 3 основных режима ЭГТ: монотерапия эстрогенами или прогестагенами; комбинированная терапия (ЭГТ) в циклическом режиме; комбинированная терапия (ЭГТ) в монофазном непрерывном режиме. При интактной матке выбор режима терапии и препарата зависит от фазы климактерического периода. В перименопаузе приинтактной матке назначают комбинированную циклическую терапию.

Рекомендуемые препараты: эстрадиола валерат 2 мг и левоноргестрел 0,15 мг (6—12 мес); эстрадиола валерат 2 мг и норгестрен 0,5 мг (6—12 мес); эстрадиола валерат 1-2 мг и медроксипрогестерон 10 мг (6-12 мес); эстрадиола валерат 1-2 мг и пипротерон 1 мг (6-12 мес).

Показан при симптомах гиперандрогении в климактерическом периоде. При отсутствии матки (после перенесенной гистеректомии) назначают монотерапию эстрогенами прерывистыми курсами или в непрерывном режиме (17р-эстрадиол 2 мг).

В постменопаузе применяют комбинированную терапию (тиболон 2,5 мг/сут; 17(3-эстрадиол 2 мг и норэтистерон 1 мг — 1 таблетка 1 раз в сутки).

При противопоказаниях к системной ЭГТ рекомендуют: эстрадиол 0,05—0,1 мг, 1 пластырь приклеить на кожу 1 раз в неделю (6—12 мес); эстрадиол 0,5—1 мг 1 раз в сутки нанести на кожу живота или ягодиц (6 мес).

При наличии синдрома императивных расстройств мочеиспускания дополнительно применяют препараты, оказывающие спазмолитическое действие на детрузор, нормализующие таким образом тонус мочевого пузыря и мочеиспускательного канала: М-холиноблокаторы (оксибутинин, толтеродин, троспия хлорид); а-адреноблокаторы (тамсулозин, теразозин); а-адреномиметики повышают тонус мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, их применяют при стрессовом недержании мочи; М-холиномиметики повышают тонус детрузора, назначаются при гипо- и атонии мочевого пузыря.

Читайте также:  ЭКО, ИКСИ и ПИКСИ: как расшифровывается и в чем отличия?

Длительность терапии индивидуальная.

При стрессовом недержании мочи показано оперативное лечение.

Проводится операция TVT или TVT-O (наложение свободной синтетической петли под среднюю треть мочеиспускательного канала влагалищным доступом) или введение в парауретральное пространство геля ДАМ (+).

При постменопаузальном остеопорозе проводят патогеническую системную ЭГТ, а также применяют: кальцитонин, бифосфонаты, кальция карбонат в сочетании с колекальциферолом, тамоксифен, стронция ранелаг (бивалос), кальций и витамин D.

Дальнейшее ведение пациента.

Пациенту необходимо рекомендовать: здоровый образ жизни; физические упражнения; исключение кофе, алкоголя; отказ от курения; уменьшение или исключение (по возможности) нервнопсихических нагрузок; необходимо наблюдение в течение всего цикла ЭГТ; 1 раз в год проводить: маммографию; УЗИ половых органов; денситометрию; для динамической оценки эффективности лечения остеопороза определять маркеры образования костной ткани (сывороточный остеокальцин, изофермент щелочной фосфатазы, проколлагеновые пептиды).

Фитотерапия, терапия гомеопатическими препаратами. Если у пациента выявляют противопоказания к ЭГТ или нежелание женщины принимать ЭГТ, возможно применение растительных и гомеопатических лекарственных средств.

Фитоэстрогены — это нестероидные растительные молекулы, обладающие эстрогеноподобной активностью. Подразделяются на две группы: водорастворимые; жирорастворимые (фитостерины).

I класс: изофлавоноиды — производные гликозидов, в кишечнике подвергаются гидролизу и метаболизму с образованием соединения с эстрогенной активностью. Содержатся в стручковых растениях, семенах подсолнечника, чечевице, гранатах, финиках, капусте и др.

II класс: лигнаны — энтеродиол и энтеролактон. Содержатся в рисе, ржи, пшенице, семенах льна, грецких орехах, чесноке, моркови, вишне, яблоках.

III класс: куместаны — основной представитель куместол.

Гомеопатические препараты. В гомеопатии для лечения климактерического синдрома используют препараты растительного, животного, минерального происхождения.

Подбор гомеопатического препарата осуществляется с учетом конституции пациента и основан на соблюдении принципа «подобия» (болезнь излечивается тем лекарством, которое может вызывать сходные с той болезнью симптомы у здоровых людей; активные действующие вещества назначаются в высоких разведениях, что придает препаратам высокую степень безопасности).

Из гомеопатических лекарственных средств, применяемых при климактерическом синдроме, можно отметить следующие: натриум мурятикум (препарат минерального происхождения); сепия официналиср, лахезис (препараты животного происхождения); пульсатилла3, нуксвомикар, актея рацемоза, игнация амара, климадинон, ременс (препараты растительного происхождения). Для нормализации функции нервной системы назначают цинкум валерианум. При неврологических тахикардиях, истерических состояниях, нарушении сна, раздражительности, приливах из гомеопатических средств рекомендованы игнация амара, климадинон, ременс.

При приливах, выраженной потливости препарат выбора — лахезис. При сочетании психоэмоциональных расстройств с болями в суставах — актея рацемоза. При климактерической мигрени используется сангвинария, а для профилактики и лечения остеопороза — препараты кальция или в течение месяца калькарея карбоникум в низких потенциях.

Источник: http://emchi-med.ru/klimaktericheskij-sindrom.html

Что такое климактерический синдром и какие бывают виды

Климактерический синдром (климактерий) — это «замирание» гормональной деятельности и ослабление соединения половых гормонов в яичниках женщины (по Международной классификации болезней климактерический синдром код по МКБ 10).

Климактерический синдром у женщин начинается в силу возрастных перестроек организма – уменьшения выработки женских половых гормонов  и  изменений в небольшой части  промежуточного мозга, включающего в себя большое число групп, регулирующих нейроэндокринную деятельность мозга и гомеостаз организма. Различают три вида климактерического синдрома: ранний, отсроченный (проявляется через 1-2 года после  менопаузы), поздний (через 2-5 лет).

Климактерический синдром («менопаузальный синдром») включает в себя:

1.Тяжелый климактерический синдром, проявляющийся учащенными интенсивными приливами, сильным потоотделением, нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, нервной системы и т.д.

  • 2. Патологический климакс, характеризующийся двумя  состояниями:
  • -Климактерический синдром.
  • -Дисфункциональные маточные кровотечения.

Когда проходит климактерический синдром

Климакс может пройти и через десять лет, но в среднем, симптомы климакса  длятся около 1,5–5 лет.

Преждевременный климактерический синдром

Одними из главных причин преждевременного климакса врачи называют патологию яичников, операции  в зоне мочеполовой сферы, хронические воспалительные заболевания яичников, генетические болезни и др. Вегетативный климактерический синдром  обусловлен, чаще всего, трансформированием гормонального состояния.

Климактерический синдром

Климактерического синдрома не может избежать ни одна женщина, но симптомы проявляются по-разному. Более тяжело переживают перестройку организма дамы, у которых наблюдается снижение иммунитета,  «женские» болезни, сердечно-сосудистые патологии, заболевания нервной системы, вазовегетативный синдром и др.

Степени климакса

— I степень тяжести. Количество приливов в течение суток: не более 10 раз.

— II степень тяжести. Количество приливов: от 10 до 20 приливов в течение суток.

— III степень тяжести. Количество приливов в сутки: 20 и более раз.

  1. Классификация климактерии:
  2. —   пременопауза – отрезок времени от первых признаков климакса до последней  менструации.
  3. — менопауза — последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников.
  4. — перименопауза – время,  связывающее пременопаузу и первый год после менопаузы.
  5. — постменопауза – «стартует» от начала менопаузы и заканчивается в 65–69 лет.

Симптомы

  • Как проявляется климактерический синдром у женщин? Давайте посмотрим на симптомы климактерического синдрома:
  • Вазовегетативные проявления климактерического синдрома: приливы, пот, «скачки» давления, дурнота, дискомфорт в животе, болевые ощущения в зоне  сердца и др.
  • Обменно-эндокринные: избыточный вес, увеличение и болезненность в молочных железах, сухость влагалища, истечение крови, болезненное опорожнение мочевого пузыря и др.
  • Психоэмоциональные: слезливость, гневливость, расстройство сна, беспокойное состояние, ухудшение концентрации внимания, падение сексуального влечения, перепады настроения.

Диагностика

  1. Диагностика климактерического синдрома:
  2. — «Аттестация» периодичности наступления или «ненаступления» менструального цикла.
  3. — Имеющиеся хронические заболевания.
  4. — Лабораторные анализы гормонального статуса женщины.
  5. — Обследование  сосудов глаз.
  6. — Прием  у соответствующих специалистов.

Лечение

  • Лечение климактерического синдрома у женщин:
  • —  Правильный образ жизни.
  • — Физические упражнения.
  • — Коррекция питания.
  • — Своевременный отход ко сну.
  • — Прохождение физиопроцедур, лечебных ванн.

Препараты для лечения климактерического синдрома

Современная медицина имеет в своем арсенале широкий ассортимент  гормональных препаратов. При психомоциональных нарушениях назначают психотропные лекарственные средства (тазепам), антипсихотические препараты, антипсихотики (френолон), лекарственные средства, предназначенные для оказания специфического воздействия на высшие психические функции мозга (аминалон, ноотропил и др.).

Таблетки при климактерическом синдроме

Перед тем как начать пить таблетки, нужно обязательно пройти консультацию у специалиста. Таблетка – не панацея. Они назначаются при климаксе индивидуально, в  зависимости от гормонального статуса, общего состояния здоровья и т.д.

Лечение климактерического синдрома негормональными препаратами

Врачи считают, что прием фитосборов и биологически активных добавок к пище может «выручить» тех представительниц прекрасного пола, которым не рекомендуется использовать гормональные средства.

Лечение народными средствами климактерического синдрома

Две горсти рябины промывают в проточной воде и заливают их ягоды водкой (коньяком). Настаивают в темном месте 14 дней.  Принимают  по 1 ч.л.  три раза в день.

Рекомендации при климактерическом синдроме

  1. — Обследование.
  2. — Обращение к специалистам по поводу гормональной заместительной терапии.
  3. — Использование фитотерапии.
  4. —  Физические нагрузки, дыхательная гимнастика.
  5. — Массаж-релакс.
  6. —  Глубокий сон, приносящий отдохновение.
  7. —  Коррекция рациона питания.

 Подход восточной медицины

Климакса не избежать. Таков закон природы, при которой происходит гормональная перестройка: деятельность яичников угасает, овуляции больше нет, уходят менструальные циклы, прекращаются репродуктивные возможности, снижается активность гипофиза и т.д.

За несколько лет до наступления менопаузы в организме женщины снижается уровень эстрогенных гормонов, вырабатываемых яичниками и таким образом начинается постепенная  перестройка.

  • Это естественный, но непростой процесс и многие женщины испытывают мучительные приливы жара, обильное выделение пота, нарушения сна, упадок сил, а другие счастливо избегают этого.
  • Почему так? С точки зрения тибетской медицины, климакс протекает неодинаково у представительниц разных конституций «ветер» (сангвиники), «желчь» (холерики) и «слизь» (флегматики).
  • 1. Женщины-«ветер» (сангвиники) быстро утомляются. Их беспокоят головные боли, они утрачивают гибкость позвоночника, суставов, тонус мышц и они довольно тяжело переносят перестройку организма.

2. Представительницы природного горячего типа «желчь»  (холерики) страдают от приливов, повышения артериального давления, сильного потоотделения. Подобное состояние вызывает у них приступы раздражительности, нервозности, у них плохо функционирует система пищеварения и период климакса на этом фоне затягивается.

3. Самыми выдержанными и спокойными  представительницами этой тройки являются женщины конституции «слизь» (флегматики). Все климактерические процессы чаще всего протекают у них в нормальном режиме.

Чем поможет восточная медицина

К каждой  представительнице конституций «ветер», «желчь» и «слизь» врач тибетской медицины подбирает индивидуальную схему лечения, сочетает методики с учетом индивидуальных особенностей пациентки, течения хронических заболеваний, общего состояния здоровья и т.д.

Иглотерапия, точечный массаж, прогревания полынными сигарами, фитотерапия и все другие сочетанные техники действуют на организм женщины мягко и успокаивающе,  и в то же время активизируют внутренние ресурсы и благотворно воздействуют на весь организм.

Восточная медицина также применяет в лечении климакса натуральные лекарственные средства, направленные на активизацию надпочечников с целью собственная выработки женских гормонов. Такой подход помогает женщине пройти этот непростой период без особых психоэмоциональных и физических потерь, патологических повреждений в связке «эндокринная и нервная система».

Действие методов

Иглоукалывание приводит в равновесное состояние три системы регуляции «ветер» (нервная система), «»желчь» (пищеварительная система), «слизь» (эндокринная и лимфатическая система) и способствует стимуляции деятельности всех внутренних органов.

Точечный массаж улучшает свободное движение ци и крови,  нормализует метаболизм, снимает спазмы мышц, оказывает успокоивающее воздействие на нервную систему,   нормализует сон, повышает жизненный тонус.

Прогревание полынными сигарами оказывает очень хороший эффект при патологиях внутренней оболочки матки, которое нередко провоцирует выделения. Метод активизирует обмен веществ, оказывает седативное воздействие на систему регуляции «ветер» и т.д.

Комплексное лечение считается в восточной медицине одним из основных составляющих успеха терапии. Можно с уверенностью сказать, что методики восточной медицины дают хорошие результаты при климаксе и многократно повышают качество жизни зрелой женщины.

Источник: http://sagandali.com/poleznyie-stati/zabolevaniya-mochepolovoj-sistemyi/chto-takoe-klimaktericheskij-sindrom-i-kakie-byivayut-vidyi.html

Климактерический синдром

Климактерический синдром — комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, возникающих у женщин на фоне угасания гормональной функции яичников и общей возрастной инволюции организма. Он является осложнением естественного течения климактерического периода и наблюдается у 30–60 % женщин.

Читайте также:  Кольцо НоваРинг: подробное описание и отзывы покупателей, стоимость в аптеке

В патогенезе климактерического синдрома основная роль принадлежит рассогласованию деятельности гипоталамических структур головного мозга, обеспечивающих координацию кардиоваскулярных, респираторных и температурных реакций с эмоционально-поведенческими.

Наиболее ранние и специфические проявления климактерического синдрома — так называемые приливы, отражающие нарушение в центральных механизмах, контролирующих синтез и пульсирующий выброс нейропептидов гипоталамуса (люлиберина, тиреолиберина, кортиколиберина и др.

), которые участвуют в регуляции секреции тропных гормонов гипофиза, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также в регуляции и формировании эмоционально-поведенческих реакций.

При климактерическом синдроме проявляются имевшие место ранее нарушения в высших регуляторных центрах, что подтверждается наличием у значительного числа женщин отягощенной наследственности, сопутствующей экстрагенитальной патологии и пароксизмальных вегетативных расстройств.

Все симптомы климактерического синдрома делят на три группы: вегетативно-сосудистые, обменно-эндокринные и психические.

К вегетативно-сосудистым симптомам относят встречающиеся у большинства женщин приливы (внезапное ощущение жара в области головы, шеи и верхней части туловища) и гипергидроз (повышенная потливость), а также тахикардию, головокружение, головную боль, симпатико-адреналовые и ваго-инсулярные кризы; к обменно-эндокринным — трофические изменения кожи, вульвы, влагалища и мочевого пузыря, гипергликемию, остеопороз. Психические расстройства занимают важное место в клинической картине климактерического синдрома. По своим проявлениям они весьма разнообразны и неспецифичны. Это нашло отражение в терминологии — «климактерический невроз», «невроз тревоги», «психосоматический климактерический синдром», «психоэндокринный климактерический синдром». Во всех этих случаях речь идет преимущественно о пограничных психических и психосоматических расстройствах. Особых климактерических психозов не существует.

Основные проявления психических расстройств — вегетативные сдвиги в психической сфере (неустойчивость эмоциональной сферы, психической активности и работоспособности, влечений), а также сенестоипохондрические нарушения. Характерна легкость возникновения изменений настроения.

По незначительному поводу, а иногда и без такового могут появляться тоска с потерей интереса к окружающему, чувством бессилия и опустошенности или тревога и беспокойство. Очень часто пониженное настроение сопровождается недовольством, придирчивостью, капризностью. Значительно реже возникают состояния повышенного настроения с элементами экзальтированности и сентиментальности.

Неустойчивость настроения и соответствующее ему поведение больных иногда напоминают таковые при истерической психопатии.

Психическая активность и работоспособность также очень лабильны. Они могут быть обычными, даже повышенными, однако внезапно может появиться чувство усталости, сопровождающееся затруднением концентрации внимания, невозможностью выполнять повседневную умственную работу. Столь же неустойчивы и влечения (аппетит, половое чувство и др.). У многих больных наблюдаются расстройства сна.

  • Характерные для климактерического синдрома вегетативные нарушения могут сочетаться с сенестопатиями (зуд, покалывание, неопределенные ощущения в разных областях тела). Такого рода сенестопатии нередко обусловливают развитие ипохондрических идей, например, мыслей о раке, туберкулезе или каком-либо тяжелом заболевании.
  • В основе описанных психических расстройств лежат свойственные климактерическому синдрому эндокринные сдвиги и сопутствующие им вторичные соматические нарушения, в первую очередь вегетативные (например, сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные расстройства), а также психогенные факторы.
  • При климактерическом синдроме могут возникать и истинные психогенные реакции, связанные с чувствами и мыслями о катастрофическом постарении и ожиданием соответствующих последствий, в первую очередь — изменений в семейных отношениях. Обычно такие реакции характеризуются тревожно-депрессивным настроением.
  • В этих случаях необходимо иметь в виду, что картиной, напоминающей психогенные реакции при климактерическом синдроме, могут начинаться и эндогенные психозы.

В зависимости от особенностей клинических проявлений выделяют 3 основные формы климактерического синдрома: типичную (неосложненную), осложненную и атипичную.

Для типичной (неосложненной) формы характерны такие субъективные вегетативно-сосудистые симптомы, как приливы и гипергидроз.

К осложненной форме относят случаи климактерического синдрома, протекающего на фоне нередко встречающихся у женщин старше 40–45 лет заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечно-печеночного комплекса (гепато-холецистит, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), а также других экстрагенитальных заболеваний (например, гипоталамического синдрома, сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы). При осложненной форме климактерического синдрома отмечается увеличение частоты и усиление тяжести приливов, появляются жалобы на боли и чувство замирания в области сердца, сердцебиение, нарушение сна, памяти).

При атипичной форме, наряду с приливами, могут наблюдаться симпатико-адреналовые кризы, аллергические заболевания, в том числе бронхиальная астма, климактерическая миокардиодистрофия.

При климактерической миокардиодистрофии, в отличие от ишемической болезни сердца, изменения на ЭКГ незначительны или отсутствуют, несмотря на выраженный болевой синдром; отмечаются отрицательная проба с нитроглицерином, положительные пробы с обзиданом и препаратами калия.

К атипичной относят также форму, при которой симптомы климактерического синдрома появляются циклически (с определенными интервалами) на фоне отсутствия менструаций; эта форма нередко возникает у женщин, страдавших предменструальным синдромом в репродуктивном возрасте.

Особо выделяют гиперпролактиновую форму климактерического синдрома — атипическую форму, характеризующуюся симпатико-адреналовыми кризами, отсутствием терапевтического эффекта от применения эстрогенов и улучшением при назначении бромкриптина.

  • До сих пор отсутствует классификация степени тяжести климактерического синдрома, в которой были бы учтены все его проявления. Наиболее распространена в клинической практике классификация, основанная на определении тяжести климактерического синдрома по количеству приливов с учетом общего состояния и работоспособности женщины.
  • При климактерическом синдроме 1 степени тяжести (легком) в сутки наблюдается менее 10 приливов, общее состояние и работоспособность женщины не нарушаются.
  • Климактерический синдром II степени тяжести (средней) характеризуется 10–20 приливами в сутки в сочетании с головными болями, головокружением, болями в области сердца, сердцебиением, снижением работоспособности.
  • При климактерическом синдроме III степени тяжести (тяжелом) частота приливов более 20 раз в сутки, значительно нарушаются самочувствие и работоспособность. Эта классификация приемлема в основном для типичной формы климактерического синдрома. Полиморфизм клинических проявлений нередко трудно уложить в приведенную схему, а его тяжесть далеко не всегда определяется количеством приливов.

Основываясь на результатах изучения состояния вегетативной нервной системы у больных с климактерическим синдромом, особенности клинической картины можно охарактеризовать в зависимости от типа вегетативных реакций, что имеет значение для правильного выбора терапии.

При активации симпатико-адренапового отдела вегетативной нервной системы характерны артериальная гипертензия, развившаяся в климактерическом периоде, учащение пульса и дыхания в покое, преобладание во время прилива жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы (сердцебиение, боли в области сердца).

При функциональном преобладании парасимпатического отдела вегетативной нервной системы отмечаются артериальная гипотензия, вагоинсулярные кризы по типу обморочных состояний, разнообразные аллергические проявления, брадикардия и урежение дыхания в покое.

Приливы сопровождаются ощущением замирания сердца, нехватки воздуха, появлением обильного жидкого пота, тошноты, головокружения, резкой слабости.

При длительном тяжелом течении климактерического синдрома, особенно в сочетании с гипертонической болезнью, развившейся в молодом возрасте, отмечается дисфункция обоих отделов вегетативной нервной системы.

При этом наблюдаются симпатико-адреналовые кризы, приступы пароксизмальной тахикардии, выраженные вегетативные сдвиги в психической сфере.

Приливы сочетаются с чувством резкого дискомфорта, значительными эмоциональными расстройствами.

Диагноз ставят на основании характерных клинических проявлений.

В диагностике атипичных форм климактерического синдрома помогают данные анамнеза, указывающие на связь возникновения симптомов с наступлением климактерического периода, отсутствие эффекта от традиционной терапии имеющихся расстройств и положительный эффект на фоне лечения препаратами половых стероидов или порлодела (при гиперпролактинемической форме).

Лечение проводит гинеколог или гинеколог-эндокринолог при участии в необходимых случаях психоневролога; оно осуществляется в амбулаторных условиях или в стационаре в зависимости от степени тяжести климактерического синдрома и типа вегетативных реакций. Различают немедикаментозную, медикаментозную негормональную и гормональную терапию.

При легком климактерическом синдроме можно ограничиться немедикаментозной терапией. Больным рекомендуют утреннюю гимнастику, занятия в группах здоровья 2–3 раза в неделю, прогулки перед сном, диету с пониженным содержанием животных жиров и углеводов, ограничением бульонов и специй, кофе.

Назначают общий массаж, гидротерапию (обливание, хвойные и шалфейные ванны, контрастные ножные ванны), бальнеотерапию (жемчужные, кислородные, пенистые и азотные ванны, больным с климактерическим синдромом в сочетании с миомой матки, эндометриозом, тиреотоксикозом — радоновые и йодобромные ванны), искусственные (преформированные) факторы: анодическую гальванизацию головного мозга, гальванизацию шейно-лицевой области, электрофорез новокаина на область верхних шейных симпатических ганглиев в сочетании с массажем воротниковой зоны, центральную электроаналгезию с фронтомастоидальным расположением электродов (8-10 сеансов одной из названных процедур через день); весьма эффективна иглорефлексотерапия. При психических расстройствах могут быть использованы психотерапия и психологическая коррекция.

Лечение климактерического синдрома средней тяжести включает медикаментозную гормональную терапию, направленную на нормальзацию функции центральной и вегетативной нервной системы.

При активации симпатико-адреналового звена вегетативной нервной системы показаны препараты симпатолитического действия: резерпин по 0,05 мг 1–2 раза в день, обзидан по 10 мг 1–3 раза в день.

В случае преобладания влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы назначают препараты холинолитического действия: тавегил по 1 мг или супрастин по 25 мг 1–3 раза в день, настойку белладонны по 5-10 капель 2–3 раза в день.

Больным с дисфункцией обоих отделов вегетативной нервной системы рекомендуют сочетанное применение средств холинолитического и симпатолитического действия (беллоид или беллатаминал по 2–3 таблетки в день, стугерон по 1–2 таблетки 2–3 раза в день). Независимо от типа вегетативных расстройств рекомендуют препараты витаминов В1 и В6.

Медикаментозное лечение психических расстройств зависит от клинических проявлений: при легких аффективных (депрессивных) состояниях показано назначение малых доз антидепрессантов и транквиллизаторов; при отчетливых сенестоипохон-дрических расстройствах добавляют малые дозы нейролептиков (в частности, трифтазин).

В случае неэффективности лечения климактерического синдрома средней тяжести негормональными лекарственными средствами, а также при тяжелом климактерическом синдроме проводят гормонотерапию.

Профилактика включает здоровый образ жизни, предупреждение и адекватное лечение заболеваний различных органов и систем.

Источник: https://info.wikireading.ru/73790

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector