Что такое муцинозная аденокарцинома

Аденокарцинома — это раковая опухоль, которая локализуется в тканях железистого эпителия. Может образоваться в любом человеческом органе, кроме мозга, соединительной ткани и сосудов. Это злокачественное заболевание и поразить может любого.

Общие сведения

Это заболевание подразделяется на несколько видов:

  1. Умеренно дифференцированная аденокарцинома – это злокачественная патология органов со средней степенью развития раковых клеток. Клетки при такой форме не способны к быстрому делению, поэтому онкологическое заболевание поддается консервативному и хирургическому лечению.
  2. Аденокарцинома высокодифференцированная считается одной из самых простых злокачественных опухолей. Развивается медленно, поэтому патологию могут заподозрить на поздних стадиях. Строение клеток высоко дифференцированной карциномы имеет некоторую схожесть со здоровыми клетками пораженного органа. Отличить опухоль от здоровой клетки можно по удлиненной форме ядра. При таком типе опухоли наличие метастаз в других органов составляет всего 2-4 процента.
  3. Аденокарцинома низкодифференцированная – злокачественное новообразование, развивается в эпителиальной ткани железы. Низкая степень дифференцировки обуславливает агрессивный и стремительный рост новообразования. Распознать папиллярную аденокарциному можно при взятии материала на анализ. Клетки опухоли похожи на сосочки разной формы. Папиллярная аденокарцинома образуется в любом внутреннем органе, особенность такой опухоли является разнообразие строения.

Исследования аденокарциномы под микроскопом дало толчок к развитию онкологии и выявлении разных типов новообразований. Очевидно, что опухоли имеют различное строение, а клетки по-разному размножаются и прогрессируют.

Клетки и ткани неоплазии дали основание для классификаций образований, в которой особое место заняли злокачественные новообразования железистого эпителия – аденокарциномы, часто возникающий вид образования раковой опухоли.

Клетки в основном локализуются в лимфатических сосудах.

Причины появления

Выделяют основные и своеобразные причины аденокарциномы. Анализ аденокарцинома разрешило определить, что больше, в общем, изменение эпителиальных клеток тканей вызвано застоем секрета желез с их дальнейшим воспалением.

Основные причины развития опухолей:

  1. Нерациональным питанием.
  2. Влиянием радиоактивного излучения.
  3. Затяжными патологиями.
  4. Контактом с некоторыми видами химических веществ.
  5. Продолжительным курением.
  6. Инфицированием папилломавирусом.
  7. Существует предрасположенность аденокарциномы передаваться по наследству.

Причины возникновения в конкретных органах

Умеренно дифференцированная аденокарцинома возникающая в определенных органах обусловлена их формой и выполнением функции.

Что такое муцинозная аденокарцинома

Железистый рак пищевода часто начинается после тепловых ожогов и на фоне устойчивых травм кусочков плохо пережеванной еды.

Аденокарцинома в печени начинает образовываться из-за инфекций и поражения органа паразитами.

В почках может развиться болезнь при гломерулонефрите или пиелонефрите. Застой мочи, и хронический цистит могут спровоцировать развитие аденокарциномы мочевого пузыря.

Эндометрий у женщин в основном поражает аденокарцинома муцинозная. Новообразование включает в себя кисты клеток эпителия, которые вырабатывают слизь. Слизь является основной составляющей новообразования.  Опухоль способна образовываться в любом органе, опасна проявлением рецидивов и метастаз в отдалённые лимфоидные узлы.

Серозная опухоль локализуется в яичниках. Эта опухоль вырабатывает серозную жидкость, которая схожа по структуре c выделениями эпителия, выстилающим маточные трубы.

Опухоль имеет структуру разветвленной кисты, которая быстро развивается и достигает больших размеров. Это может привести к тому, что рак начнет проникать через капсулу в другие органы и поразит органы брюшной полости.

Метастазы проникают в брюшную полость, и начинает развиваться заболевание асцит.

Папиллярная аденокарцинома железистого эпителия возникает при плохой экологии и частых стрессах. Наследственный фактор – также является причиной развития этой патологии.

Высоко дифференцированная аденокарцинома в эндометрии или по-другому опухоль матки имеет свои причины образования:

Что такое муцинозная аденокарцинома

  • возраст женщины за 50 лет;
  • повышенное кровяное давление;
  • заболевания эндокринной системы;
  • степень ожирения второй и третей степени;
  • менструация началась рано либо климакс наступил поздно;
  • различные гинекологические заболевания;
  • Опухоль яичников;
  • беременность долго не наступает;
  • рак молочной железы;
  • гиперплазия эндометрия;
  • бесплодие;
  • радиационное воздействие.

Диагностика

Российские онкологи работают с систематизацией, в которую входят четыре этапа прогресса злокачественных опухолей:

  1. Для первой степени свойственна точная местоположение образования, когда раковые опухоли, происходящие на определенной области не прорастают в орган. Первая степень протекает без метастазирования.
  2. На второй стадии опухоль уже выросла, но за её грань не выходит. Проникновение метастаз возможно на ближние органы и рядом в располагающихся лимфатических узлах.
  3. Третья стадия развития рака характеризуется большим очагом заражения. В органах организма после распада опухоли происходит прорастание метастаз в стенку органов.
  4. На четвертой стадии злокачественное образование локализуется на другие ткани. К этой же стадии можно отнести любое новообразование, которое даст дальние метастазы.

Подтвердить наличие заболевания как умеренно дифференцированная аденокарцинома, можно с помощью метода биопсии – забор клеток опухоли для выявления атипических клеток под микроскопом.

Виды биопсии:

Что такое муцинозная аденокарцинома

  1. Инцизионная. Небольшой участок опухоли вырезается и исследуется под микроскопом. Методика популярна в тех случаях, когда злокачественная опухоль образуется во внешнем покрове кожи или слизистой оболочки.
  2. Эксцизионная. Метод заключается в анализе всей опухоли, которую удаляют вместе с пораженным органом. Хирургическое вмешательство можно осуществить, если орган не жизненно важный.
  3. Пункционная. Берут кусочек ткани на исследование при помощи тонкой иглы. Используется метод, если пораженный орган находится глубоко под кожей.

Метод проведения биопсии является теоретическим подтверждением наличия диагноза рака. Исследование образцов материала проводится в лаборатории под микроскопом, где патологоанатом внимательно изучает структуру опухоли и выявляет характерные для злокачественного процесса атипичные клетки.

Диагностирование рака включает в себя стандартные аппаратные и лабораторные процедуры:

  • взятие на анализ мочу, кровь, кал;
  • УЗИ внутренних органов;
  • проведение МРТ, КТ, ПЭТ;
  • рентгенография;
  • исследование сосудов, основанное на свойствах рентгеновских лучей;
  • проведение обследования эндоскопом — гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия.

Часто диагностируется железистый рак предстательной железы. Это заболевание по статистике второе по уровню смертности из всех злокачественных образований.

Симптомы

Симптоматика злокачественных образований подразделяется на три этапа:

Что такое муцинозная аденокарцинома

  1. На первом этап болезнь скрыта, протекает бессимптомно. Обычно может появляться небольшая слабость, утомляемость, незначительные и быстро проходящие боли.
  2. На втором этапе болезнь проявляется в виде образования опухоли.
  3. На третьем этапе пораженные органы начинают увеличиваться и болеть, метастазы начинают распространяться на здоровые органы.

В целом можно выделить такие общие симптомы железистого рака:

  • чувства неприятности и болезненные ощущения в части поражённого органа;
  • внезапное уменьшение веса;
  • затруднения с ЖКТ;
  • неустойчивая температура тела;
  • нарушение сна;
  • наращивание лимфатических узлов;
  • стремительная астения без видимой на то причины;
  • сниженное число эритроцитов в крови.
  • В начале развития умеренно дифференцированная аденокарцинома протекает бессимптомно.
  • По мере распространения на ближние и дальние органы симптомы заболевания усугубляются, появляются своеобразные функциональные симптомы, лимфатические узлы начинают расти, прогрессирует болевая симптоматика, может появиться сильное истощение организма.
  • При поражении слепой кишки пациента могут беспокоить:

Что такое муцинозная аденокарцинома

  1. Частые позывы в туалет, запор чередуется появлением диареи.
  2. Признаки анемии.
  3. При опорожнении в кале присутствует слизь и кровь
  4. Неустойчивая температура
  5. Пропадает аппетит и отказ от мясных продуктах
  6. На поздней стадии новообразования возникает непроходимость кишечника.

Первый признак, что развивается аденокарцинома мочевого пузыря — присутствие в моче примесей крови.

Далее развиваются следующие симптомы:

  1. Резкая боль в паховой области, обычно возникает при наполнении мочевого пузыря.
  2. Чувствуется боль и жжение при мочеиспускании.
  3. Анемия, как следствие выделения сгустков крови.
  4. При опухоли развивается цистит, острый пиелонефрит.

Лечение

Лечение злокачественной железистой опухоли зависит от стадии болезни, её локализации и как быстро она распространяется. Благоприятный исход заболевания можно достичь, если сочетать три метода: оперативное вмешательство, радио и химиотерапия.

После операции прописывают медикаментозные препараты, увеличивающие результат излечения, облегчает состояние больного («Флараксин» и др.).

Если в печени на поздней стадии обнаружен рак, делают резекцию конкретной части, трансплантацию.

В пораженном кишечнике аденокарциному вырезают вместе с участком слизистой оболочки.

Что такое муцинозная аденокарцинома

На раннем диагностировании рака почек делают частичное удаление, если болезнь прогрессирует — полная неврэктомия с последующей лучевой терапией.

При поражении пищевода полностью удаляется, вместо него используют ткани кишечника.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится для снижения болевых ощущений после операции. Также проводят на опухоли или метастазе аденокарциномы, если операция противопоказана.

Химиотерапия

Проведение лечения химией показано, при невозможности провести хирургическое вмешательство на запущенной стадии. Цель обследования – продлить жизнь пациенту.

Препараты: «5 – Фторурацил, Гидроксикарбамид, Доксорубицин»; «Фторафур»;  «Блеоцин»; «Клексан» применяют системно внутривенно.

Если при аденокарциноме печени противопоказана операция, для достижения положительного эффекта вводится химические препараты в опухоль.

Комплексное лечение

При разрастании метастаз на здоровые ткани проводится лучевая терапия с применением химии. Лечение в комплексе (лучевая терапия перед операцией + операция + пост операционная лечение химическими препаратами) способствует уменьшению повторов заболевания и замедляет активность раковых клеток.

Новые методы лечения

На ранних сроках заболевания железистая опухоль лечится следующими методами:

  • малоинвазивная лапароскопия — это щадящий метод, при котором верхние слои кожи пациента не затрагиваются;
  • чтобы сберечь здоровые ткани используют ведение химических средств на место локализации опухоли и местную лучевую терапию;
  • при проведении томотерапии контролируется место разреза, создается видимость границ пораженного участка при удалении.

Препараты для проведения химиотерапии: цитостатики (Эмбихин, Винкристин, Циклофосфамид), антрациклиновые антибиотики (Митолик, Доксолек, Флутамид, Эпирубицин.

), химиопрепараты (пури-нетол, сегидрин) гормоны (они применяются  с учетом места локализации опухоли, например, Визанна), препараты платины (Платидиам, цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин), часто используют препараты природного происхождения, например Шиитаке, у женщин при менопаузе применяют Банисан, Эстравел, Менорил.

Иммунотерапия включает ряд методик: укрепление всей иммунной системы (эффект неоднозначен), местное вакцинирование, введение клеток, способных разрушать раковые образования, введение гемопоэтических  факторов роста, специфическая терапия с применением вакцин и сывороток против рака.

Полное устранение аденокарциномы пищевода второй степени увеличивает продолжительность жизни человека. Продлить жизнь на 5 лет в результате химиотерапии возможно до 60%; но при глубочайшем поражении смертельный исход более чем в 25% случаев.

Средняя длительность жизни при муцинозной аденокарциноме — три года. При аденокарциноме печени выживаемость составляет 10%. При обнаружении заболевания на первой стадии — до 40%. Уместное и грамотное лечение аденокарциномы мочевого пузыря даёт 98% шанс на излечение.

После удаления почки при высоком метастазировании в лёгкие и кости 5-летняя выживаемость до 40-70%.

Читайте также:  Функциональная киста правого и левого яичника: что это такое и как лечить?

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/adenokarcinoma

Муцинозная аденокарцинома молочной железы и других органов

Кластер представляет объединение элементов с однородной структурой. Они и являются составляющими редко встречаемой опухоли под названием муцинозная аденокарцинома. В ней отмечается наличие объединений высокомолекулярных гликопротеинов, состоящих из кислых полисахаридов.

Муцин продуцируется эпителиальными клетками, имеющимися в человеческом организме.

Интересно! На микроскопическом уровне отмечается узловое строение опухоли, границы которой оцениваются как слабовыраженные.

В разрезе видно большое количество кистозных полостей, все они заполнены тягучей желеобразной жидкостью.

Почему может образоваться опухоль с инвазивным течением?

Что касается этиологии опасного заболевания, несмотря на возможности современной медицины точно описать ее не удается. Но! Совместными усилиями медиков и ученых удалось установить факторы, способные сыграть немаловажную роль в развитии патологии. Их принято делить на специфические и неспецифические.

К первой категории «причин» муцинозной аденокарциномы относятся следующие болезненные состояния внутренних органов:

  • кишечник – частые запоры, наличие ворсинчатых опухолей, свищей, болезненных наростов на слизистой оболочке. Воспалительный процесс в толстой кишке тоже может спровоцировать патологические изменения в строении органа;
  • пищевод – термические ожоги слизистой оболочки, механическая травма крупными кусками плохо пережеванной пищи;
  • печень – инфекционное поражение, вирусные гепатиты различной формы, болезненное разрастание плотной соединительной ткани;
  • почки – хронический пиелонефрит, поражение клубочков почек;
  • мочевой пузырь – частые воспалительные процессы, очаговое ороговение многослойного плоского эпителия, застой мочи.

Вторая категория факторов, способствующих образованию муцинозной аденокарциномы, представлена несбалансированным питанием, наличием хронических заболеваний, радиоактивным воздействием на человеческий организм. Спровоцировать мутации может злоупотребление вредными привычками, вредная профессиональная деятельность, влияние химически активных канцерогенов, предрасположенность к онкологии на генетическом уровне.

Внимание! Неспецифическим фактором, который может способствовать перерождению абсолютно нормальной клетки, может стать наличие онкогенного штамма папилломавируса человека.

Способы диагностики заболевания

При подозрении у женщины муцинозной аденокарциномы молочной железы врач первым делом направляет ее на комплексную диагностику. Это же касается злокачественного поражения других органов, в том числе внутренних. Подход к диагностике определяется тем, где локализуется злокачественное образование. К наиболее информативным методам относится:

Биопсия процесс забора образца патологически образованной ткани в человеческом организме. Когда биоптат изъят, он сразу же отправляется на исследование под микроскопом. Это делается с целью определения наличия/отсутствия рака, также удается понять, где именно произошла мутация.
Томография компьютерного типа рентгеновская процедура, в ходе которой используется специальный компьютер, на него выводится трехмерное изображение патологически образованной ткани. Компьютерное сканирование также проводится при уже диагностированной муцинозной аденокарциноме толстой кишки с целью определения прогноза после операции, эффективности лечения.
Томография магнитно-резонансная относится к исследованиям, дающим хороший результат, а заключается она в использовании радиочастотных волн. Так удается получить максимально детализированное изображение поперечного сечения определенной части тела.

Клинические проявления заболевания различных органов

Любое патологическое состояние организма имеет свойство проявлять себя, в случае с раком, симптомы могут проявиться не на ранней стадии его развития. Взять, к примеру, муцинозную аденокарциному толстой кишки, она характеризуется медленным развитием и наличием малозаметных симптомов.

Зачастую образование опухоли происходит на фоне хронических патологий, связанных с органом. Проявления начинаются с нерегулярного стула, аномальных примесей в кале в виде кровянистых, слизистых выделений. Со временем появляется тупая, ноющая боль, причем болевые приступы становятся интенсивнее.

Результатом кишечных кровотечений, интоксикации является малокровие.

Осторожно! Допускается возможность повышения температуры тела без видимых причин. Показатели, достигающие отметки 37 градусов Цельсия, свидетельствуют о борьбе организма, а 38 – о распаде опухоли.

К своему здоровью нужно быть крайне внимательным, патология может проявляться в изменении формы испражнений.

Появление желтухи свидетельствует об образовании метастазов, локализованных в желчном пузыре или печени.

Если говорить о муцинозной аденокарциноме легкого, в начале своего развития она практически никак не дает о себе знать. Но по мере увеличения опухоли больного начинает беспокоить кашель, при котором в больших количествах выделяется слизистая мокрота, иногда даже отмечается кровохарканье.

К общим симптомам относится стойкая гипертермия тела, но повышение температуры тела не превышает 37,5 градусов. Это же можно сказать о повторяющихся воспалениях легких, плевры, изменении голоса, резкой потери в весе. Поражение лимфатических узлов, стволов и капилляров также является следствием онкологии.

Опасность такой формы рака заключается в раннем метастазировании, вторичные очаги локализуются в костях, надпочечниках, печени и даже головном мозге.

Что такое муцинозная аденокарцинома

Пистолет для биопсии

Что это такое муцинозная аденокарцинома матки знают не все, но столкнуться с ней может любая женщина. Поэтому информация о симптомах заболевания будет не лишней. Они проявляются в виде предраковых, фоновых заболеваний, в ходе которых поражается слой эндометрия.

Сначала на внутренней оболочке детородного органа появляется ограниченное утолщение, оно имеет вид выроста. Также отмечается увеличение количества желез эндометрия. В этот период женщину начинают беспокоить продолжительные боли ноющего характера, локализующиеся в области поясницы.

Не исключением являются длительные кровотечения с большими потерями крови во время месячных у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

  Аденокарцинома толстой кишки

Представительницы женского пола еще могут столкнуться с муцинозной аденокарциномой яичника, способствующими факторами развития являются:

  • использование оральных контрацептивов на протяжении длительного времени;
  • лишний вес;
  • облучение, неблагоприятные экологические условия;
  • длительная медикаментозная терапия бесплодия;
  • перевязка маточных труб;
  • нерациональное питание;
  • предрасположенность к онкологическим заболеваниям на генетическом уровне.

Клинические проявления начинаются с нарушений менструального цикла, а именно его регулярности. Отмечается болезненность (слабо выраженная), дискомфорт в нижней части брюшины.

Нередко рак железистого типа сопровождается нарушением функционирования кишечника в виде повышенного газообразования, вздутия. Женщина может ощущать преждевременное насыщение, а иногда и переполненность желудка.

По мере своего роста опухоль может обнаруживаться методом пальпации, а при условии ее больших размеров могут возникнуть даже трудности при дыхании, кишечная непроходимость.

Важно! Пациентки отмечают при таком диагнозе болезненность во время полового акта. На пике развития заболевания меняется даже форма живота женщины, появляется одышка, а лимфоузлы заметно увеличиваются в размерах.

Что характерно для онкологического поражения эндометрия?

По статистике в 10% случаев рака эндометрия речь идет о аденокарциноме муцинозного типа. Проявляется она обычно на первой стадии своего развития, что позволяет своевременно отреагировать на появление патологического образования.

С этим заболеванием сталкиваются женщины, потому что аномальным изменениям подвергаются клетки внутренней слизистой оболочки тела детородного органа.

Консультация израильского специалиста
Чем особенна муцинозная аденокарцинома эндометрия? В ходе гистопатологических исследований удается установить, что характерным является наличие доминирующего компонента клеток, относящихся к эндоцервикальному типу.

Бывают случаи, когда муцинозная метаплазия оказывается доброкачественной. Что же касается самой опухоли, она оценивается как высоко или среднедифференцированная. Структура у нее сложная железистая, ресничная, решетоподобная. Характерными являются кистозные расширения, которые заполнены слизью, вырабатываемой железой.

  Аденокарцинома желудка

Главными симптомами, с которыми приходится сталкиваться женщинам с подобным диагнозом, являются частые боли ноющего характера в пояснице, обильные менструации на протяжении длительного времени.

Описываемый диагноз может быть поставлен как представительницам женского пола в детородном возрасте, так и тем, кто переживает постменопаузу.

Медицинская практика показывает, что лечится заболевание достаточно успешно, особенно при условии своевременного обращения за помощью.

Из этого можно сделать вывод, что при малейшем недомогании нужно сразу обращаться к врачу. Он имеет необходимые знания и навыки, чтобы распознать онкологическое заболевание, направить на лабораторную, инструментальную диагностику. Так удастся на ранней стадии обнаружить опухоль, а главное избавиться от нее малыми потерями.

Способы лечения рака

Существует несколько терапевтических тактик, какой именно предпочтение отдаст врач, напрямую зависит от параметров самой муцинозной аденокарциномы. Речь идет о ее локализации, размерах, стадии развития, наличия/отсутствия метастазов, прорастании их в близко расположенные ткани.

Независимо от разновидности, лечение направлено, прежде всего, на остановку процесса деления злокачественных клеток. За счет этого удается предотвратить их распространение по всему организму, что обычно происходит с током крови, лимфы.

При условии правильно подобранного лечения уменьшается размер злокачественного образования, следовательно, в процессе хирургического вмешательства удается избавиться от него с минимальными последствиями для пациента.

Что такое муцинозная аденокарцинома

Химиотерапия – один из способов лечения недуга

Если говорить об оперативном удалении муцинозной аденокарциномы, то процедура заключается в удалении непосредственно патологически измененной железистой ткани. Не исключением являются близко расположенные ткани.

Сейчас врачами практикуются малоинвазивные методики, благодаря которым удается минимизировать срок восстановления поврежденных тканей. Немаловажным является и предотвращение заражения после оперативного вмешательства.

Все чаще вместе с описанным способом лечения применяется медицинское ионизирующее излучение. В ходе процедуры используется высокоэнергетичный фотонный/электронный пучок.

Наверняка вы много слышали о таком способе воздействия на опухоли, как химиотерапия. Она подразумевает использование специальных лекарств, составляющие которых способны разрушающе действовать на раковые клетки.

Методика очень эффективна в лечении рака, но, к сожалению, негативно воздействует и на другие системы организма.

Химиотерапия всегда сочетается с альтернативными способами воздействия на злокачественные опухоли, а именно, это лучевая терапия, хирургическая операция.

Возможные осложнения, профилактика

Главной опасностью любого онкологического процесса является распространение метастаз, что происходит с током крови, лимфы.

Метастазирование начинается, когда опухоль достигает больших размеров, прорастает в окружающие ткани, органы, сосуды (кровеносные, лимфатические).

В случае с аденокарциномой муцинозного типа особенно важно отличить ее от мукоэпидермоидного/потокового рака, цистоаденокарциномы.

Лучшим способом обеспечить профилактику онкологического заболевания является регулярное посещение врача с целью профилактического осмотра. Чаще всего именно во время осмотра обнаруживаются не заметные самому пациенту, но бросающиеся в глаза квалифицированному врачу, признаки рака.

Немаловажным в этом плане является ведение активного и здорового образа жизни, соблюдение правильного режима питания, недопущение превышения нормы массы тела. Не нужно недооценивать вред от таких привычек, как курение, употребление алкогольных напитков.

Читайте также:  Можно ли вылечить молочницу за 1 день у женщин

Старайтесь своевременно лечить заболевания половой системы, потому что на фоне некоторых из них может начаться онкологический процесс.

Источник: https://oncology24.ru/adenokartsinoma/mutsinoznaya-adenokartsinoma.html

Аденокарцинома (низкодифференцированная, изъязвленная, муцинозная, папиллярная, светлоклеточная, железистый рак): что такое, диагноз, гистология

Аденокарцинома (железистый рак) – это онкологическое заболевание, характеризующееся формированием злокачественного новообразования, состоящего из эпителиальных клеток. Местом локализации может выступать любой орган человеческого организма. В патологический процесс только не вовлекается головной мозг, сосуды и соединительная ткань.

Что такое

Аденокарцинома представляет собой раковую болезнь, рост опухоли которой происходит из мутированных клеток железистого строения. Эпителием моет быть выстлана внутренняя поверхность практически любой анатомической структуры.

Клетки эпителия могут также располагаться в кожном покрове, чем и объясняется вовлечение в патологический процесс кожи.

Основная отличительная черта железистого рака заключается в том, что новообразование по мере роста может вырабатывать слизеобразующий или серозный секрет.

В зависимости от разновидности опухолевого образования, симптоматика может проявляться уже в начале формирования болезни, что способствует неблагоприятным прогнозам течения онкозаболевания.

Виды

Аденокарцинома подразделяется на несколько разновидностей.

По морфологическому строению

Опухоль классифицируется на следующие типы.

Ацинарная

При микроскопическом исследовании отчетливо можно увидеть дифференцировку тканей. Прослеживаются клетки железистого рака, имеющие различные формы и размеры. Внутри них присутствуют цитоплазма и ядра.

Муцинозная

Чаще всего это высокодефферентная опухоль. Ее клетки могут вырабатывать слизистое содержимое в больших количествах. При муцинозной форме хорошо прослеживается наличие полости, внутри которой содержится муцин. В некоторых случаев формируются протоки, через которые осуществляется выделение слизи на поверхность.

Мелкоацинарная

Микроскопически представлена мелкими ацинусами, структура которых нарушена. Такие участки выявляются одновременно в нескольких местах одной анатомической структуры.

Светлоклеточная

Относится к агрессивным новообразованиям, характеризуется распространением метастазов. Светлоклеточная аденокарцинома под микроскопом имеет вид трубчато-кистозных структур, а также железисто-солидного рака. Прогноз опухоли светлоклеточного типа будет зависеть от степени дифференцировки новообразования.

Темноклеточная

Железистоподобная структура формируется из цитоплазмы и средних кубических клеток, внутри которых присутствуют полиморфные ядра темного цвета. Прогностические данные темноклеточной формы также будут зависеть от дифференцировки заболевания. Как правило, для данного типа характерно стремительное течение.

Фолликулярная

В структуре присутствуют частицы, заполненные коллоидом. При этом, чем меньшие размеры будет иметь опухоль, тем злокачественнее процесс. При развитии этого типа новообразования отмечается распространение метастазов по гематогенному признаку.

Сосочковая

Во время проведения гистологии можно обнаружить сосочковые структуры, что указывает на наличие аденокарциномы папиллярного вида. При своевременном проведении терапевтических мероприятий прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Серозная

Представляет собой очень агрессивную разновидность онкологического процесса. Формируется опухоль из неоднородных клеточных и полиморфных структур.

Тубулярная

Присутствуют тубулярные структуры, представленные цилиндрами, трубками и кубиками. Располагаются в фиброзной строме.

Инвазивная

Быстро растет в рядом расположенные ткани и органы. При проникновении раковых клеток в лимфососуды и кровоток они распространяются по человеческому организму.

По гистологическому признаку

Делятся на три типа.

Высокодифференцированные

Имеет более благоприятные прогнозы. Клетки еще не полностью подверглись изменениям, в тканях присутствует не атипичный эпителий.

Высокодифференцированная аденокарцинома (g1) отличается наименьшей агрессивностью по своему развитию в отличие от остальных гистологических форм. Кроме того, она практически никогда не дает метастазы и хорошо поддается терапевтическим мероприятиям. Но ввиду того, что такие опухоли могут иметь сходство со здоровыми клетками, их сложно своевременно распознать во время диагностики.

Умеренно дифференцированные

Это промежуточный тип (g2), который стоит между двумя другими.

Низкодифференцированные

Клеточные структуры представлены различными формами. В некоторых случаях низкодифференцированная аденокарцинома может меняться настолько, что достаточно сложно определить ее предшественника.

Малодифференцированные опухоли характеризуются стремительным ростом, в результате чего все рядом расположенные ткани повергаются разрушению. Также отмечается ранее метастазирование.

По органу поражения

В онкологический процесс могут вовлекаться практически все органы человеческого организма. Так, выделяют аденокарциному матки, желудка, гипофиза, кожных покровов, легких, мейбомиевой железы, надпочечников, мочевого пузыря, печени, пищевода, почек и прочих анатомических структур, кроме головного мозга, соединительной ткани и сосудов.

Стадии

Исходя из уровня метастазирования, железистый рак проходит несколько степеней своего развития.

Нулевая

Не происходит распространения атипичных клеток за границы органа, в котором формируется опухоль.

Первая

В размерах злокачественное новообразование не превышает двух сантиметров.

Вторая

Опухоль в диаметре составляет более 20 миллиметров. Единичные метастазы начинают поражать региональные лимфатические узлы.

Третья

Образование разрастается в толщу пораженной анатомической структуры. Отмечается распространение раковых структур на рядом расположенные ткани и органы.

Четвертая

Онкологический процесс характеризуется метастазированием на отдаленную лимфосистему и органы.

Причины

В зависимости от пораженного органа, этиология возникновения аденокарциномы также может отличаться. Однако во всех ситуациях отмечается одинаковый механизм, в результате которого образуются атипичные клеточные структуры.

Что такое муцинозная аденокарцинома

Специалисты выделяют множество предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать раковый процесс. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • аномальная температура;
  • механическое травмирование;
  • патогенные бактерии и вирусы;
  • химическое воздействие, что может быть связано с вредным производством;
  • нарушение в функционировании иммунной системы;
  • соматические патологии;
  • сбои гормонального фона.

Кроме того, не менее важную роль играет тот момент, какой образ жизни ведет человек.

Также ученые выдвигают несколько теорий возникновения железистого рака. К наиболее распространенным причинам специалисты относят стрессовые ситуации.

В зависимости от пораженного органа, этиология аденокарциномы имеет свои особенности.

Так, если онкологическому заболеванию подвергается кишечник, этому могут способствовать такие причины, как постоянные запоры, колит, образование полипоидных наростов.

Рак пищевода возникает в результате чрезмерного употребления слишком горячей пищи. Также провоцирующим фактором может выступать механическое травмирование.

Аденокарциноме печени способствует гепатит, патологии инфекционной природы происхождения. Злокачественная опухоль мочевого пузыря может возникнуть на фоне цистита или лейкоплакии.

Симптомы

Клиническая картина онкопроцесса классифицируется на три периода. Первый характеризуется практически полным отсутствием характерной симптоматики. Пациент может только жаловаться на утомляемость, общую слабость, слабо выраженный болевой синдром.

На втором этапе отмечается появление онкопризнаков, в зависимости от места расположения опухолевого образования.

Третий этап сопровождается болями в месте пораженного органа и нарушением его функционирования. Также наблюдается увеличение лимфоузлов и распространение метастазов.

Кроме того, проявление клинической картины будет зависеть от того, какая анатомическая структура была вовлечена в онкологический процесс.

Пищевод

Развитие рака сопровождается болями во время глотания, повышенным слюноотделением. Также отмечается ощущение присутствия в горле пищевого комка.

Слюнные железы

Поражению в большинстве случаев подвергается только одна сторона. На начальном этапе формируется новообразование плотной консистенции, не имеющее четких границ. По мере прогрессирования патологии клиническая картина дополняется болезненностью, дискомфортными ощущениями во время пережевывания пищи, отеками и гиперемией кожных покровов. Челюсть при этом теряет свою подвижность.

Печень

Среди специфических симптомов специалисты выделяют отсутствие аппетита приступы тошноты и рвоты, кровотечения из носа, повышение температуры тела, жидкость в полости брюшины. Также наблюдается пожелтение склер и кожи. В области подреберья и желудка больной будет жаловаться на дискомфорт.

Слепая кишка

При вовлечении в онкопроцесс данного органа поступают жалобы на нарушение стула, периодические боли в нижней части живота, ложные позывы к походу в туалет, наличие субфебрильной температуры. Также будет появляться анемия, присутствие в кале кровяных примесей, отсутствие аппетита.

На более поздних стадиях происходит развитие кишечной непроходимости и асцита.

Мочевой пузырь

К ранним симптомам относят присутствие в моче крови. Далее начинает появляться боль в паховой области и промежности.

При мочеиспускании также отмечаются болезненные ощущения. Кроме того, железистый рак может спровоцировать пиелонефрит в острой форме, цистит и приступы колик.

Щитовидная железа

При поражении этого органа возникают затруднения при глотании одышка, деформирование шейной зоны, осиплость голоса.

Диагностика

Для постановки точного диагноза аденокарцинома применяются различные лабораторные и инструментальные методы.

При обращении пациента в медицинское учреждение, специалист сначала собирает всю необходимую информацию относительно анамнеза его жизни и имеющихся жлоб, и проводит внешний осмотр. Далее назначается диагностическое обследование.

Лабораторные исследования

Больного направляют на сдачу анализов мочи, кала, кровяной жидкости. Также осуществляется гистология взятого патологического биоматериала злокачественного образования во время биопсии.

Исследование каловых масс необходимо для того, чтобы установить наличие в нем кровяных примесей. Биохимический анализ нужен для выявления лейкоцитоза.

Рентгеноскопия

Необходимость в проведении рентгенологического обследования объясняется установлением места локализации опухоли, а также имеющихся осложнений. Процедура осуществляется с использованием контраста, который скапливается в раковых клетках, в результате чего они отображаются на полученных изображениях.

Эндоскопия

В эту группу включают эзофагоскопию, лапароскопию, цистоскопию, лимфоаденоангиографию, ректороманскопию.

Внутренние органы обследуются при помощи оптических приспособлений со встроенной подсветкой.

Ультразвуковое исследование

УЗИ позволяет установить очаг поражения в начале прогрессирования онкологического заболевания. Также с его помощью оценивается состояние лимфатических узлов степень распространенности раковых клеток на стенки пораженного органа. Данный метод относится к наиболее информативным при развитии аденокарциномы мочевого пузыря и почек.

Данные методы исследования дают возможность определения формы опухоли, размеров, а также месторасположение новообразования и метастазов.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий зависит от некоторых факторов. При лечении аденокарциномы важно принимать во внимание ее размер, расположение и уровень распространенности.

Для достижения благоприятного прогноза применяется комплексная терапия.

Хирургический метод

Назначается в основном на ранних стадиях формирования опухоли. При раке печени проводится резекция пораженной части органа. Также возможна пересадка.

При развитии онкозаболевания в кишечнике удалению подвергается новообразование вместе со слизистой оболочкой.

Когда аденокарцинома формируется в почках, то осуществляется частичное удаление.

Рак пищевода подразумевает полное иссечение органа с замещением его на кишечные ткани.

Читайте также:  При приеме или после отмены джес нет месячных

Лучевая терапия

Основная ее задача заключается в том, чтобы максимально снизить выраженность проявленной клинической картины и облегчить жизнь больного. Кроме того, данный метод может применяться в качестве самостоятельного лечения при неоперабельных опухолях.

Химиотерапия

Показана до или после оперативного вмешательства. На раковые клетки воздействуют при помощи противоопухолевых препаратов. Они способствуют уничтожению атипичных клеток и замедлению или полному прекращению роста с распадом новообразования.

Среди наиболее часто применяемых медикаментозных средств выделяют 5-Фтурорацил, Блеоцин, Доксорубицин, Клексан, Фторафул.

При наличии противопоказаний к операции данные препараты вводятся непосредственно в полость опухоли.

Осложнения

Как правило, наиболее распространенным осложнением аденокарциномы является распространение метастазов с лимфой или кровотоком по человеческому организму. В результате в запущенных случаях это может привести к полному нарушению работы внутренних органов и ранней смерти больного.

Что такое муцинозная аденокарцинома

Кроме того, после химиотерапии могут возникать такие побочные эффекты, как тошнота и рвота, выпадение волос, отказ от приема пищи.

В результате допущения врачебных ошибок не исключается развитие осложнений в ходе или после хирургического вмешательства.

Прогноз

Для благоприятного прогноза важно диагностировать онкологическое заболевание еще в начале его развития. При наличии метастазов в среднем больной сможет прожить около четырех месяцев. Данные выживаемости также могут различаться в зависимости от локализации опухоли.

Так, если в онкопатологию вовлекается пищевод, при проведении лечения на 1-2 стадии продолжительность жизни на протяжении пяти лет отмечается примерно в 60 процентах случаях. При 3-4 степени в 25% течение болезни заканчивается смертельным исходом. При железистом раке печени средняя выживаемость составляет не более трех лет.

Аденокарцинома – это онкологическое заболевание, требующее незамедлительного проведения терапевтических мероприятий. Кроме того, она имеет свои особенности в зависимости от пораженного органа. При первых признаках на патологию нужно сразу обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://onkologia.ru/obschee/adenokartsinoma/

Особенности диагностики и лечения больных муцинозным раком толстой кишки

Новости онкологии

16.05.2016

Муцинозный рак является редкой формой колоректального рака (КРР), на долю которого приходится около 10-15% всех случаев КРР. По своим клиническим и патоморфологическим характеристикам муцинозный рак отличается от аденокарциномы.

В течение длительного времени данный гистологический вариант ассоциировался с более неблагоприятным ответом на терапию по сравнению с аденокарциномой. Несмотря на то, что до сих пор вопрос о прогнозе больных муцинозной формой КРР остается спорным, заболевание продолжает считаться прогностически неблагоприятным и мало изученным.

Как бы то ни было, за последние несколько лет был проведен ряд исследований, касающихся изучения эпидемиологии и клиники данной патологии, которые позволили пролить свет на терапию больных муцинозной формой КРР.

В статье, опубликованной недавно в журнале the Nature Reviews Clinical Oncology, представлена информация о последних достижениях, которые были сделаны в лечении данной патологии.

Представлена информация о прогностической значимости локализации муцинозного рака в ободочной или прямой кишке, особенности ответа больных с данным заболеванием на химиотерапию, лучевую терапию и сочетанное химиолучевое лечение. Помимо этого описано, как отличается ответ на терапию больных муцинозным раком и больных аденокарциномой; представлена информация о роли поддерживающей терапии, значимости ранней диагностики муцинозной формы КРР, особенности ее метастазирования.

Муцинозный рак чаще всего встречается при локализации опухоли в ободочной, чем в прямой кишке (15% и 9% соответственно). Данный гистологический вариант КРР чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и преимущественно локализуется в проксимальном отделе ободочной кишки. Этиология заболевания до конца остается неизвестной.

По данным наблюдательных исследований заболевание реже диагностируется у лиц азиатского происхождения и чаще у населения Европы, Северной Америки и Австралии.

Более того, заболевание чаще выявляют у пациентов, имеющих в анамнезе воспалительное заболевание кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, а также у больных, у которых была проведена лучевая терапия на органы брюшной полости и малого таза.

Муцинозный рак характеризуется повышенной секрецией слизи, занимающей не менее 50% объема злокачественной клетки. Правильная диагностика заболевания во многом определяется профессионализмом патоморфолога.

Заболевание является низкодифференцированной формой КРР (3 степень дифференцировки). Тем не менее, определение степени дифференцировки является весьма субъективным.

Насколько такие патоморфологические характеристики, как особенности роста, границы опухоли, локализация слизи и процент опухолевых клеток со слизью, влияют на исход заболевания, остается в настоящее время неизвестным.

Более того, наличие перстневидных клеток среди опухолевых клеток больных муцинозной формой КРР является признаком неблагоприятного прогноза заболевания, но клиническую значимость этого фактора еще необходимо более детально изучить.

По сравнению с аденокарциномой муцинозной рак чаще диагностируют при метастатическом процессе. Этому «феномену» существует ряд объяснений. В первую очередь, муцинозный рак чаще локализуется в проксимальном отделе ободочной кишки и имеет менее плотную консистенцию, чем аденокарцинома.

В связи с этим явные клинические признаки заболевания появляются уже при развитии отдаленных метастазов. Помимо этого, быстрое прогрессирование заболевания связано с тем, что муцинозный рак имеет молекулярную сигнатуру, отличную от аденокарциномы.

Молекулярные нарушения, ответственные за быстрое прогрессирование данного заболевания, на данный момент остаются неизвестными.

У больных муцинозным раком были описаны различные варианты аберраций. По сравнению с аденокарциномой при муцинозном раке чаще встречается микросателлитная нестабильность.

Даже если при муцинозном раке имеется микросателлитная стабильность, в отличие от аденокарциномы при этом заболевании значительно снижены аберрации, связанные с изменением числа копий генов. При этом заболевании чаще встречаются BRAF мутации, что обуславливает инфильтративный характер роста опухоли.

Помимо этого, у больных муцинозным раком часто встречаются мутации генов KRAS и PIK3CA. При этом заболевании часто имеется повышенная экспрессия гена MUC-2, который кодирует синтез муцина-2, белка, находящегося на поверхности кишечного эпителия и других органов, содержащих мукозную мембрану.

Как бы то ни было, экспрессия данного гена не является признаком, типичным только для муцинозного рака. Повышенная экспрессия MUC-2 способствует образованию мукозного слоя, стимулирующего рост и развитие опухоли. Основные особенности муцинозного рака представлены на рисунке 1.

Что такое муцинозная аденокарцинома

Рисунок 1. Отличительные особенности муцинозного рака от аденокарциномы.

При данной форме заболевания имеются определенные особенности, которые позволяют объяснить резистентность муцинозного рака к системной терапии при метастатическом процессе.

К их числу относятся микросателлитная нестабильность, особенности строения самой опухолевой клетки и множественные очаги метастазирования.

Роль опухолевого микроокружения (включая изменение состава мукозного слоя и васкуляризация опухоли) остается пока только гипотетической.

Большая роль в диагностике муцинозного рака на дооперационном этапе отводится магнитно-резонансной томографии (МРТ), особенно если она проводится параллельно с выполнением гистологического исследования.

Существует ряд механизмов, позволяющих объяснить относительную резистентность муцинозного рака к химиотерапии и лучевой терапии по сравнению с аденокарциномой.

Подобная резистентность может быть обусловлена сочетанием разной молекулярной сигнатуры и особенностями строения муцин-содержащих опухолей, отличных от аденокарциномы, что приводит в конечном итоге к повышенной васкуляризации и росту опухоли.

Несмотря на относительно неблагоприятный прогноз, определенные успехи в терапии данных больных были достигнуты в связи с улучшением стандартов хирургического вмешательства и выполнения тотальной мезоректальной эксцизии.

Подобная тактика позволяет выполнить операцию без разрыва опухоли и попадания ее содержимого в брюшную полость.

В связи с этим постановка диагноза на дооперационном этапе имеет большое значение для хирургов, так как позволяет им не только выработать адекватную тактику во время операции, но и предугадать возможные осложнения в послеоперационном периоде.

Дальнейшие достижения в лечении данной патологии связывают с адъювантной и неоадъювантной терапией, при проведении которой необходимо принимать во внимание как особенности строения, так и особенности молекулярного профиля этих опухолей.

При диагностике заболевания на распространенной стадии процесса прогноз больных муцинозным КРР значительно хуже по сравнению с прогнозом больных метастатической аденокарциномой.

В связи с этим стандартом терапии данных больных остается мультимодальный подход, благодаря которому возможно объединение усилий разных специалистов.

Неудивительно, что те особенности данного заболевания, которые необходимо учитывать, были выделены отдельно для каждого специалиста этой мультидисциплинарной команды.

Рентгенолог

  • Оценку ответа муцинозного рака прямой кишки на химиолучевую терапию не всегда удается выполнить при помощи МРТ.
  • При достижении полного патоморфологического ответа после проведения предоперационной терапии МРТ может быть единственным методом, позволяющим определить гистологию опухоли.
  • В связи с высокой частотой метастазирования опухоли проводится активное наблюдение больных.

Патоморфолог

  • На предоперационном этапе диагноз поставить сложно.
  • Проведение предоперационной терапии затрудняет последующую патоморфологическую оценку эффекта.
  • Определение степени дифференцировки является субъективным.
  • У больных муцинозным раком прямой кишки постановка диагноза затруднена после проведения предоперационной химиолучевой терапии.

Хирург

  • Опухоли имеют большой размер, в связи с чем есть риск их частичного удаления.
  • Неполное удаление является неблагоприятным фактором прогноза больных муцинозным раком прямой кишки.
  • У больных муцинозным раком прямой кишки после проведения предоперационной химиолучевой терапии остается высоким риск наличия опухолевых клеток в краях опухоли.
  • Высокий риск метастазирования по брюшине и разрыва опухоли во время операции.
  • Диагностика муцинозного рака является неблагоприятным прогностическим фактором у пациентов, имеющих потенциально резектабельные метастазы в печени.

Лучевой терапевт

  • Больные муцинозным раком прямой кишки хуже отвечают на проведение химиолучевой терапии, в отличие от больных аденокарциномой.
  • Больные муцинозным раком прямой кишки выигрывают от проведения короткого курса лучевой терапии.

Химиотерапевт

  • Больные муцинозным раком прямой кишки хуже отвечают на проведение индукционной терапии, в отличие от больных аденокарциномой.
  • Выигрыш больных муцинозным раком ободочной кишки III стадии от проведения адъювантной терапии соответствует таковому у больных с аденокарциномой.

Источник: Hugen N, Brown G, Glynne-Jones R, et al. Advances in the care of patients with mucinous colorectal cancer. Nature Reviews Clinical Oncology 2015. Published online 1 September. doi:10.1038/nrclinonc.2015.140.

Источник: https://rosoncoweb.ru/news/oncology/2016/05/16-2/

Ссылка на основную публикацию