Что такое перименопаузальный период: характеристика состояния, близкого к климаксу

Физиологически женщина уже не может стать матерью, происходит снижение уровня половых гормонов, которые влияют практически на все системы: репродуктивную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, эндокринную и на обменные процессы.

Избежать нежелательных явлений в этот период помогут рекомендации по изменению образа жизни, диета и гормональное лечение с помощью медикаментозных средств и фитопрепаратов.

С рождения в организме каждой женщины заложен определенный резерв фолликулов. С момента менархе до овуляции могут дойти 400-500 шт. Внутри них развивается яйцеклетка. Если не происходит ее оплодотворение, то начинается менструация.Что такое перименопаузальный период

Этот процесс регулируется в центральной нервной системе при помощи гормонов, вырабатываемых в гипоталамусе. Созревшие фолликулы также выделяют эстрогены, которые влияют на половые органы женщины. Прекращение месячных является менопаузой.

А период жизни, следующий за ней, называется постменопаузой.

К периоду менопаузы яйцеклетки в яичниках заканчиваются, и женщина теряет репродуктивные функции. Это явление среди особей женского пола у млекопитающих характерно только для трех видов – человека, косаток и черных дельфинов.

У мужчин выработка сперматозоидов происходит в течение всей жизни. В России средний менопаузальный возраст – 51 год. Различают раннюю постменопаузу (5 лет после наступления менопаузы) и позднюю (5-10 лет).

Постменопауза длится от последних месячных до полного прекращения функционирования яичников.

Многие женщины считают, что с наступлением менопаузы заканчивается половая жизнь, а последующие процессы старения и изменений в организме являются необратимыми и неизбежными.

Уменьшение количества женских гормонов эстрогенов приводит не только к снижению полового влечения, но и меняет внешний облик женщины: в толще дермы происходит разрушение волокон коллагена и эластина, появляются глубокие морщины.

Однако можно замедлить процесс старения, и начинать это следует в момент наступления менопаузы и даже раньше.

В позднем постменопаузальном периоде в женском организме завершаются те изменения, которые начались при менопаузе. Наблюдается уменьшение матки и истончение эндометрия, атрофические изменения в нем.

Если в репродуктивном возрасте его толщина в норме составляла 1,5 см, то теперь она не превышает 0,5 см.

В противном случае требуется проведение гистологического исследования для выявления пролиферативных процессов.

Что такое перименопаузальный период

Размеры матки в постменопаузальном периоде. В скобках указаны минимальные и максимальные значения, мм

Уменьшаются и размеры яичников. Спустя 10 лет после менопаузы их объем не превышает 1,5 куб. см., а если он составляет более 5 куб. см., то это считают патологическим явлением.

В позднем периоде постменопаузы фолликулы в яичниках не выявляются. Классические симптомы менопаузы (приливы жара и другие) постепенно уменьшаются в течение 5-10 лет.

Но повышается риск развития других патологий, таких как:

  • вульвовагинальная атрофия;
  • остеопороз;
  • артериальная гипертензия;
  • остеоартрит;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • гиперлипидемия;
  • болезнь Альцгеймера и другие болезни.

Что такое перименопаузальный период

Изменения в организме женщины в период постменопаузы

Также происходят и другие обменные явления:

  • увеличение массы веса;
  • нарушение углеводного и липидного обмена;
  • повреждение внутреннего слоя стенок кровеносных сосудов, или эндотелиальная дисфункция.

Что такое перименопаузальный период

Распространенность урогенитальных расстройств в постменопаузе

Больше половины женщин в постменопаузе страдают от симптомов вульвовагинальной атрофии:

  • сухость;
  • жжение, зуд;
  • неприятные ощущения во влагалище;
  • частые инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  • внезапные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию;
  • боль и кровянистые выделения во время полового акта;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании.

Это заболевание часто «маскируется» под цистит, поэтому применяемое лечение не имеет успеха.

Одной из наиболее распространенных патологий в этом возрасте является остеопороз.

К 35 годам у женщины достигается максимум развития скелета, а далее начинается потеря плотности костной массы, которая к наступлению менопаузы достигает 2-3% в год и продолжается с такой скоростью до 70 лет.

Быстрота этих изменений индивидуальна. Без лечения у 54% женщин к 80 годам возникают переломы в различных отделах позвоночника, а у каждой третьей – шейки бедра.

Избыточный вес является одним из определяющих факторов образования раковых опухолей в молочных железах, толстой кишке, эндометрии, почках, пищеводе и поджелудочной железе.

При наступлении менопаузы происходит снижение концентрации женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона, играющих существенную роль в регулировании следующих процессов:

  • сосудистый тонус и артериальное давление;
  • выработка коллагена;
  • блокада кальциевых каналов;
  • липидный профиль крови;
  • обмен глюкозы и инсулина;
  • поддержание уровня антитромбина;
  • реабсорбция ионов натрия в почках;
  • регулирование функций щитовидной железы и надпочечников;
  • накопление висцерального жира в брюшной полости (при снижении прогестерона происходит активация рецепторов жировой ткани).

В постменопаузальном возрасте у женщин наблюдается уменьшение выработки инсулина в поджелудочной железе. Это явление компенсируется более медленным обменом веществ в организме.

В тканях тела происходит уменьшение чувствительности к инсулину, возникает инсулинорезистентность, которая способствуют появлению компенсаторной гиперинсулинемии и увеличению уровня глюкозы в крови.

В конечном счете может развиться сахарный диабет, фактором риска которого является сопутствующее ожирение.

Что такое перименопаузальный период

Инсулинорезистентность способствует также развитию ишемической болезни сердца (риск заболевания повышается в 4 раза).

Возрастание уровня фибриногена приводит к увеличению вязкости крови, активности свертывающей системы, слипанию тромбоцитов и повреждению эритроцитов.

В отличие от мужчин у женщин дефицит эстрогенов в постменопаузе является уникальным фактором формирования сердечно-сосудистых заболеваний. Этим патологиям способствуют также следующие факторы:

  • отягощенная наследственность;
  • несбалансированное питание;
  • ожирение;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни.

В основе развития постменопаузального остеопороза лежит дефицит эстрогенов, так как метаболизм костной ткани на протяжении всей жизни женщины зависит от уровня половых гормонов. Это заболевание является многофакторным.

Недостаток эстрогенов способствует снижению усвояемости кальция и выработки кальцитонина – гормона, продуцируемого щитовидной железой. Ткани костей становятся более чувствительными к разрушающему действию паратиреоидного гормона.

Факторами риска этой патологии являются:

  • дефицит белка и кальция в пище;
  • наследственная предрасположенность;
  • недостаток витамина D;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • курение;
  • заболевания кишечника;
  • низкая физическая активность;
  • тяжелые стрессы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наступление ранней менопаузы.

Снижение активности фибринолитической системы вызывает предрасположенность к тромбозам и образованию атеросклеротических бляшек.

Повышенный уровень глюкозы и инсулина, увеличение артериального давления, нарушение процесса растворения сгустков крови предрасполагают к раннему развитию атеросклероза.

Инсулинорезистентность и ожирение могут способствовать запуску механизма образования злокачественных опухолей, обусловленных гормональными изменениями (рак грудной железы, яичников, эндометрия).

Помимо признаков, указанных выше, при угасании работы яичников в постменопаузе у 60-80% женщин выявляются следующие симптомы:

  • Перераспределение жировой массы по мужскому типу: увеличение объема талии больше, чем наполовину, рост отношения окружности талии к бедрам.
  • Недержание мочи, преобладание ночного диуреза над дневным. Дизурические симптомы, как правило, начинают проявляться через 2-5 лет после менопаузы.
  • Климактерические расстройства (приливы, сердцебиение, озноб, утомляемость, раздражительность), наблюдаемые у некоторых пациенток до 70 лет. У каждой пятой женщины приливы сохраняются на протяжении 5 лет.
  • Бессонница, головная боль, депрессия.
  • Сухость и атрофия кожи, избыточный рост волос, ломкость ногтей и волос.

В период поздней постменопаузы повышается риск сосудистых заболеваний, переломов, обусловленных остеопорозом, деменции, инсульта. Одним из самых грозных осложнений остеопороза в этом возрасте является перелом шейки бедра, который приводит к инвалидности 45% пациенток, а 26% случаев заканчиваются летальным исходом.

Несмотря на столь значительные осложнения метаболического синдрома этот процесс можно замедлить.

При наличии ярко выраженных климактерических симптомов необходимо обратиться к эндокринологу, который назначит местные и системные гормональные препараты.

При наличии противопоказаний к медикаментозным средствам или нежелании самой женщины запас гормонов можно восполнить при помощи фитогормонов и фитоэстрогенов, но они не так эффективны, как лекарства.

Фитогормоны имеются в следующих травах и продуктах:

  • в масле виноградных косточек, соевом, вечерней примулы, фенхелевом, гераневом, жасминовом, оливковом, шалфейном, жожоба, авокадо, анисовом, кокосовом и пальмовом;
  • в зародышах пшеницы;
  • корне женьшеня;
  • шишках хмеля;
  • шпинате;
  • чесноке;
  • календуле;
  • брокколи;
  • ячмене;
  • кукурузе;
  • кокосах.

К фитоэстрогенам относятся также следующие группы растений:

  • флавоны: сельдерей, петрушка, чабрец, цитрусовые;
  • изофлавоны: бобовые (особенно соя и горох), красный клевер;
  • лигнаны: масличные семена (лен, кунжут и другие), отруби, цельные зерна, овощи, фрукты.

Отмечено, что у жительниц Японии, которые употребляют в своем суточном рационе на 70% больше продуктов, богатых фитогормонами, наблюдается меньше приливов жара, патологий сердечно-сосудистой системы и снижения плотности костей, чем у жительниц Европы и Северной Америки. Фитоэстрогены стимулируют образование остеобластов – молодых костных клеток. Для профилактики остеопороза необходимо также придерживаться следующих рекомендаций врачей:

  • Употреблять продукты с высоким содержанием кальция (при отсутствии противопоказаний), так как его ежесуточная потребность в постменопаузальный период составляет 1400 мг. Для укрепления костной системы необходимы также магний, так как он входит в состав ферментов, участвующих в образовании соединительной ткани, хрящей и костей; витамин D и цинк. Последний микроэлемент помогает лучшему усвоению кальция.
  • Есть пищу, обогащенную фтором (фторированная соль, норма – 1-2 мг в день). Соли фтора, витамин D и кальций способствуют сохранению костной ткани в период постменопаузы. Фолиевая кислота также необходима для формирования волокнистого коллагенового каркаса, на котором осаждаются минеральные вещества. Без него кости будут деформированными и недостаточно прочными.
  • Вести физически активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению метаболического профиля, развитию мышечной массы, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, переломов.
  • Отказаться от курения. Согласно статистическим данным, у курящих женщин менопауза наступает быстрее на 2 года, чем у некурящих.
  • Следить за микрофлорой кишечника, при необходимости принимать пробиотики и пребиотики.

Что такое перименопаузальный период

При выполнении физических упражнений рекомендуется соблюдать следующее:

  • Исключить резкие наклоны и сгибание позвоночника, прыжки и бег, так как они могут спровоцировать перелом позвонков и ослабленных костей в нижних конечностях.
  • Следить за правильной осанкой.
  • Упражнения должны быть направлены на растяжение и укрепление мышц, разгибающих позвоночник и конечности.
  • Гимнастику необходимо выполнять регулярно по индивидуально разработанной программе.
  • Рекомендуется проводить массаж (самомассаж) как для разогрева перед упражнениями, так и в качестве самостоятельной процедуры. Он должен включать поглаживания и растирания. Массаж при остеопорозе должен быть максимально щадящим, так как прочность костей снижена.
  • Необходимо исключить мануальную терапию.

Показаниями для назначения заместительной гормональной терапии в пери- и постменопаузе у женщин являются:

  • раннее наступление менопаузы;
  • долгие периоды отсутствия месячных в детородном возрасте;
  • искусственная менопауза (удаление одного или обоих яичников, другие операции);
  • раннее появление симптомов климакса;
  • атрофический вагинит, сексуальные нарушения;
  • наличие факторов риска появления остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

К противопоказаниям относятся:

  • Абсолютные: кровотечение из влагалища неясного происхождения, острый гепатит, тромбоз вен, опухоли органов половой системы и молочных желез, менингиома (опухоль, растущая из клеток паутинной оболочки мозга).
  • Относительные: доброкачественные опухоли матки, эндометриоз, мигрень, тромбоз вен в анамнезе, наследственная гипертриглицеридемия, желчнокаменная болезнь, эпилепсия, высокий риск появления рака молочной железы, злокачественные новообразования в грудных железах, яичниках, шейке матки у женщины в анамнезе.

Гормональное лечение начинают с момента менопаузы и максимум в течение последующих 10 лет. В более позднем возрасте оно не проводится ввиду повышения потенциальных рисков. При наличии вульвовагинальной атрофии применяют гормональные мази, которые могут полностью устранить неприятные симптомы.

При использовании низкодозированных местных препаратов общая концентрация эстрогенов в крови повышается незначительно. Эстриол в форме мази нормализует микрофлору влагалища, повышает тонус кровеносных сосудов, улучшает кровоснабжение и улучшает сопротивляемость к урогенитальным инфекциям.

Если есть противопоказания для приема препаратов эстрадиола или эстриола в связи с патологиями печени, гипертриглицеридемией, повышенным риском тромботических осложнений и другими заболеваниями, то их можно наносить на кожу в виде пластыря или геля. Такое введение препаратов не уступает по эффективности оральному приему.

В комбинированных эстроген-прогестагенных препаратах применяют прогестины – производные прогестерона, нортестостерона и спиролактона. Прогестагены (Левоноргестрел и другие) позволяют предотвратить нежелательное воздействие эстрогенов на слизистую оболочку матки.

Перед назначением гормональных препаратов женщине необходимо пройти следующие обследования:

  • гинекологический осмотр;
  • мазок на онкоцитологию;
  • УЗИ органов малого таза и эндометрия;
  • маммографию;
  • определение уровня глюкозы и липопротеинов крови;
  • обследование щитовидной железы;
  • ЭКГ;
  • денситометрию (по показаниям).
Читайте также:  Как лечить опущение и выпадение матки и шейки

Женщинам с метаболическим синдромом проводится комплексная терапия, направленная на решение нескольких задач:

  • уменьшение инсулинорезистентности;
  • коррекция массы тела;
  • восстановление уровня артериального давления; нормализация углеводного и жирового обмена.

Источник: https://fraumed.net/menopause/postmenopauza-chto-eto-takoe-u-zhenshhin.html

Менопаузальный синдром (менопауза)

Менопаузальный синдром (климакс, менопауза) — это период физиологических изменений в жизни женщины, которые ведут к постепенному угасанию детородной функции. Подобная перестройка в организме происходит под воздействием гормональных изменений. Как правило, менопауза у женщины берет начало после сорокалетнего возраста и продолжается на протяжении примерно десяти лет.

Признаки менопаузального синдрома

Основным признаком проявления климакса является постепенное прекращение менструаций. Кроме того, для менопаузы характерно проявление целого комплекса разнообразных расстройств как эндокринного, так и вегетативно-сосудистого характера.

Женщины в период менопаузы часто страдают от внезапных «приливов», которые сопровождает ощущение жары, притока крови к лицу.

Кроме того, в это время женщина отмечает проявление сильной потливости, раздражительности, плаксивости, у нее может значительно понижаться и повышаться артериальное давление, периодически проявляется сухость слизистых оболочек и кожи, беспокоит бессонница.

В отдельных случаях при менопаузе возможны внезапные психические и нервные расстройства, а также возникновение дисфункциональных маточных кровотечений.

Однако перечисленные выше симптомы менопаузы проявляются не у всех женщин в климактерическом возрасте. У части женщин период такой перестройки организма патологических проявлений не провоцирует.

Однако еще часть женщин отмечает патологическое течение климакса, приводящее к проявлениям климактерического синдрома. Согласно медицинской статистике, менопаузальный синдром развивается у 26 – 48% пациенток.

Иногда нарушения функционирования разных систем организма при развитии данного синдрома настолько серьезны, что женщина не может полноценно трудиться, а ее качество жизни значительно понижается.

Причины менопаузального синдрома

Что такое перименопаузальный периодПериод, когда организм женщины вступает в фазу увядания функций репродуктивной системы, многие женщины переживают достаточно тяжело. Серьезные изменения способны затронуть практически весь женский организм. Определенный сбой дает работа иммунной системы, что, в свою очередь, приводит к увеличению числа инфекционных и аутоиммунных недугов. Процесс старения женского организма в это время также активизируется. Однако самые разительные изменения в это время происходят с половой системой женщины. Во время менопаузы в яичниках женщины уже не развиваются фолликулы, яйцеклетки не созревают, не происходит овуляция.

В период климакса в женском организме значительно снижается содержание эстрогенов, и при этом возрастает выработка гонадотропных гормонов. Ввиду слишком низкого содержания в организме  эстрогена у женщины могут возникнуть расстройства в разных органах.

Так при менопаузальном синдроме возможны нарушения урогенитального, вегето-невротического характера.

Повышается риск развития остеопороза, атеросклероза, изменений кожи, ишемии сосудов, психологических нарушений.

Особенности менопаузальных расстройств

Менопауальные расстройства согласно степени проявления климактерического синдрома проявляются как ранневременные, средневременные и поздневременные проявления.

В качестве ранневременных проявлений возникает ряд вазомоторных симптомов (головная боль, приливы, ознобы, скачки артериального давления, периодическое сердцебиение).

Выделяются также так называемые психоэмоциональные признаки (ощущение беспокойства, слабости, скачки настроения, раздражительность, бессонница). Иногда женщина может даже впадать в депрессивное состояние, отмечать понижение либидо.

Все эти признаки характерны для периода пременопаузы, также они могут возникать и в первые годы постменопаузы.

Говоря о средневременных проявлениях климакса, врачи отмечают некоторые отдельные группы симптомов.

В качестве урогенитальных симптомов женщина отмечает сухость влагалища, что ведет к болезненности половых сношений, также ее беспокоит зуд и жжение в области половых органов, учащается мочеиспускание, иногда также женщина страдает и от недержания мочи.

Постепенно увеличивается количество морщин на коже, могут интенсивно ломаться ногти и выпадать волосы. Такие проявления возникают у женщины примерно через 3-5 лет после первых проявлений менопаузы. Если женщина практикует любые методы лечения таких симптомов, они не приносят ожидаемого эффекта.

Поздневременные проявления расстройств менопаузального периода – это, прежде всего, нарушения метаболизма, ведущие к атеросклерозу, остеопорозу, ряду сердечнососудистых болезней, болезни Альцгеймера. Такие серьезные недуги развиваются через 5-10 лет после того, как наступают первые проявления климакса.

Менопаузальный метаболический синдром

Что такое перименопаузальный периодДиагноз «менопаузальный метаболический синдром» часто ставят женщинам, менопауза у которых наступила несколько лет назад. Как правило, от такого расстройства страдают пациентки в возасте после 60 лет. От данного синдрома, согласно медицинской статистике, страдает примерно четверть всех женщин. До нынешнего времени точно не установлены причины, ведущие к развитию такого расстройства. Но все же специалисты говорят о влиянии на проявления менопаузального метаболического синдрома гормонального дисбаланса, гиподинамии, наличия хронических болезней, а также отсутствия в организме некоторых нужных для его функционирования веществ.

Основными признаками данного состояния является ожирение, рост показателей глюкозы в крови женщины, повышение АД, а также возникновение болезней сердечнососудистой системы. Сочетание эти факторов может нести серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни женщины.

  • Названные выше факторы имеют четкую взаимосвязь. Проявление ожирения обуславливается естественным прибавлением в весе в период менопаузы под влиянием гормональной нестабильности. Здесь важно четко скорректировать образ жизни и привычки в питании.
  • Однако иногда женщины, которые страдают от периодического депрессивного состояния, начинают употреблять слишком много тяжелой пищи. Как следствие, постепенно вес увеличивается.
  • Ожирение, в свою очередь, ведет к увеличению содержания глюкозы в крови и развитию сахарного диабета.

Процесс увеличения веса провоцирует откладывание жира и вокруг внутренних органов. Соответственно, значительно повышается нагрузка на сердце, это ведет к сердечнососудистым болезням. К сожалению, такие процессы могут быть необратимыми.

Таким образом, если врач отмечает наличие у пациентки нескольких критериев в период менструальной паузы (резкий рост массы тела, постоянная вялость, одышка, повышенное давление в состоянии покоя, проявления раздражительности), то у него появляются все основания заподозрить менопаузальный синдром.

Специалисты отмечают, что менопаузальный синдром чаще всего развивается у женщин, имеющих наследственную склонность к тяжелому течению климакса, а также при наличии хронических болезней, нарушений месячного цикла в репродуктивный период. От тяжелого течения климакса чаще страдают женщины, которые курят, а также те, у кого менопауза была ранней. Менопаузальный синдром чаще наблюдается у нерожавших женщин.

Симптомы менопаузального синдрома

Что такое перименопаузальный период

Если у женщины климакс протекает патологически, то примерно в 80% случаев имеют место вегетососудистые симптомы. В данном случае следует отметить так называемые «приливы»: в таком состоянии у женщины резко расширяются капилляры на коже лица, головы, груди, немного повышается температура тела. В таком состоянии ощущается сильный наплыв тепла, краснеет кожа, наблюдается сильное сердцебиение и потоотделение. Подобные приступы могут продолжаться около пяти минут. У разных женщин отмечается разная частота «приливов»: в сутки может произойти от одного до двадцати таких приступов. Чаще это случается ночью, негативно влияя на сон женщины в климактерическом периоде. В особо тяжелых случаях приливы менопаузы сопровождаются депрессивным состоянием, фобиями, сильным головокружением.

У части женщины описанные симптомы менопаузы также сопровождаются раздражительностью, чувством тревоги, плаксивостью, другими психоэмоциональными симптомами.

Патологическое течение климактерического периода также может проявляться сексуальными и урогенитальными расстройствами. Еще один тревожный симптом – развитие остеопороза, при котором значительно возрастает риск переломов.

Тяжелый менопаузальный синдром при климаксе иногда провоцирует проявление у женщины симпато-адреналовых кризов. При таком приступе больную беспокоит резкая головная боль, скачки артериального давления, задержки отделения мочи, за которыми следует полиурия.

При тяжелом течении климакса симптомы менопаузы могут проявляться также регулярным возникновением боли в сердце, при этом исследования ЭКГ изменений не выявляют. Возможны аллергические реакции, которые проявляются в ответ на ранее хорошо переносимые продукты и лекарства. Такие реакции являются свидетельством изменений в иммунной системе организма.

В целом изменения в состоянии здоровья, которые имеют место после менопаузы, иногда сказываются на качестве жизни женщины.

Диагностика менопаузального синдрома

Проводя диагностику менопаузального синдрома, врач, прежде всего, внимательно проводит опрос пациентки. Иногда диагностировать патологическое течение климакса сложно в связи с обострившимися хроническими болезнями, которые имеют место у пациентки. В связи с этим течение климакса еще больше усугубляется, к тому же он может проявляться атипически.

Поэтому часто врач рекомендует больной пройти обследование и у других врачей — невролога, кардиолога, эндокринолога. Для подтверждения диагноза также проводится исследование уровня гормонов в крови. Иногда есть необходимость проведения цитологического исследования мазков, а также проведения гистологического анализа соскоба эндометрия.

Лечение менопаузального синдрома

Что такое перименопаузальный период

Чтобы не допустить развития и прогрессирования остеопороза, практикуется прием негормональных препаратов-биофосфонатов, которые не допускают интенсивной потери костной ткани. Такие препараты иногда назначаются вместо эстрогенов.

Если женщину сильно беспокоят урогенитальные симптомы, ей целесообразно применять введение эстрогена в виде таблеток или крема вагинально.

Однако наиболее заметный эффект при климаксе дает лечение с помощью гормональных препаратов. Лечение медикаментозными средствами, содержащими эстрогены, позволяет значительно уменьшить частоту и интенсивность приливов, устранить неприятные ощущения в половых органах.

В основном практикуется лечение натуральными эстрогенами. Для предупреждения развития гиперпластических процессов в эндометрии эстрогены сочетают с гестагенами либо с андрогенами.

Гормонотерапия должна длиться на протяжении нескольких лет, чтобы не допустить возникновения у женщины тяжелых заболеваний, которые провоцирует менопаузальный синдром.

Прием гормональных средств во время патологического климакса не назначается женщинам с онкологическими болезнями органов репродуктивной системы, а также пациенткам, страдающим нарушением свертывания крови, тромбофлебитом, маточными кровотечениями, нарушениями функции почек или печени.

Перед тем, как назначить курс лечения препаратами, содержащими гормоны, врач обязательно проводит УЗИ, цитологическое исследование, биохимический анализ крови.

Гормонотерапию определяют в зависимости от того, какая стадия климакса имеет место у пациентки. Если речь идет о пременопаузе, то прием гормональных препаратов назначается циклически. В период постменопаузы ввиду аторофических изменений в эндометрии, а также других негативных явлений для женского организма гормоны следует принимать постоянно.

При патологическом климаксе наиболее эффективным является системное лечение сочетанием препаратов, содержащих гормоны. Кроме того, при необходимости параллельно назначаются другие медикаментозные средства для лечения гипертензии, сердечнососудистых болезней и других недугов, сопутствующих климаксу.

Иногда лечащий врач также советует пациентке получить консультацию диетолога, чтобы составить правильный рацион питания.

Кроме того, женщине рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, полноценно спать и отдыхать, больше двигаться и избегать стрессов и негативных эмоций.

Своевременное лечение менопаузального синдрома позволяет значительно улучшить состояние женщины, ее работоспособность и здоровье.

Источник: https://medside.ru/menopauzalnyiy-sindrom-menopauza

Сексуальная дисфункция в перименопаузальном периоде

Что такое перименопаузальный период

Государственная программа по охране репродуктивного здоровья направлена на профилактику заболеваемости, увеличение рождаемости и продолжительности жизни, улучшение ее качества. Неотъемлемой частью качества жизни, здоровья и благополучия женщины среди других жизненно важных аспектов является гармония половых отношений.

Читайте также:  Что такое миоматозный узел матки

Т.В. Герасимова, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии НМАПО им. П.Л. Шупика

Сексуальная гармония – это, прежде всего, критерий полного доверия, понимания, культура чувств и отношений. Едва ли какая-либо иная сторона жизни женщины находится в такой зависимости от социального окружения и влияет на культуру среды так, как сексуальные отношения.

Составляющими сексуального здоровья являются: гинекологическое здоровье, сексуальный потенциал, влияние окружающего социума, жизненного опыта, традиций семьи, страны (схема 1). По мнению ведущих акушеров-гинекологов, гинекологическое здоровье женщины должно рассматриваться наравне с соматическим и сексуальным здоровьем (Г.Г. Гентер).

Расстройства в сексуальной сфере оказывают существенное влияние на качество жизни, ведут к нарушению взаимоотношений в семье, затрагивают вопросы нравственности.

Чаще всего сексуальная дисфункция возникает в перименопаузальный период, когда происходит гормональная перестройка в организме женщины, меняются жизненные приоритеты. Процесс гормональной перестройки – явление физиологическое.

При осведомленности женщин и правильном подходе гинекологов к проведению оздоровительных, профилактических мероприятий на каждом этапе жизни (от ювенильного до постменопаузального), особых нарушений в функции половой сферы не наблюдается.

Однако свои коррективы в физиологическую перестройку функции яичников в перименопаузальном периоде вносят социально-экономические условия, экология, соматические заболевания.

Перименопауза • Пременопауза – появление нарушений менструального цикла (МЦ) у женщин в возрасте после 40 лет в виде гиперполименорей, дисфункциональных кровотечений, «выпадений» менструаций • Менопауза – период от одного года до трех лет после последней менструации • Постменопауза – 3 года и более после последней менструации. Период до стойкого прекращения гормональной функции яичников (длится от 5 до 10 лет)

  • В понятие перименопаузы мы включаем период жизни женщины после 40 лет, с началом первых проявлений изменения менструальной функции и до 10-15 лет после последней менструации, т.е. достаточно длительный временной промежуток – от 15 до 25 лет. Таким образом, перименопауза включает три периода: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

До начала перименопаузального периода у большинства женщин устанавливается определенная структура сексуального поведения, в которой сбалансированы секс, желание, сексуальная активность и ответные реакции.

Изменение гормональной активности яичников при нарушении пропорциональных соотношений между отдельными группами стероидных гормонов или при резком угнетении синтеза стероидов приводит к депрессивным состояниям, отсутствию сексуального желания, оргазма, урогенитальным нарушениям (циститам, цисталгии, недержанию мочи), диспареунии.

Клинический опыт показывает, что гормоны играют ключевую роль в физиологии сексуального поведения, развитии сексуальных желаний.

Гормоны, влияющие на сексуальность: • эстрадиол;

• тестостерон; • прогестерон; • пролактин; • окситоцин; • эндорфин.

Половые гормоны определяют уровень возбудимости (тонус) половых центров и силу влечения (схема 2).

Влияние эстрогенов на сексуальность Исследователи считают, что эстрогены оказывают опосредованное влияние на сексуальное поведение путем предотвращения атрофических процессов во влагалище, вызывая усиление вагинального и вульварного кровотока, а также воздействуя на эстрогенные рецепторы в сосудах.

  • Оказывая влияние на рецепторы лимбической системы и обладая нейрорецепторными свойствами, эстрогены контролируют эмоциональное поведение, в т.ч. половое влечение, сексуальность.
  • Доказательством этому служит депрессивное настроение в период эстрогенного дефицита в послеродовом, климактерическом периодов, в предменструальной (лютеиновой) фазе МЦ.
  • Резкое угнетение эстрогенной функции яичников может способствовать снижению сексуального влечения, развитию асексуальности. Причиной этих изменений могут быть: снижение кровообращения вульвы, влагалища, атрофические изменения, потеря тонуса уретры, уменьшение влагалищной трансдукции, отставание клиторальной реакции, диспареуния, недостаток увеличения размеров молочных желез (МЖ) в период сексуальной стимуляции. Половое влечение в большей степени зависит от содержания мужских половых гормонов – андрогенов (тестостерона), чем от уровня женских.

Тестостерон и женская сексуальность Способность к переживанию оргазма может быть выражена еще задолго до наступления полового созревания, а либидо и оргазм сохраняются многие годы после наступления менопаузы; т.е. на сексуальную функцию, несомненно, оказывает влияние тестостерон, уровень которого увеличивается именно в эти возрастные периоды.

Тестостерон непосредственно воздействует на метаболические процессы, принимает участие в синтезе эстрогенов, а именно эстрадиола.

Гипотеза влияния тестостерона на либидо: • отвечает за интенсивность либидо;

• возействует на настроение, энергию и хорошее самочувствие, повышает сексуальную мотивацию; • является предшественником синтеза эстрогенов (высокая гипоталамическая концентрация эстрадиола важна для женской сексуальной функции); • обладает прямым вазомоторным эффектом, который важен для вагинального кровотока и любрикации.

Изменение функциональной активности яичников У женщин в перименопаузальном периоде возрастные изменения доминируют именно в репродуктивной системе и характеризуются постепенным снижением и «выключением» функции яичников. Их можно разделить на четыре этапа:

Первый этап – снижение гестагенобразования – может начинаться у женщин после 35-37 лет. Возможны два варианта изменения синтеза стероидов: • истинное уменьшение образования прогестерона; • относительное снижение уровня прогестерона в результате нарушения соотношения между эстрогенами и прогестероном. В случае постепенного развития изменений стероидогенеза яичники компенсируют недостаток гормонов надпочечников. При резкой перестройке или (что еще хуже) при значительной амплитуде колебания синтеза эстрогенов и гестагенов в течение одного МЦ возникают нарушения в виде пред -, меж -, постменструальных кровотечений, длительных кровянистых выделений; наблюдаются бактериальный вагиноз, кандидомикоз, что, несомненно, является преградой для нормальной сексуальной жизни. Нарушение пропорциональных соотношений эстрогены/прогестерон/тестостерон приводит к угнетению полового влечения.

Второй этап изменений функций яичников – переход к монофазному МЦ. В этот период перестают созревать яйцеклетки, что приводит к:

• гиперэстрогении или к угнетению синтеза эстрогенов; • состояниям, сопровождающимся эстрогенрезистентностью или истощением эстрогенобразовательной функции яичников. • нерегулярным кровотечениям с «выпадением», менструальноподобным или обильным маточным кровотечениям. В случае дисгормоноза развиваются гиперпластические процессы, возникают кровотечения, образуются фибромиомы и кисты яичников, дисплазия шейки матки и др. Резкое снижение синтеза эстрогенов приводит к развитию всех признаков климактерического синдрома. К ранним климактерическим симптомам относятся: • Вегетососудистые нарушения: – приливы; – повышенная потливость; – нестабильность артериального давления; – парестезии; – сухость кожи. • Аллергические реакции. • Атрофические изменения гениталий. • Нарушения сексуальной функции. Патологический климактерический синдром практически у всех женщин сопровождается сексуальной дисфункцией.

Третий этап – менопауза – когда наблюдается значительное снижение синтеза эстрогенов, прекращение менструальной функции. В этот период при истощении адаптационных свойств организма возникают психоэмоциональные нарушения:

• утомляемость; • снижение памяти; • плаксивость; • сонливость, бессонница; • изменение аппетита; • навязчивые идеи, галлюцинации; • угнетение настроения; • снижение когнитивных способностей. Кроме того, наступление менопаузы связано с различными эндокринно-метаболическими нарушениями, к которым относятся: • тиреоидная дисфункция; • сахарный диабет; • гиперплазия МЖ; • экзофтальм; • колебания массы тела; • ожирение; • мышечно-суставная боль; • жажда; • отечность. Также появляются урогенитальные расстройства и развивается сексуальная дисфункция.

Четвертый этап перестройки функции яичников – постменопауза – представляет собой практически полное прекращение гормонообразовательной функции яичников.

При нарушении соматического здоровья, развитии декомпенсированных состояний весь патологический симптомокомплекс, обусловленный эстрогенной недостаточностью, проявляется в значительно большей степени.

Естественно, это усугубляет сексуальную дисфункцию, значительно ухудшает качество жизни.

Все вышесказанное обусловливает необходимость проведения тщательного исследования состояния всех органов и систем с последующим подбором соответствующей корригирующей терапии и реабилитационных мероприятий. При патологической перестройке функции яичников на фоне общесоматической терапии (при отсутствии противопоказаний) следует проводить соответствующую гормональную коррекцию. Для решения вопроса о лечебных мероприятиях, особенно о гормональной терапии, обязательным является тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование, УЗИ, биохимический контроль, гормонограмма (лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормоны, эстрадиол, тестостерон, гормоны щитовидной железы).

Лечение На первом этапе при недостаточности второй фазы МЦ с целью коррекции гормонального состояния и для поддержания сексуальной функции рекомендуется применение гестагенов, например дидрогестерона, а при тенденции к гиперплазии и угнетению сексуальной функции – норэтистерона, обладающих андрогенным эффектом.

На втором этапе пациенткам в возрасте от 40 до 50 лет (при наличии менструаций) для восстановления равновесия между эстрогенами и гестагенами целесообразно назначать комбинированные препараты эстрадиола с дидрогестероном, что дает положительный эффект в восстановлении сексуальной функции. На втором и третьем этапах при снижении эстрогенобразования, при атрофических изменениях во влагалище, наличии бактериального вагиноза, кандидомикоза, урогенитальных нарушений, диспареунии целесообразно использовать интравагинально свечи с 0,5 г эстриола.

  • При наличии гноевидных выделений эстриол применяют перорально (2 мг). Эстриол избирательно влияет на слизистую оболочку урогенитального тракта и воздействует на рецепторы эстрогенов в течение 6 ч, не оказывая таким образом системного влияния. В период эстрогенной недостаточности возможен другой вариант решения этой проблемы – с целью улучшения качества жизни проведение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) (эстрадиола валериат, медроксипрогестерона ацетат). Назначают эти препараты при наличии «выпадений» менструаций или при их отсутствии. Для устранения сексуальной дисфункции, улучшения психоэмоционального состояния в период менопаузы целесообразным является назначение препаратов, обладающих тканеселективным действием, одним из которых является тиболон. Использование данного препарата практически не имеет противопоказаний. Эффект наблюдается через 7-14 сут от начала лечения, причем, в отличие от ЗГТ, нет опасности стимуляции железистой ткани МЖ, эндометрия, шейки матки.
  • Положительным является также тот факт, что тиболон предупреждает развитие остеопороза, что имеет большое значение для пациенток данной возрастной категории. Длительность приема тиболона неограничена, поскольку препарат не оказывает влияния на функцию печени. На фоне приема тиболона отмечается: • увеличение инициализации половой близости, яркости сексуальных фантазий у 29,1% пациенток через 3 мес; • улучшение любрикации у 93,7% лиц через 1-2 мес от начала приема препарата; • снижение порога чувствительности эрогенных зон у 67,7% женщин через 3-5 мес.
  • Учитывая существующие экономические проблемы, мы разработали такую схему приема тиболона: 2,5 мг 1 раз в сутки в течение месяца. Затем 1,25 мг 1 раз в сутки постоянно, до полной ликвидации имеющихся нарушений. У 80% женщин, принимавших этот препарат в период менопаузы (возраст 50-60 лет), наблюдалась нормализация сексуальной функции. Удачным мы считаем использование тиболона (1,25 мг) в комплексе с эстриолом (по 1 свече 2 раза в неделю) при наличии урогенитальных, вегетососудистых нарушений и сексуальных проблем.

Патология половой сферы – одна из наиболее частых причин функциональных расстройств нервной системы, заболеваний внутренних органов.

В связи с этим пути решения данной женской проблемы представляют интерес не только для сексопатологов, невропатологов, гинекологов, психиатров, но и для врачей других специальностей.

В физиологическом обеспечении половой функции принимают участие нервно-рефлекторные механизмы, железы внутренней секреции, урогенитальный аппарат, т.е. проблемы женщин должны решаться комплексно с участием многих специалистов.

Источник: https://www.health-ua.org/faq/akusherstvo-ginekologiya-reproduktivnaya-medicina/946.html

Что такое пременопауза у женщин

Пременопауза – одна из обсуждаемых тем у женщин, возраст которых достиг 40 лет. Сегодня мы поговорим об этом состоянии, узнаем что это такое, определим его симптомы и лечение.

Итак, пременопауза – это состояние, близкое к климаксу, начальный его этап. В этот период происходит снижение функции яичников, они начинают продуцировать в малом количестве гормоны.

При этом количество менструаций будет уменьшаться.

Особенности пременопаузы

Возникновение такого изменения как пременопауза является естественным состоянием женского организма. Пременопаузальный период наступает в возрасте от 40 лет. Однако встречаются женщины, которые сталкиваются с такой проблемой раньше, или же до 50 лет не знают о ней.

Читайте также:  Свечи Гексикон при эрозии шейки матки: эффективность и схема лечения

Важно помнит о том, что такие гормональные перестройки – вещь наследственная, поэтому необходимо знать, когда они начинались у родственников по женской линии. Еще одним немаловажным фактом являются онкологические заболевания, курение, которые ускоряют процесс пременопаузы.

Длительность этого периода 2-3 года, для него характерно нерегулярное начало месячных, с последующим прекращением. После нее наступает менопауза. Существует такой период как постменопауза – она характеризуется наличием кровянистых выделений. Это уже патологическое состояние, которое требует своевременной диагностики.

В пременопаузе происходит нарушение выработки гормонов. Так, фолликулостимулирующий гормон будет находиться в избытке, а эстрогены —  в недостающем количестве. ФСГ играет немаловажную роль для определения климакса.

Также нельзя не отметить, что в крови женщины в начале климактерического периода наблюдаются андрогены (мужские гормоны).

Их количество немного превышает над женскими и тогда представительницы прекрасного пола начинают набирать стремительно вес.

Имеется еще такой этап климакса, как перименопауза. Что это такое? — Это период, который продолжается весь период пременопаузы и 1-й год этапа менопаузы.

Как проявляется

Симптомы пременопаузы у женщин

  • Нарушение цикла. Для этого периода пременопаузы характерно нарушение регулярности и длительности менструаций. Они бывают обильными или же наоборот скудными, длительность также варьирует. Овуляция, как правило, не возникает, однако в редких случаях может наступить беременность. Задержка длиною в 3 месяца.
  • Приливы. В это время женщина ощущает приступы жара, которые сменяются ознобом. Все это происходит из-за неравномерного состояния гормонов в организме. При том буде наблюдаться потоотделение в больших количествах.
  • Плохой сон очень часто сопутствует это состояние.
  • Лабильность настроения. Очень резко оно сменяется с хорошего на плохое, и наоборот.
  • Боль в груди, из-за этого она становится крайне чувствительной.
  • Болезненные ощущения во время секса. Это происходит из-за скудного выработка выделяемой слизи.
  • Исчезает интерес к половому партнеру.
  • Боль при мочеиспускании, вследствие инфекции мочевого пузыря.
  • Перепады артериального давления.
  • Кости становятся более хрупкими и склонными к деформациям. Состояние зубов, ногтей и волос также резко ухудшается.

Невзирая на то, что пременопауза – это физиологический процесс, нельзя относиться к нему легкомысленно. Ведь несвоевременное обращение к гинекологу может повлечь за собой ряд тяжелых заболеваний. Поэтому, если у Вас имеются вышеперечисленные признаки пременопаузы, то необходимо срочно обратиться к доктору.

Сколько длится пременопауза

Как уже было выше сказано, начинается этот процесс в возрасте от 40 лет. Его продолжительность составляет от 2 до 10 лет. Однако встречаются женщины, у которых пременопауза начинается раньше, а длительность составляет до 2-3 лет максимум. Все зависит от особенностей организма, наследственности и факторов которые могут поспособствовать ускорению этого процесса.

Лечение симптомов

Главное вовремя начать лечение пременопаузы, ведь од этого зависит будущее состояние женщины. Этот период может протекать длительно и довольно болезненно, поэтому нельзя пускать на самотек.

Каждой женщине подходит индивидуальная схема лечения, поэтому важно обратиться к врачу,  не заниматься самолечением.

Существует множество препаратов, которые способны нормализовать гормональный фон женщины.

Гормональная терапия

В случае тяжелого протекания менопаузы назначают гормональные препараты. Так как необходимо возобновить нормальное функционирование яичников, иначе они потеряют свою работоспособность. Гормоны назначаются некоторыми схемами:

  • Прогестагены. К этой группе относятся такие препараты: Норколут, Прегнин, Туринал. Главное действующее вещество этих препаратов способно отделить базальный слой эндометрия, путем стимуляции возникновения второй фазы. Так гормональный цикл придет в норму. Выделения после предменопаузы уменьшатся, а симптомы не будут беспокоить. Курс такого лечения составляет от 2 до 3 месяцев.
  • Комбинированные. Препараты содержат эстрогены и гестагены, которые способны регулировать уровень общих гормонов. Они также способны не допустить беременность. К таким средствам относятся: Жанин, Селест, Марвелон. Для улучшения протекания пременопаузы подойдут такие препараты: Дивина, Климен, Климонорм. Принимают гормоны циклами, между которыми будут наблюдаться небольшие кровотечения.

Негормональное лечение

  • Гомеопатические и растительные препараты. Следует отметить, что синтетические гормоны имеют ряд противопоказаний, поэтому если есть возможность добиться желаемого результата другим способом, то лучше выбрать его. Например, прекрасно выравнивают гормональный баланс такие средства: Ременс, Климадинон, Климактоплан, Климакт-Хель, Эстровэл. Эти лекарства сделаны из сока растений сои, клевера и цимифуги. Растительные препараты гораздо проще переносятся женщинами, однако эффект медленный. Их моно принимать женщинам, страдающим онкологическими заболеваниями и болезнями сердца.
  • Витамины. Первыми признаками проявления предменопузы являются сонливость, усталость, нездоровый вид. Это происходит из-за того, что в организме недостаточно некоторых веществ. Именно поэтому первым препаратом в этот период являются витамины. Они помогут возобновить утраченные жизненно важные компоненты. К таким препаратам относят: Менопейс, Климафит, Алфавит 50+, Фемикапс изи лайт и Формула женщины. В них содержатся все необходимые вещества, способные помочь нормализовать гормональный фон. Витамины влияют на такие процессы в организме:
  • Улучшают кровоснабжение, тем самым улучшают работу яичников;
  • Являются пусковым механизмом для многих жизненных функций организма.
  • Укрепляют организм.

Возможна ли беременность

Наступление беременности при пременопаузе возможно. Это характерно для начальных этапов, когда женская система практически в норме, и способна производить потомство. Однако, не смотря на это, имеются некоторые ограничения, о которых мы сейчас поговорим.

В период пременопаузы организм женщины немного ослабевает из-за недостатка гормонов, которые так необходимы при беременности. Из-за этого она может проходить тяжелее, а это в свою очередь говорит об угрозе для мамы.

Ребенок поглощает много материнских веществ, которые находятся у нее в недостающем количестве. Поэтому забеременеть можно, но не желательно. Также если менструаций не было более года, вероятность забеременеть равна 0.

Пременопауза – довольно важный и тяжелый период в жизни каждой женщины. Важно вовремя заметить изменения в своем организме и обратиться за помощью к специалистам. Ведь с правильной тактикой лечения можно добиться хороших результатов.

Источник: https://TvoiMesyachnye.ru/klimaks/premenopauza

Перименопауза: как контролировать симптомы

Когда вы женщина и вам (вдруг!) больше 40 лет, ваши отношения с медициной радикально меняются: совершенно непонятно становится, с какими симптомами бежать к врачу, а какие считать нормальным проявлением возраста.

Как уже известно читателям passion, диагноз «менопауза» ставится постфактум — когда у вас больше года не было месячных. Но мало у кого все происходит легко и одномоментно.

У некоторых менопауза наступает резко: менструации прекращаются без каких-либо нарушений цикла и недомоганий.

Но у большинства за несколько лет до наступления менопаузы начинаются колебания цикла: от скудных кровяных выделений по 2-3 дня в месяц до длительных менструальноподобных выделений, длящихся по 3-4 недели.

У кого-то цикл укорачивается до 21 дня и меньше, у кого-то удлиняется до 40 дней, а то и до 3-4 месяцев. Такая «перестройка» может затянуться на период от 2 до 10 лет (у большинства — 3-4 года), что, конечно, не может не отражаться на самочувствии и приводит к снижению качества жизни.

Для облегчения состояния вам может быть назначена менопаузальная гормональная терапия (МГТ) (сейчас уже не используют термин «ЗГТ» — заместитительная гормональная терапия) .

К ранним менопаузальным симптомам относятся:

  • стрессовое недержание мочи,
  • приливы жара,
  • резкая и частая смена настроения,
  • головные боли,
  • нарушения сна.

О недержании мы подробно рассказывали вот здесь.
Приливы жара — наиболее часто обсуждаемый симптом, но мало кто понимает его суть. Вам становится жарко, вы мгновенно потеете, а через пару минут все симптомы проходят.

Дело в том, что на фоне эстрогенного дефицита происходят функциональные изменения в центральной нервной системе, где расположены центры терморегуляции.

  • Приливы — это, по сути, сосудистые спазмы на фоне «ложных сигналов»: сосуды сужаются, происходит резкий прилив крови по сосудам к коже, а потом, поскольку это был ложный вызов, сосуды снова расширяются, и кровь отливает.
  • Головные боли тоже во многом обусловлены сосудистыми проблемами. Часто в этом возрастном периоде проявляется артериальная гипертензия, что требует консультации кардиолога.
  • Нормальный возраст начала менопаузы — от 45 до 53 лет. Чаще всего статистически она приходится на 48 лет — 52 года. Если симптомы стали проявляться с 40 лет, то это не совсем норма и, возможно, совсем не менопауза — нужно обследоваться и исключить другую патологию (эндометриоз, киста яичника, полипы, миома, нарушения в работе щитовидной железы и т. п.).
  • К сорока годам у женщины хороший секс с точки зрения физиологии только начинается. Все дело в том, что для секса нужны два гормона: эстроген и тестостерон.

Эстроген — женский половой гормон, который позволяет женщине чувствовать себя женщиной. Он формирует все прекрасные округлости, отвечает за сияние кожи волос и глаз… Ну, и за увлажение вагины во время секса.

Тестостерон знаком большинству как мужской половой гормон, но у женщин он вырабатывается для сексуального возбуждения. Благодаря ему женщина испытывает желание.

К 40 годам уровень эстрогена падает, и это, конечно, создает проблемы с увлажнением. Но проблема чисто техническая, легко решаемая с помощью лубрикантов. Из-за снижения уровня коллагена может понизиться упругость и чувствительность влагалища — этого помогут избежать упражнения Кегеля.

А вот уровень тестостерона в этом возрасте у женщин доходит до самой высокой отметки. Поэтому период пика женской сексуальности приходится на отрезок 36-45 лет. Женщины начинают открывать всю прелесть секса, раскрепощаются, а многие впервые испытывают оргазм. Всем знакома поговорка «45 баба ягодка опять».

Это про секс!

А расхожее мнение, будто бы после 40 секс угасает, — это психологический шаблон, придуманный и внедренный, скорее всего, мужчинами, у которых действительно в 40 лет все не так ярко, как в 20.

И главное! Даже если врачи уже констатировали менопаузу, не следует отказываться от контрацепции: зарубежные исследования показывают, что женщина имеет все шансы забеременеть в течение пяти лет после наступления климакса.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) для облегчения симптомов приближающейся менопаузы назначается строго индивидуально, с учетом результатов обследования.

Часто менопауза начинается не с эстрогенового, а с прогестинового истощения — именно поэтому цикл сильно укорачивается и возникают обильные кровотечения.

Если своевременно провести расширенное обследование (анализы крови на гормоны, УЗИ органов малого таза, где можно оценить состояние яичников и фолликулярный запас), то можно индивидуально подобрать соответствующее гормональное средство эстрогенового или прогестинового ряда.

Важно помнить, что гормональная терапия имеет ряд абсолютных противопоказаний, к которым относятся:

  • выраженная артериальная гипертензия,
  • тромбоэмболические заболевания,
  • варикозное расширение вен,
  • новообразования молочной железы.

Но и в этом случае врач может подобрать вам лечение, облегчающее симптомы менопаузы. Гормональные изменения могут повлечь за собой изменения в других системах организма. В период пременопаузы возрастает риск развития сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, артериальной гипертензии, метаболического синдрома и т. д.

Поэтому при первых симптомах пременопаузы нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу и сдать анализы, определяющие уровень половых гормонов: эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона и гормонов щитовидной железы — ТТГ, Т3 св, Т4 св.

Источник: https://www.passion.ru/health/zhenskoe-zdorove/perimenopauza-kak-kontrolirovat-simptomy.htm?full

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector