Дисгерминома яичника: характер заболевания, особенности оперативного вмешательства и прогноз жизни

Опухоли яичников ежегодно поражают сотни тысяч женщин в мире. Существует несколько типов новообразований овариальных желез с различной степенью потенциальной злокачественности. Многие из них при своевременной диагностике дают высокие шансы на выздоровление пациентки. Прогноз дисгерминомы яичника относительно благоприятный при ранней диагностике канцера.

Дисгерминома относится к злокачественным новообразованиям. Клетки опухоли представлены низкодифференцированными эмбриональными зачатками половых желез. Часто заболевание поражает молодых женщин, нередко встречается у подростков и детей.

Дисгерминома яичника

Причины

При формировании женской репродуктивной системы первичные половые клетки трансформируются в зачатки фолликулов, приобретают рецепторную привязку к женским гормонам. Затем происходит остановка развития яичников до полового созревания девочки.

При нарушении внутриутробных процессов регуляции образования овариальных желез происходит сбой: некоторые зародышевые клетки остаются в первичном неизмененном виде. Особенность таких эмбриональных элементов — бесконтрольное деление. В любом возрасте эти клетки могут активизироваться, начать деление и привести к образованию канцера яичников.

Пациентки с дисгерминомой обычно обращаются для диагностики и лечения других патологий репродуктивной системы: аномалии строения половых органов, инфантилизм, нарушения менструального цикла, бесплодие.

Спровоцировать рост дисгерминомы яичника могут инфекционные процессы, нарушения иммунитета, наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям. Точная причина возникновения патологии не известна.

Дисгерминома яичника

Симптомы дисгерминомы яичника

Дисгерминома левого яичника не имеет классических признаков, указывающих на опухоль. Обычно канцер становится случайной находкой при плановом осмотре или при обращении с другим заболеванием. Симптомы, которые могут свидетельствовать в пользу дисгерминомы:

  • тянущие периодические боли внизу живота, пояснице;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • нарушение стула и мочеиспускания;
  • аномалии строения репродуктивного аппарата;
  • нарушение менструального цикла, позднее менархе;
  • в запущенных стадиях при нагноении присоединяются признаки интоксикации.

Внимание! В связи с тем, что опухолевые элементы не имеют привязки к конкретным половым гонадам, у пациенток отмечаются признаки инфантилизма, задержки полового развития, гипогонадизма.

Дисгерминома характеризуется интенсивным ростом. За счет высокой подвижности канцероматозного узла опухоль долгое время остается незамеченной. При достижении крупных размеров женщины отмечают инородное тело внутри, тяжесть со стороны новообразования. При гинекологическом осмотре врач четко пальпирует образование, что связано с его повышенной плотностью.

Дисгерминома яичника

Диагностика

Для выявления опухоли яичника проводят:

  • опрос, гинекологический осмотр;
  • УЗИ малого таза;
  • КТ, МРТ;
  • кровь на онкомаркер СА-125.

На УЗИ малого таза дисгерминома яичника визуализируется как плотный эхопозитивный очаг с неровными контурами. Форма новообразования может быть разной. При допплерометрии участка обнаруживается атипичная капиллярная сеть. Точно подтвердить дисгерминому можно при биопсии, послеоперационной гистологии удаленного препарата.

Для лечения дисгерминомы крайне важно не только своевременно выявить очаг болезни, но и установить стадию заболевания. Выделяют 4 стадии дисгермином яичника:

  1. Узел опухоли локализуется в пределах ткани яичника.
  2. Канцер прорастает в соседние органы: матку, фаллопиевы трубы.
  3. Дисгеринома обнаруживается в регионарных лимфатических узлах (брюшной аорты, подвздошных).
  4. Вне зависимости от размера опухоли, присутствуют отдаленные метастазы в легких, печени, костях.

Внимание! Для диагностики крайне важно выявить очаг опухоли, распространенность процесса. Типирование новообразования не является приоритетной задачей. Вне зависимости от вида канцера яичника, его необходимо удалить.Дисгерминома яичника

Лечение

Лечение дисгерминомы яичника исключительно оперативное. При помощи диагностических тестов определяется объем хирургического пособия. Существенно выбор тактики лечения влияет реализация репродуктивной функции. Если женщина не имеет детей, хирурги по возможности стараются сохранить репродуктивную функцию.

Оперативное вмешательство

При небольших размерах дисгерминомы, не выходящих за пределы одного яичника, у молодых женщин предпочтение отдается резекции одного яичника.

В предменопаузальном периоде, в климаксе, после реализации репродуктивных возможностей гинекологи рекомендую провести гистерэктомию с придатками – удаление матки, шейки и обоих яичников с трубами. В определенных случаях дополнительно иссекается сальник – расширенная гистерэктомия.

К сожалению, многие молодые женщины поздно обращаются для оперативного вмешательства. Халатно относятся к своему здоровью, надеются быстро забеременеть, а потом заниматься лечением болезни. Ожирение после удаленной дисгерминомы яичника – еще один распространенный страх, почему женщины не желают обращаться за помощью.

Внимание! Дисгерминома во время беременности под действием гормонов неуклонно прогрессирует. Оперативную коррекцию необходимо проводить до зачатия.Дисгерминома яичника

Химиотерапия и лучевая терапия

Дисгерминома яичников лечится в тесной связке онколога и гинеколога. Для подавления злокачественной активности клеток, особенно при органосохраняющих хирургических тактиках, пациентам назначается дополнительная послеоперационная терапия.

При двустороннем процессе, прорастании клеток сквозь окружающую капсулу в близлежащие органы, помимо гистерэктомии, проводится лучевая терапия. Дисгерминома чувствительна к лучевому воздействию, что отражается в снижении распространения и рецидивирования после курса лучевой терапии. На последней стадии канцера яичников при отдаленном метастазировании рекомендуется провести химиолечение.

Дисгерминома яичника

Прогноз

Прогноз дисгермином яичника относительно благоприятный при своевременном удалении односторонней опухоли на ранних стадиях. Двустороннее поражение, разрастание и распространение опухолевых клеток на соседние органы, появление метастазов считают менее благоприятным для выздоровления.

При использовании всех методов лечения пятилетняя выживаемость женщин составляет 80-85%. Однако известно, что клетки дисгерминомы обладают различной степенью злокачественности, что затрудняет прогнозирование в каждом конкретном случае до получения результатов гистологии.

Прогноз дисгерминомы яичника относительно благоприятный. Как и для любого опухолевого поражения, решающую роль играет степень дифференцировки клеток и время обнаружения опухоли. Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше шансы на выздоровление.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/disgerminoma-yaichnika.html

Дисгерминома яичника: что это, симптомы, лечение, прогноз

Патологическое новообразование, развивающееся из первичных индифферентных клеток гонад, определяется в медицине как дисгерминома яичника. Опухоль отличается высокой злокачественностью. Обычно она диагностируется у женщин до 30 лет. Статистика утверждает, что из всех онкологических заболеваний на долю этой болезни приходится 1-3%.

Что представляет собой новообразование

Опухоль имеет овальную либо округлую форму. Она отличается агрессивным ростом, быстро прорастает капсулу и близлежащие ткани. Находится новообразование недалеко от ворот яичника. Его величина колеблется от 3 до 43 см. Иногда полностью замещает яичниковую ткань.

Дисгерминома яичника

Почему развивается патология

Для дисгерминомы характерно лимфогенное распространение метастаз. Они поражают лимфатические узлы брюшной аорты. Иногда наблюдается отдаленное метастазирование в кости, печень, легкие.

К факторам, провоцирующим развитие патологии, следует отнести:

  1. Наследственность.
  2. Наличие соматических болезней.
  3. Иммунодефицит.
  4. Протекание воспалительных процессов.
  5. Проникновение вирусов.

Диссеминации новообразования по брюшине не происходит. Это отличает его от рака, для которого характерно появление асцита. Даже при запущенном заболевании не наблюдается проникновения метастаз в сальник. Рецидивирует патология достаточно быстро, обычно это происходит в пределах 12 месяцев.

Дисгерминома яичника

Клиническая картина

На первых порах появления специфической симптоматики не наблюдается. Характерным признаком, свидетельствующим о прогрессировании дисгерминомы, является болевой синдром. У 50% женщин он имеет ноющий, тянущий или тупой характер. Четверть пациенток жалуется на мучительную острую боль. Появляются такие симптомы, как:

  • нарушение цикла;
  • расстройство функционирования ЖКТ;
  • дизурия;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость.

Больные жалуются на отсутствие менструации. Нередко пропускается несколько циклов, затем появляются кровотечения из матки. Интенсивность выделений разная. Обильные месячные чередуются со скудными. Между критическими днями появляются кровянистые выделения («мазня»).

На фоне развития болезни наблюдается появление пищеварительных расстройств. Женщину тошнит, иногда рвет. Аппетит ухудшается, снижается работоспособность. Больной часто хочется спать. На этом фоне пациентка стремительно теряет вес.

Когда дисгерминома развивается, появляются специфические признаки поражения яичника.

По мере развития злокачественного новообразования появляются симптомы осложнений. Когда опухоль распадается, СОЭ повышается, присутствуют признаки общей интоксикации.

На приеме у гинеколога выявляются симптомы генитального инфантилизма. Наличие опухолевидного образования прощупывается во время пальпации. Сперва дисгерминома яичников достаточно подвижна, затем она становится статичной.

Установление диагноза

Гинеколог диагностирует дисгерминому на основании осмотра и жалоб пациентки. Также принимаются во внимание результаты инструментальных обследований. Женщине назначается прохождение ультразвукового исследования малого таза с центральным доплеровским картированием.

Это позволяет обнаружить многочисленные очаги васкуляции. Изучаются размеры новообразования, его форма, строение, определяется эхогенность. Важнейшим этапом диагностики является дифференцирование опухоли от фибромиомы.

На определение уровня СОЭ проводятся лабораторные тесты. При этой патологии показатели увеличиваются до 50 мм/ч.

Как можно помочь пациентке

Лечение дисгерминомы яичника предполагает:

  1. Проведение операции.
  2. Прохождение лучевой терапии.
  3. Химиотерапию.

Основным терапевтическим методом является оперативное вмешательство. Врач обязан определить морфологическую стадию. Примерно у 10% пациенток на протяжении 24 мес. поражается второй яичник. Также специалист должен учесть возраст больной, степень распространенности патологического процесса и желание стать матерью.

Дисгерминома яичника

Особенности оперативного вмешательства

В большинстве случаев хирург старается сохранить контралатеральный яичник и матку. Когда врач обнаруживает в кариотипе Y-хромосому, удаляются оба органа. Если нет хотя бы одного из них, беременность невозможна.

При двустороннем поражении обоих яичников назначается другая операция. Тело и соединительный канал матки, а также сальник и придатки полностью удаляются. К такому же решению хирург приходит и тогда, когда новообразование прорастает за пределы органа. Затем женщине назначается прохождение лучевой терапии.

Органы лимфосистемы тоже удаляются. Первичное новообразование вместе со вторичными очагами неплохо поддается рентгенотерапии. Если опухоль имеет диссеминированную форму, разрешается применение медикаментов химического действия.

Лучевая терапия и химиотерапия

Если женщина планирует стать матерью, ей рекомендовано прохождение лучевой терапии. Дисгерминома яичника отличается высокой радиочувствительностью. Такое лечение назначается с целью воздействия на само новообразование и его метастазы. Прохождение лучевой терапии показано не только после оперативного вмешательства, но и в профилактических целях.

Врач может назначить пациентке прохождение химиотерапии. Это актуально при диагностировании диссеминированной дисгерминомы. Назначается комбинация следующих препаратов:

  • Цисплатина;
  • Этопозида;
  • Блеомицина.

Опухоль наиболее чувствительна к сарколизину. Разовая дозировка этого препарата варьируется от 30 до 50 мг. Лекарство вводится в вену, 1 раз/7 суток. Возможно появление тромбоцито или лейкоцитопении.

В зависимости от размеров дисгерминомы пациентке иногда назначается прохождение иммуно- и гормонотерапии.

Дисгерминома яичника

Прогноз выживаемости при дисгерминоме яичника

По мнению многих гинекологов при своевременном комбинированном лечении пятилетняя выживаемость с этим диагнозом достигает 85%. Но степень злокачественности опухоли часто варьирует. Поэтому прогноз определяется с большой осторожностью. Особенно это касается девочек и девушек в возрасте 10-15 лет.

Медицине известны случаи благополучного разрешения от бремени. Наиболее неблагоприятными считаются двусторонние новообразования.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/disgerminoma.html

Дисгерминома яичника

Дисгерминома яичника

Дисгерминома яичника – злокачественная опухоль, предположительно развивающаяся из первичных индифферентных клеток гонад. Обычно диагностируется в молодом возрасте. Часто возникает на фоне гипоплазии половых органов и общего инфантилизма. На ранних стадиях может сопровождаться болями, слабостью и дизурией. На поздних стадиях наблюдаются прорастание близлежащих органов, инфицирование новообразования, гипертермия и общая интоксикация. Диагноз выставляют с учетом жалоб, данных общего и гинекологического осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение – хирургическое удаление с последующей радиотерапией.

Дисгерминома яичника – злокачественное новообразование, предположительно развивающееся из первичных половых клеток. Является самой распространенной герминогенной опухолью. Составляет примерно 20% злокачественных новообразований яичников, возникших в возрасте до 20 лет, и 0,5-4% от общего количества опухолей яичников. В 75% случаев выявляется в возрасте 10-30 лет.

В 5-30% случаев диагностируется у пациенток с признаками инфантилизма. В 10-15% наблюдений является двухсторонней. Уровень злокачественности дисгерминомы яичника может сильно различаться. Характерно лимфогенное местастазирование. Гематогенные метастазы, как правило, выявляются только в терминальной стадии болезни.

Читайте также:  Истощение яичников: основные симптомы и методы лечения заболевания

Лечение осуществляют специалисты в области гинекологии и онкологии.

Дисгерминома яичника

Дисгерминома яичника

Дисгерминома яичника развивается из первичных половых клеток. В норме все зародышевые клетки на момент рождения должны образовывать примордиальные фолликулы.

При нарушении процесса образования фолликулов такие клетки сохраняются в ткани органа в неизменном виде, со временем начинают бесконтрольно пролиферировать и трансформируются в злокачественное новообразование.

Больные дисгерминомой яичника часто страдают общим и генитальным инфантилизмом. Нередко встречаются аномалии женских половых органов. В анамнезе может выявляться аменорея или позднее менархе.

Дисгерминома яичника представляет собой округлое либо овальное плотное бугристое новообразование. На начальных стадиях покрыта гладкой капсулой, в последующем прорастает капсулу и окружающие ткани. Чаще бывает односторонней.

Как правило, дисгерминома яичника локализуется в области ворот органа. Располагается в дугласовом пространстве (полости позади матки, ограниченной брюшиной). Размер может существенно варьировать. В запущенных случаях опухоль полностью замещает ткань яичника.

Для дисгерминомы яичника характерны местный агрессивный рост и лимфогенное метастазирование. По мере прогрессирования опухоль может прорастать фаллопиеву трубу, матку и другие близлежащие органы. Обычно метастазирует в лифоузлы брюшной аорты и общей подвздошной артерии.

В запущенных случаях возможно отдаленное метастазирование, чаще – в легкие, печень и кости.

  • На разрезе дисгерминома яичника буроватая, серая либо желтоватая с розовым оттенком. Определяются диффузные кровоизлияния. При микроскопии обнаруживаются крупные клетки с довольно четкими границами, светлыми ядрами и светлой пенистой цитоплазмой.
  • Количество митозов может различаться. Часто выявляются гигантские многоядерные клетки. Клетки дисгерминомы яичника объединяются в поля без стромы либо в ячейки, располагающиеся в гиалинизированной или волокнистой строме.

В строме выявляются лимфоидноклеточные инфильтраты.

Клиническая картина неспецифична. Первым признаком нередко становятся боли. Почти у половины пациенток болевые ощущения тупые, тянущие или ноющие. В 15% случаев боль острая, напоминающая клиническую картину острого живота.

Кроме того, больные дисгерминомой яичника могут предъявлять жалобы на дизурию, расстройства деятельности ЖКТ и нарушения менструального цикла. Наблюдаются слабость и повышенная утомляемость.

На поздних стадиях возможны инфицирование и распад дисгерминомы яичника, сопровождающиеся гипертермией, повышением СОЭ и симптомами общей интоксикации.

Во время внешнего осмотра у многих пациенток обнаруживаются признаки инфантилизма. У некоторых больных дисгерминомой яичника выявляются симптомы маскулинизации. При пальпации живота определяется опухолевидное образование.

В процессе гинекологического осмотра прощупывается плотная опухоль диаметром от 5 до 15 и более сантиметров, расположенная глубоко в пузырно-маточном или прямокишечно-маточном углублении. На начальных стадиях дисгерминома яичника может быть подвижной, по мере прогрессирования процесса подвижность новообразования уменьшается.

При распространении может пальпироваться несколько узлов или конгломерат тканей в области малого таза.

Диагноз дисгерминома яичника устанавливается на основании жалоб, данных общего и гинекологического осмотра и результатов инструментальных исследований.

Наличие большой, бугристой, плотной опухоли в области малого таза у молодой пациентки, особенно – в сочетании с признаками инфантилизма или маскулинизации, аменореей либо поздним менархе является основанием заподозрить дисгерминому яичника. Больных направляют на УЗИ малого таза с центральным доплеровским картированием.

По данным эхограммы определяется эхопозитивное образование неправильной формы с неровными контурами. По результатам допплерометрии выявляются множественные очаги васкуляризации. Диагноз подтверждают в процессе гистологического исследования удаленного новообразования.

Дифференциальный диагноз дисгерминомы яичника проводят с фибромиомой матки и другими новообразованиями яичника. Фибромиома обычно выявляется у больных среднего и пожилого возраста, дисгерминома – у молодых пациенток и девочек-подростков.

При фибромиоме, как правило, наблюдаются полименорея либо гиперменорея, при дисгерминоме – аменорея либо олигоменорея.

Дифференциальная диагностика с другими новообразованиями не имеет большой практической ценности, поскольку любые опухоли яичника подлежат удалению.

Лечение оперативное. Объем хирургического вмешательства определяют с учетом распространенности процесса, возраста больной и ее желания иметь детей.

При небольших дисгерминомах яичника у женщин репродуктивного возраста, планирующих деторождение, выполняют одностороннюю аднексэктомию.

Пациенткам преклимактерического возраста и больным, не желающим иметь детей, осуществляют гистерэктомию с придатками (пангистерэктомию) и удаление сальника (оментэктомия).

При двусторонней дисгерминоме яичников, прорастании капсулы и вовлечении в процесс близлежащих органов проводят удаление матки с придатками в сочетании с удалением сальника и последующей лучевой терапией.

Дисгерминома яичника обладает высокой чувствительностью к излучению. Радиотерапию с успехом применяют в послеоперационном периоде, при возникновении рецидивов и при выявлении метастазов. При диссеминированных дисгерминомах яичника возможно использование химиотерапии.

Обычно пациенткам назначают мелфалан, цисплатин, этопозид и блеомицин.

Прогноз относительно благоприятный. Пятилетняя выживаемость больных с односторонней локальной дисгерминомой яичника после удаления придатка составляет около 90%. Описаны случаи благополучной беременности и деторождения.

Прогностически неблагоприятными являются двусторонние дисгерминомы, распространение опухоли за пределы яичника, наличие лимфогенных и гематогенных метастазов. Мнения относительно выживаемости при диссеминированных дисгерминомах яичника разнятся.

Одни специалисты указывают, что при использовании комбинированной терапии пятилетняя выживаемость достигает 85 и более процентов.

Другие отмечают, что степень злокачественности дисгерминомы яичника может варьировать, поэтому прогноз следует определять с большой осторожностью, особенно при выявлении опухоли у девочек-подростков.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/ovarian-dysgerminoma

Как выявить дисгерминому яичника и предотвратить бесплодие?

Дисгерминома яичника – опухоль, которая отличается высокой степенью злокачественности и в основном диагностируется у молодых женщин, девочек-подростков и детей. Частота встречаемости патологии составляет 1-5% среди всех онкогинекологических заболеваний. При поражении одного яичника функциональность второго органа, как правило, сохраняется.

Причины

Дисгерминома относится к типу герминогенных новообразований, формирующихся из первичных зародышевых клеток половых желез, и имеет овальную или округлую форму с бугристой поверхностью.

На ранних стадиях развития она выглядит как ограниченная гладкостенная капсула, но со временем прорастает в близлежащие ткани матки, фаллопиевой трубы и лимфоузлов брюшной аорты.

В большинстве случаев дисгерминома носит односторонний характер и локализируется у самых ворот яичника.

Причина дисгерминомы яичника – нарушенный процесс выработки фолликулов из первичных половых клеток.

В нормальном состоянии зародышевые клетки яичников формируют фолликулы, а при патологических изменениях они перестают изменяться и постепенно трансформируются в злокачественное новообразование.

Размер опухоли может варьироваться от 3 до 45 см, иногда она полностью заменяет собой яичниковую ткань.

Возникновению заболевания способствует ряд факторов:

  • генетическая и наследственная предрасположенность;
  • слабая иммунная система;
  • воздействие вирусных возбудителей;
  • наличие воспалительных очагов в организме;
  • хронические соматические болезни.

Симптомы

На ранней стадии дисгерминома яичника не имеет характерной симптоматики. О развитии патологии свидетельствует ноющая, тянущая или тупая боль в нижней брюшной части. Реже появляется синдром «острого живота» со схваткообразными болями.

Иногда заболевание сопровождается:

  • нарушением процесса мочеиспускания (уменьшение объёма выделяемой мочи);
  • расстройством работы желудочно-кишечного тракта (диарея, запоры);
  • сбоями менструального цикла, кровотечениями разной интенсивности (обильные кровопотери сменяются скудными мажущими выделениями)  или полным отсутствием менструаций на протяжении нескольких месяцев;
  • слабостью, сонливостью, снижением работоспособности и аппетита.

Дисгерминома яичника

На поздних стадиях симптомы дисгерминомы яичников становятся более выраженными, т. к. опухоль распадается, появляются очаги некроза и происходит интоксикация организма продуктами распада. Такие процессы сопровождаются инфекционными воспалениями, тошнотой с рвотой, стремительной потерей веса, повышением температуры тела.

При гинекологическом осмотре врач прощупывает уплотненную опухоль диаметром до 15 см и более. Новообразование обнаруживается глубоко в маточном или кишечно-маточном углублении.

На начальных этапах дисгерминома может быть подвижной при пальпации, но по мере развития она прирастает к тканям и фиксируется на одном месте.

Если злокачественный процесс распространился на всю область малого таза, формируется скопление нескольких узлов.

Часто у пациенток, страдающих дисгерминомой, наблюдается генитальный инфантилизм – наружные половые органы выглядят недоразвитыми, сокращаются в размерах.

Диагностика

Яичниковая дисгерминома диагностируется на основании жалоб больной, сбора анамнеза, первичного осмотра и клинических (лабораторных и инструментальных) исследований. О патологии будут говорить следующие проявления:

  • отсутствие месячных в течение продолжительного времени;
  • большая, неровная и плотная опухоль;
  • половой инфантилизм.
  • В редких случаях присутствуют первичные мужские признаки: изменение тембра голоса и избыточное оволосение тела.
  • Для уточнения клинической картины назначают:
  1. Ультразвуковое исследование с допплерометрией – дополнительный метод УЗИ, определяющий скорость кровотока.
  2. Эхограмму, которая позволяет выявить плотное новообразование с бугристыми контурами и множественные разрастания кровеносных сосудов.
  3. Общий анализ крови на СОЭ. При патологии уровень СОЭ повышается до 50 мм/ч.

Специальные лабораторные исследования на этапе диагностики не требуются, но после удаления опухоли обязательно проводят гистологическое исследование ткани для вторичного подтверждения диагноза.

В процессе диагностики важно дифференцировать дисгерминому с другими заболеваниями со схожей симптоматикой, например, с фибромиомой матки.

Фиброзная маточная опухоль обычно появляется у женщин зрелого возраста, дисгерминома – у молодых девушек и подростков в период полового созревания.

При фибромиоме цикл сокращается до 3 недель, кровотечения во время месячных могут длиться до 15 дней. Дисгерминома характеризуется полным отсутствием менструаций.

Лечение

Консервативное лечение дисгерминомы яичника неэффективно, поэтому целесообразно провести операцию по удалению опухоли. На ранних этапах женщинам репродуктивного возраста показана резекция пораженного яичника (второй орган сохраняет свою функциональность). Пациенткам в период менопаузы, а также тем, кто больше не планирует рожать, яичники удаляют вместе с маткой.

Если новообразование имеет двухсторонний характер и сопровождается прорастанием больных тканей в соседние органы, выполняют резекцию матки с придатками, связочным аппаратом, сальником, органами лимфатической системы, а далее применяют лучевое лечение, т. к. опухоль обладает высокой восприимчивостью к излучению. Радиационная терапия снижает риск рецидива и метастазирования.

  1. На последних стадиях патологии с поражением большей части яичника предусмотрена химиотерапия с «Мелфаланом», «Цисплатином», «Блеомицином» или «Этопозидом».
  2. В зависимости от стадии развития и размера опухоли пациенткам назначают приём иммуностимуляторов и гормональных препаратов для восстановления месячного цикла.

Дисгерминома яичника

Прогноз

Своевременная диагностика и правильное лечение дают сравнительно благоприятный прогноз дисгерминомы яичника – выживаемость в течение 5 лет с таким диагнозом составляет около 85%.

Внимание! При планировании беременности гарантий на успешное вынашивание ребенка нет!

Двусторонняя дисгерминома – самая сложная форма заболевания, особенно когда опухоль распространяется за пределы яичника с метастазами в гематогенную и лимфатическую систему.

Вероятность пятилетней выживаемости в этом случае низкая (10-15%). Даже если пациентке удаётся побороть болезнь, детородную функцию она в любом случае утрачивает.

Точных прогнозов дать невозможно в связи с изменчивостью свойств опухоли.

После операции женщине необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога, строго следовать всем рекомендациям, избегать переохлаждений и инфекций, вести здоровый образ жизни, нормализовать питание, наладить режим сна и отдыха.

Источник: https://myvenerolog.ru/disgerminoma-yaichnika-vozmozhno-li-vylechit-zlokachestvennuyu-opuxol/

Дисгерминома яичника

Яичники — это парные половые железы, расположенные в полости малого таза. Это место, где происходит развитие и созревание женских половых клеток, а также выработка гормонов. Под воздействием негативных факторов может образоваться дисгерминома яичника. В зоне риска находятся представительницы женского пола, детского, юношеского и молодого возраста.

Факторы, способствующие заболеванию

Определение дисгерминомы яичника звучит так: это злокачественная опухоль, развивающаяся на протяжении длительного времени. Подобные образования формируются из половых клеток эмбриональных гонад, а также их производных.

Интересно! Из общего количества злокачественных образований 20% составляют дисгерминомы. Чаще всего опухоль поражает девушек в возрасте 10-30 лет. Иногда присутствуют симптомы инфантилизма.

Читайте также:  Что делать при кисте яичника в менопаузе: терапевтические методы и советы врачей в климактерический период

Уровень злокачественности образования может быть разным, подобное состояние характеризуется предрасположенностью к метастазированию через лимфу. Вторичные очаги обнаруживаются в терминальной стадии.

В нормальном состоянии зародышевые клетки образуют собой примордиальные фолликулы. Но при условии патологии они остаются в тканях органа в изначальном своем состоянии.

Спустя время, происходит бесконтрольная пролиферация, и образование приобретает злокачественные свойства. В большинстве случаев девушки, больные дисгерминомой яичника, страдают от общей и генитальной незрелости.

В истории болезни прослеживается расстройство менструальной функции.

Гистологические особенности

Дисгерминома яичника

Гистологическая форма опухоли представлена элементами строения с крупным ядром умеренной гиперхромности. Содержимое расценивается как обильное и слегка пенистое, светлого цвета. Под микроскопом видно, что все клетки располагаются в виде ячеек, иногда это бывают тяжи с волокнистой, гиалинизированной основой. Но иногда компоненты формируют сплошные ряды, лишенные стромы. Одной из особенностей строения опухолевидной капсулы является инфильтрация лимфоцитарного типа.

Как проявляется онкологический процесс, и как диагностируется?

Симптомы аномального состояния яичников нельзя назвать специфичными. Обусловлено это тем, что для данного состояния гормональная активность несвойственна.

Чаще всего девушки жалуются на тянущие неприятные ощущения в нижней части живота. Их одолевает общее недомогание, слабость, постоянное желание поспать, повышенная утомляемость.

Нарушение процессов мочеиспускания и менструального цикла тоже является характерным.

Учитывая то, что злокачественная опухоль предрасположена к стремительному росту и метастазированию, по мере развития патологии появляются признаки осложнений. Например, повышение скорости оседания эритроцитов, гипертермия сигнализирует о том, что происходит инфицирование организма продуктами распада опухоли. Общие симптомы интоксикации тоже присутствуют.

С целью установить правильный диагноз, врачом анализируются все жалобы пациентки, проводится общий гинекологический осмотр. Обязательным является проведение инструментальных исследований. Серьезными основаниями заподозрить патологию являются:

  • наличие бугристого образования в области малого таза;
  • сопутствующие признаки инфантилизма;
  • аменорея.

Следующим этапом диагностики является направление больной на УЗИ, включающее центральное допплеровское картирование. Посредством специального оборудования удается обнаружить эхопозитивное образование, имеющее неправильную форму и неровные контуры.

В это же время могут быть обнаружены множественные очаги аномального формирования кровеносных сосудов. Окончательно подтверждается диагноз путем проведения гистологического анализа. Образец тканей берется после удаления опухоли.

Главной задачей врача является отличить дисгерминому яичника от фибромиомы матки.

Принцип лечения и его прогноз

На каком бы этапе развития ни была обнаружена опухоль, главным способом от нее избавиться является оперативное вмешательство. Его масштабы определяются с учетом следующих факторов:

  • степень распространения злокачественного процесса;
  • возраст пациентки;
  • ее желание или нежелание иметь детей.

Можно назвать прогноз дисгерминомы яичника благоприятным. Пятилетняя выживаемость составляет 90% от общего количества случаев. Но это во многом зависит от выбранной тактики лечения.

Если диагностируется двустороннее поражение яичников, то производится полное удаление тела и соединительного канала матки, причем, вместе с придатками и сальником. Это же касается ситуаций, когда опухоль прорастает за пределы яичника. После этого пациентка подвергается лучевой терапии. Как правило, опухоль данного типа очень чувствительна к излучению.

Дисгерминома яичника

Продолжительность жизни после эффективной терапии зависит от степени поражения органа. Отмечаться может как одностороннее поражение органа, так и двустороннее. Мнения специалистов данной области по поводу выживаемости несколько разнятся.

Одни называют точный процент пятилетней выживаемости пациенток, другие утверждают, что этот показатель варьируется в широких пределах.

Причем последние специалисты настаивают на том, что определять прогноз нужно с большой осторожностью, особенно по отношению к девочкам-подросткам.

Источник: http://assuta-agency.ru/zabolevaniya/disgerminoma-yaichnika

Дисгерминома яичника :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Дисгерминома яичника Дисгерминома яичника. Злокачественная опухоль, предположительно развивающаяся из первичных индифферентных клеток гонад. Обычно диагностируется в молодом возрасте. Часто возникает на фоне гипоплазии половых органов и общего инфантилизма. На ранних стадиях может сопровождаться болями, слабостью и дизурией.

На поздних стадиях наблюдаются прорастание близлежащих органов, инфицирование новообразования, гипертермия и общая интоксикация. Диагноз выставляют с учетом жалоб, данных общего и гинекологического осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение – хирургическое удаление с последующей радиотерапией.

Дисгерминома яичника – злокачественное новообразование, предположительно развивающееся из первичных половых клеток. Является самой распространенной герминогенной опухолью. Составляет примерно 20% злокачественных новообразований яичников, возникших в возрасте до 20 лет, и 0,5-4% от общего количества опухолей яичников. В 75% случаев выявляется в возрасте 10-30 лет.

В 5-30% случаев диагностируется у пациенток с признаками инфантилизма. В 10-15% наблюдений является двухсторонней. Уровень злокачественности дисгерминомы яичника может сильно различаться. Характерно лимфогенное местастазирование. Гематогенные метастазы, как правило, выявляются только в терминальной стадии болезни.

Лечение осуществляют специалисты в области гинекологии и онкологии.

Дисгерминома яичника Дисгерминома яичника

Клиническая картина неспецифична. Первым признаком нередко становятся боли. Почти у половины пациенток болевые ощущения тупые, тянущие или ноющие. В 15% случаев боль острая, напоминающая клиническую картину острого живота.

Кроме того, больные дисгерминомой яичника могут предъявлять жалобы на дизурию, расстройства деятельности ЖКТ и нарушения менструального цикла. Наблюдаются слабость и повышенная утомляемость.

На поздних стадиях возможны инфицирование и распад дисгерминомы яичника, сопровождающиеся гипертермией, повышением СОЭ и симптомами общей интоксикации.

Диагноз дисгерминома яичника устанавливается на основании жалоб, данных общего и гинекологического осмотра и результатов инструментальных исследований.

Наличие большой, бугристой, плотной опухоли в области малого таза у молодой пациентки, особенно – в сочетании с признаками инфантилизма или маскулинизации, аменореей либо поздним менархе является основанием заподозрить дисгерминому яичника. Больных направляют на УЗИ малого таза с центральным доплеровским картированием.

По данным эхограммы определяется эхопозитивное образование неправильной формы с неровными контурами. По результатам допплерометрии выявляются множественные очаги васкуляризации. Диагноз подтверждают в процессе гистологического исследования удаленного новообразования.

 Дифференциальный диагноз дисгерминомы яичника проводят с фибромиомой матки и другими новообразованиями яичника. Фибромиома обычно выявляется у больных среднего и пожилого возраста, дисгерминома – у молодых пациенток и девочек-подростков.

При фибромиоме, как правило, наблюдаются полименорея либо гиперменорея, при дисгерминоме – аменорея либо олигоменорея.

Дифференциальная диагностика с другими новообразованиями не имеет большой практической ценности, поскольку любые опухоли яичника подлежат удалению.

Лечение оперативное. Объем хирургического вмешательства определяют с учетом распространенности процесса, возраста больной и ее желания иметь детей. При небольших дисгерминомах яичника у женщин репродуктивного возраста, планирующих деторождение, выполняют одностороннюю аднексэктомию.

Пациенткам преклимактерического возраста и больным, не желающим иметь детей, осуществляют гистерэктомию с придатками (пангистерэктомию) и удаление сальника (оментэктомия).

При двусторонней дисгерминоме яичников, прорастании капсулы и вовлечении в процесс близлежащих органов проводят удаление матки с придатками в сочетании с удалением сальника и последующей лучевой терапией. Дисгерминома яичника обладает высокой чувствительностью к излучению.

Радиотерапию с успехом применяют в послеоперационном периоде, при возникновении рецидивов и при выявлении метастазов. При диссеминированных дисгерминомах яичника возможно использование химиотерапии. Обычно пациенткам назначают мелфалан, цисплатин, этопозид и блеомицин.

Прогноз относительно благоприятный. Пятилетняя выживаемость больных с односторонней локальной дисгерминомой яичника после удаления придатка составляет около 90%. Описаны случаи благополучной беременности и деторождения.

Прогностически неблагоприятными являются двусторонние дисгерминомы, распространение опухоли за пределы яичника, наличие лимфогенных и гематогенных метастазов. Мнения относительно выживаемости при диссеминированных дисгерминомах яичника разнятся.

Одни специалисты указывают, что при использовании комбинированной терапии пятилетняя выживаемость достигает 85 и более процентов.

Другие отмечают, что степень злокачественности дисгерминомы яичника может варьировать, поэтому прогноз следует определять с большой осторожностью, особенно при выявлении опухоли у девочек-подростков.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33013

Дисгерминома яичника

Дисгерминома яичника является сравнительно редким заболеванием.

Термин «дисгерминома» был предложен Р. Мейером, который исходил из предположения, что клеточные элементы этой опухоли являются потомками клеток, предназначенных быть половыми, но не достигших своего полного развития, т. е. оставшихся на какой-то фазе эмбриогенеза ни мужскими, ни женскими.

По микроскопическому строению дисгерминома яичника является точной копией семиномы яичка. Опухоль состоит из крупных клеток с большим ядром и светлой цитоплазмой. Развивается обычно в одном яичнике.

  • Дисгерминома яичника обычно наблюдается в молодом возрасте, до 30 лет.
  • При дисгерминоме нередко наблюдаются явления инфантилизма и недоразвитие вторичных половых признаков, иногда встречаются пороки развития — отсутствие яйцеводов, матки или другого яичника.
  • Что касается диагноза дисгерминомы, то, как правило, он ставится после произведенной операции, на основании морфологического изучения опухоли.
  • Однако некоторые клинические проявления, наблюдаемые при этих опухолях, могут способствовать постановке диагноза еще до операции, так как при дисгерминоме яичника в моче появляются гормоны, сходные с гипофизарным гонадотропином и гонадотропином хориона.

Наличие упомянутых гормонов в организме больных связано именно с опухолью. Это доказывается тем, что удаление дисгерминомы сопровождается исчезновением гонадотропных гормонов из мочи.

Принимая изложенное во внимание, целесообразно при подозрении на дисгерминому яичника производить реакцию Ашгей-ма — Цондека. Положительный результат должен усугублять подозрение на дисгерминому. Равно упомянутая реакция бывает положительной в ряде случаев и при рецидивах и метастазировании опухоли.

  • Дисгерминомы чаще встречаются в виде инкапсулированных   опухолей различной величины и формы, консистенция опухоли плотная, цвет серовато-белый, если не имеется кровоизлияний и некрозов, которые чаще всего наблюдаются в тех случаях, когда опухоль имеет ножку при неполном перекручивании последней.
  • Нередко в процесс вовлекаются оба яичника вместе с окружающими органами, образуя обширный опухолевой конгломерат, как правило, недоступный для хирургического удаления.
  • По-видимому, правильнее считать дисгерминому всегда злокачественной опухолью, доброкачественное течение дисгермином наблюдается редко.
  • Лечение больных, имеющих дисгерминому, должно быть индивидуализировано в зависимости от целого ряда условий, прежде всего с учетом возраста больной.

Описано немало случаев, когда одно хирургическое лечение, особенно у девочек, вело к стойкому выздоровлению, с другой стороны, течение болезни бывает настолько злокачественным, что больные быстро погибают после, казалось бы, радикально произведенной операции. В основном это зависит, по-видимому, от степени распространения опухолевого процесса.

  1. Может быть предложена следующая схема лечения больных с дисгерминомой яичника.
  2. У девочек и у молодых женщин при односторонней (без прорастания капсулы) подвижной опухоли можно ограничиваться удалением опухоли (вместе с трубой), с тем, однако, чтобы после операции больная находилась под наблюдением опытного врача.
  3. Во всех остальных случаях, особенно при инфильтрирующих формах или при двустороннем поражении яичников, а также при разрыве капсулы (самопроизвольном или происшедшем во время операции) необходимо произвести радикальное лечение, заключающееся в двустороннем удалении придатков матки и последующей лучевой терапии.
  4. Хотя почти все клиницисты признают высокую чувствительность дисгерминомы к лучевой терапии, тем не менее мнения о прогнозе при дисгерминоме весьма разноречивы.

Источник: http://www.medical-enc.ru/ginekologia/disgerminoma-yaichnika.shtml

Причины появления дисгерминомы яичника и действенные способы её терапии

Данный вид опухоли встречается довольно часто. В некоторых случаях опухоль может поражать оба яичника. Для этой опухоли характерно лимфатическое и гематогенное метастазирование, поэтому вторичные опухоли могут быть обнаружены слишком поздно.

Данный вид опухоли может сильно отличаться у разных пациенток степенью своей агрессивности.

При нормальном развитии у новорожденной девочки все зародышевые клетки становятся примордиальными фолликулами.

Но в некоторых случаях этого не происходит и зародышевые клетки сохраняются в неизменном виде. С течением времени они могут начать бесконтрольное деление и образовать злокачественную опухоль.

Опухоль может иметь бугристую круглую или овальную форму. Её поверхность скрыта гладкой капсулой, но только на начальных стадиях роста. Далее опухоль прорастает и в саму капсулу, и в окружающие ткани. Дисгерминому чаще всего обнаруживают около ворот яичника.

Читайте также:  Чем миома отличается от фибромы матки

Встречаются новообразования самых различных размеров. При полностью запущенной болезни опухоль может занять всё внутреннее пространство яичника, полностью заменив собой данный орган. Отличительной особенностью дисгерминомы яичника является быстрый местный рост и активное метастазирование.

Органами, в которые прорастает опухоль в первую очередь, являются фаллопиева труба и матка.

Быстрое распространение раковых клеток по организму происходит по той причине, что метастазы прорастают в лимфоузлы, относящиеся к брюшной аорте и общей подвздошной артерии.

Так что через некоторое время вторичные опухоли могут быть обнаружены в легких, печени и костях, которые далеко расположены от яичников.

Если разрезать дисгерминому яичника, то ткани на месте разреза будут иметь бурый, серый или желтоватый с небольшим розовым оттенком цвет.

Если проводить исследование тканей опухоли под микроскопом, то можно увидеть довольно крупные клетки, границы которых отчётливо видны.

Они имеют очень светлые ядра и отличаются от остальных клеток пенистой цитоплазмой, так же имеющей светлый оттенок. Количество делений у каждой такой клетки различно. Клетки опухоли объединены в ячейки.

Диагностика

Первым признаком начавшегося заболевания становятся незначительные тупые, тянущие или ноющие боли. И лишь у небольшого числа пациенток они носят острый характер. Следующим косвенным признаком развивающейся опухоли могут стать проблемы с мочеиспусканием.

При изменениях в яичнике наступают сбои в менструальном цикле. В некоторых случаях страдает желудочно-кишечный тракт, в этом случае начинаются проблемы с пищеварением.

На последних стадиях заболевания начинается распад тканей опухоли, который приводит к интоксикации организма и соответственно провоцирует рост температуры. Изменения в крови так же очевидны, так как у пациенток с такой патологией без видимый причин значительно увеличиться СОЭ.

При обычном вешнем осмотре первое, на что обращает внимание врач, — это признаки инфантилизма. У некоторых женщин прослеживаются симптомы маскулинизации.

Следующим методом в диагностике патологии является пальпация. Под пальцами в этом случае хорошо прощупывается опухоль. Так же новообразование можно обнаружить при осмотре женщины на гинекологическом кресле. Опухоль в этом случае представляет собой плотное образование чей размер может колебаться до 15 и более сантиметров.

Место её расположения -пузырно-маточное или прямокишечно-маточное углубление. Пока размеры дисгерминомы яичника незначительны, она обладает значительной степенью подвижности. При значительном размере образование свою подвижность утрачивает. При сильно запущенном процессе могут быть обнаружены сразу несколько узлов в малом тазе.

Дифференциальная

Данный вид опухоли часто путают с фибромиомой матки и другими типами новообразований в яичнике. В первую очередь при постановке диагноза необходимо учитывать возраст пациентки. Фибромы обычно встречаются в пожилом возрасте, между тем как дисгерминомы яичника можно выявить у молодых женщин, а в некоторых случаях и в подростковом возрасте.

При фиброме наблюдаются месячные с полным соблюдением цикла, но малым интервалом между кровотечениями. Обычно, при наличии фибромы, промежуток между месячными не превышает двадцать один день.

При фиброме может наблюдаться во время менструации обильная кровопотеря. В случае с дисгерминомой яичника наблюдается совсем иная картина. Либо месячные совсем отсутствуют, либо промежуток между ними доходит до трёх месяцев. Но даже склоняясь в пользу того или иного диагноза, врач назначает обследование с последующим удалением любого вида опухоли.

Лечение

Лечение данной патологии проводится только хирургическим путём. В этом случае объём оперативного вмешательства определяется исходя из размеров опухолевидного образования.

Если в будущем женщина не планирует рожать, то её удаляются оба яичника и придатки. Так же полностью удаляется сальник.

Если опухоль образовалась только с одной стороны, то удалению подлежит лишь один яичник, а возможность иметь детей сохраняется.

Если опухолью поражены оба яичника, а тем более дисгерминома проросла в капсулу, речь о сохранении яичников уже не идёт. В этом случае вместе с яичниками удаляется и матка, и придатки, и сальник. Далее проводится курс лучевой терапии. Клетки, образующие опухоль очень чувствительны к излучению, поэтому данная терапия даёт хорошие результаты. Таким же образом проводится лечение метастазов.

Этиология и эпидемиология патологии

Герминома головного мозга – это опухоль, развивающаяся при неправильной закладке из эмбриональных листков или желточного мешка. Она начинает развиваться еще внутриутробно, манифестируя в возрасте 10-20 лет. Располагается опухоль в глубинных структурах мозга – в области третьего желудочка, гипофиза. В 75% она единичная.

Чаще заболевание выявляется у мальчиков и молодых мужчин. Опухоль может иметь доброкачественное и злокачественное течение с метастазированием во все органы.

Причинами болезни служат мутагенные факторы: курение, употребление алкоголя, вирусная инфекция, радиация, промышленные вредности, канцерогены, некоторые лекарства.

Злокачественное течение болезни встречается чаще, но в доле опухолей головного мозга герминомы составляют 2%. При таком течении первые симптомы появляются рано. Доброкачественные опухоли могут не выявлять себя до 20–30 лет.

Симптомы герминомы головного мозга

Проявления болезни зависят от точной локализации опухоли. Рост в дне желудочка нарушает отток ликвора, развивается гидроцефалия, признаки повышенного внутричерепного давления: тупые головные боли, тошнота которая не зависит от приема пищи, рвота. В тяжелых случаях развиваются эпилептические припадки.

Нарушение зрения у пациента — следствие гидроцефалии или роста новообразования около перекреста зрительных нервов. В первом случае ухудшается периферическое зрение, скопление жидкости приводит к нарушению подвижности глаз, развитию косоглазия. Повреждение зрительных нервов растущей опухолью снижает зрение, вызывает двоение в глазах.

Давление опухоли на зону гипофиза вызывает патологии эндокринной системы (см. Признаки опухолей гипофиза). Развиваются симптомы несахарного диабета (повышенное выделение мочи при нормальном уровне глюкозы), нарушения роста, сбой менструального цикла, отсутствие овуляции у женщин, снижение потенции у мужчин. Также возможны психоэмоциональные расстройства.

Диагностика герминомы

На этапе отсутствия клинических симптомов диагностика затруднена. После появления признаков заболевания, проводится подробный опрос, выясняются жалобы, время их появления. Врач проводит неврологический осмотр, оценивает нормальные рефлексы и появление патологических.

Повышенное внутричерепное давление определяет эхоэнцефалография. Большое новообразование смещает в сторону срединные части мозга, что тоже заметно во время исследования.

Следующий этап диагностики – проведение КТ и МРТ головного мозга. Послойные снимки дают точное представление о локализации и распространенности патологического процесса, объеме очага, прорастании ее в соседние области. Отличительный признак для герминомы – инфильтрация зрительного бугра и образование в центре петрификата – симптом «бабочки».

Важно! Вспомогательное значение имеют маркеры опухолевого процесса – плацентарная щелочная фосфотаза, хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин.

Точно установить, что это герминома помогает стереотаксическая биопсия. Это малоинвазивный хирургический метод, который позволяет брать материал для биопсии в любом отделе.

Выполняется расчет траектории забора ткани с помощью специальной рамки или системы нейронавигации. Методы позволяют выбрать наименьшее расстояние до края опухоли.

Исходя из полученных данных, выполняется разрез на коже, в костях черепа делают отверстие диаметром 0,5 см. Через него вводится специальная игла до края опухоли.

Полученный материал исследуют различными способами:

  • стандартное морфологическое исследование мазков-отпечатков;
  • изготовление раздавленного препарата;
  • флюоресцентное;
  • иммунологическое;
  • электронная микроскопия.

Точно диагноз подтверждают после резекции опухоли. Но хирургическое вмешательство применяют редко, опухоль чувствительна к лучевой и химиотерапии.

Дифферренцируют герминому от других типов онкологических процессов головного мозга глиомы, астроцитомы, медуллобластомы, ганглионевромы. Симптомами, схожими с опухолью, могут обладать абсцесс мозга, гематома, коллоидная киста третьего желудочка.

Лечение герминомы мозга

Опухоль обладает высокой чувствительностью к ионизирующему излучению и химиопрепаратам. Поэтому лечебная тактика основывается на сочетании этих двух методов. Но частая манифестация в детском возрасте делает невозможным проведение облучения – радиация плохо влияет на формирующиеся ткани.

У детей лечение направлено на сдерживание роста новообразования. Нужно дождаться взросления ребенка для применения лучевого лечения. Применяют полихимиотерапию такими препаратами:

  • препараты платины;
  • Этопозид;
  • Циклофосфамид;
  • Ифосфамид.

Почему развивается опухоль мозжечка и как лечат патологию.

Все о раке головного мозга: причины, первые признаки, диагностика, лечение.

Знаете ли вы, что дети с опухолью эпифиза выглядят намного старше своих лет? Читайте о причинах и симптомах болезни.

Назначается симптоматическая терапия:

  1. Снятие отека с помощью кортикостероидов и диуретиков.
  2. Для профилактики нарушений со стороны пищеварительного тракта назначают блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин).
  3. Противосудорожное лечение препаратами, не индуцирующими микросомальное окисление в печени (вальпроат натрия, Ламитриджил).
  4. Обезболивающие – нестероидные противовоспалительные.

Лучевая терапия является дополнением к хирургическому лечению, проводится после заживления раны. Способ оперативного лечения определяется нейрохирургом. Удаление проводится с помощью шунтирующей операции. При небольшом размере опухоли лечение проводят стереотаксическим облучением.

Дисгерминомы и недисгерминомы

  • Эту обширную группу новообразований можно разделить на две подгруппы: дисгерминомы, образовавшиеся собственно из первичных половых клеток, и недисгерминомы, берущие начало из клеток их окружения.
  • Дисгерминома яичника — самая низкодифференцированная, а следовательно, самая злокачественная из всех герминогенных опухолей.
  • Также она наиболее распространена, на нее приходятся до 10% всех неоплазий гонад у женщин.
  • Чаще всего она развивается в возрасте от 10 до 30 лет, когда половые железы наиболее активны, крайне редко обнаруживается до полового созревания и в период климакса.
  • Она представляет собой плотное образование шаровидной или яйцевидной формы, на разрезе светло-бурое или желтоватое, при значительных объемах имеющее очаги некроза и внутренние кровоизлияния.

Дисгерминома обычно бывает односторонней, поражение обоих яичников указывает на генетическую природу заболевания и часто встречается одновременно с гонадобластомой. Чаще всего она метастазирует в лимфоузлы и может прорастать сквозь прилегающие органы.

Среди недисгермином наиболее распространены следующие опухоли:

  • Хорионкарцинома образуется из ворсин хориона, и в подавляющем большинстве случаев связана с беременностью (в том числе внематочной) и пузырным заносом. Однако в редких случаях причиной ее возникновения могут послужить собственные эмбриональные клетки.
  • Зрелая тератома, наиболее распространенная в детском и юношеском возрасте, иногда оказывается солидной (без полости), но чаще представляет собой кистозный мешок. Внутри подобных опухолей обнаруживаются волосы, зубы, отдельные органы, такие, как глаз или деформированные конечности. Также к зрелым тератомам относят струму и карциноид яичника. Они состоят из высокодифференцированных клеток, относительно неагрессивны, не рецидивируют после удаления, но могут озлокачествляться.
  • Незрелая тератома, которая является своего рода переходной стадией к тератобластоме — злокачественной опухоли, также чаще всего встречающейся у детей. Агрессивна и крайне слабо реагирует на химиотерапию.
  • Опухоль желточного мешка образуется из недифференцированных клеток эндодермального синуса. Склонна к лимфогенному метастазированию. Как и другие герминогенные неоплазии, чаще всего бывает односторонней, но в случае ее обнаружения второй яичник иногда оказывается поражен тератомой.

Источник: https://zdorovo.live/ginekologiya/prichiny-poyavleniya-disgerminomy-yaichnika-i-dejstvennye-sposoby-eyo-terapii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector