Кровотечение при миоме

Кровотечение при миоме матки является одним из самых частых патологических состояний, которые нередко становятся причиной серьезных заболеваний.

Ежемесячные обильные кровопотери, продолжающиеся длительно, могут привести к анемии со всеми вытекающими оттуда последствиями.

Наличие таких нарушений ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как со временем менструации становятся ацикличными, что отразится на работе всего организма.

Виды заболевания

Миома считается довольно распространенным заболеванием, способным образовывать одиночные опухоли или несколько узлов одновременно. Одиночная опухоль имеет видимое разграничение с телом матки, поэтому ее удаление не представляет особых сложностей. Многоузловая миоматозная опухоль образуется из множества узлов, соединенных вместе.

Кровотечение при миоме

Миома классифицируется по основным видам, имеющим общие признаки и характер:

  1. Субсерозный вид опухоли образуется в матке из мышечной ткани. При достаточно крупных размерах, она может прорастать в расположение таза и сдавливать находящиеся рядом органы. В итоге возникают нарушения выделительных функций, но цикл менструаций остается без изменений.
  2. Сумбукозный вид опухоли образуется глубоко в подслизистом слое, проявляясь сильными кровопотерями, ацикличными кровянистыми выделениями, симптомами анемии.
  3. Интрамуральный вид образуется в слое маточной стенки, при росте во много раз увеличивает размер самой матки. Вызывает деформацию тела матки и ее труб сдавливанием, нарушает цикличность месячных.

Симптомы при миоме матки

Миома, представляя собой гормонозависимую опухоль, образуется на основании гормонального нарушения, происходящего по разным причинам. Такие изменения могут произойти в результате генетической предрасположенности, полученной по наследству.

Симптомы, проявляемые миомой, также могут существенным образом отличаться и зависят от места локализации опухолевого процесса и от состояния женского организма.

Чаще всего, на начальных стадиях опухоль не проявляет ярко выраженных симптомов и бывает обнаружена совершенно случайно во время профилактического приема у гинеколога.

Тем не менее, каждая женщина обязана внимательно следить за состоянием своих репродуктивных органов и обратить внимания даже на малейшие признаки неблагополучия. Так, в первую очередь это обильные кровотечения и болезненные ощущения при них. Имеются и другие признаки миомы, а именно:

Обильные кровотечения считаются самым очевидным симптомом, свидетельствующим о развитии миомы. Приостановить и сделать их меньшими считается основной задачей, решить которую легче на начальных стадиях болезни.

Для этого необходимо подтвердить предполагаемый диагноз по той причине, что подобная симптоматика может быть свидетельством многих гинекологических патологий, нередко довольно опасных в виде рака шейки матки или развития опухоли злокачественного характера.

По результатам проведенного обследования с использованием метода диагностического выскабливания устанавливается диагноз и назначается соответствующая терапия или способ оперативного вмешательства.

Причины кровотечений при миоме матки

Рост миомы вызывает деформацию кровеносных сосудов, осуществляющих питание матки. В итоге ее внутренний слой эндометрия начинает расти, теряет эластичность и снижает свои сократительные функции, а недостаточное сокращение матки обычно вызывает кровотечение. Возникновение кровотечения у женщин в период менопаузы, нередко является признаком злокачественного перерождения опухоли.

Кровотечение при миоме

Кровотечение при миоме способно возникать в следующих случаях:

Кровотечения из матки не имеющие отношения к менструальному циклу, но вызванные воздействием миомы, проявляются следующими характерными признаками:

  • беспричинная задержка менструаций;
  • большая кровопотеря;
  • симптомы нарушения сердечного ритма;
  • приступы слабости и головокружений из-за низкого уровня гемоглобина.

Устранить маточное кровотечение позволяет проведение выскабливания полости матки, благодаря чему удается удалить верхний пораженный слизистой слой. Проведение этой процедуры одновременно с терапией гормональными препаратами при единично образованных узлах, имеющих небольшие размеры, позволяет добиться положительного результата.

С этой же целью применяются лекарственные средства, позволяющие укрепить стенки сосудов.

Если кровотечения повторяются и угрожают общему состоянию организма, то в качестве лечения назначаются препараты, способные повышать свертываемость крови.

Важный момент составляющий основу лечения кровотечений заключается в устранении причин, способствующих образованию миомы и в лечении самой миомы, и только после этого удастся ликвидировать ее последствия.

Кровотечение при климаксе

Возобновление кровотечений после затухания репродуктивных функций и полного прекращения менструаций в период менопаузы является тревожным признаком.

Если такая симптоматика проявилась, нужно поспешить к гинекологу, пройти необходимые обследования и выявить причину патологического состояния. В период климакса даже незначительные влагалищные выделения с кровью должны насторожить и послужить поводом для консультации со специалистом.

Повторяющиеся кровотечения при менопаузе могут быть симптомом патологий в половых органах, а также иметь экстрагенитальные причины, такие как:

  • нарушения процессов свертываемости крови;
  • развитие атеросклероза, вызывающего нарушения в сосудистой системе атрофированного слоя эндометрия;
  • гипертония, не поддающаяся коррекции.

К числу причин местного характера, спровоцировавших возникновение кровотечений при менопаузе и после нее, относят следующие состояния:

  • злокачественные процессы в матке и маточной шейке;
  • опухоли доброкачественной природы, пострадавшие от некроза или от изъявлений;
  • развитие гормонально-активных опухолевых процессов в яичниках;
  • злокачественное поражение одного из яичников;
  • сохранение функционирования яичников в период менопаузы, сопровождаемое ациклическим развитием сохранившихся в них фолликулов.

Имеется и не настолько серьезная причина кровотечений в климактерическом периоде в виде проведения заместительной терапии с применением гормональных лекарственных средств при болезненно проходящем климактерическом синдроме.

Нередко женщины даже на небольшую концентрацию гормонов реагируют возникновением выделениями из влагалища, подобными менструациям.

Выделения с кровью при менопаузе могут вообще не иметь отношения к матке или к миоме, ввиду того, что подобное может происходить от изменений в состоянии слизистой оболочки влагалища или быть вызвано варикозным поражением его вен.

Лечение миомы матки

Для лечения миомы могут использоваться самые различные методы, включающие в себя консервативную терапию, хирургические операции или использовать и то и другое в комплексе.

Кровотечение при миоме

Задачей консервативного метода лечения является приостановка роста миомы, уменьшение ее размера и профилактика возникновения осложнений. Этот способ показан всем женщинам, которые соответствуют следующим требованиям:

  • размеры опухоли не должны быть больше 12 недель;
  • миома, имеющая субсерозное или интерстициальное расположение узлов;
  • нет ярко выраженного болевого симптома;
  • наличие противопоказаний к проведению операции.

Консервативное лечение заключается в применении гормональных лекарственных средств, направленных на подавление опухолевого процесса. С этой целью используют следующие группы лекарств:

  1. Лекарственные препараты, являющиеся производными андрогенов в виде Диназола, Гестриона. Благодаря им подавляется выработка стероидных гормонов в яичниках, в итоге размер миоматозных образований уменьшается.
  2. Группа гестагенов в виде Утрожестана, Дюфастона, способных привести в норму состояние эндометрия.
  3. Контрацептивы комбинированного действия в виде Регулона и Ярина. Приостанавливают рост небольших по размеру опухолей.

Часто консервативная терапия не приносит ожидаемого результата, в такой ситуации прибегают к оперативному способу лечения миомы, показания к которому должны соответствовать следующему:

  • большие размеры миомы, превышающие срок в 12 недель;
  • сумбукозный характер миомы;
  • стремительное увеличение узлов;
  • миома, сопровождающаяся опухолью яичников;
  • анемия, вызванная обильными кровопотерями;
  • невынашивание беременности и бесплодие.

Вариант оперативных вмешательств зависит от расположения миоматозных узлов, от возраста женщины и от особенностей ее организма.

Выбор варианта хирургического лечения делается на основании сделанных заключений среди следующих вариантов:

  1. ЭМА или эмбализация артерий питающих матку и ее узлы.
  2. Способ консервативной миомэктомии с вылущиванием поврежденных тканей.
  3. Гистерорезектоскопический метод, применяют при сумбукозном расположении миомы, удаляя ее узлы с внутренних поверхностей.
  4. Применение гистерэктомии — использующей полное удаление миомы и матки.

Наиболее эффективным методом лечения миоматозного образования является комбинированный способ. При нем результат произведенной операции подкрепляется приемом лекарственных препаратов, предотвращающих возникновение рецидивов.

Способы применяемые для уменьшения кровотечения: как остановить?

Имеется немало способов уменьшить потери крови при развитии миоматозного процесса, которые происходят во время менструаций или вне циклов. К сожалению, при возникновении таких проблем женщины не спешат посоветоваться с гинекологом и получить от них ряд действенных рекомендаций, а пытаются разрешить ситуацию самостоятельно.

Непрофессиональные методы способны только ухудшить состояние и привести к более тяжелому течению заболевания. Несвоевременно оказанная помощь и отсутствие лечения способствует более тяжелому характеру патологии, когда при обращении к специалистам консервативная терапия не сможет помочь.

Ухудшение состояния больной вызовет необходимость оперативного вмешательства, как последнего способа оказания помощи. Нередко женщины, не получив своевременного лечения и попавшие на операционный стол с сильнейшим кровотечением, чтобы сохранить жизнь, проходили процедуру с выскабливанием по нескольку раз.

В качестве крайней меры при тяжелом состоянии больных, приходится не ограничиваться только выскабливанием, а прибегать к удалению матки, яичников вместе с миомой. Конечно, врачи всегда стремятся устранить патологические симптомы при помощи консервативной терапии с использованием лекарственных препаратов.

Однако, в тех случаях, когда лечение оказывается неэффективным остается крайняя мера – оперативное вмешательство.

Выбор метода оперативной помощи определяется характерными особенностями проявляемых симптомов и тем, насколько происходящие кровопотери являются угрожающими для здоровья. Немалую роль играет и желание самой пациентки в сохранении своей фертильности.

Конкретное применение методов с использованием гистероскопии, полипэктомии, миомэктомии могут быть жизненно необходимы, особенно в тех ситуациях, при которых причина патологического состояния с возникновением кровотечений заключается в структурных аномалиях.

В итоге вопрос по поводу остановки кровотечения при имеющимся миоматозном образовании решают в пользу хирургической операции.

Интересное видео:

Кровотечение при миомеОтзывы

Кровотечение, причиной которого служит миома, нередко становиться угрозой не только для здоровья, но и для жизни пациенток.

По наблюдениям специалистов, занимающихся проблемами женских репродуктивных функций, положение не было бы настолько серьезным, если бы женщины своевременно обращались за медицинской помощью.

Многие женщины на себе испытали всю серьезность создавшихся ситуаций, когда вопрос касался сохранения жизни. В результате многим из них удалось сохранить репродуктивные органы, однако к некоторым пришлось применять самые радикальные меры.

Алена:

У меня миому обнаружили давно, лет семь назад. Предлагали операцию, но я решила повременить, согласилась на лечение гормональными препаратами. Однако, начав лечение, почувствовала себя плохо, начали мучить приливы и головная боль, давление повысилось.

А еще наслушалась рассказов о том, насколько гормоны вредят организму, якобы могут проявиться мужские черты, усы расти, голос станет хриплым. Вообщем, перестала принимать эти лекарства. Старалась не провоцировать дальнейшее развитие опухоли, хотя врач на обследованиях предупреждала об активности миомы.

Месячные были все это время очень обильные, просто заливало несколько дней. В результате гемоглобин упал до таких критических значений, что меня направляли в стационар. Не помогало ни усиленное питание, ни соки. Дотянула до того, что открылось сильное кровотечение вне цикла, на скорой увезли на операцию.

Пришлось удалить и матку, и яичник, хорошо, что хоть один сохранили. Вот такая история, а мне всего 39 лет, хорошо, что детей успела родить. Всем советую не умничать и прислушаться к советам гинеколога.

Источник: https://miomaz.ru/zhiznennoe/krovotechenie-pri-miome-matki.html

Кровотечение при миоме матки опасно для жизни

Несмотря на то, что опухоль данного вида носит доброкачественный характер, ее присутствие представляет определенную угрозу для здоровья женщины вследствие того, что кровотечение при миоме матки приводят к значительной потере крови. Это становится причиной кислородного голодания органов и вероятности развития анемии.

Читайте также:  Можно ли вылечить полип эндометрия и шейки матки без операции

Общая характеристика патологии

Образование миомы связано с нарушением гормонального фона.  При гормональном сбое возрастает вероятность стремительного разрастания мышечных тканей матки cформированием узлов и неравномерным утолщением эндометрия.

Результатом таких изменений становится нарушение физиологического процесса отторжения образовавшегося слоя клеток, что и становится причиной задержек менструации или длительных маточных кровотечений.

Присутствие в матке миомы становится препятствием к ее полному сокращению и сужению артерий, в результате чего кровь не останавливается.

Поэтому на вопрос о том, может ли быть кровотечение при миоме матки, ответ утвердительный. Да, оно является частым спутником доброкачественной опухоли.

Попытки остановить его самостоятельно приводят к значительному ухудшению состояния.

Отсутствие своевременного квалифицированного подхода к их устранению приводят к ситуации, когда требуется хирургическое вмешательство вплоть до удаления детородного органа.

Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо ознакомиться с причинами и симптомами патологического состояния. Это даст возможность вовремя обратить внимание на отклонения от нормы, пройти качественное обследование и адекватный курс терапии.

Причины кровотечений

Миома представляет собой опухолевое новообразование, формирующееся в миометрии и состоящее из соединительной ткани гладкомышечного типа. Она способна прорастать в ткани матки, а также выходить за ее пределы.

Возникновение кровотечений во многом зависит от локализации опухоли. Чаще кровоточат узлы, локализующиеся в полости матки и в ее стенках.

Кровотечение при миомеИнтенсивный рост опухоли может быть причиной кровотечения при миоме матки

Кроме этого в качестве провокационных факторов, вызывающих обильные кровотечения, выступают следующие состояния и ситуации:

  1. Интенсивный рост опухоли. Характерно, что образования размером менее 3 см практически никак не проявляются себя, если это опухоли без ножки, которые даже при небольшой величине могут провоцировать кровотечение.
  2. Неравномерное нарастание эндометрия в сочетании с гиперпластическими изменениями слизистой органа или имеющимися полипами является серьезным фактором развития кровотечений при миоме матки.
  3. Нарушение способности мышечного слоя матки к сократительной деятельности.
  4. Увеличение органа в размерах вследствие разрастания образования.
  5. Пониженный тонус и хрупкость кровеносных сосудов.
  6. Превышение допустимой нормы эстрогенов в крови.
  7. Заболевания кроветворной системы.

Каждый из перечисленных факторов в отдельности или в совокупности с другими становится предпосылкой к деструктивным изменениям в матке и возможности развития обильных кровотечений вследствие нарушения функционирования детородного органа.

Виды развития патологического состояния

Кровотечение при миоме матки – далеко не единственный признак заболевания. Предваряют развитие данной патологии продолжительные менструации, сопровождающиеся дискомфортными ощущениями в пояснице и болезненными проявлениями тянущего характера в нижней части живота.

Развитие маточных кровотечений при миоме классифицируется по трем типам. Это:

  1. Меноррагия. Характеризуется кровотечениями, возникающими через определенный временной промежуток. Они наблюдаются в период ежемесячного отторжения слоя клеток, то есть во время менструаций. Сопровождаются достаточно длительными и обильными выделениями, продолжающимися 8-10 суток.
  2. Метроррагия. Отсутствует привязанность к естественному месячному циклу. Характерно возникновение кровотечений в середине менструальных циклов. Наблюдаются при наличии множественных миом или при сочетании нескольких гинекологических заболеваний.
  3. Менометроррагия. Такие кровотечения при миоме матки могут появляться вне зависимости от менструального цикла. Они отличаются не только обильностью, но и длительностью выделений, практически не прекращающихся.

Выделение крови проявляется по-разному. Отличить обычную менструацию от кровотечения, вызванного миомой матки, можно по присущим этому состоянию симптомам:

  • обильность и продолжительность выделений до 10 дней;
  • присутствие в выделениях сгустков крови;
  • интенсивные боли в нижней части живота;
  • схваткообразные болевые приступы;
  • невозможность остановить кровопотерю.

Присутствие перечисленных признаков становится показанием к немедленному обращению к гинекологу с целью выявления причины состояния и последующей его коррекции.

Диагностика

Порой установить, что именно вызвало кровотечение становится проблематично. Поэтому кроме влагалищного обследования, предусматривающего определение размера матки и других заболеваний органа, врач назначает ряд инструментальных и лабораторных процедур:

  • исследование крови на показатели гемоглобина и уровень эритроцитов;
  • Ангиография, позволяющая определить состояние сосудов органа и движения в них крови;
  • УЗИ, МРТ, целью которых становится выявление миоматозных узлов в матке и их локализации.

Кровотечение при миомеУЗИ – метод диагностики кровотечения при миоме матки

Кроме этих показателей учитывается количество кровопотери в сутки. Оно не должно составлять более 80 мл в течение суток. Определить данный показатель можно по необходимости менять прокладку (Superplus) чаще, чем через час.

Тревожным сигналом должно стать появление кровянистых выделений любого характера, если в течение 12 месяцев менструация отсутствовала, и возрастной ценз женщины составляет старше 45-50 лет.

В идеале с наступлением менопаузы выделений крови из влагалища не должно быть.

Также следует учитывать, что усиление кровотечений с возрастом указывает не только на вероятность образования миомы матки. При климаксе подобные проявления могут свидетельствовать о развитии опухоли злокачественной этиологии.

Алгоритм первой помощи при миоматозных кровотечениях

Что же делать в ситуации, когда началось кровотечение, вызванное миомой матки?

  • Если обнаруживается большая потеря крови (определяется описанным выше способом при помощи выявления скорости наполнения прокладки) следует вызвать Скорую помощь.
  • Затем выпить таблетку Викасола или Дицинона.
  • На живот положить холод.
  • Лечь и дождаться приезда врача.

Другие методы самолечения недопустимы, так как они могут только усугубить состояние. Дальнейшее лечение предполагает пребывание в стационаре с использованием препаратов, способствующих сокращению матки и остановке кровотечения. Основная терапевтическая схема назначается на основании диагностического обследования с целью выявления причины обильной кровопотери.

Тактика терапии

Как остановить кровотечение при миоме матки? С этим вопросом следует обратиться к гинекологу. В зависимости от особенностей клинического течения состояния врач избирает наиболее эффективный из методов – медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Терапевтические тактики

  • Для остановки кровотечения при миоме матки применяется назначение гормональных кровоостанавливающих препаратов, обладающих способностью не только останавливать выделения, но и угнетающе действовать на рост опухоли.
  • Положительная динамика наблюдается при использовании Этамзилата, Транексама, Аскорутина.
  • В качестве экстренных мер могут быть назначены препараты из группы КОК (комбинированные оральные контрацептивы).
  • Изначальный прием составляет максимальную дозировку с ее последующим постепенным снижением.
  • Также для корректировки данного состояния практикуется использование медикаментозных средств из ряда гестагенов, аналогов гонадолиберинов или антигонадотропинов.

Выбор действенных лекарственных средств следует предоставить квалифицированному специалисту.

Результатом самолечения становится предпосылка к ухудшению состояния, вероятности интенсивного разрастания опухоли и вытекающих отсюда негативных последствий и осложнений.

Эмболизация маточных артерий

Наиболее эффективным и малоинвазивным методом купирования кровотечений при миоматозной патологии признано введение в маточные артерии специальных веществ – эмболов. Их воздействие приводит к прекращению выделений крови и постепенному регрессу (отмиранию) самой миомы.

Гистэрэктомия

При наличии множественных опухолевых образований, разрастании опухоли до значительных размеров или присутствии клеток атипичной этиологии возникает необходимость в принятии радикальных мер, то есть оперативном вмешательстве.

Кровотечение при миомеГистэрэктомия – способ лечения кровотечения при миоме матки

  1. Вместо полостной операции по удалению матки чаще прибегают к использованию более щадящего варианта – гистероскопической миомэктомии.
  2. Данный метод используют в случае отсутствия положительной динамики медикаментозного лечения и безуспешности использования эмболизации.
  3. Показанием к удалению матки становится отсутствие возможности купировать кровотечение, что представляет серьезную угрозу жизни пациентки.

Применение народных методов

Лечить кровотечение, являющееся следствием миомы матки, только народными рецептами категорически противопоказано, так как отсутствие своевременной квалифицированной медицинской помощи может стать причиной гибели пациентки.

Поэтому необходимо учитывать, что рецепты из бабушкиного сундучка могут использоваться исключительно в качестве вспомогательного компонента к основному лечению, проводимому под контролем опытного специалиста.

Отвары, настои и чаи из тысячелистника, крапивы, рябины, мяты, апельсиновых корок в комплексе с основным лечением способствуют улучшению состояния. Однако избавиться от проблемы с их помощью не получится.

Профилактические меры

Предупредить формирование миомы матки практически не представляется возможным. Однако пристальное внимание к состоянию своего организма поможет избежать серьезных осложнений. С этой целью рекомендуется:

  • ведение здорового образа жизни;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от голодных диет, подрывающих общее состояние организма и понижающих иммунитет;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров у гинеколога.

Своевременное обращение к врачу при появлении тревожных симптомов в виде нарушения менструального цикла, изменения его продолжительности и появления обильных выделений с кровяными сгустками гарантирует положительные прогнозы. Тогда как самолечение – верный путь к осложнениям и даже к вероятности развития необратимых последствий, приводящих к летальному исходу.

Источник: https://med-advisor.ru/krovotechenie-pri-miome-matki-01/

Кровотечения при миоме матки

Распространенной доброкачественной опухолью в гинекологии является миома матки. Она есть у 30% женщин до 55 лет и выявляется на осмотре у гинеколога. Миома может протекать бессимптомно, но основным ее признаком является маточное кровотечение. Женщинам в группе риска полезно ознакомиться с информацией о причинах заболевания и методах устранения.

Почему выделяется кровь при миоме матки

Когда внутри женской матки появляется миома, орган реагирует на рост опухоли следующим образом:

  • в матке происходит активное развитие сосудистой сетки, которое можно сравнить с состоянием при беременности;
  • гипертрофируется венозная система;
  • кровенаполнение матки повышается;
  • потеря сосудами тонуса, эластичности;
  • растет эндометрий, гипертрофируется миометрий.

Все эти изменения в комплексе дают идеальную среду для появления кровотечений, которые называются меноррагиями. Причинами развития миомы считают нарушение функции яичников, в которых накапливается избыток эстрогенов. Это повышает риск аномального кровотечения из матки, потому что нарушается микроциркуляция в эндо- и миометрии. Характерными признаками аномалии считаются:

  1. задержки;
  2. обильность и длительность месячных;
  3. нестабильность цикла.

Кровотечение при миоме

Виды кровотечений при миоме матки

Полезно знать, чем отличается то или иное кровотечение при миоме матки. Выделяют 3 вида потери крови:

  • меноррагия – проявляется во время месячных, которые становятся обильнее и интенсивнее по сравнению с нормой;
  • менометроррагия – кровопотеря происходит во время предполагаемой менструации и межменструального периода;
  • метроррагия – возникает в период между менструацией.

Как проявляются маточные кровотечения при миоме

За счет неполного отторжения всего внутреннего слоя органа и невозможности его полностью сократиться возникает кровотечение при миоме матки. Признаками патологии служат:

  • общая слабость в теле, головокружение, бледность;
  • тошнота, рвота, обморок;
  • пульс слабый, учащенный, давление сниженное;
  • из влагалища выделяется кровь;
  • если это месячные – заметны кровяные сгустки в большом количестве, гигиенические принадлежности приходится менять очень часто;
  • увеличение продолжительности месячных до 7-8 дней по сравнению с нормой в 3-8 дней;
  • кровь после секса;
  • боли нет.

Кровотечение при миоме

Как лечить патологические выделения при миоме матки

Вылечить неприятную проблему в виде миомы матки, которая сопровождается кровотечением, можно несколькими способами. Это:

  1. Консервативное лечение – прием гормональных и негормональных препаратов. Здесь назначают препараты для укрепления сосудистой стенки и активации гемостаза.
  2. Оперативное – выскабливание полости матки, удаление самого узла миомы или всей матки.
  3. Лечение народной медициной в домашних условиях – останавливает симптомы кровотечения.
Читайте также:  Психосоматика и эрозия шейки матки: есть ли связь?

Хирургические лечение кровотечения в гинекологии

Показаниями оперативного лечения служат:

  • большие размеры опухоли;
  • быстрый рост миомы;
  • частые кровянистые выделения, боли, давление на органы малого таза;
  • эндометриоз.

Удаляют опухоль или узел миомы матки лапароскопией или лапаротомией, которые назначаются индивидуально каждой пациентке.

При этом врач определяет, удалить ли больной только матку без шейки, с шейкой или только миоматозный узел. При кровотечении только узла миомы, расположенного под слизистой, его удаляют «вылущиванием» из тканей.

Для этого происходит фиксация щипцами, перекручивание ножек, пока образование не потеряет связь с маткой.

Помимо хирургических методов лечения используют малоинвазивные способы. Один из них – эмболизация маточных артерий, благодаря которой останавливают кровоток по артерии, питающей очаги миомы.

За счет этого узел регрессирует, распадается и выводится с кровью. Чистка или выскабливание относится к обязательной операции, чтобы остановить кровотечение и определить объем вмешательства перед операцией.

Во время нее удаляется утолщенный эндометрий.

Современными методами, кроме выскабливания матки и цервикального канала, являются криодеструкция – лечение холодом, и лазерная аблация эндометрия. В первом случае используют жидкий азот, чтобы разрушить верхний измененный слой матки, а во втором – лазер, петлю или шариковый электрод с электромагнитным излучением. Все это помогает удалить разрушенный эндометрий.

Кровотечение при миоме

Как остановить кровотечение лекарствами

Показаниями консервативного лечения являются:

  • боли в животе, отсутствие месячных, задержки после кровотечения;
  • прошло менее полугода с момента предыдущего выскабливания;
  • ювенильный возраст;
  • противопоказания к операции.

Если кровотечения, вызванные миомой, нужно остановить срочно, используется экстренная терапия. Она включает использование гормональных средств – комбинированных контрацептивов.

Их назначают в повышенной дозировке, которая постепенно уменьшается, и поддерживающей плановой терапии на протяжении от квартала до полугода. Все это нужно, чтобы снизить рецидив.

Во время консервативного лечения применяют гестагены, антигонадотропины и аналоги гонадолиберинов. Препараты назначает только врач, чтобы избежать развития осложнений и пороков.

Видео: как остановить кровотечение травами

В прошлом году у меня начались обильные кровотечения, а врачи обнаружили миому, о которой я даже не подозревала. Посоветовавшись с гинекологом, я приняла решение удалить матку, потому что больше не думала заводить детей, а изматывающие кровотечения вызывали усталость. Операция прошла успешно, но придется постоянно пить гормоны.

Кристина, 30 лет

Я стала замечать, что месячные стали обильнее и длятся дольше положенного срока. Я запаниковала и пришла на прием к гинекологу – тот поставил диагноз миомы, но успокоил, что мой узел небольшой, поэтому его можно удалить без вреда для матки. Мне провели лапароскопию, в тот же день отправили домой и выписали несколько препаратов.

После вторых родов на третий месяц у меня начались месячные. Я не придала этому значению, но они были очень обильными и длительными. Придя к врачу, я узнала о растущей миоме. Операцию и лечение гормонами мне пока нельзя из-за грудного вскармливания, поэтому я обратилась к народной медицине. Когда закончу кормить грудью – пойду к хирургу.

Источник: http://vash-ginecolog.ru/krovotecheniya-pri-miome-matki.html

Кровотечение при миоме матки

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Интенсивность кровотечений зависит от формы миомы матки.

По количеству миоматозных узлов:

  • одиночная форма – один миоматозный узел;
  • множественная форма – несколько узлов.

По локализации узлов в матке:

  • Субмукозная миома (подслизистая) – редкая форма миомы с близким расположением к полости матки. Благодаря наличию тонкой ножки у субмукозных узлов, они способны опускаться во влагалище и шейку. Именно при субмукозной миоме матки чаще всего бывают кровотечения.
  • Интерстициальная форма (интрамуральная) — при данной миоме межмышечные узлы локализуются в стенке матки.
  • Субсерозная форма – подбрюшинные узлы расположены снаружи матки, на ее поверхности.
  • Интралигаментарная форма – межсвязочные миоматозные узлы.
  • Шеечная форма – опухоль на шейке матки.

Наиболее распространенная форма миомы матки – интерстициальная, ею болеют 50–61% женщин, субсерозной – 26–35%, субмукозной миомой – до 13%.

Кровотечение при миоме

Причины

К возникновению миомы матки предрасположены женщины с наследственным фактором, лишним весом, ранней менструацией, гиподинамией, воспалениями половых органов, нерожавшие женщины, подверженные постоянным стрессам.

Повышены риски у женщин, проходивших терапию гипотензивными препаратами на протяжении 5-ти лет подряд, с частыми выскабливаниями полости матки в анамнезе.

В пременопаузе и менопаузе, когда подавляется активность яичников и выработка эстрогенов, вероятность развития опухоли значительно снижается, но она существует практически у всех женщин любого возраста, с любым состоянием здоровья общего и репродуктивного.

Механизм развития миомы: в одной клетке миометрия возникает повреждение, из которого начинается рост субсерозного, субмукозного, интрамурального, межсвязочного или шеечного узла в зависимости от того, в какой части органа возник дефект.

Из каждой поврежденной клетки может вырасти только одно опухолевидное образование. Если повреждено несколько клеток мышечного слоя, то возникнет множественная форма миомы, причем часть узлов самостоятельно погибает, часть – развивается.

По одной версии клетки повреждаются в период эмбриогенеза, что объясняет развитие миом у девочек в раннем возрасте. По другой версии дефект миоматозных клеток происходит под воздействием различных факторов (аборты, воспаление, травмирование тканей матки).

Виды кровотечений при миоме матки:

Виды кровотечений Характеристики
Меноррагия Суточная кровопотеря при менструации – 80 мл и более при норме до 60 мл. Возможно выделение кровяных сгустков
Менометроррагия Кровевыделения во время менструации и между циклами
Метроррагия Ациклические выделения (только между циклами) у женщин репродуктивного возраста. Метроррагии у женщин в пременопаузе и менопаузе всегда свидетельствуют о наличии миомы или другой опухоли. Метроррагии опасны тем что возникают внезапно
Гиперполименорея  Менструация не только обильная, но и продолжительная, опасна большой кровопотерей, что приводит к анемии и развитию астенического синдрома

Механизм развития кровотечения при миоме: поверхность эндометрия при заболевании становится неодинаковой. Это обусловливает сокращение разных участков мукозного слоя в разное время. Одни участки отторгаются во время менструации, отторжение других фрагментов не совпадает с менструацией, поэтому возникают ациклические кровотечения.

Возникновению кровотечений способствует ослабленный тонус миометрия, дефекты на его поверхности, повреждение сосудов мышечного слоя, увеличение миоматозных узлов. Именно при их разрастании в большинстве случаев возникает кровотечение. При таком состоянии необходимо соответствующее лечение, иначе возникнут серьезные осложнения.

Каждая форма миомы матки имеет свои особенности течения. В половине случаев симптомы миомы отсутствуют, если опухоль небольших размеров и расположена интрамурально или субсерозно.

Наиболее выражены симптомы при субмукозной миоме, особенно если очаг не один, а несколько.

Без надлежащего своевременного лечения субмукозных и других видов миоматозных узлов, они способны разрастаться до огромных размеров, что вызывает существенную деформацию матки и сдавление близлежащих органов.

Сдавливая матку, мочевой пузырь и кишечник, субмукозный узел вызывает маточное кровотечение, учащенное или непроизвольное мочеиспускание, задержки мочеиспускания, запоры, боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации (альгоменорея), болезненный интимный контакт (диспареуния), нарушение цикла. Самые интенсивные резкие боли возникают при перекруте ножки субмукозной миомы, что требует срочного радикального лечения.

Иногда первым симптомом могут быть ациклические кровомазания. Данный признак нельзя оставлять без внимания. Если на этом этапе женщина обратится к специалисту, то она избежит опасных осложнений и сложного лечения. При игнорировании кровомазания опухоль будет разрастаться далее, что приведет к неприятным последствиям.

Кровотечение приводит к развитию анемии и астении. У женщины отмечается слабость, обморочное состояние, тахикардия, повышение температуры, гипотония.

Если субмукозная опухоль на ножке выпадает через цервикальный канал, то говорят о «рождении» узла. При крупной опухоли возможен асцит, тромбозы, венозная недостаточность, кишечная непроходимость.

Бесплодие развивается в 3% случаях, самопроизвольные выкидыши – 10% случаях. Во время гестации опухоль увеличивается в 10% случаях.

Кровотечение при миоме

Диагностика

Зачастую миому выявляют случайно при прохождении профосмотра либо после обильного кровотечения. Диагноз ставится на основании диагностических данных:

Вид диагностики Результаты
Сбор анамнеза Пациентка должна быть готова к тому, что врач будет задавать не только общие, но и вопросы, касающиеся интимной сферы. Правдивость ответов влияет на окончательный результат при постановке диагноза.
Гинекологический осмотр При бимануальном обследовании врач определяет размеры и форму матки, интенсивность боли, наличие кровотечения.
Ультразвуковая сонография трансвагинальная или трансабдоминальная Основной метод обследования при миомах. На УЗ-картине опухоль визуализируется, как плотные очаги округлой формы, определяется локализация, количество, размеры очагов.
Мазок на микрофлору и ЗППП Выявление патогенного возбудителя при возможном воспалении.
Онкоцитологический мазок Выявление диспластических процессов в матке и придатках.
Гормональная панель Определяется уровень эстрогенов и гипофизарных гормонов.
Анализ крови, мочи Исключение воспалительного процесса в мочеполовой системе, определения осложнения кровотечения (анемии).
МРТ Для уточнения диагноза.
Биопсия Для дифференциальной диагностики и исключения злокачественного процесса.

Для каждой пациентки комплекс исследований подбирается индивидуально, необязательно используются все вышеперечисленные методики.

Методы терапии

Кровотечения представляют большую опасность, поэтому лечение должно включать в первую очередь купирование данного состояния.

Первая помощь при лечении миоматозной метроррагии:

  • вызвать «скорую помощь»;
  • уложить больную на спину;
  • слегка приподнять ноги и согнуть колени;
  • положить пузырь со льдом на живот, держать 15 минут, затем на 5 минут убрать и снова на 15 минут положить;
  • если пациентка может пить, то давать обильное питье;
  • дать кровоостанавливающее средство, если есть в аптечке (инъекция Викасола внутримышечно, внутрь настойку перца водяного, чай из крапивы, хвоща).

После стабилизации состояния пациентки врач подбирает комплекс лечения миомы индивидуально. В большинстве случаев проводится операция.

У опухоли нет капсулы, но имеются четкие границы что крайне важно для хирургического лечения.

Метод зависит от вида опухоли, размеров, формы, локализации, количества очагов, сопутствующих факторов (возраст женщины, общее здоровье, желание в дальнейшем иметь детей, другие).

Хирургическое лечение может быть проведено следующими способами:

Лечебный метод Особенности выполнения и результат
Эмболизация артерий Артерии матки закупоривают эмболизационным материалом для прекращения артериального кровотока, в результате чего миоматозные узлы замещаются соединительной тканью. Это самый распространенный малоинвазивный лечебный метод, не требующий анестезии. Пациентка пребывает в стационаре только один день.
Лазерная абляция Лучом лазера воздействуют на онкоочаг который в результате разрушается.
ФУЗ-абляция или ультразвуковая абляция Высокоинтенсивным ультразвуковым лучом воздействуют на соединительную ткань миомы через брюшную стенку. Ткани подвергаются деструкции, наступает термический некроз. На сегодняшний день медицина располагает МРТ-аппаратурой с вмонтированным ультразвуковым излучателем, поэтому вся процедура осуществляется под контролем МРТ. Здоровые ткани не повреждаются, наркоз и госпитализация не требуется.
Лапароскопия Одновременная диагностика и лечение — удаление небольших единичных очагов.
Гистероскопия Удаляются подслизистые узлы.
Лапаротомия Операция с абдоминальным доступом (через разрез брюшной стенки) проводится редко, когда нет возможности использовать малоинвазивные варианты.
Гистерэктомия Матку удаляют вместе с опухолью при значительных ее размерах, сдавлении органов, регулярных кровотечениях, приведших к анемии или геморрагическому синдрому.
Читайте также:  Расширенная кольпоскопия с цитологией

К каждой хирургической методике имеются строгие показания и ограничения которые учитываются при индивидуальных назначениях. Современные специалисты предпочитают органосохраняющие хирургические процедуры особенно у пациенток репродуктивного возраста.

Зачастую перед операцией требуется гормонотерапия. Гормоны позволяют подавить активность половых желез и выработку эстрогенов, а также уменьшить размеры узлов. В некоторых случаях с помощью гормонотерапии добиваются искусственной менопаузы, чтобы успешно провести операцию. После хирургического вмешательства менструальный цикл восстанавливается.

Консервативное лечение заключается в назначении лекарственных средств, останавливающих истечение крови, укрепляющих сосуды и иммунитет, повышающих уровень гемоглобина. Пациентка проходит курс гормонотерапии и витаминотерапии.

При миоматозных кровотечениях используют нетрадиционные средства, но их эффективность не доказана. Широко применяются травы с противоопухолевым, кровоостанавливающим, иммуностимулирующим эффектом, повышающие тонус миометрия и свертываемость крови, укрепляющие сосудистую стенку, а также фитогормоны.

Применяется гирудотерапия (медицинские пиявки) и гомеопатия. Все нетрадиционные варианты назначаются лечащим врачом и не заменяют традиционного лечения, а могут использоваться в комплексе на усмотрение специалиста.

Чтобы узнать мнение высококвалифицированного специалиста о том, как действовать при миоме матки, обращайтесь в репродуктивную клинику «АльтраВита».

У нас можно пройти необходимое обследование на диагностической аппаратуре последнего поколения.

Если после лечения возникнут проблемы с зачатием, врачи клиники помогут забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения – лучшего способа борьбы с бесплодием на сегодняшний день.

Источник: https://AltraVita-IVF.ru/stati/krovotechenie-pri-miome-matki.html

Маточные кровотечения при миоме матки: симптомы и признаки обильного кровотечения при миоме, как остановить потерю крови, лечение в Москве

08 февраль 2018 14710 0

Кровотечение при миомеМиомой матки болеют женщины всех возрастных групп. Часто заболевание протекает бессимптомно. Кровотечение при миоме матки является одним из первых симптомов. В этом случае пациентки обращаются к врачам. Большинство гинекологов считают, что обильные кровотечения миоме являются показанием к удалению матки.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Врачи клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, при наличии маточного кровотечения выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры миома перестаёт кровоточить.

Если у вас есть маточные кровотечения при миоме, советуем не паниковать. Позвоните . Вас запишут на приём к гинекологу , организуют обследование и лечение в лучших гинекологических центрах. Наши сотрудники всегда будут с вами. Мы всегда окажем поддержку и необходимую помощь.

1

Причины и виды маточного кровотечения при миоме

Бывает ли кровотечения миоме? Кровотечения при миоме матки возникают на любой стадии развития миомного образования. Основными причинами маточных кровотечений при миоме являются:

  • быстрый рост новообразования;
  • расположение миомы под слизистой оболочкой или в мышечном слое матки;
  • увеличение объёма детородного органа;
  • снижение эластичности и тонуса сосудов;
  • снижение сократительной способности матки.

Продолжительные маточные кровотечения, которые повторяются с одинаковыми интервалами, называются меноррагией.  Такое состояние диагностируется, когда женщина в течение часа теряет около 80 мл крови.

При миоме также возникают метроррагии – кровянистые выделения в межменструальный период. Эти маточные кровотечения могут иметь различную интенсивность, быть в разные дни цикла.

  Кровь при миоме матки обычно темно-красного цвета.

При длительных месячных с сильными маточными кровотечениями развивается железодефицитная анемия. Пациентка предъявляет жалобы на общую слабость, беспричинную усталость, головокружение, головные боли.

Кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными, волосы и ногти тусклыми, ломкими. Артериальное давление понижается, частота сердечных сокращений увеличивается.

В общем анализе крови наблюдается уменьшение количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина.

2

Признаки миомы матки

На начальных стадиях заболевания миома матки может протекать бессимптомно. С увеличением размеров миомных образований появляются следующие признаки болезни:

  • продолжительность менструации больше 7 дней;
  • выделение во время месячных сгустков крови;
  • ухудшение общего состояния;
  • сильная усталость и слабость;
  • сильная боль в нижней части живота и пояснице.

Кровотечения чаще возникают при субсерозном расположении миоматозных узлов. У пациенток миомой в возрасте после 50 лет может наблюдаться иная клиническая картина. С наступлением климакса кровотечения становятся менее выраженными, а затем и вовсе не беспокоят женщину.

Увеличивающиеся в размерах миомные образования сдавливают расположенные поблизости матки органы – мочевой пузырь и прямую кишку. Нарушается мочеиспускание, появляются запоры.

При больших миомах, расположенных под серозной оболочкой матки и растущих по направлению к брюшной полости, увеличивается живот.

Женщине следует обратиться к гинекологам наших клиник, если она замечает, что гигиенического тампона или прокладки вместительностью Super Plus хватает только на 1 час. Это говорит о наличии маточного кровотечения, а не обильной менструации.

Для остановки кровотечения при миоме врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, выполняют эмболизацию маточных артерий. Микрочастицы эмболизирующего вещества закупоривают сосуды, по которым кровь поступает в миому, и кровотечение останавливается.

Если в миоме нарушается кровообращение, у пациентки может подняться температура тела. Женщину беспокоит тянущая боль внизу живота, наблюдаются сукровичные выделения желтоватого цвета. В анализе крови увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Пациентка нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве.

Миома часто является одной из причин проблем с зачатием. При расположении миомного узла под слизистой оболочкой он деформирует полость матки. Эмбрион не может имплантироваться к стенке матки и беременность прерывается.

При миоме наступившая беременность протекает с осложнениями. У беременных женщин может развиться маточное кровотечение и произойти самопроизвольный аборт. Если узлы расположены на шейке матки, они мешают продвижению плода по естественным родовым путям.

В таких случаях гинекологи выполняют кесарево сечение. Наши врачи рекомендуют сделать эмболизацию маточных артерий на этапе планирования беременности.

После процедуры миомные образования подвергаются обратному развитию, структура и форма матки восстанавливается, беременность и роды протекают нормально.

3

Консервативная терапия кровотечений при миоме

Если миома кровит, врачи назначают гормональные препараты: золадекс, декапептил, нафарелин.

Они препятствуют выработке гонадотропинов, что способствует уменьшению размеров миомы матки и временному прекращению менструаций.  Гормональные контрацептивы снижают синтез эстрогенов и повышают уровень простагландинов.

После восстановления гормонального баланса нормализуется менструальный цикл и прекращаются кровотечения при миоме.

Для остановки кровотечения гинекологи назначают гемостатические препараты:

  • викасол;
  • этамзилат (дицинон);
  • транексам.

Викасол – синтетический водорастворимый аналог витамина К. Участвует в образовании протромбина. Препарат способствует нормализации свёртывания крови. Применяется при продолжительных маточных ювенильных и преклимактерических кровотечениях, а также при обильных месячных у пациенток, страдающих миомой.

Этамзилат является средством профилактики и остановки кровотечения. Препарат повышает сцеплению поверхностей тромбоцитов, уменьшает проницаемость капилляров, блокирует биосинтез простагландинов, вызывающих нарушение склеивания тромбоцитов, расширение сосудов и повышенную проницаемость капилляров. В результате этого уменьшается кровотечение и кровопотеря.

Основным действующим компонентом препарата дицинон является этамзилат. Препарат останавливает маточное кровотечение при миоме за счёт увеличения скорости образования первичного тромба. После инъекционного введения дицинона терапевтический эффект наступает через 5-15 минут.

Транексам относится к гемостатическим средством. Основным действующим веществом является транексамовая кислота. Оказывает специфическое противофибринолитическое действие. Замедляет активацию плазминогена и его превращение в плазмин. Оказывает системное и местное кровоостанавливающее действие при кровотечениях, развившихся на фоне миомы.

4

Остановка маточного кровотечения инновационными методами

Впервые эмболизация маточных артерий была выполнена для остановки маточного кровотечения. По ветвям сосудов матки, кровоснабжающих миому матки, вводился эмболизирующий препарат. Его частицы закупоривали сосуды и кровотечение прекращалось. Врачи часто делают эмболизацию маточных артерий перед операцией для уменьшения кровопотери во время оперативного вмешательства.

Наши специалисты выполняют процедуру пациенткам, страдающим миомой матки. После эмболизации прекращается кровоток только по артериям, питающим матку. Ветви сосудов, снабжающие здоровую часть мышечного слоя органа, не страдают.

Это происходит благодаря особенностям кровотока в миоме – кровоснабжение миомных образований происходит узлы из сосудистой сети, окружающей миому по периферии.

Их диаметр в несколько раз больше, чем размер артерий нормального миометрия.

После введения в эти артерии эмболизационных частиц миома лишается питания. Она замещается соединительной тканью. Фиброз приводит к значительному уменьшению или исчезновению миомных образований, нормализации менструального цикла. Маточные кровотечения у пациентов после эмболизации маточных артерий прекращаются.

При эмболизации маточных артерий мы не удаляем ни миомные узлы, ни матку. В наших клиниках эмболизация выполняется в специально оборудованной рентгеновской операционной, которая оснащена ангиографическим аппаратом. Выполняют процедуру эндоваскулярные хирурги, а не гинекологи. Она требует квалификации в области радиологии и сосудистой хирургии.

Эмболизация выполняется под местной анестезией. Врач выполняет пункцию правой общей бедренной артерии. После этого в сосуд вводит тонкий катетер, который под контролем рентгенотелевидения проводит непосредственно в артерии матки. Затем вводит через катетер частички эмболизационного препарата.

Они перекрывают сосуды, питающие миому. Эмболизационные частицы вводят поочерёдно в левую и правую и маточные артерии. Длительность процедуры от 10до 20 минут. В наших клиниках врачи используют абсолютно безопасный, биологически инертный эмболизирующий препарат, который не вызывает аллергических реакций.

Его вводят не больше 500 мг.

Первым проявлением эффективности процедуры является нормализация симптомов заболевания. Непосредственно после эмболизации нормализуются кровотечения при миоме, уменьшается их продолжительность и объём и продолжительность. Со временем уменьшаются и исчезают симптомы сдавления. В течение первых 6-8 месяцев после процедуры активно уменьшается диаметр миомных узлов и размеры матки.

Спустя год объём миоматозных образований уменьшается в 4 раза, небольшие узлы исчезают полностью. Через 2 недели после эмболизации маточных артерий миомы замещаются соединительной тканью. Эти узлы активно уменьшаются, не вызывают симптомов заболевания и не возобновляют рост. 98% пациенток после эмболизации не нуждаются в дополнительном лечении миомы матки.

Эмболизация маточных артерий обладает следующими преимуществами:

  • не требует наркоза;
  • высокая эффективность лечения;
  • немедленно останавливается кровотечение при миоме;
  • короткий период нахождения в стационаре (1 день;
  • не удаляется матка;
  • отсутствует кровотечение во время процедуры;
  • восстанавливается способность к деторождению.

При наличии маточного кровообращения обращайтесь к нашим гинекологам. Специалисты клиник, с которыми мы сотрудничаем, знают, как остановить кровотечение при миоме. После эмболизации артерий матки нормализуется менструальный цикл и прекращаются маточные кровотечения.

Список литературы

  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Источник: https://www.mioma.ru/innovatsionnye-podhody-k-lecheniyu-miomy-3.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector