Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Злокачественные новообразования репродуктивной системы стабильно занимают первое место в структуре онкологических заболеваний у женщин. Причём наблюдается стойкая тенденция к росту их встречаемости, обусловленная множеством факторов. Среди ведущих из них – это общее увеличение продолжительности жизни, а также частое применение гормональных препаратов в лечебных и профилактических целях.

Особый интерес представляют аденокарциномы матки – в зависимости от места их возникновения, строение и свойства опухоли могут кардинально различаться.

Всё обусловлено исходным видом и состоянием клеток, из которых происходит выделение патологического клона, обладающего способностью к неограниченному количеству делений.

Понятие «аденокарцинома» характеризует только опухоли, происходящие из железистых клеток.

В различных частях матки строение ткани имеет особое строение – в теле внутренняя поверхность представлена эндометрием, а в шейке – однослойным цилиндрическим эпителием.

Поэтому новообразования, возникающие в указанных отделах, хотя и имеют общее название, кардинально различаются по своим свойствам.

Соответственно, их индивидуальные особенности роста и распространения определяют дальнейший прогноз для пациента.

Тело матки

Помимо клинической классификации аденокарцином эндометрия, существует их разделение по гистологическим признакам.

Оно проводится на основании микроскопического исследования материала, полученного в результате биопсии или проведённой операции.

Таким образом, осуществляется выделение трёх вариантов опухоли, каждая из которых характеризуется индивидуальными особенностями. Но прежде чем переходить к их описанию в отдельности, следует рассмотреть общие свойства:

  • Среди опухолей репродуктивной системы аденокарцинома эндометрия по распространённости занимает четвёртое место, уступая новообразованиям молочной железы, яичников и шейки матки. Но, по сравнению с прошлым, наблюдается тенденция к росту заболеваемости.
  • В отличие от опухолей молочных желёз, более 90% случаев болезни встречается в период постменопаузы. Средний возраст диагностики заболевания у женщин – это промежуток от 60 до 62 лет.
  • Большинство случаев патологии развивается на фоне предраковых болезней – гиперпластических процессов в эндометрии.
  • Значительную роль в происхождении опухоли играют факторы риска – наследственная предрасположенность, эндокринные нарушения, применение в течение жизни заместительной гормональной терапии.
  • Существует прямая зависимость между степенью дифференцировки клеток аденокарциномы, и патогенетическим вариантом новообразования. Поэтому на основании гистологического исследования также определяется предполагаемый прогноз заболевания.

В отличие от рака шейки матки или молочных желёз, для аденокарциномы эндометрия по-прежнему не существует эффективного скрининга. Это и определяет сохраняющуюся тенденцию к росту заболеваемости.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Подобная разновидность опухоли встречается практически в 70% случаев, и представляет собой типичный вариант течения болезни. Она отличается целым рядом гистологических и патогенетических особенностей, определяющих в итоге её индивидуальные свойства:

  1. Практически всегда высокодифференцированная аденокарцинома матки развивается, как исход запущенной фоновой патологии. Последней становятся различные гиперпластические процессы, определяющие диффузное или локальное разрастание эндометрия.
  2. Чётко прослеживается влияние факторов риска – у пациентов удаётся узнать о случаях аналогичной патологии у близких родственников, а также выявить симптомы эндокринной патологии.
  3. Новообразование отличается достаточно медленным ростом – увеличение и распространение опухоли может продолжаться в течение нескольких лет. При этом фоновые диагнозы гиперплазии или полипов эндометрия могут быть установлены ещё задолго до обнаружения опухоли.
  4. Способность к инвазивному росту и метастазированию выражена слабо, поэтому подобные процессы наблюдаются только на поздних запущенных стадиях болезни.
  5. При гистологическом исследовании определяются признаки онкологической трансформации клеток эндометрия, но при этом они не теряют своего типичного строения. Единственное отличие – это утрата нормальной структуры ткани.

Так как опухоль является гормонально зависимой, то скорость её роста напрямую зависит от уровня эстрогенов. Следовательно, для её лечения применяется сочетание хирургического вмешательства и терапии андрогенами или антиэстрогенами.

Умеренно дифференцированная

Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Этот вариант новообразования встречается гораздо реже, и занимает промежуточное положение между опухолями с высокой и низкой степенью дифференцировки клеток. Но всё же по своим свойствам они больше похожи на первую разновидность, что также определяет тактический подход к их лечению:

  1. В развитии патологии тоже играют большую роль факторы риска – стимулом для злокачественного перерождения клеток служат разнообразные эндокринные и обменные нарушения. Но они обязательно должны сопровождаться абсолютным или относительным избытком эстрогенов.
  2. Предрасполагающим заболеванием часто является сложная атипичная гиперплазия эндометрия, которая не только сопровождается избыточным ростом ткани, но и изменением её строения.
  3. При гистологическом исследовании умеренно дифференцированная аденокарцинома матки характеризуется значительной утратой зрелости клетками. Она выражается в разности их размеров, изменении формы и плотности ядер.
  4. Промежуточное положение опухоли определяется по её патологическим свойствам – в отличие от высокодифференцированного варианта, она растёт и распространяется гораздо быстрее.

Утрата дифференцировки клеток в определённой степени сказывается и на чувствительности новообразования к действию гормональных препаратов, для чего требуется применять индивидуальную тактику лечения.

Низкодифференцированная

Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Такой вариант заболевания встречается менее чем в 20% случаев, и отличается наиболее тяжёлым и стремительным течением. Подобные свойства опухоли напрямую обусловлены её морфологическими характеристиками:

  1. Патология встречается только в пожилом возрасте, причём фенотип большинства пациентов – это высокие худые женщины.
  2. С точки зрения патогенеза, низкодифференцированная аденокарцинома матки считается автономной разновидностью заболевания. Это означает, что на её рост не влияет уровень половых гормонов – эстрогенов.
  3. Практически у всех пациентов новообразование возникало на фоне нормальных возрастных процессов в ткани эндометрия (атрофии). Поэтому гиперпластические процессы, характерные для гормонозависимых разновидностей, не относятся к предполагаемым факторам риска.
  4. Обменные и эндокринные нарушения также не были характерны для женщин, у которых была выявлена низкодифференцированная аденокарцинома.
  5. Предполагаемой причиной для запуска злокачественного роста считается угнетение клеточного звена иммунитета, отвечающего, в том числе, за борьбу с опухолевыми клетками.
  6. По данным гистологии, клетки опухоли имеют низкую дифференцировку – полную утрату свойств, характерных для нормального эндометрия. При этом такая атипичная ткань обладает способностью к быстрому росту, внедрению в мышечный слой, и метастазированию.

Особенностью клеток с низкой дифференцировкой является очень низкая чувствительность к гормонам, поэтому лечение подобных опухолей проводится с помощью радикальной операции и лучевой терапии.

Прогноз

Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Исход заболевания определяется согласно целому ряду параметров, по которым в итоге выводится цифра – процент пятилетней выживаемости. В зависимости от различных внешних и внутренних факторов он может, как уменьшаться, так и увеличиваться:

  • Наиболее значимым и не модифицируемым моментом является возраст больной, независимо от остальных характеристик. Пятилетняя выживаемость, если опухоль была выявлена до 50 лет, составляет около 91%. А вот если она обнаружена при возрасте старше 70 лет, то цифра уменьшается до 61%.
  • Степень дифференцировки клеток, при стандартной тактике лечения, также серьёзно влияет на прогноз. Выживаемость при высокодифференцированной опухоли – 92%, умеренно – 86%, низко – от 64 до 33%.
  • Распространённость процесса определяет стадию заболевания, следовательно, характеризует вероятность отдалённого метастазирования опухолевых клеток. Поверхностный рост аденокарциномы, независимо от формы, даёт выживаемость в 90%, а инвазивный – только 60%. Обнаружение даже местных метастазов снижает цифру до 54%.
  • Чувствительность новообразования к действию эстрогенов также сказывается на предполагаемом прогнозе. Гормонозависимая разновидность патологии даёт выживаемость практически в 90%, а автономная форма – только 60%.

Коррекция факторов риска – эндокринных, фоновых и обменных заболеваний – улучшает эффективность лечения новообразования, и уменьшает вероятность рецидива.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Хотя подобная аденокарцинома локализуется в том же органе (в другой его части), она имеет целый ряд морфологических особенностей. Их сочетание позволяет отнести её к другой группе опухолей – раку шейки матки:

  1. В общей структуре онкологических заболеваний репродуктивной системы указанные новообразования занимают третье место. Но аденокарцинома шейки матки встречается лишь с частотой от 5 до 15% от их общего числа встречаемости.
  2. Пик заболеваемости, как и при раке эндометрия, отмечается в возрасте от 60 до 62 лет.
  3. Возникновение и прогрессирование опухоли не является гормонозависимым процессом, но происходит под влиянием факторов риска. Доказана этиологическая роль вируса папилломы человека в развитии фонового процесса – цервикальной интраэпителиальной неоплазии. При этом происходит нарушение структуры ткани, и утрата клетками эпителия своих свойств, что приводит к их неограниченному росту.
  4. Аденокарцинома преимущественно имеет эндофитный рост, и локализуется в просвете цервикального канала. Это объясняет достаточно скрытое течение патологии, и её выявление на поздних стадиях.
  5. При гистологическом исследовании обнаруживаются аномальные железистые структуры, покрытые несколькими рядами атипичных клеток. Отмечается большое содержание слизи в них, а также признаки ускоренного деления.

Тактика лечения заболевания полностью зависит от распространённости процесса – от местного удаления изменённых тканей до радикальной операции.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Определение процента пятилетней выживаемости при раке шейки матки производится гораздо проще – основным показателем является степень распространённости процесса. Остальные факторы, характерные для зависимых от уровня эстрогенов опухолей, лишь незначительно влияют на прогноз:

  • Первая стадия заболевания характеризуется ограничением онкологического процесса только шейкой матки. При своевременном лечении выживаемость у больных достигает от 90 до 98%.
  • На второй стадии патология распространяется в пределах рядом расположенных структур – новообразование прорастает в стенку влагалища или тела матки. Вероятность благоприятного исхода болезни при этом сразу снижается, составляя от 55 до 60%.
  • При третьей стадии наблюдается дальнейшее прорастание опухоли – она доходит до нижней трети влагалища, а также распространяется на стенки таза. Пятилетняя выживаемость у таких больных находится в пределах от 30 до 40%.
  • Четвёртая стадия патологии характеризуется распространением новообразования на другие органы – мочевой пузырь и прямую кишку, а также появлением отдалённых метастазов. Процент выживаемости, даже на фоне проведённого радикального лечения, составляет менее 10%.

В настоящее время наблюдается тенденция к выявлению рака шейки матки преимущественно на раннем этапе его развития, что повышает вероятность излечения. Это объясняется широким и повсеместным применением скрининга – мазка из цервикального канала на цитологию, позволяющего вовремя обнаружить атипичные клетки.

Читайте также:  Свечи против молочницы

Источник: https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/adenokarcinoma-matki.html

Низкодифференцированная аденокарцинома матки: особенности

Свернуть

Онкологические процессы, развивающиеся в органах женской репродуктивной системы, могут иметь разную интенсивность, разную скорость развития и разную отзывчивость на лечение. Это зависит от того, в какой форме протекает рак.

Чаще всего он поражает эпителий, и может распространяться или не распространяться в мышечный слой.

О том, что такое низкодифференцированная аденокарцинома матки, какие особенности она имеет и как развивается, рассказано в данной статье.

Определение

Что же такое аденокарцинома? Это злокачественная онкологическая опухоль, которая развивается в железистых тканях человека. Именно из такой ткани состоит большинство органов и систем, потому развиться такой процесс может где угодно. Но у женщин он чаще всего обнаруживается именно в матке.Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Процесс развития такой опухоли прост. Сначала железистые ткани начинают активно делиться. В результате такого деления объем тканей значительно возрастает. На этом этапе, обычно, все лишние клетки имеют вид железистых. В этом случае опухоль считается доброкачественной и относительно безопасной.

Об онкологическом процессе можно говорить тогда, когда появляются патологические атипичные клетки. Они лишь отдаленно похожи на клетки железистой ткани, или не похожи на них вовсе.

Такие клетки имеют иную форму, окраску, могут содержать увеличенное или уменьшенное количество органелл – например, два ядра, и ни одной вакуоли и т. п.

При обнаружении таких клеток в опухоли можно сделать заключение, что она злокачественная.

Причем, разнообразной может быть и степень дифференциации клеток. То есть, они могут отличаться больше или меньше от железистых.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Гистология

При низкодифференцированной аденокарциноме такие изменения очень сильные. Клетки, из которых состоит опухоль, не имеют ничего общего с изначальной железистой тканью.

Такая форма рака считается самой агрессивной, она плохо отзывается на лечение, часто бывает неоперабельной.

Кроме того, процесс быстро развивается, проходя все стадии, и быстро дает метастазы в другие органы, как репродуктивной системы, так и малого таза и другие (в том числе легкие).

Стоит понимать, что такие патологические клетки появляются в организме постоянно и ежедневно. Однако иммунитет подавляет их активное деление и развитие собственно рака.

При сбое иммунитета и воздействии иных факторов подавление больше не происходит и клетки начинают размножаться активно, образуя опухоли.

Почему происходит такой сбой достоверно не установлено, как и не установлены доподлинно причины возникновения онкологических заболеваний.

Симптомы

На первой и второй стадии развития патологии симптоматика не проявляется вовсе. Хотя на второй могут иметь место эпизодические симптомы в виде ациклического кровотечения незначительного объема, небольшие болевые ощущения и общая слабость. Более или менее выраженная симптоматика формируется только к третьей стадии. Она проявляется как:

  1. Боли в нижней части живота;
  2. Ациклические кровотечения;
  3. Резкая потеря веса, исчезновение аппетита;
  4. Общая слабость, вялость, сонливость, хроническая усталость;
  5. В некоторых случаях от потерь крови может развиться анемия;
  6. При большом размере опухоли – сдавливание соседних органов, ощущение инородного тела.

На четвертой стадии такая симптоматика усиливается. К ней прибавляется симптоматика отказа и угнетения функционирования других органов, в которых также может протекать патологический процесс.

Стадии

Заболевание протекает с прохождением четырех стадий развития. Они плавно переходят одна в другую, причем, при данном типе рака, такой переход происходит довольно быстро. Считается, что пройти развитие от первой стадии до четвертой опухоль может в среднем за 2-15 лет. В случае если это низкодифференцированная аденокарцинома матки, показатель ближе к минимальной цифре.

Стадии выделяют, преимущественно, по характеру воздействия процесса на организм и степени его распространения. На первой стадии симптомов почти нет, так как рак выраженного воздействия не оказывает. На второй стадии они неспецифичны, как было сказано выше, так как рак оказывает воздействие только на репродуктивную систему и т. д.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Первая

На этой стадии процесс переносится легко, он вообще не дает симптоматики и с трудом диагностируется даже случайно в ходе планового осмотра. Пациентка не знает о его присутствии. Метастазы не распространены не только на соседние органы, но и на другие части матки.

Чаще всего, метастазов нет вовсе. Состояние достаточно успешно лечится хирургическими методами.

Так как метастаз нет, то такой метод дает почти полную гарантию выздоровления и отсутствия рецидивов (прогноз таков – около 80% пациенток, у которых рак был удален на этой стадии, имеют пятилетнюю выживаемость)

Вторая

На этой стадии процесс распространен чуть значительнее. Метастазы уже появились, но пока они распространены только в органах репродуктивной системы – могут появиться в матке, ее шейки, на фаллопиевых трубах, яичниках и т. д. Каждый из этих органов, потенциально, может стать подверженным онкологическому заболеванию

Симптоматика неявная и неспецифическая, а в некоторых случаях отсутствует вовсе. Пациентка чаще всего игнорирует симптомы, но такое состояние легче диагностировать случайно в ходе планового гинекологического осмотра. Эта форма заболевания операбельна и достаточно хорошо отзывается на лечение.

Третья

Состояние пациентки в этой стадии можно описать как тяжелое. Симптомы выражены и доставляют значительный дискомфорт.

Стадия чаще всего бывает полностью неоперабельная, потому проводится лечение химиотерапией и лучевой терапией, которая тяжело переносится.

Метастазы широко распространились, поражают множество органов малого таза и иные органы, расположенные рядом. Это могут быть почки, мочеточники, мочевой пузырь и т. д.

Четвертая

Эта стадия считается терминальной. На ней показано лучевое лечение и химиотерапия, операцию проводить нельзя и нет смысла. Метастазы распространены очень широко и обнаруживаются уже не только в органах, расположенных рядом, но и в отдаленных. Это могут быть легкие, пищевод, желудок и т. д.

Состояние пациентки плохое  — симптомы выражены сильно, процесс оказывает воздействие на весь организм и конкретные органы и системы. Возможен отказ или угнетение некоторых функций органов. Прогноз негативный, отзывчивость на лечение крайне низкая.

Диагностика

Для диагностики используются следующие методы:

  1. Осмотр врачом с использованием зеркал;
  2. Кольпоскопия, гистероскопия;
  3. Ультразвуковое исследование;
  4. КТ и МРТ – иногда;
  5. Анализ тканей на биопсию, гистологию и цитологию;
  6. Мазок с шейки матки;
  7. Анализ крови на онкомаркеры.

Такие меры помогают достаточно точно поставить диагноз. А также подобрать оптимальное и наиболее действенное лечение.

Лечение

На первой стадии, обычно, бывает достаточно только оперативного лечения. На второй нередко используется комбинированный подход – используется хирургическое вмешательство, а также лучевая терапия или лечение препаратами (химиотерапия).

Такой подход может применяться и на третьей стадии, но редко. Она, чаще всего, неоперабельная и применяются методы, сочетающие воздействие ионизированной радиацией (лучевая терапия) и медикаментами (химиотерапия).

Такой же подход применяется и при четвертой стадии.

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/rak/nizkodifferentsirovannaya-adenokartsinoma-matki.html

Что такое аденокарцинома матки и ее классификация

Репродуктивное здоровье женщины подвержено многим проблемам. Оно реагирует на стрессы и неблагоприятную экологическую обстановку. Болезни, затрагивающие органы половой системы, к сожалению, становятся все более распространенными.

Аденокарцинома матки – процесс образования в органах репродуктивной системы злокачественных опухолевых образований. Недуг поражает верхний слой матки – эндометрий. Опасность патологии в том, что первые стадии ее развития протекают без видимых симптомов.

В группе риска женщины всех возрастов, но чаще всего патология диагностируется у тех, кто перешагнул порог 40 — 60-летия.

Причины возникновения

Аденокарцинома матки – это гормонозависимое новообразование. Внутренний маточный слой перерождается в злокачественную опухоль на фоне того, что в организме изменяется уровень стероидных гормонов. Повышение количества эстрогена становится причиной быстрого разрастания эндометриодной ткани и риск развития злокачественного новообразования существенно увеличивается.

Специалисты выделили и другие причины развития патологии:

  1. Сбой менструального цикла, который связан с подавлением процесса овуляции. При этом наблюдается понижение в организме уровня прогестерона, повышение уровня эстрогена.
  2. Ожирение. Липоидная ткань способна продуцировать эстрогеновые гормоны.
  3. Нереализованность репродуктивной функции. У женщин, которые не рожали, риск развития патологии значительно возрастает.
  4. Длительное лечение гормоносодержащими препаратами. Риск развития злокачественной опухоли зависит от длительности терапии и дозы принимаемых гормонов.
  5. Сахарный диабет.
  6. Гипертония.
  7. Ановуляция – это состояние, при котором созревшая яйцеклетка не выходит в середине цикла.
  8. Поликистоз яичников.
  9. Прием Тамоксифена длительное время. Препарат, назначаемый для лечения злокачественных новообразований в тканях молочной железы, может стать причиной развития аденокарциномы матки.
  10. Новообразование возникает, если у женщин есть другие болезни матки.
  11. Наследственная предрасположенность еще один фактор, который может стать причиной развития патологии.
  12. Доброкачественные гормонозависимые новообразования в яичниках.
  13. Ранняя менструация и поздняя менопауза. Чем больше длительность менструации в жизни женщины, тем дольше ее организм испытывает влияние эстрогена на внутренний эндометриодный маточный слой. Это повышает риск развития онкологических процессов.

Нельзя отрицать тот факт, что возможность развития патологии существенно повышается, если женщина долгое время находится в неблагоприятных условиях (работа на производстве с неблагоприятными воздействиями, проживание в экологически загрязненном районе). Мало кому известно, что неправильное питание, пагубные привычки также могут стать факторами, из-за которых в том числе и появится аденокарцинома матки.

Классификация

Патология имеет классификацию, отличающуюся по степени дифференцировки:

  1. Высокодифференцированная аденокарцинома матки – форма патологии, при которой злокачественные и аномальные клетки очень похожи на здоровые клетки ткани матки. Болезнь имеет поверхностный характер, локализируется в миометриальном слое. Патология, не выходящая за пределы этого слоя, имеет только 1% вероятности того, что будут образованы метастазы.
  2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – эта патология сопровождается большим количеством аномально изменившихся клеток матки. Болезнь имеет более высокую степень поражения, она может стать причиной развития осложнений. Малотазовые лимфоузловые фракции поражаются раком, которые распространяется вместе с лимфотоком. Метастазирование у женщин моложе 30 лет, как правило, не наблюдается. В остальных случаях оно появляется в 9% развития патологии.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома матки – патология отличается высокой степенью озлокачествления клеток, при котором начинается масштабное формирование аномальных тканей. Эта форма патологии имеет минимальный благоприятный исход. При ней практически неизбежно региональное лимфоузловое метастазирование.
Читайте также:  Эпителий матки: описание строения и обзор существующих патологий

Существует также разделение патологии на несколько видов:

  • эндометриоидная аденокарцинома матки – новообразование врастает поверхностно в слои миометрия. При своевременной диагностике болезнь успешно лечится, специалисты дают высокие шансы на полное выздоровление. Эндометриальная аденокарцинома встречается в 75% случаев онкологических заболеваний матки;
  • аденокарцинома плоскоклеточная (плоскоклеточный рак шейки матки) – ее основой становятся плоскоклеточные структуры. Патология, как правило, становится последствием рака цервикального канала, она встречается довольно редко;
  • папиллярная форма аденокарциномы – основой опухоли становится совокупность полипов.

Аденокарцинома шейки матки

Аденокарцинома шейки матки считается сравнительно редким заболеванием, которое встречается только в 10% случаев развития злокачественных новообразований органов репродуктивной системы. Основой формирования опухоли становятся слизепродуцирующие клетки. Патология имеет разный характер протекания:

  1. эндофитный характер – в этом случае опухоль растет, углубляясь в цервикальный канал по направлению к маточному телу;
  2. экзофитный характер – новообразование развивается по направлению к влагалищу.

Диагностика аденокарциномы шейки матки проводится с использованием теста Папаниколау. В процессе исследуется мазок, взятый из шейки матки. Цель анализа обнаружить наличие или отсутствие онкологических клеток.

Опасность патологии в том, что ее развитие может проходить скрыто.

Своевременное проведенный тест помогает диагностировать болезнь на ранних стадиях, что в значительной степени повышает шансы на проведение успешной терапии.

Аденокарцинома тела матки

Злокачественное новообразование, которое формируется из мышечных и слизистых маточных тканей – это аденокрцинома маточного тела. Опухоль по своей сути гормонозависимая. Чаще новообразование размещается на маточном дне, намного реже образование может развиваться на перешейке матки, самом органе.

Патология поражает большую площадь тканей, она быстро распространяется на соседние клеточные структуры. Из-за этого онкопроцесс одновременно может иметь несколько очагов развития. Могут поражаться:

  • лимфатические пути;
  • лимфоузловые структуры;
  • маточные трубы;
  • яичники;
  • ткани, которые окружают матку;
  • тело матки;
  • шейка матки.

Болезнь чаще диагностируется у женщин, достигших предменопаузального возраста. Для диагностики патологии необходимо обязательно провести гистологическое исследование мазка, взятого из шейки матки.

Стадии развития

Патология имеет 4 стадии развития. Принадлежность образования к той или иной стадии основана на размере новообразования. Также учитывается, насколько вовлечены в онкологический процесс мышцы матки, есть ли метастазы. Специалисты учитывают общие признаки развития болезни.

  • I стадия. Патологически клетки располагаются исключительно в маточной полости. Поражается эндометрий, в процесс уже может быть вовлечен миометрий. Поражение других органов, лимфатических узлов нет. Врачи дают хороший прогноз на полное выздоровление на этой стадии.
  • II стадия. В патологическом процессе уже задействована маточная шейка. Глубже поражается миометрий. Лимфатические узлы и другие органы не поражаются на этой стадии.
  • III стадия. Наблюдается прогрессирование новообразования. Происходит его прорастание во всю толщу эндометрия. Патология поражает лимфатические узлы, которые расположены рядом. Также онкологический процесс может поражать мочевой пузырь, прямую кишку, близлежащие органы.
  • IV стадия. Наблюдается активное метастазирование. Могут быть обнаружены метастазы в костях, легких.

От того, на какой стадии была обнаружена патология, напрямую зависит прогноз на будущее.

Как проявляется

Аденокарцинома матки поддается быстрому диагностированию, но, к сожалению, не все женщины обращаются к врачу при возникновении тревожных симптомов. Они часто путают их признаками климакса, оправдывают стрессами, физическими нагрузками. Специалисты выделили причины, по которым патология диагностируется на поздних, запущенных стадиях:

  • при аденокарциноме есть схожие признаки с болезнями эндометрия. Женщине могут лечить гиперплазию, полипы. Неправильно проведенные методы диагностики становятся причиной того, что опухоль начинает прогрессировать, пока врач лечит другую болезнь;
  • запущенность болезни может быть по вине женщины. Многие не обращаются за помощью, замечая, что менструальные выделения стали более обильными, продолжительными. Женщины связывают это с климаксом. Болевые ощущения, локализирующиеся в области поясницы, они объясняют нагрузками.

Специалисты выделили основные симптомы аденокарциномы матки, которые нельзя игнорировать и стоит сразу обратить к врачу, пройти диагностику для выявления причин ухудшения состояния.

  1. Обильные менструации, в ходе которых выходят большие сгустки. Этот симптом должен насторожить женщину в любом возрасте.
  2. Кровомазание разной интенсивности в период между менструациями. В некоторых случаях может быть кровотечение. Некоторые женщины, у которых наступила менопауза, просто считают, что у них снова началась менструация, не обращаются к врачу. На небольшие выделения с кровью они не обращают внимания.
  3. Обильные прозрачные выделения из половых путей, имеющие слизистую или водянистую консистенцию. Этот симптом может указывать, что у женщины серозная аденокарцинома, считающаяся агрессивной формой патологии.

Можно выделить еще нескольких неспецифических симптомов, которые появляются, если в организме есть онкологический процесс.

  1. Боль тянущего характера, локализирующаяся в области поясницы, внизу живота, в области крестца. Дискомфорт, боль появляется во время секса.
  2. Общая слабость организма, повышение температуры тела без видимых причин, повышенная потливость, вялость.
  3. Резкий сброс веса без объективной причины за короткое время.
  4. Можно наблюдать увеличение окружности живота – это происходит из-за того, что в брюшной полости скапливается жидкость, формируется асцит.

Появление этих признаков должно заставить женщину обратиться к врачу. Своевременная диагностика повышает шанс благополучного исхода в терапии патологии.

Диагностика

Методы диагностики аденокарциномы не имеют серьезных отличий от обнаружения патологий эндометрия. К ним относятся:

  • Местный осмотр у гинеколога. Такой способ позволяет обнаружить нарушения размеров матки, лимфатической системы и другие патологические новообразования.
  • Ультразвуковое исследование – лучший метод обнаружения очагов поражения. Если присутствуют новообразования, УЗИ обязательно их покажет.
  • Онкологические мазки, при пораженной шейке матки.
  • Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание. Специалист делает забор ткани, которая отправляется на гистологическое обследование.
  • КТ, МРТ одни и точных способов диагностирования патологий.
  • Если требуется, проводят урографию, колоноскопию, лимфографию.

Как лечить

Терапевтическое лечение аденокарциномы матки отличается незначительным эффектом, который предполагает удаление матки, придатков и последующую радио, химиотерапию. Хирургические способы терапии назначаются на 1-2 стадиях патологического развития. На третьей стадии необходимо учитывать различные индивидуальные факторы, которые влияют на выбор терапии.

Для лечения такой патологии прибегают к пангистерэктомии, экстирпации. Послеоперационный период занимает примерно 2 месяца.

Первые несколько дней после операции, женщина может ощущать легкий дискомфорт, болевые ощущения, постоянную слабость, усталость, нарушения стула, тошноту, рвоту.

Лечение аденокарциномы матки народными средствами возможно только после консультации с лечащим врачом, исключительно в качестве дополнительной терапии для устранения послеоперационных симптомов.

Лучевая терапия может назначаться в период как до, так и после операции. Облучение могут проводить с помощью брахитерапии или дистанционно.

В случаях, когда аденокарцинома принимает неоперабельную форму, химиотерапия становиться основным способом лечения.

Такая патология отличается гормонозависимостью, поэтому для ее лечения часто назначают гормональные препараты, в частности уменьшающие уровень эстрогенов.

Каков прогноз

Прогнозы этой патологии являются самыми положительными, особенно при своевременном диагностировании. К тому же, одними из наименее опасных для жизни являются аденокарциномы высокодифференцированного характера, в частности при своевременном оперативном вмешательстве, отсутствии процесса метастазирования.

  1. Чаще выживаемость после операции на первых стадиях заболевания чрезвычайно высока, даже с проведением дальнейшей радио, химиотерапии. Специалисты дают 90% вероятности полного выздоровления женщины. При соблюдении всех рекомендаций, реабилитация займет примерно 1 год, после этого женщина вернется в привычное русло жизни.
  2. Выживаемость на II стадии патологи снижает до 75%, поскольку патология имеет сложный характер протекания. После удаления матки, женщина не способна реализовать репродуктивную функцию. Послеоперационное восстановление занимает много времени, однако при нормальном состоянии здоровья, женщина возвращается к обычной жизни.
  3. На III стадии рака вероятность излечения уменьшается до 50%. Злокачественные клетки поражают ткани за пределами матки, во время операции может потребовать удаление всего влагалища или отдельной его части.
  4. IV стадия имеет крайне негативные прогнозы. Метастазы на данном этапе активно распространяются не только на соседние органы, но и по всему организму, пациент становиться неоперабельным, необходимо прибегать к средствам лучевой терапии, которые возможно помогут уничтожить злокачественные клетки. Сколько проживет человек при аденокарциноме матки на 4 стадии, точно не скажет ни один специалист. Однако статистика показывает, что после диагностирования этой стадии, вероятность выживания в течение первых 5-ти лет составляет 10-20%, все зависит от индивидуальных особенностей, как патологии, так и организма пациентки.

Сегодня не существует каких-либо методов профилактики аденокарциномы, что значительно повышает развитие рака матки. Для своевременного диагностирования патологии, женщине необходимо придерживаться простых правил:

  1. Раз в полгода посещать гинеколога для профилактического осмотра
  2. Периодически делать УЗИ органов малого таза.
  3. Своевременно устранять нарушения эндокринной системы.
  4. При обнаружении любой предраковой патологии, прибегать к своевременному лечению.
  5. Отказаться от вредных привычек, вести здоровый, активный образ жизни.
  6. Держать вес под контролем.
  7. Своевременно, правильно лечить диабет, гипертензию.

Женщина, в чьей семье были случаи онкологических заболеваний половых органов должна с особой внимательностью относиться к своему состоянию. Существует большая вероятность онкологической предрасположенности.

Аденокарцинома – онкологическая патология, поддающаяся терапии. Женщина должна внимательно следить за своим здоровьем, обращаться к врачу при появлении неприятных, тревожных симптомов.

Источник: https://MatkaMed.ru/rak/adenokartsinoma-matki

Аденокарцинома матки, плоскоклеточный рак матки, лейомиосаркома

Аденокарцинома матки, или рак эндометрия — это наиболее частое новообразование злокачественного характера, развивающееся в секреторных (железистых) клетках эндометрия. Практически может возникнуть в любом отделе половой сферы, но чаще других — в эндометрии матки. Может сопровождаться полипами.

Читайте также:  Можно ли делать вакуум при месячных

Вообще выделяется 2 вида рака эндометрия: аденокарцинома и саркома (образуется в соединительной ткани и мышцах).

Наиболее часто встречается аденокарцинома: 70% случаев обращений, причем распространена аденокарцинома тела матки (данная патология стоит на 2 месте после рака молочных желез). Из 100 тыс. женщин рак матки будет обнаружен у 15.

Развивается в возрастном промежутке от 40 до 65 лет. На сегодня отмечается рост опухоли среди женщин репродуктивного возраста — 40% больных.

Этиология явления

Точная этиология не выяснена. Но имеется ряд провоцирующих факторов, которые способствуют возникновению опухоли.

Это особенно касается ионизирующего излучения: длительное нахождение в зоне радиации, повышенное облучение.

Радиация ускоряет и запускает рост неконтролируемого деления клеток, которые становятся патологическими, после чего и возникает опухоль. Именно поэтому очень не рекомендуется проходить рентгенографию чаще 1 раза в год.

Среди других катализаторов можно назвать:

  • предпочтение мясной пищи, особенно свинины;
  • жирную еду;
  • наследственность;
  • воздействие химических веществ — часто и регулярно;
  • курение и спиртное;
  • заболевания непосредственно самого эндометрия;
  • ожирение;
  • гипертонию;
  • прием цитотоксических препаратов для лечения других видов рака (например, прием «Тамоксифена» более 5 лет для лечения РМЖ);
  • поликистоз яичников и другие их образования;
  • прием гормонов;
  • бесплодие;
  • раннее менархе;
  • поздний климакс (после 52 лет);
  • аборты;
  • дисбаланс гормонов с повышением уровня эстрогена (аденокарцинома — это опухоль гормонозависимая).

Классификация аденокарцином

Аденокарцинома эндометрия разделяется на 4 типа:

  • высокодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • эндометриоидная аденокарцинома.

При высокодифференцированном типе клетки рака мало чем разнятся от здоровых, и, наоборот, при низкой дифференциации патологические клетки резко отличаются от нормальных, это всегда говорит о злокачественности процесса.

Высокодифференцированная аденокарцинома матки — при ней в пораженных клетках отмечаются только удлинение и увеличение ядра. Это затрудняет диагностику, но этот вид опухоли считается более благоприятным: миометрий задевается незначительно и поверхностно. Метастазы минимальны — не более 1%.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки — этот тип, развиваясь в эндометрии, может проникать и в миометрий. Характеризуется плоскоклеточностью. Встречается нечасто, обычно на фоне РШМ (рака шейки матки).

Клетки плоского эпителия при умеренной форме полиморфны, их отмечается большое количество, они активно делятся и растут. По степени тяжести эта форма хуже, она нередко осложняется метастазами — 9% случаев.

Если женщина в возрасте до 30 лет, метастазов чаще всего не будет.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки — количество раковых клеток достигает рекордного числа и продолжает расти. Это 3 степень патогистологии рака матки, с тяжелым течением, клетки при ней располагаются скоплениями в виде полос или отдельных скоплений неправильной формы.

Низкодифференцированный рак матки отличается выраженными полиморфизмом клеток и малигнизацией. Прогноз крайне неблагоприятен. Проникновение в миометрий происходит в 3-4 раза глубже и шире. Рост метастазирования увеличивается при этом типе в 16-18 раз относительно первых 2 форм.

Эндометриоидная аденокарцинома матки, или папиллярная форма — это самый распространенный тип: его частота составляет 75% случаев рака матки. Опухоль содержит слизь и имеет слизистую оболочку. Зависит от уровня эстрогена.

Эта форма рака отличается клеточным разнообразием: при этой опухоли появляются эпителиоциты трубчатой и сосочковой форм и железистого характера, которые активно делятся и располагаются в несколько слоев, из-за чего опухоль напоминает цветную капусту.

В миометрий этот вид опухоли врастает поверхностно, что имеет хороший прогноз.

Обязательно прочтите:  Медуллобластома головного мозга

Стадии аденокарциномы:

  1. Опухоль имеет маленькие размеры. За пределы слизистой не выходит. Возможность излечения составляет 87% при ранней диагностике.
  2. Опухоль начинает оккупировать цервикальный канал, но других органов еще не касается. Прогноз успешного лечения составляет 76%.
  3. Рак переходит на соседние органы и лимфоузлы. Успех лечения только 63%.
  4. Полное поражение всех систем организма и метастазирование в отдаленные органы. Процент выздоровления — только 37%.

Симптоматические проявления

Долгое время течение болезни идет без симптомов. Заболевание может обнаружиться случайно, например, при плановом осмотре, посещении врача по поводу других патологий или же на поздних стадиях, когда имеется поражение всех систем организма. Признаки, требующие внимания:

  • увеличение размеров живота без видимых причин;
  • частые ноющие боли в пояснице и нижней части живота;
  • нарушения МЦ;
  • диспареунии;
  • беспричинный и частый субфебрилитет;
  • раздражительность и бессонница;
  • утомляемость и снижение работоспособности.

На УЗИ бывает нередким обнаружение гиперплазии эндометрия с полипами. Группу риска составляют женщины в постменопаузе или близкие к ней, то есть в 50 и более лет. Симптомы заболевания начинают проявляться на 2 стадии процесса, когда рак захватывает шейку матки.

Тогда могут возникать сначала водянистые бели, сменяющиеся мажущими кровянистыми выделениями. Позже они могут переходить в кровотечения. На 3 и 4 стадии опухоли боли распространяются в промежность, они усиливаются при мочеиспускании и дефекации.

После секса вагинальные кровотечения становятся выраженными.

Диагностические мероприятия

Опытный гинеколог может определить наличие опухоли при пальпации матки. Тучные женщины в эту группу не входят — прослойка жира затруднит ручное обследование.

Обязательным является забор мазков из влагалища на гистологию для выявления атипичных клеток. При подозрении на новообразование назначается диагностическое выскабливание матки, и взятые образцы ткани также отправляют на исследование.

УЗИ матки позволяет выявить утолщение слизистой и наличие метастазов.

Принципы лечения

Существует 5 основных методов лечения маточной аденокарциномы: хирургический метод, химиотерапия, радиационное лечение, гормоно-, биологическая и целевая терапия:

  1. При проведении хирургических операций можно произвести полное удаление матки и шейки (гистерэктомия, экстирпация), двустороннее — придатков матки (трубы и яичники), а также сделать радикальную гистерэктомию (матка, шейка и часть влагалища с лимфоузлами). После операций обязательно назначается радио- и химиотерапия. Операции назначаются при 1 и 2 стадиях рака. При 3 стадии вопрос решается индивидуально. Послеоперационный период занимает около 2 месяцев.
  2. Химиотерапия — это введение медицинских токсических препаратов с целью воздействия на клетки опухоли (останавливает деление клеток опухоли). Большой минус химиотерапии заключается в том, что поражаются и нормальные ткани. Больные тяжело переносят лечение: появляются тошнота и рвота, выпадают волосы и пр.
  3. Радиационная терапия блокирует рост клеток опухоли. Радиотерапия и химиотерапия являются единственным лечением при неоперабельных опухолях. Лучевая терапия может назначаться и до операции. Она проводится 2 способами: на расстоянии и при помощи брахитерапии (в матку вводится специальный цилиндр, который и дает излучение). Радиационное лечение убивает и здоровые клетки частично тоже; резко снижает иммунитет. Поэтому при ее назначении сначала нужно избавиться от имеющихся инфекций, иначе организм побороть их потом уже не сможет.
  4. Гормональная терапия направлена на регуляцию соотношения гормонов; снижает высокий уровень эстрогенов. При этом рост патологических клеток останавливается. При раке отмечается повышение эстрогена и гормона роста (СТГ), и это стремятся снизить гормонами.
  5. Биологическая терапия подключает к борьбе с раком собственную иммунную систему пациентки. В лабораторных условиях подбираются и создаются для этого специальные вещества, которые повышают иммунитет, чтобы тот начал вырабатывать антитела против опухоли.
  6. Целевая (таргетная) терапия включает применение противоопухолевых препаратов, которые направленно действуют только на патологические вещества, не затрагивая здоровые ткани.

Обязательно прочтите:  Симптомы саркомы кости

Каковы прогнозы

Лучший прогноз — всегда при высокодифференцированных опухолях без метастазов. 5-летняя выживаемость:

  • 0 стадия — 90%;
  • стадия 1 — 88-75%;
  • 2 стадия — опухоль перешла на шейку — 69%;
  • 3 стадия — 50-47%;
  • стадия 4 — 15%.

Если после операции женщина прожила 5 лет без рецидивов — она снимается с онкоучета.

Профилактические мероприятия

Необходимо раз в полгода показываться гинекологу, нормализовать свой вес, отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь), придерживаться здорового питания. Следует избегать повышенного радиоизлучения и вовремя лечить эндокринные нарушения.

Другие виды рака матки

Саркома матки — второй вид рака. Встречается реже, делится на несколько форм. Отличается особым коварством и выздоровления практически не дает.

Развивается саркома в миометрии (47%), в миоматозных узлах (25%, поэтому ее нередко принимают за фиброму), в эндометрии — 27%. Локализуется больше в теле матки, а в маточной шейке бывает редко.

По гистологии к саркоме относятся: лейомиосаркома матки, карциносаркома, смешанные мезодермальные образования, стромальные эндометриальные саркомы и пр.

При запущенных стадиях саркомы появляются:

  • всяческие нарушения МЦ: перебои, нерегулярность;
  • между менструациями — кровянистые выделения из влагалища вплоть до маточных кровотечений;
  • зловонные бели с гноем;
  • приступы боли в малом тазу;
  • желтушность лица;
  • аппетит пропадает;
  • постоянное бессилие;
  • резкое похудание;
  • изменение формулы крови с анемией.

На последней стадии наступает интоксикация организма, а за брюшиной нередко скапливается жидкость.

Лейомиосаркома матки (ULMS) встречается редко, формируется из гладкомышечных клеток матки. Агрессивна, поздние стадии протекают тяжело. Все перечисленные онкосимптомы ярко выражены.

Эндометриальная стромальная саркома матки возникает в 45-50 лет. Ее клетки напоминают клетки стромы эндометрия.

Саркома в фиброматозных узлах считается наиболее благоприятной в плане прогноза, если нет отдаленных метастазов.

Хуже всех в плане агрессивности считаются эндометриальные саркомы. У 50% пролеченных больных возникает рецидив саркомы.

Также существует плоскоклеточный рак матки — составляет 30% онкологий данного органа и стоит на 2 месте после аденокарциномы. Он в 90% случаев локализуется в шейке матки, остальные 10% цервикального рака приходятся на аденокарциному. Возникает у женщин 40-60 лет.

В его возникновении большое значение имеет вирус ВПЧ, раннее начало интима, беспорядочные половые связи с частой сменой партнеров, ИППП, многочисленные роды, прием цитостатиков, иммунодефицит. Чаще плоскоклеточный рак матки локализуется в цервикальном канале (РШМ).

Течение вначале бессимптомное, а затем появляются характерные для онкопроцесса симптомы. Лечение плоскоклеточного РШМ — хирургическое и химиолучевая терапия.

Источник: https://proonco.ru/opuholi/adenokartsinoma-matki/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector