Операция по пластике шейки матки

Операция по пластике шейки матки

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Опущение или выпадение половых органов (влагалища, матки) наблюдается при ослаблении брюшных мышц и мышц таза. Данная патология может развиться по ряду причин: многократные роды, тяжелая работа, связанная с поднятием тяжестей, воспаление или эндокринные нарушения.

На начальных стадиях заболевания назначаются специальный диета, определенный режим дня, упражнения, направленные на укрепление некоторых групп мышц. Операция при выпадении матки является наиболее эффективным и радикальным способом решения проблемы.

Показания к операции

Опущение матки и влагалища – это патология, которая неизбежно прогрессирует с годами. Консервативными методами ее течение можно только замедлить, но не остановить. Так в пособии по гинекологии авторства В.И. Дуда отмечается: “Клиническая картина [данного заболевания] характеризуется затяжным течением и неуклонным прогрессированием процесса”.

Вид операции по поводу опущения матки во многом зависит от желания и возможности женщины стать матерью. Также оказывает влияние наличие других заболеваний в анамнезе, планы больной на ведение половой жизни в будущем.

Операция по пластике шейки матки

Для пациенток, планирующих деторождение, применяются органосохраняющие операции, при которых осуществляется пластика влагалища, укрепление мышц таза (леваторов).

Женщинам старше 45 лет показано удаление матки (гистерэктомия), что естественно, связано с утратой детородной функцией. Некоторые врачи предпочитают операцию по ушиванию связок, фиксирующих матку.

Необходимое условие для такого вмешательства – отсутствие атрофических процессов гениталий.

Операция по ушиванию влагалища рекомендована женщинам, которые не планирует больше вести половую жизнь (главным образом, пожилого возраста). Она является наиболее эффективной и малоинвазивной. В качестве противопоказаний можно отметить наличие общих заболеваний и отсутствие подозрения на онкологические процессы в матке.

Когда опущение затрагивает соседние органы (кишечник, мочевой пузырь) в ходе операции производится коррекция их положения и удерживающих их мышц. Иногда требуется совмещение вагинального доступа с лапароскопическим для достижения максимального эффекта от хирургического вмешательства.

При выпадении культи шейки матки после перенесенной радикальной операции рекомендуется применение сетчатого протеза. Он будет выполнять функцию связок и позволит зафиксировать орган в необходимом положении.

Виды операций и ход хирургического вмешательства

Передняя кольпорафия

Операция по пластике шейки матки

передняя кольпорафия

Этот вид оперативного лечения опущения матки проводится на передней стенки влагалища. Для его осуществления хирургу необходим ассистент. Он помогает в визуализации внутренних органов при помощи зеркал. Женщина находится на гинекологическом кресле, врач или ассистент обрабатывает ей промежность и внутреннюю поверхность бедер антисептиком (обычно используется спирт).

Шейка матки обнажается. Хирург выводит переднюю стенку влагалища. Лоскут лишней ткани захватывается зажимами и отрезается. После этого хирург рассекает подкожную клетчатку для получения доступа к фасциям (соединительнотканным оболочкам органов). Они ушиваются для придания матки и при необходимости мочевому пузырю правильного положения и их последующей фиксации.

После этого накладываются швы непосредственно на слизистую. В мочеточнике больной какое-то время будет находиться катетер для контроля за состоянием мочевого пузыря.

Задняя кольпорафия

Подготовка к операции аналогична. Хирург захватывает зубчатым зажимом заднюю стенку влагалища. После этого определяется форма будущего свода влагалища, и накладываются еще 3 зажима. Оптимальной считается ширина равная двум пальцем, что оставляет возможность для половой жизни в будущем.

Операция по пластике шейки матки

задняя кольпорафия

В результате формируется ромбовидный лоскут, который хирург при натяжении слизистой отрезает. При помощи ножниц он очищает поверхность от подкожной клетчатки. В рану выделяются леваторы, которые ушиваются для более прочной последующей фиксации матки и влагалища. Параллельно ведется постоянный контроль за состоянием сосудов, при необходимости проводится остановка кровотечения.

Хирург соединяет края раны непрерывным швом. Также зашиваются затронутые участки кожи. Влагалище высушивается и протирается спиртом. Вставляется тампон с дезинфицирующей мазью на сутки. Важно! Вставать с постели разрешается через 1-2 дня после операции.

Фиксация матки

Операция сводится к креплению опущенных органов. Она может быть осуществлена за счет трансвагинального или абдоминального доступа. В качестве объекта крепления используется брюшная стенка, крестцовая кость. В ряде случаев применяется сетчатый протез, который несет на себе функцию связок.

Он изготавливается из полипропилена или пролена. Протез не вызывает аллергической реакции и являются долговечными. Сетка помещается внутрь органа и пришивается шелковыми или капроновыми нитями, через сформированный канал ее концы выводятся и фиксируются к брюшине или кости. Производится послойное зашивание тканей.

Срединная кольпорафия (операция Лефора-Нейгебауэра)

При проведении хирург обнажает и подтягивает к промежности шейку матки. После этого от передней и задней стенки влагалища отсепаровываются лоскуты слизистой размером приблизительно 4*6 см. Обнаженные поверхности прижимаются друг к другу. Накладываются швы.

При этом оказывается, что матка опирается на сшитые участки и, соответственно, не может выпасть или опуститься. После этого следует пластика влагалища и леваторов. Она сводится к частичному иссечению половых губ и их сшиванию, а также укорочению мышц.

Удаление матки (гистерэктомия)

Наиболее оптимальным способом коррекции опущения данным методом является удаление матки и части влагалища.

При большой площади иссечения последнего на месте канала формируется так называемый влагалищный вал из соединительной ткани, который препятствует образованию грыжи и укрепляет тазовое дно.

При частичном удалении влагалища (метод Елкина) культя фиксируется на связке или протезе. Важно! В этом случае возможность для ведения половой жизни сохраняется.

При использовании последней модификации применяется вагинальный доступ. При этом матка и влагалище полностью выворачиваются и извлекаются наружу. Их фиксируют специальными зажимами. Производят отсепаровку на уровне трех поперечных пальцев от влагалищного зева. Связки, идущие от придатков, при помощи лигатур фиксируются на культе органа. Накладываются швы.

Восстановительный период

В зависимости от сложности операции и выбранного метода доступа вставать разрешается на 1-3 сутки после проведения процедуры. Госпитализация может длиться от 2-3 дней до недели. Первое время пациентка будет получать противовоспалительные препараты. Некоторым могут назначить свечи, содержащие эстроген. При сильном болевом синдроме женщина будет получать анальгетики.

Операция по пластике шейки матки

Если доступ был вагинальным, то ей не разрешается:

  • Сидеть до 3-4 недель;
  • Тужиться при дефекации (необходимо избегать запоров, в первые дни стул должен быть жидким);
  • Вести половую жизнь в течение 2 месяцев;
  • Заниматься спортом, поднимать тяжести, ходить в бассейн до полного восстановления;
  • В течение 2 месяцев принимать ванну или посещать сауну, баню.

Душ разрешается на 5-6 день после операции. До этого туалет совершает медицинская сестра при пребывании в стационаре или женщина самостоятельно при получении соответствующих инструкций.

Контрольный осмотр проводят через неделю после операции (обычно еще в больнице) и через месяц. При кровотечении необходимо поставить в известность клинику, в которой проводилось лечение, и вызвать скорую помощь.

Стоимость операции

Хирургическое вмешательство по поводу опущения матки может быть проведено бесплатно в условиях стационара по полису ОМС. При использовании протеза за него пациентка платит самостоятельно – 20 000 – 25 000 рублей.

Стоимость проведения кольпорафии в частной клинике будет составлять 25 000 – 50 000 рублей. Средние цены на удаление органа составляют 30 000 – 90 000 рублей. Если требуется дополнительные анализы и исследования, а также госпитализация, то цена может вырасти на 50 000 – 100 000 рублей в обоих случаях.

Отзывы пациентов

Операция по пластике шейки матки

В своих отзывах больные отмечают, что консервативная терапия чаще всего безрезультатна, и в итоге все равно приходится прибегать к операции. Кроме того, многие женщины сталкиваются с проблемой в первые месяцы после родов, когда нет возможности делать длительные упражнения и надолго отлучаться.

Большинство женщин идут на платную операцию, поскольку часто в обычной консультации возникают сложности с выдачей направления, постановкой диагноза, определения стадии заболевания.

Хирургическое вмешательство протекает, как правило, без осложнений. Большая часть пациенток остается довольна результатом, хотя некоторые плохо переносят восстановительный период.

Женщины пишут, что хирургическое вмешательство улучшило их сексуальную жизнь и общее самочувствие.

Делать операцию или не делать – личное дело женщины. Однако многие пациентки говорят о значительном улучшении качества жизни, тогда как риск негативных последствий и осложнений минимален. Как показывает опыт, консервативное лечение в большинстве случае оказывается бесполезным, и только операция при опущении матки помогает решить проблему.

Видео: выпадение и опущение (пролапс) матки, методы оперативного лечения

Источник: https://operaciya.info/ginekologia/opushhenie-matki/

Пластика шейки матки

Операция по пластике шейки матки

Если шейка матки травмирована в результате каких-либо медицинских вмешательств или после родов, для ее восстановления может понадобиться пластическая операция шейки матки.

Показания к пластике шейки матки

Пластика необходима, если в процессе родов или осложненного аборта была нарушена целостность шейки, появились разрывы, затем образовавшие грубые рубцы, деформацию шейки, выворот цервикального канала.

Множественные послеродовые разрывы могут долго не заживать, создавая источник воспаления в женском организме, тогда их нужно перешивать повторно, удалив поврежденные ткани.

Такая операция проводится исключительно по медицинским показаниям, а не по желанию женщины.

Пластика Эммета

Операция по пластике влагалищной части шейки матки называется операцией Эммета. Во время нее устраняются старые разрывы и выворот слизистой цервикального канала путем иссечения деформированных тканей и аккуратного зашивания их краев.

В ходе пластики шейки матки ей возвращается анатомическая целостность и форма. Цервикальный канал должен быть прямым и проходимым. Наружный зев в норме имеет овальную или щелевидную форму. После правильно проведенной операции шеечная поверхность равномерно покрывается эпителиальным слоем .

При подготовке к операции шейка матки должна быть санирована и проведено исследование на флору мазка цервикального канала и влагалища. Пластика выполняется по окончании месячных, а после операции возможны небольшие выделения, которые должны закончиться не позднее, чем через неделю.

После окончания кровянистых выделений рекомендуется вставлять во влагалище суппозитории на масляной основе. Послеоперационный период заканчивается примерно через месяц. За это время рассасываются швы и можно начинать вести половую жизнь, если не было осложнений.

Статьи по теме:

Кровит шейка матки – причины Операция по пластике шейки матки Любые посторонние выделения, особенно с примесью крови, не должны оставаться без внимания. Если вы подозреваете, что кровит шейка матки, при первой же возможности сообщите об этом своему гинекологу. Диатермоконизация шейки матки Операция по пластике шейки матки Заболевания шейки матки часто лечат путем конизации различными способами. Рассмотрим, в каких случаях применяется диатермоконизация шейки матки и в чем преимущества этой процедуры перед другими методами иссечения тканей.
Лазерная вапоризация шейки матки Операция по пластике шейки матки Сегодня существует целый ряд эффективных методов лечения заболеваний шейки матки. Один из самых современных – вапоризация шейки матки, выполняемая при помощи лазерного луча. В чем заключается метод вапоризации и как его применяют? Радиоволновая эксцизия шейки матки Операция по пластике шейки матки Методика радиоволновой хирургии шейки матки – это лечение гинекологических заболеваний с применением радиоволн, позволяющее эффективно проводить прицельную биопсию и выполнять коагуляцию эрозии и дисплазии. Расскажем подробней об этом методе.
Читайте также:  Почему болит грудь после месячных

Источник: https://womanadvice.ru/plastika-sheyki-matki

Пластика шейки матки

Сегодня у женщин одними из наиболее часто встречающихся заболеваний репродуктивной сферы являются заболевания, так или иначе связанные с повреждением тканей самого главного женского органа – матки. Для восстановления полноценных функций этого органа, если он был сильно поврежден, медики рекомендуют операцию под названием «пластика шейки матки». Как проводится операция, читайте ниже.

Операция по пластике шейки матки

Суть операции

Чтобы понимать, что такое пластика шейки матки (научное название – операция Эммета), нужно знать некоторую информацию об этом женском органе.

Итак, матка, грубо говоря, представляет собой большой эластичный «мешок», в котором развивается плод при беременности.

В различных ситуациях – неудачное родоразрешение, крупный ребенок, принудительное механическое воздействие медицинскими инструментами, травмы во время полового контакта (такое случается, если партнеры практикуют разные необычные позы) – стенки матки могут не выдержать напряжения и начать деформироваться.

Коварство этого процесса в том, что на первых стадиях женщина не ощущает никаких неудобств, и аномалия обнаруживается лишь на приеме у гинеколога.

Операция по пластике шейки матки

Нужна ли пластика шейки матки?

Если говорить о показаниях и противопоказаниях к операции по пластике шейки матки, то в качестве главных можно выделить несколько. Прямым показанием к пластике шейки матки является угроза полного выпадения матки (генитальный пролапс). В этом случае речь идет не просто об эстетической стороне вопроса или улучшении качества интимной связи, но о прямой угрозе жизни женщины.

  • Другие заболевания, при которых рекомендуют пластику шейки матки: разрыв шейки при травматичных родах, расхождение швов, деформация в результате рубцевания, эндоцервицит (воспаление цервикального канала).
  • Косвенными показаниями к проведению операции данного типа является желание улучшить качество интимных отношений, стремление избежать рецидива заболеваний, передающихся половым путем.
  • Что касается противопоказаний, то к ним можно отнести беременность на любом сроке, воспалительные заболевания шейки матки, злокачественные образования (опухоли).

Операция по пластике шейки матки

Период реабилитации

Решать вопрос о необходимости операции по пластике шейки матки должен врач после тщательного обследования пациентки, однако медики заочно рекомендуют выполнять пластику шейки матки лишь при прямой угрозе жизни.

Дело в том, что сама операция довольно травматична, а реабилитация после нее длится от двух недель до месяца. Операция проводится под общим наркозом, длится более двух часов. Сразу после операции пациентку помещают в палату интенсивной терапии и наблюдают за ней в течение 1-2 недель.

При удачно выполненной операции даже если восстановительный процесс идет без осложнений, вставать с кровати больной разрешается лишь через неделю после хирургического вмешательства.

Кроме того, после выписки из стационара женщина должна еще около месяца избегать половых контактов, исключить перегрев и до минимума снизить физические нагрузки. Также рекомендуется избегать прием ряда медицинских препаратов (например, аспирина).

Операция по пластике шейки матки

Отзывы о пластике шейки матки

А вот какие отзывы на пластику шейки матки пишут те женщины, которым довелось ее перенести.

Пишет nadya2708: 

«Я делала эту операцию по рекомендации своего личного гинеколога. Дело в том, что у меня после родов неудачно зажил разрыв, поэтому потребовалась операция. На самом деле она не так страшна, как ее рисуют. Делала ее в частной клинике, поэтому целую неделю в больнице не лежала, а провела там всего пару часов после операции.

Операцию делали под общим наркозом, поэтому больно стало только тогда, когда после операции стала возвращаться чувствительность. Дома пила обезболивающее («Нурофен», «Спазмолгон»). Теперь все, к счастью, прошло. Операцию однозначно рекомендую, так как это самый быстрый способ восстановить утраченное здоровье и сексуальность».

Источник: https://webdiana.ru/jenskoe-zdorovye/budem-zdorovi/4873-plastika-sheyki-matki.html

Когда необходима пластика шейки матки?

Принято считать, что пластические операции проводятся с целью придания оперируемой области или органу более эстетичного вида. Но есть категория вмешательств, основная задача которых – восстановить естественную анатомическую структуру органа и тем самым помочь ему выполнять свои функции. К этой категории можно отнести и пластику шейки матки.

В каких случаях проводится это вмешательство?

Пластика шейки матки выполняется в тех случаях, когда по каким-то причинам изменяется строение этого органа – он утрачивает естественные очертания и структуру тканей. Такая ситуация может возникнуть в результате:

  • тяжелых родов через естественные родовые пути, сопровождавшихся разрывами (как правило, боковыми), и повреждением тканей;
  • выполнения в процессе родов вспомогательных акушерских манипуляций – наложения акушерских щипцов, экстракции плода и т.д.;
  • повреждения цервикального канала в ходе медицинских абортов, диагностических и лечебных выскабливаний маточной полости;
  • хирургических вмешательств в область малого таза, выполненных с нарушением техники (например, неправильным наложением швов).

Существуют также врожденные патологии шейки, которые не позволяют ей полноценно функционировать. Как правило, им сопутствуют изменения гормонального фона.

Почему оно необходимо?

Операция по пластике шейки маткиСуществует различные осложнения деформаций маточной шейки, среди которых решающее значение имеют риск развития бесплодия, не вынашивания беременности и высокая вероятность образования злокачественных опухолей. Кроме того, чаще развиваются воспалительные процессы во влагалище и в слизистой оболочке полости матки, а вместе с тем – и в ее придатках.

Почему возникают такие угрозы? В основном потому, что деформированная шейка не может справляться с основными своими задачами, в числе которых:

  1. Защита маточной полости от проникновения болезнетворных бактерий. Клетки шеечного канала вырабатывают особый секрет, который уничтожает возбудителей инфекции.
  2. Активация сперматозоидов, ускорение их движения. Этому также способствует особый состав секрета, содержащегося в цервикальном канале.
  3. Роль маточно-влагалищного анастомоза, удержание плода в маточной полости. При деформациях часто возникает истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка раскрывается раньше положенного срока.

Если в результате деформации клетки шеечного канала стали соприкасаться с влагалищной средой, в них меняется ход обменных процессов, что повышает риск развития рака. К этому же приводят выраженные рубцовые дефекты и кисты.

Как выполняется вмешательство?

Операция по пластике шейки матки

В ходе пластики шейки, которая проводится под общим обезболиванием, хирург иссекает все поврежденные, утратившие свою естественную структур, ткани, используя для этого хирургический или радиоволновый скальпель. Использование радиоволнового скальпеля позволяет выполнить все необходимые манипуляции с ювелирной точностью. Шейке придается анатомическая форма, края разрезов ушиваются саморассасывающимися швами. Как правило, продолжительность операции не превышает одного часа.

В течение следующих двух суток пациентка находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала, после чего может вернуться домой. Через неделю и затем – через полтора – два месяца она посещает лечащего врача для оценки динамики заживления швов.

В течение реабилитационного периода, ограничиваются интимные контакты и тепловые процедуры, а также исключаются тяжелые физические нагрузки.

Источник: https://raikovstudio.ru/kogda-neobxodima-plastika-shejki-matki.html

Пластика шейки матки (Трахелопластика) | Lipex

ru » Версии красоты » Интимная хирургия » Для женщин » Пластика шейки матки (Трахелопластика)

Есть коварные женские недуги, которые незаметно, без боли, неприятных выделений и нарушений менструального цикла подтачивают здоровье женщины.

Она может долго пребывать в благостной эйфории по поводу того, что её обошли стороной гинекологические страсти пока… не окажется на очередном осмотре у врача. Такой «бомбой с часовым механизмом» оказывается патология шейки матки.

Причин к тому немало — стрессы, гормональные нарушения, урогенитальные инфекции, травматизация шейки матки при родах и абортах… А длительно существующие заболевания/доброкачественные новообразования шейки матки (эрозии, полипы, кондиломы) могут малигнизироваться, т. е. превращаться в злокачественные.

Стоит ли удивляться? По закону сохранения энергии ничего не возникает из ничего. С гинекологом нужно встречаться не реже 1–2 раза в год! Остановить «разгулявшиеся» женские хвори может только своевременная диагностика и адекватное лечение. Пластика шейки матки, порой, оказывается неизбежной.

Что вас огорчает?

  1. Эрозия на шейке матки.
  2. Швы, которые были наложены во время родов, разошлись. Нужна пластика шейки матки.
  3. Деформация шейки матки.
  4. Рубцовая деформация шейки матки. Шейка приоткрыта на 1,5 см, внутренний зев сомкнут.
  5. После родов оказалось, что шейка матки деформирована (вывернута).

Когда делать операцию?

Этот вопрос риторический — ответ на него очевиден. Без консультации гинеколога и его рекомендаций проблема не решается.

Деформация шейки матки, то есть нарушение нормального строения влагалищной части шейки матки часто возникает из-за разрывов шейки матки при родах, но может быть следствием абортов или диагностических выскабливаний.

После родов врач всегда осматривает шейку матки в гинекологических зеркалах, при обнаружении разрывов он их ушивает, используя саморассасывающийся шовный материал. Не всегда операционная рана заживает так идеально, как бы хотелось. Как следствие, происходит деформация шейки матки, т.

е она утрачивает свою нормальную форму, а значит и способность выполнять свои функции. Недуг себя никак не проявляет, пока не наступает драматическая развязка — проблемная беременность, выкидыши, преждевременные роды. Деформация шейки матки, также как эрозия или лейкоплакия шейки матки, могут оказаться фоном для развития онкологического процесса/образования злокачественной опухоли.

Гинекологический осмотр и обследование раскрывают все «тайны». Нужны они для исключения/обнаружения патологии.

Оперативное лечение —  пластика шейки матки (трахелопластика) становится неизбежным, если имеется грубая деформация шейки матки. Насколько пластика шейки матки актуальна для вас, можно узнать у гинеколога.

Собственно, мы вернулись к началу разговора об этой операции. У вас должны появиться личные мотивы, чтобы записаться на консультацию к гинекологу.

К сведению

  1. В структуре гинекологических недугов патология шейки матки находится чуть-ли не на первом месте.
  2. Женщины часто избегают гинекологических осмотров из-за боязни услышать плохие вести. Понятно — «очная ставка» с ними всегда огорчительна.

    Какими бы не оказались причины, из-за которых женщина откладывает визит к гинекологу, они не могут сравниться с той пользой, которую ей окажет профилактический осмотр. Он поможет если не избежать гинекологических неприятностей, то уж точно своевременно обнаружить патологические очаги. Чем раньше доктор выявит отклонение от нормы, тем больше шансов на успех в лечении.

    Недооценивать важность постоянного контакта со своим гинекологом — значит действовать против своих же интересов. Квалифицированный врач всегда найдет оптимальный выход из любой создавшейся ситуации. Ключевым моментом является выбор личного гинеколога и медицинского учреждения.

  3. Разрывы шейки матки могут формировать выпячивание слизистой оболочки канала шейки матки в просвет влагалища (энтропион). Лечение оперативное (пластика шейки матки) или с помощью лазера — в случае небольшого выпячивания.
  4. Эрозия шейки матки — нарушение целостности /дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки.

    Она возникает из-за наличия воспалительного процесса, гормональных нарушений или повреждений слизистой оболочки во время родов или абортов. Эрозия — это «ворота» для инфекции в верхние отделы гениталий (матка, придатки). Могут возникнуть острые/хронические воспалительные заболевания органов малого таза, которые становятся причиной бесплодия.

    Самое опасное осложнение эрозии — её малигнизация/ злокачественное перерождение (онкологическое заболевание). К сожалению, врачи вынуждены все чаще ставить диагноз: рак шейки матки. Вопрос своевременной диагностики злокачественных образований сейчас особо актуален — под угрозой онкологии находятся женщины, в основном, репродуктивного возраста.

    Необходимо как можно раньше устранить этот дефект шейки матки во избежание проблем.

  5. Лейкоплакия шейки матки — это утолщение/ороговение поверхностного слоя эпителия влагалищной части шейки матки. В норме эпителий матки не ороговевает. Обнаруживается патология во время гинекологического осмотра.

    Гистологическое исследование является основным для диагностики лейкоплакии шейки матки. Тактика лечения заболевания зависит от его формы.

  6. Дисплазия шейки матки — это нарушение роста и дифференциации клеток многослойного плоского эпителия. Иными словами, в слоях эпителия происходит разрастание и утолщение клеток.

    Этот процесс приводит к изменению структуры строения слизистой оболочки. Степень тяжести дисплазии определяется количеством атипичных клеток и зависит от того, насколько глубоко поражены слои эпителия. Появление дисплазии связывают с присутствием вируса папилломы человека (ВПЧ). Существует более 70 подвидов этого вируса.

    Особо опасные его виды вызывают изменение клеток шейки матки. Наличие ВПЧ и дисплазии шейки матки — факторы риска развития онкологической патологии. Исследования показали, что ВПЧ обнаруживается практически у всех пациенток (99,7%), страдающих раком шейки матки. Своевременное выявление и устранение дисплазии шейки матки — верный способ профилактики ее опасных осложнений.

  7. Остроконечные кондиломы (генитальные кондиломы) относятся к инфекционным заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заражение происходит, как правило, при половом контакте. «Входными воротами» обычно служат мелкие ссадины/трещины/потертости, т.е места, которые «травмируются» при половой близости.

    От момента заражения до появления остроконечных кондилом может пройти от нескольких недель до нескольких месяцев/лет. Остроконечные кондиломы у женщин обычно возникают на шейке матки, в промежности, заднем проходе, в области мочеиспускательного канала. Генитальные кондиломы не стоит считать безвредными.

    В основе их образования лежат те же процессы, что и при развитии опухолей. Длительно текуший кондиломатоз — предраковое заболевание. В перспективе стоит ожидать лишь драматического развития ситуации. Недуг никогда не проходит самостоятельно и требует незамедлительного лечения. Проблему нужно решать кардинально — кондиломы нужно удалять. Необходима еще и противовирусная терапия.

  8. Лазерная коагуляция — самый щадящий метод лечения эрозии/эктопии (псевдоэрозии) шейки матки, лейкоплакии, дисплазии шейки матки, удаления кондилом, доброкачественных образований. Лечение проводится на 5-7 дни менструального цикла.

Операция

Продолжительность операции зависит от объма оперативного вмешательства. Цель — восстановление нормальной функции. Оперативные методы лечения разнообразны. Вопрос о выборе методики операции определяет лечащий врач. Каждая из методик имеет свои нюансы, но цель гинеколога одна — вернуть шейке матки состояние анатомической нормы.

Анестезия

Метод обезболивания определяет анестезиолог.

Послеоперационный период

Запрещается интимная близость 4 недели. Недопустимо перегревание (баня/сауна/горячая ванна). Не рекомендуется в течение 4 недель поднятие тяжестей (более 5 кг), физическая нагрузка, занятия спортом, принимать аспирин.

Источник: https://www.lipex.lv/ru/versii-krasoty/intimnaja-hirurgija/dlja-zhenschin/traheloplastika.htm

Опущение матки: методы лечения и виды операций

После установки импланта некоторые пациентки испытывают определенные сложности, например, женщины, ведущие активную половую жизнь.

Все-таки сетка — инородный материал, а слизистая достаточно тонкая, значит, могут возникать осложнения: эрозии, кровотечения, гематомы, воспаления, язвы и боли при половом контакте.

На определенном этапе сетки старались ставить всем, потом их начали запрещать: ориентировочно в 2012 году были запрещены для установки определенные разновидности сеток.

Потому что частота осложнений достигала 30% — это достаточно много. Сейчас сетки используются у ограниченного контингента лиц, так как более распространена пластика со своими тканями.

Но, все равно, выбор зависит и от степени опущения.

Операции разделяются в зависимости от места воздействия:

  • по передней стенке влагалища;
  • по задней стенке;
  • в промежности.

Например, можно оперировать отдельно только промежность, если нет опущения, но есть несостоятельность мышц, задняя мышца еще не сформировалась в опущение стенки, но влагалище зияет. Длительность операции, естественно, зависит от ее объема: только одна стенка влагалища, обе стенки влагалища, манипуляции на шейке матки.

Очень часто при длительных опущениях формируется удлинение шейки — элонгация, то есть у женщины шейка может занимать почти весь объем влагалища.

Подобное изменение шейки, порой доходящей даже до входа во влагалище, может быть принято за опущение матки. Когда такую пациентку осматривает врач, он может предположить опущение матки, но матка при этом, как вы понимаете, будет находиться на месте — в малом тазу. Окончательный диагноз выясняется при обычном осмотре в сочетании с:

  • УЗИ;
  • шеечными пробами;
  • различными дополнительными методами исследования.

В таких случаях нет необходимости проводить операцию на матке. Достаточно уменьшить шейку — делается хирургическая конизация шейки матки, которая восстанавливает ее анатомическую целостность и решает многие проблемы.

Данный дефект формируется либо на фоне хронических воспалительных процессов, либо у женщин, имеющих запущенные инфекции в сочетании с эрозией.

Неконтролируемые инфекционные процессы приводят к хроническому воспалению, то есть орган пытается заживить себя сам, за счет чего вырабатывает избыточное количество клеток и разрастается.

Также причиной могут послужить длительные опущения, когда пациентка не обращается к врачу, за счет чего изменяется анатомия и шейка удлиняется. Такие ситуации возникают довольно часто.

Опущение матки и стенок влагалища: длительность операций и сроки реабилитации

В среднем операция длится от 45–60 минут до 2–3 часов. Конечно, все очень индивидуально. Многое зависит от того, что мы делаем, каков объем оперативного вмешательства.

Реабилитация, как правило, проходит у нас, мы наблюдаем пациентку в течение максимум 2 дней, дальше выписываем домой с рекомендациями. В «ОН КЛИНИК» работает стационар, где все предусмотрено для операций в полном объеме.

Есть палаты для дальнейшего восстановления. После оперативного вмешательства некоторым пациенткам разрешаем сидеть, некоторым не разрешаем — это зависит от вида операции.

Ограничения по физической нагрузке, по ношению тяжестей, по половой жизни продолжаются в среднем около месяца-двух.

Если установлена сетка — этот период короче. Если проведена обычная классическая операция — то около двух месяцев мы не рекомендуем:

  • жить половой жизнью;
  • носить тяжести;
  • активные физические нагрузки;
  • после двух месяцев уже можно посещать бассейн, но ограничение на ношение тяжестей продолжается до полугода.

Болезненные ощущения после операции сохраняются первые пару дней, но они хорошо купируются в условиях стационара — традиционной обезболивающей терапии бывает более чем достаточно, необходимости в наркотических анальгетиках не возникает.

Из практики: в самых тяжелых случаях с большим объемом оперативного вмешательства сложный период продолжается где-то 10–14 дней. Уже после 14 дня самочувствие улучшается.

 Больничный выдается в среднем на 3–4 недели таким женщинам, потому что у многих работа сидячая, и есть смысл в ограничении длительного сидения, часто вызывающего дискомфорт.

Затем пациентка выписывается под домашнее наблюдение.

Лазерное уменьшение влагалища — операция практически безболезненная. В некоторых случаях делается под местным обезболиванием, иногда анестезия вообще не проводится. Занимает она полчаса–час в зависимости от нюансов проведения. Заживление идет в течение 3–5 дней.

Лазерное уменьшение влагалища показано женщинам, у которых нет расхождения мышц тазового дна, тяжелых разрывов, имеют место изменения за счет увеличения объема. На момент операции не должно быть:

  1. урогенитальных инфекций;
  2. кондиломатоза;
  3. вируса папилломы человека в активной стадии.

Предварительно необходимо удалить кондиломы, пройти противовирусную терапию, иначе есть риск рецидива — увеличения объема. На обычной жизни пациентки такая манипуляция практически никак не сказывается.

После операции женщина сама встает, сама едет домой. Возобновление половой жизни возможно через 3–7 дней, в зависимости от того, какой лазер использовался: если это CO2-лазер — то чуть подольше, если эрбиевый — то через два дня можно начинать половую жизнь.

От чего зависит, какой лазер используется?

Выбор лазера зависит от показаний лечащего врача и технических возможностей лечебного учреждения. И в общем-то у лазеров немножко разное воздействие:

  • CO2-лазер образует перфорационные микроотверстия (как сеточка), влагалище за счет этого уменьшается.
  • Эрбиевый лазер не аблятивный, то есть абляции (прижигания) влагалища не происходит. Он нагревает нижележащие слои и изменяет там коллаген, за счет этого стенки укрепляются, объем влагалища уменьшается.

На данный момент предполагается, что использование эрбиевого лазера предпочтительней, когда нужно уплотнить фасцию — пластиночку, отделяющую влагалище от мочевого пузыря или от прямой кишки.

Пластика влагалища: медицинские показания или желание женщины?

Проведение пластики возможно и по желанию женщины. Их к нам обращается большое количество и очень часто это бывают молодые женщины, еще не беременевшие и не рожавшие. Они либо выполняют требование партнера, либо у них самих есть желание измениться, но к проведению операции нет реальных медицинских показаний.

Есть женщины, не беременевшие и не рожавшие, но имеющие достаточно емкое влагалище от природы. Совсем молодым девушкам мы рекомендуем либо лазерную абляцию, либо объемообразующие гели — им же еще рожать.

Если проводятся пластические операции, то значительно возрастает риск кесарева сечения при родах.

Раньше женщины с пластикой во влагалище и на шейке матки были абсолютными претендентками на кесарево. Поэтому при проведении операций этой группе пациенток обязательно необходимо думать на перспективу.

Пластика влагалища также применяется при снижении чувствительности во время полового акта: если обнаружились анатомические изменения, расхождение мышц, то эти мышцы должны восстанавливаться; если присутствует увеличение объема, то мы можем иссечь лишнюю слизистую и уменьшить объем влагалища.

Все, наверное, слышали про точку G и о том, что для повышения эффективности сексуальной стимуляции используется введение геля в область этой точки. Точка G — это место схождения ножек клитора изнутри, а введенный гель давит на него. Также за счет вещества образуется прослойка, уменьшающая объем влагалища.

Источник: https://medbooking.com/blog/post/opushchenie-matki-metody-lecheniia-i-vidy-operatsii

Проведение пластики шейки матки при опущении

Изменение положения матки относительно ее нормального местонахождения не всегда лечится консервативно. А вернуть орган к прежнему состоянию необходимо, ведь от его смещения страдают соседние участки, возникают боли, иные угрозы здоровью вплоть до летальности. Пластика шейки матки при опущении, а также другие способы оперативного вмешательства помогут решить проблему.

Цели оперативного лечения

Со временем из-за частых родов, гинекологических заболеваний, тяжелых физических нагрузок мышцы тазового дна и связки, поддерживающие половые и мочевыводящие органы, ослабевают. Ткани растягиваются, в результате шейка матки может оказаться во влагалище. Пролапс иногда и врачи диагностируют тогда, когда исправить положение можно лишь хирургическим методом.

Операция при опущении шейки матки назначается в зависимости от стадии развития пролапса, возраста женщины, ее планов относительно сексуальной жизни и беременности. Существует несколько способов их проведения, имеющих целью:

  • Восстановить положение матки;
  • Вернуть на место соседние органы;
  • Нормализовать функции репродуктивной и мочевыделительной систем, а также кишечника.

Но пролапс случается и у молодых женщин, не желающих отказываться от материнства и секса. Для них операция должна быть восстановительной, а не прекращающей функционирование репродуктивной системы. Но и здесь возможны варианты ее проведения.

Вне зависимости от выбора операционной методики вмешательство проводится в середине менструального цикла и после исключения наличия в репродуктивных органах воспаления или инфекции.

Использование сетки при лапароскопической операции

Пластика матки при опущении проводится с использованием эндоскопического протеза, имеющего вид сетки из биосовместимого материала. Орган в норме не имеет монолитного крепления. Его поддерживают связки и мышцы, ослабевание которых ведет к провисанию и выпадению шейки во влагалище.

Сетка служит не препятствием на пути органа к стремлению по оси вниз, а закрепляется так, чтобы вместе с фасциями фиксировать его на месте. Присоединяется она с крестцово-маточными связками к крестцу. Фактически сетка представляет собой аналогичный им протез.

Операцию делают хотя и под общим наркозом, но лапароскопически. Это позволяет сократить время восстановления до 1 месяца, сделать его наименее дискомфортным для пациентки. Весь реабилитационный период ей нельзя носить тяжести, заниматься спортом. На этот же срок исключена половая жизнь.

Преимуществами такой операции специалисты считают:

  • Малоинвазивность, при которой травматизация тканей минимальна;
  • Физиологичность, так как материал эндопротеза отлично совмещается с живыми тканями;
  • Надежность, выявленная практикой использования сетки. Рецидивов заболевания почти не встречается.

Препятствием к лапароскопической операции с применением эндопротеза может стать воспалительный процесс в зоне малого таза. У некоторых материал, из которого изготовлено приспособление, может вызвать неприятие организмом и отторжение.

Укорачивание связок

Пластика переместившейся шейки матки при опущении может заключаться в работе хирурга с крестообразными связками, поддерживающими орган. Она проводится лапаротомически и сочетается с коррекцией влагалища.

В ходе операции в широкой связке формируют отверстие и пропускают сквозь него, выводя на заднюю поверхность матки, круглую связку. Подобное проделывают и с другой стороны.

Затем фиксируют левую круглую связку с правой крестцово-маточной с использованием синтетических нитей. То же делают и на противоположной стороне. Укороченные связки закрепляют на задней стенке матки.

Затем крестцово-маточные фиксируют друг с другом двумя-тремя швами.

Такого типа пластика в гинекологии при опущении матки показана молодым женщинам, так как позволяет сохранить детородные возможности. Но отсутствие дополнительных поддерживающих материалов делает более вероятным рецидив заболевания. Связочные волокна не утрачивают способности к растяжению.

При удлинившейся шейке

Пластика увеличившейся в размере шейки матки при опущении фактически представляет собою удаление лишних тканей, но не только. Оптимальным видом вмешательства является манчестерская операция.

Ее проводят с разрезами передней стенки влагалища для получения доступа к шейке. Последнюю частично ампутируют, размер удаленного участка зависит от степени элонгации (аномального удлинения). Органу придают конусовидную или клиновидную форму.

Одновременно с ампутацией шейки проводят рассечение кардинальных связок у ее основания, перевязывают их и прикрепляют чуть выше уровня прооперированной части органа на передней стенке. Оставшиеся волокна натягивают и фиксируют друг с другом. Обычно такое вмешательство включает в себя и ушивание стенок влагалища.

Рецидив опущения органов после манчестерской операции случается редко. Но она значительно сокращает шансы на беременность, а если зачатие, несмотря на искажение формы шейки матки, наступило, женщине придется делать кесарево сечение.

Рекомендуем прочитать статью о применении гинекологического кольца при опущении матки. Вы узнаете, что это такое, как и для чего используется пессарий, какие плюсы и минусы применения маточного кольца.

Хирургическое укрепление мышц тазового дна

Тем, у кого диагностировано легкое опущение стенок матки, операция леваторопластики в сочетании с кольпорафией, возможно, подойдет лучше всего. Вмешательство направлено на укрепление мышц тазового дна, то есть поможет тогда, когда они сохранили достаточный тонус.

Операция представляет собой соединение пучков поддерживающих репродуктивные органы мышц с помощью швов. Для этого необходимо послойное рассечение задней стенки влагалища и небольшого участка промежности. По завершении операции их так же зашивают.

Иногда эти вмешательства дополняют вентрофиксацию матки, то есть ее прикрепление к передней стенке брюшной полости. Ее проводят и лапаротомическим, и лапароскопическим способами.

Но в данном случае страдает репродуктивная функция, так как развитию беременности препятствует снижение подвижности органа, высокая вероятность неполноценности плаценты.

В каждом случае диагноза «опущение матки» лечение, операция назначаются специалистом.

Не стоит сопротивляться, если он сначала требует от женщины приложения усилий в виде регулярных упражнений для укрепления мышц, изменения диеты, не направляя сразу к хирургу.

И отказываться от операции, если врач считает ее необходимой, тоже не следует. Несмотря на их несовершенство, нужный результат в большинстве случаев достигается, если женщина собственным образом жизни не испортит его.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/plastika-shejki-matki-pri-opushhenii/

Пластика шейки матки

Главная » Патологии шейки матки и ВПЧ » Пластика шейки матки

               Шейка матки – это нижняя часть матки – главного женского детородного органа, состоящий из влагалищной и надвлагалищной части. Шейка матки – это мышечный орган, является продолжение матки. Внутри шейка имеет канал, его называют, еще цервикальный или шеечный.

Канал шейки внутренним концом отрывается в матку, и внешним во влагалище. В толще шейки находиться круговые мышцы, которые смыкают шеечный канал и защищают от проникновения инфекции в матку и трубы, и  во время беременности удерживает плод в  матке.

  Только в родах происходит открытие шеечного канала  и изгнание плода наружу. После родов  шеечный канал вновь закрывается, и становиться фактически прежним.

  Травмы шеечного канала, происходящие при абортах, грубых медицинских манипуляциях на шейки матки, и в родах, приводят в дальнейшим к невынашиванию беременности, преждевременным родам, истмико- цервикальной недостаточности, воспалению  внутренних половых органов и патологии шейки матки.

        Длина шейки матки в среднем от 2,7 до 4 см, толщина – около 3,5 см. При этом на её размер влияют различные факторы, среди которых значение имеет факт, рожала ли женщина естественным путем и сколько раз.

          Хотя шейку принято считать сегментом матки, её травмы и заболевания выделяются в отдельную категорию, требующую особого рассмотрения и специальных методов лечения. Сюда же относятся и пластические операции на шейке матки, обозначаемые понятием «трахелопластика».

  • Показания для пластики шейки матки
  • ·                     травмы во время родов (слабая родовая деятельность, крупный плод стремительные роды);
  • ·                     неправильное наложение швов и отсутствие обработки разрывов после родов;
  • ·                     прерывания беременности;
  • ·                     элонгация или гипертрофия шейки матки (удлинение или увеличение сверх нормы);
  • ·                     рубцовые деформации;
  • ·                     истмико-цервикальная недостаточность;
  • ·                     нарушения развития;
  • ·                     заращение наружного зева шеечного канала;
  • ·                     спайки цервикального канала.
  • Результаты пластики шейки матки
  •                Результатом качественно проведённой пластики шейки матки станет восстановление её естественной анатомической конфигурации и правильного положения, что имеет большое значение для планирования последующих беременностей.
  •           Благодаря операции цервикальный канал становится прямым с нормальной проходимостью, наружный зев приобретает щелевидный или овальный вид, поверхность шейки покрывается равномерным слоем клеток эпителия.

          Существует несколько видов пластических операций для восстановления шейки матки. Выбор способа вмешательства зависит от степени и глубины повреждения ткани.

Подготовка и проведение операции

          Пластика шейки матки должна проводиться по окончании менструации. Для выполнения операции используется как местный, так и общий наркоз, ее продолжительность составляет около одного часа.

Восстановление после пластики шейки матки

            Период восстановления после операции составляет от 10 до 14 дней. Швы, наложенные в ходе операции, удалять не требуется, так как они сами рассасываются.

  1.             Для успешного восстановления после операции следует придерживаться следующих правил:
  2. ·                    начиная с 7 дня после операции применяйте специальные свечи, рекомендованные врачом;
  3. ·                    исключите половые акты в течение одного месяца;
  4. ·                    не посещайте бани и сауны и не принимайте горячие ванны в течение одного месяца (лучше всего обходиться душем);
  5. ·                    не поднимайте тяжести;
  6. ·                    временно откажитесь от использования тампонов;
  7. ·                    не делайте спринцевания;
  8. при появлении температуры или болей в животе обращайтесь к специалисту

Источник: http://grigoryevskaya.ru/plastika_shejjki_matki/

Пластика шейки матки

Директор обучающего Центра клинической и экспериментальной хирургии Действительный член Общества эндоскопических хирургов России, действительный член Европейской ассоциации эндоскопических хирургов, первый россиянин — член Ассоциации эндоскопических хирургов Азии.

Член правления AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. (Ассоциации по гинекологической эндоскопии) Немецкого общества гинекологии и акушерства (DGGG), начиная с 2009 года. Член правления Европейского общества гинекологической хирургии, ответственный за международное сотрудничество.

Большой практический опыт хирургического и консервативного лечения пациенток с различной генитальной и экстрагенитальной патологией. Владеет многими видами консервативного и оперативного лечения пациенток с патологией эндометрия, доброкачественными новообразованиями яичников, бесплодием, миомой матки, эндометриозом, воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Владеет гистероскопией, раздельным диагностическим выскабливанием, кольпоскопией, лечением патологии шейки матки с помощью радиоволновых технологий, УЗ-диагностикой. За годы работы приобрела опыт ведения беременных.

Призванный европейский лидер в выполнении эндоскопических и малоинвазивных операций при раке молочной железы, проведении лапароскопических оперативных вмешательств с помощью роботизированной техники («Da Vinci») в онкологии, а также вагинальных операций при выпадении и опущении внутренних половых органов.

Профессор Михаил Фридман входит в число ведущих хирургов Израиля в области гинекологической хирургии. Является признанным специалистом в Израиле по проведению экспертной кольпоскопии, гистерорезектоскопии и хирургического лечения заболеваний шейки матки, обладает уникальными наработками по хирургии тазового дна.

Более 20 лет постоянно живет во Франции и свыше 10 лет возглавляет Международный Центр эндоскопической хирургии (Клермон-Ферран, Франция).

Акушер-гинеколог, эндохирург, Доктор медицинских наук, Профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН, Руководитель международной научно-клинической программы и обучающих курсов по лапароскопии и гистероскопии для врачей, мастер-класс

Руководитель проекта высоких технологий Университетской группы клиник «Я здорова»

Реконструктивные операции на матке (миомэктомии, коррекция несостоятельного рубца, циркляж матки), хирургия пролапса, эндоскопические операции при бесплодии, робот ассистированные лапароскопические вмешательства

Источник: https://www.swiss-clinic.ru/metodiki/plastika-sheyki-matki/

Ссылка на основную публикацию