Расширенная кольпоскопия с цитологией

Кольпоскопия считается одним из самых информативных и достоверных методов диагностики заболеваний шейки матки. Ее используют для раннего выявления патологий, которые пока не заметны на УЗИ и при обычном осмотре. Одна из разновидностей процедуры — расширенная кольпоскопия.

Она позволяет провести дифференцированную диагностику гинекологических заболеваний, и определить, доброкачественные или злокачественные изменения произошли в эпителии цервикального канала.

Для тех, кто хочет разобраться подробнее, что это такое, и какие особенности есть у расширенной кольпоскопии, будет полезна эта статья.

Отличия расширенной кольпоскопии от простой

Существенных отличий между простой и расширенной кольпоскопией непосредственно для пациенток нет. И та, и другая методика одинаково безболезненны и не занимают много времени.

Стандартная техника простой и расширенной кольпоскопии состоит в рассмотрении тканей, выстилающих цервикальный канал (шейку матки) под увеличением.

Проводятся обе процедуры с помощью специального прибора, оснащенного оптическим устройством и источником света.

В ходе простой кольпоскопии врач рассматривает размер и строение шейки матки, форму и величину цервикального канала. Особое внимание уделяется границе между плоским и цилиндрическим эпителием — зоне трансформации. Именно здесь чаще всего начинаются патологические изменения, способные со временем переродиться в раковую опухоль.

Расширенная кольпоскопия с цитологией

Главное отличие, которым обладает расширенная кольпоскопия — это применение дополнительных тестов, призванных уточнить природу патологических изменений на шейке матки. Под действием специальных реактивов внешний вид эпителия ненадолго изменяется. При этом атипичные зоны реагируют на контакт с веществами не так, как здоровые.

Важно! Расширенное исследование способно выявить даже невидимые при простом осмотре патологические очаги.

Когда врачу удается выявить изменение участки эпителия, появляется возможность взять прицельную биопсию. Она увеличивает шанс на получение максимально точных результатов диагностики.

Когда назначают расширенную кольпоскопию

Показаниями к расширенной кольпоскопии шейки матки могут стать негативные результаты других гинекологических исследований (например, мазка на цитологию), а также при наличии ранее выявленных заболеваний:

  • доброкачественные изменения цервикального канала (полипов, кондилом);
  • изменения эндоцервикса — эрозии, лейкоплакии;
  • гиперплазия шейки матки;
  • воспаление шейки матки.

Расширенная кольпоскопия с цитологией

В обязательном порядке расширенную кольпоскопию проводят женщинам, которые планируют беременность или готовятся к гинекологической операции. Кроме того, процедура необходима в качестве скрининга онкологии шейки матки у женщин, попадающих в группу риска. К ним относятся пациентки, рожавшие больше 3 раз, перенесшие искусственное прерывание беременности (аборт) или выкидыш.

Полезно знать! Иногда расширенную диагностику проводят в рамках простой кольпоскопии, если врач увидел подозрительные изменения на шейке матки, которые невозможно трактовать правильно без дополнительных исследований.

Нужно ли готовиться к обследованию

Как и обычная процедура, расширенная кольпоскопия не требует специальной подготовки. Ее могут провести при плановом осмотре у гинеколога. Однако для уменьшения вероятности ложных результатов рекомендуется:

  • за 2 суток до обследования прекратить незащищенные половые акты, а за день до осмотра вовсе отказаться от секса;
  • за 2 суток до обследования отказаться от спринцеваний;
  • не использовать накануне обследования гигиенические тампоны;
  • за 2-5 суток до проведения диагностики прекратить применение местных средств (суппозиториев, вагинальных таблеток, кремов и колпачков).

В день проведения расширенной кольпоскопии желательно подмыть промежность и наружные половые органы теплой водой с нейтральным мылом.

Обратите внимание! Если вы принимаете гормональные препараты, об этом следует сообщить врачу, проводящему кольпоскопию.

Этапы выполнения процедуры

Механизм выполнения расширенной кольпоскопии лишь по немногим действиям отличается от простой диагностики этим методом.

После того, как пациентка разместится в гинекологическом кресле, врач вводит во половые пути гинекологическое зеркало, фиксирует шейку матки и удаляет с нее слизистые выделения.

После этого он устанавливает кольпоскоп на расстоянии около 20 см от наружных половых и настраивает его, чтобы получить максимально четкую картинку при увеличении.

Расширенная кольпоскопия с цитологией

Дальнейшая последовательность расширенной кольпоскопии достаточно проста:

  1. Обзорная часть обследования или вульвоскопия.
  2. Применение препаратов — уксусной кислоты, раствора Люголя, при необходимости использование средств с адреналином.
  3. Прицельный забор биологических материалов.

Важно! Перед началом проведения расширенной диагностики необходимо убедиться в отсутствии у пациентки аллергических реакций на применяемые реагенты.

Проведение вульвоскопии

Расширенная кольпоскопия с цитологиейВ гинекологии вульвоскопия — обычный осмотр слизистых оболочек влагалища с использованием увеличивающих изображение приборов (в нашем случае это кольпоскоп). В ходе этой части расширенной кольпоскопии врач обращает внимание на размер, форму и общий вид шейки матки и наружного устья цервикального канала. При восьмикратном увеличении проводится осмотр зоны трансформации.

Обработка уксусной кислотой

На втором этапе расширенного исследования применяется уксусная кислота в виде слабого раствора. Аппликации этого реагента позволяют определить истинные границы плоского и цилиндрического эпителия. После ее нанесения на шейку матки врач неотрывно следит за происходящими изменениями и фиксирует их на фото или видео.

В норме слизистые оболочки слегка светлеют и набухают, а атипичные очаги могут стать белыми или вовсе не изменяют цвет. Также помимо изменения цвета наблюдается изменение сосудистого рисунка, так как под действием кислоты нормальные сосуды сужаются, а атипичные остаются без изменений.

Проба Шиллера

Расширенная кольпоскопия с цитологиейМетодика, известная как проба Шиллера, подразумевает использование 3% раствора Люголя. Содержащийся в нем йод активно поглощается здоровым эпителием и окрашивает его в характерный коричневый цвет. Атипичные клетки не подвергаются окрашиванию или выглядят бледнее, чем здоровые.

Перед тестом врач обсушивает шейку матки турундой из стерильной ваты. Для нанесения раствора используется смоченный в растворе Люголя тампон. После нанесения врач дожидается, пока поверхность эпителия не высохнет, и уже после этого оценивает рисунок и фиксирует его в фото или видео формате.

Когда выполняют кольпоскопию с цитологией и биопсией

Если расширенная кольпоскопия выявила очаги атипичных клеток, врач должен взять ткани из этих участков для дальнейших исследований. Для этого он отщипывает фрагмент слизистой оболочки, помещает его на предметное стекло или в пробирку и отправляет в лабораторию, где будет проведена микроскопия с цитологией.

Расширенная кольпоскопия с цитологией

При проведении расширенной кольпоскопии с биопсией шейки матки процедура может быть менее комфортной, поэтому перед изъятием материалов врач может использовать местный анестетик.

Расшифровка результатов: норма и патология

При отсутствии патологий побледнение слизистых после нанесения уксуса равномерное и прослеживается недолго — через 1 минуту она выглядит нормальной, как в начале обследования. При обработке раствором Люголя здоровая шейка матки равномерно окрашивается в коричневый цвет. В этом случае в расшифровке указывается, что ткани без атипичных изменений.

Расширенная кольпоскопия с цитологией

При использовании специальных растворов расширенная кольпоскопия способна указать на разнообразные патологические процессы:

  • при воспалении на окрашенных йодом участках виды йоднегативные (не окрашенные) небольшие крапины округлой формы;
  • при атрофии эпителия окрашивание слабое, с неравномерными пятнами и переходами;
  • при эрозии шейки матки и лейкоплакии окрашивание йодом не происходит вовсе, а при обработке уксусом появляются четко очерченные густо белые пятна (плотный АБЭ);
  • при эрозии, гиперплазии и раке шейки матки обработка уксусом не провоцирует побледнения и исчезновения сосудистого рисунка.

Несмотря на высокую точность существует низкая вероятность получения ложноотрицательных или ложноположительных результатов. Если такая вероятность существует, в постановке диагноза основную роль будут играть результаты цитологии.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/colposcopy/rasshirennaya

Расширенная кольпоскопия: для чего и как делают?

Кольпоскопия является простой и необходимой диагностической процедурой, которая может быть проведена во время обычного приема у гинеколога. При простом проведении диагностики врач лишь выявляет общие изменения слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Расширенная кольпоскопия представляет собой более углубленное исследование.

Расширенная кольпоскопия с цитологиейРасширенная кольпоскопия включает осмотр и оценку шейки матки с применением специальных проб

Понятие и представление

В процессе проведения кольпоскопии гинеколог использует специальный прибор – кольпоскоп. Он позволяет увеличивать рассматриваемую область до 40 крат.

При расширенном варианте диагностики специалист предварительно наносит на слизистую оболочку шейки реагенты. На основании реакции, наблюдаемой в кольпоскоп, врач ставит диагноз и назначает лечение.

Таким образом, расширенная кольпоскопия является фиксированной реакцией эпителиальной ткани на специфические вещества.

Какие заболевания можно выявить?

Проведение расширенной кольпоскопии дает возможность своевременного выявления таких болезней и нарушений эпителия шейки матки, как:

  • дисплазия;
  • эктопия;
  • кондиломы;
  • полипы;
  • лейкоплакия;
  • рак и другие.

Если возникают сомнения или тесты дали положительную реакцию, то в процессе проведения диагностики врач может взять материал для дальнейшего исследования (биопсии), чтобы уточнить диагноз.

Надо ли готовиться к кольпоскопии?

Специальной подготовки проведение расширенной кольпоскопии не требует, однако ряда рекомендаций все-таки придется придерживаться.

  • За пару дней до диагностики нужно воздержаться от интимной близости.
  • При наступлении менструации следует сообщить об этом врачу, чтобы он назначил процедуру на другой день.
  • Проведение гигиены половых органов перед посещением гинеколога следует осуществлять без моющих средств.
  • За 2-3 дня до диагностики требуется прекратить использование вагинальных препаратов.

Соблюдение этих несложных правил даст возможность получить наиболее достоверные результаты.

Больно ли делать?

Когда речь идет о проведении кольпоскопии, можно услышать мнение, что это – больно. На самом деле, эта диагностическая процедура практически не отличается от обычного осмотра по ощущениям. Неприятным моментом может оказаться взятие кусочка ткани на биопсию или обработка реагентом. Однако это мгновение тут же забывается.

Расширенная кольпоскопия с цитологиейПри расширенной кольпоскопии может возникать легкое пощипывание при использовании растворов

Кольпоскопия проводится с применением зеркала, кроме него во влагалище никаких инструментов не вводят. Кольпоскоп располагается на расстоянии около 10 см от входа во влагалище. Если же возникает страх перед введением зеркала или возможными болевыми ощущениями, то можно предварительно принять седативный препарат или обезболивающее средство.

Как делают расширенную кольпоскопию?

После того, как пациентка размещается в гинекологическом кресле, специалист вводит во влагалище зеркало и устанавливает кольпоскоп. В первую очередь проводится обычный осмотр слизистой через прибор. Врач оценивает состояние сосудов, выявляет изменения эпителия шейки матки и влагалища общего характера.

Читайте также:  Что такое анэхогенное включение в матке

После проведения предварительного осмотра гинеколог переходит к расширенному исследованию. Для этого ему нужно провести несколько тестов, суть которых заключается в нанесении на поверхность слизистой оболочки шейки матки специальных химических составов. Реакция эпителия будет свидетельством отсутствия или наличия патологического процесса. Для диагностики применяют следующие тесты:

  • с 3% уксусной кислотой (позволяет точно определить место, в котором развивается патология, а также отличить ее доброкачественное течение от рака);
  • раствор Люголя (дает возможность увидеть границы патологии);
  • адреналин (диагностирование состояния сосудов);
  • трихлортетразоль (показывает наличие/отсутствие фермента – маркера злокачественных клеток).

Расширенная кольпоскопия с цитологиейПроба Шиллера позволяет четко увидеть патологические участки

Наиболее распространенными являются два первых теста: с уксусной кислотой и раствором Люголя. В первом случае врач с помощью тампона наносит раствор кислоты на шейку матки.

Спустя минуту происходит реакция тканей на обработку. Если клетки нормальные, то кровеносные сосуды сузятся и станут незаметными.

В противном случае специалист делает вывод о возможном злокачественном перерождении клеток.

После пробы с кислотой наступает очередь раствора Люголя. Все нормальные клетки после его нанесения станут коричневого цвета. Неокрашенные области на слизистой говорят о наличии в них патологии. Данный тест позволяет четко увидеть пораженный участок, что является важным моментом при отделении кусочка ткани для гистологического анализа.

Результаты и расшифровка

Как правило, результат проведенной процедуры врач сообщает сразу. Полученные данные фиксируются в амбулаторной карте. Если проводилась съемка, то дополнительно туда же помещают снимки. На основании результатов специалист назначает лечение или дополнительное обследование.

Не следует пытаться расшифровать полученные данные кольпоскопии самостоятельно или пытаться получить информацию из интернета. Такой подход только помешает правильному лечению. Расшифровку проводит только врач-гинеколог.

Что делать после процедуры?

Расширенная кольпоскопия с цитологиейЕсли ничего не беспокоит, то предпринимать какие-либо действия не нужно

Образ жизни после того как была проведена расширенная кольпоскопия, ничем не отличается от прежнего. Определенные ограничения могут быть наложены в случае взятия материала на биопсию. В зависимости от степени повреждения поверхности эпителия, врач может порекомендовать воздержание от интимной близости, посещения сауны и бассейна, спортивных и общих физических нагрузок.

Среди последствий диагностики могут быть:

  • выделения темного цвета (обусловлены использованием реагента с йодом);
  • кровянистые выделения (возникают после взятия материала для биопсии);
  • болевой синдром.

Эти проявления исчезают самостоятельно спустя несколько дней после кольпоскопии. Если этого не произошло, а напротив, усилилось кровотечение, поднялась температура, то нужно обязательно вызвать врача.

В целом, проведение расширенной кольпоскопии проходит без осложнений и боли, поэтому бояться этой процедуры не нужно.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/colposcopy/rasshirennaya-kolposkopiya.html

Кольпоскопия – отзыв

С восемнадцати лет жила с диагнозом эрозия шейки матки, пока в 27 лет при планировании беременности гинеколог не назначил кольпоскопию.

Проводиться данная процедура может в любой день цикла (в отсутствие менструации конечно), никакой особенной подготовки не требует.

По сути это обычный гинекологический осмотр в кресле, с той разницей, что доктор смотрит через специальный аппарат (кольпоскоп), который многократно увеличивает изображение шейки матки и , при наличии подключенного компьютера, выводит изображение на монитор.

В этом суть обычной кольпоскопии, расширенная кольпоскопия отличается тем, что в процессе исследования шейка матки обрабатывается поочередно разными реагентами, такими как раствор уксуса и йодный раствор (после уксуса может недолго щипать, в остальном процедура абсолютно безболезненна). По реакции эпителия на реагенты можно ставить предварительный диагноз. В том числе можно выявить опасные заболевания, например рак. На моём примере после расширенной кольпоскопии выяснилось, что эрозии нет, был поставлен диагноз дисплазия шейки матки 1 степени.

Сразу после процедуры доктор распечатывает и отдаёт Вам вот такие фоточки, с описанием результата на обратной стороне.

Расширенная кольпоскопия с цитологией

Уже другой доктор настоял на взятии биопсии с шейки матки.

Для взятия биопсии ( отщип маленького кусочка эпителия с шейки матки для гистологического исследования) надо предворительно сдать анализы крови на ВИЧ, сифилис, гипатиты, сдать мазки на скрытые инфекции и убедиться, что нет воспаления во влагалище и шейке матки. Так же кольпоскопию с биопсией лучше делать в начале цикла, сразу по окончании менструации, чтобы ранка успела зажить до следующих месячных.

Есть разные мнения по поводу того больно это или нет, с научной точки зрения считается, что шейка матки не имеет нервных окончаний, и больно быть не должно, на самом же деле, да будет больно, но всего пару секунд, можно потерпеть. После процедуры могут быть кровяные выделения, поэтому с собой нужно взять прокладку, тут у всех по-разному, у меня вообще не было.

После взятия биопсии доктор расскажет о некоторых ограничениях на две недели как минимум:

  • половой покой
  • не поднимать тяжести (более 3 кг)
  • не принимать ванну (только душ).

Так вот только гистологическое исследование ткани взятой при биопсии даёт 100% верный диагноз. Как оказалось у меня не дисплазия, а простая лейкоплакия.

Таким образом, я поняла, что обследований и анализов много не бывает, всегда нужно следить за своим здоровьем, особенно по женской части, ведь это не только наше здоровье, но и жизнь наших будущих детей.

P.S. Стоимость в частной клинике г. Краснодар:

Расширенная кольпоскопия – 1190 руб

Кольпоскопия с биопсией – 2800 руб ( включая стоимость гистологического исследования)

Источник: https://irecommend.ru/content/rasshirennaya-kolposkopiya-s-biopsiei-i-bez-tri-raznykh-diagnoza-do-i-posle-protsedur-nado-s

Что такое расширенная кольпоскопия и чем она отличается от обычной

По субъективным ощущениям кольпоскопия напоминает стандартный гинекологический осмотр в зеркалах.

Расширенную процедуру кольпоскопии осуществляют для выявления любых подозрительных изменений на шейке матки, в частности при подозрении на начальные стадии онкопатологий.

В случае признаков онкопроцесса во время кольпоскопического исследования может осуществляться забор биоптата для лабораторной диагностики.

Наличие индивидуальных показаний к данному исследованию определяет гинеколог, после стандартного гинекологического осмотра. В перечень стандартных показаний к кольпоскопическому исследованию входит:

  • необходимость уточнения диагноза при наличии результатов цитологического анализа, свидетельствующего о диспластических изменениях;
  • наличие новообразований в области шейки матки, склонных к малигнизации;
  • патологические изменения в цервикальном канале, диагностированные в процессе стандартного гинекологического осмотра;
  • дифференциальная диагностика таких заболеваний, как эндометриоз, цервицит, кондиломы и полипы шейки матки;
  • плановая диагностика женщин после сорока лет;
  • динамический осмотр пациенток с гинекологическими патологиями;
  • контроль применяемой терапии и пр.

Расширенная кольпоскопия — это инструментальная визуализация шейки матки посредством применения оптического прибора (кольпоскопа) и реагентов. Исследование не вызывает болезненных ощущений у женщины, поскольку не требует инвазивных вмешательств.

Противопоказания к кольпоскопическому исследованию

  • хирургические вмешательства на шейке матки;
  • первый месяц после родоразрешения;
  • индивидуальная непереносимость реагентов, применяемых во время исследования.

Подготовка к кольпоскопии

Данную диагностическую процедуру не рекомендовано осуществлять в период менструальных выделений, а также во время маточных геморрагий, не связанных с менструацией, поскольку кровянистые выделения будут препятствовать нормальной визуализации исследуемой зоны.

За пару дней до планируемого исследования необходимо:

  • прекратить применение внутривагинальных лекарственных средств (линиментов, свечей, спринцеваний);
  • воздержаться от половой связи;
  • не применять внутривагинальные тампоны;

Непосредственно перед визитом к врачу нужно осуществить стандартную гигиеническую обработку наружных половых органов (принять душ).

Как выполняется кольпоскопия?

Кольпоскопия расширенная проводится в условиях гинекологического кабинета. Во время процедуры женщина должна находиться в гинекологическом кресле. Влагалище женщины расширяется с помощью зеркала, таким образом врач получает доступ к шейке матки. Слизистые оболочки стенок влагалища и шейки матки санируются от имеющихся выделений стерильным тампоном, смоченным в физиологическом растворе.

После этого врач фиксирует кольпоскоп на расстоянии нескольких сантиметров от входа в вагину. Исследуемая область обрабатывается реагентом (раствором Люголя или уксусной кислотой). Обработка слизистой подразумевает введение во влагалище тампона с реагентом, который оставляют там на полминуты, после чего он извлекается, и врач приступает к визуализации слизистой оболочки под разным увеличением.

Под действием реагента патологические участки приобретают белесоватую окраску. При диагностике вирусной генитальной инфекции применяется уксусная кислота, а при выявлении злокачественных изменений — раствор Люголя. На этом этапе врач может взять фрагмент ткани для морфологического исследования.

Помимо этого, в процессе исследования врач оценивает общее состояние вагины и шейки матки. В норме слизистая шейки матки имеет блестящую однородную поверхность, в период первой половины цикла менструации она имеет бледно-розовый оттенок.

У нерожавших женщин отверстие наружного зева имеет округлую форму, а у рожавших оно представлено в виде щели.

Если в качестве реагента используют раствор уксусной кислоты, то здоровая слизистая на короткий промежуток времени светлеет; если раствор йода, то она приобретает темную окраску.

Расширенная кольпоскопия с цитологией

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/articles/rasshirennaya-kolposkopiya/

Зачем гинеколог делает кольпоскопию с цитологией?

Многие женщины, обращаясь к гинекологу, удивляются, когда, помимо осмотра с помощью привычных гинекологических зеркал, им предлагают пройти осмотр с кольпоскопией. На самом деле ничего удивительного в этом нет, в Европе кольпоскопия — обязательная часть любого гинекологического осмотра, даже если он выполняется в профилактических целях. Второе обязательное обследование — мазок на цитологию, анализ делают одновременно с кольпоскопией.

Что такое кольпоскопия и зачем нужна цитология

Кольпоскопия – это высокоинформативный метод диагностики заболеваний женских половых органов (влагалища, шейки матки и вульвы) путем осмотра их под увеличением.

Впервые был предложен в 1942 году немецким врачом Гансом Гинзельманом. Метод позволяет выявить предраковые состояния и злокачественное образование на первоначальных стадиях развития и основан на работе прибора «кольпоскопа».

Читайте также:  Соскоб матки при миоме

Прибор позволяет увеличить исследуемый объект в 40 раз.

Для постановки более точного диагноза кольпоскопию, как правило, проводят одновременно с цитологическим исследованием, определяющим наличие атипичных (неправильных) клеток, свойственных онкологическим опухолям. Цитологический анализ может выполняться самостоятельно, без применения кольпоскопа. Но если результаты покажут присутствие в мазке атипичных клеток, кольпоскопию все-равно придется пройти.

Что такое мазок на цитологию

Мазок на цитологию – информативная, быстрая и недорогая диагностика заболеваний влагалища и шейки матки.

Ценность цитологических анализов заключается в том, что это самый точный способ проверить здоровье пациентки путем изучения под микроскопом отдельных клеток.

Благодаря таким лабораторным исследованиям удается выявить на ранней стадии отклонения со стороны клеток шейки матки, в том числе развитие онкологических процессов. Процедура, в отличие от биопсии, безболезненная и несложная.

Когда назначается и что показывает кольпоскопия без цитологии

Как было сказано выше, кольпоскопию рекомендуется проходить абсолютно всем женщинам, особенно прошедшим роды и, следовательно, попадающим в группу риска по развитию эрозии шейки матки.

Строго обязательно кольпоскопия назначается гинекологом в нескольких случаях:

  • при наличии эрозии;
  • неприятных ощущениях, кровотечении при половом акте;
  • при воспалении в шейке матки;
  • наличии полипов, кист;
  • при тянущих болях в нижней части живота.

Метод дает возможность детально рассмотреть слизистую оболочку влагалища, шейки матки. Врач обращает внимание на цвет, рельеф, сосудистый рисунок слизистой оболочки, наличие и состояние участков измененного эпителия либо желез (могут быть открытые или закрытые). Кольпоскопия помогает определить характер опухолей (доброкачественная или злокачественная).

Когда назначается и что показывает цитологический мазок

Существует прямая связь между началом половой жизни и развитием злокачественных опухолей в матке. Раковые клетки формируются в результате появления в организме женщины передаваемого половым путем вируса папилломы человека. Поэтому цитологический анализ показан сразу после начала половой жизни всем девушкам.

Обследоваться необходимо с 21 года до 30 лет один раз в год, далее, при условии, что нет отклонений, – один раз в три года. В большинстве случаев рак шейки матки развивается в возрасте 35–55 лет.

Строгими показаниями для анализа являются:

  • эрозия шейки матки;
  • планирование беременности;
  • бесплодие;
  • выделения из влагалища;
  • нерегулярная менструация;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • кондиломы;
  • герпес влагалища;
  • сахарный диабет;
  • установка внутриматочной спирали.

Берется мазок при подозрении на развитие патологического или воспалительного процесса.

Результаты исследования показывают состояние клеток шейки матки. Материал изучается всесторонне, оценивается форма, размер, расположение и количество клеток. По результатам можно диагностировать развитие раковых и предраковых заболеваний репродуктивной системы женщины.

Такой анализ дает один из двух ответов – положительный или отрицательный. Положительный свидетельствует о том, что в матке происходит воспалительный процесс, из-за чего и образовались патологические клетки. Отрицательный результат – никаких изменений не произошло, шейка матки чистая и здоровая.

Из вышесказанного следует, что цели двух видов обследования совпадают в главном: гинеколог может оценить качество и степень распространения эрозивных процессов на шейке матки. Поэтому кольпоскопию совмещают с цитологией.

Как подготовиться к кольпоскопии со взятием мазка на цитологию?

Достоверность анализа можно гарантировать, если все рекомендации по подготовке к его сдаче были выполнены, а сама процедура осуществлена правильно. Требуется придерживаться всех пунктов схемы подготовки.

Если вам назначено обследование:

  • воздержитесь от полового контакта (за день или два до исследования);
  • не используйте тампоны, свечи, таблетки и другие интравагинальные препараты;
  • откажитесь от спринцевания за несколько дней до исследования;
  • не пейте накануне много воды;
  • гигиену половых органов выполняйте без моющих средств (теплой водой).

Самым важным условием является отсутствие менструации. Благоприятными днями цикла для кольпоскопии считаются 5-7 день (1-3 день после окончания менструации).

Противопоказания для процедуры – воспалительный процесс, недавно перенесенные операции на шейке матки, первые два месяца после аборта или беременности.

Если, получив анализ мазка, гинеколог сомневается в его достоверности, анализ придется сдавать повторно.

Как проводится процедура

Процедура безболезненна, однако может вызывать дискомфорт и занимает примерно 20-30 минут.

Кольпоскопия бывает простая и расширенная.

Для простого исследования женщине необходимо лечь на гинекологическое кресло. Перед кольпоскопией производится осмотр вульвы и влагалища с использованием зеркала. После этого устанавливается кольпоскоп, пучок света направляют во влагалище. С помощью данного прибора возможен тщательный осмотр шейки матки.

Особое внимание уделяется сосудистому рисунку, рельефу, краям образований. Берется мазок при необходимости. Используются фильтры синего или зеленого цвета, что помогает лучше рассмотреть сосудистый рисунок. На этом простой метод заканчивается.

Расширенная кольпоскопия предусматривает использование дополнительных реагентов.

Например:

  • Уксусной кислоты. Это необходимо для того, чтобы четко рассмотреть изменения в шейке матки.
  • Флюорохомы. Помогают рассмотреть эпителий под ультрафиолетовыми лучами.
  • Тонкий зонд (проба Хробака). Поможет выявить неоплазию.
  • Раствор йода и калия (проба Шиллера или проба Шиллера-Писарева). При второй подсчитываются баллы и можно узнать глубину воспаления.

Взятие мазка на онкоцитологию занимает не более 10 секунд, процедура совершенно безболезненная. На гинекологическом кресле врач цитологической щеточкой или специальным шпателем делает соскоб с внутренней поверхности шейки матки. У некоторых пациенток в течение 1-2 дня наблюдаются кровянистые выделения – это нормальное явление.

Какие результаты говорят о раке шейки матки

При осмотре с кольпоскопом гинеколог не может сразу поставить точный диагноз, он может только предположить онкологический процесс. Точный диагноз ставится после получения результатов по мазку.

Выделяют четыре класса градации изменений в цитологии относительно пап-теста (мазка на цитологию):

  • класс второй – произошли изменения в морфологическом строении клеток, что спровоцировано воспалительным процессом во влагалище;
  • класс третий – в ядрах клеток и цитоплазме обнаружены изменения, что является основанием подозревать раковый процесс;
  • класс четвертый – выявлены единичные очевидно злокачественные клетки;
  • класс пятый – раковых клеток большое количество, диагноз не нуждается в подтверждении.

В сомнительных случаях проводят гистологическое исследование – биопсию. Для этого «отщипывают» кусочек ткани и направляют на гистологию (анализ клеток тканей).

Что делать, если анализы плохие?

У большинства женщин плохие анализы показывают наличие эрозии, которая хорошо лечится разными методами. Если кольпоскопия показала предрак и рак на ранних стадиях, тоже паниковать не стоит. Среди других онкологических заболеваний рак шейки матки имеет наиболее благоприятные прогнозы при своевременно начатом лечении.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация гинеколога — 1000

  • Facebook
  • Twitter
  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Google+

Вернуться к списку статей

Источник: https://www.raduga-clinic.ru/kolposkopiya-i-tsitologiya/

Расширенная кольпоскопия с цитологией: что это такое, показания, подготовка

x

Check Also

8 1790 Сифилис считается одним из самых распространенных заболеваний, которые передаются преимущественно половым путем. Ежегодно данный недуг поражает миллионы человек по всему земному шару, однако …

5 3455 В медицинской практике нередко встречается опасное заболевание под названием саркоидоз, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно. Этот недуг поражает представителей всех возрастных категорий …

9 881 Развитие современной медицины в мире диагностики не перестает удивлять своими достижениями, и теперь врачу нет необходимости высказывать предположения о вероятном диагнозе, опираясь лишь …

3 ы 1743 Криоглобулины (от греч. «криос» – лёд) – это патологические вещества белкового происхождения, которые преобразуются в осадок при понижении температуры ниже отметки 37 …

11 1119 Железы человеческого организма вырабатывают бесконечное множество различных ферментов, благодаря которым осуществляются все жизненно важные процессы. Изменение количества синтеза хотя бы одного из них …

7 1052 Одним из высокоточных методов диагностики патологий внутренних органов считается лабораторная микроскопия крови. Отдельный вид анализов базируется на выявлении в крови опасных и чужеродных …

6 1252 Точная дифференциальная диагностика новообразований органов женской репродуктивной системы, расположенных в малом тазу, сложно выполнимая задача, что напрямую связано с особенностями их расположения. Самый …

7 1049 Согласно официальным данным, в мире от рака груди страдает каждая первая женщина из 8, ежегодно регистрируется прирост заболевших представительниц женского пола более чем …

8 1088 Выявление злокачественных новообразований в организме производится посредством лабораторной микроскопии крови и мочи, и применения методов аппаратного обследования (МРТ, КТ и т. д.). В …

6 1576 Кровь млекопитающего, а в частности человека, содержит в своем составе большое количество разнообразных клеток, каждая из которых выполняет определенную жизненно важную функцию. На …

8 1134 Своевременная диагностика раковых заболеваний значительно повышает эффективность их лечения и улучшает прогноз для пациентов. Одним из методов такой диагностики являются анализы. Их правильная …

10 1217 Довольно часто злокачественные опухоли выявляются уже на поздних этапах. Но общеизвестно, что положительный результат лечения возможен только на ранних стадиях рака. Поэтому очень …

6 1238 Даже если учесть, что базофильные гранулоциты являются самой малочисленной группой лейкоцитарной формулы, важность их для организма от этого не уменьшается. А для детей …

8 1240 Изучение состава и структуры венозной крови – важнейшее диагностическое исследование, позволяющее выявить любые болезни и поражения внутренних органов. Кровь состоит из плазмы и …

8 1404 Показателей, характеризующих качество функционирования системы гемостаза, достаточно большое количество, и не всегда требуется определять их все для установления диагноза. Но вот для проведения …

7 2302 Несмотря на немногочисленность базофилов, по сравнению с другими кровяными клетками, сказать, что они менее важны для организма, ни в коем случае нельзя. Как …

8 1170 Вторжение паразитов в организм (инвазия) вызывает ряд болезней под общим названием паразитоз. В большинстве случаев заболевания характеризуются острой симптоматикой, обусловленной двумя факторами: механическими …

Читайте также:  Спайки после удаления матки

8 1134 Самыми опасными для самого больного и окружающих являются инфекционные заболевания, протекающие в скрытой форме. Отсутствие явных симптомов не позволяет начать своевременное лечение. При …

7 1200 Анализы крови проводятся для оценки состояния здоровья организма. Обнаруженные патологические изменения биохимического состава и физических свойств крови являются основанием для диагностики болезней и …

7 1141 Витамин Д имеет пять разновидностей. Основными представителями группы являются эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3), синтезирующиеся в организме под воздействием ультрафиолета или полученные из …

6 1121 Любое инфекционное заболевание нуждается в своевременной диагностике и лечении. Только в этом случае вероятность нежелательных осложнений для пациента будет сведена к минимуму. Особенно …

7 1187 При подозрении на сахарный диабет, кроме классического тестирования, часто проводится анализ крови на сахар с нагрузкой. На профессиональном языке тестирование называется глюкозотолерантный анализ …

6 1172 По заверениям медиков, более 90% жителей планеты являются переносчиками ВПЧ (вирус папилломы человека). Но при этом большинство людей даже не подозревают о наличии …

8 1187 Концентрация сахара в кровяной плазме – важнейший показатель, по которому можно оценить состояние здоровья и предположить наличие патологических процессов. Несбалансированное питание и ведение …

Источник: http://moj-doktor.ru/zdorove/rasshirennaja-kolposkopija-s-citologiej-chto-jeto

Кольпоскопия

Кольпоскопия представляет собой инструментальный метод диагностики заболеваний шейки матки, влагалища и наружных половых органов, основанный на принципах визуального осмотра с использованием оптического устройства (кольпоскопа).

При проведении кольпоскопии используется оптическое увеличение, что дает возможность тонкой оценки состояния органов и тканей. В современных приборах применяется увеличение в 40 раз. Кольпоскоп имеет следующие составные части: передвижной штатив, система линз (объектив), бинокулярный видоискатель, источник света.

Кроме того, в состав кольпоскопа может входить устройство, при помощи которого происходит либо создание фотоснимка, либо сохранения оптических данных на цифровые носители в виде статического изображения или же в виде небольшого фильма (динамическое изображение).

Этот метод получил название видеокольпоскопии и в настоящее время признан как наиболее удобным и информативным, поскольку позволяет изучить данные исследования различными специалистами, сравнить динамику и исключить субъективизм.

Кольпоскопия легко выполняется в условиях обычного гинекологического кабинета. Для подготовки к исследованию обычно никаких особых манипуляций не требуется. Также нет противопоказаний для проведения кольпоскопии.

Пациентка, которой проводится кольпоскопия, располагается в гинекологическом кресле, врач обнажает шейку матки зеркалами и после чего начинает проводить исследование.

Продолжительность манипуляции составляет несколько минут.

Чаще всего проводится расширенная видеокольпоскопия. Для проведения видеокольпоскопии в нашей клинике применяется оборудование немецкой компании Leisegang. Благодаря «конвергентной» оптике значительно повышается качество диагностики.

Основные преимущества перед стандартной кольпоскопией:

  • выведение изображения на экран монитора с возможностью записи и просмотра в удобное время;
  • более детальный скрининг новообразований и качественных изменений тканей (полипы, папилломы, дисплазия, гиперплазия шейки матки, ранняя диагностика опухолей);
  • возможность принятия коллективного решения (при консилиуме врачей) для постановки более точного диагноза.

Отдельной разновидностью кольпоскопии является кольпомикроскопия. Данный метод отличает использование приборов с большим увеличением (более чем в 260 раз). Это дает возможность провести прижизненную микроскопию тканей шейки и влагалища и поставить точной диагноз, особенно при подозрениях на опухолевые процессы шейки матки.

Расширенная кольпоскопия позволяет дать ответ на вопрос, имеется ли нормальная кольпоскопическая картина или же имеются аномалии, которые характерны для тех или иных патологий шейки матки. На шейку матки наносится небольшое количество 3% раствора уксусной кислоты.

Это вещество растворяет шеечную слизь, приводит к отеку эпителиальных пластов и суживает кровеносные сосуды. При этом легче провести дифференциальную диагностику различных типов эпителия, а также определить наличие патологической сосудистой реакции.

Проба с 3% раствором уксусной кислоты позволяет добиться лучшей визуализации экзофитных новообразований шейки матки. Далее на шейку матки наносится 2% раствор Люголя (проба Шиллера).

Проба Шиллера основана на том, что при наличии патологических тканей и образований, последние не окрашиваются раствором Люголя, и могут быть визуально обнаружены.

  • При помощи кольпоскопии можно провести и ряд манипуляций, например провести прицельную биопсию с того или иного участка шейки матки, а также удалить кондиломы и другие новообразования.
  • Таким образом, кольпоскопия является высокоинформативным методом диагностики заболеваний шейки матки, а также влагалища и гениталий, не требующий специальной подготовки и проводимый в очень короткие промежутки времени.
  • Цены
  • Расширенная кольпоскопия 2 000 ₽
  • Расширенная видеокольпоскопия (Давыдов И.Г.) 2 000 ₽

Источник: http://www.frauklinik.ru/ginekologia/colposcopia.php

7. Простая и расширенная кольпоскопия. Показания

Кольпоскопия (вагиноскопия, вульвоскопия) – диагностический метод для определения патологических состояний влагалищной части щейки матки, цервикального канала, влагалища и наружных половых органов путем их осмотра с помощью специальных оптических приборов (кольпоскопов). Позволяет произвести прицельную биопсию с подозрительных участков.

а) простая кольпоскопия – показана в начале исследования и является ориентировочной; с ее помощью определяют форму и величину шейки матки, наружного зева, цвет и рельеф слизистой оболочки, переходную зону плоского цилиндрического эпителия, сосудистый рисунок. При необходимости переходят на расширенную кольпоскопию.

б) расширенная кольпоскопия – основана на использовании фармакологических средств для выявления структурных изменений ткани на уровне клетки и ее компонентов.

Так, при обработке шейки матки 3% раствором уксусной кислоты или 0,5% раствором салициловой кислоты возникает отек эпителия, набухание поверхностных клеток, уменьшение кровоснабжения тканей за счет сокращения подэпителиальных сосудов, что способствует более четкому обнаружению патологических изменений.

Обрабатывая влагалищную часть шейки матки раствором Люголя (проба Шиллера) можно заметить, что клетки с достаточным количеством гликогена окрашиваются в темно-коричневый цвет, а клетки с его дефицитом остаются бледными.

Разновидность расширенной кольпоскопии – хромокольпоскопия, при которой ткани окрашиваются 0,1% раствором гематоксилина или 1% раствором толуидинового синего (ядерного красителя), при этом более интенсивно окрашиваются клетки патологического эпителия.

Также осмотр тканей может производиться через зеленые и желтые фильтры и в УФ лучах для выявления четких сосудистых контуров.

С помощью кольпоскопии удается идентифицировать нормальную слизистую оболочку от доброкачественной или атипично измененной (фоновые пролиферативные процессы шейки матки, эктопию, зону превращения, различные эрозии эндометрия, полипы). При обнаружении атипичного эпителия показано последующее гистологическое исследование.

Микрокольпоскопия – прижизненное гистологическое исследование влагалищной части шейки матки. Проводиться без окраски и с окраской клеточных элементов с помощью гематоксилина, толуидинового синего и других.

Обычно применяется целенаправленная микрокольпоскопия отдельных участков, выявленная при расширенной кольпоскопии, с обработкой шейки матки специальными веществами. Дает возможность изучать прижизненные изменения шейки матки в норме и при патологии.

Метод безболезнен, безвреден и позволяет производить исследование в динамике.

Показания

  • диагностика рака шейки матки, в том числе у беременных женщин;
  • диагностика рака вульвы;
  • диагностика рака влагалища;
  • предшествующие раку изменения влагалища, вульвы или шейки матки;
  • обнаружение новообразований на матке у беременных женщин;
  • воспаление шейки матки;
  • бородавки на гениталиях;
  • грибковые инфекции влагалища;
  • контроль изменений в пораженных участках.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5363167/page:7/

Кольпоскопия: простая и расширенная. Микрокольпоскопия

Кольпоскопия (вагиноскопия, вульвоскопия) – диагностический метод для определения патологических состояний влагалищной части щейки матки, цервикального канала, влагалища и наружных половых органов путем их осмотра с помощью специальных оптических приборов (кольпоскопов). Позволяет произвести прицельную биопсию с подозрительных участков.

А) простая кольпоскопия – показана в начале исследования и является ориентировочной; с ее помощью определяют форму и величину шейки матки, наружного зева, цвет и рельеф слизистой оболочки, переходную зону плоского цилиндрического эпителия, сосудистый рисунок. При необходимости переходят на расширенную кольпоскопию.

Б) расширенная кольпоскопия – основана на использовании фармакологических средств для выявления структурных изменений ткани на уровне клетки и ее компонентов.

Так, при обработке шейки матки 3% раствором уксусной кислоты или 0,5% раствором салициловой кислоты возникает отек эпителия, набухание поверхностных клеток, уменьшение кровоснабжения тканей за счет сокращения подэпителиальных сосудов, что способствует более четкому обнаружению патологических изменений.

Обрабатывая влагалищную часть шейки матки раствором Люголя (проба Шиллера) можно заметить, что клетки с достаточным количеством гликогена окрашиваются в темно-коричневый цвет, а клетки с его дефицитом остаются бледными.

Разновидность расширенной кольпоскопии – хромокольпоскопия, при которой ткани окрашиваются 0,1% раствором гематоксилина или 1% раствором толуидинового синего (ядерного красителя), при этом более интенсивно окрашиваются клетки патологического эпителия.

Также осмотр тканей может производиться через зеленые и желтые фильтры и в УФ лучах для выявления четких сосудистых контуров.

С помощью кольпоскопии удается идентифицировать нормальную слизистую оболочку от доброкачественной или атипично измененной (фоновые пролиферативные процессы шейки матки, эктопию, зону превращения, различные эрозии эндометрия, полипы). При обнаружении атипичного эпителия показано последующее гистологическое исследование.

Микрокольпоскопия – прижизненное гистологическое исследование влагалищной части шейки матки. Проводиться без окраски и с окраской клеточных элементов с помощью гематоксилина, толуидинового синего и других.

Обычно применяется целенаправленная микрокольпоскопия отдельных участков, выявленная при расширенной кольпоскопии, с обработкой шейки матки специальными веществами. Дает возможность изучать прижизненные изменения шейки матки в норме и при патологии.

Метод безболезнен, безвреден и позволяет производить исследование в динамике.

Источник: https://uchenie.net/kolposkopiya-prostaya-i-rasshirennaya-mikrokolposkopiya/

Ссылка на основную публикацию