Способы удаления эндометриоза

Основной подход к терапии эндометриоидной болезни в настоящее время предусматривает следующие принципы.

  1. Хирургической лечение, целью которого является максимально возможное устранение очагов эндометриоза;
  2. Гормональная терапия;
  3. Иммуностимулирующая и коррегирующая терапия в случае распространенных форм заболевания.

Способы удаления эндометриозаПри терапии генитальных форм эндометриодной болезни используют комбинированное лечение, основная роль в котором принадлежит хирургическому методу. Выбор формы вмешательства и доступа  к пораженному органу зависит от места нахождения очагов и их распространенности.

При лечении эндометриоидных очагов, расположенных на шейке матки, применяют электрокоагуляцию, лазерную и радиокоагуляцию, а также криодеструкцию (разрушение холодом) патологических элементов.

В дальнейшем, в плане комплексной терапии, с целью предупреждения возникновения рецидивов, рекомендуют назначать низкодозированные препараты, содержащие эстрогены и гестагены, на срок от трех до шести месяцев.

В случае возникновения ретроцервикальной разновидности заболевания осуществляется проведение оперативного вмешательства и иссечение эндометриоидных очагов. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то показано удаление матки и придатков.

 В случае необходимости, осуществляют пластику прямой кишки, влагалища, органов мочевыделительной системы.

В плане подготовки перед операцией для того, чтобы уменьшить зону разрушения и возможную потерю крови, применяют терапию гормонами в течение полугода.

Внутренний эндометриоз матки: методы лечения

В терапии данной разновидности эндометриоидной болезни  необходим дифференцированный подход.

Гормональное лечение назначается пациенткам с эндометриозом тела матки, который осложняется кровотечениями в межменструальный период, нарушениями менструального цикла (увеличением его продолжительности и обильности выделений) и болезненными ощущениями в процессе полового контакта.

При отсутствии положительного эффекта от проводимой гормональной терапии либо при наличии противопоказаний к ее применению, рекомендуется оперативное вмешательство с удалением матки, маточные придатки при этом женщине сохраняют.Способы удаления эндометриоза

В последнее десятилетие для лечения внутреннего эндометриоза тела матки начали применять операции с использованием эндоскопического оборудования, которые направлены на сохранение органа и уменьшение объема теряемой во время менструаций крови за счет частичного уменьшения маточной полости.

Эндометриоз 1 степени (начальная форма) может быть излечен при помощи частичного удаления поверхностного слоя матки (резекция эндометрия), эффективность такой терапии составляет от 40 до 60%.

Также лечение поверхностных форм аденомиоза может проводиться с использование холода (криотерапия), тепла (терморезекция) и лазера. Положительный эффект при данных методах лечения достигается в 85% случаев патологии.

Однако при использовании этих способов оперативных вмешательств необходимо обязательно учитывать то, что любые виды прижиганий и резекций приводят к запуску процесса формирования спаек в полости матки, и поэтому названные методы целесообразно использовать только у пациенток, реализовавших свою детородную функцию. При сочетании «миома и эндометриоз тела матки»  оба заболевания будут очень тяжело поддаваться коррекции гормональными препаратами, поэтому пациенткам сразу рекомендуется оперативное лечение с удалением матки.

Лечение распространенных форм наружного эндометриоза

Способы удаления эндометриозаТерапия данных разновидностей эндометриоидной болезни, особенно когда имеются спайки и инфильтративный рост с проникновением в соседние органы, будет включать в себя использование гормональных препаратов в период предоперационной подготовки с целью ограничить активно протекающий патологический процесс и облегчить проведение оперативного вмешательства.

Если у пациентки имеется наружный эндометриоз в малой форме, то назначение гормональных лекарственных средств является нецелесообразным, так как воздействие гормонов может привести к уменьшению и регрессу эндометриоидных очагов, что затруднит их удаление.

При проведении операции лапароскопическим способом патологические образования подвергаются обработке  при помощи электрокоагулятора, лазерного луча, холода (криовоздействие) или ультразвукового скальпеля.Способы удаления эндометриоза

Гормональная терапия при эндометриозе

Основным принципом гормонального лечения является подавление процесса выхода яйцеклетки из яичника, создание искусственного низкого фона гормона эстрогена и прекращение менструаций. Исходя из этого, вытекают две основные методики гормональной терапии данной патологии.

Первая состоит в том, что в организме искусственным способом прерывается гормональный цикл, достигается низкая концентрация гормона эстрогена в крови, которая способствует тому, что в слизистой матки начинается процесс атрофии.

Эффективность данной методики и полученный положительный результат зависят от степени и длительности подавления функции яичников по выработке гормонов.

Принцип второй методики состоит в том, что в организме женщины добиваются повышения содержания мужских половых гормонов (андрогенов), при этом также снижается концентрация эстрогена, и возникают атрофические процессы в слизистой оболочке матки и очагах эндометриоза.

Для гормонального лечения используют различные группы препаратов:

  1. Синтетические производные прогестерона (прогестагены): дидрогестерон, медоксипрогестерон. Данные вещества вызывают снижение в крови концентрации эстрогена из-за увеличения прогестерона, что ведет к атрофии эндометрия и эндометриоидных очагов. Также препараты эффективны при лечении болевого синдрома. Основными побочными эффектами при применении данной группы средств будут: увеличение массы тела, отеки, усиление аппетита, нерегулярные выделения из матки;
  2. Препараты, содержащие и эстрогены, и гестагены, к  которым относят марвелон, жанин, ригевидон, фемоден. Данную группу лекарственных средств рекомендуют тем пациенткам, которые страдают выраженными болями в тазу и кровотечениями в межменструальный период. Эти препараты применяют в режиме непрерывной терапии на протяжении не менее полугода. Основным побочным эффектом является повышенный риск образования тромбовСпособы удаления эндометриоза
  3. Антигестагены, представителями которых в настоящее время являются два наиболее часто используемых препарата: гестринон и мифепритсон. Гестринон является производным тестостерона и обладает способностью вызывать снижение в крови концентрации эстрогена и прогестерона, что приводит к развитию атрофии эндометрия и прекращению менструальных выделений. Действие данного препарата подобно эффекту мужских половых гормонов (андрогенов) и обусловлено снижением веществ, которые связывают тестостерон и, соответственно, увеличением его количества в плазме крови.  Применение гестриона на протяжении 4 месяцев приводит  к выраженному снижению проявлений эндометриоза у 90% пациенток. Мифепристон является искусственным гормональным препаратом, который способен угнетать выработку прогестерона. Также он может угнетающе влиять на процесс образования сосудов, что препятствует росту эндометрия.

Симптоматическое лечение

Вместе с методами, направленными на ликвидацию патогенетических механизмов возникновения заболевания, которые приводят к значительному снижению имеющегося болевого синдрома при эндометриозе, необходимым является также проведение симптоматической терапии.

  Для купирования боли и протекающего воспалительного процесса используют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (индометацин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен и пр.). Также с этой целью применяют спазмолитики и анальгетики.

При значительных кровопотерях и развитии хронической постгеморрагической анемии рекомендуют назначение железосодержащих препаратов.Способы удаления эндометриоза

Эффективность  проводимого лечения и полученный положительный результат будут зависеть от правильности подбора гормонального лекарственного средства и своевременно проведенного оперативного вмешательства.

Профилактика развития эндометриоза

При проведении хирургических вмешательств на органах репродуктивной системы врачу необходимо всегда помнить о возможности реализации имплантационного способа возникновения эндометриоидных очагов и стараться избегать контакта слизистой оболочки полости матки и других тканей, имеющих патологические очаги, со здоровыми органами, брюшиной и операционными ранами. При выполнении операции лапароскопическим способом удаление вырезанных образований необходимо проводить очень аккуратно, избегая контакта с окружающими тканями. Если при лечении матка была сохранена, то для предотвращения возникновения рецидива, необходимо назначение после операции гормональных препаратов. Молодым женщинам для профилактики возникновения и развития эндометриоидной болезни рекомендуют использование гормональных противозачаточных средств.

Хирургическое лечение эндометриоза, видео

Прогноз

Эндометриоз является болезнью, которая имеет рецидивирующее течение с постоянно возникающими обострениями. Вероятность появления повторных патологических очагов в первые пять лет после лечения составляет около 45%, а в последующие годы достигает 75%.

Читайте также:  Что такое субтотальная гистерэктомия и как она проводится?

Наиболее благоприятным является прогноз у женщин, находящихся в постклимактерическом периоде и получивших гормональную терапию, так как наступление физиологического климакса способствует снижению вероятности возникновения патологии.

У тех пациенток, которые перенесли радикальную операцию с удалением матки, повторно заболевание не проявляется.

  • Александра
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/endometrioz-osnovnye-principy-i-metody-lecheniya

Как лечить эндометриоз?

Вопрос эндометриоза стоит достаточно остро и в наши дни. Так, среди всех заболеваний женских половых органов, он занимает третье место по частоте после воспалительных процессов и миомы матки. Такие серьезные изменения в организме женщины, как нарушение менструальной функции, развитие спаек в малом тазу и, особенно, бесплодие делают проблему его лечения не только сугубо медицинской, но и социальной.

Лечение эндометриоза по сей день остается задачей достаточно сложной.

Частота рецидивов и осложнений этого заболевания продолжает оставаться высокой, что диктует необходимость применения новых методик хирургического вмешательства, изобретения современных лекарственных препаратов и индивидуального подхода с тщательным и обоснованным подбором терапии в зависимости от формы, стадии болезни и возраста пациентки.

Пожалуй, ответ на вопрос «нужно ли лечить эндометриоз?» однозначен: нужно! Если проблема бесплодия для части женщин уже не актуальна в силу возраста и выполненной ими детородной функции, то подчас весьма мучительные боли, влекущие нарушение эмоционально-психологического состояния и работоспособности, а также возможность малигнизации (развитие рака) не оставляют сомнений в том, что при подозрении на эндометриоз следует, не откладывая, посетить врача.

Для эффективного лечения заболевания необходимо тщательное обследование с установлением его формы, стадии и наличия сопутствующей патологии, которая может существенно усугублять проявления эндометриоза. Какие же методы исследования имеются в арсенале современной медицины?

Диагностика эндометриоза

Выбирая способы диагностики эндометриоза, врач будет учитывать возможную его локализацию, однако неизменным остается применение самых доступных из них: опроса, осмотра в кресле и двуручного влагалищного исследования. Такие простые мероприятия проводятся в любой женской консультации при первичном обращении женщины, с их помощью можно получить ценные сведения и даже поставить довольно точный диагноз.

Не стоит пренебрегать подробным опросом с выяснением характера жалоб пациентки. Необходимо уточнить:

  • интенсивность и периодичность болевого синдрома (это наиболее частая жалоба при эндометриозе);
  • длительность и количество выделений при менструациях, нарушение их цикличности, а также наличие межменструальных выделений;
  • наличие нарушения детородной функции.

При сборе данных анамнеза часто выясняется наличие эндометриоза у кого-либо из родственниц по материнской линии, а также перенесенных в прошлом самой пациенткой хирургических вмешательств в полость матки, кесарева сечения, абортов.

Осмотр в зеркалах позволяет увидеть эндометриоз шейки матки в виде своеобразных «шоколадных глазков» синего или темно-вишневого цвета на влагалищной ее части, а также заподозрить распространение гетеротопий на слизистую влагалища.

При бимануальном влагалищном исследовании гинеколог обратит внимание на изменение размеров матки, болезненность при пальпации органов и стенок малого таза. При локализации эндометриоидных гетеротопий в яичнике с образованием кист прощупывается опухолеподобное образование.

Выше описанные способы диагностики в большинстве случаев позволяют только заподозрить наличие какой-либо из форм эндометриоза. Точно определить локализацию и распространенность патологического процесса возможно при использовании инструментальных и лабораторных методов исследования, таких как:

  • общий анализ крови, который покажет наличие у больной анемии, а также признаков воспалительного процесса (лейкоцитоз, увеличение СОЭ);
  • кольпоскопия – полезна для диагностики эндометриоза шейки матки;
  • ультразвуковое исследование, которое является простым, доступным, недорогим, но весьма информативным скрининговым диагностическим способом;
  • магнитно-резонансная томография – высокоинформативный метод исследования, главным минусом которого является дороговизна и возможность его проведения в клиниках с соответствующим оборудованием;
  • компьютерная томография – информативна, однако дорогостояща и предполагает достаточно большую лучевую нагрузку на пациентку;
  • лапароскопия – очень информативна при многих формах эндометриоза, особенно при локализации гетеротопий на брюшине, в придатках матки. Как правило, сопровождается взятием материала для гистологического исследования. Также возможно одновременное удаление очагов, что делает лапароскопию еще и лечебным мероприятием;
  • гистологическое исследование позволяет выставить окончательный и самый точный диагноз, благодаря обнаружению фрагментов ткани, сходной по своему строению с эндометрием, в биопсийном или удаленном в ходе операции материале.

Среди других, менее популярных, а подчас очень дорогих методов диагностики, следует упомянуть радиоизотопное исследование и определение онкомаркеров (СА19-9, СА125) при подозрении на злокачественный рост.

Учитывая, что эндометриоз сопровождается значительными гормональными изменениями с вовлечением других органов, целесообразным может быть также проведение ультразвукового исследования щитовидной железы и маммографии.

Итак, диагноз поставлен. Следующий этап борьбы с эндометриозом потребует от женщины терпения, времени и выдержки, но правильно подобранная терапия способна если и не навсегда избавить от болезни, то значительно облегчить симптомы и улучшить состояние и качество жизни пациентки.

Основные методы лечения эндометриоза

Теории происхождения эндометриоза многообразны, но ни одна из них убедительно не объясняет причины этого загадочного заболевания. Также до сих пор нет единого мнения среди ученых и врачей о том, как именно его лечить.

Многообразие форм, системный характер, частое рецидивирование, поражение преимущественно женщин в репродуктивном возрасте предполагают только комплексный подход, то есть, сочетание хирургического и консервативного лечения.

Основной подход при эндометриозе – комбинация оперативного вмешательства с гормонотерапией. Параллельно назначаются антиоксиданты, витамины, обезболивающие препараты, иммуномодуляторы и гепатопротекторы.

Лапароскопия при эндометриозе

Хирургическое вмешательство — обязательный этап лечения эндометриоза. На сегодняшний день существует множество операций, позволяющих с минимальными потерями добиваться хороших результатов.

Все реже используется общий (лапаротомный) доступ к пораженным органам, сопряженный с длительным восстановительным периодом и развитием выраженного спаечного процесса.

Как правило, преимущество отдается современным малоинвазивным методикам, то есть операциям с небольшим разрезом брюшной стенки. Так, среди различных методов, лечение эндометриоза лапароскопией занимает особое место.

Этот способ имеет множество преимуществ:

  • позволяет обнаруживать очень маленькие очаги наружного эндометриоза благодаря оптической системе и прицельно их удалять;
  • минимальная травма в ходе операции, что значительно облегчает течение послеоперационного периода;
  • риск развития спаек при лапароскопии значительно ниже, чем при проведении лапаротомии, что очень важно для пациенток, страдающих бесплодием.
  • Лапароскопическим методом возможно удалить небольшие очаги эндометриоза маточных труб, эндометриоидные кисты яичников и даже произвести гистерэктомию (удаление матки) при аденомиозе.
  • При наличии обширных очагов поражения с распространением гетеротопий по брюшине, соседним органам или подозрении на злокачественные опухоли все-таки предпочтительнее использовать общий доступ (лапаротомия).
  • Часто перед операцией проводят гормонотерапию в течение трех месяцев, направленную на регрессию или уменьшение размеров эндометриоидных гетеротопий.

При лечении внутреннего эндометриоза выбор способа хирургического вмешательства производится индивидуально.

При сочетании аденомиоза с многоузловой миомой, гиперплазией эндометрия или поражением яичников, как правило, показана тотальная гистерэктомия.

В случае минимального поражения у нерожавших женщин возможно лапароскопическое удаление очагов с последующей реконструкцией стенки матки, что сохранит генеративную функцию.

Вид операции по удалению эндометриоза определяется его формой и стадией, возрастом пациентки, а также наличием других поражений матки или придатков.

Гормональные препараты при эндометриозе

На сегодняшний день, выбор гормональных препаратов, назначаемых при эндометриозе настолько велик, что позволяет учитывать все индивидуальные особенности больной и характер течения заболевания.

Читайте также:  Отвар крапивы при месячных

 Как правило, большинство из них вызывает эффект «медикаментозной менопаузы», то есть, тормозит пролиферативные процессы в очагах эндометриоза, испытывающих те же гормональные влияния со стороны гипофиза, гипоталамуса и яичников, что и нормальная слизистая тела матки.

Среди наиболее часто назначаемых лекарств при эндометриозе можно выделить:

  • агонисты гонадолиберинов – золадекс, бусерелин – тормозят выработку в гипофизе гормонов, стимулирующих образование эстрогенов и прогестерона в яичниках, что нарушает «созревание» эндометриоидных гетеротопий;
  • антигонадотропины – даназол, данол – тормозят синтез яичниками стероидных гормонов;
  • прогестагены – дюфастон, норколут – тормозят овуляцию и пролиферацию эндометриоидных очагов;
  • комбинированные эстроген-гестагенные препараты – регулон, новинет – вызывают атрофические изменения в эндометриоидных очагах. Особенность их назначения при эндометриозе – непрерывно на протяжении 6-9 месяцев.

Появление микродозированных комбинированных препаратов (содержат 20 мкг эстрогенов), таких как логест, новинет, мерсилон позволило свести к минимуму вероятные побочные эффекты их приема.

Лечение эндометриоза жанином

Жанин является низкодозированным комбинированным эстроген-гестагенным препаратом, в состав которого в качестве прогестагена входит диеногест.

Назначается жанин в непрерывном режиме, благодаря чему происходит практически полная регрессия эндометриоидных очагов.

Кроме того, низкое содержание эстрогенного компонента (30 мкг) минимизирует возможные побочные эффекты в виде тромбозов, нарушения массы тела и липидного обмена.

Лечение эндометриоза дюфастоном

Дюфастон — прогестагенный препарат, применяемый при недостаточной функции желтого тела, а также в качестве заместительной гормонотерапии после удаления яичников. В случае эндометриоза назначается с 5 по 25 дни цикла или без перерывов.

Преимуществом его является то, что он не тормозит овуляцию и способствует нормальному развитию слизистой тела матки в секреторную фазу менструального цикла.

Эта его особенность позволяет забеременеть даже в процессе лечения, что очень важно для молодых женщин, страдающих бесплодием.

Помимо хирургического и гормонального лечения, целесообразно также назначать витамины группы В, Е, антиоксиданты, иммуномодулирующие средства (пентоксифиллин, циклоферон), которые не только способствуют восстановлению менструальной функции, но и улучшают обменные процессы в организме при постоянном приеме синтетических гормональных препаратов. Купирование болевого синдрома позволяет улучшить качество жизни пациентки и ее психоэмоциональное состояние.

Физиотерапевтические процедуры призваны снизить риск образования спаек в малом тазу, в том числе после оперативного лечения, а также скорректировать эндокринно-обменные нарушения в организме.

Только сочетание всех перечисленных методов способно дать положительный эффект в лечении эндометриоза.

Поскольку далеко не всегда получается добиться желаемого результата, происходит постоянный поиск более новых, а иногда и нетрадиционных методов лечения эндометриоза. К таковым можно отнести использование гомеопатических средств (климактоплан, ременс), фитоэстрогенов (климадинон) и биологически активных добавок, содержащих различные витамины и микроэлементы.

Прогноз и возможность рецидивов

К сожалению, эндометриоз является неизлечимым заболеванием и по сей день. Частота рецидивов продолжает оставаться достаточно высокой, особенно при неблагоприятном общем состоянии женщины (стрессы, другие заболевания эндокринной системы) и неадекватной терапии. Однако раннее его обнаружение делает процесс лечения менее длительным и более эффективным.

Женщин молодого возраста, страдающих бесплодием, часто волнует вопрос: возможна ли беременность после лечения эндометриоза? Тут важно отметить, что само по себе наличие этого неприятного заболевания – еще не приговор. Главное, вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Своевременно проведенное хирургическое лечение в комплексе с назначением эффективных лекарственных препаратов способны подарить женщине радость материнства.

В некоторых случаях может быть достаточно лапароскопии и назначения гормональных препаратов, а при более глубоких патологических изменениях на помощь придет методика экстракорпорального оплодотворения с постоянной поддерживающей гормонотерапией.

Здоровье женщины зависит, как правило, только от нее самой. При нынешнем ритме жизни многие из нас попросту не обращают внимания на болезненные менструации, принимая это как вариант нормы. Между тем, боль – один их самых характерных признаков болезни, при появлении которого следует незамедлительно обратиться к врачу.

Своевременно поставленный диагноз и грамотная терапия способны если не сотворить чудо, то позволить забыть о проблеме эндометриоза на долгие годы. Несмотря на трудности, в ходе лечения важно не отчаиваться и верить в благополучный исход.

Видео: «Основные методы лечения эндометриоза»

Источник: https://ladyinform.com/lechenie-endometrioza

Хирургические методы лечение эндометриоза

  • Несмотря на большое количество консервативных способов лечения эндометриоза, основным методом терапии заболевания остается хирургическое.
  • Что делать при эндометриозе ? — от А до Я
  • Хирургические методы лечения :
  • Радикальные — гистерэктомия (удаление матки) Операция при эндометриозе проводится различными доступами — лапаротомическим, лапароскопическим, влагалищным доступом или сочетанием последних двух способов.
  • Органосохраняющие операции — максимальное механическое иссечение или коагуляция очагов эндометриоза в пределах здоровых тканей.

Способ проводимой операции по удалению эндометриоидных очагов, определяется стадией и формой заболевания, возрастом женщины, а также степенью поражения органов.

Основная задача любого лечения при эндометриозе – максимальное удаление очагов болезни. Хирургическое вмешательство в комплексе с консервативной терапией может это гарантировать. Применение гормональных препаратов может только предупредить рецидив.

Последующее лечение после операции : Медикаментозное лечение

Хирургическое удаление очагов эндометриоза может проводиться с использованием различных видов энергий:

  • электрокоагуляции – благодаря электрическим инструментам возможно коагуляция очагов;
  • ультразвука;
  • лазерной коагуляции – достаточно безопасный метод, с помощью которого разрушение тканей происходит путем расплавления;
  • аргоноплазменная коагуляция — наиболее эффективный метод коагуляции очагов в связи с его низкой травматичностью.

У пациенток с распространенными формами эндометриоза перед хирургическим вмешательством рекомендовано проводить курс медикаментозного (гормонального) лечения в течение 3мес с целью уменьшения размеров очагов.

Эффект хирургического лечения зависит не только от объема и метода (лапароскопия, лапаторотомия, влагалищный доступ), но и от медикаментозной терапии и реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде, особенно при необходимости восстановления репродуктивной способности.

Обязательно назначают хирургическое лечение в случае:

  • наличия эндометриоидных кист яичников;
  • наличия ретроцервикального эндометриоза;
  • при сочетании миомы матки и эндометриоза матки с маточным кровотечением;
  • при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения.

Многие пациентки боятся операции, поскольку она травматична и проводиться под общей анестезией.

Но врачи рекомендуют не затягивать с хирургическим вмешательством, поскольку высока вероятность развития таких осложнений, как серьезный гормональные изменения, обширный спаечный процесс и присоединение воспаления. Тем более что чаще всего при своевременном проведении операции можно ее выполнить лапароскопическим доступом.

Верный способ определить наличие заболевания : Обследование при эндометриозе

В наше время большинство акушеров-гинекологов единодушны во мнении, что при любых формах эндометриоза нужно, по возможности, выполнять органосохраняющие операции, а радикальные вмешательства применять лишь тогда, когда другие способы лечения в силу различных причин невозможны. Реконструктивно-пластическая хирургия играет особенно важную роль для женщин детородного возраста.

Послеоперационный период

После операции следует один раз в месяц посещать гинеколога и один раз в три месяца выполнять ультразвуковое исследование (УЗИ). Это необходимо для оценки эффективности проведенного лечения.

Также после хирургического вмешательства обычно рекомендуется прием определенных препаратов, различные физиотерапевтические процедуры (элекрофорез с йодом, гидротерапия, бальнеотерапия и др.

) и использование некоторых средств нетрадиционной медицины, например, фитотерапию.

  1. После операции со временем должны наблюдаться положительные результаты, которые проявляются нормализацией менструального цикла, ослаблением болевого синдрома, а также возникновением беременности.
  2. Так же смотрите рубрику : Что мучает других людей, схожие проблемы и ответы на вопросы
  3. Частые вопросы Форум
  4. Или задай вопрос специалисту анонимно Отправить вопрос
Читайте также:  Можно ли валерьянку при беременности

Источник: http://www.newgyn.ru/informatsionnyj-portal/jendometrioz/lechenie-jendometrioza/hirurgicheskoe-lechenie-jendometrioza/

Способы лечения эндометриоза у женщин

Эндометриоз — гормонозависимое заболевание, при котором эндометрий (слизистая оболочка матки) разрастается в другие отделы организма.

Согласно статистике, это третья по распространенности гинекологическая патология после воспалительных процессов мочеполовой системы и миомы матки. Чаще всего болезнь диагностируется у пациенток репродуктивного периода, преимущественно в 40-44 года.

У рожавших женщин эндометриоз наблюдается реже. Также развитие болезни возможно у девушек юношеского возраста и женщин менопаузального периода.

Отсутствие должного и своевременного лечения эндометриоза может привести к возникновению тяжелых последствий:

  • Развитие бесплодия (у 30-40% пациенток);
  • Повышение риска преждевременных родов и выкидыша при беременности;
  • Образование постгеморрагической анемии;
  • Необходимость ампутации придатков, матки при запущенных формах патологии;
  • Развитие спаечных процессов;
  • Неврологические расстройства;
  • Полная утрата репродуктивной функции.

В зависимости от тяжести и характера болезни, выраженности клинических проявлений, возраста и состояния здоровья пациентки, лечение эндометриоза может проводиться консервативным, хирургическим или комбинированным путем.

Чтобы избежать перечисленных осложнений, женщине следует проходить регулярное гинекологическое обследование и при возникновении первой тревожной симптоматики обращаться к доктору (болезненный половой акт, нарушения цикла менструации, появление болевых ощущений при мочеиспускании или дефекации, болезненные менструации, невозможность зачать ребенка).

Эндометриоз шейки матки: способы лечения

Выбор тактики и схемы лечения эндометриоза осуществляется врачом после предварительной консультации и проведения ряда аппаратных и лабораторных исследований. При этом специалист учитывает такие факторы:

  • Возраст женщины;
  • Очаги локализации и распространения патологического процесса;
  • Перспективы дальнейшей беременности;
  • Клиническая картина патологии;
  • Характер и тяжесть выявленных отклонений;
  • Состояние иммунной системы;
  • Наличие сопутствующих болезней.

В зависимости от показаний терапия маточного эндометриоза у женщин может проводиться с использованием следующих методик:

  • Терапевтические (консервативные, медикаментозные);
  • Хирургические органосохраняющие (лапаротомия, лапароскопия), которые предусматривают удаление эндометриоидных разрастаний с последующим сохранением органов;
  • Оперативные радикальные с удалением яичников и матки;
  • Комбинированные (сочетание консервативных и хирургических методов).

Цели и задачи лечения направлены на облегчение клинических проявлений эндометриоза, повышение фертильности (шансов наступления беременности), улучшение качества жизни пациентки, купирование развития болезни и предупреждение ее обострения.

Медикаментозное лечение эндометриоза у женщин

Терапия маточного эндометриоза медикаментами назначается при слабовыраженных симптомах патологии, на начальных стадиях эндометриоидных разрастаний и в случае необходимости восстановления фертильности. Основной упор делается на гормональное лечение эндометриоза, которое включает назначение прогестагенов, антигонадотропинов, агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов и других гормональных препаратов.

В качестве дополнения к основной терапии, для борьбы с тяжелыми симптомами болезни, используются следующие лекарственные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Анальгетики, спазмолитики (обезболивающий эффект);
  • Седативные средства (нейтрализация неврологических проявлений);
  • Витаминные комплексы (коррекция дефицита антиоксидантной системы);
  • Иммуномодуляторы (восстановление нарушения иммунитета);
  • Препараты железа (устранение осложнений хронической анемии).

Препараты и их дозировка определяются врачом в каждом случае индивидуально после оценки общего состояния и клинической картины патологии.

Хирургическое лечение эндометриоза у женщин

Когда лечение консервативными методами не приносит должных результатов — показано хирургическое вмешательство. Вид операции (радикальное или органосохраняющее вмешательство) определяется в зависимости от степени и формы эндометриоза.

Хирургическое лечение назначается в следующих ситуациях:

  • Сочетание эндометриоза внутреннего типа с гиперплазией;
  • Наличие кистозных образований на яичниках более 5 см;
  • Безрезультатность гормонального лечения на протяжении 6-8 месяцев;
  • Сочетание диффузной или узловой формы патологии с гиперплазией;
  • Эндометриоз пупка или рубца после операции;
  • Нагноение в придатках;
  • Наличие спаечных процессов в маточной полости;
  • Сопутствующие заболевания соматического характера;
  • Сочетание эндометриоза с другими дефектами репродуктивной системы.

После выявления возможных противопоказаний к операции и оценки тяжести патологического процесса врач подбирает наиболее оптимальный способ проведения оперативного вмешательства. К основным методам хирургического лечения относятся:

  • Термокоагуляция — прижигание очагов воспаления;
  • Электрокоагуляция — иссечение эндометриоидных разрастаний электрическими инструментами;
  • Лазерная коагуляция — разрушение патологических тканей путем расплавления;
  • Пресакральная нейротомия — удаление пресакральных нервов;
  • Лапароскопия — иссечение измененных тканей эндометрия.

Развитие осложнений после хирургического вмешательства зависит от локализации и стадии воспалительных очагов, а также практики и профессионализма врача. Правильное и своевременное послеоперационное лечение позволит избежать рецидивов и достичь полного выздоровления.

Физиотерапия в лечении маточного эндометриоза

Проведение физиотерапевтических процедур — один из важных аспектов борьбы с эндометриозом матки. Физиотерапия отличается широким спектром положительных свойств, что делает лечение безболезненным и комфортным. Она не относится к самостоятельным методикам лечения, а входит в состав лечебного комплекса, усиливая эффект других терапевтических методов.

Чаще всего физиотерапевтические процедуры назначаются как дополнительное лечение к гормонотерапии на начальных стадиях болезни.

Чередование гормональных препаратов с физиотерапией позволяет снизить нагрузку медикаментов на организм.

Также физиопроцедуры показаны после хирургического вмешательства для снижения болезненных ощущений, устранения воспаления и предупреждения образования спаечных процессов.

Физиотерапия широко применяется при диагностировании эндометриоза у молодых девушек. Оперативное лечение в подобных случаях назначается редко, а физиопроцедуры позволяют отсрочить операцию и нормализовать состояние пациентки. Также данный метод терапевтического воздействия используется при непереносимости гормональных препаратов.

Целесообразность проведения, количество и продолжительность физиопроцедур определяет лечащий врач с учетом стадии, локализации и характера эндометриоидных разрастаний.

Какие физиотерапевтические процедуры назначаются при эндометриозе

Физиолечение маточного эндометриоза может включать проведение следующих процедур:

  • Электрофорез. Использование низкочастотного тока оказывает успокаивающий эффект, избавляет от болевых ощущений, позволяет накопить активные вещества медикаментов и распределить их по организму. Лечение током противопоказано при подозрениях на онкопатологию и камни в желчном пузыре или почках.
  • Магнитотерапия. Лечение магнитом при эндометриозе направлено на стимуляцию питания клеточных структур и кровеносных сосудов, нормализацию кровообращения, уменьшение спазмов и болей, а также устранение воспаления и отечности тканей.
  • Бальнеотерапия. Данная лечебная методика заключается в принятии йодобромных и радоновых ванн. Воздействуя на периферический и центральный отделы НС, радон позволяет устранить болевые ощущения. Йодобромные ванны помогают понизить давление, нормализовать деятельность щитовидной железы, нейтрализовать воспалительный процесс и оказать успокаивающий эффект. Поскольку тепловое воздействие при эндометриозе противопоказано, принимая ванны важно следить за температурным режимом (не более 36-37 градусов).
  • Лазерное и ультрафиолетовое излучение. Этот метод физиолечения используется после оперативных вмешательств, воздействуя на область раны. Проведение подобных процедур направлено на борьбу с патогенными микроорганизмами, активизацию выработки лейкоцитов, быстрое заживление раны, устранение отечности и воспаления тканей, а также нормализацию микроциркуляции крови. Для достижения двойного лечебного воздействия лечение лазером может совмещаться с магнитотерапией.
  • Гидротерапия. Данная методика физиотерапии подразумевает лечение эндометриоза бишофитовыми и хвойными ваннами. Они воздействуют на рецепторы кожи, вызывая химические, механические и термические раздражения, а также рефлекторные изменения сосудов. Благодаря этому женщина может расслабиться, избавиться от спазмов и болей.

Лечение эндометриоза — сложный и длительный процесс. Как и любое заболевание его легче предупредить, нежели лечить.

Избегание нежелательных беременностей, абортов, половых связей во время менструации и психоэмоциональных стрессов, а также контроль массы тела и своевременное лечение гинекологических болезней позволят избежать развития эндометриоза.

Регулярное гинекологическое обследование и обращение к врачу при возникновении первых патологических признаков помогут на ранних стадиях обнаружить заболевание и пройти эффективное лечение без хирургического вмешательства.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/articles/lechenie-endometrioza-u-zhenshchin-sposoby-lecheniya/

Ссылка на основную публикацию