Субмукозная разновидность миомы матки

Одной из наиболее опасных форм миоматозных узлов в матке является субмукозная миома. Она подлежит обязательному хирургическому удалению с целью предупредить тяжелые осложнения.

Однако это вовсе не подразумевает, что женщина не сможет стать матерью. Специалистами были разработаны уникальные методики хирургического иссечения новообразований с максимальной сохранностью органа. Поэтому репродуктивная функция женского организма практически не страдает.

Представление о субмукозной форме

Сама по себе миома матки – это опухоль доброкачественного характера, которая локализуется под слизистой тканью миометрия. Новообразование имеет гормональную этиологию формирования, склонно к быстрому росту, что проявляется специфическими клиническими проявлениями.

Субмукозная разновидность миомы матки

Как правило, субмукозная миома поражает женщин детородного возраста, но за последние годы отмечена тенденция к омоложению болезни – узлы опухоли выявляют у женщин в возрасте 20–25 лет. Узлы растут в сторону матки и часто воспаляются.

При позднем обращении за медицинской помощью размеры новообразования достигают всей полости органа, крайне редко, но одним из осложнений становится разрыв тканей, что может привести к гибели женщины.

С целью недопущения подобных состояний специалисты рекомендуют представительницам прекрасной части населения ежегодно проходить профилактические гинекологические осмотры с включением УЗИ малого таза.

Причины развития патологии

Субмукозная разновидность миомы матки

Окончательно первопричина формирования субмукозной миомы матки может быть не установлена. Тем не менее большинство гинекологов склоняются к гормональной теории появления подобных узлов. Подтверждением служит тот факт, что после наступления климакса опухоли самостоятельно устраняются, без медикаментозной терапии.

Провоцирующие факторы:

  • негативная наследственная предрасположенность – в семье уже были случаи образования миоматозных дефектов в матке;
  • гипоталамо-гипофизарные сбои – к примеру, из-за перенесенных черепно-мозговых травм, частые психоэмоциональных потрясения;
  • нарушения эндокринной деятельности яичников – дисбаланс вырабатываемых ими гормонов;
  • травмирование непосредственно миометрия – злоупотребление женщины абортами, либо некачественно выполненные гинекологические процедуры;
  • тяжелое течение соматических патологий – диабета, гипертиреоза, ожирения;
  • неконтролируемый прием гормональных пероральных контрацептивов;
  • венозный застой в малом тазу – из-за сидячей работы, отсутствия регулярной половой жизни.

Безусловно, субмукозная миома далеко не всегда является следствием вышеперечисленных факторов – иногда установить достоверно взаимосвязь не удается. Терапию специалист подберет с учетом клинических проявлений новообразования.

Симптомы субмукозной миомы

Субмукозная разновидность миомы матки

Для подслизистой миомы матки на ранней стадии ее появления характерно отсутствие неприятных ощущений – из-за малых размеров функционирование репродуктивных структур у женщины не нарушается. Тем не менее следует насторожиться, если вдруг происходит сбой ежемесячных выделений, если они стали обильнее либо продолжительнее.

Основные признаки субмукозной миомы матки:

  • меноррагия – менструальные кровотечения в большом объеме, даже с кровяными сгустками;
  • присутствие мажущих выделений из влагалища на нижнем белье в середине женского цикла;
  • появление симптоматики анемии – упорные головокружения, слабость, общее нарастающее недомогание;
  • субмукозный узел провоцирует болевой синдром – схваткообразного характера, с локализацией в точке нижней части живота, реже с иррадиацией в пояснично-крестцовую часть позвоночника.

В целом же для субмукозных опухолей характерны симптомы репродуктивных дисфункций – невозможность естественно забеременеть, либо полноценно выносить ребенка. Именно с подобными жалобами женщины и обращаются к гинекологу.

Методы диагностики

Субмукозная разновидность миомы матки

Из-за неспецифичности клинических проявлений субмукозных изменений миометрия, а также отсутствия в ряде случаев особых изменений менструального цикла, подтвердить предварительный диагноз гинекологам помогают современные лабораторно-инструментальные исследования.

Так, уже на первой консультации врач проводить гинекологический осмотр женщины, который позволяет установить увеличенные размеры матки. В последующем трансвагинальное ультразвуковое исследование уточняет как объем опухоли, так и ее локализацию, а также количество новообразований.

Оценить толщину гладкомышечного слоя матки, интенсивность кровотока в субмукозном дефекте призваны гидросонография и допплерография. Но полное представление о состоянии органа в целом дает рентгенотелевизионная гистеросальпингография. В трудных диагностических случаях помощь оказывают компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

В лабораторных исследованиях – различных анализах крови специалисты будут наблюдать признаки анемии, отклонения в параметрах глюкозы из-за диабета, воспалительного процесса в малом тазу.

Лечение субмукозной миомы

Субмукозная разновидность миомы матки

Подбирать оптимальную тактику лечения субмукозной миомы должен высококвалифицированный гинеколог-эндокринолог: он обязательно учтет основные критерии – возраст пациентки, тяжесть состояния, размеры опухоли.

Если объем новообразования остается прежним, миома не растет и практически не беспокоит женщину, то за ней требуется обычный контроль – осмотр врачом каждые 4–5 месяцев с ультразвуковым исследованием малого таза. При появлении ухудшения самочувствия – удлинение сроков менструальных выделений, их обильность, присоединение воспалительного процесса – необходимо скорректировать схему терапии.

Размеры для операции и хирургическое лечение

Субмукозная разновидность миомы матки

Оперативное иссечение опухолевого очага обязательно показано при крупных объемах миомы – свыше 30–35 мм, а также продолжающемся ее росте. Особенно актуально удаление при множественных миоматозных узлах.

В случае, когда субмукозная миома превышает 12–15 недель беременности, без хирургического вмешательства не обойтись. В прямой зависимости от течения патологии репродуктивных планов больной специалист подберет один из существующих методов устранения патологического очага:

  • органосохраняющая процедура – способ гистерорезектоскопии, когда при помощи современного оборудования и под контролем УЗИ врач иссекает опухоль, к примеру, ФУЗ-абляция либо криомиолиз;
  • радикальное вмешательство – размеры для операции новообразования не позволяют сохранить матку и необходимо выполнить гистерэктомию.

Течение послеоперационного периода благоприятное – у женщин устраняются меноррагии, быстро восстанавливается хорошее самочувствие.

Лечение без операции

Субмукозная разновидность миомы матки

После полного курса обследований при субмукозной миоме матки лечение без операции вполне возможно. Консервативная терапия предусматривает два основных направления – курсовой прием аптечных медикаментов, а также использование рецептов народной медицины.

Фармакологическая промышленность предлагает следующие подгруппы аптечных препаратов для подавления роста субмукозных опухолей в матке:

  • для угнетения выработки гонадотропинов – размеры узлов на фоне их приема постепенно уменьшаются, как и менструальные кровопотери;
  • оральные/внутриматочные гормональные средства – показаны женщинам репродуктивного возраста, которые позже планируют материнство;
  • гемостатики – необходимы для остановки кровопотерь при меноррагиях;
  • общеукрепляющие медикаменты – различные современные витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, которые позволяют собственным защитным силам организма самовосстановиться и победить миому матки.

  Миома на ножке: этиология образования, опасность и лечениеСубмукозная разновидность миомы матки

Среди рецептов народной медицины отлично зарекомендовали себя настойки и отвары с продуктами пчеловодства, боровой маткой, семенем льна.

Их рекомендуют в комбинации с традиционными гинекологическими препаратами для усиления положительного воздействия.

Однако при отсутствии требуемого результата от консервативных методов подавления субмукозной миомы необходимо рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.

Осложнения заболевания

Субмукозная разновидность миомы матки

Если своевременно не лечить миоматозные опухоли в матке, они будут провоцировать появление различных осложнений. Так, чаще всего специалисты диагностируют следующие патологические состояния:

  • массивные маточные кровотечения;
  • тяжелое течение постгеморрагической анемии;
  • женское бесплодие;
  • ранние и частые выкидыши, самопроизвольные аборты;
  • патологическое течение беременностей;
  • трансформация опухоли в раковый очаг;
  • воспаление и инфицирование новообразования;
  • сепсис – при перемещении продуктов воспалительного очага в русло крови;
  • синдром «острого живота» – при разрыве опухоли либо непосредственно матки.

Избежать вышеперечисленных осложнений помогают существующие профилактические меры в области гинекологии и акушерства. Каждая женщина должна самостоятельно следить за состоянием своей репродуктивной системы и своевременно обращаться в больницу при ухудшении функционирования структур малого таза.

Прогноз и профилактика

Субмукозная разновидность миомы матки

В целом субмукозные миоматозные новообразования в полости матки не несут в себе угрозы для жизни женщин. При раннем их выявлении и правильно подобранной терапии прогноз вполне благоприятный – сохраняется репродуктивная функция, шансы на успешное материнство.

Но при огромных опухолевых очагах, которые провоцируют массивные менструальные кровопотери, требуется незамедлительное оперативное вмешательство.

Оно позволяет женщине восстановить свое здоровье, однако она утрачивает возможность естественного появления потомства. Прогноз хуже при значительном ослаблении женского организма – из-за анемии, диабета, преклонного возраста.

Лучшим способом лечения миомы, безусловно, является ее профилактика. Предупредительные мероприятия по формированию доброкачественных новообразований в области матки включают в себя:

  • рациональный прием гормональных пероральных контрацептивов;
  • приверженность одному половому партнеру;
  • своевременное лечение экстрагенитальных патологий;
  • витаминизированное, сбалансированное питание;
  • отсутствие частых тяжелых психоэмоциональных потрясений;
  • защищенные половые контакты;
  • ограничение инвазивных гинекологических процедур.

Особенно пристальное внимание своему здоровью должны уделять женщины из подгрупп риска – в семье которых уже были случаи тяжелого течения миом матки или даже их перерождения в злокачественные новообразования.

В подобных случаях рекомендуется осмотр гинеколога и ультразвуковое исследование каждые 4–6 месяцев с обязательным взятием биоматериала на атипичные клетки.

Залог успеха в борьбе с субмукозными опухолями – их ранее выявление и устранение.

Источник: https://pro-rak.ru/dobrokach/myoma/submukoznaya-mioma-matki.html

Субмукозная миома матки: симптомы, виды, лечение

Субмукозная миома матки причислена к одному из самых сложных типов новообразований в гинекологии. Существует несколько видов миоматозных опухолей. Каждый из них имеет свои особенности. Субмукозный узел обращен в полость матки.

От места расположения и происходит второе название заболевания — подслизистая миома тела матки. Она располагается под слоем миометрия, выстилающим поверхность главного детородного органа женщины.

Субмукозная миома является патологией, относящейся к доброкачественным опухолям.

Субмукозная форма миомы считается одной из самых опасных из-за быстрых темпов роста. Медикаментозными препаратами возможна лишь приостановка увеличения и развития заболевания.

В зависимости от размеров миомы показана операция для полного излечения. Такие узлы быстро разрастаются, их причисляют к доброкачественным опухолям. А также миома может быть одиночной или множественной — это когда узлов несколько одновременно. Расположение подслизистых образования не исключено сразу в разных зонах.

Изредка такая опухоль возникает у шейки матки. От миомы с подслизистым расположением чаще появляется склонность к малигнизации, нежели при других видах.

Субмукозная разновидность миомы матки

По статистике подслизистую миому в матке находят чаще у женщин до 40 лет, и занимает порядка 26–30% от всех видов миом.

Врачи предполагают, что этот тип миомы способен появиться при гормональном дисбалансе. Однако точные причины до сих пор не установлены.

Кроме этого, прослеживается связь с такими факторами, как:

  • Постоянные или частые стрессовые состояния
  • Истощение организма (плохое или неправильное питание, диеты )
  • Заболевания, вызывающие сбой гормонального фона
  • Лишний вес, ожирение
  • Аборты
  • Генетика (предрасположенность )
  • Контрацептивы (долгий прием )
  • Гинекологические заболевания (воспаления )
  • Отсутствие детей у женщин после тридцати
  • Чрезмерные нагрузки
  • Малоподвижный образ жизни
  • Беспорядочные половые связи
Читайте также:  Причины кровотечения из матки

Миоматозная опухоль может возникнуть как под воздействием одного из этих факторов, так и целой группы. Но лишь опытный доктор может правильно определить причину болезни.

Стоит отметить, что симптомы субмукозной миомы матки на ранней стадии могут никак не обнаруживаться. Но как только узел достигает определенных размеров – все специфические проявления сразу становятся заметны. При образовании подслизистой миомы симптомы не заставят себя долго ждать. Протекание заболевания миомой матки без признаков практически невозможно.

Миома матки с субмукозным ростом часто вызывает у женщин маточные кровотечения. Причем они развиваются как между месячными, так и во время.

Длительность менструаций зачастую увеличивается (более семи дней), они становятся болезненными. Возрастает и количество потерянной крови, что называется полименореей.

Субмукозная разновидность миомы матки

При субмукозных узлах выделения крови со сгустками через половые пути могут идти и между месячными. Это приводит к значительной кровопотере, что, в свою очередь, влечет за собой анемию. Женщины начинают жаловаться на быструю утомляемость, слабость, ощущение учащенного сердцебиения, ломкость волос и ногтей.

При расположении миомы под слизистым слоем зачастую возникают боли схваткообразного характера, отдающие в нижнюю часть живота и поясничную область.

Опухоль больших размеров оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник. Подобное действие проявляет как множественная миома матки, так и одиночная. Результатом могут стать такие нарушения, как:

Внешне можно наблюдать увеличение размера живота, что обусловлено стремительными темпами роста типичного для субмукозного узла.

Если у женщины при беременности угроза выкидыша носит выраженный характер, или того хуже – забеременеть не удается без видимых причин, то стоит обязательно обратиться к специалисту узкого профиля.

Разновидности

Различают несколько типов субмукозных миом:

  • Нулевой тип: когда опухоль расположена под слизистой на ножке не прорастая в мышечный слой
  • Первый тип: когда в мышечный слой субмукозное образование пробивается лишь мизерной частью.
  • Второй тип: когда подслизистый узел значительно вдается в мышечные ткани матки
  • Третий тип: когда между слизистой оболочкой детородного органа и опухолевидным образованием мышечная ткань отсутствует

Миоматозный узел с субмукозным расположением легко определяется при осмотре женщины гинекологом при помощи зеркал. Врач может увидеть сосудистый рисунок на уплотнении беловатого цвета. При этом матка увеличена, поверхность не гладкая, а бугристая. Узлы будут иметь более плотный вид. Прикосновения к ним болезненны из-за нарушения кровообращения.

Для подтверждения диагноза и определения формы, размера, количества узлов назначается:

  • трансвагинальное УЗИ – процедура проводится через полость влагалища и дает возможность заметить узлы даже малых размеров, а также их форму и количество
  • гистероскопия – с помощью гистероскопа, прибора, который вводится через влагалище для исследования. Таким методом проводят биопсию и даже иногда удаляют узлы. И также можно выявить другие патологии матки, например, полипы, спайки, перегородки.
  • трехмерная эхография – осуществляется с использованием датчиков при раскрытой матке, чтобы определить точные размеры миомы, отследить кровообращение.
  • рентген полости матки – дает полную картину расширения или искривления коварной опухоли. На снимке можно четко рассмотреть дефекты и контуры субмукозной миомы.
  • Лапароскопическая диагностика

Субмукозную миому в теле матки можно до конца излечить, лишь удалив ее хирургическим методом. Как же лечится миома матки и как избавиться от этого недуга?

Безоперационное лечение миомы матки возможно с помощью терапии медицинскими препаратами. Это приведет к снижению скорости роста узла в матке, избавит от неприятных и болезненных проявлений, поможет уменьшить миому, но полного выздоровления ожидать не стоит. Удаление субмукозного узла в любом случае связано с его расположением и возможно только во время операции.

Медикаментозное лечение миомы матки без операции допустимо лишь при образовании малых размеров. В диаметре узел должен быть не более двух сантиметров, а размер матки не более, чем при 12 неделях беременности.

В этом случае доктора, после проведения обследования, выписывают гормональные препараты. Консервативное лечение миомы матки направлено на особое воздействие на миоматозный узел, чтобы восстановить репродуктивную функцию организма женщины.

Нужно удалять миому матки или показаний для операции нет – решает врач по результатам анализов.

Проведение лечения миомы оперативным методом

Из современных методов лечения миомы матки наиболее выигрышным вариантом считается удаление субмукозной миомы матки при гистероскопической операции. Ее находят самой безопасной и щадящей для организма.

Что это такое? Это операция при миоме матки, которая дает женщине возможность, восстановившись, беременеть и рожать детей. Чтобы этим способом удалить подслизистую миому через полость влагалища вводится гистерорезектоскоп.

Он оснащен видеокамерой и специальными насадками для хирургических манипуляций. Чтобы матку оставить целой, опухоль удаляют послойно.

Другим способом хирургического лечения является эмболизация. Операцию проводят под местным наркозом. Во время проведения эмболизации перекрываются артерии матки, что позволяет прекратить кровоснабжение миомы. В итоге подслизистое образование уменьшается в два раза. Однако, не рожавшим женщинам врачи не рекомендуют проходить подобное лечение.

Кроме того применяется ФУЗ-абляция, то есть воздействие на миоматозные узлы волнами ультразвука. Результат будет зависеть от труднодоступности узла, и также аппаратное влияние может быть оказано и на соседние органы, например, кишечник.

Лечение при помощи миомэктомии подразумевает, что будет выполнено 2 вида разрезов. Первый — на животе, чтобы открыть доступ к матке, а второй – на самой маточной полости.

Операция всегда проводится под общим наркозом, после нее – накладывают шов.

Специальными хирургическими инструментами в виде щипцов опухоль захватывается и поворачивается в одном и том же направлении до полного отсоединения миомы от детородного органа. Последним этапом операции будет выскабливание слоя внутри матки.

Гистерэктомия – серьезное хирургическое вмешательство, при котором удаляется матка.

Эта мера является вынужденной, когда все остальные не принесли ожидаемого результата, а здоровье и качество жизни женщины находятся под угрозой из-за миомы и сопутствующих заболеваний.

Причиной проведения гистерэктомии может стать даже одиночная, но большая миома, хроническая анемия из-за постоянных кровотечений, эндометриоз, некроз узла размером более 12 недель, в менопаузе и др.

Лапароскопия миомы матки — это метод удаления новообразований в подслизистой матки, который позволяет избежать больших шрамом и рубцов на животе. Отзывы об этой операции носят положительный характер.

Смотрите видео о проведении операции: лапароскопическая миомэктомия.

В этом способе хирургического вмешательства выполняется три прокола небольшой величины. При лапороскопической операции через них вводятся камера и специальные инструменты.

С помощью камеры хирурги видят увеличенное изображение на экране, а инструментами они извлекают миоматозный узел из матки.

Чтобы защитить органы, расположенные рядом, а также облегчить работу врача, брюшная полость наполняется углекислым газом с помощью специальной иглы.

Итак, к основным методам лечения фибромиомы матки, относятся:

  1. гистерэктомия (полное удаление матки);
  2. эмболизация сосудов матки;
  3. фуз-абляция;
  4. миомэктомия (вырезание новообразования);
  5. лапароскопия.

Нужно ли удалять миому в полости матки или сначала пройти лечение гормональными препаратами – решает врач.

Симптомы миомы матки на ранних стадиях обнаружить достаточно сложно. А при отсутствии лечения либо при его некачественном проведении миоматозная опухоль в матке грозит развитием многих осложнений.

Первое. Постгеморрагическую анемию, то есть состояние, когда сильно снижается уровень гемоглобина в крови.

Когда анемия достигает тяжелой степени, то от недостатка кислорода и железа начинают страдать многие системы организма и отдельные органы.

Бесконтрольные кровотечения могут быть настолько сильными, что зарождается железодефицитная анемия (ЖДА). В этом случае женщину мучают головные боли, слабость и постоянная усталость, низкое артериальное давление (АД) и др.

Субмукозная разновидность миомы матки

Второе. Зачастую миома матки субмукозная способна на такие последствия, как вызвать выкидыш или спровоцировать преждевременные роды.

Третье. Высока вероятность ранней отслойки детского места, если плацента закрепится рядом с новообразованием.

Четвертое. Когда видно, что субмукозная миома, по симптомам и проведенным анализам, достигла большой величины, это может стать преградой для нормального развития эмбриона, а также механически помешать правильным родам.

Пятое. Миома имеет свойство воспаляться либо инфицироваться. В такой ситуации к выделениям крови будет примешиваться гной.

Если иммунитет низкий, а активность инфекции высокая, то риск начала сепсиса значителен.

Страшно ли это? Да.

Может зародиться миоматозное образование. Такая картина протекания болезни связана с большими физическими нагрузками. Часто при этом осложнении женщина чувствует внезапные боли, похожие на схватки, открывается кровотечение.

В миоматозное образование прекращает поступать питание. Это осложнение связано с механическими факторами, в роли которых выступают перекрут, перегиб ножки фибромиомы, компрессия опухоли. Результатом становятся мертвые ткани, организм реагирует сильными болями. В этом случае придется применять хирургическое вмешательство в порядке экстренности.

Субмукозный узел в матке часто становится основанием для бесплодия, невынашивания беременности.

Большую опасность таит в себе разрыв опухоли из-за ее интенсивного роста. От этого возникают сильнейшие боли, а также такие стремительные кровопотери, что пациентку могут не успеть спасти.

Это новообразование считают самым грозным среди разновидностей миом. Поскольку субмукозная миома матки создает препятствия для наступления беременности, то и обнаруживают ее у женщин в положении редко.

Предрасположенность к возникновению субмукозной миомы матки при беременности нужно учитывать в плане подготовки вынашивания ребенка. Значение может иметь, кроме наследственности, также и соматические приобретенные заболевания (надпочечники, лечилась щитовидная железа, выскабливания, аборты).

Миоматозное субмукозное образование небольших размеров (до 2–5 см) не оказывает особого влияния при оплодотворении. То есть возможность забеременеть велика. Оплодотворенная яйцеклетка, попав в полость матки примерно через пять дней должна прикрепиться к эндометрию.

Прикрепляясь к здоровой части стенки матки, она погрузится в питательный слой и начнет успешно развиваться. Если же место присоединения попадет на миоматозный узел, то плотная ткань опухоли не сможет обеспечивать правильный рост будущего малыша.

Читайте также:  Презервативы Durex Dual Extase (Дюрекс Дуал Экстаз): принцип действия и отзывы покупателей

Эмбрион в такой ситуации чаще всего отторгается и приходит менструация (иногда с задержкой).

Узлы в подслизистом слое матки вызывают бесплодие по таким причинам, как:

  • Имплантация яйцеклетки происходит с трудом – механический фактор;
  • Проблемы с овуляцией из-за гормонального сбоя;
  • Отверстия маточных труб закрыты, то есть в значительной степени передвижение оплодотворенной яйцеклетки затруднено;
  • Высок риск внематочной беременности;
  • Иммунитет нарушен, что оказывает отрицательное влияние на процесс прикрепления эмбриона к стенке матки.

Миома при беременности с расположением узла под слизистым слоем по причине сдавливания детородного и внутренних органов зачастую приводит к самопроизвольным выкидышам.

Выделение определенного вида гормонов препятствует естественному вынашиванию.

К лечению болезни нужно приступать как можно раньше, так как она накладывает значительный отпечаток на работу репродуктивной системы, даже в период климакса.

Как правило, врач-гинеколог очень внимательно следит за ростом и поведением миомы, если женщине удалось забеременеть, чтобы успеть предупредить возможные характерные осложнения. Поэтому после прохождения полного обследования и выявления всех нюансов, связанных с заболеванием, вопрос о медикаментозном лечении или проведении операции переносится на срок после родоразрешения.

К основным профилактическим мерам по предупреждению и успешному излечению субмукозной миомы матки относится регулярное посещение врача гинеколога в любой клинике.

Избегайте переохлаждений и перегревов. Необходимо исключить из обычного образа жизни посещение парилок и саун, прием горячих ванн. Солярии и прямые лучи солнца исключены.

Помните о сбалансированном питании, следите за гормональным фоном. Пополняйте организм всеми необходимыми витаминами, для этого можно пользоваться аптечными комплексами.

Лекарственные препараты принимайте только по назначению врача.

Климакс и период пременопаузы сложное для женщины время. Вместе с тем для облегчения состояния нельзя самостоятельно подбирать лечение. Схему приема гормональных средств доктор расписывает индивидуально для каждой пациентки, чтобы вылечить этот недуг.

Для этого сдают сначала анализ на количество гормонов в крови. Чтобы не возникло образование новых опухолей, исключите беспорядочный прием лекарств, направленных на изменение гормонального фона.

Использовать для лечения народные средства можно, но как дополнительную терапию и после консультации с врачом.

Основываясь на сведениях об успешном избавлении от субмукозной миомы, тем не менее стоит помнить о вероятности рецидива до самого климакса.

Даже после полного излечения проходите осмотры у гинеколога и ультразвуковую диагностику для профилактики.

Кандидат медицинских наук, Доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН Бабичева Ирина Александровна отвечает на вопросы о методах лечения, причинах и последствиях миомы матки.

Источник: http://razvitielife.ru/bolezni-u-detej/lechenie/5561-submukoznaya-mioma-matki-simptomy-vidy-lechenie

Субмукозная миома матки: типы, диагностика, лечение

Миома, или лейомиома матки является одним из наиболее распространенных заболеваний половых органов у женщин репродуктивного и пременопаузального возрастов. В числе всех гинекологических операций, осуществляемых по поводу кровотечений из половых органов, 20% приходятся на кровотечения, причиной которых являются лейомиомы.

Они обычно бывают множественными, реже — единичными, причем значительных размеров. Узлы могут располагаться в различных отделах матки в мышечном слое — интрамуральные, под слизистой оболочкой —  субмукозная миома матки, под брюшиной— субсерозная, между широкими связками матки — интралигаментарная.

Субмукозная разновидность миомы матки

Типы подслизистых миом и их клинические проявления

На их долю приходится около 1/3 всех локализаций лейомиом (по отношению к маточным слоям). Причины и патогенез, факторы риска возникновения и развития субмукозных миом предположительно те же, что и для подобных образований других локализаций. Однако, в связи с хорошим кровоснабжением и высокими обменными процессами, для первых характерен быстрый рост.

Субмукозная разновидность миомы матки

Они считаются наиболее неблагоприятной разновидностью лейомиом, поскольку частота бесплодия при их наличии достигает 35%, а в случаях наступления беременности достаточно высока вероятность самопроизвольного аборта, невынашивания или преждевременных родов, неправильного положения плода, преждевременной отслойки плаценты, осложнений в родах. Кроме того, лечение подслизистых образований практически всегда требует использования хирургических методов.

Субмукозные лейомиомы исходят из миометрия (мышечный слой стенки), но рост их направлен под слизистую оболочку, в полость матки.

При инструментальном исследовании (гистероскопия, УЗИ) они определяются как «выбухающий» внутрь (в большей или меньшей степени) участок стенки.

При этом определяют его размеры, величину основания, а также соотношение подслизистого и внутримышечного объемов. Основная классификация базируется на объеме узла по отношению к миометрию:

  1. 0 тип — это узлы, полностью расположенные в полости матки и связанные с ее стенкой только ножкой.
  2. I тип — миома на широком основании, менее 50% которой находится в миометрии, в стенке (интрамурально)
  3. II тип — образование, больше 50% объема которого расположено интрамурально.

Субмукозная разновидность миомы матки

Такая классификация дает возможность правильно оценить клиническую ситуацию, определиться с выбором хирургического метода и решить вопрос о необходимости проведения предоперационной подготовки в виде консервативного лечения.

Клинические  проявления и диагностика

Главные провоцирующие факторы развития субмукозной миомы:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронические воспалительные процессы с частыми рецидивамив органах малого таза;
  • гинекологические инструментальные процедуры и операции, сопровождающиеся травматизацией слизистой оболочки и миометрия — диагностическое выскабливание, аборты.

Наиболее частые и основные симптомы подслизистого расположения миомы даже небольшого объема являются:

  1. Маточные кровотечения патологического характера. Они могут проявляться чрезмерно обильными кровотечениями со сгустками крови во время менструаций (меноррагии), длительными и обильными менструациями с короткими промежутками между ними (гиперполименоррея), нецикличными кровотечениями, не связанными с менструацией (метроррагии).Такие кровопотери приводят к вторичной железодефицитной анемии, нередко сопровождающейся слабостью, головокружением и головными болями, быстрой утомляемостью, нарушением функции сердца и дистрофией миокарда.
  2. Болезненные менструации (альгоменоррея).
  3. Боли внизу живота, которые иногда носят схваткообразный характер.
  4. Постоянные тазовые боли переменной интенсивности, болезненность в поясничной области, приобретающая постоянный характер по мере роста узла.
  5. Жидкие с неприятным запахом, иногда буроватой окраски выделения, которые могут появляться при нарушении питания узла и его некрозе.
  6. Бесплодие, самопроизвольные аборты, невынашивание беременности (самопроизвольное ее прерывание от 22-й до 37-й недели).

Крупные подслизистые миомы, особенно типов «0» и «I», опасны своим «рождением» и выворотом матки. Во время менструации происходит расширение ее зева, в котором при осмотре гинеколог может обнаружить нижний полюс узла.

При этом возникают выраженные схваткообразные сокращения и «выталкивание» миомы по типу родовых схваток и потуг. В процессе рождения узел может увлечь за собой матку и вывернуть ее.

Такое осложнение опасно обильным кровотечением и инфицированием полости матки.

Методы диагностики

Лечение субмукозной миомы матки зависит от правильности диагностики, полноты информации о расположении миомы и ее состоянии.

Эхография (УЗИ) с применением трансабдоминального датчика — наиболее доступный и удобный неинвазивный метод диагностики. Информативность УЗИ составляет 93-96%. При исследовании в расширенной полости матки определяются овальной или округлой формы образования с правильными контурами и периферическим уплотнением по типу капсулы, характерным для процессов склерозирования и фиброза. При наличии некроза определяется неоднородность структуры миомы, а у женщин старших возрастов в ней могут присутствовать зоны кальцификации.

Трансабдоминальные датчики наиболее оптимальны для оценки образований от 10 см и больше. Использование трансвагинальных (влагалищных) конвексных датчиков с высокой разрешаемой возможностью позволяет определять подслизистые лейомиомы размерами 3-4 мм. Еще большими информативными возможностями обладает ультразвуковое трехмерное (3D) исследование.

Гидросонография (УЗИ с дополнительным использованием контрастного раствора) дает возможность более точно определить размеры и локализацию узлов, степень деформации внутренней стенки матки, а также провести дифференциальную диагностику с очаговыми формами аденомиоза и полипами эндометрия, для которых характерна меньшая эхогенность.

УЗИ с доплерометрией — позволяет увидеть особенности кровотока внутри и вокруг миоматозного образования, оценить степень кровоснабжения и изменения структуры, спрогнозировать дальнейшее его развитие. Это значительно облегчает выбор тактики лечения.

Гистероскопия, представляющая собой визуальный или с выводом на экран осмотр полости матки посредством введения в нее оптической системы эндоскопического прибора (гистероскоп).

Разработаны приборы с 5-150-кратным увеличением, позволяющие диагностировать даже небольшие узлы, определять характер их поверхности, консистенцию, ширину основания, видеть обширные или мелкоточечные кровоизлияния, расширенные и удлиненные кровеносные сосуды под истонченным слоем слизистой оболочки и т. д.

Раздельное выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и полости матки.

Оно дает возможность сделать определенные выводы о степени пролиферации (разрастание) эндометрия и наличии эстрогензависимой миомы, что связано с повышенной активностью эстроген- и прогестеронзависимых рецепторов.

Это определяет необходимость применения гестагенных гормональных препаратов (комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадолиберина, мифепристон и др.) перед операцией и после нее.

Лечение подслизистой миомы

В последнее время определенное место в лечении подслизистой миомы заняли такие консервативные методы, как:

  • фокусированная ультразвуковая абляция под контролем магниторезонансной томографии (ФУЗ-МРТ-абляция), которая заключается в неинвазивном разрушении лейомиомы посредством фокусированных ультразвуковых волн;
  • эмболизация маточных артерий — окклюзия их посредством поливинил-алкоголя с целью прекращения кровоснабжения миоматозных узлов;
  • применение медикаментозных препаратов — аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона, мифепристона и др.

Однако эти методики в качестве самостоятельных применяются в исключительных случаях. В основном они используются для уменьшения объема узла и уменьшения выраженности или полного устранения симптомов миомы в целях подготовки к хирургическому лечению.

При рождении узла во влагалище возможно его простое откручивание и удаление. Почти во всех остальных случаях наличие подслизистой лейомиомы является прямым показанием кконсервативной миомэктомии (при размере узла менее 17 мм) или к радикальной операции. Хирургические методы:

  1. Миомэктомия через брюшную стенку.
  2. Трансвагинальная гистероскопическая миомэктомия.
  3. Двухэтапная миомэктомия.
  4. Радикальная субтотальная или тотальная гистерэктомия, которые заключаются в надвлагалищной ампутации матки (удаление без шейки) или ее экстирпации (полное удаление) соответственно.

Консервативная одномоментная миомэктомия через брюшную стенку заключается в одномоментном удалении опухоли лапаротомическим доступом (с разрезом передней брюшной стенки) или посредством лапароскопической методики, которая является наиболее оптимальной и современной.

При этом в обоих случаях доступ к самому новообразованию обеспечивается рассечением миометрия с последующим формированием в нем рубца.

Несмотря на очевидные достоинства метода в целом и возможность удаления опухолей относительно крупных размеров, основным его недостатком является угроза разрыва матки при последующей беременности из-за наличия в ней рубца.

Трансвагинальная одномоментная гистероскопическая миомэктомия заключается в удалении субмукозных лейомиом «0» и «I» типов с незначительным интрамуральным (в мышечном слое) компонентом через влагалище посредством оптического прибора гистероскопа. Она невозможна при множественных узлах других локализаций и при наличии выраженных форм аденомиоза. Операция может быть выполнена одним из трех способов:

  1. Механическим, который заключается в рассечении капсулы и выкручивании образования. Процедура характерна короткой продолжительностью (до 15 минут), не требует дополнительного специального оборудования, жидкой среды, способной привести к перегрузке сосудистого русла. Кроме того, она исключает возможность сосудистых повреждений и ожогов соседних участков, которые могут быть при электрохирургической методике. Однако, несмотря на возможность удаления узлов даже значительных размеров, метод применим только к миомам «0» типа  и реже — к подвижным образованиям «I» типа с очень незначительным интрамуральным объемом.
  2. Электрохирургической гистерорезектоскопией, для проведения которой используется гистерорезектоскоп со специальными петлями для срезания ткани и цилиндрическими или шаровыми электродами, предназначенными для коагуляции кровоточащих сосудов в дне раны. Операция может проводиться методом выпаривания (вапоризация) или резекции миомы. Во втором случае она иссекается и извлекается по частям. Наиболее удобной для этого способа локализацией новообразования являются дно, боковые стенки матки и устье фаллопиевых труб.
  3. Контактным или бесконтактным лазерным методом с помощью твердотельного лазера, длина волны которого составляет 1064 нм.

Двухэтапная консервативная миомэктомия проводится при наличии субмукозных образований «II» типа, подслизистый компонент которых составляет менее 50%. Суть метода состоит в сочетании лапароскопического способа с электрохирургической или лазерной гистерорезектоскопией.

Принцип ведения больных с субмукозными миомами с применением гормональной терапии

объем интрамуральной части узла в% узлы меньше 2,5 см узлы от 2,5 до 5 см узлы более 5 см
Менее 25 удаление в один этап удаление в один этап гормональная терапия + одноэтапное удаление
25 — 50 удаление в один этап гормональная терапия  + удаление в один этап гормональная терапия + одноэтапное удаление
Более 50 гормональная терапия + удаление в один этап гормональная терапия + одно- или двухэтапное удаление гормональная терапия + двухэтапное удаление
Читайте также:  Можно ли делать вакуум при месячных

Консервативная миомэктомия субмукозных узлов — это эффективный хирургический метод лечения, обеспечивающий благоприятное течение послеоперационного периода при коротких сроках пребывания в стационаре. В сочетании с целенаправленной гормональной терапией он способствует восстановлению нормального менструального цикла, способности к беременности и предотвращению рецидивов заболевания.

Субмукозная миома матки: типы, диагностика, лечение — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на MedNews.info

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе.

Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения.

Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

Слово «гинекология» образовано от двух греческих слов: «γυναίκα», что значит «женщина» И «λόγος», что переводится как «изучение»

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются.

Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма.

Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

  • по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам;
  • понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов;
  • знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными;
  • уметь читать результаты своих анализов.

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт MedNews.info готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

  • об анализах и диагностике;
  • о различных женских заболеваниях;
  • о зачатии и вынашивании ребёнка;
  • о родах;
  • о лекарственных препаратах.

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

Источник: https://MedNews.info/sybmykoznaia-mioma-matki-tipy-diagnostika-lechenie/

Субмукозная миома матки

Субмукозная миома матки
 – это одна из разновидностей миом, располагается которая под эндометрием (слизистой оболочкой матки). Она растет по направлению к маточной полости.

Что касается статистики, то на долю этих новообразований приходится до 32% всех миом. Поражает патология преимущественно женщин, не вступивших в климактерический период.

Субмукозная миома матки – страшно ли это

Услышать от врача диагноз «субмукозная миома» в совсем недалеком прошлом было приговором для женщин репродуктивного возраста. Это означало, что ей предстоит операция, во время которой будет удалена матка, а значит, возможность иметь детей пропадает. Поэтому до сих пор силен страх относительно этого заболевания.

Современная медицина вышла тот уровень, когда субмукозная миома не является однозначным показанием к удалению плодоместа.

Оперативное вмешательство осуществляется таким образом, что матка остается в теле женщины, а значит, она будет способна к продолжению рода. Это стало возможно благодаря появлению эндоскопической и лапароскопической миомэктомии.

Поэтому важно понять, что субмукозная миома – это совсем не страшно, однако лечение необходимо начинать незамедлительно.

Симптомы субмукозной миомы матки

Заподозрить развитие патологического процесса можно исходя из следующей клинической картины:

  1. Менструации у женщины становятся продолжительнее, объем выделений увеличивается, в них появляются кровяные сгустки. Подобные кровотечения могут приводить к развитию железодефицитной анемии, что связано с обильными кровопотерями. Усугубляется ситуация периодически возникающими межменструальными потерями крови.
  2. Миома больших размеров может пережимать как мочевой пузырь
    , так и кишечник. Это приводит к проблемам со стороны функционирования органов, что выражается в запорах и частых позывах к мочеиспусканию. Ситуация может усугубляться присоединением инфекции, например, развитием пиелонефрита.
  3. Боли носят схваткообразный характер, локализуются преимущественно на уровне матки, то есть внизу живота. Могут иррадиировать в поясничную область.
  4. Живот может увеличиваться в объемах, что происходит при ускоренном увеличении опухоли в размерах.
  5. Женщина испытывает общее недомогание, которое усиливается симптомами анемии.
  6. Часто именно это вид миомы приводит к невозможности зачать ребенка. Если беременность все же наступает, то в значительной мере повышается угроза выкидыша.

Субмукозная миома имеет отличительную черту – она очень быстро растет и увеличивается в размерах. Поэтому клиническая картина более яркая, чем, например, при субсерозной миоме.

Причины субмукозной миомы матки

Среди причин, приводящих к развитию образования можно выделить:

  • Нарушения гормонального фона.
  • Чрезмерные и продолжительные физические нагрузки.
  • Частые стрессы.
  • Некоторые хронические инфекции, среди которых: тонзиллит, пиелонефрит
    .
  • Нарушения в работе эндокринной системы, в частности, проблемы с функционированием щитовидной железы и надпочечников.
  • Сахарный диабет
    , избыточная масса тела.м
  • Отсутствие беременностей у женщин в возрасте до 30 лет.
  • Воспалительные заболевания мочеполовой сферы.
  • Длительный приём гормональных контрацептивов.

Лечение субмукозной миомы матки

Для того, чтобы определить наличие патологии и вид миомы, женщине потребуется пройти гистероскопию и УЗИ матки. При обнаружении субмукозного образования, пациентке будет предложено его хирургическое удаление.

Стоит понимать, что операция является наиболее эффективным видом избавления от подслизистой миомы.

Если отказаться от хирургического вмешательства на ранних этапах обнаружения опухоли, то возрастает вероятность того, что в будущем потребуется проведение гистерэктомии, то есть удалении опухоли вместе с маткой.

Врачи, по возможности, пытаются сохранить репродуктивную функцию женщины и практикуют более щадящий метод удаления опухоли – миомэктомию.

Но реализация оперативного вмешательства возможна лишь в том случае, если размеры опухоли невелики. Когда они достигают 12 недель беременности, перед началом операции потребуется гормональная терапия.

Она будет способствовать тому, что узел уменьшится в размерах и его можно будет удалить.

Среди гормональных препаратов, используемых для уменьшения размеров миомы, чаще всего используют антигонадотропины и агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Антигонадотропины (например, Гестринон) используются при небольших размерах узла и своей целью имеют остановить его рост, пока идёт подготовка к хирургическому вмешательству.

Агонисты ГнРТ (например, Трипторелин, Золадекс, Гозерелин, Бусерелин) способствуют тому, что узел уменьшается в размерах, при этом снижаются болевые ощущения, прекращаются маточные кровотечения. После такой подготовки, женщина отправляется на операцию.

Хирургическое вмешательство

Современные методы удаления субмукозной миомы сводятся к следующим:

  1. Эмболизация маточных артерий (заключается в ограничении питания маточного узла и его рассасывании) суть которого сводится к введению с помощью катетера специального вещества:
  2. Лапаротомическая миомэктомия которая заключается в удалении узла через разрез передней части брюшины;
  3. Лапароскопическая миомэктомия малоинвазивная методика, реализуется с использованием лапароскопа;
  4. Гистерорезектоскопия, когда опухоль
    удаляется с помощью гистероскопа;
  5. Гистерэктомия, заключается в удалении и самого узла и матки одновременно;
  6. ФУЗ-аблация – лечение с помощью ультразвуковых волн, однако забеременеть после такого лечения не удастся.

Женщине необходимо понимать, что даже после успешно выполненной операции всегда существует риск рецидива заболевания. Поэтому не следует забывать о регулярных профилактических осмотрах и прохождении УЗИ. Это позволит вовремя обнаружить опухоль
и снизить риск развития серьезных осложнений.

Источник: https://health.propto.ru/illness/submukoznaya-mioma-matki

Ссылка на основную публикацию