В каких случаях назначают операцию гистероскопия матки

Гистероскопия матки является эндоскопической диагностической и операционной методикой, которую используют для проведения осмотров и лечебных мероприятий. При проведении процедуры врач задействует как мягкий, так и гибкий прибор – гистероскоп.

Задействование специально разработанного оптического прибора позволяет визуализировать внутренние стенки матки.

У гинеколога есть возможность своевременно выявлять патологию и осуществить необходимое лечебно- хирургическое вмешательство в случае необходимости.

В каких случаях назначают операцию гистероскопия маткиГистероскопия проводится для диагностики патологий матки и выполнения микрохирургических операций

Виды гистероскопии

Учитывая цель проведения, выделяют следующие виды данной методики:

  • Диагностическая гистероскопия – один из методов обследования, позволяющий выявить не только заболевание, но и точное место расположения, а также степень распространения. У врача есть возможность осуществить забор необходимого материала из патологических очагов для проведения дальнейших исследований. Месячные после гистероскопии данного вида должны начаться согласно индивидуальному календарю менструаций женщины. В некоторых случаях допускается задержка до 10 дней, при этом лечащий врач должен быть об этом проинформирован.
  • Задействование операционной гистероскопии позволяет осуществлять микрохирургические вмешательства. В некоторых случаях может выступать в виде полноценной замены полостным и лапароскопическим операциям. Данная методика постоянно совершенствуется и ее развитие привело к возникновению особого направления в гинекологии – внутриматочная хирургия. Месячные после гистероскопии, которая осуществлялась для хирургических манипуляций, могут начаться спустя 1 цикл, иногда – немного раньше.

В каких случаях назначают операцию гистероскопия маткиОперационная гистероскопия позволяет провести лечение ряда заболеваний матки без полостных операций

  • Контрольная гистероскопия оценивает, насколько эффективным было задействованное медикаментозное или радикальное лечение.

Процедуру также классифицируют на жидкостную или газовую. В одном случае врач использует физиологические растворы, в другом – углекислый газ. В процессе проведения процедуры используют как жесткие, так и гибкие гистероскопы.

Диагностическая гистероскопия с использованием современных аппаратов, диаметр которых составляет около 2,5 мм, позволяет проводить процедуру в условиях амбулатории. Данная услуга часто встречается под названием «офисная гистероскопия».

В каких случаях назначают операцию гистероскопия маткиПроцедура проводится с помощью гистероскопа

Показания

Все необходимые манипуляции осуществляются с использованием специальных оптических систем, которые вводят в область влагалища. Посредством гистероскопии удаляют вросшую внутриматочную спираль, остатки плодных яиц, осуществляют проведение биопсии. Данную процедуру следует проводить в соответствии со следующими показаниями:

  • Для контрольных обследований после оперативного вмешательства, а также курса гормональной терапии.
  • При нарушениях цикла.
  • Для выявления посторонних предметов.
  • При неудачных попытках забеременеть.
  • В случае присутствия в анамнезе одного или нескольких прерываний беременности.

В каких случаях назначают операцию гистероскопия маткиГистероскопия может назначаться при сбоях в менструальном цикле

  • С целью проведения диагностической гистероскопии с выскабливанием эндометрия.
  • При наличии жалоб на регулярные межменструальные кровотечения (как мажущие, так и обильные).
  • При выявлении послеродовых осложнений.
  • При подозрении на болезни эндометрия, перфорацию стенок матки и аномалии ее развития.

Как удаляют полипы

Гистероскопия полипа осуществляется с использованием общей анестезии и местных обезболивающих средств. Если полипы были обнаружены в ходе диагностики, их удалят незамедлительно.

В процессе выполнения процедуры задействуют механические, лазерные, электрохирургические или смешанные методики.

Прежде чем удалять новообразование, врач проводит тщательный осмотр стенок шейки матки, определяет точное расположение новообразования и его размер.

В каких случаях назначают операцию гистероскопия маткиГистероскопия применяется для удаления полипов из полости матки

В ходе проведения процедуры полип откручивают, после чего осуществляется выскабливание.

Терапия миомы

Гистероскопия миомы – процедура под названием мимэктомия, которая отличается минимальными повреждениями тканей. В сравнении с лапароскопией, мимэктомия признана более эффективной процедурой. После ее проведения женщина сохраняет возможность иметь потомство.

Если узловые образования отличаются широким основанием или масштабными размерами, требуется предварительное проведение гормонозаместительного лечения. Это позволяет создать более оптимальные условия для дальнейшей терапии.

В каких случаях назначают операцию гистероскопия маткиГистероскопия является наименее травматичным способом лечения миомы

Миому могут удалять в один или несколько этапов. Процедура двухэтапного удаления считается более предпочтительной, поскольку позволяет достичь лучшего результата.

Если выявлены многочисленные миоматозные узлы, их удаление осуществляют сначала с одной стенки, затем (спустя несколько месяцев) – с другой. Благодаря такой методике снижен риск образования спаек.

Гистероскопическое удаление может быть механическим, лазерным (контактным или бесконтактным), а также электрохирургическим.

Терапия эндометриоза

Гистероскопию эндометрия относят к «золотому стандарту» своевременного выявления и терапии эндометриоза. Данная болезнь сопровождается патологическими разрастаниями эндометрия на область яичников, маточных труб, мочевой пузырь. Хирургическая гистероскопия является наиболее современным и эффективным методом терапии эндометриоидных очагов.

В том случае, если наблюдается распространение патологического процесса за пределы матки, рекомендовано проведение ультразвукового исследования и лапароскопии.

В каких случаях назначают операцию гистероскопия маткиДля устранения эндометриоидных очагов применяется метод гистероскопии

Противопоказания

Гистероскопия матки имеет ряд противопоказаний (как абсолютных, так и относительных), которые необходимо учитывать в обязательном порядке. От проведения процедуры рекомендовано воздержаться при:

  • Системных инфекционных болезнях (абсолютное противопоказание).
  • Остром течении хронической патологии: сахарный диабет, сердечная недостаточность, пиелонефрит, гипертоническая болезнь.
  • Воспалительных болезнях органов репродуктивной системы: кольпит, уретрит, эндометрит, цервицит.
  • Остром течении воспалительных заболеваний (грипп, ангина, пневмония).
  • Нарушениях свертываемости крови (повышается риск развития интенсивных кровотечений).

В каких случаях назначают операцию гистероскопия маткиПри наличии нарушений свертываемости крови гистероскопия противопоказана

  • Кровотечении из матки, поскольку информативность обследования будет минимальной.
  • Злокачественных новообразованиях в области матки из-за повышенного риска распространения опухоли.

Абсолютным противопоказанием к задействованию данной лечебно-диагностической методики является беременность, поскольку все необходимые манипуляции могут способствовать выкидышу.

Правила подготовки

Пациентке рекомендовано полное предварительное обследование с задействованием следующих основных исследований:

  • Общего анализа крови.
  • Коагулограммы.

В каких случаях назначают операцию гистероскопия маткиПеред проведением гистероскопии потребуется сдать общий анализ крови и коагулограмму

  • Анализа мочи.
  • Определения количественного содержания сахара.
  • Электрокардиограммы.
  • Рентгена органов грудины.
  • Мазка влагалища (в случае необходимости, требуется проведение санации).
  • Ультразвукового исследования органов брюшины.
  • Бимануального исследования матки.
  • Биохимии крови.
  • Если планируется поднаркозное исследование, требуется консультация анестезиолога.

В каких случаях назначают операцию гистероскопия маткиЕсли оперативное вмешательство планируется с применением наркоза, требуется предварительная консультация анестезиолога

Описанные исследования позволяют своевременно выявить возможные противопоказания, требующие предварительного лечения.

Перед самой гистероскопией пациентке рекомендовано устранить растительность с половых органов, задействовать мероприятия интимной гигиены, подготовить область ЖКТ: воздерживаться от еды, использовать очистительную клизму. В день процедуры не только желудок, но и мочевой пузырь должны быть пустыми. Дату, на которую будет назначена гистероскопия матки, подбирает врач (как правило, 5-10 день цикла).

Как проходит процедура

Гистероскопия матки отличается безболезненностью: в ходе проведения диагностического осмотра используют местную парацервикальную анестезию. У женщины могут возникать неприятные ощущения в процессе проведения необходимых манипуляций в ряде случаев.

Во время процедуры врач осматривает матку

Если же требуется задействование хирургического вида процедуры, то целесообразно использование внутривенного наркоза. Этапы проведения:

  • Область наружных половых органов обрабатывают раствором антисептика.
  • Врач расширяет область влагалища, используя специальное зеркало, фиксирует шейку матки щипцами.
  • При помощи специального устройства оценивают длину матки, увеличивают область цервикального канала.
  • После установки гистероскопа гинеколог передвигает его по часовой стрелке и детально осматривает полость и трубы матки, эндометрий. В процессе обследования оценивают форму и величину органа, толщину и окраску эндометрия, рельеф стенок, состояние труб, наличие патологический включений или новообразований.
  • Если выявлены очаговые образования, врач делает прицельную биопсию и выскабливает эндометрий в случае необходимости.
  • Продолжительность процедуры может занять до получаса.

Женщина может ощущать боль после проведения гистероскопии

На протяжении 48 часов после проведения диагностической гистероскопии могут наблюдаться умеренные болевые ощущения, а также скудные выделения. В большинстве случаев данные реакции не требуют лечебного вмешательства и проходят самостоятельно. Для устранения болезненности допускается принять препарат из группы НПВП на основе ибупрофена.

Для профилактики развития осложнений на протяжении 3-4 дней рекомендовано воздерживаться от полового контакта, спринцеваний, посещения сауны, бани, использования вагинальных тампонов (в качестве альтернативы допускается использование гигиенических прокладок). Может быть рекомендован прием антибактериальных препаратов.

Какие осложнения могут возникать

Развитие осложнений не наблюдается, если процедуру осуществлял опытный, квалифицированный специалист, соблюдающий технику выполнения методики, а также правильно оценивающий возможные риски и показания к ее задействованию. При этом следует учитывать, что гистероскопия, как и любая подобная процедура, сопряжена с вероятностью возникновения следующих осложнений:

  • Инфекционно-воспалительные болезни: развитие эндометрита, сальпингинита. В данном случае может потребоваться использование антибиотиков и других групп медикаментов, рекомендованных врачом.

Если после гистероскопии появляется воспаление эндометрия, назначаются антибиотики

  • При неосторожном или невнимательном выполнении всех необходимых манипуляций есть риск развития повреждения: перфораций, разрыва маточной трубы, сопровождающегося интенсивным кровотечением. При развитии интенсивной боли после гистероскопии, а также резком повышении температуры, выявлении выделений гнойного и кровянистого происхождения необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
  • Если месячные после гистероскопии отсутствуют на протяжении длительного времени (в зависимости от типа процедуры – более 1 менструального цикла), это также требует очной консультации врача-гинеколога.

Если отсутствуют дополнительные осложнения или факторы риска, беременность после гистероскопии возможна по желанию женщины. Данная процедура не оказывает влияния на возможность иметь потомство. Если же проводилась гистероскопия с выскабливанием, то беременность необходимо отложить на срок от 2 до 12 месяцев.

Что такое гистероскопия, как проводится обследование и кому назначается — ответы содержит видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-gisteroskopii.html

Гистероскопия матки: что это, виды, техника проведения, последствия

Свернуть

Иногда одного осмотра в гинекологическом кресле недостаточно, и врач направляет женщину на дополнительные обследования. Одно из таких – гистероскопия матки. Данный метод является информативным и эффективным. Использовать можно как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний.

Что такое гистероскопия матки?

Данная процедура в гинекологии подразумевает под собой введение в орган мини-камеры, которая располагается на специальном зонде. Гистероскоп (именно так называется прибор), также имеет светодиоды, с помощью которых видно все слизистые оболочки.

В каких случаях назначают операцию гистероскопия матки

Бывает гистероскопия хирургической и диагностической. Если цель врача изучить эндометрий матки для подтверждения или выяснения диагноза – это диагностическая процедура. Если нужно удалить новообразования без разрезов и проколов, то делают хирургическую гистероскопию.

В каких случаях проводится операция?

Если нужно выяснить четко диагноз пациентки, проводится обследование матки, а именно:

  • при невозможности забеременеть;
  • если присутствуют межменструальные кровотечения;
  • после систематических самопроизвольных абортов;
  • при пороках органа;
  • если есть подозрение на эндометриоз, полипы, онкологию.

Также проводится в хирургических целях, для:

  • устранения остатков плаценты после родоразрешения;
  • удаления новообразований в виде полипов, миом или спаек;
  • устранения внутриматочных колец, спиралей и т. п.

Виды гистероскопии

Как уже говорилось выше, процедура бывает двух видов. Хирургическая и диагностическая. Рассмотрим детальнее.

Хирургическая

Во время проведения этой процедуры используют как оптическое, так и хирургическое оборудование. Патологии органа лечатся радикальным способом, при этом травматизм минимален. Тут нужен наркоз при гистероскопии матки.

В каких случаях назначают операцию гистероскопия матки

Диагностическая

При проведении такой манипуляции целостность слизистых оболочек не нарушается. Врач детально осматривает всю маточную полость. После данной диагностики можно уверенно сказать, имеется ли у женщины доброкачественное или злокачественное образование.

Читайте также:  Можно ли делать вакуум при месячных

Противопоказания к операции

Нельзя использовать если присутствует:

  • заболевание инфекционного характера;
  • беременность;
  • воспаление в органах малого таза;
  • стеноз маточной шейки;
  • кровотечение.

Подготовка к процедуре

Как подготовиться к гистероскопии матки? Предварительно перед операцией врач должен осмотреть пациентку в гинекологическом кресле с использованием зеркал.

Это нужно для того, чтобы изучить состояние влагалищных стенок и частично шейку матки. Параллельно с этим берется бактериологический мазок, который исключит различные инфекции.

Если имеются воспаленные участки или наличие инфекции, то гистероскопия не проводится.

Самой женщине нужно:

  • на одни, двое суток забыть о сексе;
  • на неделю отказаться от интимных гелей и ароматических пенн для ванн;
  • не делать спринцевания за 5-7 дней до манипуляции;
  • на 5 дней повременить с использованием вагинальных таблеток, свечей, кремов и т. п.;
  • за день до процедуры следует сделать клизму;
  • непосредственно перед проведением опорожнить мочеиспускательный канал;
  • с утра запрещено что-либо употреблять в пищу (если процедура будет обезболиваться).

Также в обязательном порядке женщина проходит анализы перед гистероскопией матки:

  • общие (кровь, моча);
  • ВИЧ-исследование;
  • Реакция Вассермана.

Помимо лабораторных исследований в подготовку к гистероскопии матки входит осмотр терапевта. После она делает флюорографию, ультразвуковую диагностику половых органов и ЭКГ.

Все полученные данные помогут гинекологу определиться со вспомогательным препаратом, который используется во время гистероскопии. Обязательными являются все подготовительные мероприятия перед хирургическим вмешательством.

На их основе будет выбираться послеоперационное лечение и препарат, используемый при анестезии.

Наркоз при гистероскопии

Перед проведением операции врач должен определиться с выбором анестезии. Его выбор будет напрямую зависеть от планируемого вмешательства и от результатов предварительного обследования.

Виды наркоза

Используется при гистероскопии полости матки анестезия:

  1. Местная. Инъекция с обезболивающим препаратом вводится в маточную шейку. Целесообразна при диагностике.
  2. Общая. Введение внутривенное. Во время медикаментозного сна врач производит все манипуляции.
  3. Региональная. Под этим понятием подразумевается эпидуральный наркоз. Лекарство нужно ввести в район позвоночника. В настоящий момент данный вид самый популярный.

Иногда обезболивание не используется. Причина этому аллергические реакции и другие противопоказания.

Рассмотрим каждую отдельно.

Местная анестезия

С помощью данного вида делается только диагностическая гистероскопия матки. Под местным наркозом процедуру проводят амбулаторно. Перед тем, как поместить в полости матки гистероскоп специалист обкалывает маточную шейку обезболивающими препаратами. После нужно выдержать 10-15 минут и проводить гистероскопию. Самое оптимальное лекарство для местного обезболивания – лидокаин.

Имейте в виду! После такого наркоза не будут чувствоваться сильные боли, но определенный дискомфорт останется.

Общая анестезия

Гистероскопия под таким обезболивающим осуществляется при стационаре. Если нужно делать удаление полипа, кисты, миомы, спаек или выскабливать полость матки, использовать могут местный наркоз.

Препараты поступают в организм внутривенно или масочно, после чего больная засыпает.

Могут использоваться препараты в виде Пропофола и Мидазолама для введения в вену и Севофлюрана и Изофлюрана для ингаляций. Они наиболее безопасны.

После того, как женщина выходит из медикаментозного сна она чувствует тошноту, мышечную болезненность, ослабленность и головокружение. Проходит все на протяжении 24 часов.

Региональная анестезия

В современном мире предпочтительнее всего именно региональный наркоз (спинальный или эпидуральный). Лекарство вводится в район позвоночника. При этом женщина не засыпает, находится в здравом уме, но нижняя часть ее тела теряет чувствительность. Чтобы добиться нормального (полного) обезболивания нужно произвести несколько манипуляций. Самое сложное – это установка эпидуральной трубки.

Техника проведения процедуры и сколько времени она занимает?

Где и как проводится гистероскопия матки? Женщина заходит в кабинет и располагается в гинекологическом кресле. Потом подходит очередь анестезиолога. Специалист вводит приготовленный заранее раствор и наблюдает за состоянием пациентки.

В каких случаях назначают операцию гистероскопия матки

Потом все происходит следующим образом:

  1. Врач делает обработку влагалища, наружных половых органов и шейки матки антисептическим препаратом.
  2. Производит расширение цервикального канала. Для этого использует специальные расширители из металла.
  3. Вводит специальную трубку, на которой имеется источник света и видеокамера. При помощи этих приспособлений осматривается полость органа. Во время прохождения инструмента через шейку, происходит наполнение органа воздухом. Это нужно для того, чтобы маточные стенки расправились, и можно было все беспрепятственно осмотреть.
  4. После этого специалист поэтапно осматривает все отделы матки. Изображение выводится через камеру на монитор. Картинка увеличивается в несколько раз и это дает возможность сделать соответствующие выводы и поставить четкий диагноз.
  5. При необходимости берется образец ткани для дальнейшего лабораторного исследования.
  6. В конце матку очищают от вспомогательного раствора и больную выводят из наркоза.

Длительность сеанса займет полчаса иногда на 10-15 минут больше. Все зависит от сложности процесса.

Если гистероскопия проводится в хирургических целях, то процедура проводится под общим наркозом. После операции женщина будет находиться в больнице еще двое или трое суток.

Вначале хирург осмотрит орган, потом проведет удаление полипа эндометрия или другого образования. Видео операция очень популярна в настоящее время. Гистероскопия позволяет убрать патологическое новообразование, не нарушая целостности кожных покровов.

Если проводится гистероскопия с выскабливанием, то также желателен общий наркоз и нахождение при стационаре 2-3 дня.

Во время диагностической процедуры боли нет, но у женщин с высоким болевым порогом могут присутствовать незначительные боли и дискомфорт. При хирургической гистероскопии обычно используется обезболивающий препарат. В таком случае женщина ничего не чувствует. Если же наркоз отсутствует (например, при взятии биопсии), то имеются вполне ощутимые болезненные ощущения.

На какой день цикла делается манипуляция? Проводят гистероскопию с шестого по десятый день менструального цикла. В этот период маточные оболочки утоньшаются, и это способствует лучшей видимости. Если же процедуру нужно провести срочно, то это происходит в любой день.

Восстановительный период после процедуры

В послеоперационный период женщина может ощущать болезненность в области низа живота тянущего характера. Это напоминает менструальные боли. При сильных болях можно принять любое обезболивающее или спазмолитическое средство.

Выделения после гистероскопии матки также частое явление. Это нормально, если они не более пяти дней. Если же кровотечение продолжается больше и с каждым днем усиливается, а не уменьшается, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Практика показывает, что хирургическая гистероскопия влияет на менструальный цикл. Первое время имеют место сбои.

Больной нельзя на протяжении восстановительного периода делать спринцевания, ставить тампоны или свечи во влагалище, принимать горячие ванны или ходить в бани и сауны, а также заниматься сексом. Нужно проводить регулярно гигиенические процедуры.

Беременеть можно не ранее чем через 3-5 месяцев. Этот временной промежуток сугубо индивидуален и корректируется врачом.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения после гистероскопии матки могут быть разного характера. Если процедура проводилась правильно с предварительной подготовкой, то негативные последствия сводятся к минимуму. Присутствует только дискомфорт и незначительные симптомы, которые упоминались выше. Но, увы, бывают и исключения.

Анестезиологические осложнения

Осложнения такого характера связаны с неверной оценкой анестезиологического риска, нарушенной техникой обезболивания и аллергической реакцией на используемый препарат.

Если наркоз пациентке не подходит, может начаться:

  • тахикардия:
  • одышка;
  • цианоз;
  • отек легких;
  • спазм сосудов;
  • крапивница;
  • потеря сознания.

При неправильном выведении из общего наркоза наблюдается:

  • озноб;
  • дрожь;
  • развитие тромбофлебита;
  • апноэ;
  • слабость мышц;
  • паралич;
  • усиленное сердцебиение;
  • цианоз;
  • трудности с дыханием.

Иногда при введении маленьких доз анестезия не дает нужного результата,  после чего женщина чувствует все происходящее.

Хирургическое осложнение

Если во время процедуры были задеты ткани, то может произойти:

  1. Кровотечение, которое не уменьшается, а усиливается.
  2. Возникновение эндометрита (из-за инфицирования тканей). Характеризуется повышенной температурой, тянущей болью в районе живота внизу, присутствием гнойно-кровавых выделений.
  3. Перфорация маточной стенки. При этом женщина чувствует резкую боль в нижней части живота, ее тошнит, кружится голова, понижается АД из-за сильной кровопотери.

В любом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Иного рода осложнения

Также женщина может наблюдать выделения из половых путей, которые неприятно пахнут и содержат в себе гной. Это также говорит о наличии патологии, с которой нельзя медлить. Своевременное обращение к гинекологу предотвратит дальнейшие негативные последствия.

Сколько стоит операция?

Сколько стоит гистероскопия матки в Москве? Все зависит от отдаленности от центра, квалификации и опыта специалистов, популярности мед. центра. Рассмотрим три клиники.

Наименование медицинского центра Адрес Стоимость
Чудо Доктор г. Москва, ул. Школьная, дом 11 5500 рублей
Он клиник г. Москва, ул. Б. Молчановка, дом 32 15000 рублей
СМ-клиника Г. Москва, ул. Ярославская, дом 4 корпус 2 9000 рублей

Вывод

Как делают гистероскопию матки и что это такое теперь не секрет. Процедура не занимает много времени, при использовании анестезии не приносит болезненности. В ней нет ничего страшного, если найти хорошую клинику и опытного квалифицированного врача.

Предварительно нужно пройти обследование, которое даст понять, нет ли противопоказаний к проведению гистероскопии.

При возникновении в послеоперационный период каких-либо изменений в выделениях в худшую сторону или при появлении резких нарастающих болей внизу живота, нужно сразу обратиться к гинекологу.

Источник: https://vashamatka.ru/lechenie/gisteroskopiya-matki.html

Гистероскопия

Гистероскопия является одним из методов гинекологического обследования, благодаря которому доктор с использованием оптической системы обследует внутреннюю полость матки.

Такой осмотр позволяет выявить внутриматочную патологию, сделать топическую диагностику и в случае необходимости провести хирургическое вмешательство или же прицельную биопсию.

Данный метод позволяет гинекологу-акушеру установить причину маточных кровотечений и бесплодия, а также он способствует выявлению имеющихся заболеваний матки и в некоторых случаях помогает путем лечения избавиться от них.

В каких случаях назначают операцию гистероскопия матки

Показанияи противопоказания к проведению гистероскопии

Гисероскопия считается одним из самых современныхспособов исследований, с помощью которого проводят эффективное лечение многих видов внутриматочной патологии. Данный метод, как и другой инвазивный,требует хорошего хирургического навыка и мастерства. Гистероскопию в качестве диагностики делают при подозрении на:

  • остатки плодного яйца;
  • внутренний эндометриоз;
  • наличие инородного тела;
  • субмукозный миоматозный узел;
  • внутриматочные сращения (синехии), возникшие в результате проведенных абортов или осложнённых родов;
  • в случае патологии эндометрия (полип матки или эндометрия, гиперплазии).

Также благодаря такому методу исследования выявляют место размещения внутриматочного контрацептива, в случае длительного ношения, а также, если его невозможно удалить полностью.

Как правило, гистероскопию назначает доктор при выкидышах; бездетности; в качестве контрольного исследования после операции, проводимых в области матки; в случае появления кровянистых выделений в период климакса.

Данное исследование рекомендуется девушкам детородного возраста, страдающими нарушениями менструального цикла.

В каких случаях назначают операцию гистероскопия матки

Противопоказаниями к проведению исследования данным методом являются:

  • беременность;
  • стеноз шейки матки;
  • обильное маточное кровотечение;
  • рак шейки матки;
  • инфекционные заболевания (пневмония, ангина, грипп, пиелонефрит и прочие);
  • острые болезни половых органов.

Подготовка к гистероскопии

Прежде чем проводить гистероскопию, следует пройти специальное клиническое обследование, которое способствует выявлению сопутствующих заболеваний, формированию представления о патологических изменениях полости матки и помогает определиться с видом обезболивания.

Читайте также:  Как понять что шейка матки укорочена

В случае, когда данное исследование проводят планово, то обследование включает сдачу мочи, мазков из влагалища, крови на гепатиты, СПИД и сифилис (RW), а также сдачу анализа для определения резус фактора и группы крови (если вы эти данные не знаете), проведение электрокардиографии и рентгенографии.

Если же пациентка имеет гипертоническое заболевание, болезнь лёгких или сердца, тогда потребуется консультация доктора соответствующего направления, поскольку возможно понадобится патогенетическая терапия для полного выздоровления от выявленного недуга.

Перед проведением исследования, помимо выше указанных анализов следует выполнить специальную подготовку.

Она заключается в том, что накануне манипуляции необходимо тщательно опорожнить кишечник, для этого нужно воспользоваться очистительной клизмой. Желательно на внутренней поверхности половых органов удалить волосы, сбрить.

Накануне вечером и в день проведения исследования (лучше утром) сделать санацию влагалища и уже непосредственно перед самой операцией опорожнить мочевой пузырь.

Процесс проведения исследования

Во время гистероскопии акушер-гинеколог через влагалище в полость матки вводит гистероскоп (специальный оптический прибор), имеющий вид длинного тонкого стержня, который оборудован видеокамерой и подсветкой.

С помощью гистероскопа представляется изображение, которое отображается на экране. Этот метод исследования является безопасной процедурой с минимальными болезненными ощущениями.

Как правило, проведение гистероскопии назначают на 6-10 день от начала первого дня менструации.

Поскольку этот метод исследования подразумевает вмешательство во внутренние органы, то такую операцию делают только под наркозом, поскольку в случае обнаружения неких видов патологий доктор может их удалить и это, вероятнее всего, причинит определенную боль пациенту.

В зависимости от вида исследования продолжительность оперативного вмешательства может быть 10-30 минут.

После проведения гистероскопии у женщины возможны кратковременные болевые приступы в виде спазм, возникающие внизу живота.

Также в течение нескольких дней после исследования из влагалища могут выступать незначительные кровянистые выделения, но эти последствия вовсе не опасны, они обычно исчезают самостоятельным образом.

Проводят такое хирургическое вмешательство в стационаре, пациентку выписывают в течение нескольких дней. Если же это диагностическая гистероскопия, то обычно больную выписывают в тот же день.

Женщинам, после проведения гистероскопии у доктора следует уточнить, как долго необходимо воздерживаться от полового акта. Как правило, после проведенной оперативной гистероскопии врачи рекомендуют отказаться от половых отношений в течение трех недель. Если была выполнена диагностическая гистероскопия, воздержание от полового акта составляет несколько дней.

Возможные осложнения в результате проведенной гистероскопии

Осложнения после проведения данного метода исследования встречаются предельно редко, поскольку эта процедура считается вовсе безопасной, однако возможны такие проблемы:

  1. Перфорация матки – особо редкое осложнение, возникающее в результате большого нарушения порядка проведения процедуры, то есть когда гистероскопом происходит нарушение целости матки. В таком случае может понадобиться срочная операция. Проявляться перфорация может в виде обморока, снижения артериального давления, резкой боли, проявляющейся в животе, зачастую эти проблемы возникают непосредственно в течение операции.
  2. В случае появления маточного кровотечения необходимо срочное обращение к доктору. Однако стоит различать, что умеренные кровянистые выделения, после гистероскопии могут быть в течение 1-3 дней, а маточное кровотечение проявляется в обильной форме и длится более 2 дней.
  3. Эндометриоз — воспаление матки, а точнее внутреннего слоя ее стенки, возникающее в случае заноса инфекции. Симптомы при таком воспалении обычно после проведения гистероскопии появляются через 2-3 дня, они характеризуются повышением температуры тела, тянущими болями, образующиеся в низу живота, кровянистыми и даже гнойными выделениями из влагалища. В случае появления этих симптомов рекомендуется срочно обратиться к акушеру-гинекологу.

Источник: https://nebolet.com/besplodie/gisteroskopiya.html

Как проходит операция гистероскопии?

В каких случаях назначают операцию гистероскопия матки

Как и любая другая хирургическая операция, гистероскопия начинается с подготовки пациентки. Прежде, чем рассказать о том, как проходит гистероскопия, мы не можем не остановиться на подготовке к ней.

Обычно такая подготовка включает в себя сдачу целого комплекса лабораторных анализов (мы приведем его ниже), выяснение переносимости анестезии и полный отказ от пищи и употребления воды в течение как минимум 5-ти – 6-ти часов перед операцией.

Итак, какие же анализы нужно сдать перед гистероскопией? В этот комплекс исследований входят (ссылки на их описание можете найти на страничке «Анализы при беременности» или в рубрике «Анализы» ):

  • общие анализы крови (ОАК) и мочи (ОАМ);
  • анализ крови на свертываемость (гемостазиограмма или коагулограмма);
  • анализ крови на уровень глюкозы («на сахар»);
  • кровь на различные инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, реакция Вассермана);
  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • мазок из шейки матки на цитологическое исследование;
  • флюорография (или рентген легких);
  • электрокардиограмма (или УЗИ сердца);
  • УЗИ внутренних органов (почек, печени, брюшной полости, матки и пр.);
  • консультация врачей – терапевта, анестезиолога, кардиолога.

Консультация анестезиолога – это обязательный этап подготовки к оперативной гистероскопии, поскольку во время операции пациентка находится под воздействием анестезирующих препаратов (чаще всего – под общим наркозом). Если же женщине будет проводиться диагностическая (так называемая «офисная») гистероскопия, то такая консультация не нужна в том случае, если ей не будет применяться обезболивание.

Когда проводится гистероскопия?

Как правило, данная операция проводится в промежутке между 7-мым и 10-тым днями от начала менструального цикла, то есть по окончанию менструального кровотечения. Связано это с тем, что именно в эти дни цикла для врача будут наилучшие условия для видимости эндометрия и полости матки, поскольку эндометрий в этот период имеет наименьшую толщину.

Если же гистероскопия проводится с целью выяснения причины бесплодия, связанной с секреторной трансформацией эндометриальной ткани, то такую операцию наиболее основательно проводить на 20-тый – 24-тый день цикла, то есть во время лютеиновой фазы цикла. При необходимости возможно проведение гистероскопии в любой день менструального цикла пациентки.

Как проводится гистероскопия?

О подготовке к операции и времени ее проведения мы вам рассказали, пришло время узнать, как проходит гистероскопия?

Особенностью гистероскопии является то, что при ее выполнении не производится ни одного разреза. Введение гистероскопа и хирургических инструментов осуществляется через половые пути женщины – через влагалище в шейку матки, а из шейки – в саму матку.

Перед началом операции пациентке обрабатывают внутреннюю поверхность бедер и наружные половые органы спиртовым раствором или йодом. Далее приступают к обработке шейки матки. Шейку обнажают при помощи специальных вагинальных зеркал и обрабатывают ее медицинским спиртом.

После обработки шейки матки, ее передняя губа низводится и начинается процесс зондирования полости матки. По введенному в матку зонду отмечают ее длину.

При помощи расширителей Гегера постепенно осуществляется расширение цервикального канала, что необходимо для свободного оттока жидкости (в том числе и крови) из полости матки.

Ксати, постоянно осуществляемое промывание матки способствует более бытрому удалению из нее крови, что является профилактикой такого осложнения гистероскопии, как гематометра.

Гистероскоп, соединенный со стерильной системой подачи жидкости, видеокамерой и источником света, вводится в полость матки через цервикальный канал. Для того, чтобы увеличить поле зрения, в полость матки через гистероскоп вводят газ или жидкость, что расширяет полость матки.

Источник света и видеокамера дают возможность вывести полученное изображение на монитор.

При выведении изображения канала шейки матки, ее полости и отверстий (устьев) маточных труб на экран, происходит его многократное увеличение, что дает врачу возможность безошибочно провести как диагностику, так и оперативное лечение.

С момента введения гистероскопа и расширения полости матки начинается диагностический осмотр. Проведение осмотра начинается с общего обзора полости матки, изучения ее величины, формы, рельефа маточных стенок, состояния эндометриальной ткани (цвет эндометрия, его складчатость, толщина, сосудистый рисунок), а также состояние и доступность фаллопиевых труб.

По мере продвижения гистероскопа вглубь матки, производится осмотр ее дна, боковых стенок, истмического отдела и трубных углов матки, а также осмотр цервикального канала. Весь осмотр проводится путем продвижения гистероскопа по часовой стрелке. После окончания операции и выведения из половых путей гистероскопа, происходит самопроизвольное закрытие шейки макти.

Разновидности гистероскопов

Для проведения диагностической гистероскопии используются диагностические гистероскопы, но в то же время они оснащены специальными каналами для введения в полость матки (при необходимости) специальных хирургических инструментов (хирургических ножниц, щипцов для взятия биопсии ткани и т.д.).

Для проведения оперативной гистероскопии (резектоскопии) используются специальные хирургические гистероскопы – гистерорезектоскопы.

Такие гистероскопы оснащены дополнительными каналами для введения различных электрохирургических инструментов – для срезания эндометрия, удаления полипов и миомных узлов, рассечения внутриматочных сращений (синехий) и перегородок, а также для проведения коагуляции кровеносных сосудов, что помогает предотвратить возникновение обширных кровотечений во время операции. Весь удаленный во время хирургической гистероскопии материал отправляется на гистологическое исследование.

Длительность гистероскопии и послеоперационный режим

В среднем, длительность диагностической гистероскопии не превышает 15-ти – 30-ти минут, а хирургической – может быть от 15-ти – 25-ти минут до 2-ух – 2,5-ой часов, в зависимости от сложности оперативного вмешательства.

Пребывание пациентки в условиях больничного стационара при диагностической гистероскопии обычно составляет около 2-ух – 3-ех часов, после хирургической – несколько дней (обычно два – четыре дня).

После перенесенной гистероскопии женщине рекомендован щадящий режим, отсутствие сильных физических нагрузок, исключение половой жизни, а также приема ванны до окончания следующего менструального кровотечения.

Кстати, менструация после гистероскопического вмешательства наступает в обычный срок.

В течение 3-х – 5-ти дней после операции женщина может замечать незначительные кровянистые выделения из влагалища, которые постепенно исчезают.

В этой статье мы постарались как можно подробней рассказать о том, как проходит гистероскопия. А об особенностях послеоперационного режима после данного оперативного вмешательства читайте в нашей статье «Режим и наблюдение после гистероскопии».

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (11 вопросов):

Источник: http://mamusiki.ru/kak-proxodit-gisteroskopiya/

Гистероскопия матки, что такое виды, подготовка, осложнения, как проводиться, какие заболевания можно обнаружить?

  • 1 Диагностическая гистероскопия матки (данная процедура направлена на то, чтобы произвести обычный осмотр полости матки, выявить какие либо дефекты, осложнения или симптомы различного рода заболеваний)
  • 2 Контрольная гистероскопия матки (данный вид гистероскопии предназначен для того, чтобы оценивать результаты применяемого хирургического исследования, оценить состояние матки в результате консервативного лечения)
  • 3 Хирургическая гистероскопия (предусматривает процедуру, которая направлена на то, чтобы провести необходимую хирургическую операцию)
  • Также сегодня существуют такие виды гистероскопии, как панорамная гистероскопия, которая позволяет рассматривать исследуемую полость матки под углом обзора в 30 градусов.
  • Существует и такой вид гистероскопии полости матки как микрогистероскопия с крупным увеличением исследуемой области.
  • Обычно гинеколог назначает прохождение гистероскопии матки тогда, когда:
  • 1 Обнаружены симптомы или подозрения на спаечные процессы в матке
  • 2 Симптомы внутреннего эндометриоза
  • 4 Если у женщины невынашивание беременности
  • 5 Присутствие инородного тела в матке
  • 6 Если присутствуют остатки плодного яйца
  • 7 Если есть подозрение на рак эндометрия
  • 8 В качестве контрольной гистероскопии полости матки, после какого либо рода оперативных вмешательств
  • 9 Аномалии в развитии матки
  • 10 опухоли или полипы в области матки
  • Часто женщины спрашивают у гинеколога о том, в каких случаях применяется гистероскопия матки? Данная процедура, операция, гистероскопия матки, может быть назначена врачом для выяснения причин возникновения ряда симптомов, а именно:
  • 1 Для выявления причины часто появляющихся выделений крови из влагалища не связанных с менструацией.
  • 2 Во время затруднения зачатия ребенка.
  • 1 Для лечения большинства дефектов.
  • 2 Для удаления оставшихся элементов плаценты после родов.
  • 3 Для прижигания спаек в матке.
  • 4 При наличии миомы или же полипов в матке.
Читайте также:  Недорогие свечи от кандидоза

Перед назначением гистерооскопии врач-гинеколог может произвести стандартный гинекологический осмотр с использованием зеркал для осмотра половых органов женщины, выявления воспалительных процессов и прочего. Подготовка к процедуре гистероскопии матки обычно заключается в проведении обычного осмотра в зеркалах у врача гинеколога.

  1. Более подробно узнать о проведении осмотра с использованием гинекологических зеркал возможно на приеме у вашего гинеколога.
  2. Поскольку гистероскопия матки запрещена в проведении при наличии инфекционных заболеваний, перед назначением проведения процедуры у пациентки берется мазок из влагалища (бактериологический мазок из влагалища) для подтверждения или опровержения наличия заболеваний.
  3. Кроме этого гистероскопия матки категорически запрещается во время беременности, таким образом, если вы подозреваете о подтверждении зачатия сообщите об этом врачу, а перед самой процедурой проведите домашний тест на беременность.
  4. 1 Общий осмотр в зеркалах у гинеколога
  5. 2 УЗИ органов малого таза
  6. 3 Специальные анализы на ВИЧ, СПИД, сифилис и другие подобные заболевания
  7. 4 Анализ на свертываемость крови
  8. 5 Анализ крови клинический
  9. 6 Анализ крови биохимический
  10. 8 Анализ мочи клинический
  11. Если все же вам назначили гистероскопию матки, то в таком случае рекомендуется предпринять следующие действия:
  12. 1 Постарайтесь отказаться от занятий сексом на один-два дня до проведения процедуры.
  13. 2 На протяжении семи — десяти дней до проведения обследования рекомендуется отказаться от спринцевания, а также от использования любых средств по интимной гигиене.

3 Кроме этого за неделю до гистероскопии следует отказаться от приема вагинальных свечей, а также таблеток или же спреев. Если данный фактор невозможно исключить, то обговорите этот вопрос с вашим гинекологом.

В большинстве случаев гистероскопия проводиться через несколько дней после окончания менструации.

В основном при проведении гистероскопии матки необходимость находиться в стационаре отсутствует. В большинстве случаев женщин кладут в клинику, если к данной процедуре предусмотрено проведение микрооперации по типу удаления полипа или же операции на яичниках. В таком случае госпитализация может продлиться в течение нескольких дней.

Испытывают ли женщины боль, дискомфорт, болевые ощущения при проведении гистероскопии матки?

Часто женщины спрашивают у гинеколога перед проведением процедуры гистероскопии о том, гистероскопия матки это больно, появляются ли болевые ощущения при гистероскопии матки? Гистероскопия по своему характеру безболезненная процедура, которая может сопровождаться неким дискомфортом, но при этом обезболивающие препараты не используются.

Гистероскопия матки – это больно?

Гистероскопия матки является абсолютно безболезненной процедурой. В случае, если гистероскопия предусматривает проведение микрооперации, то в таком случае врачом в зависимости от проведения процедуры вводиться в шейку матки местных наркоз или же общая анестезия.

Очень часто у женщин боли внизу живота, в паху, наблюдаются после проведения процедуры гистероскопии матки, такая боль в области низа живота обычно быстро проходит и не доставляет особого дискомфорта для женщины.

Каким образом проводиться гистероскопия?

Для проведения данной процедуры врач использует специальный прибор – гистероскоп.

Гистероскоп обычно представляет собой длинную трубку или небольшой жесткий шнур, на конце которого установлена микровидеокамера и небольшой источник света, а также канал для ввода необходимых инструментов.

Гистероскоп предназначен для того, чтобы его вводили во влагалище и достигали необходимой полости исследования, матки.

Перед введением прибора (гистероскопа) врачом вводиться немного жидкости или же воздуха, что в свою очередь способствует расправлению стенок матки и облегчает введение прибора и устраняет нежелательный дискомфорт.По времени вся процедура гистероскопии матки составляет примерно тридцать-сорок минут.

Основные рекомендации после проведения гистероскопии матки

После проведения данной процедуры гистероскопии матки, имеется риск проявления небольшого количества мажущих кровянистых или же слизистых выделений из влагалища.

Кроме этого часто у пациенток после гистероскопии матки возникают болевые ощущения в области паха или же низа живота. В большинстве случаев, данные симптомы проходят сами по себе по истечению нескольких дней и не требуют дополнительного лечения.

Во время сильных болей внизу живота, в области паха, можно выпить таблетку обезболивающего средства.

  • После гистероскопии матки в течение первых двух-трех дней запрещено:
  • 1 Занятия сексом;
  • 2 Использование гигиенических тампонов. Замените их на некоторое время обычными прокладками;
  • 3 Производить спринцевания;

4 Принятие горячей ванны, посещения бани или же сауны. Рекомендуется принятие душа.

Возникновение потенциальных осложнений, а также опасных последствий после проведения гистероскопии матки

Как показывает практика, возникновение осложнений после проведения процедуры гистероскопии матки происходит в крайне редких случаях. Так, иногда у женщин, может возникнуть прободение матки.

Данный процесс после проведения гистероскопии может сопровождаться частыми проявлениями сильного выделения крови в виде интенсивных сгустков либо же проявление инфекции.

К счастью, все эти осложнения легко подвергаются лечению.

Кроме этого гистеросопия никак не помешает зачатию ребенка в дальнейшем будущем.

Если после проведения данной проедуры вы заметили обильные выделения крови или же слизи похожей на гной, повышение температуры, сильный озноб, болевые ощущения высокой интенсивности в области живота и другие болезненные симптомы, в обязательном порядке обратитесь к вашему врачу-гинекологу.

Какие существуют противопоказания к гистероскопии матки?

  1. Пациенты часто интересуются у гинеколога, когда нельзя делать процедуру гистероскопии матки, когда данная процедура исследования противопоказана, в каких случаях и при каких заболеваниях?
  2. Самые основные противопоказания, при которых нельзя делать гистероскопию матки, это:
  3. 1 Гистероскопия противопоказана при беременности женщины
  4. 2 Гистероскопия не проводиться при раке шейки матки
  5. 3 Гистероскопия матки запрещена при стенозе шейки матки
  6. 4 Не делают гистероскопию, если у женщины присутствуют серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы
  7. 5 Если есть воспалительный процесс в матке и других органах малого таза
  8. 6 Противопоказана гистероскопия в случае, если у пациентки есть серьезные заболевания печени
  9. 7 Если есть инфекционные заболевания
  10. 8 Если у женщины есть серьезные заболевания почек

Гистероскопия матки, преимущества и недостатки

Преимущества гистероскопии матки

К сожалению, гистероскопия матки, это единственный метод исследования, который позволяет детально осмотреть полость матки. Данный метод обследования позволяет определять характер патологий, которые происходят внутри матки.

Гистероскопия матки позволяет врачу проводить необходимое оперативное вмешательство при четком видении происходящего в исследуемой области. Также с процедурой гистероскопии полости матки можно проводить биопсию. Данная процедура позволяет, в большинстве случаев, не применять полостные операции, а проводить их с помощью гистероскопии, что дает возможность не делать надрезы.

Гистероскопия является очень безопасной операцией для других внутренних органов, вблизи которых она проводиться.

Недостатки гистероскопии матки

Самый главный недостаток процедуры гистероскопии матки, это то, что она применяется только для лечения заболеваний шейки матки, или матки.

Как правильно расшифровать результаты гистероскопии?

Расшифровка результатов гистероскопии матки:

На самом деле обнаружение патологии при процедуре гистероскопии может быть сотен разных видов, поэтому проще описать нормальные результаты, которые должны быть после гистероскопического обследования.

Атрофия эндометрия при гистероскопии матки

Такое состояние как атрофия эндометрия считается нормальным в период постменопаузы. При атрофии эндометрия могут появляться внутриматочные синехии, которые обычно располагаются возле устьев маточных труб. Устье маточной трубы расположено на самом дне матки.

При атрофии эндометрия, слизистой оболочки матки, эндометрий становиться настолько тонким, что гинеколог может видеть устья маточных труб.

Эндометрий (слизистая оболочка) в фазе секреции при гистероскопии матки

Слизистая оболочка выглядит как утолщенная с образованием складок, которые становятся более заметными в самой верхней части исследуемой области матки. Цвет слизистой оболочки (эндомтерия) в данной области обычно желтоватый, светло-желтого цвета.

А в период перед началом месячных, за 48 часов до начала процесса менструации женщины, слизистая оболочка постепенно становиться алого цвета.

При гистероскопии матки, когда эндометрий находиться в фазе секреции, его легко можно повредить при проведении данной процедуры.

Эндометрий в фазе секреции при гистероскопии матки:

Эндометрий (слизистая оболочка) в фазе секреции обычно уплотнена, ее структура даже может включать наличие складок. Цвет слизистой оболочки (эндометрия) в фазе секреции обычно желтого цвета.

Опасность эндометрия в фазе секреции при процедуре гистероскопии заключается в том, что его можно легко повредить при проведении данной процедуры.

При проведении исследования телескопом могут появиться кровотечения, появляются кровянистые выделения из влагалища после гистероскопии матки.

Слизистая оболочка матки (эндометрий) во время менструации при проведении гистероскопии

Во время менструации при процедуре гистероскопии могут быть обнаружены темно-бордовые или бледно-розовые части слоя слизистой оболочки матки, слоя эндометрия.

Во время менструации, месячных женщины, процедура гистероскопии обычно обнаруживает тонкий слой эндометрия, который располагается в нижней части и средней части исследуемой области. Слизистая оболочка светло-розового цвета.

После 48 часов с момента начала менструации при процедуре гистероскопии матки гинеколог обнаруживает практически полное отторжение эндометрия матки, его слизистой оболочки, остатки которой, обрывки, можно найти на самом дне матки.

Слизистая оболочка (эндомтерий) в фазе пролиферации при гистероскопии

Очень сильное влияние на состояние эндометрия оказывает день менструального цикла, при котором проводят гистероскопию матки.

Если гистероскопия матки проводиться в первую неделю месячных в первые семь дней менструального цикла, то слой слизистой оболочки матки, слой эндометрия светло-розового бледного цвета, сам он относительно ровный и тонкий и лишь на некоторых его участках можно обнаружить образование мелких кровоизлияний.

Уже начиная с восьмого, девятого дня менструации слизистая оболочка, эндометрий, начинает утолщаться, цвет его становиться светло-розовым, бледноватого цвета. В фазе пролиферации при гистероскопии эндометрий (слизистая оболочка) может быть совершенно разной толщины в зависимости от места его расположения. К примеру, на дне матки эндометрий в фазе пролиферации более толстый, утолщенный.

Эндоцервис при гистероскопии матки

Цервикальный канал в данном случае обычно представлен в виде веретенообразной формы, через свой внутренний зев он соединяется с полостью матки, а через наружный зев соединяется с влагалищем женщины.

Эндометрий цервикального канала обычно состоит из кубического эпителия.

Источник: http://vevolife.ru/gisteroskopiya-matki-chto-takoe-vidy-podgotovka-oslozhneniya-kak-provoditsya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector