Что называют истинной эрозией шейки матки: клиническая картина и отличия от нормы с фото

Общим термином «эрозия» гинекологи обозначают любое патологическое изменение слизистой оболочки шейки матки. Определение включает и разрушение эпителия вокруг цервикального канала, и замещение плоского эпителия на этом участке цилиндрическим.

Признаки заболевания не всегда очевидны, но оно может представлять серьезную опасность. Важно знать, в чем отличие истинной эрозии шейки матки от эктопии, особенности их диагностики и лечения.

Что называют истинной эрозией шейки матки

Виды эрозий и их симптомы

Термин «эрозия» (лат. «разъедание») объединяет группу заболеваний шейки матки со сходными внешними проявлениями. Классифицируют их следующим образом:

  1. Псевдоэрозия (эктопия) – замена плоского эпителия влагалищной части органа на цилиндрический, характерный для внутренней поверхности цервикального канала. Цвет поверхности псевдоэрозии – ярко-красный, напоминающий открытую рану. Он заметно отличается от окраски слизистой оболочки влагалища. Патология может быть врожденной либо возникшей под воздействием какого-либо фактора. Эктопия часто протекает бессимптомно и выявляется только в ходе гинекологического осмотра. Необходимость лечения и адекватные методы определяются врачом в индивидуальном порядке.
  2. Истинная эрозия – разрушение плоского эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки. Представляет собой открытую раневую поверхность, может кровоточить и быть причиной болевых ощущений. Кроме того, поврежденный участок становится местом скопления и размножения патогенной микрофлоры, поэтому заболевание часто сопровождается белями – гнойными выделениями из влагалища. Врожденной истинная эрозия быть не может, она развивается в течение жизни под воздействием повреждающих факторов. В зависимости от типа и причины повреждения тканей выделяются несколько подвидов истинной эрозии: специфическая, раковая, травматическая.

Эти патологии различаются и своей природой, и методами лечения, и прогнозом. Объединяют их по причине схожего внешнего вида. При гинекологическом осмотре обе разновидности выглядят как участки ярко-красного цвета вокруг цервикального канала.

Что называют истинной эрозией шейки матки

Основные причины заболевания

Список факторов, провоцирующих развитие истинной эрозии, достаточно обширен. К возникновению заболевания часто приводят:

  1. Гормональные нарушения. Сбои в работе эндокринной системы, хронический дисбаланс половых гормонов в организме способствуют развитию различных болезней репродуктивной системы, в том числе истинной эрозии.
  2. Механические повреждения. Оперативные вмешательства, аборты, роды, использование внутриматочной спирали, грубый половой акт и другие воздействия травмируют слизистую и приводят к разрушению эпителиального слоя.
  3. Хронические женские болезни воспалительного характера. При отсутствии лечения прогрессируют, негативно влияют на состояние соседних органов. Поэтому на фоне хронического эндометрита, кольпита, эндоцервицита и других воспалений в репродуктивной системе часто развивается осложнение в виде истинной или псевдоэрозии.
  4. Инфекции, передающиеся половым путем. Ведение беспорядочной сексуальной жизни, частая смена партнеров приводят к заражению опасными микроорганизмами. Хламидиоз, трихомониаз и другие ЗППП часто становятся причиной развития эрозии.
  5. Генетическая предрасположенность. Наличие болезни у близких родственниц в анамнезе говорит о повышенном риске проявления данной патологии.
  6. Ослабление общего и местного иммунитета.

Истинная эрозия развивается под влиянием одного или нескольких из перечисленных выше факторов. Возникновение эктопии принято связывать с воздействием этих же причин. Однако медицина пока не может дать однозначного ответа, почему на влагалищной части органа происходит замена плоского эпителия цилиндрическим. Споры по этому вопросу ведутся до сих пор.

Что называют истинной эрозией шейки матки

Диагностика эрозий и псевдоэрозий шейки матки

Эрозивные поражения часто протекают бессимптомно и обнаруживаются в ходе профилактического осмотра либо при обращении по поводу другого заболевания. Первичное визуальное исследование с помощью гинекологического зеркала дает самое общее представление о наличии дефектов на поверхности слизистой.

Для постановки точного диагноза и назначения терапии потребуется ряд дополнительных обследований.

  1. Мазок, бакпосев или ПЦР влагалищных выделений (чтобы определить наличие и тип инфекционного агента).
  2. Кольпоскопия шейки матки. Позволяет более точно определить тип повреждений и текущее состояние слизистой. Для этого при помощи специального прибора – кольпоскопа – проводится исследование поврежденного участка (осмотр при ярком освещении и значительном увеличении).
  3. Цитология соскоба с поверхности – необходимый элемент диагностики эрозии шейки матки. Позволяет с большой степенью точности определить предраковые изменения и рак.
  4. Биопсия – отделение и исследование фрагмента пораженной ткани. Это необходимо при подозрении на онкологическую природу заболевания. Изъятие кусочка слизистой также проводится при помощи кольпоскопа, иногда эти процедуры объединяют (осматривают и сразу берут пробу). Применяется и при обнаружении псевдоэрозий шейки, поскольку эти патологии часто указывают на риск злокачественного перерождения клеток.
  5. Проба Хробака – определение плотности поврежденных тканей при помощи металлического зонда. Может быть положительной – когда поверхность рыхлая, а зонд легко проникает вглубь, и отрицательной, когда погружения зонда не происходит.

Точная диагностика патологических состояний шейки необходима, поскольку за истинной эрозией или псевдоэрозией может скрываться начало онкологического заболевания. Методы выявления врач в каждом случае подбирает индивидуально.

Истинная эрозия шейки матки

Истинная эрозия – разрушение и отторжение плоского многослойного эпителия. При этом обнажаются нижние – субэпителиальные слои, образуя открытую раневую поверхность. Причины развития истинной эрозии различны – это может быть механическое повреждение, гормональный сбой, инфекция. Часто болезнь сопутствует эндоцервициту – воспалению внутреннего канала шейки матки.

Что называют истинной эрозией шейки матки

Симптомы истинной эрозии

Симптоматика заболевания зависит от степени повреждения эпителия, обширности и глубины дефекта слизистой:

  1. Небольшая истинная эрозия может никак себя не проявлять и обнаружиться случайно.
  2. Если ткани шейки матки существенно пострадали, заболевание может сопровождаться кровянистыми выделениями, болью, которые усиливаются после полового контакта.
  3. При наличии инфекции возможно появление симптомов воспалительных процессов – гнойных выделений из влагалища, повышения температуры тела.

Своевременное обнаружение позволяет вылечить болезнь быстро и с минимальными усилиями. Поэтому даже при отсутствии тревожных признаков необходимо регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Лечение эрозии шейки матки

Методы терапии в каждом случае подбираются врачом индивидуально на основании результатов обследований и клинической картины в целом. Только врач может определить, достаточно будет медикаментозного лечения эрозии шейки матки или потребуется хирургическое вмешательство.

Патология редко развивается изолированно, поэтому необходимо не только устранить дефект эпителия, но и пролечить сопутствующие заболевания, исключить причину возникновения, восстановить нормальную микрофлору влагалища.

Консервативная терапия

Если истинная эрозия небольшого размера, не осложнена и не представляет онкологической угрозы, хороший результат дает местное консервативное лечение. Для заживления поврежденного эпителия назначают влагалищные тампоны, пропитанные целебными составами (мазью, облепиховым маслом, рыбьим жиром или другим средством на усмотрение врача), вагинальные свечи, спринцевания.

Что называют истинной эрозией шейки матки

Кроме того, для лечения применяются физиотерапия, антибиотики (в случае инфекционной природы болезни), по показаниям – противогрибковые и противовирусные средства.

Помимо восстановления целостности слизистых оболочек, необходимо пролечить другие имеющиеся заболевания, принять меры для повышения иммунитета и улучшения здоровья в целом. Комплексный подход позволит ускорить регенерацию тканей и предотвратить рецидивы.

Хирургические методы

Если консервативные методы лечения не дают результата, болезнь запущена или есть угроза онкологии, возникает необходимость в более радикальных способах решения проблемы. В таких случаях прибегают к различным видам прижигания измененного участка слизистой:

  1. Диатермокоагуляция – воздействие высокочастотным током. Этот метод широко применяется в государственных поликлиниках на территории РФ.
  2. Криодеструкция – замораживание поврежденного эпителия с помощью жидкого азота. В течение месяца после процедуры происходят отмирание обработанного фрагмента и обновление слизистой.
  3. Лазерная терапия – приводит к формированию небольшого ожога, который быстро заживает.
  4. Радиоволновое лечение – уничтожение поврежденных клеток с помощью радиоволн. Этот метод не требует анестезии, не провоцирует формирование рубцов, поэтому рекомендуется нерожавшим женщинам.
  5. Крайне редко применяется химическая коагуляция (обработка едкими химическими составами) или иссечение поврежденных тканей электроножом.

Что называют истинной эрозией шейки матки

Различные патологии шейки матки – распространенное явление, поэтому методы их лечения постоянно совершенствуются и пополняются новыми разработками. Если не выявлено злокачественных изменений, прогноз при истинной эрозии положительный. Однако после успешной терапии необходимо соблюдать ряд правил, чтобы избежать рецидивов.

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения истинной эрозии и эктопии шейки матки достаточно просты:

  1. Не реже раза в год посещать гинеколога для профилактического осмотра шейки и других репродуктивных органов.
  2. Своевременно пролечивать гинекологические заболевания.
  3. Избегать частой смены половых партнеров, беспорядочной сексуальной жизни, чтобы защититься от инфекций репродуктивной системы.
  4. Использовать барьерные контрацептивы.
  5. Следить за личной гигиеной.
  6. Поддерживать защитные силы организма – правильно питаться, заниматься спортом, соблюдать режим труда и отдыха.

Важно помнить, что залог успешного лечения – обнаружение болезни на ранней стадии. Поэтому необходимо систематически наблюдаться у гинеколога, не пренебрегать мерами профилактики и своевременно обращаться за медицинской помощью в случае появления неприятных симптомов.

Симптомы истинной эрозии шейки матки, методы лечения и профилактика Ссылка на основную публикацию Что называют истинной эрозией шейки матки

Источник: https://TopGinekolog.ru/bolezni/eroziya/istinnaja

Истинная эрозия, псевдоэрозия и эктопия шейки матки : причины, симптомы и насколько опасны

Что называют истинной эрозией шейки маткиЭрозия шейки матки встречается все чаще, причем это заболевание нередко возникает у молодых женщин, что сказывается на их репродуктивном здоровье. Чтобы избежать возникновения этого патологического процесса, следует знать, что такое истинная эрозия, псевдоэрозия и эктопия шейки матки, чем они могут быть опасны,и какие факторы приводят к их появлению.

Что представляет собой эрозия шейки матки?

Гинекологи выделяют две порции шейки матки: влагалищную и цервикальную. Обе они имеют слизистую оболочку, однако влагалищная порция покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал выстилает однорядный цилиндрический эпителий. В результате воздействия некоторых факторов на цервикальной порции возникает дефект эпителия, в таком случае речь идет об истинной эрозии.

Читайте также:  Что называют коагуляцией шейки матки и особенности специального малоинвазивного вмешательства

Что называют истинной эрозией шейки маткиПричины появления и симптомы истинной эрозии

Такая патология чаще всего обусловлена наличием половой инфекции в репродуктивной системе. Бактерии, простейшие микроорганизмы, вирусы или грибки становятся причиной цервицита — воспаления шейки матки. Воспалительные процессы приводят к разрушению клеток эпителия, таким образом формируется раневая поверхность или истинная эрозия.

У большинства женщин никаких выраженных симптомов в таком случае не наблюдается. Иногда беспокоит легкий зуд во влагалище, однако чаще появляются патологические выделения или, как их еще называют, бели. Они могут иметь неприятный запах, желтоватый или зеленоватый цвет, различную консистенцию.

Появление таких белей говорит о наличии инфекции, которая с высокой долей вероятности затронет и шейку матки. Характерный симптом истинной эрозии шейки матки – появление небольшого количества кровянистых выделений, особенно после полового акта, так как в случае прикосновения к эрозии, она начинает кровоточить.

Также у некоторых женщин возникают болезненные ощущения при половом акте или после него. В случае возникновения этих симптомов, необходимо посетить гинеколога. Врач опровергнет или же подтвердит наличие эрозии при осмотре.

Истинная эрозия обычно появляется на задней губе шейки матки, она имеет ярко красный цвет и неправильную форму.

Опасность и лечение истинной эрозии

Несмотря на наличие дефекта эпителия, базальный слой клеток сохраняется, а это значит, что заживление возможно. Обычно новый эпителий появляется на месте эрозии в течение 4 – 7 дней, то есть заживление происходит довольно быстро.

Однако если инфекционный процесс становится хроническим, эрозия может появляться снова при каждом обострении.

Кроме того, если организм женщины ослаблен и не может сопротивляться инфекции должным образом, дефект на слизистой оболочке шейки матки может стать очень глубоким, тогда он затронет базальный слой клеток, и нормальное заживление станет невозможным.

Лечение заключается в устранении инфекции. Для этого проводится местная антибактериальная терапия, которая может включать спринцевания, использование вагинальных свечей или других лекарственных форм.

Помимо этого требуется нормализовать микрофлору влагалища, ведь зачастую именно рост условно патогенной флоры и приводит к воспалительным процессам. С этой задачей прекрасно справляются иммуностимуляторы, а также эубиотики.

Чтобы ускорить восстановление поврежденных участков слизистой шейки матки, назначают средства, стимулирующие регенерацию.

Следует понимать, что любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить. Так вот профилактика появления истинных эрозий шейки матки проста:

  •  следует отказаться от незащищенных половых актов с сомнительными партнерами, а если такой контакт все же случился, то под рукой хорошо иметь местный антисептик.
  • необходимо поддерживать свою иммунную систему, которая не допускает бесконтрольного размножения условно патогенной микрофлоры влагалища. Для этого нужно скорректировать свой рацион, достаточно отдыхать и избегать стрессов.

Что называют истинной эрозией шейки маткиЭктопия или псевдоэрозия шейки матки

Эрозией также довольно часто называют эктопию шейки матки. Данный патологический процесс заключается в том, что цилиндрический эпителий, который в норме расположен на цервикальной порции шейки матки, перемещается на влагалищную порцию, где должен находиться многослойный плоский эпителий. Строго говоря, гинекологи данное заболевание называют не эрозией, а псевдоэрозией.

Эктопия шейки матки нередко является результатом запущенной истинной эрозии, когда процессы регенерации нарушаются, и вместо одного типа эпителия на месте дефекта появляется другой.

Симптомы псевдоэрозии такие же, как и при истинной эрозии: патологические бели, контактные кровотечения и неприятные ощущения при половом акте.

Однако часто эктопия никак себя не выдает, поэтому необходимо обследоваться у гинеколога хотя бы раз в год, чтобы вовремя обнаружить и начать лечить это скрытое заболевание.

Что называют истинной эрозией шейки маткиК появлению псевдоэрозии приводят следующие причины:

  • наличие половой инфекции;
  • травматизация шейки матки во время родов или абортов;
  • постановка внутриматочной спирали;
  • злоупотребление спермицидами;
  • нарушения гормонального фона.

Диагностика псевдоэрозии проводится несколько сложнее, чем истинной эрозии, в некоторых случаях возникает необходимость взять на анализ кусочек измененных тканей, то есть провести биопсию, а также сделать анализ крови на определение уровня половых гормонов.

Эктопия шейки матки может быть опасна, особенно для нерожавших женщин. Дело в том, что шейка матки в процессе родов играет свою роль.

Псевдоэрозия может стать причиной деформации шейки матки, из-за чего она потеряет свои свойства.

Кроме того, эрозия шейки матки может перейти в дисплазию шейки матки, то есть начнет пред раковый процесс, а в запущенных случаях развивается рак шейки матки.

На сегодня существует множество способов устранения псевдоэрозии. Однако окончательное решение о необходимости лечения принимает врач, и выбор способа терапии тоже делает он.

Например, при отсутствии осложнений у не рожавших женщин эрозию могут не лечить, а только регулярно наблюдать за состояние пациентки.

Если же лечение провести необходимо, то врач для начала осуществляет антибактериальную и противовирусную терапию, а затем уже прибегает к оперативным методам.

Что называют истинной эрозией шейки маткиЭлектрохирургический метод заключается в «прижигании» зоны дисплазии, однако он может стать причиной некоторых осложнений – сужения цервикального канала, появления спаек, развития кровотечений, нарушения менструального цикла.

Криохирургия – это воздействие на патологический очаг низкими температурами, что приводит к разрушению зоны дисплазии.

Но и этот метод имеет свои недостатки: патологические клетки могу остаться, что повлечет рецидив, заживление после такой операции происходит медленнее.

Также врачи прибегают к разрушению патологических клеток лазером, данный метод особенно подходит для устранения псевдоэрозии у не рожавших женщин, поскольку помогает избежать нарушения менструации и не влияет на деторождение.

Неплохие результаты дает старая и проверенная термокоагуляция, она практически не дает осложнений, и регенерация после этой операции наступает в достаточно короткие сроки. Относительно недавно начали применять также химическое или фармакологическое воздействие, которое заключается в обработке очага дисплазии специальными препаратами, разрушающими патологически измененные клетки.

Не стоит забывать о профилактике псевдоэрозии шейки матки, она такая же, как и профилактика истинной эрозии.

Старайтесь правильно питаться, вести активный образ жизни, достаточно отдыхать, избегать случайных половых контактов, особенно незащищенных, а также не допускать нежелательной беременности, чтобы не возникало необходимости прерывать ее. Наконец, не забывайте посещать гинеколога в плановом порядке, даже если вас ничего не беспокоит.

Источник: http://vseomatke.ru/eroziya-shejki-matki-prichiny-i-simptomy.html

Что такое эрозия шейки матки и стоит ли ее бояться?

Эрозия шейки матки известна как дефект эпителия с выраженной субэпителиальной тканью (строфой).

Другие названия эрозии шейки матки

Что называют истинной эрозией шейки матки

Эпидемиологическая картина эрозии шейки матки

Около 2% женского населения имеют эрозию шейки матки. По данным из различных источником как следствие других заболеваний, эрозия шейки матки обнаруживается у 5-10 процентов.

Эрозии шейки матки специфической этимологии наблюдаются крайне редко (например, туберкулезной или сифилитической), и обычно только у молодых пациенток.

Раковые, травматические, лучевые и трофические патологии шейки матки обнаруживаются у женщин в период постменопаузы.

Профилактика патологии

  • Первичная профилактика эрозии шейки матки заключается в соблюдении следующих правил:

Что называют истинной эрозией шейки матки

  • — половой покой, а также регулярные гинекологические осмотры на протяжении 6-8 недель после использования прижигания или любых других методов деструктивного воздействия на патологию шейки матки; — предупреждения недомоганий, которые могут стать причиной образования эрозии шейки матки; — своевременная диагностика и дальнейшее лечения гинекологического заболевания, которая патологически может стать следствием эрозии шейки матки;

— бережный осмотр гинекологом тех пациенток, которые находятся в постменопаузе. Также очень важной является вторичная профилактика.

Скрининг

Скрининговый анализ во время эрозии шейки матки не проводится.

Какая классификация эрозия шейки матки?

Истинная эрозия шейки матки является фоновым состоянием воспалительного заболевания. В международной медицинской литература эрозия шейки матки носит название «язва».

Происхождение эрозия шейки матки

  1. По этимологии эрозия шейки матки делится на следующие виды эрозии:

Что называют истинной эрозией шейки матки

  1. — злокачественное новообразование шейки матки (или ее разложение), раковая эрозия шейки матки; — воспалительная эрозия шейки матки, развитие которой является следствием мацерации, а также отторжения многослойного плоского эпителия при воспалительных недомоганиях (цервицитах и кольпитах); — трофическая эрозия шейки матки обычно сопровождается выпадением матки, а также является следствием проведения лучевой терапии; — специфическая эрозия шейки матки, которая является следствием специфического воспаления, например, туберкулез или сифилис; — ожоговая эрозия шейки матки, которая стала результатом отторжения струпа после электрического, химического, лазерного или криогенного прижигания;
  2. — травматическая эрозия шейки матки может становиться следствием травмирования гинекологическими инструментами шейки матки или как следствие использование маточного кольца.

Патогенез эрозия шейки матки

Влияние этиологических факторов может приводить к мацерации клеток многослойного плоского эпителия или очаговой десквамации влагалищной части шейки матки.

Воспалительная эрозия неспецифического происхождения, а также ожоговая и травматическая эрозия самостоятельно заживают на протяжении 1-2 недель. Процесс восстановления осуществляется путем замещения эрозивной поверхности клетками многослойного плоского эпителия.

Произведения лучевой эрозии может стать следствием влияния ионизирующего излучения на область шейки при осуществлении лучевой терапии по поводу РШМ. В большинстве случаев эрозия шейки матки образуется при лучевых нагрузках, которые превышают толерантность слизистых оболочек.

При опущении или при выпадении половых органов образуется декубитальная язва (эрозия) у пациенток постменопаузальном периоде и является результатом венозного застоя перегиба. У таких пациенток гипоэстрогения может существенно усугублять ситуацию, обуславливая воспалительные и атрофические изменения в области шейки матки.

Туберкулезная эрозия шейки матки образуется вследствие попадания в шейку матки возбудителя, чаще всего процесс может быть локализован чаще всего в области наружного зева.

Читайте также:  Когда ставят спираль: до месячных или после?

Клиническая картина эрозии шейки матки

При образовании эрозии шейки матки у пациентки могут случаться кровянистые выделения из половых путей.

Туберкулезная и сифилитическая эрозия шейки матки могут сопровождаться клиническими проявлениями воспаления. Туберкулезная эрозия шейки матки может параллельно сопровождаться поражением тела матки.

Для лучевых эрозий является характерным неуклонное прогрессирование и торпидное течение.

Физикальное исследование эрозии шейки матки

Для диагностики эрозии шейки матки первоначально проводится осмотр шейки матки посредством зеркал. При этом патология может выглядеть как глубокий дефект в виде красного пятнышка. В ряде случаев при воспалительной или при травматической эрозии по краю можно выявить участок поднимающегося плоского эпителия.

Что называют истинной эрозией шейки матки

  • Гинеколог также может использовать для определения плотности тканей так называемую пробу Кробака, которая подразумевает зондирование язвы посредством металлического зонда.
  • Проба считается положительной, если зонд с легкостью проникает в ткань. Для эрозии шейки матки сифилитической этимологии является характерным:
  • — красный с легкой сероватостью цвет; — маленькие размеры эрозии шейки матки с диаметром 5-10 см; — блестящее или ровное лакированное дно эрозии шейки матки;
  • — овальная или округлая форма.

Сифилитическая эрозия шейки матки обнаруживается невооруженным взглядом как уплотнее, которое приподнимает эрозия над окружающими ее тканями. Эрозия этой этимологии является безболезненной, не кровоточит при дотрагивании с ней. Проба Кробака при этом может быть отрицательной. При механическом влиянии на эрозию шейки матки может появляется прозрачное серозное отделяемое.

  1. Эрозия шейки матки туберкулезной этимологии имеет подрытые края, а также характеризуется множественным воспалением.
  2. Для эрозии шейки матки ракового типа являются характерными:
  3. — небольшая кровоточивость при прикосновении; — неравномерные слегка приподнятые валикообразные края;
  4. — кратеобразное дно эрозии шейки маки, покрытое некротическим налетом.
  5. Эрозия или язва дукубитальная имеют ярко очерченные края, которые, как правило, покрыты гноевидными прослойками.

Хорошо видно на фоне гипертрофированной и деформированной эрозии шейки матки экзофитную опухоль, которая имеет деревянную плотность. Проба Кробака при этом имеет положительный результат, так как зонд с легкостью проникает в ткань опухоли.

Лабораторные анализы при эрозии шейки матки

Также гинеколог может проводить цитологический анализ цервикальных мазков и мазков с поверхности шейки матки, а также микробиологические исследования, если у доктора есть подозрения на специфическую этимологию эрозии. Параллельно могут использовать бактериологическое, бактериоскопическое и серологическое исследование.

Инструментальный анализ при эрозии шейки матки

Для опровержения или подтверждения диагноза может использоваться расширенная кольпоскопия.

При таком исследовании эрозия шейки матки выглядит как дефект клеток эпителия шейки матки с выявлением субэпителиальной стромы. Данная строма при эрозии шейки матки имеет вид небольшой зернистой нити яркокрасного цвета.

Дно истинной эрозии выстелено многослойным плоским эпителием или клетками цилиндрического эпителия, края ее очень четкие.

В области дна проба Шиллера может давать отрицательный результат. После обработки патологического участка 3% раствором уксуса дно эрозии шейки матки может становиться бледным. Положительный результат может давать проба с 5% окрашиваем азотнокислого серебра: при этом эрозия чернеет (патологические клетки окрашиваются).

Для раковой эрозии шейки матки характерными являются подрытые края (так называемая ступенчатость), аномальные кольпоскопические образования, некротическое дно, размещенные вокруг эрозии шейки матки.

При использовании зеленого фильтра раковая язва имеет выраженную адаптационную гипертрофию сосудов. Чем более развитой является карцинома, тем меньше деталей удается рассмотреть в кольпоскоп.

Развитая карцинома оценивается макроскопически.

Биопсия шейки матки

При подозрении доктора на РШМ используется прицельная биопсия шейки матки при эрозии совместно с гистологическим исследованием и выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала.

Гистологический анализ клеток из краев лучевой эрозии проводится для исключения возвращения опухоли, по поводу которой использовалась лучевая терапия. Кроме этого эрозия шейки матки не покрывается новыми тканями на протяжении 3-4 недель (при осуществлении здешнего лечения или без него), гистологический анализ показан даже при отсутствии симптомов атипии в цитограмме.

Эрозии воспалительного характера при гистологическом исследовании как правило покрыты некротическими массами, которые инфильтрованы лейкоцитами.

На дне такой эрозии наблюдается разрастание грануляционной ткани с полнокровием сосудов, набуханием эндометрия и типичными эпителиодными бугорками.

Иногда туберкулезные эрозии шейки матки могут демонстрировать при гистологическом исследовании типичные эпителиоидные туберкулезные бугорки.

Дифференциональная диагностика эрозии шейки матки

Дифференциальный анализ при эрозии шейки матки может проводиться при различных видах эрозии, в том числе эктопии шейки матки.

Показания для проведении консультации у других специалистов при эрозии шейки матки

При лучевой эрозии или при подозрении на РШМ, женщина должна получить консультацию у онкогинеколога. Если врач заподозрил у женщины сифилитическую эрозию шейки матки, ей понадобится консультация дерматовенеролога.

Если гинеколог заподозрил у женщины туберкулезное поражение тканей шейки матки, пациентке понадобится консультации фтизиатра. При лучевой эрозии, а также подозрении на РШМ или на рецидив РШМ, в обязательном порядке понадобится консультация онкогинеколога.

Как формулируется диагноз?

Травматическая эрозия шейки матки.

Устранение эрозии шейки матки

Изначально при эрозии шейки матки лечится то заболевание, которое стало ее причиной. Для этого врач проводит стимуляцию репаративных процессов (если для этого есть показания), восстановление влагалищного биоценоза, эпителизация.

  • Показания для госпитализации пациентки при эрозии шейки матки В определенных обстоятельствах пациентки могут госпитализироваться в случаях, если:
  • — устранение туберкулеза и сифилиса; — проведения процедуры биопсии шейки матки; — устранение по причине РШМ;
  • — в ряде определенных ситуаций для устранения трофических эрозий (лучевой или декубитальной).

Немедикаментозное устранение эрозии шейки матки

При наличии показаний для проведения эпителизации эрозий воспалительного или травматического происхождения, гинеколог может назначить низкоинтенсивное облучение тканей шейки матки посредством гелийнеоновым лазером (10 сеансов по 5-10 минут).

Медикаментозное устранение эрозии шейки матки

Кроме основного лечения заболевания, которое спровоцировало эрозию шейки матки, есть необходимость провести коррекцию микробиоценоза влагалища у пациентки.

При медикаментозном лечении эрозии шейки матки (особенно при декубитальной явзе) особенное применение приобрели тампоны с мазями, которые обладают противовоспалительными, антибактериальными и регенерирующими воздействиями (например, левомеколь, левосин и др.).

Лечение лучевой эрозии проводится в условиях гнобиологической изоляции (подконтрольной антибактериальной среды) с местным использованием мазей, которые ускоряют регенерацию клеток, а также активизируют гуморальный и клеточный иммунитеты (например, метилурациловая мазь 10% и др.).

Продолжительность лечения избирается в индивидуальном порядке.

При эрозиях специфической этимологии и ракових эрозиях, гинеколог может назначить терапию по стимуляции репаративных процессов, которая не входит в комплекс лечебных мероприятий.

Хирургическое устранение эрозии шейки матки

Хирургическое лечение патологических участков шейки матки при эрозии не проводятся.

Приблизительные сроки нетрудоспособности при лечении эрозии шейки матки

Термины нетрудоспособности зависят от формы и сложности эрозии, а также заболевания, которое стало причиной эрозии шейки матки.

Дальнейшее наблюдение за пациенткой

  1. При РШМ и лучевой терапии пациентка должна проходить обязательно наблюдение и лечение у онкогинеколога.
  2. При выпадении и опущении половых органов, гинеколог может назначить диспансерное наблюдение (приблизительно два раза в год) для своевременного определения хирургических показаний.
  3. При лечении травматической или воспалительной эрозии профилактические осмотры пациентки проводятся с использованием расширенной кольпоскопии минимум 1 раз в год.
  4. После полного заживления ожоговой эрозии за пациенткой наблюдают в диспансерном режиме для отслеживания динамики патологии шейки матки, над которой проводилось лечение.

Информация для пациенток с эрозией шейки матки

Патологические изменение на тканях шейки матки в большинстве клинических случаев протекают бессимптомно, поэтому нужно обязательно вовремя проходить профилактические осмотры.

Прогноз при эрозии шейки матки

Прогноз при раковой эрозии априори не может быть благоприятным, особенно, если женщина длительное время не посещала гинеколога. При всех остальных видах эрозии существуют реальные шансы навсегда избавиться от патологии.

Источник: http://cervical-erosion.ru/chto-takoe-eroziya-shejki-matki-i-stoit-li-ee-boyatsya.html

Эрозия шейки матки

Нередко гинекологические патологии проходят бессимптомно и обнаруживаются только на приеме у специалиста. Одна из таких – эрозия шейки матки. К сожалению, диагноз ставят каждой второй женщине. Даже нерожавшие девушки могут столкнуться с данной патологией.

Эрозия шейки матки: понятие, виды

Эрозия шейки матки – это язвенное формирование на слизистой оболочке органа. Внешне напоминает оно царапину или пятнышко, отличное по цвету и структуре. Размеры этого образования могут быть как маленькими, так и большими. Их природа также различна. На этом основании выделяют виды эрозии:

  • истинная эрозия шейки матки;
  • эктопия цилиндрического эпителия;
  • эктропион.

Это разные состояния. Но часто врач ставит один диагноз: эрозия шейки матки. Правда, в карточке напишет правильно. Рассмотрим виды эрозии более подробно.

Истинная эрозия шейки матки

Представляет собой участок слизистой, на котором по каким-либо причинам нет эпителия. То есть сорван кусочек слизистой. По сути, это ранка или язва, сформировавшаяся из-за травмы или воспалительного процесса.

Как и любое другое повреждение кожи, истинная эрозия шейки матки существует некоторое время (полторы-две недели), заживает и полностью исчезает. Чтобы этот процесс прошел успешно, нужно ликвидировать причину: устранить травмирующий фактор или пролечить воспаление.

В зависимости от патологических факторов различают разновидности истинной эрозии:

  • воспалительная (спровоцированная инфекциями половых путей);
  • травматическая (вызванная механическим повреждением шейки матки; вследствие грубого полового акта, использования гинекологических инструментов, маточных колпачков и т.п.);
  • химическая (появившаяся из-за химического повреждения кислыми растворами, применяемыми для спринцевания);
  • ожоговая (вызванная прижиганием органа);
  • трофическая (развившаяся после облучения половых путей, из-за недостаточного кровоснабжения шейки матки);
  • специфическая (является сопутствующим симптомом сифилиса или туберкулеза половых органов);
  • раковая (злокачественная опухоль шейки).
Читайте также:  Что такое узловая форма миомы матки: особенности заболевания и методы устранения

Таким образом, истинная эрозия шейки матки любой разновидности появилась вследствие травматического повреждения слизистой.

Эктопия цилиндрического эпителия

Или псевдоэрозия. Это не болезнь, это вариант физиологического состояния органа. Чтобы понять его природу, рассмотрим особенности женских половых органов.

Шейка матки – это длинный полый цилиндр, имеющий в центре отверстие. Данное отверстие называют цервикальным каналом. Через него влагалище сообщается с маткой. Во время месячных именно через цервикальный канал выходят отторгнутые частички эндометрия. Родовой процесс сопровождается расширением цервикального канала.

Нижняя часть шейки входит во влагалище, поэтому она видна врачу во время гинекологического осмотра. Эта видимая часть представляет собой плотное кольцо с маленьким точечным или овальным отверстием в центре (первое характерно для нерожавших, второе – для рожавших).

Поверхность цервикального канала выстлана цилиндрическим эпителием. Влагалищная часть шейки матки покрыта плоским. Два вида эпителия соединяются в переходной зоне, которая находится во внутреннем зеве (месте входа цервикального канала в полость матки). Поэтому при гинекологическом осмотре этот переход не виден. Это норма.

Но, случается, по каким-то причинам переходная зона «сползает». Ее часть, покрытая цилиндрическим эпителием, смещается из цервикального канала на вагинальную часть шейки матки. А цилиндрический эпителий имеет красный цвет, отличный от окраски плоского эпителия. Поэтому врач может сказать женщине, что у нее эрозия.

Правильно такое состояние называется эктопия. Иногда гинекологи ставят диагноз псевдоэрозия. Это не болезнь.

Виды эктопии:

  1. Врожденная.Обычно диагностируется у девочек. Сохраняется до 20-25 лет. Потом самостоятельно проходит.
  2. Приобретенная (физиологическая и патологическая).Развивается у женщин при гормональных перестройках. Физиологическая эктопия просто является особенностью женского организма. Патологическая появляется при гормональных нарушениях, считается сопутствующим симптомом других заболеваний.

Физиологическая эктопия развивается у женщин

  • младше двадцати пяти лет;
  • беременных;
  • только родивших (на протяжении трех-четырех месяцев после родов);
  • принимающих оральные контрацептивы.

Состояние не требует специального лечения.

Если же эктопия диагностируется у женщины, не входящей в перечисленные выше четыре группы, то состояние считается патологическим. Значит, в организме имеет место гормональный сбой. Для уточнения пациентке необходимо сдать дополнительные анализы.

Эктропион

Это выворот наружу канала шейки матки. Эктропион развивается вследствие сильнейшего повреждения органа. Чаще всего патологию диагностируют у родивших женщин, которым не ушили разрывы шейки матки (образовавшиеся вследствие родов).

Иногда эктропион формируется после повреждения шейки матки гинекологическими инструментами. Врачу нужно было провести внутриматочную манипуляцию (аборт, выскабливание), поэтому шейку принудительно и сильно расширяли.

Любой вид эрозии шейки матки (истинная, эктопия, эктропион) обнаруживается в ходе обычного гинекологического осмотра. Чтобы уточнить вид повреждения в конкретном случае, врачи проводят кольпоскопию. Чаще диагностируется эктопия или эктропион. Истинная эрозия шейки матки – реже.

Следующий этап диагностики – выяснение причины. В большинстве случае достаточно устранить спровоцировавший эрозию фактор. Если повреждение слишком большое и после терапии основного заболевания нет улучшений, тогда используют оперативное лечение дефекта.

Причины эрозии шейки матки

В формировании патологии играют роль множество факторов:

  • гормональный дисбаланс;
  • пониженный иммунитет;
  • слишком раннее или слишком позднее начало половой жизни;
  • ранняя беременность и первые роды до шестнадцати лет;
  • недостаточная интимная гигиена;
  • вирусные и бактериальные болезни половых органов;
  • частая смена половых партнеров, из-за чего происходят изменения в микрофлоре влагалища;
  • травмы шейки матки вследствие абортов, трудных родов, медицинских манипуляций, неправильного использования внутривагинальных контрацептивов, неумелого спринцевания и т.п.;
  • воспалительные процессы;
  • инфекции, передающиеся половым путем (гонококки, кандиды, хламидии, трихомонады);
  • вирус папилломы человека;
  • болезни органов мочеполовой системы;
  • наследственность.

Клиническая картина эрозии

Ярких симптомов эрозия шейки матки не имеет. Чаще всего женщина узнает о болезни на приеме у гинеколога. Поэтому так важно посещать специалиста два раза в год.

Появление признаков связано с присоединением инфекции или с запущенным процессом. При гинекологическом осмотре шейки матки врач видит

  • ярко-красный дефект неправильных очертаний;
  • расположенный на задней стенке вагинальной шейки;
  • начинающий кровоточить при прикосновении.

Если процесс запущен или площадь поражения велика, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • кровянистые выделения после половых контактов, не связанные с менструацией;
  • бели, слизистые или слизисто-гнойные выделения;
  • болевой синдром при половом акте;
  • скудные кровяные выделения вне месячных и вне половых контактов, усиливающиеся после сексуальных сношений.

Все эти симптомы нельзя считать специфическими для эрозии. Такая же клиника может наблюдаться и при других заболеваниях половой сферы. Если же язвочка или ранка на шейке матке инфицируется, к патологическому процессу присоединяется воспаление, то наблюдаются такие симптомы:

  • слизистые, гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища;
  • неприятный запах;
  • зуд половых органов;
  • кровянистые выделения, боль, появляющиеся во время или после сексуального контакта;
  • болевые ощущения в зоне промежности или в поясничной области;
  • герпетические высыпания на наружных половых органах;
  • остроконечные кондиломы;
  • нарушение месячного цикла;
  • бесплодие.

Перечисленные признаки характерны для половых инфекций. Заподозрить эрозию шейки матки в такой ситуации можно потому, что последняя часто осложняется или провоцируется инфекциями и воспалениями.

Диагностика

Эрозия шейки матки может быть обнаружена уже после первого визита к гинекологу. Но одного визуального осмотра недостаточно. Чтобы уточнить диагноз, врач предлагает пациентке следующие обследования:

  • мазок на флору;
  • цитологический анализ (соскоб со слизистой шейки и цервикального канала для анализа клеток, позволяет обнаружить воспалительный либо злокачественный процесс);
  • расширенная кольпоскопия (исследование поврежденной области специальным микроскопом);
  • ПЦР-диагностика основных инфекций (ВПЧ, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, трихомоноз, генитальный герпес);
  • бактериологический посев влагалищной микрофлоры;
  • анализ крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • биопсия (если врач подозревает злокачественное образование).

В каждом конкретном случае определяется индивидуальный перечень диагностических процедур.

Осложнения эрозии

Изменения на слизистой шейки матки представляют собой благоприятный фон для «подключения» различных инфекций, воспалений, перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Длительно существующая, не леченая эрозия может спровоцировать ряд осложнений:

  1. Присоединение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.Дефект на слизистой оболочке «притягивает» различные микробы. Поврежденный эпителий не может в должной мере защищаться. А в микрофлоре влагалища всегда присутствуют микробы. Поэтому предупредить инфицирование эрозивного дефекта невозможно.
  2. Дисплазия шейки матки.Длительный дефект приводит к постепенному отмиранию наружных тканей. Воспалительный процесс переходит в глубокие структуры шейки матки. В результате образуются атипические клетки. На месте измененных тканей появляются «ненормальные» структуры. Их и называют дисплазиями.
  3. Цервицит и эндометрит.Эрозия может не только углубляться, но и расширяться. Тогда в воспалительный процесс вовлекаются все участки, окружающие ранку. Если патология перемещается в цервикальный канал шейки матки, то появляется цервицит. Если воспаление переходит в полость матки, то развивается эндометрит. Оба эти заболевания приводят к невынашиванию, бесплодию, преждевременным родам и т.д.
  4. Изменение формы, структуры и свойств шейки матки.Не леченая эрозия будет постоянно травмироваться. Половой акт, внутриматочная спираль, спринцевание, механические контрацептивы все это будет нарушать целостность слизистой.Ранка, конечно, заживет, срастется. Но первоначальная структура не восстановится. На месте повреждений будут появляться рубцы.

    Такая измененная шейка матки плохо раскрывается в процессе родов, не пропускает сперматозоиды.

Таким образом, осложнения не леченой эрозии могут быть опасны для репродукции, здоровья и даже жизни женщины.

Методы лечения

Эрозия шейки матки хорошо излечивается. Выбор способа зависит от причины заболевания, запущенности патологического процесса, сопутствующих проблем в анамнезе женщины.

Основные методы:

  1. Лазерное удаление (лазером выполняется высокоточный разрез, не затрагивающий здоровые ткани; заживление происходит в течение четырех-шести недель).
  2. Диатермокоагуляция (врач выжигает эрозию электрическим током высокой частоты; процедура достаточно болезненная и рекомендуется женщинам, не планирующим больше рожать; заживают ткани на протяжении 8-10 недель).
  3. Криодеструкция (на эрозию воздействуют жидким азотом, в результате содержащаяся в клетках вода замерзает, пораженный участок разрушается на клеточном уровне; после подобной манипуляции часты осложнения, поэтому необходимо последующее наблюдение; заживает 8-10 недель).
  4. Химическая коагуляция (эрозию обрабатывают специальными препаратами, разъедающими неправильные клетки; рубцы после воздействия не остаются, потому метод рекомендуют нерожавшим женщинам; ткани заживают в течение 6-10 недель).
  5. Электроэксцизия (пораженный участок на слизистой шейки вырезают).
  6. Воздействие радиоволнами (эрозию обрабатывают радиоволнами, в результате чего из поврежденных клеток «выпаривается» вода; струпов и рубцов не остается, заживает за 3-5 недель).

Возможна ли профилактика?

Провоцирующих эрозию шейки матки факторов очень много. Поэтому определенного перечня профилактических мероприятий не существует. Можно лишь минимизировать риск возникновения патологии. Как?

  1. Своевременно лечить воспалительные процессы. Стараться избегать факторов, провоцирующих их.
  2. Соблюдать гигиену половой жизни (ранние сексуальные контакты, частые смены половых партнеров – под запретом).
  3. Избегать грубых половых актов, которые могут травматизировать нежную слизистую.
  4. Планировать свои беременности, чтобы не пришлось проводить чистки и аборты (повреждающие влагалищную часть шейки).

А самое главное – два раза в год посещать гинеколога. Чем раньше будет обнаружена эрозия, тем менее травматичными будут методы ее лечения.

Таким образом, предупредить эрозию шейки матки практически невозможно. Но при своевременном ее обнаружении и лечении прогнозы только благоприятные.

Источник: https://womanology.ru/category/ginekologiya/erozia-sheiki-matki/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector