Что означает однорогая матка

Однорогая матка – аномальное отклонение в развитии органа, когда отсутствует один рог и труба. При хорошей проходимости второй маточной трубы и работы яичника возможна беременность.

Патологию в развитии только половины матки можно диагностировать на ультразвуковом исследовании. Во время вынашивания ребенка может наблюдаться преждевременные роды, выкидыш, поэтому такая женщина находится под постоянным наблюдением у врачей. Однорогая матка способна вызвать тяжелую беременность из-за ослабленных стенок и дна органа.

Клиническая характеристика

Что означает однорогая матка

Выявить патологию возможно при гинекологическом обследовании, однорогая матка проявляется такими симптомами:

  • сильные боли во время месячных, обильное кровотечение;
  • общая слабость, тошнота, рвота в период менструации;
  • может полностью отсутствовать менструация;
  • болезненные ощущения во время сексуального контакта.

Такая аномалия встречается очень редко, она развивается еще в утробе матери, на десятой – четырнадцатой недели беременности.

Такие девочки имеют только одну маточную трубу, матка вполовину меньше, чем нормальный орган. При однорогой матке развиты оба яичники, но только один с фаллопиевой трубой.

Что означает однорогая матка

При отсутствии сопутствующих отклонений, если функциональность яичников и маточной трубы в норме, возможно естественное наступление беременности. Эффективность вынашивания ребенка зависит от размера матки. Серьезную опасность наступление беременности в рудиментарном роге.

Специалисты различают четыре вида врожденной патологии:

  1. Матка без рудиментарного рога.
  2. Орган с рудиментарным рогом, что сообщается с основным рогом.
  3. Когда матка с отклонением не сообщается с полостью основного органа.
  4. Патологический орган не имеет полости.
  • При таких отклонениях беременность может наступить, если рудиментарный рог препятствует естественному зачатию, его удаляют оперативным путем.
  • Чтобы поставить точный диагноз — однорогая матка, специалисты рассматривают клиническую картину, жалобы пациентки и проводят ряд диагностических исследований.
  • Заподозрить патологическое отклонение можно по таким факторам:
  • задержка начала менструации, при нормальном функционировании детородных органов, месячные начинаются в одиннадцать-четырнадцать лет. Если менструальной деятельности не наблюдается до пятнадцати лет, необходимо обратиться к гинекологу;
  • при генетической предрасположенности к аномальному развитию органов;
  • сильные болевые ощущения в области живота, спине;
  • если наблюдаются нарушения в наружных половых органах, половом развитии, сильное оволосение.

Что означает однорогая маткаЭти жалобы помогут заподозрить проблему, но для точного диагноза требуются дополнительные диагностические обследования:

  1. Врожденную аномалию можно рассмотреть на гинекологическом кресле, с применением зеркал. При осмотре доктор способен определить вид патологии.
  2. Ультразвуковое исследование покажет состояние матки и ее пороки.
  3. Структуру матки рассматривают с помощью диагностического метода – гистеросальпингографии. В полость матки вводят специальное вещество, а на снимках видны все отклонения.
  4. При гистероскопии используют оптический прибор, что помогает осмотреть полость детородного органа.
  5. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию назначают в индивидуальных случаях, когда нет возможности определить вид аномалии с помощью других способов.

Наступление беременность и вынашивание ребенка зависит от квалификации порока и степени патологического отклонения.

Однорогая матка чаще не требует коррекции. Но когда пациентке нужно хирургическое вмешательство, чаще используют лапароскопию. Такая методика дает возможность диагностировать патологию и удалить рудиментарный рог.

Такой способ применяют при задержке или нарушениях в оттоке менструальной крови. После хирургического вмешательства у женщины исчезают болезненные ощущения, также блокируется развитие эндометриоза, что способствует наступлению беременности в рудиментарном роге.

Беременность при аномальном развитии матки

Что означает однорогая матка

Виды патологии матки:

  1. Отсутствие матки или орган очень маленький, называют агенезией. У девушки с такой патологией нет менструации, при других признаках полового развития; проблематично вступать в половой контакт и невозможно забеременеть.
  2. При удвоении органа различают две полости матки, у каждой может быть шейка и влагалище. Если одна матка более крупная и развита, женщина сможет забеременеть и выносить ребенка. Если у менструальной крови, нет возможности вытекать, требуется оперативное вмешательство. Часто используют эффективный, диагностический метод – лапароскопию.
  3. Двурогая матка по своему строению очень напоминает сердце. Такая аномалия чаще встречается из всех врожденных пороков. Зачатие может произойти естественным путем, но развитие ребенка на протяжении всей беременности, должны наблюдать специалисты. Ведь у малыша меньше места для роста, если возникает необходимость в операции, доктора рекомендуют лапароскопию. Может наблюдаться тазовое предлежание плода.
  4. Без дополнительных отклонений однорогая матка не вызывает проблем в деторождении. Но при наличии рудиментарного рога, когда один нормально развит, а другой нет, имеет вид выпячивания. Когда рудимент сообщается с маткой, происходит замкнутая полость. Когда рудиментарный рог препятствует естественному зачатию, его удаляют оперативным методом. Если эмбрион начинает развиваться в рудиментарном роге, это очень опасно для женщины, поэтому требует немедленного вмешательства.
  5. Внутриматочную перегородку диагностируют, когда полость матки поделена на части пополам. Этот дефект редко вызывает бесплодие. Матка имеет грушевидную форму и нормальную структуру. От длины перегородки различают вид патологии, существует частичная и полная перегородка. Если пластина закрывает полость шейки матки, сперматозоиды не могут продвинуться в маточной трубе, что препятствует оплодотворению яйцеклетки. Толстую и плотную мышечную ткань иссекают хирургическим путем. Частичная перегородка не мешает зачатию и нормальному протеканию беременности.
  6. Седловидная аномалия матки очень часто встречается у девушек. Патология характеризуется уплощением и утолщением миометрия в середине верхней части в органе. Это отклонение не вызывает нарушений в детородной функции, не влияет на способность зачатия малыша. Патология не требует оперативного вмешательства, но может спровоцировать предлежание плаценты. Беременной женщине важно придерживаться всех рекомендаций специалистов.

Врожденные особенности редко требуют оперативной коррекции, все зависит от вида и степени аномального отклонения.

Техники операции

Что означает однорогая матка

Первый способ используют в медицинских учреждениях, где лапароскопия недоступна для пациенток. Или у женщины обширные спаечные процессы, что препятствуют эндоскопическим методикам.

Диагностическая лапароскопия дает возможность определить патологическую особенность и откорректировать аномальный процесс. Однорогая матка с рудиментарным рогом требует именно такой методики лечения. Этот щадящий способ операции проводят при различных гинекологических заболеваниях.

Лапароскопическое вмешательство не оставляет рубцов и спек, что дает возможность в будущем зачать и родить малыша естественным путем.

Женщинам с аномальным строением детородного органа, во время вынашивания ребенка необходимо обращаться к опытным специалистам, в хорошую клинику со специальной аппаратурой. Ведь родовая деятельность может вызвать серьезные осложнения, где потребуется экстренная помощь.

  1. Однорогая матка встречается очень редко, может вызывать проблемы с вынашиванием ребенка, наблюдается слабость родовой деятельности.
  2. Эффективного лечения врожденных пороков не существует, можно сделать коррекцию детородного органа.
  3. Рекомендуем прочитать:

Источник: https://matka03.ru/drugie/odnorogaya-matka.html

Ультразвуковая диагностика однорогой матки – Демидов В.Н

Что означает однорогая матка

Легкость и удобство в новом объеме.У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке – всегда готов к использованию.

Аномалии женских половых органов составляют 4 % от всех врожденных пороков развития [1].

В последние годы отмечена тенденция к увеличению частоты выявления пороков развития различных органов и систем организма, в том числе и женских половых органов. Последнее, по мнению Л.В. Адамян и соавт.

[1], обусловлено как совершенствованием методов их диагностики, так и ухудшением экологической обстановки.

Установлено [1, 2, 3, 4 ], что аномалии развития являются причиной многих серьезных осложнений, в томчисле бесплодия (11-32 %), невынашивания беременности (23-86 %) и преждевременных родов (25 %).

Важно отметить, что аномалии развития матки и влагалища в 77,9 % случаев сочетаются с отклонениями в развитии других органов и систем, а в 33,3 % – с пороками почек и мочевыделительной системы [1].

Однорогая матка – один из наиболее редких пороков развития органов репродуктивной системы. Его популяционная частота неизвестна.

Установлено, что нормальная матка и влагалище возникают вследствие слияния парамезонефральных каналов. В тех случаях, когда развивается только один канал, то формируется однорогая матка.

По существу в эмбриологическом смысле однорогая матка – это половинчатая часть нормальной матки. Наряду с этим при наличии данной патологии отсутствуют труба, яичник и круглая связка на одной стороне. Нередко отмечается также агенезия одной почки.

В отдельных случаях при достаточном развитии однорогой матки она может функционировать как нормальная [5].

Клиническая диагностика большинства аномалий матки невозможна [6]. Это в полной мере относится и к однорогой матке. В настоящее время для выявления данной патологии в основном используют гистеросальпингографию и гистероскопию.

При гистеросальпингографии в случае однорогой матки определяется только один ее рог при одновременном отсутствии изображения трубы [6].

При гистероскопии полость матки, как правило, бывает круглой, а не треугольной формы, и определяется устье только одной маточной трубы [1].

Однако, несмотря на высокую информативность этих методов, каждый из них имеет ряд существенных недостатков. К недостаткам первого из них следует отнести невозможность исключить отрицательного влияния на организм ионизирующего излучения, и второго – инвазивность метода.

В последние годы для выявления различных аномалий развития матки широкое распространение получил метод эхографии [7, 8, 9].

Тем не менее вопрос о возможности использования этого метода для диагностики однорогой матки остается еще открытым.

Учитывая вышеизложенное, в настоящей работе мы решили представить результаты наших исследований, посвященные оценке информативности применения эхографии для выявления рассматриваемой патологии.

Материал и методы

Ультразвуковое исследование органов малого таза осуществляли с использованием датчиков частотой 3,5 и 5 МГц. После нахождения матки определяли ее размеры (длину, толщину и ширину). Затем измеряли толщину эндометрия.

Наряду с этим в отличие от стандартной биометрии вычисляли с каждой стороны расстояние от эндометрия до боковых стенок матки, а также расстояние от наиболее удаленных участков эндометрия до наружной поверхности матки в области ее углов. При проведении эхографии особое внимание обращали на наличие яичника.

При выявлении яичника определяли его размеры, обращали внимание на состояние фолликулярного аппарата, наличие доминантного фолликула или желтого тела.

После установления при эхографии однорогой матки всем пациенткам для подтверждения диагноза проводили гистеросальпингографию и у двух – лапароскопию.

Результаты

Однорогая матка при эхографии была установлена у 5 пациенток в возрасте от 22 до 38 лет. Жалобы на болезненные менструации предъявляла только одна женщина. У двух имелось первичное бесплодие в течение 3 и 7 лет.

При проведении эхографии было установлено, что длина и толщина матки у всех пациенток колебались в нормальных пределах и составили в среднем соответственно 46,2 см (43-51 см) и 32,1 см (30-35 см) соответственно.

Выполненные нами исследования показали, что одной из основных особенностей однорогой матки являлось уменьшение ее ширины (рис. 1). Ее ширина колебалась от 3,4 до 4,2 см, составляя в среднем 3,8 см, в то время как в норме она варьировалась от 4,3 до 6,5 см при среднем ее значении 5,3 см.

Читайте также:  Как питаться при климаксе: примерное меню и рекомендации врача

Что означает однорогая матка

Рис. 1. Ширина однорогой матки (3,4 см). Поперечное трансвагинальное сканирование.1 – матка; 2 – эндометрий.

Другой важный признак рассматриваемой патологии – это асимметрия толщины боковых стенок матки (рис. 2 а, б). Она варьировалась от 0,4 до 1,1 см. Причем более толстой была та стенка матки, где отсутствовал ее “нормальный полурог”.

Рис. 2. Асимметрия толщины боковых стенок матки, поперечное трансвагинальное сканирование.

Что означает однорогая матка

а) Толщина боковых стенок 0,5 см.

Что означает однорогая матка

б) Толщина боковых стенок 1,1 см.

1 – матка, 2 – эндометрий.

Определенную дополнительную помощь в улучшении диагностики однорогой матки в ряде случаев может дать измерение толщины стенок возле ее углов.

Выполненные нами исследования показали, что в норме толщина колеблется от 0,5 до 1,1 см и не отличается более чем 0,1-0,2 см при их измерении с той и с другой стороны.

В то же время у 3 из 5 пациенток с однорогой маткой это различие было несколько большим и составляло 0,3-0,4 см.

Другой дополнительный признак однорогой матки – это отсутствие изображения одного из яичников. Однако данный признак нельзя считать достаточно надежным, так как нормальный яичник при эхографии в единичных случаях может оказаться невыявленным.

Наряду с этим важно отметить, что у 2 из 5 пациенток была констатирована агенезия одной из почек.

Обсуждение

Представленные нами данные свидетельствуют о том, что эхография является довольно надежным методом в диагностике однорогой матки. К основным эхографическим признакам этой патологии следует отнести: уменьшение ширины матки, асимметрия толщины боковых ее стенок и отсутствие изображения яичника.

Тем не менее, как показывает опыт нашей работы, в ряде случаев могут возникнуть определенные трудности при дифференциации однорогой матки с некоторыми другими патологическими состояниями.

В частности, уменьшение ширины матки наблюдается при ее гипоплазии.

Однако при анализе эхограмм следует иметь в виду, что если при гипоплазии уменьшаются все размеры матки, то при однорогой матке – в основном ее ширина.

Асимметрия толщины боковых стенок матки довольно частое явление. В основном это отмечается при интерстициальной миоме или эндометриоидном узле, расположенном в одной из боковых стенок матки, а также при внутриматочной синехии той же локализации.

При дифференциации указанных патологических состояний необходимо учитывать, что в случае миомы или эндометриоза обычно в боковой стенке матки удается выявить патологическое объемное образование, а при синехиях – тонкую эхогенную полоску, возникающую в результате локального сращения стенок полости матки.

Следует иметь в виду, что в крайне редких случаях при анализе эхограмм может возникнуть как бы парадоксальная ситуация, когда на сканограммах определяется небольшой ширины матка с различной толщиной боковых стенок при одновременном наличии двух яичников. Это обусловлено тем, что в данном случае имеется двурогая матка с нефункционирующим рудиментарным рогом. Причем последний, по мнению И.Ф. Жордания [10], может иметь вид довольно тонкого тяжа (“шнура “) и поэтому не выявляется при эхографии.

Таким образом, представленные данные свидетельствуют о том, что эхография представляет собой высокоинформативный метод, использование которой может способствовать выявлению такой сложной для диагностики и редко встречающейся патологии, как однорогая матка.

Литература

  1. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Хашукоева А.З. Пороки развития матки и влагалища. М., 1998. 328с.
  2. Breyer K. Anomalies des Uterus und Graviditat // Zbl. Gyn. 1960. Bd. 82. N20. S. 749-755.
  3. Давыдов С.Н., Орлов В.М.

    Пороки развития матки и их хирургическая коррекция в целях восстановления детородной функции // Реконструктивная хирургия и реабилитация репродуктивной функции у гинекологических больных. М., 1992. С. 47.

  4. Rock ]. Surgery for anomalies of the Mullerian Ducts // Operative Gynecology, Charter 31. Philadelphia, 1997. P. 687-729.
  5. Пикелевич Е.Я.

    Пороки развития женских внутренних половых органов // Многотомное руководство по акушерству и гинекологии. М., 1963. Т. IV. Кн. 2. С. 358-364.

  6. Абрамова М.М. Атлас гистеросальпингографии. М., 1963. С. 25-29.
  7. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М., 1990. 221 с.
  8. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С.

    Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. М., 1994. 112с.

  9. Медведев М.В., Хохолин В. А. Ультразвуковое исследование матки // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева/ М., 1997. Т. III. С. 76-119.
  10. Жордания И.Ф. Учебник по гинекологии. М., 1962. 412 с.

Что означает однорогая матка

Легкость и удобство в новом объеме.У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке – всегда готов к использованию.

Источник: https://www.medison.ru/si/art168.htm

В чем опасность однорогой матки

Однорогая матка — это врождённая аномалия, которая спровоцирована нарушением процесса формирования органов репродуктивной системы. Данная патология практически никак себя не проявляет и характеризуется отсутствием одного рога и фаллопиевой трубы.

При наличии заболевания также отсутствует маточная труба и яичник. В данной ситуации зачатие и последующая беременность возможна лишь в том случае, если имеющийся яичник правильно функционирует, а вторая маточная труба является полноценно развитой и полностью проходимой.

Женщинам, имеющим в анамнезе данную патологию, в случае наступления беременности необходимо постоянно находиться под контролем квалифицированных специалистов. Потому что при наличии данной аномалии риск возникновения самопроизвольного прерывания беременности, а также преждевременных родов очень велик.

Поставленный диагноз в виде однорогой матки может стать причиной тяжёлого протекания беременности в связи с тем, что врождённая патология зачастую сопровождается нарушением структуры мускульных волокон и соединительной ткани, что в свою очередь приводит к сильному ослаблению состояния стенок и дна репродуктивного органа.

Недуг в основном диагностируется в процессе ультразвукового исследования органов малого таза.

Причины

Однорогая матка принадлежит к категории врождённых аномалий. Недуг возникает в период формирования органов в ходе эмбрионального развития плода.

Наиболее часто это происходит в диапазоне от 10 до 14 недели вынашивания малыша, поскольку репродуктивная система у женщин образовывается из мюллеровых протоков. Именно в этот период у плода в утробе матери происходит их слияние в одно целое.

В случае их неполного слияния и возникает данная патология, имеющая название однорогая матка.

На сегодняшний день известен перечень факторов, под длительным воздействием которых происходит неправильное формирование женского полового органа у плода. Основными из них являются:

  • сильная интоксикация будущей мамы медикаментозными лекарственными средствами либо ядовитыми газами;
  • врождённые или приобретённые изменение структур сердца, приводящие к нарушению кровотока у женщины;
  • наличие пагубных привычек (курение и злоупотребление алкогольными напитками);
  • наркотическая зависимость;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • воздействие радиации и облучение;
  • заражение инфекционными недугами,передающимися половым путём и не только;
  • нехватка кислорода и питательных веществ для полноценного развития малыша.

Вышеописанные факторами могут стать причинами нарушения слияния мюллеровых протоков и соответственно возникновения врождённой патологии у плода.

Симптомы

Выявить присутствие аномалии визуально просто невозможно. Диагностировать недуг можно в период гинекологического осмотра, а также в случае проведения УЗИ органов малого таза.

Всё же есть ряд признаков, которые могут указывать на наличие однорогой матки. К ним относятся:

Данная патология является крайне редким явлением, но все равно встречается. Патологическое изменение матки может стать причиной больших проблем в сексуальной жизни. В некоторых случаях в период полового контакта женщина может испытывать сильную боль, которая может привести к потере сознания.

Девушек, страдающих от недуга, очень тревожит вопрос, касающийся беременности, ведь предназначением каждой представительницы женской половины населения является рождение малыша.

В случае, если у неё нет дополнительных аномалий, а фаллопиева труба функционирует нормально, то наступление беременности и последующее полноценное развитие плода является вполне реальным.

Протекание наступившей беременности во многом зависит от размеров имеющейся части матки, но в случае наличия недоразвитого второго рога, рудиментарного рога, не исключено развитие различного рода проблем и осложнений. При попадании плода в это аномальное отделение происходит мгновенная остановка его развития и как результат беременность замирает, а в некоторых случаях возникают кровотечения и гнойный процесс.

В медицинской практике выделяют четыре основных вида аномалий, а именно:

  • однорогая матка без рудиментарного рога;
  • с присутствием рудиментарного рога;
  • матка, имеющая рудиментарный рог, но не имеющая полости;
  • истинная однорогая матка.

Зачатие с последующим наступление беременности возможно практически во всех вышеописанных патологиях. В случае, когда имеющийся рудиментарный рог является преградой для развития гестации, его необходимо удалить при помощи оперативного вмешательства.

Что означает однорогая матка

Рисунок взят из il-de-butik.ru

Диагностика

Для выявления патологических процессов и изменений в органах применяют различные диагностические мероприятия. Кроме того, наличие аномалии можно определить по симптомам характерным для патологии.

Использование инструментальных методов диагностики позволяет определить принадлежность врождённой аномалии к определённому типу.

Наиболее часто встречаются следующие типы отклонений развития матки от нормы, таки как:

  • присутствие рудиментарного рога, который никак не взаимосвязан с телом внутреннего органа женщины;
  • наличие рудиментарной части, непосредственно соблюдающейся с основным рогом;
  • полное отсутствие рудимента.

Выявить присутствие данной патологии женский врач может по таким характерным для него признакам, таким как:

  • болевые ощущения, возникающие внизу живота;
  • повышенное оволосение кожного покрова на различных частях тела женщины;
  • задержка месячных.

В основном патологии в строении женского детородного органа не сопровождаются ярко выраженной симптоматикой, поэтому наиболее часто она выявляется в ходе планового осмотра женщины на гинекологическом кресле.

Для диагностирования однорогой матки используются следующие манипуляции, такие как:

  • Осмотр. Осмотр женщины в данном случае производится на гинекологическом кресле. В процессе которого выполняется обследование влагалища женщины при использовании специальных медицинских инструментов. В конце обследования гинеколог может не только выявить присутствие патологии, но и её разновидность.
  • УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет определить присутствие патологии в органах малого таза. В данном случае используется трансвагинальное либо же трансабдоминальное ультразвуковое исследование.
  • Гистероскопия. В процессе обследования полости матки используется сверхточное оптическое оборудование, которое позволяет максимально точно рассмотреть имеющуюся патологию.
  • Томографическое исследование. Данный диагностический метод используется крайне редко, лишь в том случае, когда вышеописанные мероприятия не дают возможности установить тип проблемы.

Выявить однорогую матку, имеющую рудиментарный рог, не составит особого труда. Схема терапии во многом зависит от уровня выраженности аномалии, а также её вида.

Терапия

К огромнейшему сожалению, методов, которые позволят полностью устранить рассматриваемый дефект, нет.

На сегодня в медицине нет специально разработанных способов терапии, которые смогут полностью восстановить репродуктивные функции женщин, имеющих врожденные патологии в развитии половых органов.

Но всё же есть методы, наиболее часто используемые для устранения возникшей аномалии. К ним относятся:

  • лапаротомия;
  • лапароскопия.

Лапаротомия

Оперативное вмешательство проводится при соблюдении следующих этапов, а именно:

  • хирург выполняет разрез передней стенки брюшной полости и перевязывается имеющийся рудиментарный элемент;
  • после этого происходит удаление недоразвитой части матки совместно с трубой, это выполняется с целью предотвращения эктопической беременности, ведь её развитие может произойти именно в данной слепой трубе;
  • в случае наличия яичников они также удаляются.

Рудиментарная часть может быть присоединена к женскому детородному органу миометрием либо же фиброзной связкой. В случае прикрепления рудимента при помощи связки хирургу необходимо провести рассечение связки. Когда элемент присоединился к матке при помощи мускульного слоя матки, то оперативное вмешательство проводится совершенно по иной схеме, которая состоит из следующих пунктов, а именно:

  • Сначала врач проводит идентификацию и перевязку артерии женского интимного органа, которая расположена ниже, нежели рог. В данном случае немаловажным является правильное отделение бифуркации артерии непосредственно между рудиментом и маткой, чтобы не привести к нарушению целостности миометрия.
  • После этого проводится удаление самого рудимента с последующим наложением достаточно тугих швов на место разреза. Данная манипуляция позволит снизить риски разрыва матки во время протекания беременности.

Лапароскопия (+видео)

В случае использования лапароскопии терапия выполняется следующим образом, а именно:

  • После проведения диагностических процедур и обезболивания специалист проводит захват отростка при помощи специальных зубастых щипцов.
  • Используя ультразвуковые ножницы, хирург выполняет пересечение круглой связки матки.
  • Рассекается передняя либо задняя часть маточной связки, а также пузырная складка брюшной полости до места сращения рудимента и детородного органа.
  • Чтобы избежать сильных кровопотерь, сосуды перевязываются специальными нитями или коагулируются щипцами. Хирурги в данном случае отдают предпочтение коагуляции, так как используемые нити имеют достаточно маленький диаметр.
  • После всех вышеописанных процедур врач может приступать к отделению рога от матки. Резекция проводится чуть выше области ответвления рудиментарного элемента от основной его части. В обязательном порядке также проводится удаление эндометрия рога, с целью профилактики прикрепления оплодотворённой яйцеклетки в данном участке.
  • В конце процедуры производится наложение эндоскопических швов на края раны. Этот способ помогает значительно снизить вероятность разрывов швов во время беременности и родовой деятельности.

В период лапароскопии выполняется не только иссечение недоразвитого элемента, но и удаление яичников, маточной трубы и спаек, образовавшихся со стороны рудиментарного рога. После такого метода осложнения возникают в крайне редких случаях. Спустя несколько часов после процедуры женщинам можно вставать и ходить. На второй день поле операции женщину выписываю домой.

Прогноз

Прогноз излечения во многом зависит от таких показателей, как:

  • возраст пациентки;
  • стадии выраженности аномалии;
  • методики оперативного вмешательства.

После операции у женщины наблюдаются значительные улучшения общего её состояния. Спустя несколько месяцев после проведения лапароскопии женщинам, имеющим данную аномалию, можно планировать наступление беременности, поскольку в данном случае полностью отсутствует рубец после оперативного вмешательства.

Рекомендации

Женщинам в случае наступления беременности необходимо регулярно посещать гинеколога, желательно имеющего опыт ведения беременности при наличии однорогой матки.

Рождение ребёнка должно проходить в клинике ,где имеется современное и крайне необходимое оборудование, так как роды могут сопровождаться различного рода осложнениями, в процессе которых будущей маме и малышу может понадобиться экстренная помощь.

Источник: https://uterus2.ru/disease/odnorogaya-matka.html

Аномальное строение матки и репродуктивное здоровье

Что означает однорогая матка

Матка – это внутренний орган в форме груши, расположенный в тазовой области. Длина матки составляет 7,5 см, ширина – 5 см, глубина – 2,5 см. Стенки состоят из гладкой мускулатуры. Нижняя треть соединяется с влагалищем и называется шейкой. Верхняя часть – полость матки – это то место, где происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, из которой впоследствии развивается эмбрион. Две фаллопиевы трубы ведут от верхней части матки к яичникам.

В норме матка находится позади и немного над мочевым пузырем, как бы склоняясь над ним – врачи называют это положение «антефлексио». Однако у некоторых женщин происходит ретроверсия, что означает, что матка отклоняется назад, а не вперед к мочевому пузырю. Это нельзя назвать аномалией в полном смысле этого слова, поскольку в данном случае речь идет о расположении, а не о строении органа.

Ретроверсия встречается у 15% женщин. Если это ваш случай, не переживайте, на шансах зачать это не скажется, поскольку проникновение спермы в матку при таком положении не затруднено.

У некоторых женщин именно строение, а не расположение матки отличается от нормы. Это называется аномалией или патологией строения. Полагают, что таких женщин примерно 1-3%. Точно сказать сложно, поскольку далеко не все обращаются за медицинской помощью по этому вопросу.

Смогу ли я забеременеть при аномальном строении матки?

Это зависит от типа патологии. Но в целом, отличное строение матки не препятствует зачатию, многие женщины беременеют, не подозревая о том, что у них что-то не так с репродуктивными органами и лишь на плановом УЗИ узнают об аномалиях. Однако некоторые типы отклонений могут привести к осложнениям во время беременности. Врачи выделяют следующие типы патологий и их последствия:

Агенизия
Это крайне редкий случай. Такие патологии встречаются по разным данным в одном из 4 000-10 000 случаев. В этом случае у женщины либо вообще нет матки, либо она крайне маленьких размеров. Так же у таких женщин не полностью развито влагалище или оно очень короткое. Обычно эту проблему выявляют, когда у девушки не начинаются месячные в соответствующем возрасте.

С такой патологией также проблематично заниматься сексом. В этом случае проводится хирургическая операция. Единственный способ иметь ребенка для женщины с недоразвитием репродуктивных органов — это суррогатное материнство.

Полное удвоение матки При этой аномалии имеются две полости матки, каждая из которых может иметь собственную шейку и влагалище, соответственно, у женщины две шейки матки и два влагалища. Это очень редкий случай, и способность зачать при такой аномалии сохраняется.

  • Однорогая матка
  • Двурогая матка
  • Внутриматочная перегородка
  • Седловидная матка

Однорогой называют матку, которая по размеру в два раза меньше, чем нормальная матка, и имеет всего одну фаллопиеву трубу – этим и обусловлено ее название. Такая патология встречается довольно редко. Обычно она развивается на ранних стадиях внутриутробного развития, когда ткани, формирующие матку, растут неправильно. При однорогой матке, как правило, сохраняются оба яичника, но лишь к одному из них ведет фаллопиева труба. Если имеющаяся фаллопиева труба и яичник в норме, беременность возможна.
Такая матка по форме напоминает сердце с «вмятиной» в центре верхней части и называется двурогой из-за своей формы. Из всех патологий эта встречается довольно часто – на нее приходится 20% всех аномалий. На способность зачать данная особенность не влияет, однако во время беременности у ребенка меньше пространства для роста. Довольно часто у женщин с двурогой маткой бывает тазовое предлежание плода.
В этом случае полость матки делится на две части мышечной или фиброзной стенкой, которая называется перегородкой. Такая перегородка может разделять какую-то часть матки (частичная) или всю полость (полная). Частичная перегородка встречается в 33% патологий строения, полная – значительно реже. Иногда эта аномалия может препятствовать зачатию.
Матка этого типа выглядит так же, как и нормальная, но имеет незначительную выемку в середине верхней части. Обычно такая аномалия не влияет на способность забеременеть и выносить ребенка.

Источник: http://babyvcentre.ru/beremennost/do-beremennosti/anomalnoe-stroenie-matki-i-reproduktivnoe-zdorove.html

Беременность при однорогой или двурогой матке

Некоторые пороки развития в женской репродуктивной сфере не становятся препятствием для беременности, но в процессе вынашивания плода могут возникать некоторые сложности.

Так, может резко повышаться риск выкидыша, невынашивания беременности или преждевременных родов, аномальные положения плода в матке или крепления плаценты.

Все это создает определенные трудности как для самой матери, так и для врачей, ведущих беременность. Но можно ли родить кроху при наличии однорогой или двурогой матки?

Беременность при наличии однорогой матки

Такой порок развития, как однорогая матка может формироваться в результате негативных влияний на закладку репродуктивных органов девочки внутриутробно, в первом триместре беременности. Страдает развитие одного из мюллеровых протоков, он атрофируется, из-за чего у матки имеется лишь один рог, и нет противоположной фаллопиевой трубы. Один из углов матки недоразвит, второй же имеет вид полости с измененной анатомией. Вероятность зачатия при подобном пороке развития и дальнейшая беременность будут зависеть от степени выраженности аномалии и размеров органа, строения ее полости.

Однорогая матка во множестве случаев является фоном для развития бесплодия, а при развитии беременности нередко возникает выкидыш на ранних сроках или привычное невынашивание из-за нарушения анатомии внутренней полости, где нет нормальных условий для питания плода и его роста.

Можно ли исправить данный порок развития?

За счет того, что имеется всего одна труба, а сама маточная полость деформирована, выносить беременность при такой аномалии крайне проблематично. На сегодняшний день врачи не имеют возможности в исправлении подобного порока развития, и зачастую аномальное строение матки сочетается еще и с множественными пороками других органов.

Ввиду этого нередким диагнозом при подобной аномалии становится бесплодие. Если же беременность наступила и развивается, очень частыми становятся такие проблемы, как неправильное расположение плода внутри маточной полости, частые выкидыши, преждевременные роды, аномалии крепления плаценты — ее предлежание.

Также типична задержка развития плода в силу того, что дефектная матка не может обеспечить полноценное питание для растущего малыша.

Женщины с подобной аномалией развития должны вестись на протяжении беременности под постоянным наблюдением опытного акушера-гинеколога, роды могут протекать со слабостью родового процесса или с высоким риском послеродовых осложнений (гипотония матки, кровотечения, разрывы органа).

Наличие двурогой матки: особенность дефекта

Если внутриутробное развитие девочки нарушено в ранние сроки, может формироваться еще один порок развития — двурогая матка. У нее есть одно правильно сформированное влагалище, шейка также одна, а в области тела матки есть две камеры, которые разделены перегородкой. Граница ее может быть в разных уровнях, но книзу формируется единая полость, переходящая в шейку. Степень выраженности порока развития может быть различной — от раздвоения матки на два практически изолированных рога, либо слабо заметное и невыраженное расщепление, с углублением в области дна органа. При этом углы матки, где к ним крепятся маточные трубы, сформированы вполне нормально, что дает формирование особого варианта порока — это седловидная матка. Соответственно, степени тяжести порока делят на три типа:

  • Неполное расщепление матки — раздвоение только в границах верхней трении органа, форма рогов и их размеры примерно равны;
  • Полное расщепление, когда два рога практически полностью изолированы друг от друга, отходят под разными углами, которые зависят от степени тяжести поражения.
  • Седловидная матка.

Зачатие и угрозы выкидыша

При такой аномалии развития беременность вполне возможна, обычно плод крепится в одном из рогов, иногда возникает сразу в обоих, если это двойня. Обычно течение беременности и последующие роды при наличии слабо выраженных деформаций не имеют особых осложнений.

При большей степени деформации часто возникает выкидыш в силу аномального крепления зародыша в деформированном роге. Для профилактики подобных осложнений за женщиной устанавливают тщательное, зачастую стационарное наблюдение.

Помимо угрозы выкидыша высок риск и проблем с вынашиванием плода в более поздние сроки. Сюда относят неправильное положение плода — обычно это ягодичное или поперечное его расположение, низкая плацентация или полное и неполное предлежание плаценты.

Это грозит отслойкой ранее срока или развитием кровотечения, что угрожает гибелью матери и малыша.

Роды при аномалиях матки

Если имеются пороки развития матки, при которых неправильно крепится плацента или изменяется положение плода, естественные роды могут стать невозможными, что потребует оперативного родоразрешения. При наличии только слабо выраженных аномалий можно родить естественным путем, но к таким родам женщину готовят тщательно и заранее, госпитализируя в родильный дом заблаговременно.

С начала беременности женщина будет находиться под строгим контролем врачей, чтобы предотвратить угрозу выкидыша, а также в конце срока гестации провести полноценную подготовку к родам. Малейшие жалобы со стороны здоровья или повышение тонуса матки будут показанием для госпитализации с целью сохранения беременности.

Особенности медицинской помощи при аномалиях

Если имеются пороки развития в области матки с привычным невынашиванием, если возникает повторный выкидыш, исключив все другие влияющие факторы данных состояний, врачи могут провести операцию по восстановлению анатомического строения органа (пластику).

Такое вмешательство подразумевает общий наркоз и рассечение брюшной полости, формирование органа при помощи открытого операционного доступа. За операцией последует длительный период восстановления и затем тщательное планирование беременности под руководством врача.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/beremennost_pri_odnorogoy_ili_dvurogoy_matke/

Аномальное строение матки. Однорогая и двурогая матка

Здравствуйте!

Матка — важный орган репродуктивной системы женщины. Матка располагается в малом тазе между мочевым пузырем и прямой кишкой. Длина матки в среднем составляет 7–8 см, ширина: 4–6 см, масса — 50–60 г.

Стенки матки состоят из гладкой мускулатуры. Нижняя треть соединяется с влагалищем и называется шейкой. Верхняя часть – полость ,или тело матки – это то место, где происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, из которой впоследствии развивается эмбрион. Две фаллопиевы трубы ведут от верхней части матки к яичникам.

Матка девочки формируется на ранних стадиях внутриутробного развития.

В норме на 10–14-й неделе внутриутробного развития начинается формирование матки из слившихся так называемых мюллеровых протоков, то есть из двух одинаковых половинок — правой и левой. Их слияние приводит к образованию двух маточно-влагалищных полостей, разделенных срединной перего­родкой, которая в дальнейшем исчезает, и матка становится однополостной.

В редких случаях, у 0,1–0,5% жен­щин, развитие матки происходит неправильно, что приводит к аномальному строению, или патологии матки.

Однорогаяматка Возникает в результате нарушения развития одного из мюллеровых протоков, в результате чего у женщины имеется только одна маточная труба. Однорогая матка по размеру в 2 раза меньше, чем нормальная матка.

Такая патология встречается довольно редко.

При однорогой матке, как правило, сохраняются оба яичника, но лишь к одному из них ведет фаллопиева труба. Бывает также, что однорогая матка сочетается с другими патологиями развития – отсутствием почки и яичника на стороне отсутствующего мюллерова протока.

Однорогая матка может вызывать кровотечения или полное отсутствие менструаций, боли в животе, иногда очень сильные, вызывающие потерю сознания, могут возникать трудности в половой жизни.

Если имеющаяся маточная труба и яичник в норме, беременность при однорогой матке возможна. При этом вероятность вынашивания беременности будет зависеть от размера полости однорогой матки.

Обычно однорогая матка приводит к самому высокому риску невынашивания по сравнению с другими аномалиями строения матки. Беременность в однорогой матке протекает осложнено (неправильное положение плода, задержка внутриутробного развитии, преждевременные роды, выкидыши).

Роды при однорогой матке иногда сопровождаются слабостью родовой деятельности.

  • При наступлении беременности необходимо постоянное наблюдение врача.
  • К сожалению, эффективного лечения этого порока не существует.
  • Двурогая матка

При нарушении слияния мюллеровых протоков в период формирования женских органов, может произойти образование одной шейки и двух полостей матки. Двурогая матка разделена на две части на различных уровнях, которые в нижних отделах всегда сливаются.

Различают несколько видов двурогой матки – седловидная, неполная и полная. При выраженном расщеплении на две части определяются как бы две однорогие матки.

И наоборот, расщепление может быть выражено очень слабо; при этом имеется почти полное слияние обоих рогов, за исключением дна, где образуется седловидное углубление, формирующее одноименную матку.

Полная двурогая матка по форме напоминает сердце с «вмятиной» в центре верхней части. Это одна из наиболее частых патологий – на нее приходится до 20% случаев.

На способность к зачатию данная особенность не влияет. Беременность и роды могут протекать без осложнений, однако во время беременности у ребенка меньше пространства для роста. Довольно часто у женщин с двурогой маткой бывает тазовое предлежание плода, могут возникнуть патологии расположения плаценты( низкая плацентация, предлежание), и повышенный риск преждевременных родов.

  1. Поэтому женщина с такой патологий матки должна находиться под тщательным наблюдением врача, начиная с ранних сроков беременности, и соблюдать все его рекомендации.
  2. Для женщин с привычным невынашиванием беременности, в случаях, если устранены другие возможные причины невынашивания, возможно оперативное восстановление полости матки.
  3. Для этого проводят операцию с рассечением передней брюшной стенки (лапаротомию), формируют более полноценное тело матки.

В целом, аномальное строение матки редко проявляется в болях и женских заболеваниях и не препятствует зачатию. Многие женщины узнают об отклонениях своих репродуктивных органов лишь во время беременности, на плановом УЗИ.

Источник:

http://www.dekret.ru/fonovye_zabolevaniya/matka1.html

http://www.babycenter.ru/preconception/beforeyoubegin/abnormalities-of-uterus/

Полезный совет?

Источник: http://www.domotvetov.ru/ginekologiya/anomalnoe-stroenie-matki-odn.html

Беременность при однорогой матке

Молодая женщина перенесла гинекологическую операцию, после чего забеременела

Рис. 1. Вид однорогой матки с изолированным рогом при лапароскопии

В госпиталь обратилась 24‑летняя женщина, в анамнезе которой отмечалась дисменорея, беспокоившая пациентку с момента наступления первой менструации (менархе). Пациентке было назначено УЗИ органов малого таза в формате 2D и 3D. При УЗИ выявлена однорогая матка размером 71 мм×33 мм×30 мм, толщина эндометрия соответствовала фазе менструального цикла.

С левой стороны определялись яичник и рудиментарный рог, не сообщающийся с полостью матки. Толщина эндометрия в роге составляла 7 мм и также соответствовала фазе менструального цикла. Согласно принятой в 1988 году классификации Американского общества фертильности, обнаруженная у пациентки однорогая матка была отнесена к аномалиям развития женского репродуктивного тракта II класса.

Объем и эхоструктура обоих яичников были в норме.

Поскольку одним из серьезных осложнений наличия полости в рудиментарном роге является эктопическая беременность [1, 2], было проведено лапароскопическое удаление рудиментарного рога и ипсилатеральной маточной трубы (рисунок 1).

Спустя 18 месяцев пациентка забеременела. Девушка планово сдавала клинический анализ крови и проходила УЗИ согласно стандартам, рекомендованным при физиологически протекающей беременности.

УЗИ, проводимое в первом, втором и третьем триместрах беременности, не выявило каких‑либо патологических изменений.

Определялось правильное прикрепление плаценты, нормальный индекс амниотической жидкости и тазовое предлежание плода.

На 20 неделе беременности женщина пожаловалась на боль внизу живота.

По данным акушерского обследования и УЗИ, длина шейки матки составляла 34 мм (в норме этот показатель на сроке беременности 16–20 недель 40–45 мм).

Была назначена токолитическая терапия и наблюдение за длиной шейки матки. С целью расслабления гладкой мускулатуры матки в качестве токолитика применялся β2‑адреномиметик ритодрин в дозе 5 мг два раза в день.

На 33 неделе беременности была диагностирована задержка развития плода. К сроку гестации 37 недель и 4 дня вес плода, по данным УЗИ, был на 10 % ниже нормы.

На 39 неделе беременности пациентка обратилась с жалобами на схватки и небольшое влагалищное кровотечение. Немедленно были проведены акушерское обследование, кардиотокография и УЗИ.

При кардиотокографии выявлены спорадические сокращения матки. Длина шейки матки, по данным УЗИ, была 28 мм.

Пациентке в плановом порядке на сроке гестации 39 недель и 4 дня была проведена операция кесарева сечения. Женщина родила здорового мальчика, 9–10 баллов по шкале Апгар. Вес ребенка — 3160 грамм, рост — 49 см. Послеоперационные осложнения у матери отсутствовали.

Обсуждение

Однорогая матка с рудиментарным рогом служит причиной развития различных заболеваний репродуктивных органов.

Патогномоничными симптомами при таком пороке развития матки могут быть болезненные менструации (дисменорея) и хронические боли в малом тазу [3].

Именно поэтому женщины, предъявляющие подобные жалобы, нуждаются в проведении ультразвукового исследования в формате 2D и 3D. Тем не менее ультразвуковая диагностика назначается не всегда.

Nanda et al. [4] описала успешный случай беременности двойней у женщины с однорогой маткой. При этом один плод развивался в рудиментарном роге, не сообщающемся с полостью матки. Однако в подавляющем большинстве случаев беременность, возникающая в замкнутом роге, осложняется преждевременным прерыванием [5, 6].

Однорогая матка с рудиментарным рогом зачастую ассоциируется с возникновением эктопической беременности и разрывом рудиментарного рога.

Несмотря на то, что до сих пор неясно, подлежит ли удалению рудиментарный рог, всё же его резекция значительно улучшает акушерские показатели.

Но даже после такой операции пациентки с однорогой маткой остаются в группе повышенного риска акушерских осложнений (самопроизвольные аборты в первом и во втором триместрах, внутриутробная задержка развития плода, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода).

Согласно действующим рекомендациям Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG), при наличии факторов риска внутриутробной задержки развития плода (ВЗРП), как например однорогая матка, целесообразно проводить в динамике ультразвуковой скрининг для оценки роста плода [7].

Поскольку все аномалии развития матки увеличивают вероятность неправильного предлежания плода, важно помнить, что при тазовом предлежании снижается точность определения веса плода с помощью УЗИ [7].

Что касается риска преждевременных родов, то нет четких данных о том, что какими‑либо манипуляциями или вмешательством вообще можно отсрочить наступление преждевременных родов более чем на 24 или 48 часов. По этой причине основное внимание фокусируется на профилактике преждевременных родов, однако и попытки профилактики оказывались крайне неудачными [8].

Установлено, что определение длины шейки матки с помощью УЗИ может быть достаточно информативным показателем при оценке риска преждевременных родов. Для срока беременности до 24 недель длина шейки матки не должна быть меньше 25 мм. Отрицательная прогностическая значимость такого теста высока и составляет 92%.

Это означает, что беременные женщины, у которых нет укорочения шейки матки, не входят в группу риска и не нуждаются в проведении терапевтических мероприятий.

Кроме того, серкляж шейки матки (наложение нерассасывающегося кругового шва на шейку матки) является эффективным способом предупреждения невынашивания беременности у женщин с короткой шейкой (

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/case/beremennost_priodnorogoy_matke

Ссылка на основную публикацию