Что такое ацетобелый эпителий шейки матки

Смотрите также: Что такое шейка матки? Норма и патология. Цервикальный канал. Эрозия шейки матки

по материалам международной организации по контролю за заболеваниями шейки матки ( INCGC )

Для получения дополнительной информации о состоянии шейки матки проведение простого осмотра шейки матки может быть дополнено тестом с уксусной кислотой. Это дает возможность врачу более точно дифференцировать нормальное и патологическое состояние шейки матки. Тест особенно полезен в ситуациях, когда нет возможности проведения кольпоскопии или ПАП-мазка.

Шейку матки обрабатывают 3-5% раствором уксусной кислоты с помощью шприца или ватного тампона. Примерно через 1 минуту после обработки проводят осмотр шейки матки. Под влиянием уксусной кислоты происходит кратковременный спазм сосудов шейки матки, отек эпителия, набухание клеток шиповидного слоя эпителия. Это позволяет выявить патологические участки эпителия.

Тест с уксусной кислотой не проводится в период менструации и во время лечения местными формами лекарственных препаратов. Тест нельзя применять при наличии на шейке матки большого участка повреждения, подозрительного на злокачественное.

Тест считается отрицательным, если после обработки уксусной кислотой на поверхности шейки матки нет белых участков. И положительным при выявлении на шейке матки участков белого цвета (ацетобелых участков), отличных от остальной поверхности шейки матки.

Вид шейки матки в норме и при патологии после проведения теста с уксусной кислотой :

Что такое ацетобелый эпителий шейки матки Нормальная шейка матки. На задней губе шейки матки участок, обработанный уксусной кислотой. Что такое ацетобелый эпителий шейки матки Нормальная шейка матки. Отрицательный результат теста с уксусной кислотой. Небольшая остроконечная кондилома на левой стенке влагалища. Что такое ацетобелый эпителий шейки матки Нормальная шейка матки. Отрицательный результат теста с уксусной кислотой. Видна зона небольшой эктопии и небольшой участок ороговения. Четкая граница между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием. Светлая цервикальная слизь. Что такое ацетобелый эпителий шейки матки Атрофический многослойный плоский эпителий шейки матки в менопаузе. Отрицательный результат теста с уксусной кислотой. Что такое ацетобелый эпителий шейки матки Полип цервикального канала. Отрицательный результат теста с уксусной кислотой. Что такое ацетобелый эпителий шейки матки Нормальная шейка матки. Отрицательный результат теста с уксусной кислотой. Эктопия в сочетании с метаплазией эпителия ( открытые крипты желез ) на передней губе шейки матки. На задней губе участок метапластического эпителия. По сторонам зева в виде белой округлой зоны видна зона трансформации. Что такое ацетобелый эпителий шейки матки Выраженная эктопия. Отрицательный тест с уксусной кислотой. Что такое ацетобелый эпителий шейки матки Наботова киста на задней губе шейки матки. Атипический ацетобелый участок на передней губе, продолжающийся в цервикальный канал — визуализируется при кольпоскопии. Что такое ацетобелый эпителий шейки матки Атипический участок на передней губе шейки матки. Лейкоплакия. Положительный тест с уксусной кислотой — повторное обследование через 6 месяцев. Что такое ацетобелый эпителий шейки матки Ацетобелый метапластический эпителий на передней и задней губе. Лейкоплакия. Мозаика. Остроконечная кондилома. На фоне метапластического ацетобелого эпителия открытые крипты желез Наботова киста ( желтого цвета ). Ложноотрицательный тест с уксусной кислотой. Нормальная шейка матки с ацетобелым участком метаплазии в зоне трансформации. Ложноположительный тест с уксусной кислотой. Остроконечная кондилома на задней губе. На передней губе шейки матки ацетобелый участок метаплазии. Атипический ацетобелый участок, распространяющийся в цервикальный канал. Требуется проведение кольпоскопии и биопсии. Положительный тест с уксусной кислотой. Возможно, состояние шейки матки в норме, но для исключения патологии требуется проведение биопсии шейки матки. Положительный тест с уксусной кислотой. Возможно, состояние шейки матки в норме, но нарушение расположения кровеносных сосудов требует проведения биопсии. Дисплазия легкой степени (CIN I) на передней губе шейки матки, зона метапластического эпителия на задней губе. Положительный тест с уксусной кислотой. Дисплазия легкой степени ( CIN 1 ), остроконечная кондилома. Положительный тест с уксусной кислотой. Умеренная степень дисплазии на передней губе шейки матки (CIN II). Положительный тест с уксусной кислотой, тяжелая степень дисплазии шейки матки (CIN III). Участок метапластического эпителия на передней губе шейки матки. Лейкоплакия до обработки уксусной кислотой; возможно тяжелая степень дисплазии шейки матки (CIN III). Инфильтративный рак. Инфильтративный рак.

Источник: https://www.cironline.ru/articles/92425/

Кольпоскопия: что такое ацетобелый эпителий?

Кольпоскопия важна для выявления многих аномальных факторов, одним из которых является ацетобелый эпителий. Он может быть признаком многих заболеваний, которые могут быть излечены только при своевременном вмешательстве.

Одним из основных диагностических методов исследования тканей шейки матки и половых органов в целом является кольпоскопия, по результатом которой можно выявить наличие многих видов поражений.

Обследование проводится с помощью специального приспособления – кольпоскопа, который действует по принципу микроскопа, но при этом обладает необходимыми маневренностью и мобильностью. . Степень его увеличения варьирует от двух до сорока раз. На конце инструмента находится источник света, который улучшает видимость.

Целью данного исследования является проверка тканей и состава клеток, обнаружение патологий. Нередко после данного обследования требуется биопсия для того чтобы подробней изучить полученные образцы. Специалист оценивает внешний вид и общее состояние половых органов по внешним признакам: цвету, сосудистому рисунку, форме желез, границе новообразований и в случае чего выявляет очаг поражения.

Кальпоскопия назначается в том случае, если на гинекологическом осмотре врач нашел спорные участки, которые нуждаются в более подробном изучении. Важно вовремя заметить изменения в тканях женских половых органов, среди которых могут быть онкообразования, кровотечения, а также подозрение на ацетобелый эпителий.

Что такое ацетобелый эпителий шейки матки

Процедура имеет амбулаторный характер и занимает в среднем четверть часа. Обследование не сильно отличается от обычного осмотра гинекологом, разве что использованием кольпоскопа. Происходит обработка исследуемых областей с помощью трехпроцентного раствора уксусной кислоты, которая позволяет сделать более различимыми патологические участки и ткани.

Далее проводится проба Шиллера, реагентом для которой является йод. Им покрывается область исследований, после чего проводится повторный осмотр с подбором разных углов и увеличений. Вступая в реакцию с йодом, нормальные покровы приобретают коричневый цвет, в отличие от патологических, которые окрашиваются в желтый или вовсе не реагируют на йод.

При выявлении патологий, специалист может взять пробу клеток и направить её на биопсию. Может потребоваться назначение повторного обследования через некоторое время.

Многим было бы интересно узнать, почему при анализах может быть выявлен ацетобелый эпителий, что это такое, и что при этом нужно делать. Для этого следует немного углубиться в теоретические сведения из области гинекологии.

Что такое ацетобелый эпителий шейки матки

Исходя из определения, так называются участки покровов гениталий, которые после обработки уксусной кислотой окрашиваются в белый цвет.

Он считается одним из признаков, по которым можно выявить неоплазию на её начальном этапе. Такая реакция отмечает те клетки, структура которых имеет некоторые нарушения.

В них может быть изменена структура ядра, которая поведет за собой дисфункцию отношений между ядром и цитоплазмой.

Такую же окраску имеет лейкоплакия, но её природа совершенно другая.

Женщинам, направленным на кальпоскопию, важно как можно больше узнать про ацетобелый эпителий. Что это, почему он появляется и показателем каких заболеваний может быть, можно узнать в полной мере в специализированной литературе.

Есть целый список болезней разной тяжести, признаком которых он может быть. К ним относится вирус папилломы, незрелая метаплазия, плоскоклеточный рак шейки матки и некоторые другие.

Что такое ацетобелый эпителий шейки матки

Белую окраску могут принимать части атрофического эпителия с расплывчаты, которые будут характеризоваться расплывчатыми очертаниями контура и коротким временем беления и его малой интенсивностью. Чем ярче белый окрас, тем тяжелым принято считать процесс поражения. Обработка с помощью уксусной кислоты способна выявить также ненормальные сосуды, которые, в отличие от типичных, не исчезают.

Для изучения ацетобелого эпителия, важно знать, что специалист может определить по кольпоскопической картине. Раствор через некоторое время выделяет участки белого цвета, обладающие четким контуром, на поверхности эпителия. Стоит отметить, что те участки, которые белеют равномерно и не интенсивно не являются аномалией.

Эпителий имеет несколько цветовых классификаций, и быть беловатым, белым, густым белым. По своей форме он может быть плоским или папиллярным. По составу делится на нежный и грубый.

Наиболее важными показателями при исследованиях является степень окрашивания в белый цвет и время, на которое он сохраняется. Чем явнее эти два фактора, тем серьезнее и глубже наблюдаемая аномалия.

Четкость контуров эпителия белого цвета, высокая скорость проявления реакции, тенденция к длительному сохранению тканями бело-серого цвета вместе свидетельствуют о подвышенном риске возникновения или проявления атипии.

Ацетобелый эпителий иногда возникает в удаленности от зоны трансформации, при чем многослойный плоский эпителий не обязательно при этом изменен. Эти признаки характерны в основном для таких отклонений как очаговый цервицит и вирус папилломы. В таких случаях прогноз в основном является благоприятным.

Из-за сходного оттенка иногда можно спутать ацетобелый жпителий с участком кератоза, которому также свойственно окрашивание в белый, но по другим причинам.

В большинстве случаев после кольпоскопии нет никаких ограничений по поводу физической активности. Исключением является взятие тканей и образцов на биопсию, что может сопровождаться неприятными ощущениями.

  • Иногда требуется дополнительная процедура, которая поможет установить причину возникновения аномалий, называющаяся конизацией.
  • Следует помнить о том, что данный метод исследования играет важную роль в выявлении многих опасных заболеваний, которые в дальнейшем могут привести к весьма неблагоприятным последствиям.
  • Вовремя назначенная медицинская процедура и правильное лечение являются залогом женского здоровья, что особенно важно при создании полноценной семьи во всех её проявлениях.

Источник: http://myinfomir.com/kolposkopiya-chto-takoe-atsetobelyi-epitelii-1

Результаты кольпоскопии: расшифруйте и узнайте, есть ли повод для беспокойства

Главная » Кольпоскопия » Расшифровка результатов кольпоскопии

27 марта 2017      Кольпоскопия

Кольпоскопия занимает не более 20 минут, во время которых врач детально рассматривает шейку матки под микроскопом, изучая реакцию ее слизистой на медицинские растворы уксуса и йода. Это не сложный тест, но очень информативный.

Заключение, которое по итогу пациентка получит на руки, может содержать несколько страниц текста с неизвестными терминами. Расшифровать результаты кольпоскопии может только гинеколог.

Ниже мы лишь немного проясним картину, дав обозначение ключевым понятиям.

Что такое ацетобелый эпителий шейки матки

Как должна выглядеть здоровая шейки матки?

Направив луч микроскопа во влагалище, врач должен увидеть однородную блестящую поверхность.

Она может быть бледно-розовой, если тест проводится сразу после окончания менструального кровотечения, или иметь незначительный синюшный оттенок, если шейка матки исследуется во второй половине цикла. И то, и другое – норма.

Имеет значение также форма наружного зева цервикального канала. У нерожавших женщин он округлый, у рожавших – продолговатый и выглядит как небольшая щель.

Когда врач начнет проводить тесты с химическими реагентами, здоровая слизистая будет реагировать следующим образом:

  • под воздействием уксусной кислоты клетки кратковременно посветлеют, а через несколько минут вновь приобретут естественный оттенок;
  • при контакте с йодовым раствором поверхность шейки окрасится в темно-коричневый цвет.

Если все клетки реагируют одинаково и цвет при этом однородный, без пробелов – это норма. Но если будет обнаружено наличие неокрашенных участков, которые никак не видоизменятся во время манипуляций, то это веский повод говорить о наличии патологии и ставить диагноз.

МПЭ, ЦЭ и ЗТ – ключевые термины заключения

Кольпоскопическое исследование изучает состояние клеток слизистой ткани, поэтому, чтобы понимать суть того или иного диагноза, нужно разобраться, что это за клетки и как они могут трансформироваться.

Шейка матки состоит из видимых участков (те, которые находятся со стороны влагалища) и невидимых (поверхность цервикального канала, соединяющего влагалище и матку). Клетки слизистого эпителия со стороны влагалища имеют плоскую продолговатую форму.

В описании их обозначают аббревиатурой МПЭ – многослойный плоский эпителий. Клетки, покрывающие стенки цервикального канала, выглядят иначе – они вытянутые, напоминают небольшие длинные цилиндры.

Это так называемый цилиндрический или железистый эпителий (ЦЭ).

При кольпоскопии должно быть хорошо видно зону трансформации (ЗТ) – место, где стыкуются два вида эпителия. В норме эта зона должна находиться в области наружного зева цервикального канала.

Но у женщин старше 35 лет ЗТ может смешаться вглубь канала и потому быть не видна – это норма. У молодых девушек (до 25 лет) может наблюдаться противоположная ситуация – стык расположен на шейке с влагалищной стороны. Это тоже само по себе патологией не является.

Читайте также:  Пессарий на шейку матки

Главное – четкие контуры перехода, которые хорошо видны после обработки йодовым раствором.

Если переход размыт и цилиндрические клетки находят на плоские, то такой эпителий называют метапластическим. Эти окрашенные йодом участки будут иметь размытые очертания. По степени зрелости метапластического эпителия можно судить о наличии патологических процессов в тканях.

Что такое ацетобелый эпителий шейки матки

Аномальные значения кольпоскопии

Если результаты кольпоскопии не содержат понятий, представленных ниже, – это норма. Но если кольпоскопическая картина будет складываться из этих элементов, то не обойтись без биопсии – забора образца ткани для выявления раковых клеток.

  • АБЭ – ацетобелый эпителий.

Он может быть обнаружен при обработке слизистой раствором уксуса. Как уже было сказано, в норме эпителий должен немного посветлеть. Если же некоторые участки полностью побелеют, это значит, что они покрыты ацетобелым эпителием. Наличие АБЭ может быть говорить об инфицировании вирусом папилломы человека или о дисплазии.

  • ЙНУ – йод-негативные участки.

Это области, которые не поменяли цвет при обработке йодом. Они также могут свидетельствовать о дисплазии. Но, кроме этого, могут быть спровоцированы воспалением или атрофией тканей.

Не исключен такой диагноз, как лейкоплакия – наличие в слизистой нетипичных для этой области клеток.

Они способны ороговеть (точно так же, как верхний слой кожи), что не свойственно для здоровых клеток плоского многослойного эпителия.

Кровеносные сосуды располагаются близко к видимой поверхности шейки матки, поэтому их рисунок хорошо просматривается во время кольпоскопии. Если он имеет нетипичные завитки или лишние ответвления, мозаика рисунка искажается. Такие аномальные сосуды, как правило, не реагируют и на действие уксусной кислоты, что является отклонением от нормы.

Если в заключении есть описание пунктуации, это говорит о наличии красных точек на эпителии, которых там быть не должно. Легкая пунктуация и мозаика – иногда норма, особенно в зоне трансформации. Но грубые проявления – это явное свидетельство глубоких поражений, возникающих при дисплазии и раке.

Несмотря на то, что это доброкачественные образования, они свидетельствуют о заражении вирусом папилломы человека, что само по себе не безопасно.

Что такое ацетобелый эпителий шейки матки

Стадии дисплазии, которые могут быть выявлены при кольпоскопии

Любые аномальные клетки, обнаруженные на поверхности шейки матки, – это дисплазия. Опасность этого состояния в том, что никто не может предусмотреть, как они будут развиваться дальше и во что трансформируются. Дисплазия имеет разные стадии, последняя – рак. В заключении они обозначаются аббревиатурами – CIN I, CIN II, CIN III.

  • CIN I – первая стадия, поражение выражено слабо.

На экране, куда передается изображение с кольпоскопа, врач видит наличие участков тонкого ацетобелого эпителия с расплывчатыми краями, нежную пунктуацию и мозаику, но площадь поражений не превышает 1/3 от общей поверхности шейки матки.

  • CIN II – вторая стадия, умеренно выраженные изменения.

Клетки быстро белеют после уксусной реакции. Область с ацетобелым эпителием плотная, бугристая, имеет четкие ровные контуры. Грубая мозаика и пунктуация. Поражение затронуло 1/2 поверхности шейки.

  • CIN III – третья стадия, сильно выраженная дисплазия граничащая с ранней стадией рака.

Значительно изменено расположение клеток и их структура, они имеют большие гиперхромные ядра. Поражено 2/3 поверхности шейки.

Ситуация может быть еще более запущенной. При этом сосуды имеют не только аномальный рисунок, но еще и тонкие ломкие стенки. На шейке видны язвы и некротические области. Такие выводы кольпоскопии явно свидетельствуют о раке.

В любом случае делать какие-либо выводы после процедуры – рано. Это лишь один из диагностических этапов. Поставить точный диагноз можно будет только тогда, когда придут результаты биопсии.

Тем не менее значение этой процедуры сложно переоценить. Дисплазия шейки матки сегодня диагностируется у 6 женщин из 10.

Поэтому такое исследование хотя бы раз в год в обязательном порядке должны проходить все женщины, старше 35 лет.

Для кольпоскопии лучше выбирать день сразу после окончания менструации, поэтому не откладывая загляните в свой женский календарь и выберете дату посещения гинеколога.

Источник: https://proskopiyu.ru/kolposkopiya/rezultaty-kolposkopii.html

Подозрение на дисплазию, ацетобелый эпителий и ВПЧ! Нужна помощь

Нужна помощь грамотного и, главное, адекватного гинеколога!

Где-то во втором триместре беременности, а это было в начале этого года, у меня начались очень сильные выделения. Я, в «беременной ипохондрии»,начала подозревать подтекание вод и, на плановом приеме, сообщила своей Г об выделениях.

Она осмотрела меня, и сказала, что на шейке матке появилось какое-то пятнышко, которого не было и, 5ю минутами позже, мне уже делали кальпоскопию.

Другая врачь, которая её делала, заподозрила впч, взяла мазок, но предупредила, что из-за беременности он очень щадящий и может быть не показательным, и что бы после родов я обязательно сделала повторную кальпоскопию. Тогда впч не подтвердилось!

И так, 1,5 месяца после родов иду на плановый приём к своей Г, и она направляет меня на повторную кальпоскопию. Итог: проба уксусной кислотой положительная, проба Шиллера отрицательная. Экзоцирвицит.

Плотный ацетобелый эпителий и косвенные признаки впч. Обследовалась на иппп и впч. Первые минус, но обнаружили впч 52 типа в значимом колличистве. Мазок на цитологию был хороший, на флору — показал споры кандиды.

Параллельно обследовался муж — у него нашли 56й тип впч в малом количестве.

Моя Г назначила мне Тержинан, Флориум а потом от впч курсы свечей и капель Протефлазид (изначально назначила только свечи, но днем их ставить с грудным ребёнком — это было бы нереально, они бы сразу вытекали). Лечение Потефлазидом меня смутило, но страх перед дисплазией, раком и тд, о которых периодически упоминалось, взял своё. Подумала — хуже не сделаю.

Спустя три месяца и курс Протефлазида я пошла пересдавать впч. Итог — количественное значение впч 52 стало ещё больше. Моя Г сказала, что бы я срочно делала прицельную биопсию.

Для этого я обратилась в одну из частных клиник. Пришла со всеми результатами обследований на прем к их Г. Клиника довольно извечная, да и врач с категориями, отзывами и тд. Подумала — ну, тут уж точно мои страхи развеят.

Что получила в сухом остатке. Результат биопсии: без атипизма клеток, хронический воспалительный процесс, коственые признаки впч. На мои вопросы относительно воспалительного процесса (как, если все анализы, лейкоциты и пр прекрасно) ничего не ответила вообще. Просто сказала, что нужно лечить (об этом ниже).

Касательно, удалять ли ацетобелый эпителий — да, но позже, после лечения! И ещё хотела мне впч противовирусными лечить! Я говорю врачу: так он не лечится! А мне — гомеопатией можно! Ааааа… Так,ладно. Эмоции в строну. Благо, я кормлю грудью, и мне нельзя ее эту гомеопатию — с этого соскочила.

Но вот ее назначение от «хронического воспаления»: Вагикаль 10 дней, Пробиз Фемина 2р/д 30 дней. После Вагикаля — свечи Цикатридин 10 дней. После них — Биоселакт 10 дней а потом ещё по 1й раз в три дня 10 раз.

И, на протяжении всего лечения, мультивитамины, которые я могу купить только с её рецептом (!!!) всего в двух аптеках города. И это в Днепре, на минуточку!

В общем, меня это всё смущает! Не знаю, что и делать. Идти к другому, уже третьему по счёту гинекологу? Где гарантии, что не будет опятьназначено ненужное лечение? Или я ошибаюсь, и мне всё верно назначено, и это я зря недоверием страдаю?

  • Очень жду ответ!
  • Возможно неверно выбрала раздел, но дисплазией меня больше всего пугали.
  • Спасибо.

Источник: http://klubkom.net/posts/172752

Кольпоскопические картины эпителия шейки матки в различные сроки гестации

  • Таблица 1
  • Частота выявления генитальных инфекций при дисплазии шейки матки
  • Группы обследованных n Частота инфекции, %
  • HPV 16, 18, 31, 33 HPV 6, 11 CT HSV CMV
  • Цервикальная дисплазия
  • слабая умеренная тяжелая 54 59 67 8/14,8±12,9 20/33,9±19,4 р=0,000 42/62,5±11,9 Pj=0,000 9/16,7±5,2 7/11,9±4,5 р=0,000 1/1,5±0,9 pj=0,000 8/14,8±4,8 7/11,9±5,1 р=0,002 8/11,9±4,0 Pj=1,000 4/7,4±2,5 4/6,8±2,7 р=0,224 7/10,5±4,2 Pj=0,000 9/16,7±5,8 13/22,0±9,1 р=0,000 13/19,4±5,9 Pj=0,057
  • р — статистическая значимость различий по сравнению со слабой дисплазией; р1 — статистическая значимость различий по сравнению с умеренной дисплазией.
  • исследуемых цитокинов в цервикальном секрете при генитальных инфекциях, ассоциированных с предраком шейки матки
  • Таблица 2
  • Генитальные n Цитокины, пкг/мл
  • инфекции IL-1ß TNF-a TGF-ß
  • Здоровые женщины 50 67,5±21,5 48,1±15,4 72,8 ± 20,4
  • HPV 6,11 17 70,0±19,1 р=0,672 46,2±12,6 р=0,648 102,2±41,5 р=0,000
  • HPV 16, 18, 31,33 70 91,4±61,9 р=0,043 44,9±11,5 р=0,195 84,4±25,8 р=0,009
  • CT 23 51,4±30,0 р=0,011 34,0±16,4 р=0,019 349,0±95,2 р=0,000
  • HSV 15 125,9±44,2 р=0,000 117,7±32,5 р=0,000 80,0±36,0 р=0,242

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

CMV 35 139,5±41,5 р=0,000 98,6±21,0 р=0,007 74,6±26,9 р=0,067

р — статистическая значимость различий по сравнению с контрольной группой.

© ОДАРЕЕВА Е.В., ПРОТОПОПОВА Н.В. —

КОЛЬПОСКОПИЧЕСКИЕ КАРТИНЫ ЭПИТЕЛИЯ ШЕЙКИ МАТКИ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ ГЕСТАЦИИ

Е.В. Одареева, Н.В. Протопопова (Россия, Иркутск, Государственный медицинский университет)

Резюме. Проведено сравнение кольпоскопических картин эпителия шейки матки в разные сроки гестации у 207 беременных женщин, наблюдавшихся в условиях Областного перинатального центра.

Согласно результатам обследования, частота встречаемости атипических процессов шейки матки (аце-тобелый эпителий, пунктуация, мозаика, йод-негативные зоны, лейкоплакия) на фоне прогрессирующей плоскоклеточной метаплазии во второй половине беременности превосходит таковую в первой половине.

Кроме того, в более поздние сроки гестации сильнее выражено неблагоприятное влияние вирусной инфекции, о чем свидетельствует выявляемые кондиломы шейки матки и влагалища.

Ключевые слова: кольпоскопия, беременность

Известно, что на опухоли репродуктивной находится рак шейки матки, частота которого системы (рак шейки матки — РШМ, молочной при беременности, по данным разных авторов, железы, яичников), приходится 67,5% всех соче- колеблется от 23,5 до 30% [1,2,4,5,7]. Кроме того, таний с беременностью. Причем, на первом месте уникальность проблемы заключается в сочетании

автономного клеточного роста злокачественной опухоли и управляемого роста фетоплацентарного комплекса [1,3]. В связи с чем беременность становится, несомненно, неблагоприятным фактором прогноза РШМ.

Ведущим проявлением прогрессии опухоли при беременности являются снижение степени дифференцировки опухоли и ее глубокая инвазия [1,2,3].

Причем, потенции опухоли к метастазированию реализуются уже на ранних сроках беременности, тогда как в более поздние сроки нарастает степень поражения регионарного лимфатического аппарата матки [1,3].

С другой стороны, для раннего выявления РШМ не требуется принципиально новых методов диагностики.

Так, эффективность кольпоско-пического метода в сочетании с цитологическим составляет 92-93%, и является реальной основой раннего выявления преинвазивного РШМ у беременных [2,3,4,6].

А сочетание кольпоскопии, цитологического скрининга и прицельной биопсии позволяет выявить рак шейки матки в 100% случаев [1, 5 ,6].

В связи с этим, наиболее важное практическое значение имеет ранняя диагностика РШМ в I триместре беременности.

Целью настоящей работы явилось сравнение кольпоскопических картин эпителия шейки матки в различные сроки гестации.

Материалы и методы. Для изучения особенностей кольпоскопических картин при беременности использованы проспективные наблюдения, проведенные у 207 беременных женщин в возрасте от 18 до 43 лет, наблюдавшихся по беременности в условиях Областного перинатального центра.

По возрасту все пациентки распределились следующим образом: до 18 лет обследовано 2 (0,9%) женщины, от 18 до 20 лет — 23 (11,1%), от 21 до 25лет — 67 (32,3%), от 26 до 30 лет — 69 (33,3%), от 31 до 35 лет — 38 (18,3%), старше 35 лет — 8 женщин (3,8%).

Все пациентки были разделены на 2 группы: I группа — 79 женщин, обследованных в I половине беременности; II группа — 127 женщин, осмотренных во II половине беременности.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Читайте также:  Антимюллеров гормон: на какой день цикла сдавать

Всем пациенткам использован метод расширенной кольпоскопии в сочетании с цитологическим методом. Кольпоскопия проводилась на аппарате Olympus, с использованием окуляров 7,5, 15, 23-кратного увеличения.

Результаты и их обсуждение. По нашим данным, только у 10% женщин I группы и 6,3% II группы был выявлен оригинальный сквамозный эпителий эктоцервикса шейки матки без каких-либо цитологических изменений слизистой эндо-цервикса.

У большинства пациенток с доброкачественными процессами шейки выявлялись незаконченная зона трансформации и эктопия. Такая картина обнаружена в 28 (35,4%) случаях I группы и 34 (26,7%) случаев II группы.

При исследовании незаконченной атипической зоны трансформации выявлено увеличение частоты встречаемости атипических элементов во II половине беременности в сравнении с I полови-

ной. Так, ацетобелый эпителий (АБЭ) обнаружен у 11 (13,9%) женщин I группы и у 33 (25,8%) — II группы.

Остальные выявленные атипические процессы на фоне плоскоклеточной метаплазии распределились следующим образом: пунктуация (П) была в 6 (7,5%) случаях I группы и в 15 (11,6%) случаях II группы; мозаика (М) обнаружена у 4 (5,0%) женщин I группы и у 10 (7,7%) — II группы; йод-негативные (ЙНЗ) участки эпителия выявлены в 16 (20,2%) случаях I группы и в 36 (28,3%) случаях — II (рис. 1).

Кроме того, у пациенток II группы в 3 (2,3%) случаях найдена лейкоплакия (Л), в 2 (1,5%) случаях с незаконченной атипической зоной трансформации после проведения цитологической и гистологической верификации установлена дисплазия I степени, в 5 (3,9%) случаях — дисплазия II — III степени.

Законченная зона трансформации без атипических элементов выявлена у женщин обеих групп в равной степени — 19 и 20,2% соответственно.

Частота встречаемости ацетобелого эпителия, пунктуации, мозаики, йод-негативных участков на фоне законченной зоны трансформации в I группе колебалась от 5 до 11%, без тенденции к существенным изменениям во II группе (рис. 2). Это может свидетельствовать о более низкой реактивности резервных клеток переходной зоны в условиях законченной зоны трансформации, чем при прогрессирующей плоскоклеточной метаплазии.

Неблагоприятным фоном для сквамозной метаплазии явились инфекции, представленные кольпитом различной этиологии. Последний был обнаружен у 39 (49,3%) женщин I группы и у 53 (42%) — во II группе. Из них кандидоз был выявлен в 6,3 и 3,9% случаев I и II групп соответственно.

Другим неблагоприятным фоном для развития атипической зоны трансформации явились кондиломы влагалища у 15 (19%) и шейки матки у 2 (2,5%) пациенток I группы.

При сравнении частоты встречаемости кондилом влагалища и шейки матки в разные сроки гестации выявлено их значительное увеличение во II половине беременности, что во II группе составило 27,5% (35 женщин) и 4,7% (6 женщин) соответственно (рис. 3).

Полипы шейки матки выявлены у пациенток обеих групп в одинаковой степени (2,5 и 3,1% случаев).

Таким образом, проведенный сравнительный анализ кольпоскопических картин эпителия шейки матки у беременных в разные сроки гестации, свидетельствует об увеличении частоты атипических процессов, а также об усилении вирусного влияния во II половину беременности. Это может быть обусловлено нарастанием срока гестации, активностью местных воспалительных реакций эпителия шейки матки и влагалища, а также прогрессирующей реализацией вирусной инфекции.

Поэтому проведение кольпоскопического и цитологического скрининга в I половине беременности позволит обеспечить своевременную санацию влагалища, а в ряде случаев, проведение противовирусной терапии, и, тем самым, снизить прогрессию атипических процессов эпителия шейки матки.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бохман Я. В. Руководство по онкогинеколо-гии. — Л.: Медицина. — 1989. — 464 с.

2. Кустаров В.Н., Линде В.А. Патология шейки матки. — СПб.: Гиппократ. — 2002. — 144 с.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3. Русакевич П.С. Заболевания шейки матки. — Минск: Высшая школа. — 2000. — 318 с.

4. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Клиническая кольпоско-пия. — М.: Медицина. — 2002. — 91 с.

5. Douvier S., Filipuzzi L., Sagot P. Management of

cervical intra-epithelial neoplasm during pregnancy. // Gynecol. Obstet. Fertil. — 2003. — 31(10):851-5.

6. Murta E.F., de Andrade F.C., Adad S.J. Low-grade cervical squamous intraepithelial lesion during pregnancy: conservative antepartum management. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. — 2004. — 25(5):600-2.

7. Van Calsteren K., Vergote I., Amant F. Cervical neoplasia during pregnancy: Diagnosis, management and prognosis [In Process Citation]. // Best Pract. Res. Clin. Obste. Gynaecol. — 2005. — 19(4):611-30.

COLPOSCOPIC PICTURES OF EPITHELIUM OF THE CERVIC UTERI IN VARIOUS TERMS OF GESTATION

E.V. Odareyeva, N.V. Protopopova (Russia, Irkutsk State Medical University)

The comparison colposcopic pictures of epithelium of the cervic uteri in different terms gestation at 207 pregnant women observed in conditions of Regional perinatal centre is carried out.

According to results of inspection, frequency atypical processes of the cervic uteri (the white epithelium, punctuates, mosaic, zones of iodine-negative, leucoplakia) on a background progressing sqamous metaplasia in second half of pregnancy surpasses those in first half.

Besides in later terms gestation the adverse influence of a virus infection is more strongly expressed, to what testifies revealed condilomes of the cervic uteri and vagina.

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/kolposkopicheskie-kartiny-epiteliya-sheyki-matki-v-razlichnye-sroki-gestatsii

Ацетобелый эпителий цитология в норме

Расширенная кольпоскопия – это обследование с помощью кольпоскопа в ходе которого поверхность шейки матки обрабатывают сначала слабым раствором уксусной кислоты, а затем водным раствором йода.

1. Проба с кислотой. Используют 3% раствор уксусной кислоты или 0,5% раствор салициловой кислоты. Под действием кислоты происходит набухание клеток, отек эпителия, сокращение здоровых кровеносных сосудов (патологические не реагируют на кислоту и остаются хорошо заметными).

Многослойный плоский эпителий равномерно бледнеет. Цилиндрический эпителий остается красным и выглядит как виноградные гроздья. Его границы имеют четкие контуры.

Через 2 минуты здоровая слизистая приобретает обычный бледно-розовый цвет. Не считается аномальным признаком незначительное равномерное побеление обширных участков.

Проба с кислотой является самым важным этапом расширенной кольпоскопии, поскольку дает максимум информации о состоянии шейки матки. Она позволяет выявить:

  • границы многослойного и цилиндрического эпителия;
  • малейшие изменения плоского эпителия, которые выглядят как побеления различной интенсивности и длительности;
  • атипичные сосуды, которые не изменяются после обработки уксусом;
  • участки, пораженные вирусом папилломы человека;
  • мелкие очаги цервикальной интраэпителиальной неоплазии – предракового состояния;
  • очаги лейкоплакии (кератоза) отличаются по цвету от очагов неоплазии;
  • аденокарциному и плоскоклеточный рак шейки матки.

Признаки патологий, обнаруживаемые при обработке кислотой:

  • Участки беловатого или белого эпителия могут быть признаками воспаления и цервицита.
  • Беловатый эпителий появляется на участках атрофии слизистой. При этом побеление слабое и кратковременное. Контуры участков размытые.
  • Незначительно белеют участки, где происходит регенерация (восстановление) слизистой после повреждений. Например, на месте истинной эрозии.
  • Густой белый эпителий свидетельствует о предраковых изменениях плоского эпителия.
  • Патологические изветвленные капилляры не сокращаются.
  • Участки лекоплакии имеют насыщенный белый цвет. Эффект от кислоты сохраняется более 5-ти минут.

2. Проба Шиллера с водным раствором йода или раствором Люголя. Используется для обнаружения патологического эпителия, лишенного гликогена. Такие клетки прокрашиваются слабо или совершенно не поддаются воздействию йода.

Признаки патологий, обнаруживаемые при обработке йодом

  • Атрофированный, истонченный эпителий прокрашивается неравномерно.
  • Доброкачественные изменения незначительно отличаются по цвету от здоровой ткани и имеют нечеткие, размытые контуры. Например, слабо или частично окрашиваются метапластический, цилиндрический и атрофический эпителий.
  • Частично окрашиваются небольшие участки воспаления.
  • Йоднегативные (полностью не прокрашиваются) – дисплазия шейки матки, участки с хроническим воспалением, значительная атрофия, вызванная гормональными нарушениями.
  • Лейкоплакия также йоднегативна. Она имеет вид светлой блестящей пленки с гладкой или шероховатой поверхностью.
  • Неблагоприятным признаком считаются серые, горчичные, контрастные участки с четкими резкими контурами. На таких участках эпителия часто обнаруживаются атипичные клетки.

Из участков, не реагирующих на йод, берут прицельную биопсию, чтобы исключить развитие раковой опухоли в шейке матки.

www.polismed.com

Причины и лечение

К причинам патологии шейки матки относят:

  • Гормональный дисбаланс (избыток эстрогенов).
  • Раннее вступление в половую жизнь, инфекции половых путей (особое значение придается инфицированию папилломавирусом человека).
  • Травмы шейки матки (например, ее разрыв во время родов).
  • Нарушения иммунного статуса.

Для профилактики патологии шейки матки важно:

  • Предупреждать и вовремя лечить все воспалительные процессы, не допуская их хронизации.
  • Вовремя проводить коррекцию гормонального фона при необходимости.
  • Не допускать абортов, грамотно подбирать методы контрацепции и планировать семью.
  • Не допускать промискуитета.

Большинство выявляемых патологий шейки матки относится к доброкачественным, но при наличии определенных условий многие из них могут привести к появлению рака шейки матки.

Принятие решения о тактике дальнейшего ведения пациентки с выявленной аномалией в этой области зависит от выраженности изменений, возраста больной, планирования ею потомства.

Дисплазия шейки матки легкой степени часто сама подвергается обратному развитию, за ней нужно лишь наблюдение. В более тяжелых случаях может понадобиться оперативное вмешательство, например, с использованием лазера, с целью максимально сохранить шейку матки. При обнаружении рака предпочтительной операцией является удаление матки.

diagnostinfo.ru

Стадии дисплазии, которые могут быть выявлены при кольпоскопии

Любые аномальные клетки, обнаруженные на поверхности шейки матки, – это дисплазия. Опасность этого состояния в том, что никто не может предусмотреть, как они будут развиваться дальше и во что трансформируются.

  • CIN I – первая стадия, поражение выражено слабо.

На экране, куда передается изображение с кольпоскопа, врач видит наличие участков тонкого ацетобелого эпителия с расплывчатыми краями, нежную пунктуацию и мозаику, но площадь поражений не превышает 1/3 от общей поверхности шейки матки.

  • CIN II – вторая стадия, умеренно выраженные изменения.

Клетки быстро белеют после уксусной реакции. Область с ацетобелым эпителием плотная, бугристая, имеет четкие ровные контуры. Грубая мозаика и пунктуация. Поражение затронуло 1/2 поверхности шейки.

  • CIN III – третья стадия, сильно выраженная дисплазия граничащая с ранней стадией рака.

Значительно изменено расположение клеток и их структура, они имеют большие гиперхромные ядра. Поражено 2/3 поверхности шейки.

Ситуация может быть еще более запущенной. При этом сосуды имеют не только аномальный рисунок, но еще и тонкие ломкие стенки. На шейке видны язвы и некротические области. Такие выводы кольпоскопии явно свидетельствуют о раке.

В любом случае делать какие-либо выводы после процедуры – рано. Это лишь один из диагностических этапов. Поставить точный диагноз можно будет только тогда, когда придут результаты биопсии.

Тем не менее значение этой процедуры сложно переоценить. Дисплазия шейки матки сегодня диагностируется у 6 женщин из 10. Поэтому такое исследование хотя бы раз в год в обязательном порядке должны проходить все женщины, старше 35 лет.

Для кольпоскопии лучше выбирать день сразу после окончания менструации, поэтому не откладывая загляните в свой женский календарь и выберете дату посещения гинеколога.

proskopiyu.ru

Показания

Основанием для назначения кольпоскопии могут быть:

  • Результаты цитологического анализа, указывающие на дисплазию шейки матки.
  • ASC-US – атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения;
  • LSIL – поражение плоского эпителия низкой степени выраженности;
  • HSIL – поражение плоского эпителия высокой степени выраженности;
  • ASC-H – атипичные клетки плоского эпителия;
  • AGC – атипичные железистые клетки;
  • AIS — предраковые изменения канала шейки матки.
  • Подозрительные участки измененного эпителия на шейке матки, обнаруженные при обычном гинекологическом исследовании. В этом случае цель кольпоскопии – выявить мелкие очаги изменений, недоступные невооруженному глазу.
  • Для уточнения диагноза при подозрении на некоторые заболевания шейки матки:
  • цервицит;
  • эндометриоз;
  • полипы шейки матки;
  • кондиломы шейки матки;
  • подозрение на рак шейки матки.
  • Диспансерное наблюдение женщин с патологиями шейки матки.
  • Контроль после лечения заболеваний шейки матки.

Противопоказаниями к проведению кольпоскопии являются:

  • Первые 4 недели после родов и операций на шейке матки;
  • Непереносимость препаратов йода и уксусной кислоты при проведении расширенной кольпоскопии.
Читайте также:  Разрешается ли крутить обруч и делать гимнастику при миоме

В указанных случаях врач может принять решение о назначении кольпоскопии:

  • При результате цитологии мазка с шейки матки, подозрительном на онкопатологию (подтвержденное несколькими исследованиями наличие атипичных клеток в мазке).
  • При положительном тесте на вирус папилломы человека.
  • Если у пациентки наблюдаются влагалищные кровотечения вне менструации, кровотечения после полового акта.
  • При заболеваниях, затрагивающих шейку матки и при определенных условиях, способных вызвать рак (например, полипоз, эрозии шейки матки).
  • При наличии других изменений, возможно, выявленных в процессе сбора анамнеза или осмотра, заставляющих врача исключать злокачественные изменения на шейке матки.

Кольпоскопия служит надежным методом для предупреждения и раннего выявления рака шейки матки, а также контроля доброкачественных заболеваний.

Источник: https://kono-pizza.ru/tsitologiya/atsetobelyy-epiteliy-tsitologiya-norme/

Аномальные кольпоскопические картины. Ацетобелый эпителий, йоднегативная зона

Нормальными симптомами после проведения кольпоскопии можно считать слабые (необильные) кровянистые выделения из влагалища, а в некоторых случаях могут появиться нездоровые выделения темного цвета. Симптомы после проведения кольпоскопии, такие как боли внизу живота (когда ноет живот или появились тупые боли внизу живота), часто принято считать нормальными, после проведения кольпоскопии.

  • Опасными считаются нестерпимые боли внизу живота, которые могут сопровождаться обильными кровянистыми выделениями из влагалища, когда подымается температур тала, тогда следует вызвать врача.
  • Если боли в животе после кольпоскопии терпимые, то такой дискомфорт притрется перетерпеть в течении пары дней.

Важно помнить о том, чтобы снизить вероятность появления осложнений или усиления боли в животе после кольпоскопии, не рекомендуется заниматься сексом в течение двух недель после проведения кольпоскопии. Врачи также не рекомендуют в течении 10-ти дней пользоваться вагинальными тампонами после кольпоскопии.

В некоторых случаях, после проведения кольпоскопии, могут появиться болезненные симптомы. В случае, если после кольпоскопии появились обильные кровянистые выделения из влагалища, необходимо обязательно обратиться за помощью к врачу.

Если поднялась высокая температура тела, если тупая или ноющая боль в животе нестерпима или низ живота болит очень сильно после кольпоскопии, следует обратиться за помощью к врачу, а при ухудшении самочувствия и появления обильных кровянистых выделений из влагалища, следует вызвать скорую медицинскую помощь.

Также врач нужен после проведения кольпоскопии еще и тогда, когда у женщины обильные, с неприятным запахом, выделения из влагалища.

В некоторых случаях после этой процедуры у женщины могут появиться не очень обильные кровянистые выделения розового или коричневого цвета. Выделения обычно прекращаются на второй день после процедуры. В случае появления подобных выделений женщине стоит воспользоваться прокладкой. Тампон для этого лучше не использовать.

Половые контакты после кольпоскопии возможны, если специалист при этом не делал биопсию. Если же биопсия все-таки была, то женщине стоит воздержаться от сексуальных  контактов хотя бы на неделю.

Ацетобелый эпителий (АБЭ)

Ацетобелым (уксуснобелым) эпителием называют любой участок эпителия ШМ или другой локализации гениталий, который приобретает белый цвет той или иной интенсивности в ответ на импрегнирование раствором уксусной кислоты.

Белый эпителий считается наиболее важным кольпоскопическим признаком. По мнению многих авторов, практически все участки, где происходит развитие CIN, проявляют различную интенсивность побеления после обработки раствором уксусной кислоты.

Этот признак является характерным для всех степеней CIN и позволяет заподозрить процесс на самых ранних стадиях развития, поскольку уязвимым для этой пробы является эпителий с определенными нарушениями в структуре клеток (увеличение и нарушение в структуре ядер, изменения ядерно-цитоплазматических взаимоотношений и т.д.).

Белый эпителий не следует путать с лейкоплакией (участком кератоза), белый цвет, которой имеет другую природу.

Следует помнить, что АБЭ может быть проявлением ВПЧ-инфекции, незрелой метаплазии, регенерации и репарации, врожденной ЗТ, воспаления, CIN, аденокарциномы, плоскоклеточного РШМ.

Беловатым может стать, например, атрофический эпителий, контуры которого будут расплывчатыми, а процесс побеления — слабым и кратковременным.

Интенсивность побеления обычно прямо коррелирует со степенью тяжести процесса.

Нормальные сосуды при обработке уксусной кислотой, как правило, кратковременно исчезают, атипичные — не изменяются.

Кольпоскопическая картина

Признак появляется только после обработки 3-5% раствором уксусной кислоты и характеризуется выделением с той или иной скоростью участков белого цвета с четкими контурами на поверхности эпителия. Равномерное неинтенсивное побеление больших участков плоского и цилиндрического эпителия не следует относить к аномальным признакам.

По интенсивности выделяют беловатый, белый, густой белый эпителий; при этом он бывает плоский или папиллярный.

Первые два могут быть показателями как LSIL, так и других состояний: воспалений, цервицита и т.п. Последние более характерны для HSIL. Согласно классификации АБЭ может быть нежный и грубый. Грубый АБЭ можно видеть невооруженным глазом, поэтому проба широко применяется для скрининговых программ в беднейших странах.

Главная кольпоскопическая характеристика этого признака в том, что чем интенсивнее белеет ткань после обработки уксусной кислотой и чем дольше сохраняет этот эффект, тем серьезнее и глубже поражение. Четкие контуры белого эпителия, быстро проявляющаяся реакция, ярко выраженная интенсивность цвета и способность длительно сохранять бело-серый цвет свидетельствуют о высокой вероятности атипии.

АБЭ может появиться и вне ЗТ на фоне неизмененного МПЭ, что больше характерно для ПВИ или очагового цервицита. В таком случае прогноз более благоприятный. Чаще АБЭ появляется в пределах ЗТ, где почти всегда имеется МЭ разной степени зрелости, по-разному реагируют.

Белый эпителий не следует путать с лейкоплакией (участком кератоза), белый цвет которой имеет другую природу.

Как расшифровать результаты кольпоскопии?

Результаты кольпоскопии могут быть представлены в разных формах. Это зависит от страны проживания и от клиники, в которой женщина проходила обследование.

Но и это не так важно, поскольку только специалист сможет верно расшифровать результаты обследования. Самостоятельно этого лучше не делать.

Ниже приведено описание некоторых терминов, которые наиболее часто встречаются в результатах кольпоскопии.

Важно помнить о том, что поставит точный диагноз на основе гинекологических анализов (в том числе и кольпоскопии), может только опытный врач гинеколог. Именно поэтому самостоятельно расшифровать результаты и понять точную картину происходящего очень сложно, следует в этом довериться специалистам.

Многослойный плоский эпителий (МПЭ)

Эти клетки считаются нормальными. Основная их функция заключается в том, что они накрывают влагалищную часть шейки матки (эктоцервикс / экзоцервикс).

Цилиндрический (железистый) эпителий?

Этот тип клеток считается нормальным. Основная их функция заключается в том, что они накрывают канал шейки матки (эндоцервикс).

Эктопия

В некоторых случаях цилиндрический эпителий можно обнаружить за границами канала шейки матки. В подобных случаях он накрывает кусочек влагалищной части шейки матки. Данный процесс носит название эктопия. Этот процесс так же можно назвать псевдоэрозией или врожденной эрозией.

  1. 1 у женщин, которые еще не рожали;
  2. 2 у женщин, которые пьют противозачаточные препараты;
  3. 3 у женщин, на ранних сроках беременности.
  4. Данное состояние не считается опасным и терапия в подобных случаях нужна крайне редко.

Зона трансформации (ЗТ)

Шейка матки состоит их двух частей, каждая из которых покрыта клетками разных типов. Одну часть покрыта плоским эпителием, а другая — цилиндрическим эпителием. Зоной трансформации считается тот участок шейки матки, где происходит стыковка двух типов клеток.

У всех женщин есть зона трансформации. Но не у всех женщин можно увидеть эту зону при кольпоскопии. У девушек в возрасте до 25 лет зону трансформации можно увидеть на влагалищной части шейки матки.

У женщин в возрасте 25-35 лет зону трансформации можно увидеть в части наружного зева шейки матки.

У женщин, достигших 35-40 лет, зону трансформации увидеть нельзя, поскольку она расположена в канале шейки матки.

Обследованию зоны трансформации уделяют большое внимание. Ведь в ней чаще всего можно обнаружить симптомы заражения ВПЧ, а так же патологические изменения клеток (когда здоровые клетки становятся злокачественными).

Эти клетки считаются обычными и расположены в зоне трансформации. В этой зоне можно обнаружить метаплазированный эпителий разной степени зрелости. Так же можно обнаружить участки цилиндрического эпителия, наботовые кисты или обычный рисунок из сосудов.

Если метаплазированный эпителий незрелый, это может свидетельствовать о патологических отклонениях в шейке матки и женщине стоит пройти дополнительное обследование.

Этот тип эпителия можно обнаружить при расширенной кольпоскопии, когда специалист смазывает слизистую раствором уксусной кислоты. Под влиянием раствора некоторые участки шейки становятся белыми.

Если происходит подобная реакция, это может свидетельствовать о дисплазии или о наличии в организме женщины ВПЧ.

Для того, чтобы уточнить диагноз, женщине делают биопсию тех тканей, которые вызвали опасения.

Йод-негативные участки (ЙНУ)

Эпителий такого типа так же можно выявить при проведении расширенной кольпоскопии. Для этого специалист проводит пробы Шиллера: обрабатывает слизистую раствором Люголя.

Нормой считается, если после обработки шейки матки йодом, экзоцервикс равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет. В данном случае, это свидетельствует о том, что все клетки многослойного плоского эпителия здоровы. Если же этот участок окрасился неравномерно и на шейке появились более светлые участки, значит это йод-негативный эпителий.

Атипичные сосуды

Из кровеносных сосудов на поверхности шейки матки получается своеобразный рисунок. При осмотре специалист может его оценить и прийти к некоторым выводам. Атипичные сосуды — это сосуды, которые не похожи на обычные. К примеру, если у женщины диагностировали рак шейки матки, то сосуды никак не отреагируют на раствор уксусной кислоты. Именно в этом и проявляется их атипичность.

Нежная и грубая пунктуация и мозаика

Пунктуация и мозаика указывают на сосудистые нарушения на конкретном участке шейки матки.

Легкую пунктуацию и мозаику можно обнаружить в зоне трансформации. С целью исключения возможных осложнений, после того, как были обнаружены подобные отклонения, специалист посоветует женщине провериться на наличие ВПЧ.

Грубую пунктуацию и мозаику считают ярким доказательством того, что эпителий глубоко поражен, а вероятность развития дисплазии или рака шейки матки крайне велика. Как только специалист обнаружил подобные отклонения, он должен сделать женщине биопсию тех тканей, которые вызвали подозрения.

Йоднегативная зона (ИНЗ)

Данный термин, в отличие от терминов «кератоз» или «лейкоплакия», характеризует изменение МПЭ, которое можно заметить только после нанесения раствора Люголя.

ИНЗ представляет собой, как правило, кератинизированный эпителий, однако предсказать качество тканей под ороговевшим слоем кольпоскопически невозможно, поэтому большинство авторов считают необходимым производит придельную биопсию с этих участков.

ИНЗ можно видеть невооруженным глазом, поэтому проба широко применяется для скрининговых программ в малообеспеченных регионах.

После пробы Шиллера можно видеть патологически измененный эпителий, не возвышающийся над поверхностью окружающих тканей, так называемый немой йоднегативный участок, который может принимать самые причудливые формы, внешне напоминая эпидермис.

Причем этот участок может в одних случаях не реагировать на предварительную обработку раствором уксусной кислоты и до нанесения раствора Люголя быть неотличимым от нормального МПЭ, в других случаях (более неблагоприятных) быть ацетобелым.

Следует обращать внимание на края и степень контрастности йоднегативного участка по сравнению с окружающим МПЭ. Если контуры нечеткие, а цвет нерезко отличается, частично прокрашивается, этот признак характеризует доброкачественный процесс.

Если цвет, контрастный, резко-серый, «устричный» или горчичный с резкими четкими контурами, то следует думать об атипии. На участки резко очерченных йоднегативных образований, особенно приподнимающихся над поверхностью МПЭ, следует обращать особое внимание ставить под прицельное наблюдение.

С.И. Роговская

Кондиломы

Кондиломы считаются неопасными новообразованиями. По внешнему виду они похожи на наросты белесоватого оттенка. Эти новообразования могут появится как на шейке матки, так и на иной части тела.

Главным фактором возникновения кондилом считается присутствие в организме вируса папилломы человека. Подробнее о том, что такое кондиломы и какие причины их появления существуют, можно прочитать в статье: остроконечные (генитальные) кондиломы, причины появления, симптомы и лечение.

Источник: https://womanginekol.ru/atsetobelyy-epiteliy-ginekolog/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector