Гистероскопия и биопсия при миоме матки

До 39 лет я не сталкивалась с серьезными “женскими” болезнями, предохранялась КОК Жанин в течение 15 лет и верила, что он меня защитит от многих болезней, связанных с гормонами.

К сожалению, Жанин оказался не всесилен.Тем более, если случились сбои в приеме.

Прошлым летом как-то все в навалилось… сильная ангина и цистит с антибиотиками, герпес с валацикловиром, да еще и очередную таблетку Жанин пропустила.

Известно, что при приеме некоторых лекарств, особенно антибиотиков уменьшается всасывание КОК, да еще и таблетка была пропущена.. Возможно, это и послужило спусковым крючком. Ну или стресс ( то же выпал на прошлое лето).

  • А может что-то ещё.
  • Этого я уже не узнаю никогда.
  • ********************************************************************************
  • Итак по порядку.

После пропущенной таблетки Жанин (октябрь 2017) у меня начались незапланированные кровотечения. Меня это немного удивило, потому что по молодости, пока не привыкла к ежедневному приему пару раз пропускала, никаких проблем не было. Но решила, что, видимо, прием антибиотиков усилил действие пропущенной таблетки.

Еще больше я удивилась, когда небольшие кровотечения продолжались до новой упаковки Жанин. Так как противозачаточные продают в Беларуси по рецепту, гинеколога приходится посещать не реже одного раза в полгода.

В очередное посещение мой гинеколог уехала на КПК. Поэтому я попросила рецепт у врача с другого участка и решила не грузить ее своими проблемами. Тем более, что мне показалось, что все наладилось.

!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Но не тут то было.

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Меня стали регулярно мучить головные боли, боль в ухе, повышенное давление, боли в области сердца, повышенная потливость по ночам.

Кроме того, пришлось прекратить занятия йогой, так как вместо привычного облегчения в моей спине у меня появились новые более сильные боли.

В общем, за три месяца я стала завсегдатаем поликлиники, но ни терапевт, ни лор ни невролог ничего не нашли. Потом мне пришла в голову мысль, что у меня начался климакс. В январе я пришла на прием к своему гинекологу и рассказала ей о своих подозрениях.

  1. Врач предположила, что у меня произошел гормональный сбой назначила мне сдать анализы на ФСГ и ЛГ, а заодно УЗИ органов малого таза. (январь 2018)
  2. ******************
  3. Тут то и выяснилось, что у меня миома 12*13 мм.
  4. ********************

К сожалению доктор (мужчина лет 50) у которого я впервые делала узи был немногословен, суров, не написал подробно, что это за миома. А принтер, на котором он распечатывал результат, был ужасен. Полосы по всему листу, плохо пропечатано. Узи не сохранила, отдала врачу.

Ну что ж.. посетовала я мысленно — вот такая она бесплатная медицина.

  • Моя гинеколог очень удивилась, когда увидела этот результат и посоветовала через три месяца сделать узи у другого врача.
  • Она сказала, что миома маленькая и можно понаблюдать — возможно она не будет расти, тем более, что я принимаю Жанин.
  • *************

Увы и ах! Надежды не оправдались. Следующие три месяца кровотечения усилились.

  1. Вместо ob mini я постепенно перешла на ob нормал, а затем на ob супер.
  2. Следующее узи я делала уже в апреле.
  3. Попросила в регистратуре, чтобы меня записали к другому доктору.

Врач (женщина лет 30-35) оказалась очень грамотная. Была внимательна и вежлива, объяснила что и почему, подробно все написала. Оказалось, что у меня субмукозная миома. А она очень часто вызывает сильные боли и кровотечения при даже при незначительных размерах. А размер за эти три месяца стал больше — 18*19 мм.

Гистероскопия и биопсия при миоме матки

  • С этими результатами я опять направилась в ЖК
  • Так как моя гинеколог по совместительству еще и зав. отделением, то я достаточно быстро
  • получила направление в Республиканский Научно-Практический Центр Радиационной Медицины и Экологии Человека.
  • Но не так просто туда попасть, даже имея направление.

Запись к гинекологу исключительно по вторникам с 7.30 до 8.00 на две недели вперед. Не с первого вторника удалось дозвонится и успеть заполучить талон. Но я была настойчива.

*********************************************

К этому времени я уже пользовалась даже не ob super, а ob super plus. А они просто огромадные!

Дополнительно в трусах еще и прокладка, потому что бывали случаи, когда он за час наполнялся и все вытекало через него. Это было жутко. Я боялась оказаться вдалеке от туалета. К тому же начались еще межменструальные кровотечения. Поясница болела так, что я не могла иногда согнуться или разогнуться.

*******************************************

!!!!! Ура! на 28 мая 2018 года мне удалось заполучить талон.!!!!!

Per aspera ad astra

28 мая я на приеме. Врач меня опросила, осмотрела, сделала узи. Миома уже 20 мм*21 мм.

И записала меня на долгожданную гистероскопию аж на 16 августа.

Гистероскопия и биопсия при миоме матки

Узи не сохранилось, так как передалось врачу. Зато сохранился список подготовки к операции:

Гистероскопия и биопсия при миоме матки

  1. Возможно, кому-то пригодится (не везде выдают такие списки)
  2. Нужно было пройти анализы, купить презервативы для узи (безплатная медицина не предполагает наличия оных), бинты

Я купила изначально бинты, потом мне знакомые посоветовали чулки. Я потратилась на чулки, но к сожалению. они мне не подошли — у меня короткие ноги и толстые ляжки. То есть по низу мне нужен был размер 2, а по верху — размер 4. Я купила среднее — 3. В итоге, медсестра мне забинтовала ноги бинтами.

Гистероскопия и биопсия при миоме матки

Я пришла в четверг к 10 утра. Накануне ничего не ела (на всякий случай)

Оказалось, что в четверг меня оперировать никто не будет, а сделают узи, осмотрят и скажут — не ужинать. В итоге я не ела и в четверг. Только в кафетерий сходила — на капучино. Можно было легкий обед и даже не поздний ужин, но у меня «бешеный ЖКТ», так что я не стала рисковать. (по поводу ЖКТ -приходится пить регулярно Биофлор)

В пятницу утром мне перебинтовали ноги, как на фото. И я стала ждать. Было 2 соседки по палате. Приблизительно, мы троем ровестницы: 40 плюс-минус 1 год

Одной из них сделали разжижающий кровь укол. По виду она была средней комплекции из сельской местности (питание типа картошка+свинина) и курила. Думаю у курильщиков кровь загущена.

  • Нам двоим некурящим и сидящим на перманентной диете укол делать не стали.
  • В 10 утра всем сделали в попу какой-то наркотический укол.
  • Я заранее приготовила постель (наблюдала в четверг за привезенными) :
  • убрала на тумбочку подушку
  • тумбочку подкатила к кровати, чтобы легко дотянуться рукой
  • телефон положила на тумбу, под подушку (чтобы никого не просить подать)
  • постелила пеленку,
  • положила одеяло гармошкой, чтобы легко было меня накрыть

Через полчаса пригласили в операционную. Дальше привязали руки-ноги к креслу , вкололи в вену еще чего-то и через пару минут я уплыла.

  1. Когда меня разбудили, то сказали — все ОК, поехали.
  2. Я перекатилась на каталку, и меня привезли.
  3. Я была в полунаркотическом сне, но все помнила.
  4. Меня перекинули на кровать, накрыли и предложили заснуть.
  5. Я протянула руку к тумбочке — позвонила маме и мужу — сказала, что живая и вырубилась.

Потом пришла медсестра — спросила принести ли обед. Я отказалась.

Вечером я уже была бодра, спустилась вниз на капучино. Погуляла по цветущей территории, пообщалась с больными. Субботу и воскресенье мне давали антибиотики и еще какиие-то стандартные лекарства.

В понедельник врач сделала узи, дала выписку

Гистероскопия и биопсия при миоме матки Гистероскопия и биопсия при миоме матки Гистероскопия и биопсия при миоме матки

  • В выписке написано, что миома удалена тотально.
  • Я была счастлива!
  • Дали больничный:

Гистероскопия и биопсия при миоме матки

  1. Через пару месяцев посоветовала пройти контрольное УЗИ, что я и сделала в ноябре:

Гистероскопия и биопсия при миоме матки

  • Контрольное узи не нашло миомы.
  • Сейчас я живу и радуюсь жизни.
  • Наконец-то я могу снова заниматься своей любимой йогой!

А главное, я перестала все время думать: где здесь рядом туалет???

Девочки!

Не бойтесь ! Лечитесь! Всем здоровья!

Источник: https://irecommend.ru/content/mioma-matki-god-muchenii-kakoe-schaste-chto-est-gisteroskopiya

Резектоскопия миомы матки

Содержимое

  • 1 Применение методов в современной гинекологии
  • 2 Проведение

Миома матки является диагнозом, при котором лечение зачастую подразумевает хирургическую тактику. В современной гинекологии приоритет отдаётся органосохраняющим исследованиям и операциям, таким как гистероскопия и резектоскопия. Данные методы лечения позволяют не только эффективно устранить различные доброкачественные новообразования, но и выполнить биопсию.

Миома матки означает формирование и рост доброкачественного образования по типу опухоли в миометрии. Заболевание характерно для женщин тридцати – сорока пяти лет. Миома матки редко перерождается в рак, однако, она может стать причиной кровотечения, бесплодия и невынашивания беременности.

Миома может быть представлена следующими разновидностями:

  • множественная, единичная;
  • простая, пролиферирующая, предсаркома;
  • узловая, диффузная;
  • субсерозная, субмукозная, интралигаментарная, интрамуральная, забрюшинная;
  • малых, средних, больших размеров;
  • маточной и шеечной локализации.

Гистероскопия и биопсия при миоме матки

Причины развития миомы матки до конца не исследованы.

Считается, что рост доброкачественной опухоли провоцируется гормональными изменениями в женском организме, а зачаток миоматозного узла образуется еще в период внутриутробной жизни.

Существенную роль имеют такие неблагоприятные факторы, как частые операции, отсутствие беременностей до 30 лет, наследственность, дисгармония в интимной жизни, ожирение, гипертония. Миома матки не всегда проявляется выраженной симптоматикой.

В большинстве случаев приходится говорить об отсутствии характерных признаков и латентном прогрессировании заболевания. При достижении миомой матки существенных размеров женщину могут беспокоить следующие симптомы:

  • длительные и обильные кровянистые выделения в период критических дней;
  • спонтанные кровотечения в середине цикла;
  • анемия вследствие постоянной кровопотери;
  • частое мочеиспускание и запоры, обусловленные компрессией органов в малом тазу;
  • сложности с зачатием;
  • самопроизвольное прерывание беременности и преждевременные роды.

Гистероскопия и биопсия при миоме матки

Диагностика миомы матки зачастую имеет случайный характер. Обнаружение узлов возможно при гинекологическом осмотре, УЗИ, гистероскопии с последующей биопсией, КТ, МРТ, лапароскопии.

Читайте также:  Запор во время месячных

Гинекологи считают, что миому матки нельзя оставлять без должного внимания. При выявлении доброкачественной патологии необходимо проводить своевременное лечение.

Для пациенток репродуктивного возраста актуальны органосохраняющие методы диагностики и лечения, которые представлены гистероскопией с последующей биопсией и резектоскопией.

Применение методов в современной гинекологии

Гистероскопия, биопсия и резектоскопия относятся к информативным и эффективным способам диагностики и последующего лечения. Данные методики незаменимы, если лечение проводится у женщин детородного возраста.

Под гистероскопией подразумевают диагностическую процедуру, которую проводят с целью изучения внутренней полости матки.

Диагностика при гистероскопии возможна благодаря гистероскопу с маленькой камерой.

Гистероскопия необходима для выявления заболеваний матки, чтобы в последующем врач смог подобрать оптимальный способ терапии. В некоторых случаях гистероскопия проводится вместе с резектоскопией.

Гистероскопия и биопсия при миоме матки

Резектоскопия при миоме матки подразумевает хирургическое вмешательство, которое проводится внутри органа с помощью проведённых через влагалище гинекологических инструментов. Преимущество резектоскопии заключается в отсутствии необходимости традиционных разрезов, проводимых в области брюшной полости.

Резектоскопия представляет продолжение метода гистероскопии. Она проводится непосредственно для осуществления хирургического лечения, в то время как гистероскопия преследует диагностическую цель. Резектоскопия является малоинвазивной операцией, позволяющей значительно сократить продолжительность восстановительного периода.

Гистероскопия и биопсия при миоме матки

Посредством резектоскопии возможно провести биопсию. При биопсии врач берёт незначительный участок маточной ткани и опухоли для того, чтобы провести дальнейшую диагностику. А также резектоскопию проводят для удаления субмукозной миомы матки и других доброкачественных новообразований её полости.

Гистероскопию и биопсию проводят с целью диагностики:

  • доброкачественных новообразований;
  • эндометриоза;
  • спаек;
  • полипов цервикального канала и матки;
  • причин нарушений цикла, кровотечений, бесплодия и болей при половых контактах;
  • злокачественных опухолей;
  • состояния полости матки перед планированием беременности методом ЭКО.

Резектоскопию проводят для удаления:

  • субмукозных миом и других доброкачественных образований (полипов);
  • внутриматочной спирали при невозможности извлечения без применения гистероскопа.

Биопсия и гистероскопия при миоме матки проводятся с целью:

  • определения локализации, размера и разновидности новообразования;
  • удаления узлов допустимого объёма;
  • контроля терапии при консервативной тактике, а также в послеоперационный период;
  • проведения биопсии для гистологического исследования.

Врачи отмечают, что вмешательство при гистероскопии и резектоскопии минимально, а эффективность отличается высокими показателями по сравнению с другими методами лечения миомы матки. При подозрении на доброкачественную или злокачественную патологию, гинекологи обязательно проводят гистероскопию и биопсию.

К преимуществам гистероскопии, биопсии и резектоскопии относят:

  • довольно высокая информативность исследования;
  • незначительная длительность манипуляций;
  • короткий по времени восстановительный период;
  • отсутствие необходимости использования дополнительного инструментария;
  • сохранение детородной функции.

Если проводится гистероскопия, биопсия и резектоскопия, шрамы после процедур полностью отсутствуют. Однако применение данных методов не всегда возможно.

Гистероскопия и биопсия при миоме матки

Гистероскопия, резектоскопия с последующей биопсией не проводится в следующих случаях:

  • беременность;
  • воспалительные процессы репродуктивной сферы в острой фазе;
  • кровотечение;
  • патология сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • неудовлетворительные показатели мазка на флору;
  • стеноз шеечной части матки;
  • диагностированная злокачественная опухоль.

Резектоскопию не проводят при больших размерах миомы матки.Гистероскопия и биопсия при миоме матки

Проведение

Перед тем как выполнить диагностику и лечение пациентка проходит обследование, основной целью которого является обнаружение противопоказаний к манипуляциям.

Обследование перед гистероскопией, биопсией и резектоскопией включает:

  • общий мазок на флору;
  • исследование на ИППП;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • исследование на гепатиты, сифилис и ВИЧ.

Перед тем как проводить резектоскопию, пациентке рекомендован приём гормональной терапии:

  • агонистов ГнРГ;
  • гестагенов.

Гормональные препараты помогают уменьшить размеры узлов при миоме матки, что облегчает выполнение гистероскопии, биопсии и резектоскопии. Перед тем как проводить процедуру, пациентке не следует принимать лекарственные препараты, спринцеваться и вести половую жизнь. В день осуществления манипуляции приём пищи и воды запрещён.

Если проводится гистероскопия матки, применяют общий наркоз. Гистероскоп диаметром четыре миллиметра вводят в матку через влагалище, чтобы оценить состояние матки и труб. По времени гистероскопия проводится около 10-20 минут.

При удалении миомы методикой резектоскопии, используется углекислый газ для расширения маточной полости. Гистероскоп имеет диаметр до десяти миллиметров, а процедура длится сорок минут.

Гистероскопия и биопсия при миоме матки

Для проведения биопсии шейка матки фиксируется щипцами, расширителями устанавливается необходимый просвет для проведения кюретки в полость матки. При биопсии врач кюреткой производит выскабливание с целью забора ткани для гистологического исследования.

Многие женщины интересуются, как проводится удаление миомы при резектоскопии. Процедура выполняется методом гистероскопии с последующей резектоскопией, в рамках которой осуществляется удаление.

Во время процедуры обязательно выполняется биопсия. После хирургического вмешательства пациентке назначают гормональную терапию.

Если миома матки имеет множественный характер, рекомендована повторная гистероскопия и резектоскопия. 

После проведения гистероскопии, резектоскопии и биопсии женщина может испытывать болезненность внизу живота и наблюдать кровянистые выделения. Восстановительный период занимает от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от объёма процедуры. В рамках восстановления следует ограничить физическую нагрузку, отказаться от интимных отношений и принятия ванны.

Гистероскопия, биопсия и резектоскопия обычно не вызывают осложнений.

В гинекологической практике достаточно редко случаются случаи воспалительных процессов, нарушения целостности маточных тканей и скопления крови.  При ухудшении общего состояния женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/gisteroskopiya-i-biopsiya-pri-miome-matki.html

Гистероскопия при миоме матки: особенности процедуры

Гистероскопия миомы матки – один из современных видов диагностического обследования внутренней полости органа с помощью малоинвазивного прибора, гарантирующего получение высокоточного результата.

Кроме того, гистероскоп даёт возможность провести многие оперативные манипуляции, которые необходимы для сохранения женского здоровья, поэтому его часто называют средством для внутриматочной хирургии.

Интересно! Слово «гистероскопия» позаимствовано с греческого языка, здесь часть «hystero» переводится как «матка», а «scopeo» обозначает «осматривать».

Показания и противопоказания проведения гистероскопии

Гистероскопия и биопсия при миоме матки

Достоинства применения гистероскопии при миоме

Данная процедура показана при многих гинекологических заболеваниях. Гистероскопия незаменима при подозрении на миому матки и любых её разновидностей (субмукозную, субсерозную, интрамуральную) или рак, при кровотечениях в период постменопаузы, полипах, внутренних сращениях, для контроля после гормонального лечения и во многих других случаях.

Выделяют и ряд противопоказаний для проведения данного вида внутриматочного обследования, это:

  • беременность;
  • воспалительные процессы в половых органах;
  • обостренная форма общего инфекционного заболевания (пневмония, грипп);
  • чрезмерное маточное кровотечение;
  • рак шейки матки;
  • протекание в тяжелой форме болезней сердца, почек, печени.

В чём преимущества данного метода

Самое главное преимущество гистероскопии при миоме матки – это высокая точность в проведении диагностики заболевания.

Ни рентген, ни ультразвуковое исследование не могут дать такие точные данные о новообразовании, как этот вид осмотра внутренней полости органа.

У многих женщин при проведении данной диагностической процедуры выявляются сопутствующие заболевания, а это дает возможность своевременно выполнить их лечение.

Большой плюс и в том, что это удобный, быстрый и самый щадящий метод для проведения биопсии (с помощью гистероскопа проводится забор частицы опухоли для дальнейшего исследования биоптата).

  Хорионэпителиома

Гистероскопия миомы матки – микрохирургический современный метод, который исключает необходимость полостных операций с разрезом кожных покровов и стенки матки. Таким образом, пациентке:

  1. не нужен длительный период реабилитации и послеоперационного восстановления;
  2. удается сберечь репродуктивную функцию организма;
  3. удается сохранить красивое, необезображенное шрамом тело.

У данной методики минимальное количество противопоказаний и широкие возможности. Процедуру возможно провести без общего наркоза, в большинстве случаев достаточно выполнить только местную анестезию.

Важно! Местный наркоз показан обязательно, т.к. многие виды патологий, протекающих в половых органах, вызывают при любых вмешательствах сильные боли. Назначение и необходимость общего наркоза определяет врач на основании планируемых манипуляций и объёмов воздействия на внутренние органы.

Что следует учесть при подготовке

Для проведения гистероскопии матки перед операцией по удалению миомы матки в первую очередь врач проводит опрос пациентки, при котором ему очень важно получить точные ответы на вопросы.

Это касается лекарственных препаратов, которые женщина принимает, наличия аллергии на некоторые виды медикаментов, были ли незадолго до этого половые контакты, которые могли привести к зачатию.

Обязательно необходимо сообщить доктору о хронических или прогрессирующих заболеваниях сердечнососудистой системы, почек, лёгких, а также о перенесенных в течении последних трех месяцев инфекционных болезнях.

Обязательно в процессе подготовки при миоме матки к гистероскопии берется мазок из влагалища. Также назначаются анализы крови по программе подготовки к любой операции, это тесты на:

  • СПИД;
  • RW;
  • группу крови;
  • гепатит В и С.

Перед проведением гистероскопии при миоме матки нельзя спринцеваться и пользоваться вагинальными препаратами. Необходимо также поставить накануне клизму и не есть до процедуры.

Как проводится данная процедура

Гистероскопия и биопсия при миоме матки

Общая картина проведения гистероскопии

Процедура проводится с помощью гистероскопа, представляющего собой тонкую трубку с оптическим прибором, который вводится в матку через влагалище.

  Эндометрия матки: что это

Для улучшения обзора внутриматочная полость подлежит расширению, для этого в неё через гистероскоп вводят жидкость или закачивают газ, видеокамера ведет съёмку, а световой датчик выводит на экран монитора фиксируемые изображения.

В современных гистероскопах есть канал, через который можно ввести другие эндоскопические инструменты (для срезания полипов, щипцы для биопсии, ножницы).

Если проводится диагностическое обследование, то процедура длится не более 20 минут.

При необходимости хирургических манипуляций, например, для удаления миомы при гистероскопии матки, может потребоваться от получаса до двух часов времени.
Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

Как проходит период после гистероскопии

После процедуры пациентка должна оставаться как минимум три часа под наблюдением врача, потом может быть выписана домой, т.к. госпитализация не нужна.

Переносимость процедуры хорошая и об этом свидетельствуют отзывы пациентов о гистероскопии миомы матки.

Первые три-четыре дня беспокоят болезненные ощущения в виде спазмов в нижней части живота, часто появляются скудные кровянистые выделения.

Как и до процедуры, после нее несколько дней нельзя спринцеваться, пользоваться вагинальными препаратами, тампонами. Показаны обезболивающие препараты.

Читайте также:  Гипофункция яичников у женщин

Внимание! Если после процедуры возникло кровотечение или появился жар, необходимо срочно обратиться к врачу!

Половая жизнь может быть восстановлена уже через несколько дней, но в некоторых случаях может понадобиться две-три недели. Этот вопрос следует обсудить в индивидуальном порядке с врачом. До полного восстановления организма необходимо сократить физические нагрузки.

Цена на гистероскопию миомы матки в современной клинике зависит от того, проводится данная процедура как диагностическое обследование или как средство малоинвазивной внутриматочной хирургии.

Источник: https://oncology24.ru/rak-matki/gisteroskopiya-pri-miome-matki.html

Зачем назначают и как делают биопсию при миоме матки?

Миома матки – часто встречаемое заболевание полости матки. Опасность его заключается в том, что при запущенном состоянии оно может быстро перерасти в злокачественное образование.

Точной причины, которая влияет на возникновения болезни нет, но ученые выделяют ряд факторов, которые могут влиять на её образование:

  • генетика по женской линии. Особенно если миома проявлялась не у одного поколения женщин;
  • сбои в гормональной системе, что спровоцировало нарушение обмена веществ и повышение массы тела;
  • частые воспалительные процессы органов малого таза;
  • повреждения матки: при родах, медицинских процедурах, абортах;
  • нерегулярная половая жизнь или неудовлетворение.

По наблюдению медиков миома матки встречается почти у половины женщин, но только 10-15% из них требуют детальной диагностики и дальнейшего активного лечения. Современная медицина предлагает множество методов лечения, которые подбираются индивидуально под конкретный случай только врачом.

О выскабливании полости матки в диагностических целях >>

Биопсия при миоме матки – одна из распространённых процедур для диагностики в гинекологии. На ряду с диагностическим выскабливанием этот метод исследования дает точные результаты. Даже если есть возможность выбора между этими двумя процедурами, то врачами рекомендуется именно биопсия, поскольку она менее травматична и инвазивна.

специальный инструмент вводится в матку через шейку, после чего происходит забор материала на исследование.

Зачем проводят биопсию миомы?

Благодаря биопсии можно получить дополнительные данные о заболевании и продумать тактику лечения. Перед этой процедурой обязательно проводится осмотр гинекологом и УЗИ.

Это позволит решит судьбу матки: если миома не больших размеров (до 10 мм), то врачи предпочитают еще некоторое время наблюдать за ней, если же она более крупная, то результат исследования покажет, стоит ли удалять матку или есть возможность её сохранить.

В таких случаях биопсия служит как комплекс исследований, играет роль уточняющего вида диагностики.

Биопсия, как диагностика при миоме матки, позволяет также исследовать:

  • нарушение слоя эндометрия в полости матки;
  • обнаружить нетипические клетки в полости матки;
  • своевременно выявить новообразования (и их злокачественность или доброкачественность).

Плюсы проведения процедуры биопсии

Биопсия при исследовании миомы обрела популярность из-за таких преимуществ:

  • практически не травматична для полости матки;
  • в отличии от выскабливания, процедура не влияет на дальнейшую возможность забеременеть и выносить ребенка, не провоцирует бесплодие;
  • после такого исследования осложнения разного рода – большая редкость. Иногда возможно возникновение воспалительных участков в местах процедуры, тянущие боли внизу живота, кровотечение после процедуры;
  • проводится в стерильных условиях поликлиники;
  • наркоза требует в очень редких случаях (при высоком болевом пороге пациента).
  • наличие инфекционных заболеваний или инфекций половой системы;
  • беременность;
  • предыдущие анализы показали плохой результат;
  • кольпит, воспалительные процессы шейки матки;
  • плохая свертываемость крови.

Об УЗИ-диагностике миомы >>

Перед проведением биопсии пациентка обязательно должна пройти дополнительный исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • мазок на цитологию;
  • мазок из влагалища;
  • исследование крови на гепатит В и С, на ВИЧ.

Методы биопсии миомы матки

В зависимости от того, какой по обширности участок нужно исследовать, выделяют несколько методов биопсии. Биопсия миомы матки: как правильно проводится?

  1. Петлевая или биопсия радиоволнами. На участок, который исследуется накладывается специальная проволочная петля, по которой пропускается ток, что провоцирует замирание клеток на нужном участке. Процедура применяется не только для диагностики, но и с целью лечения.
  2. Прицельная. Процедура контролируется кольпоскопом, а забор материала проводится тонкой иглой.
  3. Клиновидная. После процедуры возможно наложение швов. Биопсия проводится скальпелем. При этом, иссекается не только эпителиальная ткань, но и слой соединительной ткани. Глубина разреза (он выполняется клиновидно) может быть до 3-4 мм.
  4. Пайпель-биопсия. Самая безопасная и современная методика. Материал берется специальной трубочкой – пайпелем, который имеет схожесть со шприцом. Он может всасывать необходимый участок. Процедура очень быстрая и шейка матка не требует расширения, поскольку диаметр инструмента 3-4 мм. После этой процедуры наименьшая вероятность негативных последствий и осложнений.

Как проводится биопсия миомы матки?

Биопсия доброкачественной миомы – не сложная процедура, проведение которой занимает всего несколько минут. Каждая женщина, которая решилась на эту процедуру должна знать то, как проводится биопсия миомы матки.

  1. Биопсия назначается только после получения всех результатов анализов и исключения возможных противопоказаний. Для проведения выбирается определенный период цикла. Обычно это 5-7 день после начала цикла, что у большинства женщин совпадает с окончанием менструации.
  2. Область исследования обязательно обрабатывается асептическими препаратами, а сама миома или участок возле неё фиксируется специальными щипцами.
  3. Весь процесс контролируется при помощи специальных зеркал и кольпоскопа.
  4. В редких случаях проводится процедура обезболивания (в основном Лидокаином).
  5. Перед проведением процедуры пациентку обязательно посвящают о возможных побочных действиях. Она должна подписать согласие на проведение исследования.
  6. Во время процедуры с помощью инструмента отсекается маленький участок нужной ткани. Пораженный участок проходит обработку растворами, которые останавливают кровотечение. В редких случаях требуется наложение швов.
  7. Взятый материал фиксируют в растворе формальдегида.
  8. За 10-12 часов до биопсии пациентке запрещается употреблять пищу, воду или напитки.

Последствия и некоторые советы после процедуры

Осложнения после биопсии шейки матки встречаются редко, но всё же женщина должна быть готовой к возможным последствиям:

  • чтобы избежать инфицирования пораженного участка или длительного периода заживления, на 3-4 недели стоит отказаться от узкого нижнего белья из синтетики, вагинальных контрацептивов и применения тампонов;
  • 2-3 недели после процедуры не стоит вести половую жизнь, поднимать вес более 3 кг или заниматься физическими нагрузками. Не рекомендуется посещать и баню или сауну.
  • нормальным явлением считается небольшое количество выделений или незначительные тянущие боли в области паха. Менструальный цикл при этом протекает без изменений.
  • симптомы, которые требуют обязательного обращения к врачу: выделения, которые имеют неприятный резкий запах, повышение температуры, внезапные кровотечения, сильная боль внизу живота. Эти симптомы могут говорить о внутреннем кровотечении или воспалительном процессе.

Биопсия новообразовавшейся миомы матки – одна из важнейших процедур в гинекологии, которая позволяет исследовать ряд симптомов заболеваний. Она может предупредить рак шейки матки, смертность от которой достигает 45 %. Это будет способствовать правильному назначению дальнейшей терапии. Качественная диагностика и своевременный осмотр позволят женщине сохранить её здоровье.

Поделитесь статьёй в соц. сетях: (2

Источник: https://matkahelp.ru/biopsiya-mioma-matki.html

Процедура гистероскопии при миоме матки

Гистероскопия – это эндоскопический метод исследования полости матки. Процедура проводится амбулаторно или в условиях гинекологического стационара и позволяет выявить различные патологические состояния детородного органа. В диагностике субмукозной миомы матки гистероскопия играет решающую роль и проводится всем пациенткам независимо от возраста и репродуктивного статуса.

Гистероскопия при миоме матки может быть не только диагностической, но и лечебной процедурой. При выявлении узла малых и средних размеров, располагающегося в полости матки на тонкой ножке, врач может сразу убрать опухоль и избавить женщину от проблемы. Для удаления других образований гистероскопическим доступом требуется предварительная медикаментозная подготовка.

Преимущества и недостатки гистероскопии при заболеваниях матки

Гистероскопическое исследование считается «золотым стандартом» в диагностике субмукозной миомы – опухоли, располагающейся в подслизистом слое детородного органа.

На сегодняшний день без проведения этой процедуры диагноз не может быть выставлен.

Практикующие гинекологи отзываются о гистероскопии как об исключительно удобном, эффективном и безопасном методе, позволяющем определиться с тактикой лечения пациентки.

Так выглядит процедура гистероскопии.

Преимущества гистероскопии:

  1. Малая инвазивность. Для проведения исследования не нужно вскрывать брюшную полость;
  2. Отсутствие рубцов на матке после проведения процедуры;
  3. Высокая эффективность. Гистероскопия помогает не только выявить субмукозную миому матки, но и дифференцировать ее с другой внутриматочной патологией (полипы эндометрия, аденомиоз, гиперпластический процесс), а также взять материал для гистологического исследования (провести биопсию);
  4. Универсальность. Диагностическая процедура может перейти в лечебную при необходимости;
  5. Короткий восстановительный период. После диагностической гистероскопии женщина может в тот же день отправляться домой. После лечебной процедуры обычно требуется наблюдение в стационаре в течение 3-5 дней.

К недостаткам метода стоит отнести:

  1. Дорогостоящее оборудование – не каждая государственная клиника может позволить себе приобрести гистероскоп;
  2. Необходимость специального обучения персонала;
  3. Гистероскопия не эффективна при глубоко расположенных интерстициальных и субсерозных миоматозных узлах.

Эндоскопическое исследование эффективно только при субмукозном или субмукозно-интерстициальном расположении миоматозного узла.

Важно знать

По полису ОМС в гинекологических отделениях гистероскопия проводится бесплатно для пациента (при наличии показаний и технической возможности). В частных медицинских центрах Москвы стоимость диагностической процедуры составляет от 10 тыс. рублей, лечебной (с удалением миомы матки) – от 25 тыс. рублей. В регионах цена на процедуру и операцию может быть ниже.

Классификация и особенности проведения разных видов гистероскопии

Выделяют несколько разновидностей процедуры:

  • Диагностическая – показана для выявления миомы и другой патологии матки. Такую процедуру нередко называют офисной или простой, подчеркивая возможность проведения в амбулаторных условиях. В западных странах гистероскопию может выполнить не только гинеколог, но и врач общей практики на консультативном приеме;
  • Лечебная – операция по удалению миомы матки (гистерорезектоскопия);
  • Контрольная – проводится для оценки качества проведенной терапии и выявления рецидива болезни. Технически не отличается от офисной.
Читайте также:  Можно ли заниматься сексом при климаксе и меры предосторожности

Процедура выполняется с помощью специального прибора – гистероскопа.

Показания для проведения диагностической и лечебной процедуры

Гистероскопию при лейомиоме делают в следующих ситуациях:

  • Выявление миоматозного узла по результатам УЗИ для уточнения диагноза;
  • Необходимость дифференциальной диагностики между миомой малых размеров и крупным полипом эндометрия;
  • Подозрение на сопутствующую патологию (гиперпластический процесс эндометрия, аденомиоз);
  • Контроль эффективности терапии после удаления миомы.

На заметку

Диагностическая гистероскопия может назначаться при маточных кровотечениях неясного происхождения. В ходе процедуры делается осмотр органа изнутри, выявляется патология, после чего проводится выскабливание полости матки. Эта манипуляция позволяет остановить кровотечение, а также получить материал для гистологического исследования.

При помощи гистероскопа можно рассмотреть орган изнутри и установить точную локализацию и площадь патологического процесса.

Лечебная гистероскопия проводится для удаления миомы матки. Операция возможна при соблюдении следующих условий:

  • Субмукозный узел на ножке размерами до 10 см;
  • Субмукозно-интерстициальная миома, менее чем на 50% находящаяся в мышечном слое, величиной до 5 см;
  • Общее количество образований не более четырех;
  • Матка увеличена не более чем до 12 недель.

Полезно также почитать: Удаление миомы методом консервативной миомэктомии

При подслизисто-интерстициальных узлах, уходящих глубоко в миометрий, гистерорезектоскопия возможна далеко не всегда. Такая операция требует высокого мастерства хирурга и часто приводит к развитию осложнений.

Многие врачи не рекомендуют проводить гистероскопическое удаление глубоко расположенной опухоли у нерожавших женщин, поскольку слишком высок риск появления послеоперационных спаек и в перспективе – бесплодия.

Противопоказания

Гистероскопия не проводится в таких ситуациях:

  • Общие инфекционные процессы (ОРВИ, грипп и др.).;
  • Воспалительные заболевания половых органов в стадии обострения;
  • Распространенные предраковые состояния и рак шейки матки;
  • Стеноз шейки матки, когда ввести инструмент невозможно;
  • Общее тяжелое состояние женщины;
  • Желанная беременность при удовлетворительном состоянии плода;
  • Массивное маточное кровотечение (в этой ситуации может потребоваться удаление матки – гистерэктомия).

При беременности следует отложить проведение гистероскопии.

Подготовка к исследованию полости матки

Гистероскопия относится к инвазивным вмешательствам и требует определенной подготовки пациентки:

  • Общеклинические исследования: анализы крови и мочи, тесты на инфекции, оценка чистоты влагалища;
  • ЭКГ и консультация терапевта;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Флюорография.

Важное условие проведения плановой гистероскопии – отсутствие воспалительных процессов во влагалище и на шейке матки. В противном случае инфекция может попасть в полость матки по инструменту, что грозит развитием эндометрита. Экстренная гистероскопия делается после минимального обследования, которое проводится в предоперационной палате.

При наличии воспалительного процесса половых органов, после выполнения гистероскопии возможно развитие воспаления восходящим путем.

Эндоскопическое исследование матки выполняется строго натощак. Утром в день процедуры нельзя есть и пить. Последний прием пищи должен быть за 12-14 часов до манипуляции. Накануне процедуры делается очистительная клизма.

Плановая гистероскопия при миоме матки проводится на 5-7 день менструального цикла. В этот период слизистая оболочка матки тонкая и практически не кровоточит. В климактерическом периоде процедура может быть выполнена в любой удобный день.

На заметку

При необходимости оценки эндометрия во вторую фазу цикла гистероскопия назначается за 3-5 дней до ожидаемой менструации. Такая тактика показана при подозрении на сопутствующие гиперпластические процессы или иные состояния.

В зависимости от цели проведения гистероскопии, процедура может выполняться в разные дни цикла.

Техника выполнения процедуры

Офисная гистероскопия может проводиться в амбулаторных условиях при наличии стационара одного дня и возможности экстренно перевести пациентку в гинекологическое отделение (при развитии осложнений). Плановая госпитализация показана для нерожавших женщин, в постменопаузе, а также при наличии серьезной соматической патологии.

Эндоскопическое исследование полости матки проводится под наркозом. Диагностические манипуляции могут выполняться и под местным обезболиванием, однако по отзывам женщин, это не самая приятная процедура.

Пациентка, согласившаяся на местную анестезию, чувствует боль при раскрытии шейки матки и далеко не всегда выдерживает подобные неприятные ощущения. Наркоз выгоден не только для женщины, но и для врача.

Пока пациентка находится без сознания, доктор может спокойно выполнить все манипуляции, обнаружить миому и взять материал для гистологического исследования. Удаление узла проводится только под наркозом.

Выполнение процедуры под наркозом позволяет врачу быстрее и эффективнее провести манипуляции.

Этапы проведения гистероскопии:

  1. Пациентка располагается в гинекологическом кресле;
  2. Доктор фиксирует шейку матки и проводит расширение цервикального канала. При использовании инструментов малого диаметра можно обойтись без расширения шейки матки (минигистероскопия);
  3. В полость матки вводится гистероскоп – металлическая тонкая трубка. С помощью приборов (телескопа, видеокамеры) изображение выводится на экран;
  4. Выполняется расширение полости матки с помощью жидкостей или углекислого газа. Применение газа рекомендовано при диагностической гистероскопии, жидкости – в случае запланированного удаления миоматозного узла;
  5. Видеокамера проводит съемку, световой датчик выводит изображение на экран монитора. Доктор осматривает полость матки, оценивает состояние слизистой оболочки, выявляет миоматозные узлы. На выходе осматривается цервикальный канал;
  6. При выявлении патологии берется прицельная биопсия. Полученный материал направляется на исследование в лабораторию;
  7. После удаления миомы проводится выскабливание полости матки и цервикального канала.

При проведении гистероскопии врач оценивает состояние эндометрия, и может взять материал на биопсию с патологически измененных участков.

Диагностическая процедура может перейти в лечебную при выявлении субмукозной миомы, расположенной целиком в полости матки и соединенной с мышечным слоем только тонкой ножкой. При размерах опухоли до 10 см доктор может сразу удалить ее и вывести через влагалище. Удаление миомы гистероскопическим методом не проводится в таких ситуациях:

  • Размер миомы на ножке более 10 см;
  • Выявление глубоко расположенного субмукозно-интерстициального узла.

Полезно также почитать: О проведении аборта при миоме матки

В таких ситуациях показана предварительная подготовка с применением гормональных препаратов. Гормоны уменьшают размер опухоли и способствуют ее продвижению по направлению к полости матки.

Отзывы женщин, перенесших гистероскопию, вполне позитивны и заставляют думать об этой методике как весьма щадящей.

После выхода из наркоза отмечается головокружение, слабость, но эти симптомы проходят в течение 2-4 часов.

Операция проходит безболезненно, и лишь небольшой процент женщин указывают на некий дискомфорт во время исследования (что может быть связано с недостаточным обезболиванием).

Схематическое изображение гистерорезектоскопии.

Интерпретация результатов

Субмукозная миома при гистероскопии представлена в виде округлого образования, расположенного в полости матки. Доктор оценивает размер опухоли, ее локализацию относительно дна и тела, степень проникновения в мышечный слой, наличие тонкой ножки или широкого основания. Обязательно осматривается эндометрий, оценивается его толщина и ее соответствие фазе менструального цикла.

Важно отличать миоматозный узел от полипа эндометрия. Для дифференциальной диагностики к образованию подводится жидкость. Миома отличается от полипа тем, что не меняет форму при подаче жидкости. Полипы, напротив, удлиняются и меняют свою конфигурацию.

Так выглядит полип эндометрия при проведении гистероскопии.

Возможные осложнения после процедуры

Диагностическая и лечебная гистероскопия могут привести к развитию таких нежелательных последствий:

  • Кровотечение при повреждении шейки матки и эндометрия, прободении органа, попытке удалить глубоко расположенную миому;
  • Инфицирование полости матки с развитием эндометрита. Возникает на фоне воспаления во влагалище;
  • Деформация полости матки при удалении больших миоматозных узлов;
  • Появление спаек и бесплодие. Встречается преимущественно после удаления опухолей, глубоко расположенных в мышечном слое.

Не исключено развитие анестезиологических осложнений, связанных с непереносимостью конкретного препарата.

Если после процедуры беспокоят обильные выделения и интенсивные боли внизу живота, следует немедленно обратиться к врачу.

Восстановительный период после гистероскопии

В первые дни после операции отмечается возникновение болей внизу живота, пояснице, промежности. Это совершенно нормальное явление, связанное с травматизацией шейки матки и расширением полости органа во время процедуры.

Боль сохраняется в течение 2-3 дней, постепенно ослабевает и полностью стихает к 4-5 дню после процедуры. При обширных вмешательствах (удалении нескольких миоматозных узлов) неприятные ощущения могут сохраняться до двух недель.

Кровянистые выделения из половых путей возникают у всех женщин после гистероскопии. В первые дни это будут алые, умеренные выделения, требующие использования впитывающих прокладок. Спустя 3-5 дней выделения становятся скудными, сукровичными и прекращаются через 7-14 дней после процедуры. Длительность выделений зависит от объема оперативного вмешательства.

Менструальный цикла после гистероскопии восстанавливается по графику, но возможна незначительная задержка – до 3-5 дней. После удаления миомы отмечаются и более длительные нарушения цикла, отсутствие месячных до 2 месяцев. Первым днем менструации принято считать день гистероскопии, и от него ведется отсчет в дальнейшем.

После удаления миомы возможны сбои в менструальном цикле, который со временем восстанавливается.

Важно знать

Женщина должна следить за характером месячных после гистероскопии. Если менструации становятся очень скудными или, напротив, обильными, на грани кровотечения, необходимо обратиться к врачу.

Общие рекомендации в послеоперационном периоде:

  1. Половой покой в течение 14 дней после диагностической и до 1,5 месяцев после лечебной процедуры;
  2. Запрет на поднятие тяжестей, занятия спортом, серьезные физические нагрузки, посещение сауны, бани, бассейна, пляжа, солярия минимум на 2 недели;
  3. Отказ от использования тампонов;
  4. Соблюдение личной гигиены. Применение средств для подмывания с нейтральным pH и отказ от мыла;
  5. Прием антибактериальных препаратов в течение 5-7 дней для профилактики инфекционных осложнений;
  6. Контрацепция не менее 1 месяца после процедуры;
  7. Своевременное опорожнение мочевого пузыря и профилактика запоров (рациональное питание).

Точные сроки ограничений устанавливаются лечащим врачом и зависят от объема вмешательства.

При диагностической гистероскопии зачатие ребенка возможно уже в следующем цикле, то есть после очередной менструации.

Врачи не советуют торопиться и рекомендуют выждать 3 месяца, чтобы слизистая оболочка матки успела восстановиться. Если во время процедуры была удалена миома, рекомендуется выждать не менее 6 месяцев.

Перед наступлением беременности нужно сделать УЗИ и убедиться в отсутствии осложнений.

Источник: https://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/gisteroskopiya-matki-pri-miome.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector