Миома больших размеров

Множественной миоме матки по праву принадлежит одно из первых мест по популярности среди новообразований, поражающих полость органа. В ряде случаев возникает заболевание, при котором диагностируется только один миоматозный узел, но чаще врачи обнаруживают образование множественной формы данной патологии, когда в тканях матки формируются узлы разного размера и направленности роста.

Длительное время миомы матки малых размеров протекают скрыто, и только при наличии других патологий женщина идет в гинекологию на УЗИ.

Когда узлы новообразования становятся большими, начинает проявляться симптоматика, на первом месте которой стоят нарушения менструальной функции.

Как правило у женщины уже присутствуют такие осложнения множественной миомы, как бесплодие, сложности с вынашиванием плода во время беременности.

Миома больших размеров

Что такое множественная миома

Современные женщины всё чаще сталкиваются с различными опухолями матки – полого репродуктивного органа для вынашивания ребенка. В большинстве случаев онкологическим заболеваниям органов половой системы способствуют гормональные изменения в организме.

Миоматоз матки является одной из распространенных доброкачественных патологий, поражающей средний мышечный слой органа. Детородный орган состоит из трех слоев:

  1. Миометрий – средний (мышечный);
  2. Эндометрий матки – внутренний (слизистый);
  3. Серозный – наружный (подбрюшинный).

Миома больших размеров

Многоузловая миома поражает миометрий, но может прорастать в любой слой детородного органа. В последнее время возраст пациенток с подобными болезнями стал моложе. Если десяток лет назад миоматоз диагностировался, преимущественно, перед наступлением климакса (в сорок или пятьдесят лет), то сейчас им болеют женщины тридцатилетнего возраста.

Причины

Точные причины множественной миомы матки малоизучены, но ученым удалось определить факторы риска. В большинстве случаев миоматоз развивается у женщин со следующими факторами:

  • гормональный дисбаланс с повышением эстрогенов и понижением прогестерона, возникающий во время отказа от лактации, поздней первой беременности, бесконтрольного приема гормональных препаратов и КОКов, болезней яичников и гипофиза;
  • травмирование матки при абортах, выскабливаниях, хирургических вмешательствах, осложненных родах;
  • наличие заболеваний матки, носящих воспалительный характер – аденоматоза, эндометриоза, метроэндометрита;
  • нарушение функционирования щитовидной железы, ведущее к сахарному диабету и ожирению;
  • нерегулярная половая жизнь, неудовлетворенность в сексе, а также малоподвижный образ жизни, приводящие к застою крови в малом тазу;
  • вредные привычки, стрессы, генетическая предрасположенность.

Рекомендуем к прочтению  Опухоли печени: симптомы, виды и лечение

Если у женщины имеется один или несколько предрасполагающих факторов, она должна посещать специалистов в гинекологии чаще, чем два раза в год с обязательным прохождением таких диагностических методов, как УЗИ и кольпоскопия. Особенно это относится к пациенткам, наблюдающимся у эндокринолога.

Классификация

Изначально множественные миомы классифицируются по размеру узлов:

  1. Малая форма – до двух сантиметров в диаметре;
  2. Средняя – от двух до шести сантиметров;
  3. Большая – шесть сантиметров и больше.

Миома больших размеров

Локализоваться новообразования могут не только в теле матки, но и в цервикальном канале. Однако, на шейке матки множественная миома встречается не часто. По точному месту расположения бывает:

  • субмукозная миома матки – мышечные опухоли локализованы под эндометрием;
  • миома с субсерозным узлом – опухоль на ножке по наружной стороне органа;
  • интерстициальный вид – узел формируется непосредственно в мышечном слое;
  • интралигаментарный тип – межсвязочное расположение новообразования.

При множественной миоме обнаруживается два или больше узла, и они могут локализоваться одновременно в разных ее слоях.

Симптомы

Когда новообразования еще не достигли больших размеров, клиническая картина отсутствует. Позже начинают проявляться признаки, заставляющие женщину обратиться к доктору. Симптоматика часто зависит от вида узлов.

Так при субсерозных образованиях не происходит нарушение менструаций, они регулярны, с нормальной продолжительностью и интенсивностью.

Однако такие узлы при больших размерах могут оказывать давление на соседние органы, приводя к нарушению их функциональности.

При подслизистой локализации узлов (субмукозный вид) происходит развитие меноррагии – менструации становятся длительными и болезненными, а также обильными. Также начинаются маточные кровотечения между менструациями.

Из-за частых кровопотерь развивается анемия, симптомами которой являются бледность кожных покровов, слабость, головокружения, обмороки. При данном типе миомы у больной возникают обильные жидкие выделения, имеющие желтый цвет.

Активно растущие миоматозные узлы приводят к постоянным болезненным ощущениям в нижней части живота.

Миома больших размеров

Рост новообразований приводит к вздутию стенок матки и ее деформации, вследствие чего у больной увеличивается живот без прироста массы тела. Из-за неравномерного роста узлов живот может иметь ассиметричный вид.

Очень серьезно необходимо отнестись к признакам таких осложнений, как перекрут ножки узла, его разрыв или рождение. Под рождением подразумевается свисание опухоли во влагалище, сопровождающееся спазмами внизу живота.

Если перекрутилась ножка, то это приводит к некрозу новообразования, который дает знать о себе резкой болью, напряжением мышечных тканей, повышением температуры тела.

Это очень опасное состояния, требующее немедленного проведения операции.

При миоме во время значительного понижения уровня эстрогенов, например, в период менопаузы, может происходить обратное развитие тканей опухоли, что приводит к ее регрессу. Однако при множественной форме болезни полное исчезновение новообразований является редкостью. Для избавления от заболевания женщине проводится гормональное и оперативное лечение.

Диагностика

Миома больших размеров

Множественная миома диагностируется при помощи следующих мероприятий:

  • осмотр на гинекологическом кресле с использованием зеркал, а также пальпация;
  • ультразвуковое исследование абдоминальным и трансвагинальным датчиками;
  • допплерография сосудов матки и миоматозных узлов;
  • гистеросальпингография (УЗИ с введением контрастного вещества, чаще, раствора Люголя);
  • контрастная рентгенография;
  • пункционная или прицельная биопсия (последняя проводится лапароскопическим доступом);
  • гистологическое и цитологическое исследование биопата;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Миома больших размеров

При множественных миомах обязательно проводится исследование крови на гормональный статус.

Лечение

Терапевтические мероприятия могут быть разными и зависят от размера новообразований, их количества, возраста женщины и ее репродуктивных планов на будущее.

Лечение небольших миоматозных узлов проводится консервативными методами. Новообразования больших размеров при множественной миоме матки удаляются хирургическим путем.

К основным терапевтическим мероприятиям пациентке может быть назначено лечение средствами народной медицины.

Консервативное лечение

Для борьбы с патологией, имеющей небольшие миоматозные узлы, проводится гормональная терапия, направленная на восстановление баланса эстрогенов и прогестерона, а также на уменьшение размеров опухолей.

Миома больших размеров

Для этого могут применяться:

  • низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОКи);
  • внутриматочная спираль «Мирена»;
  • антигонадотропины;
  • антиэстрогены;
  • гестагены;
  • агонисты прогестерона.

Если у женщины присутствует сильное кровотечение, наблюдается бесплодие, новообразование имеет большой размер и растет со скоростью не меньше двух сантиметров за год, то врачи назначают операцию.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  1. Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
  2. Сильные болезненные ощущения, не поддающиеся купированию анальгетиками;
  3. Тяжелая форма железодефицитной анемии;
  4. Компрессия мочевого пузыря и/или прямой кишки;
  5. Пожилой возраст пациентки;
  6. Нежелание пациентки иметь детей в будущем.

Молодым женщинам для сохранности репродуктивной функции практикуется удаление только новообразований посредством проведения лапароскопии. Иногда узлы удаляются через влагалище. Широкую популярность обрела эмболизация, при которой блокируются маточные артерии, питающие опухоль.

Женщинам в постменопаузе, а также тем, кто не планирует больше иметь детей, проводится резекция матки, при которой миоматозные узлы удаляются с подлежащими тканями.

Если у женщины, параллельно с множественной миомой, диагностируется аденоматоз или подозревается озлокачествление новообразований, то необходима ампутация тела матки по границе ее шейки или удаление матки вместе с шейкой и влагалищем.

Лечение народными средствами

Терапия народными методами должна быть согласована с лечащим доктором.

Для уменьшения миомы и замедления роста узлов применяются различные отвары, настои, фиточаи. Больной может проводиться спринцевание или тампонирование. В качестве лекарственных средств выступают картофель, сода, золотой ус, боровая матка и др. При такой терапии необходимо четко придерживаться предписаний и рекомендаций врача, так как самолечение чревато осложнениями и последствиями.

Миома и беременность

Множественная миома может негативно отражаться как на зачатии, так и на вынашивании ребенка:

  • большие опухоли сдавливают маточные трубы, препятствуя попаданию яйцеклетки в матку;
  • новообразования, расположенные вблизи шейки матки затрудняют оплодотворение;
  • изменения слизистого слоя не дают яйцеклетке имплантироваться.

Миома больших размеров

При наступлении беременности существуют следующие риски:

  • повышение тонуса матки, грозящее самопроизвольным прерыванием беременности в первом триместре;
  • расположение узлов вблизи плаценты приводят к ее раннему старению, отслойке, нарушению питания плода;
  • повышенная сократительная способность миометрия может приводить к преждевременным родам и внезапным кровотечениям;
  • недостаток места в полости матки при наличии узлов больших размеров становится причиной гипотрофии плода и развития различных пороков его развития.

При выявлении осложнений миомы при беременности доктора проводят операцию, стараясь сохранить жизнь ребенку. При невозможности удаления узлов, женщину наблюдают до родов, а сами роды проводятся путем кесарева сечения. Если патология была диагностирована до беременности, то после оперативного вмешательства планировать зачатие можно лишь через год.

Прогноз и профилактика заболевания

Как правило, при диагнозе множественная миома прогностические данные благоприятные, но без своевременной терапии могут возникнуть осложнения.

К профилактическим мероприятиям относятся:

  1. Грамотный прием гормональных препаратов;
  2. Использование контрацептивов во избежание нежелательных беременностей и абортов;
  3. Контроль гормонального фона;
  4. Своевременное лечение заболеваний репродуктивной системы;
  5. Рождение первого ребенка в возрасте около двадцати двух лет;
  6. Грудное вскармливание на протяжении минимум полугода после родов.

Основным правилом, позволяющим избежать множественной миомы или выявить ее на начальном этапе развития, является регулярное посещение гинеколога.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/mnozhestvennaya-mioma-matki

Особенности клинического течения миомы матки больших размеров

Миома больших размеров

Одной из наиболее актуальных проблем современной гинекологии является миома матки. Это связано с омоложением заболевания, его негативного влияния на фертильность женщины, а также широкого распространения. Большая миома матки приводит к немалым проблемам.

Причины и развитие миомы матки

Сегодня миома большого размера не представляет собой ничего особенного. Она встречается не только у пациенток, находящихся в менопаузе, но и у женщин молодого возраста, и у юных девочек.

Малая или большая миома матки встречается у тридцати процентов пациенток, страдающих патологией органов репродуктивной системы.

Она находится на втором месте после воспалительных заболеваний гениталий.

Существую два взгляда на происхождение миомы матки больших и малых размеров. В первом случае считается, что закладка опухолевых клеток происходит в эмбриогенезе. Согласно второй теории клетки миометрия повреждаются в зрелой матке.

Выделяют три стадии развития миомы матки:

  • Вблизи микроскопических сосудов происходит закладка активной зоны роста миомы матки. В таких участках высокая проницаемость сосудов и обмен веществ.
  • Опухоль растёт, не имея признаков дифференцировки.
  • Происходит рост опухоли с созреванием и дифференцировкой клеток.

Миома матки – заболевание, имеющее мультифакторную природу.

Одна из наиболее важных в процессе образования и развития узлов миомы матки большого и малого размера отводят половым гормонам. Морфологические изменения миометрия происходят вследствие нарушения продукции экстрогенов, а также соотношения их фракций.

Одновременно рост новообразования стимулируется прогестероном, который в лютеиновую фазу повышает митотическую активность клеткам миометрия и индуцирует синтез факторов роста.

Какой будет миома матки – большая или маленькая, зависит от состояния рецепторов матки. Дело в том, что ткань миомы содержит большее количество рецепторов прогестерона и эстрадиола, нежели неизменённый миометрий.

Большая миома матки вырастает под воздействием различных факторов роста.

При наличии должных эффектов ростковых факторов, которые оказывают местное действие и обеспечивают взаимодействие между клетками, стимулируется рост миоматозных узлов и миома матки вырастает до большого размера.

Изменение иммунной реактивности организма, которая происходит при наличии в организме женщины очагов хронического воспаления, также играет важную роль в образовании большой миомы. В миоме большого размера всегда много микроорганизмов. Иммунная и эндокринная система регулируют процессы пролиферации и апоптоз клеток миометрия.

Читайте также:  Варикозное расширение вен матки

По причине нарушения баланса апоптоза и процессов пролиферации в миометрии происходит локальная гиперплазия миометрия и образуется миома, которая затем достигает больших размеров. Фенотипическая трансформация гладкомышечных клеток происходит по причине нарушения иннервации и трофики миометрия. Миома может быть больше матки.

Большая миома матки. Признаки заболевания

Вначале миома матки имеет малый размер, и она протекает бессимптомно. Однако когда миоматозный узел увеличивается в размерах и миома матки становится большого размера, состояние пациентки ухудшается. У женщины появляется повышенная потливость. Её начинают беспокоить боли внизу живота, которые могут иррадиировать в промежность или поясничную область.

Могут появиться запоры и недержание мочи, нарушается процесс дефекации. Пациентки отмечают наличие маточных кровотечений или маханий, которые либо усиливаются во время месячных, либо возникают в период между менструациями. Менструальный цикл нарушается по типу альгодисменореи. Может развиться гидронефроз.

Женщину беспокоят боли и дискомфорт во время полового акта. Из влагалища появляются выделения слизистого характера. Они имеют неприятный запах. У некоторых пациенток развиваются кишечные расстройства.

При миоме матки больших размеров во время маточного кровотечения может иметь место кровопотеря, которая проявляется слабостью, потерей сознания, бледностью кожи, а также тахикардией и гипотонией. Если женщине выполнить анализ крови, то у неё будет низкое количество эритроцитов и гемоглобина. В зависимости от объёма потерянной крови меняется индекс Альговера.

Регулярные метроррагии анемизируют женщину и приводят к развитию хронического малокровия. Оно имеет такие признаки:

  • бледность кожи;
  • головокружение;
  • обморочные состояния;
  • повышенная ломкость ногтей;
  • выпадение волос.

Если миома больше матки, то живот у пациентки становится огромным, может отмечаться его ассиметрия. Большая миома давит на все органы брюшной полости и малого таза. При миоме большого размера может подниматься диафрагма, что приводит к одышке и вегетативной дисфункции. Нарушается репродуктивная функция, снижается фертильность женщины.

Обследование при большой миоме матки

Заподозрить большую миому матки можно во время осмотра женщины по увеличенному животу. Её легко обнаружить во время гинекологического обследования. Миома матки большого размера свободно пальпируется во время бимануального обследования. Для того чтобы подтвердить диагноз, убедиться, что миома не больше матки, необходимо выполнить такие исследования:

  • сдать мазки на микрофлору влагалища и наличие атипичных клеток;
  • выполнить общий анализ крови;
  • определить группу крови и резус принадлежность;
  • сдать кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ и HbsAg;
  • определить коагулограмму;
  • провести биохимические исследования крови;
  • определить уровень глюкозы в крови;
  • выполнить общий анализ мочи.

Также необходимо выполнить функциональные тесты, которые характеризуют работу яичников, определить уровень хорионического гормона человека и провести тест на беременность, выполнить кольпоскопию и определить наличие онкологических антигенов.

Незаменимым в диагностике миомы и фибромиомы матки является ультразвуковое исследование. Эхоскопия позволяет определить размеры, форму, локализацию узлов, и структуру большой миомы матки.

Эхоскопическими критериями миомы матки большого размера, обладающей диффузным ростом или же интрамуральным расположением узлов, является увеличение размеров органа, деформация его контуров и появление в стенках структур округлой или овальной формы с меньшей акустической плотностью, нежели у неизменённого эндометрия.

Подбрюшинная большая миома матки представляет собой образование округлой конфигурации, которое плотно спаяно с маткой и имеет повышенную звукопроницаемость. В ней отсутствует эффект «врастания» узла в миометрий, что более характерно для опухолей «на ножке». Миоматозные узлы в этом случае обладают повышенной смещаемостью при выполнении тракционных движений трансвагинальным датчиком.

При наличии большой подслизистой миомы матки имеются специфические признаки:

  • опухоль имеет округлую или овальную форму, она расположена внутри расширенной полости матки;
  • новообразование имеет ровные контуры;
  • оно имеет среднюю эхогенность, а также высокий уровень звукопроводимости.

Для диагностики большой миомы матки крайне важным является цветовое допплеровское картирование и эхоскопия. Его используют для того чтобы провести дифференциальную диагностику простой и пролиферирующей большой миомы матки.

Это исследование проводят в первую фазу, если имеется неизменённый менструальный цикл. Для процедуры используют трансабдоминальный конвексный датчик, имеющий частоту 3,5 МГц. Также применяют трансцервикальный доступ. В этом случае используется конвексный датчик 6,5 МГц и 7,0 МГц.

При исследовании с использованием серой шкалы оценивают размеры матки, величину, форму, структуру, количество и локализацию узлов.

Цветовое допплеровское картирование проводят сосудистых пучков матки. Оценку проводят с обеих сторон. Обращают внимание на наличие, локализацию и количество цветовых сигналов, которые идут от внутриопухолевых кровеносных сосудов.

При простой миоме на эхографии отмечается гиперэхогенное изображение опухоли, которое обладает эффектом поглощения звука. Вокруг него видно периферического уплотнения, напоминающее капсулу. Это свидетельствует о том, что в структуре узла преобладают процессы обызвествления и фиброза.

При проведении цветового допплеровского картирования простой миомы в миоматозном узле регистрируют невыраженный внутриопухолевый кровоток, имеющий единичные цветовые сигналы по периферии, то есть, по ходу огибающих сосудов, у которого средний уровень сосудистого сопротивления. Отмечается также пониженная скорость кровотока в как в миометрии, так и в миоматозных узлах.

При проведении эхографии в случае пролиферирующей миомы больших размеров отмечается неоднородная «пятнистая» структура узлов, а также наличие гиперэхогенных образований. Они дают дистальный эффект ослабления звука. Также имеются анэхогенные участки различной величины и уплотнение периферической зоны узлов.

На цветовом допплеровском картировании пролиферирующей миомы большого размера по ходу сосудистого пучка матки регистрируют рассыпной тип кровоснабжения, а в миоматозных узлах и миометрии он становится более интенсивным и высокоскоростным.

Внутриопухолевый кровоток характеризуется наличием множества сигналов, которые идут от сосудов, расположенных по периферии, а также в центре миоматозного узла. Цветовые сигналы от капилляров имеют высокую плотность.

Также отмечается хаотичное направление сосудов.

Большая миома матки может трансформироваться в раковую опухоль. Для исключения рака эндометрия проводится диагностическое фракционное выскабливание матки и цервикального канала.

Для оценки состояния эндометрия, а также определения наличия субмукозных узлов больших размеров, их расположения, структурных характеристик, а также размеров полости матки и наличия её деформации выполняют метросальпингографию.

Биконтрастная пельвиография проводится для того чтобы одновременно контрастировать полость матки, а также наружные контуры матки и яичников.

Для осмотра слизистой оболочки полости матки применяют гистероскопию. Она помогает выявить более подозрительные участки эндометрия и провести биопсию с дальнейшим патогистологическим исследованием.

Для дифференциальной диагностики опухолей яичника и субсерозной миомы большого размера выполняют лапароскопию. Во время внутриматочной флебографии производят заполнение рентгеноконтрастным веществом вен миоматозной матки.

По особенностям и характеру венозной сети можно судить о расположении миоматозных узлов.

Лечение большой миомы матки

Миома больших размеров не лечится консервативными методами. Для её лечения нет смысла применять фитотерапию или гомеопатию.

Категорически противопоказано при наличии миомы матки большого размера применение физиотерапевтических процедур и санаторного лечения.

Единственно, что можно сделать – это уменьшить размеры опухоли и приостановить на время её рост, чтобы миома не стала больше матки.

Способы удаления узла при большой миоме матки зависят от величины миомы и возраста пациентки. Если размеры узла позволяют, то проводят миомэктомия с сохранением матки.

Эту операцию при помощи современной аппаратуры можно провести лапароскопическим методом.

Что же касается эмболизации, то при миоме большого размера эту методику не применяют, так как в этом случае высока вероятность кровотечения или же неполной эмболизации.

После операции по удалению большой миомы матки с сохранением органа с целью нормализации состояния детородных органов и профилактики рецидивов заболевания назначают гормональную терапию.

У пациенток, пребывающих в периоде менопаузы, проводят лапароскопическую гистерэктомию. В ходе этой операции удаляют матку вместе с миоматозными узлами.

Если миома больше матки, то женщине назначается лапаротомия.

В послеоперационном периоде пациентке назначают обезболивающие препараты и проводится противовоспалительная терапия. После радикального удаления матки вместе с большой миомой репродуктивная функция не восстанавливается. В случаи лапароскопии реабилитационный период протекает без осложнений и достаточно быстро.

Конечно же, миома больших размеров радости не доставляет. Она требует серьёзного отношения к лечению и профилактике заболевания. Для того чтобы мима не стала больше матки, следует своевременно обращаться к специалистам.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7914-osobennosti-klinicheskogo-techeniya-miomy-matki-bolshikh-razmerov

Терапия миомы больших размеров

Миома больших размеров

Медицина классифицирует эту патологию по нескольким признакам, но зачастую наличие подобного образования в матке никак не проявляется внешне и диагностируется лишь во время планового посещения гинеколога.

Одна из разновидностей этого заболевания — миома матки больших размеров — представляет немалую угрозу не только для репродуктивной системы женщины, но и для всего организма в целом. О ней и пойдет речь далее.

Классификация опухолей

Рассматриваемая патология, в том числе и миома матки больших размеров, начинает свое развитие с мутировавших клеток, которые увеличиваются в так называемые узлы.

В зависимости от места их локализации различают следующие виды доброкачественных опухолей:

  1. Подслизистая. Рост миомы происходит во внутренней полости матки. В результате узел, подобно развивающемуся зародышу, размещается во всем доступном ему пространстве, а при дальнейшем увеличении — нарушает целостность эндометриального слоя. Иногда эти новообразования могут приподниматься над мышечным слоем на ножке.
    Внешне клиническая картина подслизистой миомы сопровождается обильными кровотечениями из влагалища женщины.
  2. Интерстициальная. Развитие миоматических опухолей происходит непосредственно в мышечном слое стенок главного детородного органа женщины. Интерстициальная миома имеет большое количество узлов, потому и получила второе название — множественная.
  3. Сумбукозная. В отличие от двух предыдущих, доброкачественные узлы образуются на внешней оболочке матки и развиваются в брюшной полости. Когда у женщины диагностируется миома матки больших размеров, подобные опухоли достигают размеров головки новорожденного младенца.

Зачастую могут возникать узлы, также прикрепленные к матке с помощью ножки, что позволяет им свободно перемещаться в тазовой области и брюшине.

Размеры образований

В гинекологии принято классифицировать миому, независимо от ее вида, по неделям беременности. То есть пораженная матка должна быть равна по размеру ей же на определенном сроке развития зародыша.

Учитывая, что детородный орган женщины начинает увеличиваться в размерах с пятой недели беременности, минимальные размеры начинают отсчитываться именно с этого срока.

Можно выделить такие размеры маток, пораженных миомой:

  • маленькие — 5-12 недель;
  • большие — 12-16 недель;
  • гигантские — более 16 недель.

Иногда миоматические узлы достигают таких размеров (например, 20 недель), что у женщины начинают появляться внешние признаки беременности:

  • увеличивается живот;
  • перестают идти месячные кровотечения;
  • прослушивается «сердцебиение» плода (этот звук на самом деле возникает вследствие пульсации аорты в брюшине).

Местная симптоматика заболевания

К локальным проявлениям миомы больших размеров следует отнести ощущения и внешние изменения, происходящие с маткой, а также сбои в репродуктивном месячном цикле представительницы прекрасного пола.

  1. Нарушение длительности протекания менструации. Если в матке есть миоматические узлы, длительность месячных сильно увеличивается, а количество выделяемой крови намного превышает норму. Иногда кровотечение не прекращается на протяжении 3-4 недель. В этом случае речь идет не о менструации, а об открывшемся внутриматочном кровотечении, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства.
  2. Боль в матке. Если опухоль отделена от остального мышечного слоя и располагается на ножке, ее перекручивание вызывает резкие и острые боли в районе внутренних половых органов. Дискомфорт в этом случае очень похож на ощущения, испытываемые при воспалении аппендикса.
Читайте также:  Кровотечение из матки

Подобная клиническая картина обусловлена тем, что в ножке находится большое количество сосудов, снабжающих кровью мышечный миоматический узел. Их перекрытие ведет к разрушению клеток, что вызывает гнойные процессы (перитонит) в полости живота.

Эта же симптоматика сопровождает процесс разрастания узла интерстициальной миомы. Некроз (гибель) узла вызывается оказываемым мышцами матки давлением. Однако болевые ощущения и дискомфорт те же.

И последний случай, вызывающий так называемый острый живот. Болевые ощущения в матке обусловлены появлением в ней нового узла. Он оказывает раздражающее действие на рецепторы в полости детородного органа, это вызывает мышечные сокращения, которые и провоцируют боль, похожую на родовые схватки.

Характер и интенсивность дискомфорта обусловлены местом локализации миоматического узла и его размерами. Например, опухоль, диаметр которой не превышает 0,5 см, может никак о себе не заявлять. Наличие заболевания в этом случае устанавливается во время планового осмотра при ультразвуковом обследовании.

Симптомы миомы матки больших размеров

В большинстве случаев развитие доброкачественных опухолевых образований в матке на начальной стадии не оказывает негативного влияния на организм. Если отсутствует местная симптоматика, женщина может не связывать свое плохое самочувствие и не подозревать о наличии в матке миоматических узлов.

Клиническая картина, сопровождающая патологию, может развиваться в течение многих месяцев и даже лет.

Основным признаком заболевания можно считать очень скудные мажущие выделения из влагалища, которые время от времени наблюдает пациентка.

Помимо этого, нарушение сопровождается следующими симптомами:

  • быстрая усталость, которая приходит в ответ на обычную нагрузку на организм;
  • частое возникновение предобморочного состояния, ощущение нехватки кислорода;
  • повышенная ломкость ногтей, появление на них участков, лишенных окраски, а также небольших трещин;
  • посеченные волосы;
  • повышенный сердечный ритм;
  • изменение гастрономических пристрастий, вызванных нехваткой кальция в организме.

Все вышеперечисленные признаки сопровождают начинающуюся анемию. Она развивается в организме постепенно и обусловлена постоянной потерей крови, выделяемой через влагалище.

Синдром обкрадывания

Если миома матки в своем развитии достигла значительных размеров, ее негативное влияние на организм усиливается. Возникает процесс так называемого обкрадывания. Такую клиническую картину вызывает не только миома, но и подавляющее количество больших опухолей, возникающих в организме. Разберемся с этим понятием более подробно.

Как уже упоминалось выше, миома не является злокачественным образованием во внутренних органах. Но тем не менее, она также нуждается в снабжении питательными веществами и кислородом.

Получить необходимые элементы для жизнедеятельности миоматический узел может только за счет других, жизненно важных, органов и систем. В связи с этим серьезно страдают:

  • почки;
  • печень;
  • поджелудочная железа.
  • Нарушения в них очень серьезно влияют на обменные процессы организма, что приводит к возникновению ожирения, а в некоторых случаях — появлению сахарного диабета.
  • Недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце, спровоцированное стремительным ростом миоматической опухоли в матке, вызывает ишемическую болезнь сердца, а впоследствии — инфаркт миокарда.
  • Кроме того, патология сказывается и на правильном функционировании дыхательной системы. В результате у женщины могут возникнуть следующие нарушения:
  • ларингит;
  • ринит;
  • бронхит.

Начало синдрома обкрадывания совпадает с достижением миомой размеров 12-14 недель беременности, а своего пика он достигает на 16 неделе.

Лечение

При развитии миомы матки больших размеров, медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта. Избавление от патологии возможно только во время операционного вмешательства.

В некоторых случаях операция должна проводится незамедлительно, иначе может быть причинен серьезный вред организму, в том числе смерть пациентки. К таким нарушениям относится:

  • перекручивание ножки миоматического узла;
  • некроз миоматозной опухоли;
  • гемморагическое шоковое состояние, вызванное потерей большого количества крови.

Во избежание описанной выше клинической картины, в том случае, когда миома матки достигает размеров 12 недель, врачи рекомендуют провести плановую операцию по ее удалению.

В процессе операционного вмешательства удалению подлежат все миоматические узлы и главный детородный орган женщины. Когда патологический процесс начал развиваться в придатках — от них также следует избавиться.

Сложность процедуры обусловлена предшествующим состоянием пациентки, а также размерами доброкачественных узлов. При соблюдении всех описанных выше требований операционное вмешательство и удаление миомы матки не представляет большой опасности для пациентки.

Разрастание миомы до гигантских размеров оказывает негативное влияние на здоровье женщины. Потому при появлении каких-либо признаков развития этой патологии, следует немедленно обратиться к врачу.

Миома, размер которой превышает 12 недель, подлежит удалению. Иначе возможно наступление летального исхода.

Не пренебрегайте лечением!

Источник: https://womanology.ru/ginekologiya/mioma-matki/terapiya-miomy-bolshix-razmerov/

Миома матки больших размеров, как лечить?

Миома больших размеровК сожалению, современная жизнь женщины накладывает сильный и достаточно серьезный отпечаток не только на ее образ жизни, но также на работу репродуктивной системы, то есть на влагалище, матку, яичники, маточные трубы. Под влиянием различных факторов, у женщины могут проявиться как доброкачественные, так и злокачественные новообразования в матке. Согласно не очень радужной медицинской статистике, на сегодняшний день каждая 5-я женщина страдает от новообразований в матке (имеется в виду, миома матки).

Миома матки – опасно или нет?

Если миома матки небольших размеров, то она достаточно легко поддается лечению гормональной терапией, то есть, это таблетки, которые содержат в себе повышенную дозу гормонов.

Стоит отметить, что миома представляет собой скопление узлов различной формы, плотности и структуры, локализованных в матке женщины.

Матка, в свою очередь, является главным репродуктивным органом, который отвечает за беременность женщины и само собой – за менструальный цикл.

Миома матки – это не опасно! Но, только в том случае, если миома небольших размеров и ее можно устранить медикаментозно.

Что делать, если опухоль в матке большая?

Как вы уже могли понять из интернет-источников или же услышать от врачей-гинекологов, миома матки считается доброкачественной опухолью, которая в любой момент может перерасти в злокачественную.

Что делать, если врач-гинеколог поставил диагноз: «множественная миома матки больших размеров?».

В таком случае, необходимо будет принять решение не только о полном удаление узлов на матке, то есть, доброкачественных новообразований, но возможно – и об полном удалении матки.

Последствия после удаления матки – женщина больше не сможет забеременеть, ее репродуктивная функция на этом завершается.

Почему появляется миома матки?

Откуда берется эта миома матки? Почему она возникает ни с того, ни с сего и переворачивает жизнь женщины с ног на голову?

Как было отмечено выше, миома матки считается доброкачественной опухолью матки. Эта опухоль представляет собой клетки, которые под влиянием негативных факторов начали перерождаться и прикрепляться в стенках матки.

Врачи отмечают, что именно в 21 веке миома матки встречается крайне часто. Основными причинами этого явления могут быть – стремительное снижение иммунитета и защитных сил организму (этому тоже должны быть свои причины), а также – проживание женщины в зоне с неблагоприятной экологией.

Но, наиболее распространенной причиной является нарушение гормонального фона. В частности, когда в организме женщины наблюдается дефицит гормона прогестерона и превышение гормона эстрогена. Такие скачки гормонов в крови женщины приводят к серьезному изменению структуры клеток матки.

Провоцирующие факторы образования миома матки

Факторами, которые влияют на образование миомы матки, являются следующие:

  • Отсутствие беременности у женщины репродуктивного возраста на протяжении длительного промежутка времени;
  • Отказ от лечения гормонами при иных заболеваниях органов малого таза или же резкое прерывание гормонального лечения по собственному усмотрению;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Нарушение работы гипофиза (отдел головного мозга, который управляет гормональным фоном);
  • Нарушение функции надпочечников и яичников, которые, в свою очередь, вырабатывают гормоны, необходимые для функционирования женского организма;
  • Воспалительные процессы органов малого таза;
  • Аборты – хирургические, медикаментозные;
  • Выскабливание по медицинским показаниям;
  • Длительное ношение внутриматочной спирали;
  • Проведение тяжелых хирургических операций на матке;
  • Ожирение 1, 2, 3 степени;
  • Жизнь женщины в постоянных стрессах.

Может ли миома рассосаться самостоятельно?

Врачи-гинекологи говорят о том, что миома матки может рассосаться у женщины самостоятельно. Как было сказано выше, миома появляется на фоне неустойчивого гормонального уровня в организме женщины. Поэтому, при очередном гормональном скачке, которым может быть менопауза, беременность, период кормления грудью, роды – миома может рассосаться самостоятельно.

Какой узел миомы считается большим?

Какая же миома считается крупной и подлежит немедленному хирургическому вмешательству? Размеры матки с наличием на ней доброкачественной опухоли определяют методом двуручного исследования.

Большой узел на матке считается таковым в случае, если по размерам матка соответствует 14 неделям беременности (это образное сравнение, ведь, известно, что при беременности матка у женщины увеличивается каждую неделю).

Когда врач-гинеколог будет определять уровень дна матки, то он обнаружит дно на уровне пупка женщины.

В случае, если диагноз – крупная миома матки подтверждается, то пациентку в срочном порядке кладут на операционный стол и проводят хирургическое удаление новообразования. Медлить здесь ни в коем случае нельзя, так как это может привести к нарушению работы внутренних органов пациентки.

Последствия от крупной миомы матки

Если у женщины выявлено крупное новообразование в матке, то с вероятностью в 100% ее беспокоят такие симптомы, как:

  • Нарушение мочеиспускания, боль при походе в туалет;
  • Серьезное поражение почек с последующим развитием заболевания – гидронефроза;
  • Нарушение оттока мочи;
  • Боль в нижней части живота и почках;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Безрезультатные попытки забеременеть;
  • Кровь в выделениях.

Самой большой опухолью, которую когда-либо удаляли на матке у женщины, была миома размером в 5 килограмм и размером 40 см.

Рост миомы провоцируют…

Миома в матке у женщины может стремительно увеличиваться в результате изменения слизистой матки из-за частых абортов (как медикаментозных, так и хирургических). Также, если женщина до 30 лет не родила ребенка, то клетки матки начинают изменяться крайне быстро в сторону образования опухоли. Любые воспалительные процессы могут провоцировать рост опухоли.

Операцию по удалению миомы может быть проведена с сохранением органа. После операции женщину нужно будет в обязательно порядке принимать гормональные препараты.

Источник: https://medportal.su/mioma-matki-bolshix-razmerov-kak-lechit/

Миома матки больших размеров: диагностика, лечение, последствия игнорирования врачей

Миома диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста. То есть опухоль имеет все возможности роста, ведь его источником является свойственный молодому организму эстроген. Поэтому может встать вопрос, как лечить миому матки больших размеров. Методы отличаются от того, что поможет победить малое новообразование.

Почему размер имеет значение

Небольшая опухоль может не выдавать себя длительное время. Но с ее ростом многие признаки становятся не просто явственными, а тягостными, так как новообразование мешает функционированию матки и других органов.

Естественно, что присутствие в организме подобной опухоли не может не угрожать его функционированию. Опасность большой миомы заключается в следующем:

  • Вызываемые ею кровотечения приводят к анемии, ухудшению самочувствия в общем, снижению иммунитета.
  • Присутствие опухоли во внутреннем пространстве матки приводит к невозможности деторождения из-за выкидышей. Ее локализация снаружи органа мешает работе кишечника и мочевого пузыря, так как миома давит на них. И в обоих случаях вероятна деформация матки.
  • Повышается риск кровоизлияния в органе, грозящего быстро развивающимся воспалительным процессом. Это может вызвать необходимость удаления матки.
  • Существует вероятность перерождения новообразования из доброкачественного в раковое. И хотя она не велика, не стоит экспериментировать, затягивая с лечением. Потому что миома перерождается в мгновенно развивающуюся саркому.
Читайте также:  Что такое бужирование шейки матки

Признаки и симптомы большой опухоли

Признаки сильно развившейся миомы зависят от ее локализации:

  • При субмукозной опухоли большой величины менструации превращаются в мучение, становясь обильными, долгими, болезненными. Появляются кровотечения и вне критических дней. То же возможно и при интрамуральной опухоли.
  • Субсерозная миома нарушает работу органов, на которые давит. Женщину могут мучить запоры, необходимость часто и с болью мочиться. Если новообразование выросло рядом с придатками, то влияет и на их работу, приводя к непроходимости маточных труб, мешая функционированию яичников. Проявляется это болью, задержками месячных.
  • Опухоли любой локализации приводят к постоянному дискомфорту в животе, болям, усиливающимся при сексе.
  • Из-за частых кровотечений периодически возникают слабость, сердцебиение, озноб, тошнота. Начаться такой приступ может от простого изменения положения тела.
  • Увеличивается в окружности живот. В остальном объемы частей тела не меняются.

Виды миом по их расположению относительно матки

Как диагностируется большая миома

Большого размера образование сигнализирует о своем существовании очевидными признаками. Но только опираясь на данные опроса пациентки врач диагноз не поставит. Необходим комплекс исследований:

  • Гинекологический осмотр. Он позволит обнаружить измерение величины матки, а в некоторых случаях и сам узел.
  • УЗИ малого таза. Здесь видно расположение миомы, размеры, изменения, вызванные ею в органе. УЗИ может делаться через брюшную стенку или интравагинально.
  • Гистероскопия. Этот вид обследования нужен при локализации опухоли в полости матки.

Методы лечения большой миомы

Лечение большой миомы – процесс, не терпящий откладывания на потом, долгого наблюдения. Опухоль провоцируется дисбалансом гормонов. Но его восстановление с помощью препаратов не даст нужного эффекта. То есть консервативная терапия в качестве основной меры не годится. Она может применяться лишь для уменьшения новообразования перед операцией.

Для этого используют средства:

  • на основе искусственного прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»);
  • подавляющие работу яичников («Даназол», «Визанна», «Гестринон», «Бусерелин»).

Уменьшив размер опухоли, они сократят и площадь повреждаемых при операции тканей. Гормонотерапия используется и после проведения вмешательства для стабилизации общего фона, предотвращения нового развития миомы.

Основной курс терапии

Большая миома требует удаления. Каким способом оно будет произведено, решает доктор в каждом конкретном случае, единой методики для всех не существует. Для удаления имеется несколько возможностей:

  • Лапаротомическая операция. Проводится через разрез передней брюшной стенки.
  • Лапароскопическое вмешательство. Делают через несколько проколов.
  • Гистерокопия. Операцию проводят через влагалище.

Если гормонами не удалось уменьшить миому до размера 6 см, все эти методики применяются для ее удаления вместе с маткой. И в данном случае испытанный способ лапаротомии предпочтительнее, несмотря на его большую травматичность в сравнении с другими двумя. Современные методы проведения операций дают возможность сохранить при этом шейку органа.

Как лечится миома матки зависит также от возраста. Если болезнь появилась у молодой женщины, медики стараются оставить орган на месте, убрав только опухоль. Условием является ее уменьшение до 6 см. Если получилось сделать это гормонотерапией, опухоль удаляют:

  • лапароскопически, когда она субсерозная или интрамуральная, но расположена ближе к внешней оболочке матки;
  • гистероскопически, если миома субмукозная.

Но после такого вмешательства вероятность рецидива образования сохраняется.

Применимы ли народные методы в терапии большой миомы?

Большинство женщин даже не юного возраста страшатся операции, особенно, когда предполагается, что матку сохранить не удастся. Некоторые боятся и гормонов, узнав, что препараты, используемые при миоме, имеют множество побочных проявлений. В этом случае остается применение лекарственных трав, соков, меда и иных народных средств.

Рассчитывать на то, что они избавят от большой миомы или хотя бы уменьшат ее размер, — безответственно.

Народные средства применимы лишь как дополнение к предваряющей операцию гормонотерапии для общего укрепления организма, снижения болей, интенсивности кровотечений.

Они могут использоваться и после вмешательства с той же целью – повысить иммунитет, поддержать психологически. И во всех случаях могут применяться лишь тогда, когда гинеколог не имеет ничего против.

Отказ от профессионального лечения вообще приведет к плачевному результату. Если опухоль большая, она имеет тенденцию к быстрому росту. Это может закончиться экстренной госпитализацией и операцией для спасения жизни пациентки. Медикам будет уже не до сохранения ее репродуктивных возможностей.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при миоме матки. Из нее вы узнаете о воздействии заболевания на менструацию, причинах скудных и обильных выделений, нарушениях цикла.

Как не допустить развития миомы

Миомы возникают на фоне дисбаланса гормонов, вызвать который способны многие факторы. Если устранить их, вероятность развития такого новообразования будет существенно ниже даже при неблагоприятной наследственности. Профилактика развития миоматозных узлов заключается в следующем:

  • предупреждение и профессиональное лечение воспалений и инфекций, затрагивающих репродуктивные органы;
  • отказ от абортов;
  • стремление к психологическому комфорту, сохранению спокойствия;
  • нормальная интимная жизнь;
  • беременность и роды в возрасте 20-30 лет;
  • кормление грудью;
  • правильное питание с ограничением животных жиров;
  • физическая активность, направленная на устранение застоя крови в малом тазу;
  • отказ от долгого пребывания под ультрафиолетовыми лучами;
  • избегание курения.

Легче она поддается лечению на начальной стадии. Но и при стремительно выросшем до значительного размера новообразовании, вынудившем к удалению матки, качество жизни после операции меняется к лучшему.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/mioma-matki-bolshix-razmerov/

Миома матки больших размеров

Миома матки (так же фибромиома, фиброма, лейомиома) — распространенное заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся ростом доброкачественной гормонозависимой опухоли на стенках органа. Встречается данная болезнь у женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы.

Больших размеров опухоль достигает постепенно, и за это время ничем не привлекает к себе внимание. Лишь разрастаясь до определенного объема, она наконец-то дает о себе знать, но к тому времени изменения в матке могут быть уже необратимыми.

Причины заболевания

  • Чаще всего среди факторов роста доброкачественных опухолей в любом органе выделяют именно гормональный фактор. Миома не исключение. На скорость и в целом на возможность ее роста влияет в первую очередь женский половой гормон эстроген. Именно увеличение его концентрации в крови и приводит к появлению миомы в матке.
  • Не стоит так же забывать и о наследственной теории роста миом. Дело в том, что по данным некоторых исследований, клетки фибромиом закладываются в тканях матки еще в утробе матери. Тем более что у большинства пациенток их кровные родственницы по материнской линии в свое время тоже обнаруживали у себя фибромы матки.
  • В принципе, на возникновение доброкачественного образования в тканях матки может повлиять многое: от хронических заболеваний половой системы до вредных привычек, от неактивного образа жизни до количества родов и беременностей.

В любом случае, миома — заболевание мультифакторное, и терапия требуется при нем комплексная.

Классификация

Помимо классификации по размеру, большие миомы, как и остальные, делятся в зависимости от характера роста:

Интрамуральные миомы могут быть множественными. Тогда размер миомы будет определяться по величине самого большого узла. Если образование имеет размер более шести сантиметров, фибромиому принято относить к большим.

Существует также классификация по локализации: миомы тела матки встречаются гораздо чаще образований в шейке матки.

Симптомы

Основными признаками развития большой миомы матки являются боли и маточные кровотечения.

    • Боль может быть интенсивной из-за сдавливания соседних органов малого таза или нервных сплетений. Также сильные болевые ощущения возникают при дегенеративных процессах в тканях миомы, которые характерны для опухолей большого размера. Еще одной особенностью фибром большого размера является угроза перекрута миоматозной ножки< (особенно у субсерозных). Подобное явление вызывает интенсивную боль внизу живота, которую можно спутать с приступом острого аппендицита.В любом случае при больших объемах лейомиом (миом) чаще возникают неотложные состояния, которые требуют госпитализации и срочного оперативного вмешательства.
    • Еще один ведущий симптом — маточные кровотечения — характерный признак и имеет ряд особенностей. Во-первых, кровянистые выделения обильные и длительные, могут вызывать анемию (обескровливание) у пациентки и нарушения кровообращения. Во-вторых, могут возникать независимо от менструального цикла. Особенно показательны в период менопаузы или беременности.

Также пациентки с большими опухолями матки могут жаловаться на сильное увеличение веса, с которым они не могут справиться. На объемы талии и массу тела тоже необходимо обращать внимание.

Диагностика

Методы диагностики для всех миом одинаковые.

  • Для начала, при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу. Опытный гинеколог сможет определить природу заболевания.
  • Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование. Для фибромиом больших размеров этого бывает вполне достаточно.
  • Возможны также варианты гистологического исследования опухоли. На начальных этапах диагностики рекомендуется проводить цитологию мазка на выявление онко-клеток, а уже в процессе операции ткани опухоли детально исследуются под микроскопом для подтверждения отсутствия участков малигнизации.

Лечение

Размер и скорость роста фибромиомы матки — являются основными критериями при выборе курса лечения. Большие миоматозные образования являются абсолютными показателями к операции.

Существуют два направления: консервативное и оперативное.

  • Консервативное лечение включает в себя коррекцию уровня женских половых гормонов (эстрогенов). В ряде случаев отмечается остановка роста образования, а иногда и уменьшение фибромы.
  • При больших и быстрорастущих, а также множественных миомах не обойтись без оперативного лечения. Характер операций может быть радикальным (удаление опухоли вместе с маткой) при:
    • росте опухоли во время менопаузы;
    • сильных кровотечениях и диагностированной анемии;
    • перекруте миоматозной ножки;
    • миоме шейки матки;
    • малигнизации опухоли;
    • некрозе (отмирании) миомы;
    • сдавливании соседних органов;
    • наличии сопутствующих воспалительных или опухолевых заболеваний компонентов репродуктивной системы.

В любом случае, решение о необходимости и об объеме операции врач принимает исходя из индивидуальных особенностей каждой пациентки (возраста, наличия детей, рода занятий, наличия сопутствующих заболеваний и прочее), а также исходя из характера, размера и скорости роста ее опухоли.

Осложнения

Помимо угрозы малигнизации (озлокачествления миомы) главную опасность опухоль все же представляет во время беременности.

При малых и, в ряде случаев, средних размеров фиброме, при условии отсутствия роста, беременность может протекать без особенностей и осложнений. Что касается больших миом, беременность, а порой и зачатие может быть просто невозможным из-за перекрытия опухолью просвета маточных труб и невозможности оплодотворения яйцеклетки.

Быстрорастущие фибромиомы составляют угрозу выкидыша, маточных кровотечений, преждевременных родов или нарушения родовой деятельности.

Профилактика

Помимо соблюдения стандартных правил здорового образа жизни и регулярных посещений врача, от больших миом можно оградиться, вовремя излечив малые и средние опухоли матки. Важно вовремя их диагностировать, тогда и лечение будет более эффективным, и объем оперативного вмешательства уменьшится, а главное больше шансов на сохранение репродуктивной функции.

Читайте далее:

Источник: https://eva-health.ru/desease/mioma-matki/razmery/bolshaya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector