Профессор а.л. тихомиров о миоме матки

Причины появления образования точно не установлены. Учёные рассматривают в качестве главных факторов роста узлов генетическую предрасположенность и гормональный дисбаланс.

Среди причин формирования миомы матки можно выделить:

  • гормональные, эндокринные, иммунные нарушения;
  • наследственный фактор и отягощённый семейный анамнез;
  • ожирение в сочетании с гиподинамией;
  • гипертония и сахарный диабет;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • воздействие факторов внешней среды, урбанизация;
  • неполноценное питание;
  • сопутствующий эндометриоз и гиперплазия эндометрия.

Профессор А.Л. Тихомиров выделяет роль половых гормонов в развитии патологии, в частности, эстрогена и прогестерона. Научно доказано, что эстроген содействует формированию образования, а прогестерон оказывает непосредственное влияние на его рост.

Развитие такой болезни репродуктивной системы, как миома, может происходить под влиянием многих факторов. Специалисты утверждают, что основной причиной развития доброкачественного новообразования в детородном органе считается нарушение содержания гормонов в женском организме и проявляется это в повышенном производстве эстрогенов.

Профессор А.Л. Тихомиров о миоме матки

В том случае, если пациентка принимает противозачаточные препараты с большим содержанием эстрогенов, то это провоцирует быстрый рост опухоли.

Во время менопаузы выработка эстрогенов полностью прекращается и результатом этого становится регрессия либо полное исчезновение миомы матки. Несмотря на это, встречаются случаи, когда доброкачественное новообразование в детородном органе прогрессирует и у пациенток с нормальным уровнем гормонов.

Какие бывают виды миомы матки

Субсерозная (подбрюшинная) миома располагается снаружи матки и чаще всего растет в брюшную полость. При данной разновидности заболевания менструальный цикл не нарушается, а репродуктивная функция не страдает – за исключением тех редких случаев, когда новообразование расположено вблизи фаллопиевых труб. .

При малых размерах миомы этого типа не дают о себе знать, хотя легко обнаруживаются при проведении УЗИ органов малого таза. Симптомы проявляются по мере роста новообразований.

Большие миомы (а они могут достигать в размерах даже 10 см) начинают давить на соседние органы. Если миома давит на прямую кишку, пациентка может страдать хроническими запорами, в некоторых случаях осложнением заболевания может стать геморрой.

Если страдает мочевой пузырь, женщине приходится чаще ходить в туалет или, наоборот, мочеиспускание оказывается затруднено и болезненно. Нарушение уродинамики может привести к таким осложнениям, как воспалительные изменения почек (пиелонефрит).

Субмукозная (подслизистая) миома матки локализуется под слизистой оболочкой (эндометрием) матки. Миомы этого типа растут быстрее остальных и нередко становятся причиной бесплодия, выкидышей или  преждевременных родов.

Все виды образования развиваются из гладких мышц мышечного слоя, который называется миометрием. Миома матки может быть представлена двумя формами.

  • Узловой. Для такой разновидности характерно появление и развитие узлов.
  • Диффузной. При такой миоме утолщается вся стенка органа, что затрудняет лечение болезни.

Узлы миомы матки могут быть:

  • единичными и множественными;
  • большого, малого, среднего и гигантского размеров;
  • на ножке и на широком основании;
  • простого и пролиферирующего состава.

Пролиферирующий состав присущ миоме с большим количеством клеток, что объясняет её быстрый рост.

В зависимости от расположения в структуре матки различают следующие виды миом:

  • интерстициальная — новообразование располагается в толще стенки матки;
  • субмукозная, при которой наблюдается значительное выпячивание опухоли в полость матки;
  • субсерозная — рост новообразования происходит в подбрюшинном пространстве.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Женские болезни. Гинекологические заболевания у женщин

Как протекает беременность при миоме матки?

Невозможно заранее предсказать, будет ли являться миома препятствием для зачатия. Если новообразование небольшое — беременность возможна.

Но если опухоль растет в полость матки, она помешает развитию плода и может стать причиной выкидыша. Также крупная миома может сделать невозможным процесс естественных родов.

Кроме того, дисбаланс гормонального фона во время беременности может привести к усиленному росту миомы и развитию осложнений, которых не было до вынашивания малыша.

Из этого следует, что при наличии миомы беременность можно планировать только после тщательного обследования и при регулярном наблюдении у опытного гинеколога.

Миома матки — симптомы и признаки

Симптоматика разных форм этого гинекологического заболевания может отличаться. Конкретные признаки миомы матки зависят от давности появления новообразования, его местоположения и размера.

Профессор А.Л. Тихомиров о миоме матки

Скорость роста миоматозного узла тоже влияет на проявление болезни. Более характерные симптомы патологии следующие:

  • боли внизу живота и в области поясницы между менструациями;
  • дискомфорт и тянущие ощущения тоже в нижней части живота;
  • быстрый рост живота и увеличение массы тела;
  • трудности при опорожнении мочевого пузыря;
  • длительные запоры;
  • повышенная температура;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • задержка, усиление болезненности менструаций;
  • кровянистые выделения в периодах между месячными.

Узнайте подробнее, как проявляются признаки миомы матки у женщины.

Причины и симптомы недуга

Профессор Тихомиров отмечает, что миома матки считается достаточно распространённым заболеванием, которое поражает более 70% женщин в репродуктивном возрасте.

Начало болезни характеризуется отсутствием признаков и проявлений. На ранней стадии выявить патологию не всегда удаётся, так как женщина не обращается своевременно к врачу. Обнаружение болезни носит случайный характер и его можно назвать своеобразной диагностической удачей.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются определённые симптомы.

Профессор Тихомиров выделяет следующие проявления заболевания:

  • обильные выделения при месячных;
  • межменструальные кровотечения;
  • интенсивные боли;
  • сдавливание органов малого таза и нарушение их функций;
  • расстройства дефекации и мочеиспускания;
  • бесплодие;
  • рост объёма живота.

Диагностика и лечение

Единственный надежный способ выявить миому — раз в год ходить на профилактический осмотр к врачу-гинекологу. Хороший специалист может обнаружить опухолевый узел наощупь, но для уточнения диагноза обязательно направит пациентку на УЗИ.

Профессор А.Л. Тихомиров о миоме матки

В сомнительных случаях может потребоваться лапароскопия (эндоскопический осмотр матки через небольшие проколы в брюшной стенке) и гистероскопия (оптический прибор вводят через влагалище и шейку матки).

Для определения размера миомы гинекологи пользуются аналогией с беременностью. Когда говорят «миома три месяца», это значит, что матка из-за опухолевых узлов увеличилась до размеров, соответствующих беременности сроком три месяца.

Лечение миомы зависит от возраста и планов пациентки. Если на протяжении многих лет миома не увеличивается, и беременеть женщина не собирается, многие врачи предлагают лечить опухоль таблетками. Гормональные препараты позволяют замедлить, а в некоторых случаях и остановить рост миомы.

Молодым женщинам, которые хотят ребенка, врачи советуют не откладывать операцию. Самая щадящая — миомэктомия, когда вырезают только сами узлы: матка почти не повреждается и, в дальнейшем, возможна нормальная беременность.

Такую операцию можно сделать эндоскопически через несколько небольших проколов в брюшной стенке. Этот метод позволяет избежать рубцов и значительно сократить время пребывания в стационаре.

Если же опухолевые узлы очень большие, или их слишком много, приходится проводить удаление всей матки или даже матки с придатками.

Для диагностики миомы достаточно гинекологического осмотра, гистероскопии, сбора анамнеза и УЗИ, при необходимости — КТ и МРТ. При постановке диагноза «миома» схема лечения для пациентки подбирается индивидуально.

Не все миоматозные узлы требуют хирургического вмешательства, в некоторых случаях можно ограничиться динамическим наблюдением и консервативным лечением.

В основе терапии лежит прием гормональных препаратов, сдерживающих рост опухоли. Препараты подбирает только врач с учетом возраста пациентки, состояния ее здоровья и планов на будущие беременности.

Самолечение и отказ от посещения врача при миоме матки недопустимы, это может привести к непоправимым последствиям.

На сегодняшний день не существует методов лечения, кроме хирургического, которые могли бы навсегда удалить миому. Консервативное лечение всего лишь замедляет развитие новообразования, поэтому во многих случаях врачи предлагают оперативное лечение.

Существуют варианты проведения органосохраняющей операции, когда удаляется миоматозный узел с минимальным повреждением матки. После операции сохраняется менструальная функция и возможность выносить и родить ребенка.

Малоинвазивное лапароскопическое вмешательство позволяет пациентке быстро восстановиться и практически не оставляет шрамов на коже.

Как лечить миому

Для диагностики назначают соскоб, используют эхографические методы. Один из них – это УЗИ.

По эхопризнакам можно обнаружить изменения структуры органа. Способов же, как вылечить миому, выделяется два.

Первый из них – консервативный метод. Здесь используются медикаментозные препараты.

Ими можно только уменьшить рост опухоли. Такая методика эффективна при приближении менопаузы, когда есть шанс, что опухоль начнет регрессировать.

Если консервативное лечение не приносит результатов, то переходят к хирургическим методам по удалению узелков или же всей матки.

Удаление миомы

Если регресс заболевания не наблюдается, то производят удаление миомы. Делают это двумя разными способами:

  1. При помощи органосохраняющей операции. В этом случае удаляет только миоматозный узел методом лапароскопии или гистероскопии. Во втором – через влагалище. Узнайте подробнее о гистероскопии — что это такое, как проводится.
  2. При помощи удаления всей матки. Такая операция называется гистерэктомией. Она может быть тотальной с удалением и шейки или же субтотальной, когда шейку матки оставляют.
Читайте также:  Гексикон при месячных: можно ли ставить

Лапароскопия­

В отдельных случаях (если миома растет медленно и не беспокоит женщину) некоторые гинекологи считают, что лечение миомы матки можно и не проводить. Они рекомендуют женщине всего лишь регулярно посещать врача — во избежание возможных осложнений.

Вероятность злокачественного перерождения миомы крайне низка, но это не означает, что заболевание не требует лечения. Как и любое другое серьезное заболевание, миома лучше лечится на начальных стадиях, пока узлы не достигли значительных размеров. 

Консервативный метод

Александр Леонидович Тихомиров считает, что для того, чтобы эффективно вылечить заболевание, необходима его своевременная диагностика и последующее лечение. Профессор говорит о важности своевременной терапии, так как миома, которая имеет малые размеры, полностью излечима.

В современной гинекологии принят подход, при котором заболевание незначительного объёма только наблюдают. При достижении размера 12 недель врач принимает решение относительно лечебной тактики. Профессор считает, что такой подход неверен.

Размер здоровой матки соответствует объёму куриного яйца, в то время как матка размером 12 недель выглядит как два кулака.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Восстановление после лучевой терапии рака шейки матки

Миома матки лечится:

  • терапевтически;
  • хирургически.

В рамках терапевтической тактики женщине необходимо принимать лекарства. Медикаментозная или консервативная терапия способна уменьшить образования, приостановить их рост и устранить симптомы заболевания.

Хирургические методы являются наиболее эффективными, так как благодаря современным способам удаления узлов можно добиться стойкой ремиссии. Профессор Тихомиров отмечает, что хирургическое лечение миомы является так называемым «золотым стандартом» в лечении миомы матки.

Такое заболевание, как миома матки, согласно мнению профессора Тихомирова, следует обязательно лечить, так как при выжидательной тактике она может быстро прогрессировать и достичь больших размеров.

  • При незначительном объёме образований у молодых пациенток или перед выполнением операций назначается медикаментозная терапия.
  • Современное консервативное лечение направлено на:
  • уменьшение или устранение проявлений, например, кровотечений;
  • сокращение объёма узлов.

В рамках терапевтического лечения применяются препараты.

  • Антагонисты гонадотропных релизинг гормонов или аГнРГ. Среди препаратов этой группы можно отметить бусерелин, который способен сократить размеры маточного тела и образований, а также уменьшить объём менструальных выделений. При лечении также снижается внутрибрюшное давление, количество мочеиспусканий. Однако лекарственные препараты могут вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как приливы, депрессию, остеопороз. Поэтому бусерелин обычно принимается в комплексе с фемостоном или феминалом.
  • Антигестагены. В качестве варианта лечения можно выделить мифепристон и эсмию, которые воздействуют на патогенез заболевания путём блокировки рецепторов прогестерона.

В том случае, если консервативное лечение не приносит положительного результата, то специалисты прибегают к хирургическому вмешательству.

Миома матки может привести к невозможности забеременеть. Если же зачатие происходит, узлы миомы могут мешать вынашиванию ребенка. Примерно у 20% бесплодных женщин миома матки — единственная патология репродуктивной системы.

Обильные менструации и большая потеря крови, а также межменструальные кровотечения становятся причиной развития анемии и ухудшения общего самочувствия: слабости, вялости, головных болей, головокружений, ухудшения памяти. Также анемия отрицательно сказывается на состоянии кожи, волос и ногтей.

Профилактика­

Любое заболевание лучше не лечить, а предупредить его появление. Для этого стоит соблюдать несколько простых правил. Основные меры профилактики миомы матки следующие:

  • исключить стрессы;
  • не поднимать тяжести;
  • принимать витамины;
  • регулярно заниматься сексом;
  • не перегреваться в бане, не загорать много пляже или в солярии;
  • питаться полезными продуктами;
  • делать гимнастику, заниматься йогой или спортом;
  • бросить вредные привычки;
  • регулярно посещать гинекологию;
  • планировать беременность, чтобы избежать абортов.

Узнайте также, что такое фиброма матки.

Источник: https://ginekoloz.ru/tampony/ginekologiya-mioma-matki/

Лечить нельзя резать: что делать женщине с диагнозом «миома матки» — Кладезь здоровья

От запятой в этом выражении будет зависеть дальнейшая судьба и жизнь женщины с диагнозом «миома матки».

Последнее слово, безусловно, остается за врачом, но желание самой пациентки тоже имеет значение. И далеко не второстепенное. Профессор А.Л. Тихомиров о миоме матки

Александр Тихомиров, профессор кафедры акушерства и гинекологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова, президент МОО «Общество врачей, занимающихся изучением и лечением миомы матки», д. м. н.

Миома матки — наиболее распространенная доброкачественная опухоль, которая встречается как минимум у 35 % женщин репродуктивного возраста старше 30 лет.

При этом заболевании в стенке матки формируются узлы, которые могут разрастаться и давить на соседние органы — мочевой пузырь, прямую кишку… Миома может расти как в полость матки, так и внутри ее стенки. Но какой бы сценарий развития ни выбрала миома, заболевание имеет две важные закономерности.

Во-первых, миома никогда не перерастает в рак, эту главную страшилку раз и навсегда выбросите из своей головы. Во-вторых, если появился узелок, то рано или поздно появятся и его клоны в больших количествах, поэтому затягивать с лечением опасно.

И еще одно неприятное сообщение: миома матки — заболевание полисистемное, то есть она может сочетаться с ожирением, ишемической болезнью сердца, заболеваниями ЖКТ, щитовидной железы, неврозами, патологиями молочных желез.  Профессор А.Л. Тихомиров о миоме матки

За последние четыре десятилетия миоме удалось значительно помолодеть. Когда-то она считалась ­болезнью женщин бальзаковского возраста, сейчас врачи все чаще обнаруживают крупные узлы даже у 30-летних девушек. Что произошло? Наш эксперт, профессор А. Л. Тихомиров, уверен, что главная причина заболевания, как ни покажется странным на первый взгляд, — нерациональное «использование» матки. «До 1913 года миома встречалась значительно реже, потому что становление менструальной функции начиналось в 16 лет, а в 18 девушку уже выдавали замуж. И дальше она, по сути, жила в режиме нон-стоп: беременность, роды, три года лактация, одна-две менструации — и снова беременность, роды, лактация, — говорит А. Л. Тихомиров. — За репродуктивный период (в то время он был от 16 до 45 лет) у женщины было всего 40 менструаций. В настоящее время к 30 годам — 250 менструаций. По данным Всемирной организации здравоохранения, с 2002 года средний возраст менархе у современных девушек — 12 лет, а планируемая беременность наступает в лучшем случае

к 30 годам. Самый простой математический расчет дает 230 менструаций. Такая напряженная работа органа, конечно, может привести к поломке отлаженной природой системы».

Можно обойтись без  операции

Еще несколько лет назад для лечения миомы матки гинекологи применяли один-единственный способ — оперативный. К радикальному лечению специалисты так привыкли, что резать  было единственно верным решением независимо от патологии. В результате такого подхода каждая четвертая женщина к 45 годам оставалась без матки.

И что самое страшное, в 90 % случаев можно было обойтись вообще без операции. Таким образом миома матки вышла на второе место среди полостных хирургических вмешательств, отставая лишь от кесарева сечения. Подобная перестраховка характерна не только для наших врачей.

К примеру, в Германии считается, что до 50 % женщин сталкиваются точно с такой же проблемой, гистерэктомия (полное удаление матки) распространена и в США.

Именно поэтому в последние годы в мировом гинекологическом сообществе существует консенсус — бессимптомную миому матки (когда нет боли, кровотечения, нарушения функции смежных органов, но есть узлы) не считать показанием к операции. Так что все разговоры о том, что не оперировать миому — это все равно что носить в себе бомбу, которая рано или поздно взорвется, не имеют ни малейшего основания. 

Скажите доктору

А теперь давайте представим, как может выглядеть диалог доктора с пациенткой, у которой диагностирована миома матки. Как может реагировать врач на просьбу подобрать более щадящее лечение, чем хирургическое. Как известно, не все врачи любят умных пациентов, вопросы о выборе лечения могут раздражать доктора.

И если уж говорить начистоту, у больницы в проведении операции есть личный интерес — чем больше выполняется хирургических вмешательств, тем больше клиника получает денег по ОМС. Тем не менее обсуждать метод лечения с ­доктором нужно.

«Выбор лечения определяет прежде всего характер симптомов, чаще всего это обильные менструальные кровотечения, нарушение мочеиспускания, запоры, боли в пояснице, болезненные ощущения при половом акте, — говорит А. Л. Тихомиров. — Нет симптомов — надо остановить рост узла, есть симптомы — важно справиться с кровотечением и анемией.

И на первичном уровне заболевания, когда гинеколог только выявил миому матки, важно сказать, что вы не намерены просто так вырезать матку. Лишнего органа не бывает». Предлагаем вместе с профессором Тихомировым разобрать истории трех женщин с диагнозом «миома матки» и понять, какое лечение могло бы им помочь.

Читайте также:  Беременность после лапароскопии яичников

Профессор А.Л. Тихомиров о миоме маткиАлександра Макарская, 30 лет Планируя беременность, прошла полное обследование здоровья. УЗИ у гинеколога выявило узлы величиной 3–4 см, деформирующие полость матки. Врач рекомендовала операцию по удалению узлов, но предупредила о последствиях: могут быть спайки, препятствующие беременности, а если беременность все же случится, шанс на благополучные роды очень мал. Как родить здорового ребенка?  Врач прав — на месте деформированной полости матки во время беременности может оказаться детское место, и если узлы начнут обгонять рост эмбриона, они вытолкнут его, возможно, на сроке 15 недель. Начнется кровотечение, и можно вообще потерять матку, — комментирует ситуацию А. Л. Тихомиров. — Какой метод лечения выбрать? Здесь может быть несколько вариантов: медикаментозный, рентгенологический и хирургический. Но я бы в этой ситуации начал с медикаментозного лечения улипристал ацетатом. Что это может дать? Во-первых, узлы на фоне лекарственной терапии вполовину уменьшатся, вместе с ними может уйти деформация полости матки. Тогда лечение окажется самодостаточным, и матка выполнит свою детородную функцию. В случае если медикаментозная терапия не даст такой выраженный эффект, то узлы могут мигрировать, наоборот, в полость матки, тогда последует их самостоятельное перерождение или они могут превращаться в так называемый нулевой тип подслизистой миомы матки, который убирается в один заход при гистерорезектоскопии. У этой женщины время есть для рождения ребенка, и шанс обойтись без операции или сделать операцию в один заход — взять и удалить узлы — надо использовать. 

Вероника Корина, 33 года  После длительной менструации обратилась в районную поликлинику к врачу-гинекологу — обнаружили узлы 5–6 см.

Лечение назначили препаратами железа и гормональными. От гормонов отказалась из-за боязни набрать лишние килограммы, железо принимала не системно. Тем временем анемия прогрессирует.

Можно ли остановить кровотечение без операции и есть ли шанс родить еще  ребенка?

Если есть желание родить ребенка, надолго затягивать лечение нежелательно. У современных женщин к 38 годам наблюдается истощение овариального резерва, то есть недостаточное число яйцеклеток, готовых к оплодотворению. В этом случае может быть проведена миомэктомия — органосохраняющее лечение по удалению миоматозных узлов, тогда матка восстанавливается, и через полгода можно беременеть. Но если женщина против даже такой операции, можно рассмотреть альтернативный вариант, который не станет нарушать репродуктивные планы. Тогда на первый план выходит медикаментозное лечение улипристал ацетатом и препаратами железа двухвалентного. В результате такой терапии меньше чем за три месяца гемоглобин восстанавливается полностью, узел миомы матки может уменьшиться в своем объеме до 50 %, в диаметре на 30 %. Это только за один трехмесячный курс лечения! 

А их можно проводить четыре раза по три и добиться того, чтобы полость матки выправилась, узел потерял кровоснабжение, то есть стал аваскулярным.

Без всякого вмешательства! В случае если такой вариант не дает нужный результат, можно сделать эмболизацию маточных сосудов — через небольшой прокол проникают к маточным артериям, блокируя кровоток узлов миомы.

Уже через полгода можно планировать беременность. Но все-таки начинать лечение лучше всего с терапевтического воздействия. 

Диана Строкова, 42 года Матку удалили через десять лет после рождения второго ребенка. Через год после операции начался гормональный сбой, диагностировали гипертонию, диабет и опущение стенок влагалища. Можно ли все это исправить?

Перед нами классическая картина постгистерэктомического синдрома: удаляют матку, сохраняя яичники, которые снабжаются из восходящей части маточной артерии. Когда их отделяют от матки, они остаются без полноценного кровоснабжения, в них быстро развивается склероз, и наступает преждевременная менопауза. После такой операции уровень эстрадиола — основного женского гормона, который определяет красоту, молодость и сексуальность, — снижается в два, а то и в три раза уже на второй день после гистерэктомии. А еще через год мы видим множество нарушений, вплоть до ухудшения памяти. Известно, если матку удалить до 55 лет, то в течение года у женщины развивается нарушение когнитивных функций, а впоследствии, если ничего не делать, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Операция по удалению матки — это единственно верное решение при угрожающем жизни кровотечении  или онкологии. Тут уж, как говорят гинекологи, лучше жить без матки, чем умереть с маткой. Но именно в ситуации Дианы, мне кажется, были альтернативные варианты — консервативная миомэктомия, эмболизация (раз дети больше не планировались) и лекарственная терапия, которая позволяет доживать до возраста естественной менопаузы, после чего естественному регрессу подвергается и миома матки. Но что делать Диане? Чтобы оптимизировать результаты радикального лечения, должна быть применена ЗГТ, или, как ее теперь называют, менопаузальная гормональная терапия. Но важно учитывать, что здесь есть особенность: нет матки, нет эндометрия, который вырабатывает эстрадиол. На фоне его нехватки ухудшается зрение, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, снижается половое влечение, растет риск остеопороза, заболеваний молочных желез. Поэтому необходимо сделать маммографию, анализ крови на ВRС1 и ВRC2, чтобы  исключить онкосоставляющую, и начинать ЗГТ.  Именно так и делала Анджелина Джоли, удалившая и молочные железы, и матку.  Не каждый скажет «Никаких специальных исследований миомы матки не существует — раз в полгода женщина должна приходить к гинекологу, делать УЗИ, чтобы исследовать состояние эндометрия и кровоснабжение миомы или миомоматозных узлов, — советует профессор Тихомиров. — Генетические анализы не помогут выявить предрасположенность к миоме — ген этот пока еще не нашли. К тому же миома скорее передается не по наследству, это следствие образа жизни — у мамы и у дочери только один ребенок, и они обе противницы  гормональных контрацептивов».  

Источник: https://kladezzdorovya.ru/novosti/lechit-nelzya-rezat-chto-delat-zhenshhine-s-diagnozom-mioma-matki/

Миома матки: как вылечить?

   Проблемы по гинекологической части преследуют женщину в той или иной форме почти половину ее жизни. Это в первую очередь связано с особенностями строения женского организма и возложенных на него функций.

Проблемы по гинекологической части преследуют женщину в той или иной форме почти половину ее жизни. Это в первую очередь связано с особенностями строения женского организма и возложенных на него функций.

  • По статистике, второе место среди гинекологических заболеваний занимает миома матки, и порядка 1 миллиона маток удаляется ежегодно по причине миомы.
  • Современные методы лечения, возможность сохранения матки и детородной функции, а также то, какие функции выполняет матка уже после родов и о важности ее сохранения мы хотели бы обсудить сегодня с профессором акушерства и гинекологии, доктором медицинских наук, руководителем Клиники Миомы матки Медицинского Сообщества Де`таль — Тихомировым Александром Леонидовичем.
  • Александр Леонидович является одним из самых известных специалистов в области лечения миомы матки, основателем метода «Эмболизация Маточных Артерий» на территории СНГ, почетным членом европейского экспертного совета по лечению миомы матки.

— Какова сегодняшняя обстановка с гинекологическими заболеваниями в нашей стране?

Первое место в структуре гинекологических заболеваний занимают воспалительные процессы, они достигают 60%. Но при этом нужно отметить, что второе место занимает такое заболевание, как миома матки, и третье — эндометриоз.

Это основные заболевания, которые поражают женщину. На этом даже акцентировано внимание правительства РФ в 2008 году и это действительно признано приоритетом в восстановлении репродуктивного здоровья нации.

— Насколько важно своевременно обратиться к гинекологу женщине?

Чем раньше выявлена проблема, тем более результативным может быть лечение. На данный момент можно сказать, что миома малых размеров подвергается полному излечению.

Но сложившаяся тенденция, принятая в женских консультациях — до 12 недель наблюдать, а 12 недель — это уже матка в два кулака (нормальный размер матки — с куриное яйцо). И только потом начинают принимать решение — и то, как правило, в виде радикальных операций. А это в корне неверно.

Я с моими коллегами всегда за лечение на ранних стадиях и обязательное сохранение матки, т. к. ее отсутствие ведет к многочисленным нарушениям в работе женского организма и преждевременному наступлению климакса.

— Каковы основные симптомы миомы матки?

Подчас, миома протекает достаточно бессимптомно, поэтому, даже если женщину ничего не беспокоит, один раз в год посещать гинеколога с проведением УЗИ необходимо, потому что ранняя диагностика — это залог успешного и малотравматичного лечения.

Но так или иначе, основными симптомами при миоме матки являются: боли в нижней части живота, кровяные выделения, обильные менструации, а также межменструальные кровотечения. Именно эти проявления и заставляют женщину обратиться к врачу гинекологу.

Читайте также:  Может ли алкоголь повлиять на зачатие

— Чем опасна миома для молодых женщин, которые планируют беременность?

Миома матки — заболевание распространенное и может являться причиной бесплодия, привычного невынашивания беременности. И если она расположена близко к полости матки или в ее полости, то приводит женщину к вторичной анемии.

Но более всего миома матки опасна потерей органа, потому что вплоть до настоящего времени существует тенденция «нет органа — нет проблем», легче матку удалить.

Именно поэтому мы идем по пути органосохраняющего лечения, позволяющего без серьезного оперативного вмешательства женщине сохранить возможность стать матерью в будущем.

— Каковы методы лечения миомы матки и от чего они зависят?

Методы лечения миомы матки можно подразделить на хирургический и терапевтический. Терапевтическим методам лечения миомы матки подлежат малые узлы, которые не превышают 2 см. Остальные методы лечения носят хирургический характер.

Самым грубым методом лечения, безусловно, является удаление матки вместе с узлами. Менее травматичным и позволяющим сохранить детородную функцию является консервативная миомэктомия — удаление узлов оперативным путем с сохранением матки.

Современным методом лечения через малые зоны доступа (проколы) является Эмболизация Маточных Артерий!

— В чем заключаются основные отличия и преимущества Эмболизации Маточных Артерий?

Я бы назвал это Эмболизацией миомы матки, потому что мы разработали новые подходы к этому методу лечения. Цель процедуры обескровить узлы, а не матку целиком, поэтому селективно закупориваются именно узлы миомы.

Безусловное преимущество заключается в том, что это микроинвазивное лечение. По сути — это пункция (прокол) бедренной артерии, ее можно сравнить с тем, как берут кровь из вены. Это отсутствие общего наркоза, отсутствие искусственной вентиляции легких и связанных с этим возможных осложнений.

Это всего 18 часов пребывания в стационаре, безрецидивность (болезнь не появляется снова) и безадьювантность (отсутствие необходимости лекарств, гормонов, какого-то дорогостоящего терапевтического лечения).

Это возможность сохранения репродуктивной функции. Да и вообще, если своевременно обратиться и решить вопрос с миомой матки раз и навсегда за 40 минут — это, конечно, безусловное преимущество!

— Были ли ситуации в Вашей практике, когда Вы отказывали пациентке ввиду тяжести или уникальности случая?

Нет, ни одного отказа за мою более чем десятилетнюю практику не было. А вот непростые случаи были. У одной из пациенток удалили миому весом более 14 кг!

У другой, с помощью консервативной миомэктомии, было удалено 25 миоматозных узлов, в результате чего она стала счастливой мамой. Мы помогаем женщине в любой ситуации и стараемся по максимуму сохранить матку с ее функциями.

— Как давно Вами ведется работа в данном направлении?

Эмболизация миомы матки как метод лечения зарегистрирована в мире с 1994 года, с 1997 года лицензирована в РФ. Но впервые она была проведена в 2000 году и именно нами.

К настоящему моменту проведенные процедуры исчисляются тысячами, и я умышленно называю это не операцией, а именно процедурой — потому что длится она 30-40 минут, нет общего наркоза, и на следующее утро пациентка уходит домой.

  1. «Мы знаем:
  2. — как лечить миому матки, сохраняя орган и репродуктивную функцию — как остановить рост небольших, клинически незначимых узлов — как восстановить репродуктивную функцию при миоме матки
  3. — как профилактировать это распространенное заболевание»

Записаться на консультацию к доктору Тихомирову А. Л. вы можете, обратившись в Клинику Миомы Матки профессора Тихомирова А. Л. по телефону (495) 974-74-44 или на сайте drtikhomirov.ru.

Источник: https://www.passion.ru/health/drugie-zabolevaniya/mioma-matki-kak-vylechit-35414.htm

Миома матки: мифы и современная реальность

Особенность последнего десятилетия – ранний возраст появления миомы матки, сегодня она нередко встречается и у 18-25 летних женщин. Об этом заболевании идет речь в статье Виталия Борисовича Цхай, врача акушера-гинеколога высшей категории, д.м.н., профессора, зав. кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии Красноярской ГМА.

Миома матки (ММ) является доброкачественной опухолью с преобладанием в ней мышечных элементов.

Еще совсем недавно считалось, что у женщин старше 35 лет частота ММ составляет 17-25%, то есть она встречается у каждой четвертой / пятой женщины, то в последнее десятилетие ММ встречается уже у каждой третьей женщины после 35 лет. Последние данные свидетельствуют о возросшей частоте этого заболевания – до 70-80%.

Еще одна особенность последнего десятилетия – ранний возраст появления миомы. Теперь нередко ММ встречается у 18-25 летних женщин и существует определенная сложность диагностики на начальных этапах ее развития. 

Почему же возникает ММ?

Одной из решающих причин возникновения миомы являются изменения в режиме половых гормонов, которые приводят к морфологическим изменениям в миометрии. Организм больных с миомами матки перенасыщен эстрогенными веществами, а в мышце матки, их содержится в 3 раза больше, чем у здоровых женщин. 

Тогда появляется второй вопрос – почему у современных женщин возникают гормональные нарушения?

Этому способствуют многочисленные факторы, как по отдельности, так и в различных сочетаниях: жизнь в крупных городах; этническая принадлежность (особенно чёрная раса); предшествующие прерывания беременности; преимущественно мясная диета; избыточная масса тела; гипертоническая болезнь; хронические воспалительные заболевания придатков матки; наследственная предрасположенность; психологические особенности женщины; состояние хронического стресса; откладывание первых родов на поздний возраст (30-35 лет). 

Некоторые отечественные специалисты приводят убедительные данные о высоком уровне притязаний (карьера, бизнес и т.п.) предрасположенных к миоме матки женщин. В качестве важного фактора ее развития следует отметить длительное предохранение от нежелательной беременности. Роды у этих женщин зачастую происходят через 10 – 12 лет после начала регулярной половой жизни. 

В тоже время, в те далекие времена, когда женщины рожали много детей, это заболевание было редким. И сейчас, среди многорожавших женщин, миома матки практически не регистрируется.

Значительно меньшее чем в общей популяции потребление фруктов и свежих овощей может снижать защитный эффект последних по отношению к развитию опухоли (по-видимому из-за недостатка растительных изофлавоноидов).

Избыточная масса тела

Для женщин с массой тела более 70 кг риск развития миомы матки в 3 раза выше, чем для женщин с массой тела менее 50 кг. При ожирении риск возникновения ММ возрастает на 21% с прибавкой каждых 10 кг массы тела. Для женщин, предрасположенных к ММ, более характерно распределение жировой ткани преимущественно на верхней половине туловища. 

До недавнего времени в лечении женщин с ММ имелось лишь два варианта – это гормональное либо оперативное лечение. Но, длительное гормональное лечение сопровождалось рядом нежелательных побочных эффектов, а оперативное лечение – предполагало удаление матки с потерей важнейших для женщины специфических функций (детородной и менструальной).

Выжидательная тактика – то есть наблюдать за женщиной и ждать, будет ли расти опухоль или нет (и как быстро расти), в настоящее время признана недопустимой. 

Современные подходы к лечению пациенток с ММ коренным образом изменились.

Приведу возможные варианты современных методов лечения: медикаментозное лечение (гормональное, гомеопатическое, растительные средства); оперативное лечение (радикальное, консервативное – органосохраняющее); эмболизация маточных артерий; ФУЗ-аблация (термическая) миомы матки; лапаросокпическая коагуляция (миолизис) с использованием Nd: YAG лазера; чрезкожная лазерная аблация миомы под контролем МРТ и др. 

Современный спектр лечебных подходов к миоме матки при правильном выборе позволяет в большинстве случаев лечить миому матки, особенно у молодых женщин, с сохранением органа. Наиболее перспективным направлением в органосохраняющем лечении миомы матки являются эмболизация маточных артерий и консервативно-пластический методы.

Профессор А.Л. Тихомиров (г.Москва) считает, что в связи с наметившейся тенденцией реализовать репродуктивную функцию в более позднем возрасте, все чаще гинекологам приходится сталкиваться с необходимостью лечения миомы матки наиболее щадящими методами, позволяющими восстановить репродуктивную функцию. Об этом свидетельствует и наш собственный опыт.

В тоже время, использование современных методов лечения на ранних этапах развития миомы матки позволяет прекратить развитие заболевания, привести к его регрессу и не допустить в дальнейшем возникновение репродуктивных потерь, обусловленных миомой.

Профилактика миомы матки заключается в регулярном посещении врача гинеколога (не реже 1 раза в год), ежегодном УЗИ исследование, рациональном и сбалансированном питании с достаточным содержанием растительных продуктов, профилактике ожирения и гипертонической болезни, предупреждению нежеланной беременности и реализации репродуктивного потенциала (для здоровья женщины желательно рождение не менее 3-х детей).

Источник: http://nedugamnet.ru/articles/2624

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector