Пункция яичников: показания для проведения и возможные осложнения

Пункция яичников представляет собой операционную процедуру, в результате которой получают созревшие яйцеклетки из яичников для последующего их использования при эктракорпоральном оплодотворении. Данный метод также применяется при диагностике кистозного образования в целях исследования новообразования и его последующего удаления из организма.

Трансвагинальная пункция яичников — это один из обязательных этапов ЭКО, который влияет на весь последующий период беременности.

Многих женщин, которым предстоит данная процедура, интересует, как делают пункцию яичников, какие осложнения могут возникнуть после ее проведения. Об этом читайте далее.Пункция яичников

Тактика проведения

Женщина располагается на гинекологическом кресле. Пункция яичников осуществляется с помощью специального аппарата с иглой. Одновременно используется датчик УЗИ-аппарата, посредством которого на мониторе отображаются все действия. Если доступ к яичникам подобным образом невозможен, применяется метод лапароскопии.

Все действия проводятся под общим наркозом. Если имеются противопоказания, возможно использование местного обезболивания.

Пункция яичниковЧерез влагалище игла вводится внутрь к яичнику, при этом прокалывается стенка созревшего фолликула. В нем содержится яйцеклетка, которая с помощью иглы извлекаются наружу. Вместе с ней происходит забор жидкости, необходимой для существования яйцеклетки. Могут быть проколоты сразу несколько созревших фолликулов и извлечено несколько яйцеклеток.

После этого яйцеклетки помещаются в специальную среду, где поддерживается их жизнеспособность. Отобранные мужские сперматозоиды помещаются к яйцеклеткам, и происходит процесс оплодотворения.

Перед проведением процедуры проводится процесс стимуляции. Обычно в женском организме созревает 1 яйцеклетка, реже — 2. После стимуляции их число может увеличиться до 20 штук.

Этот процесс проходит под обязательным контролем врача, который следит за увеличением их количества, а также за тем, насколько они готовы для оплодотворения. Когда яйцеклетка достигает подходящего размера, вводится гормон ХГЧ.

Спустя 36 часов после его введения происходит овуляция и можно проводить извлечение материала.

Если возникает риск гиперовуляции, проводятся манипуляции по удалению излишек фолликул путем продвижения иглы вдоль яичника. Обычно врач пользуется одним проколом, чтобы не травмировать внутренние органы.

После окончания процедуры, когда игла уже извлечена из влагалища, женщина приходит в себя после анестезии. В течение нескольких часов она находится под наблюдением врача. В профилактических целях для устранения риска инфекционного воспаления назначается прием антибиотика. Через несколько часов пациентка отправляется домой.

В основе современных методов пункции яичников применяются новейшие технологии, которые способны сделать процесс не только безболезненнным, но и защитить извлекаемые яйцеклетки и внутренние органы от повреждений.

Подготовка к пункции яичников

Проведение процедуры требует тщательной предварительной подготовки, которая включает в себя:

  1. Гормональную терапию, способствующая стимуляции работы придатков, совместно с проведением УЗИ.
  2. Отказ от половых отношений.
  3. Соблюдение специальной диеты с преобладанием белковой пищи.
  4. Употребление достаточного количества жидкости.

Пункция яичниковЕсли проводится пункция кисты яичника, то врачу нужны результаты анализов:

  • крови с показателями коагулограммы;
  • мочи на общие показатели;
  • УЗИ органов малого таза;
  • онкомаркеров.

Кроме того, в течение месяца женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

  • не принимать лекарства без назначения;
  • пить витамины, назначенные врачом;
  • избегать заражение инфекционными заболеваниями;
  • отказаться от курения, алкогольных напитков, минимизировать употребление чая и кофе;
  • не употреблять специи и пищевые добавки;
  • не ходить в баню, сауну, солярий;
  • не заниматься спортом, тяжелым физическим трудом;
  • отказаться от массажа и косметологических процедур.

Особенности состояния после процедуры

Изъятие яйцеклетки — это малоинвазивное вмешательство в женский организм, поэтому незначительное ухудшение состояния, легкое недомогание не могут быть серьезным поводом для беспокойства.

Обычно после процедуры в течение нескольких дней женщину беспокоят:

  • головокружение, общая слабость организма;
  • незначительные боли в области яичников и живота;
  • кровянистые выделения в небольшом количестве от розового до темно-коричневого цвета, возникающие вследствие травмировнаия тканей яичников;
  • повышение температуры тела (до 38 градусов).

Пункция яичников

  1. После пункции сильно болят яичники. При этом боль может быть вызвана различными факторами, среди которых:
    • ответная реакция организма на процесс гиперстимуляции. Сгущается кровь, ухудшается проницаемость сосудов. Излишки жидкости накапливаются в тканях, вызывая отечность. При этом может появиться ноющая боль внизу живота;
    • абсцесс. При инструментальном обследовании организма появляется риск возникновения инфекционных процессов. При этом резко повышается температура до критических отметок, усиливается боль в яичниках;
    • слабый иммунитет. Когда иммунитет не справляется со своими защитными функциями, болевые ощущения после пункции в области яичников проявляются сильнее.
  2. После пункции сильно болит живот. Боль может быть обусловлена:
    • появлением гематом — при этом боль не проходит в течение недели.
    • развитием кисты — болевые ощущения беспокоят больше месяца.
    • возникновением асцита — жидкость скапливается в брюшной полости. Появляются сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, боль в процессе мочеиспускания.
    • гиперстимуляцией — возникает вздутие живота, нарушение стула. Живот после пункции методом лапароскопии болит дольше, чем при трансвагинальном методе.
  3. Появилось сильное головокружение вплоть до потери сознания, кожа побледнела — возможно имеет место внутреннее кровотечение.
  4. Температура тела поднимается выше 38 градусов, что может быть признаком инфекционного процесса в организме.

Если после пункции заболели яичники и/или живот, при этом боль держится в течение нескольких дней, эпизодически усиливаясь, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить риск осложнения, и не допустить кровотечение.

Менструальный цикл после пункции

Месячные после пункции при нормальном состоянии и самочувствии женщины, отсутствия последствий должны прийти на 3-5 день. Иногда возможен сбой. Если в течение недели месячные не придут, это сигнал того, что с организмом что-то не так. Необходимо проконсультироваться с доктором на наличие имеющихся осложнений для выявления причины отсутствия менструальных выделений.

Пункция яичников

Половая жизнь

Секс в период лечения бесплодия методом ЭКО не противопоказан, но необходимо использовать презерватив. С началом процесса стимуляции и роста фолликулов количество половых актов следует уменьшить, чтобы не спровоцировать их разрыв.

В период подготовки к трансвагинальной пункции яичников половые отношения прекращаются за 4-5 дней. Возобновление секса после пункции яичников рекомендовано не раньше, чем через 3 недели.

В подавляющем большинстве случаев пункция яичников имеет положительный исход и проходит без осложнений. Важно ответственно подойти к данному мероприятию, знать, что такое пункция яичников, соблюдать все рекомендации врачей и правильно подготовиться к процедуре.

Несмотря на то, что стало причиной назначения пункции яичников (удаление кисты или желание стать мамой) это один из способов, который призван помочь женщине в ее проблеме.

Источник: https://oyaichnikah.ru/operatsii/transvaginalnaya-punkciya.html

Пункция яичников: при ЭКО, кисте, боли после прокола

В медицинской практике достаточно часто можно встретить случаи бесплодия одного из партнёров супружеской пары, желающих завести детей. Если раньше в такой ситуации приходилось принимать решение об усыновлении ребёнка или вовсе отказаться от этой идеи, то современная наука позволяет находить другие пути в решении подобной проблемы.

Одним из способов, благодаря которому женщина даже с высоким риском бесплодия сможет забеременеть, является экстракорпоральное оплодотворение. Один из его этапов – пункция яичников, во время которой из женского организма производится забор половых клеток для последующего их оплодотворения сперматозоидами в пробирке.

Суть процедуры и причины для ее проведения

Пункция яичниковПункция яичников является оперативным вмешательством, в ходе которого с помощью тонкой иглы, расположенной на ультразвуковом датчике, совершается извлечение фолликулов.

Также эта методика применяется с диагностической целью:

В первом случае эта оперативная процедура следует после стимуляции роста фолликулов, являясь вторым этапом запланированного экстракорпорального оплодотворения. Если же врач при обследовании заподозрил патологию яичников, он может их пунктировать. Во время процедуры можно обнаружить кисты, их расположение и количество, а в дальнейшем построить план лечения.

Во многих клинических случаях синдром поликистозных яичников – угроза для фертильной функции, то есть при наличии множества кист есть большая вероятность того, что больная не сможет забеременеть. Поэтому вторая причина для осуществления этого метода в перспективе может стать первой – с целью проведения ЭКО.

Важно! После забора качественных яйцеклеток пациентка получает возможность не только провести их оплодотворение вне своего тела, но также заморозить с целью дальнейшего планирования семьи, если по собственному желанию или по медицинским показаниям сейчас она не может забеременеть. Пункция яичников также проводится в донорстве женских половых клеток.

Проведение процедуры

Пункция яичниковИзвлечение созревших фолликулов из яичников или диагностическое их обследование с помощью тонкой иглы не должно пугать девушек, которым предстоит пройти эту процедуру, поскольку она совершается под общим обезболиванием и ультразвуковым контролем.

Для пункции может использоваться и местная анестезия, но по медицинским показаниям и желанию пациентов врачи преимущественно используют медикаментозный наркоз.

Во время процедуры женщина находится на гинекологическом кресле.

С целью опорожнения кишечника и мочевого пузыря, если в этом есть необходимость, проводится постановка клизмы и катетеризация. Специалист придерживается всех норм асептики и антисептики для предупреждения возникновения возможных инфекционных заболеваний и прочих осложнений.

Операция производится трансвагинально, то есть специальный ультразвуковой датчик с расположенной на нём иглой вводится во влагалище.

После этого благодаря УЗИ-визуализации врач может очень точно продвигать иглу в направлении к яичникам таким образом, чтобы свести к минимуму риск повреждения окружающих тканей.

Последующий этап будет зависеть от поставленной цели – диагностической или осуществления ЭКО.

Подготовка к проведению

Несмотря на то, что данная операция несложная и короткая по длительности, всё же это вмешательство в человеческий организм. Следовательно, для её совершения необходимо придерживаться некоторых правил в подготовке к пункции, а также в послеоперационном периоде.

Пункция яичников

  • Отсутствие сексуальных отношений на протяжении 4 – 5 дней перед пункцией;
  • Отказ от приёма медикаментозных препаратов, если они не согласованы с лечащим врачом.

Запрещено принимать алкогольные напитки, посещать сауну или баню:

  1. За день до назначенной процедуры необходимо избегать употребления пищи, провоцирующей газообразование;
  2. Вечером перед запланированной операцией ужин должен быть лёгким;
  3. В течение трёх часов перед оперативным вмешательством нельзя пить, чтобы мочевой пузырь не был наполнен.

Поскольку пункция фолликулов – хирургическая процедура, перед её проведением пациентка должна пройти обследование у терапевта, сдать необходимые анализы, чтобы исключить противопоказания.

Особенности проведения при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение состоит из трёх этапов. Пункция яичников при этом является вторым этапом, а, следовательно, перед её выполнением необходимо стимулировать рост и созревание фолликулов.

Именно качественные яйцеклетки, которые будут извлекаться из фолликулов, необходимы для успешного слияния с мужскими половыми клетками в специальной среде. Поэтому на протяжении определённого времени женщина будет получать гормональную терапию, за счёт которой увеличивается скорость роста фолликулов.

Читайте также:  Операция по удалению кисты яичника: виды и послеоперационный период, отзывы женщин

Важно! Пункция будет проводиться перед овуляцией, то есть при назначении даты процедуры нужно учитывать фазы менструального цикла.

Во время ультразвукового обследования врач определяет размеры яичников. Если они соответствуют ожиданиям, назначается пункция.

При её проведении осуществляется прокол яичника, и созревшие фолликулы изымаются из тела женщины, помещаются в специальный контейнер.

В дальнейшем их необходимо доставить в лабораторию, поскольку именно в этот же день нужно произвести оплодотворение – третий этап ЭКО.

Как себя чувствует женщина после пункции яичника?

Пункция яичников

  1. Расстройством сознания, чувствительности – это связано с действием медикаментов, используемых для общей анестезии. Учитывая высокую вероятность таких состояний, женщине запрещено в течение нескольких дней управлять машиной, либо заниматься какой-либо другой деятельностью, в основе которой должна быть концентрация и внимание;
  2. Повышением температуры тела, которое может достигать 39 ºC;
  3. Кровянистыми выделениями из влагалища;
  4. Болевым синдромом, который характеризуется наличием тянущих, монотонных, тупых болей с локализацией внизу живота.

При наличии подобных проявлений зачастую женщина начинает беспокоится о своём состоянии, но, на самом деле, поводов для беспокойства нет, поскольку это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство такого рода.

Боли после процедуры

Возникновение болей в послеоперационном периоде можно связать с элементарной травмой тканей женского организма, поскольку именно так он и реагирует на их повреждение. То есть в любом случае инструментальное внедрение в человеческое тело оставит после себя болевые ощущения и определённый дискомфорт.

В том случае, если перед процедурой женщина принимала гормональные препараты, боль может быть вызвана увеличением проницаемости кровеносных сосудов и возникновением отёков в области грудной клетки и живота. Давление образовавшейся жидкости на ткани организма и вызывает болевой синдром.

Важно! Если болят яичники, и при этом наблюдается резкое повышение температуры и значительно ухудшается общее состояние женщины, ей необходимо срочно обратиться к специалисту, поскольку это возможные признаки осложнений после пункции.

Возможные последствия и осложнения

Пункция яичников

  • После неё в течение нескольких часов пациентка может находится в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала.
  • Даже при условии качественного проведения пункции высоко квалифицированным специалистом всё равно существует риск возникновения опасных для здоровья женщины последствий.
  • К осложнениям пункции яичников относятся:
  1. Внутрибрюшное кровотечение, сигнализировать о котором будет сильно выраженная и быстро развивающаяся слабость, снижение артериального давления, разливающаяся боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Кровотечение может возникнуть в связи с повреждением кровеносных сосудов во время пункции или разрывом сосуда уже после неё;
  2. Диспепсические расстройства, характеризующиеся тошнотой, вздутием живота, метеоризмом, поносом, запором;
  3. Перекрут или разрыв яичника, при котором наблюдается интенсивная резкая боль, в некоторых случаях приводящая к шоковому состоянию;
  4. Инфекция половых органов, возникающая в большинстве случаев из-за проведения процедуры с нарушением гигиенических норм, не соблюдением правил асептики и антисептики. Воспалительный процесс при этом характеризуется повышением температуры, общей слабостью, ноющими болями внизу живота, нарушением сознания.

Именно подобные случаи приводят к тому, что женщины опасаются проводить пункцию, но необходимо понимать, что осложнения возникают крайне редко. Если тщательно подойти к вопросу выбора места, где будет проводиться оперативное вмешательство, и специалиста, который будет им заниматься, можно свести вероятность осложнений к нулю.

Следует также отметить, что после гормональной терапии у женщины могут наблюдаться признаки гиперстимуляции яичников. К симптомам этого состояния относится тошнота, вздутие и болезненность живота, незначительное ухудшение физиологических отправлений. При сильно выраженных признаках женщине необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Не стоит бояться проведения пункции, поскольку при достаточном объёме технического оборудования и высоком профессионализме медработников процедура занимает немного времени, не приносит существенного дискомфорта женщине, но позволяет получить возможность позаботиться о здоровье и стать матерью.

Источник: https://ovulyacia.ru/jaichnik/punkciya

Пункция фолликулов при ЭКО

Пункция фолликулов при ЭКО – это важный этап протокола экстракорпорального оплодотворения. Основной задачей процедуры является получение зрелых и качественных яйцеклеток. Забор биоматериала осуществляется после проведения стимуляции овуляции.

После того, как фолликул достигнет необходимого размера, выполняется аспирация половых клеток. В лабораторных условиях производят отбор наиболее качественных образцов для их последующего оплодотворения.

Завершающим этапом ЭКО является имплантация эмбрионов в полость матки.

Что такое пункция фолликулов

Пункция фолликулов является одним из этапов протокола экстракорпорального оплодотворения. Она относится к числу малоинвазивных оперативных вмешательств. Целью данной манипуляции является извлечение яйцеклеток из плодного яйца. Полученные половые клетки используются для дальнейшего оплодотворения. В среднем процедура проводится за 15 минут.

Пункция фолликулов может проводиться с использованием наркоза или без него. Помимо показаний для общего обезболивания, учитываются пожелания пациентки относительно необходимости анестезии.

Пункция яичников

Для того, чтобы процедура имела положительный результат, существую рекомендации по подготовке к манипуляции. Она разработаны как для женщины, так и для мужчины.

Несмотря на быстроту выполнения, пункция яичников относится к числу оперативных вмешательств. После ее проведения за состоянием женщины наблюдают на протяжении нескольких часов.

Если она стабильна и нет признаков осложнений, пациентку отпускают домой.

На какой день делают пункцию фолликулов при ЭКО

Определить точный срок выполнения пункции фолликулов достаточно сложно. Процесс строго индивидуален.

Процедуру проводят после выполнения стимуляции овуляции. Она необходима для созревания максимального количества яйцеклеток. Далее осуществляется ежедневный контроль за состоянием фолликулов.

Показанием для введения триггерной дозы ХГЧ является увеличение размеров фолликулов до 18 см. Их пункцию производят не позднее 36 часов после стимуляции.

Такие точные сроки определятся в связи со следующими обстоятельствами:

  1. Слишком ранняя процедура повышает возможность забора незрелых яйцеклеток.
  2. Пункция, выполненная после 36 часов, приближает возникновение овуляции. Это делает невозможным проведение забора половых клеток.

Пункция яичников

Таким образом, точного ответа на вопрос на какой день производят пункцию фолликулов, нет. Яйцеклетки, полученные после процедуры, подвергаются оплодотворению. Следующим этапом экстракорпорального оплодотворения является пересадка зародышей в полость матки.

Подготовка к пункции фолликулов перед ЭКО

  • Соблюдать режим приема гормональных препаратов. Помимо этого, не разрешается самостоятельно менять лекарственные средства. Все изменения согласуются с лечащим врачом. Пройти предварительную диагностику состояния здоровья. Своевременное выявление патологических состояний снижает риск возникновения осложнений после пункции фолликулов.
  • Исключить из рациона вредную пищу. За пару месяцев до манипуляции необходимо отказаться от приема жирной, острой, пряной, жареной еды. В рационе должны преобладать фрукты, овощи, а также достаточное количество белка.
  • Избегать эмоционального перенапряжения. Доказано, что стресс негативно влияет на репродуктивную функцию. Специалисты советуют гулять на свежем воздухе, заниматься легкой физической нагрузкой, высыпаться.
  • Соблюдение профилактических рекомендаций повысит шанс проведения успешного оплодотворения.
  • Избегать людных мест. Это мера профилактики инфекционных заболеваний, которые являются противопоказанием к проведению пункции фолликулов.

Перечисленные подготовительные мероприятия подготавливают организм женщины не только к забору половых клеток, но и к последующей беременности.

Подготовка мужчины

В случае, когда для оплодотворения планируется использовать сперматозоиды партнера, ему также необходимо подготовиться к процедуре. Для этого рекомендуется:

  • Исключить половые акты за 5 дней до пункции.
  • Не принимать лекарственные средства без согласования с лечащим врачом.
  • Не перенапрягаться. Психоэмоциональное напряжение негативно сказывается на качестве эякулята. Поэтому перед манипуляцией необходимо соблюдать режим отдыха и сна.
  • Исключить табакокурение и прием алкогольных напитков на все время протокола ЭКО.

Подготовка врача

Врачу-репродуктологу необходима тщательная подготовка перед выполнением пункции фолликулов. От него требуется:

  • Ежедневно оценивать величину фолликулов. Показаниями для введения ХГЧ являются размеры 18-22 мм.
  • Заниматься профилактикой последствий ЭКО. Наиболее распространенным из них является гиперстимуляция яичников. Врачу необходимо подобрать правильный препарат для стимуляции яичников, введение которого не вызовет осложнений после экстракорпорального оплодотворения.

Пункция фолликулов — это больно?

Выраженность болевого синдрома во время выполнения пункции фолликулов зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Необходимость выполнения наркоза зависит от следующих факторов:

  • Уровень болевого порога пациентки.
  • Большое количество фолликулов на одном яичнике. Если определяется более 5 фолликулов, то это является показанием для выполнения пункции под наркозом.

Мнения, касаемо безвредности наркоза во время пункции фолликулов, рознятся. Отечественные специалисты считают, что процедура должна проводиться под общим обезболиванием.

Благодаря развитию современной медицины, лекарственные препараты, которые используются для введения в наркоз, не оказывают негативного воздействия на организм. Зарубежные врачи придерживаются мнения, что пункция фолликулов должна проводиться без анестезии.

В России окончательное решение о необходимости наркоза при выполнении манипуляции принимает пациентка.

Пункция яичников

Пункция фолликулов яичника

Выполнение забора половых клеток осуществляется спустя 36 часов после введения триггерной дозы ХГЧ. Пункция фолликулов яичника проводится следующим образом:

  • Женщину просят расположиться в гинекологическом кресле. Это наиболее удобное положение для выполнения манипуляции.
  • При решении проведения пункции под наркозом, вводят препараты для общего обезболивания.
  • Врач определяет метод введения иглы для пункции. Чаще всего его производят через влагалище. Однако, в случае аномального расположения яичников, процедуру проводят лапароскопически.
  • Под УЗИ-контролем осуществляется доступ к выбранному яичнику.
  • Путем аспирации извлекают жидкость из органа с последующим отправлением биоматериала в лабораторию для отбора наиболее качественных ооцитов.
  • Пункция завершается после извлечения иглы. Для снижения риска развития осложнений, за состоянием женщины наблюдают в течение 2 часов после процедуры. При стабильном самочувствии, ее отпускают домой. Предварительно врач обговаривает симптомы, которые могут появиться после пункции фолликулов. В норме они проходят через 3-5 дней.

Пункция яичников

Для ускорения процесса восстановления после пункции фолликулов, выделяют специальные рекомендации, выполнение которых необходимо для минимизации рисков возникновения осложнений. В их число входят меры по соблюдению определенной диеты, режиму отдыха и сна.

Проведение пункции фолликулов является важным этапом протокола ЭКО. После получения зрелых и качественных яйцеклеток, производят их оплодотворение. Затем полученный эмбрион переносят в полость матки.

После пункции фолликулов: самочувствие и возможные осложнения

У многих женщин возникает вопрос, как вести себя после пункции фолликулов. Манипуляция относится к числу малоинвазивных оперативных вмешательств. Однако, предугадать индивидуальную реакцию организма на процедуру достаточно сложно.

После пункции фолликулов женщину переводят в палату, где за ее состоянием наблюдают на протяжении 3 часов. Это необходимо для минимизации риска развития нежелательных реакций. Если пациентка чувствует себя хорошо, то ее отпускают домой. Перед этим врачи проводят разъяснительную беседу, в которой обговаривают нормальные симптомы, возникающие после пункции фолликулов. К ним относятся:

  • Повышенная слабость, резкий упадок сил.
  • Повышенное газообразование и вздутие живота.
  • Субфебрильная температура. После вмешательства незначительная гипертермия является нормальной реакцией организма. Сбивать такую температуру не нужно.
  • Дискомфорт внизу живота. Могут появляться ноющие периодические боли.
  • Кровянистые выделения из влагалища по типу мазни.
  • Размеры яичников увеличиваются до 5 см.
Читайте также:  Применение окситоцина при кровотечениях из матки

Перечисленные симптомы проходят спустя 5 дней после пункции фолликулов. Однако, в некоторых случаях возможно развитие осложнений:

  • Сильная головная боль, головокружение.
  • Потеря сознания.
  • Острые постоянные боли внизу живота.
  • Чувство тошноты, возможна рвота.
  • Кровотечение из влагалища.
  • Размеры яичников увеличивают до 8 см.
  • Неустойчивый стул. Диарея сменяется запором.
  • Болезненное мочеиспускание.

Признаки осложнений требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Наиболее часто встречающимся последствием пункции фолликулов является синдром гиперстимуляции. Крайне редко отмечается развитие следующих осложнений:

  • Внутреннее кровотечение. Возникает в связи с травматизацией сосудов матки.
  • Повреждение половых органов.
  • Формирование абсцессов в области яичников или матки.

Для того, чтобы снизить риск развития осложнений после пункции яичников, перед процедурой рекомендуется пройти полную диагностику, выявляющую хронические заболевания.

Диета после пункции фолликулов

Соблюдение сбалансированного питания после процедуры является важным условием быстрого восстановления организма. Для этого рекомендуется:

  1. Увеличить количество употребляемых белков. Белковая диета после пункции фолликулов способствует снижению возможности развития синдрома гиперстимуляции. Выбирая источник белка, предпочтение отдается морепродуктам.
  2. Соблюдение питьевого режима. Для ускорения восстановления организма после проведенного вмешательства, специалисты рекомендуют выпивать до 2,5 литров воды.
  3. Снизить количество поваренной соли.
  4. Ограничить употребление продуктов, повышающих газообразование.

Пункция яичников

Как увеличить шансы на успешное оплодотворение

Следующим этапом ЭКО после пункции фолликулов является оплодотворение с имплантацией эмбриона в полость матки. Успех манипуляции зависит от множества факторов. Для повышения шанса успешного завершения экстракорпорального оплодотворения, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать режим приема гормональных препаратов. Помимо этого, не разрешается самостоятельно менять лекарственные средства. Все изменения согласуются с лечащим врачом.
  • Пройти предварительную диагностику состояния здоровья. Своевременное выявление патологических состояний снижает риск возникновения осложнений после пункции фолликулов.
  • Исключить из рациона вредную пищу. За пару месяцев до манипуляции необходимо отказаться от приема жирной, острой, пряной, жареной еды. В рационе должны преобладать фрукты, овощи, а также достаточное количество белка.
  • Избегать эмоционального перенапряжения. Доказано, что стресс негативно влияет на репродуктивную функцию. Специалисты советуют гулять на свежем воздухе, заниматься легкой физической нагрузкой, высыпаться.

Соблюдение профилактических рекомендаций повысит шанс проведения успешного оплодотворения.

Источник: https://proivf.ru/blog/punktsiya-yaichnikov/

Пункция яичников при ЭКО

Пункция яичников

Для проведения оплодотворения вне тела матери по программе ЭКО необходимо получить материал – зрелую яйцеклетку. Для этого в медучреждении выполняется пункция яичников. Это второй этап ЭКО, проводимый после тщательной подготовки женщины, включающий в себя специальное обследование. Пункция проводится методом прокола и отсасывания жидкости, находящейся внутри фолликула, вместе с которой забирается яйцеклетка.

При пункции яичников длинной иглой под контролем УЗИ прокалывается стенка влагалища. Таким образом, игла добирается до яичника, прокалывает фолликул и извлекает его содержимое.

Для визуального контроля используется трансвагинальная головка аппарата ультразвукового исследования. Вся процедура получения яйцеклеток занимает около двадцати минут. Она проводится под общей анестезией.

В отдельных случаях используют местную анестезию, например, если есть противопоказание для общего наркоза.

Показания и противопоказания

Процедура пункции яичников назначается пациенткам, лечение бесплодия которых проводится с помощью экстракорпорального оплодотворения. Существует еще целых ряд несвязанных с ЭКО случаев, когда пункция нужна. Однако в рамках этой статьи они не будут рассмотрены как интересующие. Одним из условий получения яйцеклеток методом пункции является отсутствие противопоказаний этой процедуры.

Пункция яичников – это миниоперация, проводимая в операционной комнате с анестезиологическим и прочим оборудованием. Противопоказанием может быть недопустимость общего наркоза, аллергические реакции на используемые препараты, чрезмерное кистозное образование кисты яичника, заболевания, препятствующие проведению операции.

Подготовка к пункции

Получение яйцеклеток может производиться как для непосредственного оплодотворения, так и для забора генетического материала для криохранения. Размороженные яйцеклетки также используются для ЭКО. Вероятность успеха в этой программе повышается, если в оплодотворении участвует сразу несколько яйцеклеток.

Во время нормального менструального цикла в яичниках женщины созревает одна яйцеклетка. Чтобы одновременно получить сразу несколько ооцитов предварительно проводят гормональную симуляцию суперовуляции.

Количество ооцитов, получаемых путем пункции, зависит от индивидуальных показаний пациентки, а также от избранного врачом протокола ЭКО. Репродуктивные способности женщин различаются. Они зависят от возраста, состояния здоровья, наследственных факторов.

По-разному реагируют на женщин и гормональные инъекции. У некоторых одновременное созревание достаточного количества яйцеклеток не происходит.

Гормональные инъекции назначаются врачом. Используется комплекс препаратов, дозировка которых и режим введения описывается схемой стимуляции. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема, предполагающая список препаратов и периоды их введения. При составлении схемы учитывается:

  • возраст женщины,
  • ее репродуктивные особенности и ресурсы,
  • диагностированные причины бесплодия.

Период стимулирования суперовуляции длится от одной до трех недель. В некоторых случаях инъекции могут быть заменены на пероральные средства (таблетки).

Пункция яичников возможна до момента наступления естественной овуляции. Пик роста фолликулов оценивается при помощи УЗИ. Процедуру извлечения яйцеклеток (пункцию) назначают, когда доминантный фолликул достигает размера 16-20 миллиметров.

Слишком большие фолликулы зачастую становятся кистами, но это не становится противопоказанием для пункции. Процедура получения яйцеклетки в таком случае остается стандартной. При пункции кисты снижается вероятность получения полноценной здоровой яйцеклетки.

Но процент успешных пункций все же велик.

Врач-репродуктолог определяет время проведения пункции. Очень важно, особенно в случае кистозных фолликулов, определить его максимально точно. Для этого нужно периодически проводит ультразвуковое исследование и следить за ростом фолликулов, их реакцией на используемые гормональные препараты.

Сравнивая результаты с прошлыми сканограммами, врач также определяет количество увеличивающихся в размере фолликулов. Перед пункцией пациентки проходят комплексное и специальное медицинское обследование, включающее в себя анализы крови, УЗИ, электрокардиограмму, осмотр терапевта.

В обязательном порядке сдается анализ флоры влагалища и цервикального канала, мазок на исследование заболеваний передающихся половым путем.

За 3-4 дня до процедуры исключаются половые акты, посещение сауны, прием всех видов алкогольных напитков.

За 1-2 дня до назначения пункции пациентке нужно отказаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике. В основном это продукты с высоким содержанием клетчатки, а также сладости. За три-четыре часа перед процедурой отменяется питье воды и любых жидкостей.

Как происходит операция

Пункция яичников

Общая анестезия, используемая при пункции фолликулов, гарантирует отсутствие каких-либо ощущений. Правильнее, если пациентка будет воспринимать эту операцию, не как хирургическую, а как кратковременную манипуляцию, чем она собственно и является. Никаких разрезов и швов после нее не остается. Общий наркоз в данном случае необходим для отключения двигательных и рефлекторных функций пациентки, которые могут помешать точности попадания иглой в ооцит. Для пациенток процедура выглядит как погружение в анестезию и выход из нее. Сама операция длится 10-20 минут, во время которых врач вводит трансвагинальную пару (головку аппарата УЗИ и иглу-манипулятор), производит прокол и извлечение содержимого фолликулов.

В стандартной практике врачи пытаются получить сразу много яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены и заморожены уже на стадии эмбриона.

Наличие нескольких оплодотворенных яйцеклеток многократно увеличивает успех ЭКО, поскольку не каждая трансплантация заканчивается беременностью.

Если понадобятся повторные попытки, то используются ранее замороженные эмбрионы и повторная пункция не нужна.

Послеоперационный период и восстановление

Пункция яичников

Манипуляции при получении яйцеклеток малотравматичны, поэтому серьезных болевых ощущений в послеоперационный период чаще всего нет. Могут быть тянущие боли при движении, небольшие следы крови на белье. Лечащий врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты в первое время.

  • Осложнения после пункции встречаются очень редко. Но все же, если пациентка ощущает сильные боли внизу живота, вестибулярные расстройства, чрезмерную слабость, – необходимо срочно обратиться к врачу. Чаще всего это симптомы внутреннего кровотечения. Соблюдение всех правил проведения данной процедуры сводят вероятность такого осложнении к очень низкой.
  • После пункции в течение первых нескольких дней у пациенток возможна гиперстимуляция яичников. Этот синдром сопровождается тошнотой, болевой чувствительностью внизу живота, вздутием. В отдельных случаях организм реагирует рвотой, задержками мочеиспускания, запорами или диареей. О наличии таких симптомов необходимо сообщить врачу.

Первые сутки после операции пациентке рекомендуется провести лежа. Лучше всего поспать, не заниматься домашней работой, не поднимать ничего, нагибаться лишний раз.

Что делают с извлеченными яйцеклетками?

При помощи микроскопа в жидком содержании фолликулов находят яйцеклетки, отмывают и переносят в чашку Петри с подготовленной питательной средой.

Помещенные в инкубатор, они будут ожидать скорого оплодотворения сперматозоидами.

В зависимости от выбранного метода в дальнейшем производят оплодотворение invitro (в стекле) или ИКСИ (интроцитоплазмическая инъекция сперматозоидов). Эмбрионы культивируются в лабораторных условиях.

Культивация длится от двух до пяти дней, после чего один или пара эмбрионов трансплантируются в матку, а остальные (если они есть) подвергаются криоконсервации и могут быть использованы в дальнейшем. Это означает, что уже всего через несколько дней после пункции пациентке предстоит еще одна процедура – перенос эмбриона в матку.

Источник: https://krmed.ru/articles/punkcia_yaichnikov_pri_eko.html

Как берут пункцию из яичника

Для получения зрелой яйцеклетки из половой железы проводится пункция яичников. Она является первым этапом экстракорпорального оплодотворения. Медицинский специалист затрачивает на манипуляции несколько минут, контролирует свои действия посредством трансвагинального УЗИ. Пациентка находится под наркозом или местной анестезией.

Еще пункцию яичника делают с диагностической и терапевтической целью: для откачивания жидкого содержимого кисты и отправления его на гистологический анализ. Процедура при кистозных образованиях проводится, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Подготовка к процедуре

К пункции пациентка должна тщательно подготовиться:

  • пройти гормональную терапию для стимуляции работы половых желез;
  • отказаться от интимных отношений на установленный срок;
  • придерживаться высокобелковой диеты;
  • пить достаточное количество воды.

Если предстоит пункция кисты, то пациентка должна принести врачу результаты:

Также за месяц до процедуры женщина должна:

  • прервать прием медикаментов, если это порекомендовал врач;
  • принимать назначенные витаминные комплексы;
  • избегать инфекций;
  • отказаться от сигарет, алкогольных и тонизирующих напитков;
  • убрать из рациона приправленные и синтетические продукты;
  • отказаться от посещения бани, солярия, косметологического и массажного кабинета;
  • минимизировать физические нагрузки.
Читайте также:  14 неделя беременности: развитие плода и ощущения в животе

Ход процедуры при ЭКО

Пункция яичников

Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Основным процедурным инструментом является специальная игла.

Контроль манипуляций осуществляется посредством датчика УЗИ. Если проведение процедуры при помощи иглы по каким-либо причинам невозможно, то применяется лапароскопический метод. Пациентка обычно находится под наркозом. Но если имеются противопоказания к наркозу, то женщине вводится местный анестетик.

Пункция при ЭКО – поэтапная процедура. Ниже описывается, как происходит забор половой клетки из яичника:

  1. До процедуры осуществляется стимуляция яйцеклеток. Обычно каждый месяц в одном из яичников созревает одна яйцеклетка. Редко зрелости достигают две яйцеклетки. Стимуляция позволяет получить в одном цикле до двух десятков зрелых половых клеток. Стимулирующие манипуляции проводит врач, он же отслеживает готовность яйцеклеток к оплодотворению.
  2. Когда яйцеклетка достигает зрелости, в женский организм вводится ХГЧ. Через 1,5 суток после введения гормона у пациентки происходит овуляция, находящуюся в фолликуле яйцеклетку можно забирать для экстракорпорального оплодотворения.
  3. Чтобы избежать гиперовуляции после стимулирующих процедур, лишние доминантные фолликулы удаляют пункционной иглой.
  4. Для забора яйцеклетки игла через влагалище проводится к яичнику, протыкает доминантный фолликул. Иглой подцепляется находящаяся в фолликуле половая клетка, вытягивается наружу. Также иглой забирается фолликулярная жидкость, без которой яйцеклетка не может существовать. По желанию пациентки возможен забор нескольких клеток из разных фолликулов.
  5. Отобранная яйцеклетка помещается в подготовленную среду, обеспечивающую ее жизнеспособность. В эту же среду помещаются донорские сперматозоиды для оплодотворения.
  6. Пациентка отходит от наркоза. Несколько часов за ее состоянием наблюдает врач. Для предупреждения инфекционного поражения репродуктивных органов пациентке необходимо принимать антибиотики. Если осложнений нет, то через несколько часов женщина возвращается домой.

В какой день цикла лучше делать пункцию для эко?

Стимуляцию овуляции делают на 13 – 15 день цикла. Пункцию проводят через 1,5 суток (36 часов) после инъекции ХГЧ. Важна четкость соблюдения графика всех манипуляций, так как если после гормонального укола прошло больше 36 часов, пункцию проводить бессмысленно.

В течение цикла специалист регулярно наблюдает за созреванием фолликулов. Ультразвуковой мониторинг проводится с 8 дня цикла до овуляции. Обычно яйцеклетка готова к выходу из фолликула на 13 – 14 сутки от начала менструации.

Забранную яйцеклетку оплодотворяют сразу после пункции. Зародыш переносится из питательной среды в матку на 4 – 5 сутки развития. Если взято несколько яйцеклеток, то неиспользованные можно заморозить на будущее. Также заморозка яйцеклеток практикуется, если имеющая онкологическое заболевание пациентка должна пройти облучение яичников.

Пункция без наркоза

В отдельных случаях пункция проводится без наркоза. Использование анестезирующих препаратов невозможно, если пациентка имеет к ним чувствительность. Также женщина может по собственному желанию отказаться от анестетика.

Ход процедуры при кисте яичника

Пункция при кистозном формировании имеет диагностическую и терапевтическую цель. Процедура проводится, как при ЭКО, трансвагинально, с применением общего или местного анестетика.

Во влагалище вводится аспирационная игла. Процесс контролируется посредством датчика УЗИ. Иглой протыкается киста, жидкое наполнение кистозного пузыря аспирируется. Выкачанная жидкость поступает в лабораторию на гистологический анализ. Если киста эндометриоидная, то в ходе пункции от нее отщипывается кусочек ткани для гистологического исследования.

Освобожденную от содержимого кисту заполняют этанолом, чтобы стенки новообразования растворились. После введения этилового спирта остается минимальная вероятность рецидива кисты.

Менструации после пункции

Если состояние прошедшей процедуру женщины в норме, то месячные должны пойти на 4 – 5 день. Иногда кровотечение задерживается. Но если спустя неделю кровь так и не пошла, то нужно идти к врачу. Отсутствие менструации бывает следствием возникших после пункции осложнений.

Самочувствие после пункции

После манипуляций возможно незначительное ухудшение физического состояния. У пациентки отмечаются:

  • ноющие боли в нижней области живота (снимаются спазмолитиками);
  • головокружение;
  • слабость;
  • кровяные влагалищные выделения;
  • повышение температуры до субфебрильного значения.

В стационаре пациентка находится сутки. Если в течение этого времени врач не обнаруживает осложнений, то пациентка возвращается домой.

Некоторое время после пункции лучше воздерживаться от сексуальных актов. Половые органы должны восстановиться после вмешательства.

Возможные осложнения

После пункции возможны следующие осложнения:

  • гиперстимуляция половых желез;
  • воспалительная реакция в репродуктивной системе;
  • вагинальное кровотечение.

После врачебных манипуляций у женщин отмечаются разные симптомы. Одни страдают от избыточного газообразования, другие жалуются на боли в голове или нижней области живота. Но это нормальные симптомы, обусловленные инструментальным вмешательством. Но необходимо срочно идти к врачу при:

  • резких и интенсивных болях в животе;
  • побледнении кожного покрова;
  • обморочном состоянии;
  • позывах к рвоте;
  • понижении кровяного давления;
  • болезненности в поясничной зоне, не снимаемой анальгетиками;
  • температуре выше 38°C, сопровождающейся избыточным выделением пота;
  • неприятно пахнущих выделениях из влагалища.

Отзывы пациенток

Пункция яичников

Наибольший интерес вызывают отзывы пациенток, не находившихся под наркозом. В ходе процедуры возникают болевые ощущения, но разной интенсивности в зависимости от порога чувствительности организма.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/yaichniki/kak-berut-punktsiyu-iz-yaichnika/

Пункция яичников

Пункция яичников

Экстракорпоральное оплодотворение проводится с целью получения оплодотворенных яйцеклеток в условиях эмбриологической лаборатории и выращиванием эмбрионов в инкубаторе до переноса их в полость матки.

Такой метод применяется при сложных случаях женского бесплодия. После проведенных исследований лечащий врач определяет схему подготовки суперовуляции, которая состоит в приеме курса гормональных препаратов, стимулирующих активность яичников, роста фолликул и созревания яйцеклеток.

После стимуляции суперовуляции, которая в среднем проходит около двух недель под наблюдением врача, отслеживающего рост фолликул, переходят к трансвагинальной пункции яичников.

Она предназначена для забора яйцеклеток из фолликулов, которые активно созревали в результате стимуляции суперовуляции яичников.

Трансвагинальная пункция яичников проходит под контролем аппарата УЗИ с помощью специально созданных пункционных игл. Они оборудованы датчиками, помогающими врачу точно выполнить свою работу.

Трансвагинальная пункция яичников проводится в операционной, оснащенной всеми необходимыми приборами для проведения операции и оказания экстренной скорой помощи.

Пациентка получает кратковременный внутривенный наркоз или местную анестезию, если наркоз противопоказан.

Врач, начиная процедуру пункции яичника, выводит на экран дисплея аппарата УЗИ программу трансвагинальной пункции, которая помогает ему ориентироваться во время введения иглы в фолликул.

Обычно получается менять положение иглы, не выходя из влагалища, по очереди аспирируя фолликулы. После аспирации всех возможных фолликулов в одном из яичников, иглу перемещают к другому яичнику, контролируя переход аппаратом УЗИ.

При аспирации могут пользоваться автоматическими аспирационными системами. При этом включается вакуумотсос, с помощью которого жидкость из фолликулов попадает в стерильные пробирки. Их сразу же передают врачу – эмбриологу для дальнейших манипуляций с целью получения ооцитов, последующего их культивирования и оплодотворения.

Чем больше яйцеклеток, пригодных к оплодотворению наберут, тем лучше. Лишние яйцеклетки замораживают и используют в дальнейшем, если процедура ЭКО в этот раз окажется неудачной. Процедура эта длится до сорока минут, в зависимости от ответа яичников.

После пункции яичников женщина, отойдя от наркоза, уходит домой. Считается нормальным, если температура тела слегка повышается (до 37.

3 С), имеются небольшие кровянистые выделения, боль в животе при надавливании, небольшое напряжение. При осложнениях средней тяжести после пункции яичников может начаться рвота, диарея.

УЗИ покажет увеличение яичника до двенадцати сантиметров (при обычных размерах два на три сантиметра).

Одним из самых частых последствий трансвагинальной пункции яичников становится кровотечение, связанное с большим содержанием сосудов в области малого таза, которые травмируются при врачебных манипуляциях. Может произойти ранение органов малого таза или инфицирование.

Обычно врачи, перед тем как отпустить пациентку домой, тщательно проверяют ее на предмет кровотечения из влагалища.

Если вдруг дома у женщины после трансвагинальной пункции поднялась высокая (больше 38 С) температура, сильные боли внизу живота, чувство распирания, рвота, понос, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

  • Самым худшим последствием пункции яичника остается поражение почек, печени и кровеносной системы, перекрут и разрыв яичника. Профилактика подобных осложнений – пользоваться услугами высококвалифицированных специалистов.
  • Последствием пункции яичников является синдром гиперстимуляции, который появляется спустя несколько дней после процедуры. Дело в том, что при выходе ооцита происходит разрыв фолликула, на его останках развивается так называемое желтое тело, которое выбрасывает в организм эстроген.
  • Так как при пункции яичника фолликулов лопается много, то и желтого тела, соответственно, появляется много. Огромное количество эстрогена устремляется в кровь и приводит к разбалансировке работы остальных эндокринных желез. Это и вызывает болезненный ответ организма.

Для того, чтобы облегчить последствия гиперстимуляции, необходимо соблюдать все рекомендации врача до и после процедуры пункции яичника.

Иногда при подготовке к процедуре ЭКО врач во время осмотра пациентки на аппарате УЗИ видит, что на поверхности яичника находятся замершие в своем развитии фолликулы, их больше двенадцати штук, но ни в одном из них по какой – то причине не вызрела яйцеклетка. Чтобы прояснить биохимические процессы, происходящие в таком фолликуле – кисте, врач делает пункцию кисты яичника.

Это одна из самых простых операций, проводимых на яичниках. Используя метод трансвагинальной пункции яичника под контролем аппарата УЗИ, врач делает прокол кисты и путем аспирации выбирает содержимое, которое отдается на цитологическое обследование.

В зависимости от результата врач диагностирует причину бесплодия и назначает лечение. При этой процедуре могут быть незначительные кровянистые выделения, слегка болеть низ живота, но все быстро проходит — как правило, без последствий.

При небольшом проценте осложнений существенное значение имеют возраст пациентки, локализация и диаметр кисты.

После пункции яичников может развиться запор, особенно если вас тошнило, вы не ели и наблюдалось обезвоживание организма. Постарайтесь ввести в рацион в небольших количествах арахисовую пасту (достаточно одной столовой ложки с едой во второй половине дня), которая мягко заставит кишечник работать в нормальном режиме.

Ешьте салаты со свеклой, свежей капустой, которая действует как щетка, транзитом выводя все вредные вещества из кишечника. Можете приготовить блюда из тыквы, съедать на ночь пять – шесть заранее замоченных плодов чернослива, который обладает послабляющим действием. Не надо пить аптечные слабительные препараты в этот период.

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/3676-punktsiya-yaichnikov

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector