Расшифровка кольпоскопии шейки матки

Кольпоскопия не показана всем женщинам, наблюдающимся у гинеколога!

Показания к кольпоскопии:

  • — при выявлении очагов поражения эндо- и экзоцервикса, слизистой оболочки влагалища и вульвы;
  • — диспансерное наблюдение пациенток с патологией шейки матки, особенно в сочетании с
  • носительством ВПЧ и аномальных мазков;
  • — изменения по результатам цитологического исследования: койлоциты, дискератоциты, дискариоз
  • (дисплазия) и другие;
  • — перед оперативным лечением на половых органах;
  • — наблюдение после лечения по поводу дисплазии шейки матки

Диспансерное наблюдение проводится через 6-12 месяцев, в зависимости от клинической ситуации.

При кольпоскопии необходимо оценить:

  1. — цвет эпителия
  2. — состояние сосудистого рисунка
  3. — структуру эпителия
  4. — локализацию и характер стыка эпителиев
  5. — наличие и размер желез
  6. — реакцию на обработку растворами уксусной кислоты и Люголя.

При кольпоскопии необходимо определить, является зона трансформации нормальной или же ненормальной (аномальной или атипической).

Компоненты нормальной зоны трансформации:

  • — многослойный плоский эпителий;
  • — тонкий метапластический эпителий;
  • — островки цилиндрического эпителия;
  • — сосудистый рисунок;
  • — открытые протоки желез — ОЖ;
  • — закрытые протоки желез (Ovoli Nabothi) — ЗЖ.

В идеале стык между многослойным плоским и цилиндрическим эпителиями находится в области наружного зева, но зависит от многих факторов и прежде всего от возраста.

У молодых женщин он может смещаться на экзоцервикс (эктопия) и внутрь цервикального канала у пожилых. Расположение цилиндрического эпителия на экзоцервиксе называется эктопией и относится к физиологическому состоянию и не является патологией.

У 3-5% женщин в менпаузе ЦЭ может также оставаться на экзоцервиксе и являться нормой.

Между многослойным плоским (МПЭ) и цилиндрическим эпителием (ЦЭ) находится зона трансформации (рис.1).

Расшифровка кольпоскопии шейки матки Рис.1 Зона трансформации, стрелками показана наружная и внутренняя граница ЗТ.

Зона трансформации (ЗТ) — это участок на эпителии ШМ, где происходит процесс метаплазии из стволовых клеток, дифференцировка которых происходит, как в сторону плоского, так и цилиндрического эпителия. Эта зона характеризуется наличием разных клеток, в том числе клеток метапластического эпителия в цитологических мазках. В норме дифференцировка клеток в ЗТ происходит в сторону МПЭ.

Метаплазия – физиологический и доброкачественный процесс, при котором ЦЭ замещается МПЭ. Метапластический эпителий постепенно созревает и становится похожим на естественный МПЭ.

Проба Шиллера в этой зоне может быть сомнительной или отрицательной, это зависит от степени зрелости клеток. Процесс трансформации нормальных клеток в атипические происходит под влиянием предрасполагающих факторов.

При атипической метаплазии развивается ненормальная зона трансформации (рис.2).

Расшифровка кольпоскопии шейки матки Рис.2 Простая кольпоскопия, широкая зона метапластического эпителия в области 12 часов на верхней губе и с 15 до 18 часов на нижней губе.

Как известно, кольпоскопическая картина зоны трансформации зависит от степени замещения цилиндрического эпителия многослойным плоским эпителием и от характера метаплазии.

Плоский метапластический эпителий в области ЗТ долгое время остается тонким, и поэтому участок на месте бывшей эктопии, уже покрытый МПЭ, долго выглядит красным, а после обработки уксусной кислотой слегка белеет.

Чем ниже степень зрелости эпителия, тем белее он выглядит после обработки 3-5% раствором уксусной кислоты при кольпоскопии (рис.3)

Расшифровка кольпоскопии шейки матки

Рис.3 Расширенная кольпоскопия, после обработки 3% раствором уксусной кислоты.

Метапластический эпителий в ЗТ прибрел белесоватую окраску, которую надо отдифферинцировать от атипического АБЭ.

Так называемые открытые железы определяются в виде темных точечных отверстий различной величины. Из-за давления секрета при внимательном кольпоскопическом осмотре можно наблюдать выделение слизи через отверстия.

Вокруг протоков часто наблюдается нежный светлый ободок МПЭ. Это признак нормы. Плотный валикообразный светлый ободок вокруг ОЖ расценивается как неблагоприятный признак атипии.

Под действием уксусной кислоты видимые сосуды в нормальной ЗТ сужаются и сокращаются и вся ЗТ становится равномерно бледной.

Кистозно расширенные закрытые железы (ЗЖ) белесовато-желтоватого цвета полусферически выступают над окружающей тканью, на их поверхности выявляется полиморфный сосудистый рисунок. Кроме того, могут наблюдаться варикозно расширенные разветвленные «древовидные» сосуды (рис.4).

  1. Расшифровка кольпоскопии шейки матки
  2. Рис.4 Простая кольпоскопия, кистозно-расширенные железы (ЗЖ) на шейке матки с
  3. древовидными варикозно расширенными сосудами над ними.

Открытые протоки желез (ОЖ) определяются в виде точечных отверстий различной величины. При надавливании на шейку матки при кольпоскопическом исследовании можно наблюдать выделение слизи через отверстия. Вокруг протоков можно наблюдать нежный светлый или гиперемированный ободок МПЭ и это расценивается как признак нормы (рис.5).

Расшифровка кольпоскопии шейки матки

Рис.5 Простая кольпоскопия, открытые протоки желез (ОЖ) на шейке матки в ЗТ.

При нормальной кольпоскопической картине, сосуды под действием уксусной кислоты сужаются и сокращаются, за счет чего МПЭ шейки матки становится равномерно бледной (рис.6,7). Сосуды, которые преобразовались вследствие воздействия неблагоприятных факторов в атипические — не меняются и не исчезают и становятся более рельефными.

Расшифровка кольпоскопии шейки матки Рис.6 Простая кольпоскопия, древовидные варикозно расширенные сосуды в ЗТ.

Расшифровка кольпоскопии шейки матки

Рис.7 Расширенная кольпоскопия, после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Сосуды

сократились и не визуализируются.

Одним из важнейших критериев оценки кольпоскопической картины является наличие или отсутствие визуализации зоны стыка эпителиев (удовлетворительнаянеудовлетворительная или адекватная/неадекватная кольпоскопическая картина). В новой номенклатуре предпочтение отдается разделению ЗТ на 3типа.

Источник: http://www.cervix-uteri.ru/docsnew/74/

Колькоскопия шейки матки: подготовка, как делается

Расшифровка кольпоскопии шейки матки

Не все понимают, зачем же проводить кольпоскопию. Итак, такая диагностика необходима для того, чтобы внимательно осмотреть состояние шейки матки и влагалища.

Ведь при помощи гинекологического простого осмотра в зеркалах, врач не может определить многие критерии. Данную процедуру можно пройти в условиях поликлиники. Процедура безболезненная, но вызывает чувство страха у многих женщин.

Для того чтобы избавиться от страха, необходимо понимать, что это за процедура и как к ней подготовится.

Кольпоскопия – что это такое

При помощи данного диагностического метода можно более внимательно рассмотреть слизистую оболочку, непосредственно полости женского влагалища. В большинстве случаев кольпоскопия проводится, когда цитологические методы не показывают наличие у женщин атипических клеток.

Кольпоскоп это медицинский прибор, который обдает оптическим увеличением в 2 — 40 раз. При помощи данного метода обследования можно быстро выявить заболевание на начальной стадии его развития.

Виды исследования

В медицинской практике существует всего два вида диагностического обследования. Первый вид называется простая кольпоскопия. В этом случае поверхность слизистой осматривается при равномерном и достаточно сильном освещении. Необходимо отметить, что при помощи простого метода диагностики, можно также более внимательно рассмотреть строение и состояния сосудов.

Второй вид называется расширенная кольпоскопия. Она проводится для определения размеров, а также границ патологических участков. В этом случае для обработки используют 3% раствор Люголя или же незначительный концентрат уксусной кислоты. После чего происходит отек, непосредственно на поверхности слизистой оболочки, тем самым уменьшается кровоснабжение тканей.

Для того чтобы более внимательно рассмотреть сосудистую стенку шейки, врачи прибегают к цветной кольпоскопии.

Существует еще один вид процедуры, который называется люминесцентная. При помощи такого метода обследования, можно выявить наличие у женщины раковых клеток. В ходе процедуры, врач обрабатывает зев флюорохромами, а затем проводится осмотр при помощи специального ультрафиолетового луча.

Показания к проведению исследования

  • Основная задача данного метода обследования – выявить очаги поражения, а также провести общий анализ состояния слизистой.
  • Как было сказано выше, что некоторые виды кольпоскопии, помогают определить злокачественные, в том числе и доброкачественные образования в репродуктивных органах.
  • Показания к процедуре:
  1. Проводится при жалобах, например если у женщины отмечаются кровянистых выделений, которые в свою очередь, не связаны с менструальным циклом.
  2. Если присутствует у женщины болевой синдром в период полового акта.

    Также процедура проводится при наличии боли в нижней части живота, которая периодически обостряется.

  3. При зуде и сильном жжение во влагалище.
  4. Если возникает аллергическая реакция, непосредственно на наружных половых органах.

Помимо этих показаний, при помощи кольпоскопии можно быстро определить дисплазию или лейкоплакию.

Дисплазия – предраковая форма. На начальном этапе развития дисплазии обнаруживается третья часть эпителиального слоя. При второй степени тяжести наблюдаются морфологические изменений, толщина эпителиальной выстилки составляет 2/3. Самая тяжелая степень третья, так как обнаруживают патологические клетки, которые уже изменились в толще эпителиального слоя.

Что касается лейкоплакии, то при таком заболевании происходит поражение слизистой оболочки. Тем самым приводит к ороговению эпителия.

Кольпоскопия также помогает выявить:

  1. Эрозии разнообразной этиологии.
  2. Доброкачественные и злокачественные клетки.
  3. Процедура позволяет обнаружить увеличение количества клеток – гиперплазия.
  4. Атипическое расположение кубического эпителия. В медицинской практике данное состояние называется эктопия.
  5. Кольпоскопия также помогает быстро выявить полипы. На мониторе отображается округлое образование, в редких случаях дольчатое. Образования располагаются в области наружного зева. После окрашивания, они приобретают насыщенно красный оттенок.
  6. Проводится в период беременности.
  7. Помогает обнаружить эрозированный эктропион. В этом случае на мониторе обнаруживается деформация шейки матки. При таком течении также отмечается разрастания рубцовой ткани. При более тяжелом течении болезни, врачи обнаруживают отек, а также неравномерно окрашивается йодом пораженный участок.
  8. Кондиломы представляют собой небольшие выросты, непосредственно над слизистой оболочкой. Чаще всего кондиломы обнаруживаются у женщин при поражении вирусом папилломы.
  9. Быстро выявляется при помощи кольпоскопии цервицит. Виды нечеткие контуры, отмечаются закрытые железы и крупные наботовы кисты.

Каждая женщина должна понимать, что процедура безвредна, поэтому не нужно ее бояться. Самое главное правильно подготовиться к процедуре.

Как подготовиться?

Особой подготовки нет, однако женщине необходимо накануне до обследования исключить половые контакты.

За два дня отказаться:

  1. От тампонов.
  2. Не проводить спринцевания препаратами и народными отварами.
  3. Не использовать вагинальные свечи и разнообразные гели крема.

Перед тем как провести процедуру, в обязательном порядке принять душ или ванну. Отметим, что во время туалета половых органов, ни в коем случае нельзя проводить туалет внутри полости влагалища, особенно гигиеническими моющими средствами. В противном случае, это может спровоцировать сильное раздражение, тем самым искажаются результаты диагностического обследования.

На какой день делают кольпоскопию

Оптимальный срок для проведения обследования – первая половина, непосредственно менструального цикла. Отметим, что процедура проводится только после окончания кровотечений, как правило, это на 2-3 день.

В некоторых случаях, врачи проводят диагностическое обследование в не менструальной фазе.

После диагностического обследования, у женщины могут возникать незначительные кровянистые выделения и дискомфорт в нижней или верхней части живота. Такие признаки возникают за счет того, что перед процедурой врач обрабатывает зев влагалища.

После кольпоскопии необходимо на протяжении 7 дней воздержаться от тесного контакта с половым партнером, а также не посещать баню и не поднимать тяжести.

При сильном кровянистом выделении, лучше не использовать тампоны, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Поэтому врачи рекомендуют пользоваться прокладками.

Как делают кольпоскопию

Расшифровка кольпоскопии шейки матки

Сам аппарат располагается на расстоянии в нескольких сантиметров от полости влагалища. После того как прибор будет включен, зев матки обрабатывают специальным уксусным раствором. Во время первичной обработки можно заметить, что здоровые ткани начинает сужаться, а патологические участки остаются в неизменном виде.

Просто чего врач гинеколог обрабатывает вышеописанными средствами зев матки или проводят обработку йодом. В этом случае врачи замечают, что ткани начинают постепенно приобретать насыщено темно-коричневый цвет. В том месте, где повреждаются клетки, окрашивание приобретает розовый цвет.

За счёт оптического увеличения можно более внимательно рассмотреть характер повреждений, а также определить его границы.

Затем берется мазок из полости влагалища. Если в ходе диагностического обследования будут выявлены сомнительные, небольшие новообразования, то в этом случае дополнительная проводится биопсия.

Необходимо отметить, что для определения опухолевых образований шейку матки обрабатывает зеленым или синим красителем, такая процедура называется цветная кольпоскопия.

Расшифровка кольпоскопии шейки матки

Если женщина полностью здорова и нет никаких заболеваний и патологий, то в момент диагностического осмотра обнаруживается блестящая поверхность. Однако необходимо отметить, что в первой половине менструального цикла слизистая оболочка приобретает бледно розовый оттенок, и это считается нормой.

В момент проведения кольпоскопии определяется форма, она может быть коническая или же матка имеет неправильную форму.

Основные критерии показателей:

  1. Учитывается размер: отмечается при нормальном состоянии, не гипертрофирована или гипертрофированная шейка матки. Если гипертрофированная шейки матки она увеличивается в своем объеме.
  2. Оценивается зона трансформации. При нормальном состоянии данные показатели не обнаруживаются. Если имеются патологические отклонения, то зона трансформации более обширна и обнаруживаются открытые железы.
  3. Определяется граница, непосредственно между плоским, а также цилиндрическим эпителием. В норме составляет четкий стык, а если имеются незначительные отклонения от нормы, то он размытый.
  4. При здоровой слизистой оболочке не выявляется железы, при отклонении они могут быть открыты или закрыты.
  5. Ацитобелый эпителий. В здоровом состоянии при обработке зева шейки матки 3% уксусной кислотой, шеечный канал приобретает белый оттенок.
  6. Проводится обследование сосудов. При нормальном течении сосуды типичные. Если имеются какие-либо отклонения, то в этом случае обнаруживает атипические сосуды. На экране монитора они представлены в виде коротких извилистых соединений, в которых отсутствуют анастомозы.
  7. Отмечается критерий мозаика и пунктуация, которые помогают определить состояние сосудов, тем самым выявить нарушения в шейки матки. Если отмечается легкая степень двух показателей, то это говорит о здоровом состоянии.
  8. Определяется гиперкератоз. При обнаружении отмечается изменение структуры шейки матки. Поэтому врачи дополнительно проводят забор биоптата.
  9. Кистозно-расширенные железы, второе название КРК шейки матки.
  10. Йоднегативные участки. Можно обнаружить только при расширенном методе обследования, за счет проведения пробы Шиллера. Если нет гинекологического заболевания, то отмечается темно-коричневый оттенок.

Расшифровка кольпоскопии шейки матки

К дополнительным критериям оценки можно отнести: определяются границы аномального эпителия, атрофия. Присутствует или отсутствует выход цилиндрического эпителия, непосредственно на влагалищную поверхность.

На фотографии вы сможете дополнительно ознакомиться классификацией кольпоскопических терминов.

Как вы видите, что это не простая процедура, врачу необходимо оценить много показателей, чтобы выявить патологию.

Противопоказания

Как правило, прямых противопоказаний для проведения обследования не так уж и много. Данный метод диагностики не проводят впервые 4 недели, непосредственно после родов, а также, если женщина недавно перенесла хирургическую операцию.

Не проводится также при индивидуальной непереносимости препаратов, которые используются в ходе процедуры. Например: аллергия на йод или уксусную кислоту.

Кольпоскопия при беременности

Перед тем как планировать беременность, каждая женщина должна пройти комплексное диагностическое обследование.

В период беременности, процедуру можно проводить на любом сроке. В момент осмотра определяется состояние влагалищной микрофлоры, а также для определения патологии.

У женщин в период беременности шейка матки покрыта достаточно плотным слоем, который в свою очередь состоит не только из клеток, но и слизи.

Показания к проведению процедуры в период беременности:

  1. Нехарактерные выделения из половых органов.
  2. Выделения приобретают неприятный запах.
  3. Обнаруживаются в выделениях примеси крови или гноя.
  4. Болевой признак в области матки, который также способен отдавать в пояснично-крестцовую зону.

Определяется:

  1. Наблюдается при патологии изменения не только клеточных, но и тканевых структур. Как правило, это говорит о наличие онкологического процесса.
  2. Обнаруживается воспаление.
  3. Эрозия шейки матки. В период беременности при таком течении болезни, врачи назначают щадящие методы лечения, чтобы при естественных родах не инфицировать ребенка.
  4. Можно обнаружить дисплазию.

Перед тем как провести процедуру, женщине необходимо за 48 часов отказаться от полового акта и не использовать вагинальные свечи или иные лекарственные препараты.

Необходимо отметить, что на раннем сроке беременности, лучше всего провести простой осмотр в зеркалах. Если после осмотра обнаруживаются проблемы, то в таком случае прибегают уже к кольпоскопии.

Последствия

Если женщине проводили простую кольпоскопию, в которой не использовались разнообразные тесты и не бралась дополнительно биопсия, то не возникают никаких осложнений.

Но, в редких случаях после простой кольпоскопии отмечается незначительная болезненность в нижней части живота.

В том случае, если проводилась обширная кольпоскопия, то у женщины могут выделяться из половых органов темно-коричневые выделения. Основная причина данных выделений скрывается в том, что зев окрашивался в ходе процедуры йодом или Люголем.

Как правило, темно-коричневые выделения проходят на 2 или 3 день после диагностического обследования. Если выделения не прошли, необходимо немедленно обратиться к доктору, чтобы установить причину, возможно, протекает воспалительный процесс.

В редких случаях, после кольпоскопии у женщины выделяются кровавые выделения, которые самостоятельно проходят на 2-й день.

Важно! Если процедура проводилась в период беременности, то при обнаружении сильных кровавых выделений необходимо немедленно обратиться к гинекологу.

Теперь вы знаете, зачем проводиться кольпоскопия. Помните, что обследование проводят только при наличии показаний. Процедура не проводится в качестве профилактического осмотра. Но, перед тем как планировать беременность, врачи настоятельно рекомендуют пройти кольпоскопию.

Источник: https://health-wom.ru/kolkoskopiya-shejki-matki/

Кольпоскопия шейки матки — проведение и результаты

После осмотра у гинеколога вам назначили процедуру под названием кольпоскопия? Такое диагностическое исследование шейки матки проводится при помощи специального оборудования. Медик внимательно изучает поверхность органа под микроскопом, фиксирует реакцию тканей на раствор йода или уксуса.

Такое тестирование позволяет получить полную и достоверную информацию о состоянии здоровья. Когда завершена кольпоскопия матки, результаты, расшифровка которых достаточно сложна, выдаются на руки пациентке. Однако разобраться в неизвестной терминологии без специального медицинского образования не так просто.

Рассмотрим, что это такое — кольпоскопия шейки матки и как ее проводят. Изучив представленную информацию, вы сможете самостоятельно расшифровать результаты данного анализа.

Содержание

  • 1 Диагностика
  • 2 Расшифровка
  • 3 Дисплазия

Диагностика

Многих пациенток интересует, для чего делается кольпоскопия. Чтобы понять, что такое кольпоскопическая картина, нужно внимательно изучить основные методики проведения такой диагностики. Гинеколог направляет тонкий луч микроскопа в глубину влагалища пациентки. Это позволяет тщательно рассмотреть шейку матки.

Если женщина здорова, поверхность этого органа должна быть однородной, светлого розового оттенка (возможно с незначительной синюшностью). Кроме того, во время кольпоскопии исследуется наружная часть цервикального канала. Если пациентка еще не рожала, такое отверстие выглядит как круглая точка, у рожавших оно напоминает небольшую щель.

Расшифровка кольпоскопии шейки матки

После визуального осмотра шейки матки врач приступает к проведению специального тестирования с реагентами. У здоровой пациентки слизистая ткань реагирует так:

  • При обработке поверхности раствором уксуса ткань слегка посветлеет, но уже через некоторое время снова вернется в исходный цвет.
  • При обработке раствором йода ткань слизистой станет темно-коричневого цвета.

Важно чтобы все клетки ткани реагировали на раздражитель одинаково. Неоднородный цвет после окрашивания свидетельствует, что имеется патология шейки матки. Если такое произошло, расшифровку результатов кольпоскопии нужно обязательно доверить опытному гинекологу. Медик сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Расшифровка

Расшифровка результатов кольпоскопии начинается с определения терминологии. Данный тип диагностики подразумевает тщательное исследование клеток слизистой оболочки шейки матки. Этот орган состоит из двух частей:

  • Видимого участка клеток, расположенных в непосредственной близости к влагалищу;
  • Невидимого участка (это, в основном, зона цервикального канала, соприкасающаяся с маткой).

Видимая поверхность шейки матки состоит из клеток продолговатой формы. Такие элементы в расшифровке кольпоскопии обозначают символами МПЭ. Клетки в зоне цервикального канала не плоские, а немного вытянутые, цилиндрической формы. Их определяют при помощи аббревиатуры ЦЭ.

Расшифровка кольпоскопии шейки матки

Также в заключении кольпоскопии важен параметр ЗТ – это зона трансформации, участок непосредственного слияния двух типов эпителиальной ткани. Располагается ЗТ возле внешней части цервикального канала, но с возрастом может немного смещаться в сторону матки.

Из-за этого на результатах кольпоскопии в гинекологии у некоторых пациенток отсутствует показатель ЗТ, так как его не видно. Это не является признаком развития какой-либо патологии, поэтому переживать лишний раз не нужно. Главное, чтобы после нанесения раствора йода были четко видны контуры этой зоны.

Метапластический эпителий – это состояние ткани, при котором отсутствует четкий переход от цилиндрических клеток к плоским. Такая патология легко выявляется при помощи кольпоскопии. Медик может определить степень развития и опасность заболевания по уровню размытости очертаний границы.

Патологии

Расшифровка кольпоскопии шейки матки – это довольно сложное занятие, требующее определенных знаний. Однако некоторые показатели вы можете изучить самостоятельно, даже без помощи опытного гинеколога.

Ниже представлен список расшифровки аббревиатуры, сигнализирующей об аномальных процессах в половых органах. Если вы обнаружили такие показания в результатах обследования, обязательно запишитесь на дополнительный прием к врачу. Скорее всего, для постановки более точного диагноза и назначения эффективного метода лечение понадобится биопсия тканей.

  • АБЭ (расшифровывается как ацетобелый эпителий). Когда медик обрабатывает слизистую шейки матки раствором уксуса, она немного светлеет. При обнаружении слишком выбеленных участков поверхности специалист может поставить диагноз паппилома или дисплазия. Ткань из пораженного участка шейки нужно отправить на биопсию, чтобы определить причину развития заболевания.
  • ЙНУ. Йоднегативная зона при кольпоскопии – это также аномальный результат. Он означает, что некоторые участки ткани не окрашиваются после обработки раствором йода. Такой показатель может сигнализировать о развитии различных гинекологических патологий – дисплазии, атрофией тканей, воспалительного процесса, лейкоплакии. Если клетки эпителия ороговели, медик также назначает дополнительное лечение, так как такое состояние не свойственно для слизистой ткани.
  • Атипичные сосуды. Такой пункт в результатах исследования указывает на то, что кровеносные сосуды пациентки располагаются слишком близко к поверхности и хорошо видны при кольпоскопии. Если такая мозаика при кольпоскопии искажена, и аномальный участок не реагирует на раздражители, гинеколог фиксирует отклонение результатов обследования от нормы.
  • Пунктуации – это небольшие красные пятнышки на эпителиальной ткани. Таких меток на слизистой в нормальном состоянии быть не должно. Нормой может считаться незначительное количество пунктуации в ЗТ. Если пятен много, значит ткань поражена дисплазией или раковыми клетками, нужно исследовать ее на биопсию.
  • Кондилома или папиллома является доброкачественным новообразованием. Такой симптом сам по себе не слишком опасен и достаточно распространен. Однако большое количество папиллом может сигнализировать о развитии более опасных гинекологических заболеваний.

Дисплазия

Если в результате диагностики поверхности шейки матки медик обнаружил на ее поверхности какие-либо аномальные клетки, пациентке ставится предварительный диагноз – дисплазия.

Такие элементы в некоторых случаях не причиняют человеку никакого вреда, но иногда они могут развиваться и трансформироваться.

В зависимости от степени преобразования, медики выделяют несколько стадий дисплазии, а именно:

  • CIN I. Патология выражена достаточно слабо. Во время кольпоскопии медик под микроскопом может различить небольшие участки ацетобелого эпителия. Границы пораженной ткани расплывчатые, со слабой мозаикой и пунктуацией. Общая доля пораженной ткани не превышает 1/3 поверхности шейки матки.
  • CIN II. Нарушения более выражены и заметны. Поврежденные аномальные клетки начинают интенсивно белеть сразу после обработки поверхности раствором уксусной кислоты. Слизистая ткань на некоторых участках шейки матки бугристая, а поврежденные области имеют четко очерченные границы. Поражение может занимать половину ткани исследуемого органа.
  • CIN III. Это самая тяжелая и опасная стадия дисплазии, которую считают начальной стадией рака. Клетки и структура эпителиальной ткани меняется. Повреждения обнаруживаются практически на всей поверхности шейки матки.

Если медик обнаружил во время кольпоскопии какие-либо негативные результаты, он обязательно должен направить пациентку на биопсию. Только после тщательного анализа клеток эпителиальной слизистой ткани половых органов можно делать выводы о типе заболевания, и подбирать наиболее оптимальные методы лечения.

Источник: https://1ivf.info/other/kolposkopiya-shejki-matki-eto-kak

Кольпоскопия шейки матки — что это такое

На сегодняшний день существует множество самых разных способов обследования женщины на наличие патологических состояний, среди которых и такие серьёзные и угрожающие её здоровью и жизни, как рак. Один из них, достаточно популярный благодаря своей эффективности и высокой результативности, является кольпоскопией.

Что такое кольпоскопия шейки матки и в каких случаях она показана?

Кольпоскопия шейки матки – это медицинская процедура, помогающая в обследовании и правильном диагностировании многих заболеваний женской половой системы.

Производится она при помощи специального аппарата – кольпоскопа. Помимо шейки в ходе исследования подвергается тщательному осмотру и слизистая влагалища.

Причём выявить начавшееся заболевание эта медицинская процедура может на самой ранней его стадии.

Основными показаниями к проведению кольпоскопии шейки матки являются подозрения на следующие заболевания:

  • эрозия шейки матки и псевдоэрозия,
  • цервицит, то есть воспаления канала шейки матки,
  • опухоли и новообразования во влагалище или на шейке матки,
  • эндометриоз,
  • гиперплазия эндометрия,
  • воспалительные процессы, например, молочница, трихомониазы, бактериальные вагинозы и другие,
  • лейкоплакия шейки матки,
  • миома матки,
  • предраковые изменения в вульве,
  • полипы,
  • генитальные бородавки и папилломы.

В целом исследование при помощи кольпоскопа позволяет оценить состояние слизистых женских половых органов, выявить патологии, определить характер и точную локализацию проблемы. Также в некоторых случаях кольпоскопия шейки матки назначается с целью отследить динамику состояния женщины в период её лечения.

Противопоказания к проведению процедуры

Во время процедуры у пациентки не должно быть менструации, так как в этом случае врач не сможет нормально рассмотреть слизистую и поставить правильный диагноз. Также не рекомендуется проводить кольпоскопию, если у женщины аллергия на йод и в первые 2 месяца после родов.

Кольпоскопия при беременности

Эта медицинская процедура настолько безопасна, что проводить её можно и в период беременности вне зависимости от её срока. Но вот терапия выявленных проблем обычно начинается значительно позже – уже после рождения ребёнка. Исключением могут стать только случаи выявления опухолей и состояний, угрожающих жизни женщины.

Причём очень часто помимо кольпоскопии проводится и биопсия шейки матки, чтобы исключить возможность наличия ракового заболевания. Обе эти процедуры при правильном проведении не несут никакой угрозы ни матери, ни её еще не рожденному ребёнку. Тем не менее, проведение такой диагностики доверяется только наиболее опытному специалисту-гинекологу в клинике.

Особенно актуальна кольпоскопия в период беременности для женщин с эрозией, которая в это время может прогрессировать и привести к сложностям во время родов. Если проблема стала серьёзной, а повреждения слизистой заняли большой участок, придётся прибегнуть к кесареву сечению, чтобы обезопасить и женщину, и ребёнка от травм и других проблем в процессе родов.

Подготовка и проведение процедуры

Наиболее точный результат такой вид обследования даст при соблюдении следующих условий:

  • проведение процедуры на 5-7 день менструального цикла,
  • отказ от применения тампонов, вагинальных свечей, смазок, спринцеваний и других процедур, влияющих на естественную микрофлору влагалища накануне кольпоскопии,
  • воздержание от интимной близости в течение 2-3 дней до процедуры,
  • перерыв в лечении вагинальными свечами и другими лекарственными препаратами не менее недели перед исследованием.

Расшифровка кольпоскопии шейки матки

Сама процедура при правильном её проведении хоть и не совсем приятна, но особенных болезненных ощущений не вызывает. Самое главное в этом случае – расслабить мышцы влагалища, чтобы не травмировать их.

Исключение составляет расширенное исследование, которое может быть весьма болезненным. Процедура проводится в обычном гинекологическом кресле без применения обезболивающих препаратов.

Чаще всего общая её длительность не превышает 30-40 минут, хотя это время по усмотрению специалиста может быть больше или меньше.

В ходе процедуры помимо кольпоскопа используются следующие медицинские инструменты:

  • эндоцервикальное зеркало,
  • расширитель,
  • щипцы для взятия биопсии,
  • держатель ткани,
  • подъёмник боковых стенок,
  • кюретка.

Обычно после первой процедуры, на которой будет установлен характер и степень сложности заболевания, а также назначено необходимое лечение, кольпоскопию повторяют ещё 2-3 раза с интервалом между обследованиями в полгода или меньше. Это поможет исключить возможность рецидива болезни или же вовремя начать его лечение.

Разновидность кольпоскопии

Различают два вида исследования:

В первом случае специалист во время кольпоскопии обследует всю слизистую влагалища при помощи специального аппарата и медицинского зеркала. Обычно такая процедура не длится более 10 минут.

Второй тип кольпоскопии более длительный и доставляет больше дискомфорта пациентке. Проводится такая процедура в несколько этапов:

  1. Введение расширителя или медицинского зеркала во влагалище.
  2. Обработка слизистой 3% уксусной кислоты.
  3. Оценка состояния сосудов стенок влагалища. При отсутствии патологий они ярко реагируют на раздражитель, резко сужаясь, чего не происходит при патологических изменениях.
  4. Обработка слизистой влагалища и шейки матки йодом. Это может вызвать ощущение жжения.
  5. Тщательный осмотр слизистых. На здоровых тканях проявится тёмно-коричневый цвет, а на имеющих патологические изменения ничего не произойдёт.

Расшифровка кольпоскопии шейки маткиНа экран выводится сильно увеличенное изображение. Как при простой, так и при расширенной процедуре сам аппарат во влагалище не вводится. Именно поэтому этот метод обследования хоть и не отличается приятностью для женщины, но и сильных болей как в его ходе, так и после него не приносит.

Нормальными считаются выделения после расширенной процедуры в течение 2-3 дней. Обычно они окрашиваются в тёмно-коричневый цвет из-за применения в ходе исследования йода.

Помимо этих двух типов кольпоскопии бывают ещё цветная и люминесцентная её разновидности. В первом случае вместо йода используется синий или зелёный раствор, а во втором – специальные частицы, которые рассматриваются при помощи ультрафиолета.

Особо сложные случаи раковой опухоли выявляются при помощи дополнительного анализа – пробы Хробака. При этом применяется специальный зонд, которым врач надавливает на внушающий подозрения участок слизистой ткани. Если при этом проявляется кровянистое содержимое, то это свидетельствует о наличии рака.

Период восстановления после процедуры

В большинстве случаев полное восстановление микрофлоры и общего состояния слизистой женщины происходит через 2-3 недели, если кольпоскопия была расширенной. При простой процедуре этот срок сокращается до нескольких дней. В течение всего этого периода рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Отказаться от половых отношений.
  • Отказаться от посещения соляриев, бань, саун, бассейнов.
  • Отказаться от принятия горячих ванн. Лучше в это время ограничиться обычным душем.
  • Снизить физические нагрузки. Особенно не рекомендуется поднимать тяжести.
  • Использовать ацетилсалициловую кислоту и соджержащие её препараты.
  • Заниматься спринцеванием и другими процедурами, влияющими на микрофлору влагалища.

Расшифровка результатов кольпоскопии

Сказать точно после проведения такого исследования, какое заболевание женских половых органов есть у женщины и как его правильно лечить, может только высококвалифицированный специалист-гинеколог. Тем не менее, полезно будет узнать, о чём свидетельствуют обнаруженные показатели:

  • Эктопия, характеризующаяся выстиланием слизистой цилиндрическими клетками вплоть до границы шейки матки, что не нуждается в медицинском вмешательстве.
  • Метаплазия, то есть наличие особых клеток в зоне трансформации. Если они незрелые и не отвечают параметрам нормы, то это состояние может свидетельствовать о наличии проблем в тканях женских половых органов.
  • Наличие стеноза, полипов, эндометриоза, повреждённых эрозией или отмерших областей слизистой требует немедленного медицинского вмешательства.
  • Лейкоплакия, то есть состояние слизистой, выраженное повышенным отвердеванием и уплотнением. Внешне обычно это проявляется белыми пятнами на шейке матки.
  • Присутствие ацетобелого эпителия говорит о дисплазиях, наличии ВПЧ. В ходе расширенного исследования в этом случае некоторые зоны слизистой приобретают белый цвет под воздействием уксусной кислоты.
  • Цилиндрический или плоский эпителий – признак отсутствия каких-либо проблем.
  • Присутствие участков слизистой, которые никак не прореагировали на обработку йодом могут сигнализировать о возможных болезнях, например, лейкоплакии, атрофии, очагах воспаления и дисплазиях.
  • Обнаружение кандилом свидетельствует о поражении женщины папилломовирусом. Эти наросты доброкачественные и особой опасности не представляют. Тем не менее, лучше проконсультироваться по этому вопросу у специалиста.
  • Присутствие в исследовании необычных сосудов. Обычно это выявляется под воздействием уксусной кислоты при расширенном исследовании и свидетельствует о наличии рака.
  • Обнаружение зоны трансформации плоского эпителия в цилиндрический. Эти места нуждаются в более тщательном исследовании, так как именно тут здоровые клетки склонны к перерождению в раковые. И именно в этом месте происходит заражение папилломовирусом в большинстве случаев.
  • Присутствие в результатах кольпоскопии пунктуации и мозаики говорит о проблемах с сосудами в женских половых органах. Это состояния требует дальнейшего исследования специалистом.

Стоимость процедуры

В зависимости от ценовой политики клиники, её расположения стоимость кольпоскопии может значительно отличаться. Как в Москве, так и в Санкт-Петербурге она варьируется в пределах 1300-4500 рублей. За распечатку результатов и запись их на цифровой носитель может также потребоваться дополнительная плата.

Проведение кольпоскопии – действенный метод диагностики самых разных заболеваний женской половой системы на самых ранних их стадиях. Специалист сможет с его помощью определить характер и степень сложности проблемы, точно определить её локализацию, а в период лечения – отслеживать продуктивность или бесполезность терапии.

Источник: https://2ginekologa.ru/diagnostika/kolposkopiya-shejki-matki-chto-eto-takoe.html

Кольпоскопия шейки матки: что это, результаты и расшифровка, подготовка, показания

В ходе осмотра гинеколог может назначить кольпоскопию. Она позволяет выявить малейшие изменения слизистой шейки матки. Процедура имеет особенности выполнения, временные и абсолютные противопоказания. При нарушении правил подготовки обследование даст ложный результат. В статье описана вся важная информация о кольпоскопии, которую желательно знать женщинам любого возраста.

Что это такое?

Расшифровка кольпоскопии шейки маткиТак проходит процедура кольпоскопии

Кольпоскопия – осмотр эктоцервикса (поверхности маточной шейки со стороны влагалища) с помощью инструмента «кольпоскоп». Это стационарный прибор со светофильтрами и возможностью направленной подсветки. Он также оснащен оптическими стеклами и может исследуемый участок визуально увеличить в 40-кратном размере. Аппарат помогает врачу обнаружить незаметные глазу изменения на влагалищной стороне шейки матки.

В современном кольпоскопе есть цифровой фотоаппарат или видеокамера. Их применение позволяет делать снимки, а потом сравнивать их с результатом последующих осмотров. Врач также может на врачебном консилиуме установить диагноз без повторной кольпоскопии. У женщины получится на удалении проконсультироваться с независимым гинекологом, отправив протокол исследования с фото на emeil доктора.

Преимущества кольпоскопии:

  • возможность осмотреть поверхность влагалища, вульвы и шейки;
  • недлительная безопасная процедура;
  • простые правила подготовки к обследованию;
  • быстрое восстановление.

По графику кольпоскопию должны проходить ежегодно девушки, начавшие половую жизнь. Женщинам старше 35 лет ее проводят каждые 6 месяцев. При внеплановом обращении к гинекологу процедуру делают как можно быстрее по медицинским показаниям. В случае подтверждения болезни регулярность повторных инструментальных осмотров устанавливает врач персонально каждой пациентке.

Цель кольпоскопии шейки матки:

  • обнаружение участков с изменением эпителия;
  • месторасположение патологических очагов;
  • определение характера поражения (доброкачественность или рак);
  • постановка диагноза и подбор методов лечения;
  • подтверждение необходимости биопсии;
  • уточнение, в каком месте надо отщипнуть эпителий на гистологию.

Справка! В ходе исследования врач вводит зеркало, подготавливает шейку к осмотру, затем перед отверстием влагалища располагает кольпоскоп. Дальнейшие манипуляции доктора зависят от разновидности процедуры.

Простое и расширенное обследование кольпоскоскопом

Обзорная (простая) кольпоскопия – это визуальная оценка маточной шейки через кольпоскоп. В ходе процедуры на сегмент направляют пучок света, и с помощью вагинального зеркала осматривают ее поверхность. Во время исследования не применяют реагентов, не делают биопсии, других манипуляций.

Читайте также  Воспаление шейки матки — причины возникновения и лечение

Во время расширенной кольпоскопии вначале шейку матки исследуют по обзорной методике. Затем ее поверхность смазывают жидким реагентом и повторно осматривают.

В ходе исследования шейку могут обработать:

  • трехпроцентным раствором уксусной кислоты;
  • красителем типа «Флюорохромы»;
  • йодосодержащим раствором («Люголь», «Йод + калий»).

Кроме оценки реакции слизистой врач делает пробу Хробака: тонким зондом легко касается измененных участков. В ходе процедуры может выполняться биопсия (по показаниям). Доктор в очаге отщипывает эпителий и направляет его на гистологическое исследование.

На какой день лучше делать кольпоскопию и больно ли это?

По отзывам пациенток и врачей процедура абсолютно безболезненная, если нет воспаления. В период овуляции или месячных кольпоскопию нецелесообразно проводить.

Выделения из цервикального канала «прячут» поверхность эктоцервикса, мешают действию реагента. Осмотр врачи назначают на 2―4 день после завершения месячных. В зависимости от ее длительности это 5―8 сутки цикла.

Если МЦ регулярный, обследование также можно сделать в течение недели до месячных.

Показания для обследования

Обзорную кольпоскопию показано проходить во время плановых медицинских осмотров 1―2 раза за год в зависимости от возраста женщины. По графику исследование также назначают через 1―3 месяца после родов, аборта, срыва беременности, операции на шейке и/или теле матки.

Важно! Если врач назначил расширенную кольпоскопию, ее надо сделать в ближайшие 1―3 дня. Быстрое обследование и начало лечения препятствует осложнению болезни, а при онкозаболевании значительно улучшает прогноз терапии.

Внеплановая кольпоскопия показана при жалобах женщины на болезненные месячные, сбой цикла, скудность, отсутствие либо обилие менструации. Процедуру назначают при появлении атипичных вагинальных выделений, маточного кровотечения. Исследуют эктоцервикс в случае боли во время секса, коричневой слизи после секса.

Медицинские показания к обзорной и расширенной кольпоскопии:

  • подготовка к операции на репродуктивном органе;
  • осмотр перед внутриполостным обследованием матки и яйцеводов;
  • признаки гноя или крови в выделениях;
  • воспаление цервикального канала;
  • истинная либо ложная эрозия;
  • эндометриоз;
  • полипы;
  • папилломавирусная инфекция;
  • воспалительные болезни влагалища и вульвы;
  • миома матки;
  • разрастание эндометрия (аденомиоз);
  • опухоль или киста в нижнем маточном сегменте;
  • рак;
  • предраковое состояние;
  • кондиломы.

Регулярно проводят осмотр шейки матки кольпоскопом для контроля восстановления тканей после хирургического вмешательства. Исследование показано сразу по завершении курса терапии, затем три раза в течение года. Процедуру делают каждые 3―4 месяца при риске лейкоплакии, атрофии или рака на месте эрозии, полипа.

Врачи рекомендуют кольпоскопию сделать в период планирования ребенка. Процедуру назначает репродуктолог и перед искусственным оплодотворением (ЭКО). Ввиду учащения случаев рака женщинам доктора советуют проходить углубленный инструментальный гинекологический осмотр независимо от возраста и степени риска онкозаболевания.

Как готовиться к процедуре?

Длительность подготовки к кольпоскопии – 48 часов. В это время воздерживаются от половых актов. Нельзя также спринцеваться, использовать вагинальные средства, ежедневные прокладки.

Курс лечения свечами прерывают по рекомендации гинеколога. Подмываются только водой без мыла, гелей.

Во время месячных перед исследованием или межменструального кровотечения не применяют тампоны, влагалищные чаши либо ароматизированные прокладки.

Как проводится кольпоскопия?

После 48-часовой подготовки женщина приходит на гинекологический осмотр. Об ухудшении самочувствия из-за ОРВИ или обострения болезни надо сказать доктору: он может перенести процедуру. Исследование длится до 20 минут.

Справка! В случае воспаления женщина испытает дискомфорт во время введения зеркала. При наличии повреждений эктоцервикса будет легкое пощипывание, жжение в момент обработки раствором уксуса либо йода.

Алгоритм выполнения расширенной кольпоскопии:

  1. Пациентка ложится на застеленное стерильной пеленкой кресло.
  2. Гинеколог вводит вагинальное зеркало и расширяет просвет влагалища.
  3. Стерильным тампоном стирает цервикальную слизь и влагалищные выделения с поверхности эктоцервикса.
  4. Доктор устанавливает кольпоскоп напротив шейки матки за 10―15 см перед входом во влагалище, включает освещение.
  5. Гинеколог осматривает со всех сторон шейку, поэтапно повышая степень увеличения.
  6. Повторно очищает тампоном слизистую, смазывает эктоцервикс уксусным раствором, оценивает реакцию эпителия.
  7. Поверхность измененных очагов проверяет зондом.
  8. Врач очищает шейку матки, обрабатывает йодосодержащим реагентом, изучает реакцию слизистой, делает пробу Хробака на измененных участках.
  9. При подозрении раковых изменений гинеколог очищает эктоцервикс, наносит Флюорохромы. В случае необходимости биопсии применяют местную анестезию.

Во время обследования на каждом этапе делаются снимки, если врач обнаружил патологические очаги. После процедуры женщина одевается, гинеколог готовит протокол кольпоскопии. По завершении осмотра пациентке надо сутки соблюдать те же правила, что и при подготовке.

Результаты обследования и расшифровка

Расшифровкой протокола занимается независимый медицинский эксперт по желанию женщины. Гинеколог, который проводит обследование, состояние маточной шейки оценивает в процессе осмотра пациентки.

Интерпретация кольпоскопии:

Что может увидеть врач
Виды изменений Признак болезни
Белая пленка на эктоцервиксе Лейкоплакия
После нанесения йодосодержащего реагента неокрашенные участки на коричневом фоне Перерождение эпителия, эктопия, лейкоплакия, атрофия, дисплазия
После обработки уксусным раствором сосуды не сузились Сосудистые нарушения
Белые пятна по поверхности шейки или вокруг цервикального канала Цервицит
Округлое образование в толще слизистой или выглядывающее из цервикального канала Киста, опухоль, полип
Плоское или остроконечное белое образование Паппилома, предрак, дисплазия
Выраженная пунктуация (красные точки) Предрак, дисплазия
Кровоточивость измененного участка при пробе Хробака Неоплазия

Справка! Нормой является гладкая, однородная, розовая поверхность эктоцервикса, после нанесения реагентов нет пятен. Шейка матки должна быть круглой, не деформированной, цервикальный канал расположен в центре, сосуды не изменены.

Делается ли обследование беременным?

У беременных шейку матки проверяют на УЗИ планово в каждом триместре. Кольпоскопию же назначают по медицинским показаниям.

Это выявленные во время УЗ-диагностики отклонения от нормы, боль внизу живота, изменение в мазках на онкоцитологию, кондиломы, другие признаки болезней.

Кровотечение, повышенный тонус матки, симптомы срыва беременности, острое воспаление относятся к противопоказаниям исследования.

Читайте также  Опущение шейки матки — насколько опасно это состояние

Расширенное обследование угрозы ребенку не несет. Методика проведения процедуры в 1 триместре такая же, как и у небеременных женщин. Лечение подбирают с учетом срока гестации. При отсутствии неотложных состояний терапия может быть отложена на послеродовой период.

Ожидаемые ощущения после процедуры и осложнения

Обзорное или расширенное обследование не влияет на самочувствие женщины и не нарушает ее трудоспособность. Нормой считаются выделения темного, зеленого, коричневого, розового, желтого цвета. Это реагенты окрашивают слизь, а вкрапления крови бывают из-за пробы Хробака. Такие проявления исчезают в течение трех суток.

Осложнения бывают лишь при халатности гинеколога. К ним относят:

  • занесение инфекции;
  • повреждение слизистой зеркалом;
  • сильная боль в животе;
  • зловонность выделений;
  • непроходящая кровяная мазня.

У беременных возможно выделение крови. В этом случае нужна консультация акушера-гинеколога. После процедуры надо больше отдыхать, чтобы снять тонус матки. Если делали биопсию, физическую активность снижают на 2 недели.

Есть ли противопоказания к процедуре

Кольпоскопию запрещено проводить неполовозрелым девочкам и женщинам, у которых не было вагинальных половых актов. Во время процедуры во влагалище вставляется зеркало, поэтому девственная плева повредится.

Временные ограничения кольпоскопии:

  • месячные, овуляция – до прекращения выделений;
  • прижигание эрозии, травма гениталий, влагалища – до полного заживления;
  • хирургическое лечение матки – 9 недель;
  • роды – 1,5―2 месяца;
  • срыв беременности – 30 дней;
  • аборт, диагностическое выскабливание – 30 суток.

Стандартную расширенную кольпоскопию запрещено проводить женщинам с гиперчувствительностью к реагенту. Врач заменяет раствор на препарат, не вызывающий аллергии.

Что нужно запомнить?

  1. Кольпоскопия является высокоинформативным исследованием.
  2. Процедура проводится двумя методами: обзорная и расширенная.
  3. Показанием для обследования служат патологические изменения шейки матки.
  4. Подготовка несложная, длится 2 дня.
  5. Обследование выполняется в процессе гинекологического осмотра на кресле.
  6. Процедура безопасна, безболезненна, разрешена к применению беременным.
  7. После обследования не нужны восстановительные меры, дискомфорт вероятен при наличии болезней.
  8. Основным противопоказанием является девственность и аллергия на реагенты.

Источник: https://ovulyacia.ru/matka/shejka/osobennosti-provedenija-kolposkopii-shejki-matki

Ссылка на основную публикацию