Субсерозная лейомиома матки

Субсерозная лейомиома матки Субсерозная лейомиома матки (или подбрюшная миома) растет в направлении полости таза и формируется на внешней стороне органа. Это доброкачественная опухоль, которая проявляется в виде единичных либо многочисленных узелков, отличающихся по размеру и внешнему виду. Единичные узлы выглядят как капсулы, которые состоят из мышечных волокон. Множественные узлы расположены на теле матки, преимущественно в толще мышечного слоя.

Узелковые опухоли имеют либо широкое основание, растущее из мышечной стенки органа, либо новообразования крепятся к матке на тонкой ножке. Скорость увеличения размера опухоли зависит от ее вида:

  • они бывают пролиферирующие, которые за короткий промежуток времени достигают значительных объемов;
  • простые – данные образования характеризуются замедленным ростом и незначительной активностью.

Причины появления и развития миомы матки

Специалисты до сих пор точно не определились с главными причинами развития данной патологии.

Общими доминирующими причинами разрастания мышечной ткани врачи называют следующие:

  1. Главное значение имеет нарушение гормонального баланса в организме женщины. Данное утверждение подтверждается тем фактом, что любые миоматозные очаги не проявляются у девушек до наступления регулярного менструального цикла.
  2. Немаловажный фактор риска – генетический. Гинекологи предупреждают, что отмечен большой процент того, что у женщин с любым видом миомы их дочери также могут страдать от появления данной опухоли.
  3. Нерожавшие женщины в большинстве случаев также оказываются в зоне риска.
  4. Многие хронические инфекционные болезни, особенно мочеполовой системы женского организма.
  5. К другим сопутствующим причинам медики относят лишний вес женщины, регулярные стрессы, продолжительный прием гормональных контрацептивов, различные нарушения иммунитета.

Симптоматика заболевания

Симптомы заболевания в каждом случае проявляются индивидуально, нередко развитие миомы никак себя не определяет ни внешними Субсерозная лейомиома маткипризнаками, ни настораживающими ощущениями.

Ниже перечислены некоторые из возможных симптомов, с которыми может столкнуться женщина с субсерозной лейомиомой матки:

  • Нарушенный менструальный цикл и необычный объем выделений. Примерно в половине случаев множественные узлы либо единичные образования больших размеров провоцируют интенсивные и обильные выделения.
  • При прорастании субсерозного узла глубоко в брюшную полость тела, часто появляется боль в животе, спине или в конечностях. Характер и интенсивность боли зависит от места расположения узла.
  • Образования больших размеров нередко приводит к сдавливанию близлежащих органов, что часто приводит к нарушению их нормального функционирования. В этих случаях женщину часто беспокоят запоры, нарушенная функция почек, образование камней в почках, болезненное и частое мочеиспускание.
  • Повышенная потливость, упадок сил и сильные боли в животе появляются в случае перекручивания ножки миомы. Если не принять никаких мер по удалению данного образования, может начаться некроз миомы и матки, а это прямая угроза для жизни женщины.
  • В запущенных тяжелых случаях возможны различные симптомы со стороны других органов и систем женского организма – дискомфорт в области сердца, головные боли, повышенное давление.

Развитие субсерозной лейомиомы матки и способность к оплодотворению и вынашиванию ребенка

Гинекологи отмечают, что в большинстве случаев развитие образования не препятствует оплодотворению женщины, вынашиванию плода и нормальным родам. Между тем крупные размеры узла либо образования на тонкой ножке могут привести к некоторым осложнениям течения беременности.

Также множественные узлы могут негативно отразиться на гормональном фоне организма во время ожидания малыша и влиять на мускулатуру мышц матки, а это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Беременность женщины, у которой был диагностирован любой вид миомы, должна протекать под повышенным вниманием специалистов.

Как можно диагностировать патологию

Субсерозная лейомиома матки очень часто выявляется случайно либо во время ультразвукового исследования органов малого таза женщины, либо во время профилактических осмотров у гинеколога.

Также диагностировать образование можно по жалобам пациентки.

С помощью УЗИ, общеклинического анализа крови и инструментальных методов обследования врач определяет точный объем миомы, ее месторасположение, а также вероятность превращения доброкачественного образования в злокачественное.

Лечение миомы

На основании клинической картины заболевания, возраста пациентки, других сопутствующих заболеваний врач может предложить женщине два вида лечения:

  1. Консервативный, который подразумевает прием различных фармакологических препаратов.
  2. Оперативный. Показаниями к хирургическому вмешательству являются быстрый рост образования, увеличенный размер матки, наличие крупных узлов, которые могут в любой момент перекрутиться и вызвать серьезные осложнения.

Лечение данного заболевания также предполагает употребление некоторых лечебных трав, которые имеют в своем составе фитогормоны. Такие травы помогают нормализовать деятельность матки и улучшить гормональный фон организма. Вместе с лекарственными препаратами народные рецепты способствуют уменьшению роста образования. В большинстве случаев небольшие единичные узлы вовсе исчезают.

Лечение одними народными средствами вряд ли поможет женщине избавиться от узлов на матке, но активные вещества целительных растений и трав достигают новообразования на органе и помогают избавиться от них.

Параллельно с приемом фармакологических препаратов и использованием рецептов народной медицины пациентке необходимо пересмотреть свой ежедневный рацион.

Красное мясо, копченые и маринованные продукты следует исключить из меню, а упор делать на продуктах растительного происхождения.

Если не заниматься лечением опухоли на матке и надеяться на то, что она пройдет самостоятельно, то такая ситуация приведет к серьезным осложнениям, включая удаление матки.

Источник: https://OnkoProfi.ru/rak-matki/lechenie-i-posledstviya-subseroznoj-lejomiomy-matki.html

Лейомиома матки

Лейомиома матки – доброкачественной природы образование, которое состоит из мышечной ткани и соединительнотканных фрагментов маточного эндометрия. Четких ограничений такой вид патологического процесса не имеет, однако, чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста – от 20 до 40 лет. Заболевание довольно распространенное и диагностируется примерно у 25% женщин.

На начальной стадии развития, лейомиома тела матки может протекать бессимптомно. По мере разрастания опухоли будет проявляться и клиническая картина – чем больше образование, тем более ярко выражена симптоматика.

Лечение опухоли, пусть и небольших размеров, обязательно, даже несмотря на то, что она доброкачественной природы. Перерождение в злокачественную форму встречается крайне редко, но все же не исключается. В большинстве случаев проводится иссечение опухоли с последующим медикаментозным лечением.

Прогноз относительно благоприятный, но только в том случае, если лечение будет начато своевременно. В запущенных ситуациях возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до бесплодия.

Этиология развития такого патологического процесса в женском организме пока не установлена.

Однако клиницисты выделяют следующие возможные причины образования опухоли в области шейки матки или ее тела:

  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • частые инфицирования болезнями, которые передаются половым путем (ЗППП);
  • отсутствие половой жизни, нерегулярные половые акты;
  • сбои в работе гормонального фона;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушение выработки гормонов корой надпочечников;
  • гиперполименорея;
  • аноргазмия при половом акте;
  • малоподвижный образ жизни;
  • склонность к ожирению;
  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • длительный, бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • травмы органов брюшной полости, малого таза;
  • перенесенные операции на мочеполовой системе;
  • хронические заболевания мочеполовой системы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • частые и длительные по времени переохлаждения;
  • прием неправильно подобранных противозачаточных средств;
  • позднее начало половой жизни;
  • стрессы, нервное перенапряжение;
  • системные заболевания;
  • частое абортивное прерывание беременности.

Таким образом, лейомиома матки может быть спровоцирована любым негативным фактором – от сильного стресса до хронического заболевания мочеполовой системы.

Достаточно часто лейомиома матки и беременность несовместимы. Это может быть при крайне неблагоприятном течении патологического процесса, позднем лечении или наличии других отягощающих клинических факторов.

По количеству опухолевых узлов выделяют:

  • одиночную лейомиому;
  • множественную.

По расположению узлов в матке выделяют следующие формы:

  • подслизистая лейомиома матки;
  • интрамуральная;
  • интралигаментарная – опухоль образуется в промежутках маточных связок;
  • субсерозная лейомиома матки – опухоль образуется на внешней стенке матки;
  • шеечная – образования располагаются внутри стенок матки.

Субсерозная лейомиома матки

Виды лейомиом матки

По гистологическому строению выделяют такие виды образования:

  • клеточная лейомиома;
  • митотическая активная;
  • геморрагическая узловая лейомиома матки;
  • миксоидная – наиболее опасная, так как может трансформироваться в злокачественную опухоль;
  • сосудистая;
  • множественная лейомиома, если узел не один.

В том случае, если диагностическим путем вид образования определить невозможно, то пациентке ставится диагноз «неуточненная лейомиома матки».

Если образование небольшое и располагается в отдаленных участках тела матки, то клиническая картина может отсутствовать или же протекать в латентной форме. В таком случае определить наличие образования можно только в ходе врачебного осмотра.

В целом лейомиома матки симптомы имеет такие:

  • кровяные выделения вне менструального цикла;
  • боль внизу живота, ощущения тяжести – пациентки могут жаловаться на то, что «тянет низ живота»;
  • нарушение менструального цикла – выделения могут быть обильнее, чем обычно, сопровождаться болью и общим недомоганием;
  • во время полового акта женщина может испытывать боль и дискомфорт;
  • снижение полового влечения;
  • запоры, боли в животе;
  • субфебрильная, иногда повышенная температура тела без видимой на то причины;
  • проблемы с мочеиспусканием – позывы могут быть чаще, но они не продуктивны, а во время опорожнения мочевого пузыря и после этого может ощущаться жжение;
  • выделения стороннего характера;
  • набор массы тела без видимой причины, что обусловлено изменением в гормональном фоне.

Признаки лейомиомы матки носят неспецифический характер. Подобные симптомы в той или иной степени могут иметь место и при образованиях другого характера, некоторых венерических и инфекционных заболеваниях мочеполовой системы. Поэтому женщине при таких симптомах нужно обращаться к гинекологу, а не проводить самостоятельное лечение, тем более нельзя игнорировать проблему.

В подобных клинических случаях в первую очередь нужно обращаться за консультацией к гинекологу.

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр пациентки, в ходе которого:

  • выясняет полную клиническую картину;
  • собирает личный и семейный анамнез;
  • изучает историю болезни.

В целом диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:

  • осмотр наружных половых органов при помощи зеркала;
  • бимануальный гинекологический осмотр;
  • анализ мазка из влагалища;
  • гормональные исследования;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • КТ;
  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • тест на онкомаркеры.
Читайте также:  Признаки беременности до задержки месячных

Субсерозная лейомиома матки

Компьютерная томография (КТ)

  • По результатам диагностических мероприятий врач определяет форму патологического процесса, гистологическое строение опухоли и назначает наиболее эффективное лечение.
  • Медикаментозное лечение имеет место только в тех случаях, когда опухоль небольшая и не вызывает сопутствующих осложнений.
  • Врач может назначить следующие препараты:
  • внутриматочные спирали, которые выделяют гормоны;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов;
  • антагонисты прогестерона;
  • иммуномодулирующие;
  • кровоостанавливающие;
  • нестероидные противовоспалительные.

Показаниями к консервативному устранению такого заболевания является следующее:

  • отсутствие ярко выраженной симптоматики;
  • репродуктивный возраст женщины или желание сохранить детородную функцию;
  • противопоказание к хирургическому вмешательству.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • лейомиома матки при климаксе;
  • стремительный рост новообразований;
  • шеечный тип опухоли;
  • неэффективность консервативного лечения.

Операция может проводиться следующим образом:

  • радикальное удаление;
  • лапароскопия;
  • лапаротомия;
  • гистероскопия.

Радикальное удаление осуществляется в самых крайних случаях, так как при таких операциях женщина лишается детородной функции.

Реабилитация после операции включает в себя следующие мероприятия:

  • прием медикаментов – антибиотиков широкого профиля для предотвращения инфекционного заболевания, противовоспалительных;
  • исключение приема гормональных препаратов;
  • сохранение полового покоя.

В отдельных случаях врач может назначить соблюдение специальное щадящей диеты. В целом рекомендации о восстановлении после операции дает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Однозначного прогноза при таком заболевании нет, так как все будет зависеть от того, какая именно форма патологического процесса имеет место, насколько своевременно было начато лечение, а также принимаются во внимание общие показатели здоровья пациентки. Но если терапия будет начата своевременно, то дальнейшие прогнозы относительно благоприятные.

Так как конкретные этиологические факторы не установлены, специфических методов профилактики не существует.

Женщине в период репродуктивного возраста рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • проводить мероприятия по предотвращению инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
  • придерживаться регулярной половой жизни;
  • принимать гормональные препараты только по назначению врача;
  • исключить стрессы, переохлаждение;
  • правильно питаться и вести в меру активный образ жизни.

Также систематически (примерно раз в полгода) нужно посещать гинеколога в профилактических целях.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/3013-lejomioma-matki

Лейомиома матки

Субсерозная лейомиома матки

Лейомиома – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов; ее синонимы: фибромиома, фиброма, миофиброма, миома. ЛМ наблюдается у 20-30% женщин репродуктивного возраста, однако определить более точный показатель невозможно из-за бессимптомного течения этого заболевания более чем в 70% случаев.

МКБ-10: D25

Общая информация

  • По данным литературы, средний возраст пациенток с выявленной ЛМ составляет 33 года, а активное хирургическое вмешательство по поводу ЛМ выполняется в среднем в 44-летнем возрасте.
  • Этиология К факторам риска развития ЛМ относятся:
  • Патогенез В развитии заболевания важную роль играют нарушения гипоталамо-гипофизарной системы, функции яичников, надпочечников, ЩЖ. 

• позднее менархе, гиперполименорея; • нарушения в системе гипофиз-яичники-матка;  • воспалительные заболевания половых органов; • высокая частота медицинских абортов; • выраженные изменения гемодинамики малого таза; • нарушения функции надпочечников, ЩЖ; • заболевания сердечно-сосудистой системы; • анемии; • позднее начало половой жизни и/или ее нерегулярность; • генетическая предрасположенность; • чрезмерные эмоциональные нагрузки. Одно из центральных мест в патогенезе ЛМ занимают проблемы гормонального статуса и функционального состояния репродуктивной системы. 

Длительное время считалось, что в развитии миомы матки важную роль играет гиперэстрогения. Однако многочисленными исследованиями установлено, что повышенное содержание эстрогенов наблюдается далеко не у всех больных. Ведущим фактором в развитии миомы матки являются нарушения метаболизма эстрогенов (преимущество эстрона и эстрадиола в фолликулиновую, а эстриола – в лютеиновую фазы МЦ) и функции желтого тела. Развитие и рост ЛМ во многом предопределяются состоянием рецепторного аппарата матки. Специфические белки (рецепторы), вступая в связь с гормонами, образуют комплекс эстроген-рецептор или гестаген-рецептор. В настоящее время большое внимание уделяют стимулирующему действию прогестерона. Прогестерон и прогестины влияют на лейомиому: во-первых, ограничивают ответ ткани на стимуляцию эстрогенами за счет уменьшения количества эстрогеновых рецепторов; во-вторых, они сами могут стимулировать пролиферацию. Конечный результат будет зависеть от преобладания одного из вышеуказанных эффектов, того или другого компонента механизма действия.

Клиническая картина

У большинства женщин ЛМ протекает бессимптомно, однако у 20-50% пациенток имеется целый ряд симптомов. Маточные кровотечения (мено- и метроррагии) с соответствующим развитием анемии.

Это одно из наиболее частых осложнений лейомиомы, обусловленное следующими причинами: • патологической трансформацией матки с увеличением ее объема и соответственно площади эндометрия; • нарушением сократительной способности матки ввиду наличия субмукозных узлов; • неравномерностью морфофункциональных изменений эндометрия и нарушением процесса его расположения, что приводит к преждевременному отслоению еще не подготовленного к отторжению эндометрия; • нарушением гормональной функции яичников; • межмышечной локализацией узлов, которая нередко приводит к нарушению местного кровообращения а также способствует развитию гиперполименореи или дисменореи; • кровотечениями, вызванными сопутствующей гиперплазией эндометрия.

Тазовая боль, тяжесть внизу живота. При возникновении таких осложнений, как перекрут ножки узла, инфаркт, некроз узла, может развиться картина «острого живота» – резкая боль внизу живота и в пояснице, симптомы раздражения брюшины, лейкоцитоз, повышение СОЭ и температуры тела. 

Нарушение функции смежных органов. При субсерозной локализации миоматозных узлов в зависимости от их расположения может возникать нарушение функций смежных органов:  • мочевого пузыря – изменение частоты мочеиспускания (повышение или понижение; • мочеточников (при интралигаментарном расположении узла) – гидронефроз; • прямой кишки – сначала тенезмы, а затем запоры. Сдавливание окружающих тканей узлом лейомиомы способствует развитию нарушений кровообращения в виде варикозных расширений, тромбозов сосудов опухоли, отеков, геморрагических инфарктов, некроза опухоли, которые проявляются постоянно выраженным болевым синдромом, иногда – высокой температурой тела. 

При увеличении размеров опухоли более чем до 14 нед беременности возможно развитие миелопатического и радикулалгического синдромов. Миелопатический синдром является результатом спинальной ишемии.

Больные жалуются на слабость и тяжесть в ногах, парестезии, которые начинаются через 10-15 мин ходьбы и исчезают после кратковременного отдыха.

Радикулалгический синдром развивается вследствие сдавливания маткой нервных сплетений малого таза или отдельных нервов, что вызывает боль в пояснично-крестцовой области и нижних конечностях, нарушение чувствительности в виде парестезий или гиперпатий.

Физикальные методы исследования  • Опрос – характеристика боли, а также нарушений МЦ, снижение полового влечения и репродуктивной функции; изучение анамнеза – наследственность, перенесенные заболевания, операции, особенности становления менструальной, детородной, сексуальной функций, нарушение функции смежных органов; заболевания надпочечников, ЩЖ; эмоциональные нагрузки.  • Общий осмотр – выявление анемизации. • Глубокая пальпация живота – наличие опухолевидного образования, болезненность; • Осмотр наружных половых органов; • Осмотр в зеркалах – выявление деформации шейки, наличие рождающихся узлов; • Бимануальное гинекологическое обследование – подвижность, болезненность, величина, консистенция матки и лейоматозных узлов.

  1. Лабораторные методы исследования Обязательные: • определение группы крови и резус-фактора;
  2. При наличии показаний: • гормональное исследование состояния гипофизарно-гонадотропной системы;
  3. • исследование функции ЩЖ.

• общий анализ крови – наличие признаков анемизации; • общий анализ мочи; • определение концентрации глюкозы в крови; • исследование биохимических показателей крови; • бактериоскопический анализ выделений. • гормональная кольпоцитология;

Инструментальные методы исследования Обязательные: • УЗС (трансабдоминальное, трансвагинальное), которое позволяет установить размеры, количество, локализацию, эхогенность, структуру фиброматозных узлов; определить наличие сопутствующей гиперплазии эндометрия, патологии придатков. Для выявления особенностей васкуляризации узлов применяют допплерометрический метод исследования. • раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и стенок полости матки;

  • При наличии показаний: • КТ;
  • • рентгенологические исследования – гистеросальпингография и биконтрастная гинекография (в настоящее время используется редко).

• МРТ – в сложных случаях диагностики; • лапароскопия – в сложных случаях дифференциальной диагностики узлов и опухолей придатков; • гистероскопия – визуализация подслизистых лейоматозных узлов, патологических изменений эндометрия, возможность выполнения внутриматочных операций с применением электро, крио- или лазерохирургии (биопсия эндометрия, удаление полипов и субмукозных узлов, удаление эндометрия);

Консультации специалистов Обязательные: • эндокринолога. При наличии показаний: • онкогинеколога.

  1. Дифференциальная диагностика: • рак тела матки;  • доброкачественные опухоли яичников;
  2. • беременность.

Лечение

Фармакотерапия Больные ЛМ, не сопровождающейся симптоматикой (болью, метро- и меноррагиями, нарушением функции смежных органов, бесплодием или невынашиванием беременности) и не имеющей тенденции к росту, не нуждаются в лечении и должны находиться под динамическим амбулаторным контролем (обращаться к врачу один раз в году). Целесообразным является дальнейшее углубленное обследование пациенток для выявления патологии, которая служит причиной развития ЛМ, и для ее лечения. Основная цель гормональной терапии заключается в ослаблении или снятии патологических симптомов ЛМ, попытке воздействовать на ее рост, а также в снижении величины кровопотери и продолжительности оперативного вмешательства. 

Показания к консервативной терапии миомы матки: • желание женщины сохранить репродуктивную функцию;

• клинически малосимптомное течение заболевания; • лейомиома, не превышающая размеров беременной матки на 12 нед; • медленный рост узлов; • интрамуральное или субсерозное (на широком основании) расположение узла; • миома, сопровождающаяся заболеваниями с высоким анестезиологическим и/или хирургическим риском; • консервативное лечение как подготовительный этап к операции или реабилитационной терапии в послеоперационном периоде после выполнения миомэктомии. Консервативную терапию ЛМ матки нельзя рассматривать как альтернативу хирургическому лечению опухоли. Если есть показания для оперативного лечения миомы, то необходимо проводить вмешательство, не тратя времени и средств на лечение, которое, вероятнее всего, будет либо неэффективным, либо даст временное улучшение. Следует отметить, что после прекращения ЗГТ в большинстве случаев размеры лейоматозных узлов возвращаются к изначальным на протяжении 6 мес. 

Негормональная терапия К методам негормональной терапии относят преимущественно симптоматическое лечение, которое заключается в применении гемостатиков (при кровотечении) и спазмолитиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (при болевом синдроме), антианемических ЛС (препаратов железа), седативных средств. Кроме того, проводятся мероприятия, направленные на лечение патологических состояний, которые могут способствовать росту миомы матки (патологии ЩЖ, воспалительных процессов гениталий) и нормализации обмена веществ (применение антиоксидантов, антиагрегантов, поливитаминов).

Читайте также:  Маточное молочко при бесплодии

Фитотерапия При ЛМ используют регуляторы трофики соединительной ткани: спорыш (горец птичий), хвощ полевой, медуницу врачебную.

Комбинированная терапия лейомиомы Состоит в применении хирургического лечения в виде консервативной миомэктомии на фоне медикаментозной терапии – использование агонистов Гн-РГ в до- и послеоперационном периодах.

Назначение ОК (Новинет, Регулон) возможно женщинам с размерами узлов до 1,5 см; при наличии крупных миом – Новинет, Регулон после предварительного лечения, проведенного оперативным методом (органосохраняющие операции) или аГн-РГ.

  • Показания для комбинированной терапии: • заинтересованность женщины в сохранении матки и репродуктивной функции;
  • • уменьшение срока нормализации функциональной массы и размеров матки после консервативной миомэктомии.

• лейомиома с большим количеством узлов; • лейомиома с узлами размером более 5 см. Этапы комбинированной терапии: I этап – 2-4 инъекции аГн-РГ с интервалом в 28 дней; ІІ этап – консервативная миомэктомия; ІІІ этап – третья инъекция аГн-РГ. Преимущества проведения хирургических вмешательств на фоне назначения аГн-РГ: • уменьшение размеров узлов, васкуляризации и кровопотери;  • сокращение времени операции;

Хирургическое лечение Показания к хирургическому лечению миомы: 1. Симптомная лейомиома: • геморрагический синдром – обильные продолжительные менструации (меноррагии) или ациклические кровотечения (метроррагии); • болевой синдром; • наличие хронической анемизации;  • симптомы сдавления смежных органов.

2. Величина опухоли, превышающая размеры беременной матки на 13-14 нед. 3. Наличие субмукозного узла (вызывает обильные кровотечения, которые приводят к стойкой анемизации больной). Нередко при этом матка не достигает больших размеров, а в некоторых случаях – лишь немного увеличена.

Срочная помощь нужна при образовании подслизистого узла. 4. Подозрение на нарушение трофики узла – при асептическом некрозе инфекция может присоединиться гематогенным или лимфогенным путем.  5. Наличие субсерозного узла лейомиомы на ножке (в связи с возможностью перекрута узла). 6.

Быстрый рост (на величину, соответствующую 4-5 нед беременности в год и более, особенно у женщин в климактерическом или менопаузальном периоде). 7. Наличие атипичных форм расположения узлов лейомиомы.

Интралигаментарная локализация приводит к появлению боли вследствие сдавления нервных сплетений и к нарушению функции почек при сдавлении мочеточников. Шеечное расположение узлов, как правило, приводит к нарушению функции смежных органов. 8.

Лейомиома в сочетании с предраковой патологией эндометрия или яичников, опущением и выпаданием матки. 9. Бесплодие или невынашивание беременности вследствие ЛМ (необходимо исключить другие факторы, которые могут обусловить эту патологию, и точно оценить расположение узлов).

  1. Классификация хирургического лечения ЛМ 1. Консервативное хирургическое лечение (органосохраняющие операции):
  2. • лапаротомическая. 

• лапароскопическая миомэктомия;  • гистероскопическая миомэктомия;  • лапаротомия с миомэктомией;  • чрескожная и чрескатетерная эмболизация маточных артерий. 2. Радикальное хирургическое лечение: a) тотальная гистерэктомия (экстирпация матки):  • лапароскопическая; • трансвагинальная; • лапаротомическая.  б) субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация матки): • лапароскопическая; • трансвагинальная;

Эмболизация маточных артерий Эмболизация маточных артерий является перспективным методом лечения симптомной ЛМ как в качестве хирургического пособия, так и в виде предоперационной подготовки к последующей миомэктомии, которая позволяет уменьшить объем интраоперационной кровопотери.

Преимущества эмболизации сосудов: • уменьшение объема кровопотери; • снижение частоты инфекционных осложнений; • снижение уровня летальности; • сокращение сроков выздоровления; • сохранение фертильности.

Возможные осложнения эмболизации маточных артерий: • тромбоэмболические осложнения; • воспалительные процессы; • некроз субсерозного узла;

• аменорея.

Источник: https://www.health-ua.org/faq/akusherstvo-ginekologiya-reproduktivnaya-medicina/3227.html

Субсерозная миома матки: симптомы и лечение

Миома (фибромиома или лейомиома) матки представляет собой доброкачественное новообразование, которое расположено в мышечной стенке матки. Данная патология обнаруживается у женщин разного возраста, но чаще всего она встречается после 25 лет. Рост миомы продолжается до прекращения менструальной функции, что обычно происходит в 50-55 лет.

Виды миом

В зависимости от локализации миома матки бывает следующих видов:

  • субсерозная миома – образуется из внешней части матки, растет наружу в полость таза;
  • интрамуральная миома — формируется из среднего мышечного слоя матки, способствует  значительному увеличению размеров матки;
  • субмукозная миома – развивается глубоко в матке; наиболее редкий вид миомы.

В большинстве случаев у женщин диагностируют субсерозную миому матки.

Что собой представляет миома матки субсерозного вида

Субсерозная (подбрюшинная) миома матки – разновидность доброкачественных гормонозависимых опухолей.

Обычно субсерозный узел миомы растет в сторону брюшной полости. В одних случаях опухоль имеет широкое основание, в других – крепится к маточной мышечной стенке при помощи тонкой ножки.

Чаще всего субсерозный миоматозный узел отшнуровывается и находится в брюшине. Однако иногда он может располагаться в связках матки либо на некотором расстоянии от нее.

В некоторых случаях может произойти сращение миомы с тазовой брюшиной.

Различают единичные субсерозные узлы миомы и множественные. Единичный узел окружен капсулой из видоизмененных мышечных волокон. Его размеры могут быть от нескольких миллиметров до 9-10 сантиметров. Множественные узлы встречаются достаточно редко.

В зависимости от активности роста и скорости метаболизма различают простые и пролиферирующие субсерозные узлы миомы. Простые опухоли характеризуются низкой активностью и скоростью роста. Пролиферирующие узлы миомы достигают больших размеров за достаточно короткий период времени.

Причины

Основной причиной образования субсерозной миомы специалисты называют высокий уровень в организме женского полового гормона эстрогена. Кроме того, существуют и некоторые другие причины этого заболевания:

  • нарушения работы иммунной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения протекания обменных процессов в половых органах, связанные с дефицитом кислорода или питательных веществ;
  • нарушения функционирования нервной системы.

При развитии субсерозного миоматозного узла у женщины сохраняется менструальная и репродуктивная функции.

При отсутствии лечения опухоль начинает расти, что может привести к ее разрыву. При этом жидкость, которая находилась внутри нее, изливается в брюшную полость. Это очень опасно, так как такое состояние вызывает перитонит (острый воспалительный процесс в области брюшины).

Еще одним осложнением данного заболевания может быть перекручивание ножки субсерозного узла миомы. Если опухоль крепится к стенке матки при помощи тонкой ножки, она может перекрутиться под действием травмы или физической нагрузки.

Такое состояние приведет к нарушению кровообращения в органах малого таза.

Симптомы

Данное заболевание часто имеет бессимптомное течение. Поэтому в большинстве случаев оно обнаруживается у женщины во время гинекологического осмотра.

Болевые ощущения могут быть выражены чувством дискомфорта или ноющей болью в поясничной, надлобковой области при значительной физической нагрузке, длительной ходьбе, перемене положения тела.

Боль при субсерозной миоме носит периодичный характер и зависит от локализации и размера опухоли.

Субсерозная лейомиома матки

В случае перекручивания ножки субсерозного миоматозного узла у женщины возникает очень сильная боль, картина острого живота (тошнота, рвота, задержка газов, стула).

При достижении опухолью больших размеров она оказывает давление на органы, которые находятся возле матки. Это приводит к нарушению их функционирования. У женщины может появиться учащенное мочеиспускание, при этом оно сопровождается болевыми ощущениями. Кроме того, симптомами увеличивающейся субсерозной миомы бывают трудности с опорожнением кишечника, развитие геморроя.

Кроме интенсивной боли, признаками перекручивания ножки узла миомы могут быть повышение температуры тела, увеличение частоты сердечных сокращений, потливость, обморочное состояние. Поэтому, очень важно своевременно диагностировать и начать лечение субсерозной миомы.

Диагностика

Основные методы диагностики:

  1. Гинекологический осмотр.
  2. УЗИ органов малого таза.
  3. Гистероскопия, которая чаще всего проводится одновременно с биопсией.
  4. Магнитно-резонансная томография – наиболее точный метод диагностики субсерозной миомы. С его помощью можно установить точную локализацию опухоли, количество узлов, их размеры, выявить параовариальные и забрюшинные опухоли.

Лечение

Выбор способа лечения определяется врачом, исходя из многих факторов – места расположения узлов, их размеров, скоростью роста, особенностей состояния организма женщины.

В некоторых случаях, когда обнаружены небольшие узлы, врач может предложить пациентке просто наблюдать за их развитием, не прибегая к терапии. Иногда опухоль растет достаточно медленно, не представляя угрозы здоровью женщины.

Но в большинстве ситуаций приходится прибегать к лечению. Лечение субсерозной миомы может быть консервативным или хирургическим.

Консервативные методы

Консервативная терапия применяется при несложных случаях с целью препятствования росту опухоли, развитию осложнений заболевания. В первую очередь, женщине назначают прием препаратов агонистов гонадотропин-релтизинг-гормона.

Благодаря приему таких лекарственных средств в организме женщины снижается уровень женских половых гормонов. Это способствует уменьшению кровоснабжения и размеров узлов, атрофии эндометрия, прекращению менструаций.

Недостатком применения гормональных средств является то, что после их отмены узлы миомы очень быстро возвращаются к первоначальным размерам, что способствует появлению всей симптоматики данного заболевания.

Хирургическое вмешательство

Поэтому, чаще всего рекомендуется хирургическое удаление субсерозной миомы матки. Основными методами хирургии данного заболевания являются миомэктомия (удаление узлов с сохранением матки) и экстирпация (надвлагалищная ампутация матки).

Существуют так называемые малоинвазивные вмешательства, которые представляют собой современные методы хирургии. К ним относятся криодеструкция и термотерапия узлов, эмболизация маточных артерий.

Также, в зависимости от множества факторов, при удалении миомы врач выбирает один из методов доступа: гистероскопический, лапароскопический, влагалищный, абдоминальный.

В случае если пациентка находится в репродуктивном возрасте, врач по возможности применяет консервативное лечение, а хирургические операции носят органосохраняющий характер.

Источник: https://ymadam.net/zdorove/zabolevaniia/subseroznaya-mioma.php

Субсерозная лейомиома матки: что это такое, лечение и симптомы

Образование бывает единичным и множественным, растет в разные стороны, что и определяет классификацию.

Если миоматозный узел разрастается под серозной оболочкой на теле матки в пространство малого таза, то это субсерозная лейомиома матки. Такое новообразование располагается на ножке из серозной оболочки, оснащенной нервными волокнами и кровеносными сосудами.

Читайте также:  Причины повышения лейкоцитов при беременности

Лейомиома формируется под воздействием трех факторов:

  • нарушение выработки женских гормонов, вследствие чего наблюдается гормональный дисбаланс;
  • наследственность;
  • неадекватная реакция матки на определенные гормоны.

Учитывая перечисленные факторы, можно назвать несколько состояний здоровья, предрасполагающей к развитию лейомиомы:

  • несвоевременное половое созревание (раньше или позже);
  • патологическое воспаление женских половых органов;
  • длительное пребывание в стрессовой ситуации, плохая экология, нерегулярность или неполноценность половой жизни;
  • выкидыши, аборты;
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и т.д.);
  • сбой менструального цикла, как сигнал дисфункции гипофизарной или гипоталамной системы;
  • заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Симптомы субсерозной лейомиомы

Признаки болезни будут зависеть от срока развития патологии и локализации миоматозных новообразований. Симптомы могут быть незаметными или достаточно тяжелыми. На осмотре гинеколог выявляет увеличенный размер матки, изменение её формы и поверхности.

Чтобы выявить точную локализацию миоматозных узлов назначают УЗИ, МРТ, лапароскопию и эндоскопию. Чтобы выявить причину гормонального сбоя пациентке назначают анализ на уровень гормонов щитовидки, эстрогена, надпочечников и др. Согласно данным статистики, половина женщин не догадывается, что у них лейомиома, пока она случайно не обнаруживается на осмотре.

При малых размерах узла лейомиома никак себя не обнаруживает, и только по мере роста и влияния на соседние органы может вызвать определенные симптомы. Часто встречаются такие признаки:

  • внизу живота ощущаются боли, а если опухоль проросла в брюшину или сдавливает нервные пучки, то боль отдает в поясницу;
  • если опухоль выросла до такого размера, что давит на прямую кишку или мочевой пузырь, возникает проблема с опорожнением мочевого пузыря или кишечника;
  • если миоматозный узел сдавливает маточную трубу, то возможно бесплодие.

Самым серьезным осложнением субсерозной лейомиомы является перекрут ножки, в результате чего опухоль не получает питания, развивается некроз. При этом женщина жалуется на резкие боли в животе, увеличение температуры, выявляется интоксикация. В такой ситуации требуется срочное оперативное вмешательство.

Лечение лейомиомы субсерозной локализации

Сегодня врачи приступают к лечению заболевания сразу по мере его выявления. На выбор врача представлены варианты лечения: медикаментозное (консервативное), комбинированное, хирургическое. Каждый вид лечения выбирается по показаниям.

Для лечения лекарствами медицина предлагает выбор препаратов, способных влиять на выработку гормонов. Назначают гестагены местного или пролонгированного действия, антигонадотропины, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов и др. Чтобы правильно подобрать лекарство врач исследует гормональный статус женщины, чувствительность рецепторного аппарата матки.

Консервативное лечение назначают в ситуациях:

  • противопоказания к проведению хирургической операции;
  • отсутствие симптомов либо малое их проявление;
  • желание женщины в перспективе иметь детей;
  • субсерозное размещение узлов на фоне 10-12 недель размера матки.

Основные направления лечения – устранить боли, дискомфорт.

Первоочередно врач пытается избавить женщину от таких проявлений, как длительные менструации, анемия, кровотечения в перерывах между циклов, тянущие боли внизу живота, неприятные ощущения во время полового акта, боль в позвоночнике и ногах, учащенные позывы к мочеиспусканию. Все перечисленные признаки поначалу проявляются совсем слабо, тем не менее, доставляют психологический дискомфорт, не позволяя вести привычный образ жизни.

  Крем Курадерм — инструкция по применению и аналоги

Как говорилось выше, лечение таблетками назначается при субсерозном и интрамуральном расположении миоматозного узла, а также, если лейомиома протекает на фоне экстрагенитальных заболеваний.

Таблетки назначают в ходе подготовки к оперативному вмешательству, во время реабилитационного периода после миомэктомии. В ходе терапии пациентка должна наблюдаться у врача, посещая профилактические осмотры раз в три месяца. Это позволит при разрастании опухоли вовремя остановить её прогресс.

Препараты от субсерозной лейомиомы

Сроки лечения лейомиомы определяются врачами достаточно четко, и если конкретный препарат не дает ожидаемого эффекта в течение первых недель, тогда его следует отменить и назначить другой. Основную роль в ходе лечения играет гормональная терапия, которая длится до 6 месяцев.

К примеру, если сбоев менструального цикла нет, заболевание развивается не дольше 5 лет, а самой пациентке еще нет 45 лет, то лечение будет назначено следующими гестагенами: оргаметрил, норколут, прогестерон, прегнин, дюфастон, утрожестан.

Если у пациентки выявлен сбой менструального цикла или возникают кровотечения между менструаций, женщинам репродуктивного возраста назначают препараты эстроген-гестагенного действия: нон-овлон, ригевидон, ярина, микрогеинон, норинил. Параллельно назначаю агонисты: гозерелин, холадекс, диназол, декапептил.

Женщинам, перешагнувшим 45-летний рубеж, назначают андрогены, прекращающие месячные: тестостерон пропионат, сустанон.

Примерно через 3 месяца после приема лекарств правильно назначенные гормональные препараты уменьшают размеры узловой фибромиомы почти вдвое.

Лечение гормонами длится не более полугода, иначе может вызвать осложнения, к примеру, такие болезни, как сердечно-сосудистые патологии, остеопороз. Как только перечисленные препараты отменяют, лейомиома вернется в прежнее состояние.

Гормонотерапия противопоказана в случае быстрорастущих лейомиом, которые могут мутировать в саркому.

Также гормональные препараты не назначают при сопутствующих заболеваниях (рак яичников, эндометриоз), соматических патологиях (сахарный диабет, варикоз), большие размеры опухоли.

Следовательно, если матка достигла больших размеров из-за миомы, а образование быстро растет, пациентка жалуется на боли терапия неэффективна вплоть до нарушения функций органов в малом тазу, то назначают операцию.

Лечение лейомиомы рецептами народной медицины

Однако самостоятельно применять лекарства не следует, даже их натуральное происхождение не защищает от аллергических реакций, а при неправильной дозировке можно навредить собственному здоровью.

Поэтому перед тем, как начать применять тот или иной волшебный рецепт, нужно проконсультироваться с врачом, который проверит совместимость лекарств, наличие противопоказаний и подберет правильную схему терапии. Лекарственные травы не могут применяться, как основной метод лечения при опухолях матки, а в качестве дополнительного воздействия, усиливающего терапевтический эффект, они отлично себя покажут.

Лечить лейомиому можно спиртовые и водные настойки. К примеру, популярным средством является растение боровая матка. Чтобы приготовить настойку берут 50 г сухой травы, заливают её водкой или спиртом в объеме 500 мл.

Настаивают лекарство 10 дней в темноте, иногда взбалтывая. Принимать настойку нужно по схеме: в первые 10 дней – по 1 ч.л., следующую декаду – по 1 ст.л., запивая подслащенной водой.

После нужен перерыв также на 10 дней, затем курс повторяют до улучшения симптомов.

Другое лекарственное средство от миоматозных образований – земляника. Её следует заваривать и пить в качестве чая несколько раз в течение дня. Заваривают и листья, и сухие плоды.

  Рак спинного мозга: симптомы, причины и методы лечения

Еще одно отличное средство – календула, оказывает антибактерицидное действие, хороша заживляющая раны. Все, что необходимо, это залить 1 ст.л. сухой календулы стаканом закипевшей воды. Настаивается лекарство в течение ночи. Принимается на 30 минут до еды. Курс длится больше месяца, после чего 14 дней перерыв и повтор курса.

Хорошо действует против опухолей разного типа корень лопуха. Заготавливать корень нужно весной. Высушенный корень перед применением нужно измельчить, после чего 1 ст.л. заливают стаканом кипятка и настаивают 12 часов.

Принимают лекарство по 100 мл 4 раза в день. Длительность курса – 1 месяц, после чего нужно на УЗИ оценить, изменилось что-нибудь в размерах миомы или нет. Были случаи, когда уже спустя 2 недели опухоль сильно уменьшалась.

Тысячелистник, крапива двудомная помогают при миоматозных узлах разных размеров. Обе травы берут в равных долях, смешивают, затем из полученного сырья нужно взять 1 ст.л. и залить стаканом кипятка. Травы настаиваются 2 часа, принимать нужно 3 раза в день по 100 мл до еды.

Если у пациентки выявляется маточное кровотечение, то лечить миоматозный узел можно сбором трав. Понадобится календула, адонис, крапива, арника, пастушья сумка. Каждое из растений нужно взять по 1 ст.л.

, засыпать всё в ёмкость и залить литром кипятка. Травы настаиваются в закрытой емкости в течение 2 часов. Принимают настой трижды в день после еды по 100 мл, если кровотечения сильные.

Если объем выделение снижается, лекарство можно принимать 2 раза в день.

Травы можно принимать не только внутрь, но использовать локально в виде смоченных в отваре тампонов. Такое средство имеет более эффективное воздействие, если параллельно принимать отвар трав внутрь.

Рецепт хорошего сбора: взять в равных дозах масло зверобоя, сок из корня лопуха, масло облепихи, натуральный мед.

Все ингредиенты хорошо перемешивают, дальше скручивают из марли тампон, смачивают лекарственным средством и оставляют во влагалище на ночь.

Миомы разных размеров, включая субсерозную, можно лечить с помощью перегородок грецкого ореха. Чтобы приготовить лекарство, нужно взять сухие перегородки в количестве 2 ст.л. и залить водкой в объеме 250мл. Примерно 10 дней настойку нужно держать в темноте, после чего – процедить и принимать трижды в день по 30 капель.

Можно поинтересоваться у врача про специфический маточный сбор из следующих ингредиентов: пастушья сумка, боярышник в ягодах и душица, донник, спорыш, тысячелистник и подорожник, березовые листья, укроп, календула и череда, шиповник, чистотел, можжевельник.

Все перечисленные ингредиенты берут в равных дозах, измельчают и смешивают, после чего из полученного снадобья нужно взять 2 ст.л. и залить 0,5 л кипящей воды. Настаивают лекарство 10 часов, а принимают по 50 мл до еды трижды в день. Длительность терапии – 2 месяца, после чего по необходимости делают 2 недели перерыва.

Перечисленные рецепты народной медицины хороши, когда лейомиома находится на ранней стадии. Женщине нужно соблюдать все рекомендации врача, включая схему приема лекарств, процедуры, коррекцию питания и образа жизни.

О вредных привычках речь не идет, от них нужно избавиться раз и навсегда. После успешного лечения врач даст рекомендации о мерах профилактики миомы и других гинекологических болезней.

Источник

Источник: https://03-med.info/bolezni/onko/subseroznaya-leyomioma-matki-chto-yeto-t.html

Ссылка на основную публикацию