Узловая форма аденомиоза матки

Health-ua.org – медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'узловая форма аденомиоза матки' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

2011-06-23 01:10:36

Спрашивает Инна:

Добрый день! Мне 39 л., не рожала. 4 года назад удалена эндометриоидная киста левого яичника, затем лечение диферелин № 7, периодически жанин. Пролактин периодически выше нормы, снижаю достинексом, циклодиноном (мелкие кисты в груди). Сейчас результат УЗИ: Тело матки: длина 62 мм, толщина 58мм, ширина 52мм Миометрий: неоднородный за счет интрамурральных узлов: по передней стенке 13 и 9 мм в диаметре, ассиметрия стенок, толщина передней 28 мм, задней 23мм. М-Эхо: толщина 7 мм трехслойной структуры Правый: 44 х 43 х 40 мм, контуры четкие, неровные. Структура с анэхогенными включениями 35 и 16 мм в диаметре Левый: 40 х 38 х 39 мм, овоидной формы, контуры четкие, неровные. Структура с анэхогенными включениями 26х29 и 28х20 мм с крупнодисперсной взвесью Свободная жидкость: есть в небольшом количестве Заключение: Эндометриоидная болезнь; лейомиома тела матки /узловая небольших размеров(?); узловая форма аденомиоза, эндометриома левого яичника, киста желтого тела левого яичника (формирующаяся эндометриома?) , кистозно измененный яичник справа (фолликулярная киста?) Скажите, пожалуйста:1)существует ли медикаментозное лечение, пока жив пациент (не умер от очередного наркоза)? 2) если СА 125 выше нормы в 2 раза это стоит воспринимать буквально или сделать Онкомаркер рака яичников (HE4)?

3) может попытаться забеременеть?

24 июня 2011 года

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:

Беременность вам бы на пользу – но есть ли шансы забеременеть с таким эндометриозом?Скорее нет поэтому вы нуждаетесь в постоянном гормональном лечении( например жанин, хотя этого может быть недостаточно) и контроле УЗи. Онкомаркеры и те и другие делайте каждые 3 месяца. При эндометриозе она увеличиваются тоже, но не более чем в 2 раза. если в 3 раза – то консультируйтесь с онкологами.

2010-05-28 12:31:24

Спрашивает Римма:

Здравствуйте! Мне 46 лет. Заключение УЗИ: признаки узловой формы аденомиоза, прописан Чарозетте. Противопокозания: тромбоз… У меня варикоз нижних конечностей. Есть ли медикаменты без таких противопоказаний для лечения аденомоза матки?

Заранее благодарна за ответ!

02 июля 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Узловая форма аденомиоза матки

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Римма! Тромбоз является противопоказанием для применения любых гормональных препаратов, в состав которых входят гестагены (вещества, налоги гормона прогестерона, эффективные в терапии эндометриоза).

Однако наличие варикозной болезни вен не равнозначно тромбозу и не является противопоказанием к назначению гестагенных препаратов. Обсудите схему Вашего лечения с лечащим врачом – он объяснит Вам свое назначение.

Берегите здоровье!

2012-09-08 16:09:48

Спрашивает кристина:

ЗДРАВСТВУЙТЕ! МНЕ 26 ЛЕТ. МНЕ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ АДЕНОМИОЗ И ФОБРОМАТОЗ ДИФФУЗНО-УЗЛОВОЙ ФОРМЫ И ГИПОПЛАЗИЯ МАТКИ. УДОЛЯТЬ ВРАЧ НЕ ХОЧЕТ. СКАЖИТЕ ЭТО МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ?

2013-09-11 20:15:12

Спрашивает юлия:

здравствуйте, помогите советом что делать в моем случае, болею эндометриозом с 27 лет, сейчас мне 38, диагноз аденомиоз узловая и дифузная форма.. три узла диаметр до 10 мм в задней стенке матки, так же был распостраненный наружный эндометриоз 3 степени спаечный процесс..

были и операции 3 штуки удален яичник, второй резецирован.. после последней операции и длительного лечения уколами диферилина 5 штук была ремиссия 6 лет ..цикл регулярный.. но в последний год цикл нарушился появились боли теперь с права где остался один яичник и я обратилась к врачу где мне назначали гистероскопию.

после диагноз полиповидная желизисто кистозная гиперплазия.. лапророскопию не делали.. было просто лечение 6 мес дюфастон с 5 по 26 день цикла.. потом на яичнике выросла фоликул киста котрая уходила три мес ..месячных не было пока киста не ушла потом цикл стал раз в три мес.. потом снова киста..

и боли все время плохое самочуствие.. у меня рецедив эндометриоза ! теперь с правой стороны.. врачи говорят что мои яичник исчерпал себя ..антимюл гормон 0,04 ..ФСГ был высокий.. так же возможно поражен эндометриозом что мешает ему работать и поэтому все время фоликул кисты на нем растут.. и эндометриоз еще больше развивается.

. что делать в моем случае..я хотела делать лапороскопию что бы расчистить эндометриоз но мне говорят что если будет операция мне просто удалят яичник и все.. ?? и принимать заместительную гормон терапию.. так же предложили пить визан ..но тогда яичник будет окончательно подавлен и начнется климакс..

?? и как долго мне его принимать?? я не хочу пить все время гормоны.я не знаю что делать… как поступить в моем случае?

16 сентября 2013 года

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:

Скажу Вам так – В Вашем случае два пути – либо консервативное лечение путем приема визана, но эффект будет временным, как после диферелина. Второй путь – оперативное вмешательство, к которому я более склоняюсь.

В ходе операции специалисты оценят состояние эндометриоза, возможно яичник придется удалить. Ваш овариальный резерв исчерпан, о чем говорит высокий ФСГ и очень низкий АМГ, поэтому это удаление для Вас не критично.

2013-01-09 18:26:50

Спрашивает Наталья:

50 лет. менструальный цикл в последний год- 21-25 дней. УЗИ- 8 день о.м.ц. Тело матки-размеры:длина 5,5 см; толщина,9 см. ширина 5,6см; не отклонено.Контуры четкие, ровные, структура миометрия диффузно неоднородная за счет мелких гетеротопий, без узловых образований.эндометрий толщиной 4,5 мм,эхогенность и структура соответствуют дню менструального цикла,полость матки без включений.

Шейка матки правильной формы, расположена срединно, контуры четкие, ровные, структура однородная, цевиркальный канал сомкнут,линия смыкания четкая, ровная,эндоцервикс однородной структуры, толщиной 2,9 мм.

Правый яичник размерами 3,5х2,0х1,8 см, расположен в типичном месте, контуры четкие, ровные, строма однородной структуры, фолликулы расположены по периферии, с максимальным диаметром 7,5 мм. Левый яичник размерами 3,8х2,2х2,0 см, расположен в типичном месте, контуры четкие, ровные, строма однородной структуры, фолликулы расположены по периферии, с максимальным диаметром 7,9 мм.

Свободной жидкости в малом тазу нет. Заключение:Аденомиоз. Дополнительные сведения: месячные до 7 дней,3-4 дня обильные, перед месячными и в первые 3 дня боль внизу живота. Каким должно быть лечение?

15 января 2013 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

При болях внизу живота во время месячных можно принимать венотоники (флебодию, например). За аденомиозом необходимо просто наблюдать, лечения никакого не нужно. Учитывая Ваш возраст, Вы находитесь в пременопаузе, с наступлением менопаузы проблема отпадет сама по себе. Здоровья Вам!

2012-06-20 17:17:33

Спрашивает Наталия:

Добрый день!Мне 27 лет, я ещё не рожала, но хотелось бы уже подумать о детях!Сделала Узи трансвагинально способом за 3 дня месячних и мне поставили такие диагнозы-МАТКА-визуализируется полностью в anteflexio отклонена в лево.Увеличена;длина 56 мм, толщина 48 мм, ширина 55 мм.

Форма -шаровидная, контры чёткие, неровные, Эхоструктура не однородная за счет дифузного снижения эхогенности, по передней стенке субсерозный узел больше справа в диаметре 33*28 мм. ШЕЙКА МАТКИ; 26 мм, не увеличена.Эндоцервикс 2 мм, не увеличен.Цервикальный канал не расширен.Эхоструктура не изменена, шеечные сосуды в режиме ЦДК не визуализируються.

ЭНДОМЕТРИЙ; 19,6 мм, не расширен.Не соответствует поздней секреторной фазе.Послойная структура сохранена, Структура однородная, контур базального слоя ровный чёткий, без дополнительных включений Субэндометральня зона миометрия не изменина.Васкуляризация в доступных режимах ЦДК не выявлена.ПОЛОСТЬ МАТКИ не расширена.

Придатки с права не увеличены, подвижны, с лева увеличены 31*26 мм,ВЫВОДЫ-Эхографические признаки- узловая фибромиома т/м, Аденомиоз т/м, Гиперплазия эндометрия.

После осмотра на кресле гинеколог дал заключение%ЭРОЗИЯ ш/м, Наружные половые органы без особенностей множественными остроконечными кандиломами, слизистая нормальной окраски, Выдиление слизистые умереные, Проба Шиллера отрицательна, Подтвердила фибромиома т/м узловая, Кондиломы у/г зоны.ДФМ.Назначила мне микроскопию урогенетальных выдилений, РАР. мазок PCR HPV 16.

18 , узи повторное на 9-14 день месячного цыкла.Я пошла провериться для подтверждения диагноза к другому гинекологу, она подтвердила ерозию, и фибромиому, посмотрела меня на 13 день с начала даты месячных, и сказала мне что лечится буду год наверное.

Сказала что у меня ерозия уже большая нужно лазарем прижигать, потом сказала что нужно делать гистероскопию и срезать слой эндометрий на узи показал 17 мм неоднородный, очаговая гиперплазия, а потом делать операцию по удаления узловой фыбромиомы.

Я сдала анализ на флору она сказала что есть грибок так как лейкоциты выше 100, обнаружены грибы, и дрожи, диагноз дрожжевой кольпит назначила мне принимать препараты-свечи Леварол, Микомакс одну капсулу, и Вагисан пить в капсулах.

Ещё я сдала анализ на Папиломовирус результат пришел отрицательный, хотя первый гинеколог утверждал что есть кандиломы!СЕйчас мне сказали ждать результатов цитологии ещё, а потом делать гистероскопию.У меня в 20 лет был миниаборт, Сейчас я незнаю как мне правильно это всё лечить???Какие ещё анализы нужно здать????И с чего начинать с эрозии, эндометрии, или фибромиомы!У меня сейчас анемия гемоглобин низкий 112, плюс было две язвы в двенадцатиперсной кишки, сейчас там рубцовая деформация, повышеная кислотность, хронический холецестит, застой желчи, Поджелудочная железа работает вяло, и ссужение сосудов.Я незнаю можно ли принимать какие то припараты, так что бы это не влияло на здоровье??? как так все сделать чтобы можно было иметь детей!Потому что уже возраст.Подскажите пожалуйста с чего начинать, или как правильно лечить????Заранее спасибо!

31 июля 2012 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

Узловая форма аденомиоза матки

врач акушер – гинеколог

Все ответы консультанта

Добрый день! Конечно,грустно,что в столь молодом возрасте выявлено столько патологий.Начинать надо с противовоспалительного лечения(Вам назначили),пролечить шейку матки,а гистероскопию и лапароскопию для удаления миомы тела матки иногда возможно провести за один раз.

Задать свой вопрос

Источник: https://www.health-ua.org/tag/8779-uzlovaya-forma-adenomioza-matki.html

Узловой аденомиоз матки: причины, симптомы и лечение

Узловой аденомиоз матки – это одна из форм эндометриоза, при которой эндометрий разрастается за пределы полости органа. Эта форма заболевания опасна тем, что у большинства женщин она провоцирует выкидыш или ведет к полному бесплодию. Такие последствия объяснимы тем, что узловые новообразования мешают имплантации плодного яйца в полости матки.

Причины развития патологии

Узловая форма аденомиоза маткиОдной из самых частых причин узлового аденомиоза становится гормональный дисбаланс. Проведенные исследования показали, что разрастание эндометрия по узловому типу обычно происходит на фоне повышенного гормона эстрогена.

Поэтому в группе риска находятся девушки с нарушениями менструального цикла и женщины в период менопаузы. Также гинекологи отмечают, что узловую форму аденомиоза нередко выявляют у пациенток с излишней массой тела. Кроме этого, заболевание может возникнуть по следующим причинам:

  • патологии эндокринной системы;
  • длительное использование внутриматочной спирали;
  • аборт;
  • бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
  • запущенные воспалительные процессы в органах малого таза;
  • стресс;
  • длительное переутомление;
  • оперативное вмешательство в полости матки;
  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность после 40 лет.

К узловому аденомиозу могут привести и серьезные инфекционные процессы в организме.

Как проявляется узловой аденомиоз?

Клиническая картина при узловой форме патологии может быть разнообразной. Главным симптомом является хаотичное разрастание эндометрия, сопровождающееся болевым синдромом и обильными менструальными выделениями. Узловые новообразования могут быть разными по величине, а в полости матки находятся сгустки крови.

У женщины, страдающей от узлового аденомиоза, нередко появляется межменструальное кровотечение. Это связано с тем, что часть новообразований может самопроизвольно вскрываться. При обильных кровотечениях необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу. К наиболее встречающимся симптомам узлового аденомиоза относят:

  • межменструальные выделения;
  • диспареунию (болезненность при половом акте);
  • менструальные выделения длительностью более 5 дней;
  • альгодисменорею;
  • тянущие болезненные ощущения перед началом менструального цикла.

При обильном кровотечении у женщины могут развиться признаки анемии. При отсутствии своевременного лечения нередко возникают такие симптомы, как:

  • хроническая усталость;
  • бледность кожных покровов;
  • отдышка;
  • снижение работоспособности и внимания;
  • общая слабость;
  • потемнение в глазах при резких движениях;
  • в запущенных случаях обморок.

Узловой аденомиоз матки практически в 100% случаев сопровождается сильным болевым синдромом, интенсивность которого напрямую зависит от области локализации узлов. Заболевание имеет схожие признаки с миомой матки. Основным различием между патологиями является то, что узлы при миоме состоят из мышечной ткани, а при аденомиозе из железистой.

Читайте также:  Физиотерапия при хроническом эндометрите

Кроме этого, гинекологи нередко диагностируют случаи, когда миома матки сочетается с аденомиозом. Другими словами, оба заболевания развиваются одновременно. Основной причиной таких клинических случаев является гормональный дисбаланс.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач в первую очередь проводит гинекологический осмотр, во время которого он может оценить размеры матки. Затем гинеколог обследует женщину методом пальпации.

Но таким методом можно определить наличие узлов. А вот дифференцировать узловой аденомиоз от миомы при помощи пальпации невозможно.

Поэтому при подозрении на патологические изменения в маточной полости пациентке назначают следующие виды обследований:

  • УЗИ органов малого таза и полости матки;
  • гистероскопию;
  • МРТ органов малого таза.

Последний из перечисленных методов диагностики назначают крайне редко. Только в тех случаях, когда поставить диагноз без проведения магнитно-резонансной терапии невозможно. В остальных случаях УЗИ и гистероскопия дают достаточно полную картину о разрастании эндометрия и области локализации узлов.

Как вылечить узловую форму аденомиоза?

Лечение узлового аденомиоза проводят двумя способами: консервативным и хирургическим. Медикаментозную терапию проводят только на первых стадиях заболевания. В этих случаях женщине назначают гормональные препараты, которые вызывают искусственную менопаузу.

Узловая форма аденомиоза маткиВнимание! Обычно оперативное вмешательство при узловом аденомиозе проводят методом лапароскопии. Но этот вид вмешательства применяют только при небольшом количестве узлов.

В остальных случаях женщине рекомендована ампутация матки. Только таким образом, врач сможет сохранить здоровье пациентки и избежать риска перерождение множественных узлов в злокачественные новообразования.

Профилактика и последствия

Профилактика узлового аденомиоза достаточно проста. Для того чтобы снизить риск развития патологии достаточно соблюдать ряд правил:

  • не стоит пренебрегать правилами интимной гигиены;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • снизить потребление жирной и жареной пищи;
  • регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра;
  • принимать минимум 2 раза в год комплекс витаминов;
  • исключить беспорядочные половые связи.

Опасность узловой формы аденомиоза кроется в его склонности к перерождению в раковые новообразования. Произойти это может на последних стадиях болезни при полном отсутствии лечения. Кроме этого, запущенное заболевание может стать своеобразным стартом для таких патологий, как дисфункция яичников, анемия и бесплодие.

Источник: https://zdorovaya-ya.ru/zabolevaniya/adenomioz/uzlovoy-adenomioz-matki.html

Узловая форма аденомиоза матки

Узловой аденомиоз матки — это заболевание с выраженной клинической картиной. Патологический процесс начинается с прорастания слизистого эпителия в мышечную ткань. Узлы напоминают капсулы наполненные кровью, имеющие плотную консистенцию (из-за разрастания соединительной ткани).

Узловая форма аденомиоза матки

Узловая форма аденомиоза матки

В особо тяжёлых случаях узловой формы аденомиоза эти капсулы могут вскрыться, образуя после себя кровоточащие раны.

Зачастую они парафируют орган и распространяются на близлежащие ткани, что приведет к внутриматочному кровотечению. Последствие такого кровотечения – это срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Так каковы симптомы и методы лечения аденомиоза? В чем заключается диагностика и что это за заболевание?

Симптомы узлового аденомиоза

Зачастую женщины жалуются на болезненные менструации (альгодисменорея). Боль имеет максимальную интенсивность в ее первые дни (при отслойке эндометрия), что является первым признаком узловой формы эндомиоза. Если повреждены углы матки – боль иррадиирует в пах.

При поражении маточной шейки ощущается болезненность в анусе или влагалищной области. Обильные месячные возникают из-за увеличения образования слизи, вбрасывающаяся в полость матки. Слизь увеличивает объём выделений, что иногда приводит к малокровию.

Иногда присоединяются слизисто-гнойными выделениями из матки в середине менструального цикла, сопровождающиеся режущими болями внизу живота.

Помимо основных симптомов узлового аденомиоза есть и сопутствующие признаки:

  • болевые ощущения во время половой близости (чувство жжения, режущая боль);
  • бесплодие, невозможность выносить ребёнка (внематочная беременность);
  • частые инфекционные заболевания;
  • цианоза слизистых оболочек;
  • тупые или режущие боли внизу живота в области поясницы и паха;
  • синдром общей интоксикации (тошнота, рвота, головокружение);
  • болезненное мочеиспускание;
  • нарушение сна;
  • частые тревожные состояния в вечерне-ночной период;
  • нарушение вегетативных функций организма (скачкообразное понижение или повышение давления, повышенное потоотделение, расстройство желудочно-кишечного тракта).

Основные причины развития аденомиоза

Это заболевание достаточно распространенное на планете. Каждая десятая женщина встречалась с ним в той или иной форме. Однако установить причину недуга невозможно, ученые не смогли досконально изучить его этиологию.

Единственное что можно утверждать наверняка – это заболевание связанно с нарушением работы гормональной и эндокринной систем.

Также выделяют факторы риска, увеличивающие процент развития заболевания, что уменьшает вероятность благоприятного лечение. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • поздние роды;
  • раннее начало сексуальной жизни;
  • наличие в анамнезе хирургического лечения(кесарево сечение);
  • психологические перенапряжения;
  • нарушение правил личной гигиены.

Стоит помнить, что способствующих причин для возникновения узлового аденомиоза множество. Своевременное обращение к врачу предостережет вас от последствий коварной патологии. Женская мочеполовая система хрупкая, легко подвергается воздействию. Это требует ежедневного внимания и своевременного лечения заболеваний.

Как диагностировать заболевание?

В диагностике недуга важную роль играет сбор анамнеза жизни: наличие хронических заболеваний и их лечение, сведения об оперативных вмешательствах и наследственной предрасположенности, наличие нерегулярного менструального цикла.

Помимо анамнеза так же используют УЗИ малого таза. Боле информативным методом диагностики является вагинальное исследование, точность которого достигает 100%.

Оно дает полную картину патологического процесса, предоставляет информацию о наличии узлов и уплотнений, что сделает лечение более эффективным.

Сдача мазков на патогенную микрофлору является базовым диагностическим методом,который максимально точно может определить наличие патологии. Его проводят женщинам с наличием мажущих, кровоточащих выделений вне менструации. Второй этап включает в себя осмотр систем:

  • ЖКТ (рентгеновский снимок с использованием рентгеноконтрастным веществом, изучение стенок кишечника при помощи зонда, общие анализы);
  • дыхательной (флюорография, спирометрия);
  • сердечнососудистой (ЭКГ, давление, холтеровскоемониторирование)
  • мочеиспускательной (диурез, посев мочи на патогенную микрофлору).

После назначаются консультации у смежных специалистов: терапевта, эндокринолога, уролога с последующейпостановкой диагноза, что дает возможность охватить полную картину состояния здоровья пациентки.

Особенности лечения

После установки диагноза узлового аденомиоза матки, назначают срочное вмешательство хирурга (хирургическое лечение). Аденомиоз в своем развитии имеет четыре стадии.

В начальных двух стадиях пациентку зачастую лечат медикаментозно, врач назначает гормональные препараты в зависимости от того, дисбаланс каких гормонов произошел.

Вылечить патологию полностью невозможно, так как после 2-3 дней медикаментозной терапии могут исчезнуть симптомы и через пару месяцев проявиться острым течением, которое сложно поддается медикаментозной терапии.

Объясняется это тем, что женские половые гормоны снижают и повышают свой уровень в зависимости от дня менструального цикла. Базовыми препаратами для лечения являются таблетированные контрацептивы, снижающие уровень эстрогена, тем самым помогая женщине забеременеть и предотвратить прогрессирование заболевания.

Аденомиоз – надо ли лечить?Узловая форма аденомиоза. Иссечение узлов. Adenomyosis. Adenomyoma resection.Эндометриоз – ответы на вопросыУзловой Эндометриоз матки. Adenomyosis uterusДвухсторонняя узловая мастопатия Применение Младомастон

Терапия 3 и 4 стадии затруднена, таблетированные контрацептивы и гормонотерапии малоэффективны. Это усложняет лечение и болезнь устраняют только хирургическим методом. Есть вероятность резекции матки и её придатков.

Если процесс не успел распространиться диффузно по всему органу, то выполняют более щадящее вмешательство: удаляют патологические новообразования (узлы) современным оборудованием.

После проведения этого вида леения рубцов не будет, исчезают все симптомы, восстанавливается родовая деятельность и женщина может забеременеть.

Как уберечь себя от патологии?

Узловая форма аденомиоза – это распространенная проблема у женщин, для предотвращения развития данного заболевания необходимо придерживать некоторых правил:

  1. Следите за своим весом. Стоит воздержаться от переедания жирной, копченой, сладкой пищи.
  2. Соблюдать диету, богатую витамином С и клетчаткой.
  3. Вести активный образ жизни: занятия спортом сделать каждодневной нормой, постоянно держать себя в форме, увеличивать стрессоустойчивость.
  4. Соблюдение интимной гигиены, использование специализированых средств для интимной гигиены с нейтральной pHсредой.
  5. Исключить вредные привычки. Алкоголь и никотин уменьшает количество яйцеклеток.
  6. Избегайте незащищенных половых связей. Патогенная микрофлора способствует развитию аденомиоза.

Узловая форма аденомиоза матки является очень коварным заболеванием, имеющим много форм, зачастую развивающихся бессимптомно, что затрудняет диагностику.

Каждая женщина должна следить за своим здоровьем и не пропускать любые признаки изменений со стороны мочеполовой системы. Для того чтобы женщина смогла в будущем родить здорового ребенка, лечение патологии должно проводиться вовремя.

Прогрессирование заболевания с завидной регулярностью осложняется бесплодием.

Источник: https://kakiebolezni.ru/zhenskie-zabolevaniya/adenomioz/uzlovaya-forma-adenomioza-matki.html

Узловая форма аденомиоза матки и нюансы лечения этой патологии

Авторы | Последнее обновление: 2019

При аденомиозе происходит разрастание клеток эндометрия за пределами его базального слоя. Возникает патология в репродуктивном возрасте, чаще у женщин 20-40 лет. В менопаузу патологические очаги регрессируют. Выявляется заболевание при проведении УЗИ, гистероскопии и других методов исследования.

Узловая форма аденомиоза матки – это разновидность патологии, при которой формируются отдельные скопления клеток эндометрия в виде узлов. Заболевание лечится консервативным и хирургическим путем. Выбор метода терапии определяется тяжестью патологического процесса, возрастом пациентки и наличием сопутствующих изменений матки.

Рассмотрим подробнее клиническую картину узлового аденомиоза и выясним, чем эта форма заболевания отличается от остальных разновидностей эндометриоза матки.

Особенности течения узловой формы аденомиоза

Аденомиоз – это форма генитального эндометриоза. При этой патологии поражается только матка. Нередко аденомиоз идет вместе с иными изменениями репродуктивных органов.

При обследовании очаги наружного эндометриоза могут выявляться в яичниках, фаллопиевых трубах, на листках брюшины, во влагалище.

Гораздо реже встречается экстрагенитальный эндометриоз – поражение кишечника, кожи и других органов.

В гинекологической практике выделяют три формы эндометриоза матки:

  • Диффузная форма. Очаги эндометриоза (гетеротопии) распределяются равномерно по всей матке;
  • Узловая форма. Гетеротопии концентрируются в отдельных участках и формируют узлы;
  • Диффузно-узловая (смешанная) форма. Прослеживается распределение гетеротопий по всей матке с образованием отдельных узлов.

Узловой аденомиоз имеет свои особенности:

  • Встречается преимущественно у женщин раннего репродуктивного возраста – 18-35 лет;
  • В чистом виде выявляется редко – не более 8%. Чаще возникает узловато-диффузный аденомиоз;
  • Симптоматика очаговой формы патологии не слишком отличается от диффузной. Выраженность признаков зависит от глубины поражения и распространенности процесса;
  • В клинической картине узловой формы преобладает болевой синдром;
  • Узловой аденомиоз легче поддается хирургическому лечению. Отдельные аденоматозные очаги можно вырезать;
  • Узлы при аденомиозе легко спутать с миомой матки;
  • Узловая форма может предшествовать развитию диффузного варианта аденомиоза.

На картинке ниже представлен узловой аденомиоз. Видны отдельные очаги в теле и дне матки:

Узловая форма – это ничуть не лучше диффузного поражения матки. Оба варианта ведут к нарушению менструального цикла, тазовым болям и бесплодию. При оценке прогноза нужно учитывать не только форму патологии, но и степень распространенности процесса.

Выделяют 4 стадии развития узлового аденомиоза:

  • I стадия. Отдельные узлы выявляются в базальном слое эндометрия и подслизистой оболочке;
  • II стадия. Очаги формируются в мышечной ткани матки и захватывают ее на 1/2-2/3 глубины;
  • III стадия. Патологический процесс поражает все слои матки и доходит до серозной оболочки;
  • IV стадия. Гетеротопии выходят за пределы матки.

Важно знать

Эндометриоз не относится к злокачественным новообразованиям, но он способен метастазировать. Очаги распространяются по всем органам репродуктивной системы. В последней стадии аденомиоза гетеротопии выявляются не только в матке, но и на яичниках, брюшине. Не исключено появление очагов за пределами тазовой области.

Причины развития патологии

В современной медицинской литературе не так много данных об узловой форме аденомиоза. До сих пор неизвестно, почему у женщины развивается именно такой вариант. Некоторые авторы считают узловой аденомиоз отдельным заболеванием. Достоверных доказательств этой гипотезы не было найдено. По умолчанию узловая форма считается одним из вариантов эндометриоза матки.

Теории возникновения патологии:

  • Гормональные изменения. Аденомиоз чаще выявляется у женщин с коротким промежутком между менструациями, на фоне длительных и обильных месячных и при малом количестве беременностей. Большое значение уделяется избытку эстрогенов и относительной нехватке прогестерона;
  • Наследственность. Неизвестно, какой именно ген отвечает за развитие эндометриоза. Есть лишь данные о том, что патология нередко выявляется в нескольких поколениях женщин. Изучается влияние гена PTEN на формирование очагов эндометриоза;
Читайте также:  Предрак шейки матки

Одним из факторов развития узлового аденомиоза считается наследственность.

  • Иммунологический сбой. При аденомиозе снижается активность T-клеточного звена иммунитета и активизируются B-клетки.

Точную причину развития аденомиозных узлов в матке выяснить не удалось. Неизвестно, какие локальные процессы происходят в очагах, и какие факторы влияют на остановку их роста. Молекулярные исследования показывают, что существуют два типа очагов: активные и неактивные. Точное соотношение их в одном узле неизвестно.

На заметку

По данным медицинской статистики, у 50% пациенток с аденомиозом выявляется миома матки. Нередко болезнь сочетается с гиперплазией эндометрия. Причины и механизмы развития этих заболеваний схожи, что позволяет им возникать одновременно или с незначительным интервалом.

Полезно также почитать: Аденомиоз матки

Клиническая картина заболевания

Мелкие одиночные узлы аденомиоза могут оставаться бессимптомными. С ростом образований и распространением патологического процесса отмечаются такие симптомы:

  • Хронический болевой синдром. Боль локализуется внизу живота, отдает в поясничную область, промежность, прямую кишку. Неприятные ощущения возникают за несколько дней до менструации и сохраняются до ее завершения. Выраженность боли может быть различной – от слабого потягивания внизу живота до сильного дискомфорта. На фоне эндометриоза матки многие женщины не способны вести полноценную социальную жизнь во время месячных;
  • Нарушения менструального цикла. Аденомиоз характеризуется обильными и длительными месячными. Менструация может перейти в маточное кровотечение;

При аденомиозе, как правило, наблюдаются болезненные и обильные менструации.

  • Перименструальные выделения. Отмечаются темно-коричневые кровянистые выделения за 1-2 дня до предстоящих месячных и после их завершения;
  • Диспареуния. Боль во время полового акта возникает при множественных узлах;
  • Нарушение работы мочевого пузыря и прямой кишки. Учащенное мочеиспускание и запоры характерны для крупных и множественных аденомиозных узлов.

Важно знать

Кровянистые выделения вне месячных – повод для визита к врачу. Такой симптом встречается не только при аденомиозе. Маточное кровотечение может быть признаком миомы, гиперпластического процесса, эндометрита, рака.

Диагностический поиск при подозрении на внутренний эндометриоз

Схема обследования:

  • Гинекологический осмотр. Наиболее показателен во вторую фазу цикла, когда матка увеличивается в размерах за счет растущих очагов аденомиоза. При узловой форме патологии увеличение матки может быть не столь заметным, как при диффузной;
  • Тест на онкомаркеры. Для эндометриоза любой локализации характерно увеличение CA-125 в 1,5-2 раза;
  • Ультразвуковое исследование. При УЗИ оценивается количество и локализация узлов, степень их распространенности в слои матки;
  • Компьютерная томография. При аденомиозе матка увеличена, ее структура неоднородная. На снимке выглядит как пчелиные соты за счет неравномерного распределения контраста. Округлые очаговые образования не имеют четких границ;
  • Магнитно-резонансная томография. На МРТ очаги аденомиоза определяются как объемные образования с четкими контурами;

Узловая форма аденомиоза схематично и на снимке МРТ (изолированная кистозная аденомиома).

  • Гистероскопия. При обследовании видны эндометриоидные ходы (закрытые или кровоточащие). Характерно изменение рельефа, ригидность стенок матки. При диагностическом выскабливании в последней стадии слышен хруст;
  • Биопсия. Забор материала на гистологическое исследование позволяет подтвердить диагноз, отличить аденомиозные узлы от другой патологии.

Ультразвуковое исследование занимает особое место в диагностике узловой формы аденомиоза. По умолчанию УЗИ проводится на 5-7-й день менструального цикла. В этот период можно выявить большинство гинекологических заболеваний.

Но если врач подозревает именно аденомиоз или проводит УЗИ для контроля назначенного лечения, он предлагает пациентке прийти на обследование во вторую фазу цикла.

Перед ожидаемыми месячными очаги эндометриоза увеличиваются в размерах и становятся хорошо заметными при ультразвуковом сканировании.

Эхопризнаки узлового аденомиоза:

  • Увеличение матки в размерах;
  • Слабоконтрастируемые гипоэхогенные очаги в матке (возможны гиперэхогенные включения);
  • Нет четкой границы между узлом и маткой;
  • Неравномерная структура миометрия;
  • Размытая граница между мышечным и слизистым слоем.

Подробная ультразвуковая картина узлового аденомиоза:

  • I степень. Визуализируются небольшие очаги величиной до 1 мм. Включения выявляются вблизи базального слоя эндометрия. Эндометрий имеет зазубренную форму. Толщина стенок матки практически не изменена;
  • II степень. Определяются очаги неоднородной эхогенности до 5 мм, полости с мелкодисперсной взвесью. Гетеротопии располагаются вблизи эндометрия и в толще миометрия. Стенки матки утолщаются;
  • III степень. Определяются зоны неоднородной эхогенности величиной до 5-6 мм. Очаги распространяются по всему мышечному слою. Стенки матки утолщаются;
  • IV степень. Определяются очаги аденомиоза в матке и за ее пределами.

Диагностика узловой формы аденомиоза довольно сложна. Нередко окончательный диагноз выставляется только после операции и гистологического исследования тканей.

Иногда окончательный диагноз и оценку правильности медикаментозной терапии может выставить только гистологическое исследование.

Беременность и узловой аденомиоз

Аденомиоз – это одна из ведущих причин бесплодия и невынашивания беременности в гинекологической практике. Выделяют несколько факторов, мешающих нормальной работе репродуктивной системы:

  • Гормональные нарушения. Избыточный уровень эстрогена и нехватка прогестерона на фоне аденомиоза мешают полноценной овуляции. Яйцеклетка не созревает, зачатие становится невозможным;
  • Сбой имплантации. Оплодотворенная яйцеклетка не находит места для прикрепления в матке. Происходит выкидыш до задержки менструации;
  • Иммунологические нарушения. Возникающие изменения препятствуют продвижению сперматозоидов, мешают их встрече с яйцеклеткой, нарушают процесс имплантации и развития плода на ранних сроках;
  • Перитонеальный и трубный фактор. Аденомиоз нередко выявляется вместе с эндометриозом маточных труб и брюшины. Развивается спаечный процесс, и трубы становятся непроходимыми. Возрастает риск внематочной беременности.

Полезно также почитать: Эндометриоз и аденомиоз: есть ли разница?

Забеременеть при узловой форме аденомиоза можно, но лучше избавиться от патологии до зачатия ребенка. Вынашивание плода осложняется такими состояниями:

  • Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках гестации;
  • Преждевременные роды;
  • Плацентарная недостаточность и гипоксия плода.

Узловой аденомиоз может привести к плацентарной недостаточности, что в итоге чревато гипоксией плода.

Планировать беременность можно сразу после консервативной терапии и спустя 3-6 месяцев после хирургического лечения. Сроки определяет врач при контрольном осмотре пациентки.

Важно знать

Нельзя заранее предсказать, как беременность повлияет на течение аденомиоза. У части женщин очаги регрессируют при вынашивании ребенка, и после родов симптоматика уменьшается.

Но при этом беременность является фактором риска развития болезни. При вынашивании плода матка растягивается, меняется ее архитектоника, повреждается граница между эндометрием и миометрием.

Создаются благоприятные условия для формирования очагов эндометриоза.

Подходы к терапии при выявлении узлового эндометриоза матки

Аденомиоз – это хроническое заболевание. Полное излечение в репродуктивном возрасте невозможно. Очаги могут регрессировать в менопаузу после изменения гормонального фона. До этого момента болезнь будет прогрессировать, симптоматика – усиливаться, и расти риск маточных кровотечений.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозные средства в лечении аденомиоза практически не используются – нет никаких данных об их эффективности:

  • Диета. Смена рациона незначительно влияет на гормональный фон женщины, но не способствует регрессу очагов. В развитии эндометриоза играют роль иные факторы, и не только гормональный сбой ведет к появлению узлов в матке;
  • Физиотерапия. Недостаточно данных о применении электрофореза, магнитотерапии и других методов в лечении аденомиоза;
  • Акупунктура. Эффективность и целесообразность использования методики не изучена;
  • Гирудотерапия. Изменение кровотока в органах таза на фоне лечения пиявками не столь значительно, чтобы привести к регрессу гетеротопий;
  • Фитотерапия. Народные средства могут использоваться только в дополнение к медикаментозным методам. Эффективность не изучена.

Немедикаментозное лечение аденомиоза может использоваться только как вспомогательная терапия.

Медикаментозная терапия

Методы консервативной терапии помогают уменьшить аденомиозные узлы в размерах, но не позволяют полностью избавиться от патологии. Для регресса очага применяются такие средства:

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Назначаются молодым женщинам при отсутствии серьезных противопоказаний. Применяются по стандартной контрацептивной схеме или в пролонгированном режиме;
  • Гестагены. Показаны при непереносимости КОК и других препаратов. Назначаются внутрь в непрерывном режиме минимум на 3 месяца. Внутриматочная гормональная система на основе левоноргестрела ставится на 5 лет;
  • Модуляторы прогестероновых рецепторов. Используются коротким курсом на 3 месяца. Рекомендован ежедневный прием препарата;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Создают в организме женщины гормональный фон, характерный для менопаузы. Быстро подавляют рост очага и снижают риск рецидива болезни.

Все гормональные препараты обладают временным эффектом. После завершения курса терапии симптоматика уходит, очаги уменьшаются в размерах, но не исчезают полностью. Рецидив болезни случается через 6-18 месяцев. Если женщина планирует беременность, ей нужно успеть зачать ребенка до нового роста гетеротопий.

На заметку

В возрасте, близком к наступлению менопаузы, допускается выжидательная тактика. Если болезнь не сопровождается выраженной симптоматикой, ее можно не лечить. При вступлении в климакс очаги эндометриоза могут рассосаться самостоятельно в течение нескольких лет. Но если изменения матки ведут к обильным и болезненным месячным, кровотечениям и анемии, отказываться от лечения не стоит.

Во время климакса аденомиоз, как правило, регрессирует.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  • Маточные кровотечения и анемия на фоне аденомиоза;
  • Бесплодие и невынашивание беременности;
  • Сочетание с миомой матки, гиперплазией эндометрия и другой патологией;
  • Аденомиоз в менопаузу;
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии.

До 90-х годов прошлого века удаление матки считалось единственным методом лечения аденомиоза.

С развитием новых технологий появились иные способы воздействия на болезнь, однако до сих пор не было найдено другого столь же эффективного варианта.

Только радикальное удаление матки позволяет гарантированно избавиться от аденомиоза и сопутствующих осложнений (тяжелой анемии, маточных кровотечений).

На сегодняшний день только радикальная гистерэктомия может дать стопроцентную гарантию избавления от аденомиоза.

В репродуктивном возрасте гистерэктомия проводится только в особых ситуациях, когда иными методами решить проблему нельзя. В качестве альтернативы предлагаются другие способы лечения:

  • Эмболизация маточных артерий. Прекращение кровотока в сосудах матки ведет к регрессу аденомиозных узлов. Применяется и для остановки маточного кровотечения;
  • Лапароскопическое удаление узлов в матке. Практикуется при единичных образованиях. Это технически сложная процедура, так как аденомиозный узел не имеет капсулы, и нет четкого отделения от здоровой ткани матки;
  • Аблация эндометрия. Удаление слизистого слоя матки позволяет избавиться от поверхностных очагов эндометриоза. Проводится у женщин, не планирующих детей. Удаление базального слоя матки ведет к бесплодию.

Выбор метода лечения определяется после полного обследования пациентки и выявления сопутствующих заболеваний.

Доступным языком об эндометриозе

Видео лапароскопической операции по иссечению узлового аденомиоза

Источник: https://mioma911.ru/endometrij/adenomioz/uzlovaya-forma-adenomioza-matki.html

Узловая форма аденомиоза матки

Внутренний эндометриоз или по-другому его называют аденомиоз матки, имеет несколько видов проявления болезни, один из этих видов носит название узловой формы аденомиоза матки, он имеет значительные отличия от всех остальных видов этого заболевания.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) характеризуется тем, что частички эндометрия появляются по каким-то причинам в различных отделах мышечной ткани матки, нарушая границы их нормального обитания.

Узловой аденомиоз отличается от всех остальных видов тем, что в миометрии (мышечном слое матки) образуются узловатые образования эндометрия, при этом они не имеют ясных очертаний, в отличие от очаговой формы. Узлы наполнены кровянистыми и слизистыми выделениями.

В медицинских источниках вы не найдете много информации об узловой форме аденомиоза матки, в отдельных работах ее выделяют как особое заболевание, которое даже не связано с остальными проявлениями аденомиоза!

Некоторые авторы предполагают, что появление узлов является ранней стадией диффузной формы, одно из доказательств этого является совместное протекание диффузно-узловых форм.

Узловой аденомиоз матки не является распространенным заболеванием, в общей структуре заболевания, ему принадлежит 5-6% от общего количества, чаще всего диагностируется диффузный аденомиоз –  80%, это также может быть косвенным свидетельство в пользу того, что узловая форма была первоначальной стадией болезни.

Опасность узловой формы

При анализе схожих черт и различий диффузной и узловой формы были получены следующие сведения:

  • Риск преждевременных родов оказался выше на 7% у пациенток с узловыми новообразованиями.
  • Около 10% беременностей при любой форме закончились выкидышем в первом триместре.
  • 44% женщин не могли забеременеть в обеих группах.

Причины развития узлового аденомиоза

О причинах развития аденомиоза можно долго дискутировать, но в этой болезни остается много неизвестного.

Читайте также:  Нужно ли восстанавливать микрофлору после лечения молочницы

Факторы, которые могут быть причинами:

  • Гиперэстрогения или избыток эстрогенов, появлению которой может поспособствовать нехватка прогестерона, гиперфункция яичников, сбой в жировом обмене, при котором возникает избыточное производство эстрона.
  • У 50% пациенток и более обнаруживают также миому, что свидетельствует о том, что у этих заболеваний существуют общие механизмы развития или же возникновение одной болезни является причиной для появления второй.
  • Инфекционные заболевания матки и гиперплазия (утолщение) эндометрия могут предшествовать аденомиозу.
  • Различные нарушения и разрывы в соединительной ткани между миометрием и эндометрием — такое повреждение чаще всего возникает от различных внутриматочных вмешательств – выскабливаний, гистероскопии и т. д. При этом замечено, чем больше у женщины в анамнезе различных вмешательств, тем более вероятно возникновение у нее диффузной формы.
  • У пациенток часто параллельно обнаруживается наружный генитальный эндометриоз.
  • Существуют противоречивые данные, полученные при изучении влияния массы тела на аденомиоз, некоторые считают, что избыточный вес может каким-то образом способствовать заболеванию, но большинство наблюдающих медиков говорят о том, что группу риска составляют женщины с нормальным весом.

Степени узлового аденомиоза

До сегодняшнего дня принимаются многократные попытки классифицировать внутренний и наружный эндометриоз, но любая классификация является несовершенной.

Существуют два мнения о классификации узлового аденомиоза

  1. Классифицировать по степеням узловой аденомоз невозможно, величина разрастания характеризуют только диффузные проявления аденомимоза, так как расположение и размеры узлов нельзя описать степенями.
  2. Другая точка зрения выделяет 4 стадии развития заболевания, не отличающихся от диффузного вида. В первой стадии аденомиоз затрагивает только подслизистый слой миометрия, вторая стадия характеризуется патологическим разрастанием в глубину миметрия, в третьей стадии уже поражена вся толщина миометрия, в четвертой — патология переходит на соседние органы.

Симптомы

Основным признаком аденомиоза служат обильные или длительные менструации, на фоне которых развивается анемия, а матка может заметно округляться.

Основным признаком аденомиоза служат обильные или длительные менструации.

Кроме того, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Появление коричневых мажущих выделений за несколько дней до менструации или после.
  • Маточные кровотечения, возникающие вне цикла, вне зависимости от месячных.
  • Возникают тазовые боли (низ живота, область поясницы), они несвязанны с критическими днями.
  • Появляются неприятные ощущения или резкая боль во время половых отношений.

В половине случаев женщина не испытывает каких-либо симптомов, поэтому ранняя диагностика очень затруднена.

Диагностика болезни

Бимануальное исследование является первым шагом к обнаружению аденомиоза. Оно устанавливает состояние матки и ее придатков, развивается ли спаечный процесс в малом тазу, но основными диагностами заболевания являются УЗИ (ультразвуковое исследование) и МРТ (магнитно-резонансная томография) .

Необходимо признать, что даже при высоком уровне медицины диагностировать аденомиоз на начальных стадиях очень трудно.

Определение узловой формы аденомиоза осложнено тем, что узел часто путают с миомой или злокачественным новообразованием, поэтому часто ставят правильный диагноз уже во время операции или даже необходимо провести гистологическое обследование биопсийного материала.

Безошибочность УЗИ при обнаружении узлового вида составляет около 60%, отличительными признаками данного заболевания на УЗИ являются:

  • Увеличение размеров матки.
  • Расхождения в толщине передней и задней стенок матки около 10 мм.
  • Наличие в миометрии зон с нечеткими контурами.

Самым точным методом является МРТ, он не только обнаруживает патологические изменения в органе, но и точно указывает их расположение, что упрощает выбор оптимального доступа к очагу при операции.

Безошибочность МРТ при узловой форме больше 90%, но в практике есть случаи ошибочной диагностики миомы вместо аденомиоза.

Безошибочность МРТ при узловой форме больше 90%.

Высокая стоимость процедуры МРТ, различные организационные сложности при ее проведении создают препятствия для повсеместного использования этого метода диагностики. На данный момент МРТ назначается для уточнения диагноза при значительных расхождениях УЗИ и клинических наблюдений, при подозрении на большую распространенность патологического процесса.

Лечение узлового аденомиоза

Способы лечения узлового аденомиоза не отличаются от методов лечения аденомиоза остальных форм, хотя в некоторых источниках написано, что узловой вид является явным показанием к хирургическому вмешательству, но обычно первоначальной моделью лечения является гормональная терапия. Если она не помогает, то назначается операция, операция выбирается в зависимости от возрастных данных пациентки и оттого, есть ли желание сохранить матку.

Возможно, ли вылечится без операции    

Как правило, гормональная терапия приводит к временному улучшению, симптомы появляются спустя небольшое время после окончания курса (1 год). В основном она применяется для того, чтобы женщина смогла зачать ребенка, а беременность может остановить прогрессирование болезни.

Как правило, гормональная терапия приводит к временному улучшению, симптомы появляются спустя небольшое время после окончания курса (1 год).

На данный момент общепризнанным фактом остается то, что удаление матки — это единственный рецепт вылечивания аденомиоза, но на это многие женщины не смогут согласиться из-за нереализованной репродуктивной функции или других причин, поэтому применяются органосохраняющие хирургические вмешательства.

Операции при аденомиозе

Самым радикальным способом лечения является — гистерэктомия или ампутация матки. Операция по удалению матки проведена двумя способами – путем лапаротомии и лапароскопии.

Лапаротомия делается с помощью разреза брюшины, а лапароскопия с помощью проколов.

Лапароскопия имеет, несомненно, больше преимуществ перед лапаротомией:

  • Из-за маленьких разрезов на теле, уменьшается кровопотеря.
  • Длительность операции значительно уменьшается.
  • Период восстановления уменьшается в два раза и более.
  • При лапаротомии чаще возникают различные осложнения, в том числе и образование свищей.

Лапароскопия не производится при обширном поражении эндометриозом соседних органов, в том случае, если присутствуют опухолевые новообразования по всей генитальной области.

Когда женщинам не помогает гормональное лечение, но они не соглашаются на удаление матки, для их лечения применяется органосохраняющие хирургические вмешательства:

  • Иссечение узлов с помощью лапароскопии, сложность этой операции в том, что границы узла нечеткие их трудно «вырезать». После «вырезания» матка зашивается. После проведения этой операции женщинам рекомендуется в течение 6 месяцев принимать гормональные препараты (аГнРГ) восстановительные физиопроцедуры (радоновые ванны). В этом случае остается маленький риск рецидива заболевания.
  • Гистероскопическая аблация – это операция, при которой «лишний» эндометрий «срезается» электроскальпелем (электрический вид) или лазером (фотохимический), но при узловой форме данных по эффективности этого метода нет.
  • Эмболизация маточных артерий – чаще всего применяется при миоме матки. По причине того, что клиническая картина узлов при внутреннем эндометриозе напоминает миоматозные узлы, этот метод широко применяется для лечения этого заболевания.

Гормональная терапия

Терапия гормонами уместна при малом поражении матки.

Терапия гормонами уместна при малом поражении матки, но она имеет ряд побочных эффектов, притом часть побочных действий  еще неизвестна, существуют лишь некоторые предположения о том, к чему приведет гормональный дисбаланс в организме, вызванный приемом гормональных препаратов.

Основные препараты гормональной терапии:

  • Комбинированные оральные контрацептивы – направлены на подавление овуляции, при этом притормаживается работа яичников и падает уровень эстрогенов.
  • Гестагены – назначаются при нехватке прогестерона, для подавления гиперэстрогении.
  • Антигонадотропины – вводят пациентку в искусственный климакс, но обладают мощным адрогенным воздействием (у женщины грубеет голос, появляются «лишние» волосы).
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) – блокируют функцию гипофиза, относятся к сильнодействующим гормонам, но влияют на минеральную плотность кости.

Важно помнить, что некоторый успех в лечении, который возникает сразу при приеме лекарственных средств, является временным. В подавляющем большинстве после прекращения курса лечения весь процесс возобновляется, через 4-6 месяцев после прекращения приема препаратов по всем исследованиям состояние эндометрия становится аналогичным до получения терапии.

Узловой аденоменоз и беременность

По исследованиям с бесплодием при аденомиозе сталкиваются 30-50% женщин, но эта цифра имеет мало доказательств, потому что связь аденомиоза с бесплодием труднообъяснима.

По исследованиям с бесплодием при аденомиозе сталкиваются 30-50% женщин.

Как правило, если женщина легко забеременела, то она способна легко выносить ребенка, но выкидыши на ранних сроках характерны для этой болезни.

При наступлении беременности есть все шансы выносить, если проведено соответствующее лечение для улучшения состояния матки, чтобы была возможность «закрепиться» плодному яйцу, если нехватка гормонов у женщины, то необходимо их принимать в первом триместре беременности.

Профилактика

Для того чтобы избежать появления этой болезни нужно:

  • Беречь себя — не перенапрягаться во время критических дней, физическая работа должна быть по силам.
  • Не делать аборты, не допускать женских воспалительных заболеваний и своевременно их лечить.
  • Нельзя усиленно загорать, ходить в баню, делать массажи на пояснице.

Источник: https://VrachMatki.ru/adenomioz/uzlovaya-forma

Аденомиоз узловой: лечение

Лечение диффузно-узловой формы аденомиоза предполагает применение как консервативных, так и оперативных способов.

Консервативные методы терапии

При патологии диффузно-узловой аденомиоз лечение медикаментозными средствами осуществляется только при условии небольших узлов патологии, а также присутствии их в незначительном количестве. Это первые две стадии (из четырех) патологического процесса.

Такое лечение предполагает, прежде всего, прием гормональных средств, которые способствуют понижению уровня эстрогенов (то есть, вызывают на время искусственное наступление менопаузы), а, значит, не дают очагам патологии распространяться дальше.

По окончанию курса рост эндометриальных тканей возобновляется, после чего назначаются поддерживающие гормональные средства. Нужно сказать, что такие препараты имеют множество противопоказаний, а также побочных негативных влияний на организм.

Поэтому нужно принимать их только под строгим контролем врача.

Помимо гормонов узловой аденомиоз матки лечение предполагает и другими медикаментозными средствами. Это:

  1. Противовоспалительные средства.
  2. Иммуномодулирующие препараты.
  3. Антибиотики при необходимости.
  4. Различные группы витаминов
  5. Средства для устранения анемии.

Оперативные методы лечения

Очень часто при таком сложном заболевании, как аденомиоз узловой, лечение осуществляется с хирургическим вмешательством. Оперативные способы используются при этой форме патологии чаще, чем консервативная терапия. Особенно это касается третьей-четвертой стадии болезни, когда все другие способы лечения не окажут никакого положительного воздействия.

Самым широко распространенным оперативным методом, которым устраняется аденомиоз, узловая форма лечения, в частности, является лапароскопия. Это способ, который характеризуется малой травматичностью, но, при этом, дает высокоэффективный результат.

Он позволяет через небольшие надрезы на брюшине извлечь аденомиозные узлы. Матка при этом, также как и ее слизистая, не повреждаются. Но это при условии небольшой распространенности патологического процесса (узлы небольшого размера и их наличие в небольшом количестве).

Но если диагностируется сильно запущенная узловая форма аденомиоза матки, лечение лапароскопическим способом не является возможным. Тогда единственным выходом станет удаление органов. Это касается также случаев, когда аденомиоз сопровождается миомой матки, что является серьезнейшей патологией.

Только такая радикальная операция сможет гарантировать пациентке сохранение здоровья.

Другие методики лечения аденомиоза

В некоторых случаях назначаются другие методы лечения аденомиоза. Это может быть эмболизация маточных артерий, электрокоагуляция, помогающая устранить каждый по отдельности пораженный патологией участок маточной ткани, применение внутриматочной спирали, которая налаживает нарушенный вследствие болезни менструальный цикл и снижает болевой синдром.

Кроме того, в лечении аденомиоза стоит особе внимание уделять общему состоянию своего здоровья. В частности, например, избегать появления лишнего веса, так как накопление жировых отложений, а особенно в области живота, способствует увеличенной выработки эстрогенов, которые вызывают патологический процесс.

Аденомиоз – это гормона зависящее, доброкачественное заболевание гинекологического происхождения, определяется разрастание ткани эндометрия в толщину стенки матки, может прорастать на всю толщину мышечного и серозного слоя.

Патология возникает на фоне гормонального и иммунного дисбаланса с последующей хронизацией процесса. В течении всей жизни, женский организм и в частности репродуктивная система претерпевает определенных изменений.

В подростковом возрасте это проявляется половым созреванием, появление первых менструаций, всплески гормонов и другие изменения всего организма. Репродуктивный возраст – это период в жизни женщины, когда детородная функция особенно активно.

При высокой фертильности, женщина готова зачать и выносить ребенка, после определенного возраста женский организм истощается и функции начинают угасать, что в большей степени приводит к развитию патологии – аденомиоза.

Аденомиоз подразделяют на несколько форм и стадий, а способ лечения зависит напрямую от них.

Выделяют:

Источник: https://zaberemenet-pri-endometriose.ru/adenomioz-uzlovoj-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию